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BENEFICIOS ADQUIRIDOS POR LOS TRABAJADORES

COTIZANTES Y EMPRESAS APORTANTES AL SISTEMA


GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD CON LA
ENTRADA EN VIGENCIA DEL DECRETO 2353 DE 2015
SERGIO RAMIREZ INFANTE1
1. Maestrando de Administracin de Organizaciones, Escuela de Ciencias Administrativas, Contables, Econmicas y de Negocios,
Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD, Bogot, Colombia.

ABSTRACT
The purpose of this investigation was identify through the analysis of Decree 2353 of 2015 which are the
benefits reached from the publication of this document, specifically to inhabitants of Colombian territory
classified as a contributor and the employer and contributor companies to the Security Social in Health
General System (SGSSS according Spanish acronym). Those benefits were identified through a simple
analysis of reading comprehension and legal interpretation who brought positive impact, especially
economically and procedurally to contributor employees and companies. The most important benefits
identified were contribution cost reduction, guarantees to ensure the health service and new methods in
the transactional model to facilitate the processes for each actor.
RESUMEN
El objetivo de esta investigacin fue identificar a travs del anlisis del Decreto 2353 de 2015 cuales son
los beneficios que brinda el mencionado decreto, luego de su entrada en vigencia de especficamente a
los habitantes del territorio colombiano catalogados como cotizantes y a las empresas empleadoras y
aportantes al Sistema de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Por medio de anlisis simple de
comprensin de lectura e interpretacin jurdica se identificaron aquellos beneficios que se generaron
tanto para los trabajadores cotizantes como para las empresas empleadoras aportantes, quienes han sido
impactados positivamente tanto en lo econmico como en lo procedimental. Entre los beneficios ms
significativos se identificaron reducciones en los costos de los aportes, garantas para asegurar el servicio
de salud y ajustes al modelo transaccional para facilitar los procesos de afiliacin para cada una de las
partes.

Introduccin___________________________
Con el fin de incrementar la eficiencia del
Sistema General de Seguridad Social en Salud
(SGSSS), el gobierno nacional aprob el
Decreto 2353 de 2015 con el cual se pretenden
lograr tres grandes objetivos, el primero es la
unificacin y actualizacin del modelo de
afiliacin al SGSSS, el segundo la creacin de

un sistema transaccional de afiliaciones y por


ltimo la creacin de instrumentos que sean
garantes de la continuidad del servicio y el goce
efectivo del derecho a la salud de cada uno de los
habitantes del territorio nacional.
Luego de la entrada en vigencia de este decreto,
los habitantes del territorio nacional y empresas
empleadoras adquirieron una serie de beneficios

que no han sido correctamente difundidos, por lo


que la comunidad en general ignora cada uno de
los cambios que actualmente tienen, como por
ejemplo, la reduccin de costos en las tarifas de
aportes a las Entidades Promotoras de Salud
(EPS) o los nuevos alcances del nivel de
consanguinidad para afiliacin al SGSSS de
beneficiarios
El objetivo principal y alcance de este artculo es
identificar y analizar aquellos beneficios que
revistan gran importancia para los dos actores en
los cuales se enfocaran los esfuerzos, empleados
cotizantes y empresas aportantes, con el fin de
dar a conocerlos y explicarlos con claridad para
que puedan ser entendidos fcilmente por
cualquier persona o empresa interesada en el
tema.

pago1, en caso de contar con alguna de estas


condiciones se tiene el deber de afiliarse a una
Entidad Promotora de Salud (EPS).
El segundo grupo correspondi a los
empleadores, quienes son todas aquellas
empresas o personas naturales que cuenten con
personal vinculado a travs de contratos de
trabajo. Estos dos grupos deben tener la
condicin de estar dentro del territorio y
cobijados con la legislacin colombiana.
Despus de revisar todo el texto del decreto se
extrajeron todos los artculos con informacin
que tuviera relacin con estos dos grupos
especficos y luego se seleccionaron los que
contenan beneficios que les brindaran
afectaciones
positivas,
principalmente
econmicas o en relacin con la prestacin de
servicios de salud.

Materiales y Mtodos____________________
Con el fin de obtener los resultados esperados en
esta investigacin, se realiz a travs de un
mtodo simple de comprensin de lectura e
interpretacin jurdica, el anlisis de cada uno de
los artculos que trata el Decreto 2353 de 2015
mediante el cual se actualizan, se definen y se
crean nuevas normativas el SGSSS creado por
medio de la Ley 100 de 1993.
El decreto en mencin abarca a todos los
habitantes del territorio colombiano sin importar
sin son nacionales o extranjeros, puesto que el
derecho a la salud es considerado como un
derecho fundamental y no puede ser negado a
ningn ser humano, pero en la investigacin se
enfocaron los esfuerzos en detectar cuales era
aquellos beneficios que impactan a dos grupos
especficos.
El primer grupo corresponde a aquellas personas
cotizantes o afiliados al rgimen contributivo del
SGSSS, de acuerdo con el artculo 157 de la Ley
100 de 1993, son las personas que cuenten con
un contrato de trabajo, sean pensionados o
trabajadores independientes con capacidad de
1

Ley 100 de 1993, Congreso de la Republica

Seleccionados estos artculos, se procedi a


extraer la informacin importante con la cual se
lograra explicar de manera clara a la ciudadana
cada uno de estos beneficios que han adquirido.

Resultados_____________________________
Los beneficios que gener el decreto 2353 de
2015, se dividirn para ser mostrados
especficamente para cada uno de los grupos
hacia los cuales se enfoc la investigacin.
Afiliados o Cotizantes del SGSSS
Se eliminaron las encuestas de salud con las
cuales se negaba la afiliacin de usuarios por
parte de las EPS alegando casos especiales de
salud o edad avanzada. Las EPS ya no tienen
la autoridad para negar las afiliaciones.
La creacin del sistema transaccional de
afiliaciones evitar que los usuarios tengan
que entregar la documentacin bsica
(Documentos de identidad, declaraciones
juramentadas, certificados de escolaridad,

etc.) cada vez que se haga un trmite ante la


EPS, solamente se debern entregar cuando
se haga la afiliacin por primera vez, ya que,
el resto de trmites se consideraran como
novedades.
Se elimin el periodo de urgencias, los
afiliados y sus beneficiarios pueden utilizar
todos los servicios de la EPS desde el mismo
da de la afiliacin al sistema.
Se incluyeron las parejas del mismo sexo
como beneficiarios.
La suspensin de la atencin solamente se
podr aplicar en caso de superarse tres (3)
meses de no pago de aportes, en ningn caso
se podr suspender la atencin de urgencias
vitales y la atencin ser completa para
mujeres gestantes y menores de edad.
Importante reduccin del costo de las Unidad
de Pago por Capitacin (UPC) Adicionales.
La condicin de tiempo de afiliacin para
traslados ser de 360 das continuos o
discontinuos.
El periodo de proteccin laboral ser de un
(1) mes cuando el cotizante haya
permanecido en la misma EPS por los ltimos
doce (12) meses o de tres (3) meses cuando el
tiempo de permanencia sea superior a cinco
(5) aos.
Pago de las licencias de maternidad
proporcionales al tiempo cotizado al SGSSS
en caso de cotizantes independientes.
Empleadores
Al eliminar las encuestas de salud se reduce
la documentacin que el empleador debe
presentar a la EPS para gestionar la afiliacin,
se facilita el proceso.
La creacin del sistema transaccional de
afiliaciones exigir que todas las afiliaciones

de usuarios al sistema se haga a travs de


internet,
eliminando
trmites
y
documentacin fsica como formularios.
La verificacin de condiciones para la
aprobacin de los traslados entre EPS se
realizar en lnea.
La radicacin de traslados se deber realizar
a travs del sistema de afiliacin
transaccional y sin la necesidad de
documentacin fsica ya que esta se
encontrar cargada desde la afiliacin inicial.

Conclusiones___________________________
Con claridad podemos observar algunos de los
cambios que genera el Decreto 2353 de 2015,
beneficios en especial para los afiliados al
sistema y algunos ms para las empresas
empleadoras, pero los que se afectaron
negativamente fueron las EPS; segn
conversaciones con directores comerciales y
gerentes de zona de entidades como Sanitas,
Famisanar y Compensar, tendrn en el corto
tiempo efectos econmicos negativos por el
recorte de ingresos y la ampliacin de servicios
a los usuarios que gener la entrada en vigencia
de este decreto.
Para los afiliados al sistema se generan
importantes beneficios especialmente con la
ampliacin de la cobertura y la reduccin de
costos cuando se tienen beneficiarios
adicionales, para las empresas los beneficios se
vieron representados por la eliminacin de
trmites y procedimientos demorados y
complejos, cabe aclarar que el sistema
transaccional de afiliaciones an sigue en
desarrollo, aunque las EPS han venido
simplificando los procesos de afiliacin.
Aunque mejora notablemente la cobertura del
servicio y los costos, el sistema sigue siendo
ineficiente y con necesidades urgentes de
intervencin, que se evidencia con la cada de
grandes entidades como el grupo Saludcoop y
con la existencia de ms de 150 EPS en todo el

territorio nacional, que en su mayora no tienen


la capacidad para prestar los servicios
adecuadamente.
De acuerdo con Oscar Bernal2, editor del Libro
Blanco de la salud en Colombia, aunque los
indicadores del SGSSS comparados con otros
pases de la regin estn bien posicionados y el
cubrimiento y aseguramiento ha avanzado, se
cuenta con importantes fallas que afectan
severamente el sistema como el fraccionamiento
del servicio, la complejidad del sistema, la
inviabilidad econmica, la corrupcin y la
informalidad laboral3

Referencias____________________________
DECRETO 2353 DE 2015 (2016, Abril).
Consulta de la Norma. [en lnea]. Bogot,
Colombia. Presidencia de la Republica.
Disponible en: http://wp.presidencia.gov.co
/sitios/normativa/decretos/2015/Decretos201
5/DECRETO%202353%20DEL%203%20D
E%20DICIEMBRE%20DE%202015.pdf
LEY 100 DE 1993 (2016, Abril). Consulta de
la Norma. [en lnea]. Bogot, Colombia.
Alcalda de Bogot. Disponible en:
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/nor
mas/Norma1.jsp?i=5248
QUE HACER CON EL SISTEMA DE
SALUD EN COLOMBIA (2016, Abril).
Artculos de salud. [en lnea]. Bogot,
Colombia. Universidad de los Andes.
Disponible en: http://www.uniandes.edu.co
/xplorer/especiales/salud/por-motivos-desalud.html

Doctor en Salud pblica e investigacin biomdica de la


Universidad Autnoma de Barcelona

BERNAL O., GUTIERREZ C., Que Hacer Con el Sistema de


Salud en Colombia, Universidad de los Andes.