Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
11
12
13
X
X
X
X
X
X
X
X
15 diakhir kegiatan
16
Mengetahui
NIP
1
1
X
X
X
X
X
X
1
1
X
1
X
1
X
X
X
X
X
X
X
X
1
1
1
1
1
1
X
1
X
1
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
1
X
1
X
X
1
1
X
X
X
X
X
X
1
1
14
18
7
20
X
1
20
Nip.
Lama
Baru
Unit Kerja
NO
KEGIATAN
JAN
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Nip.
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
PRESTASI KERJA ENAM
SEMESTER
FEB MARET
Lama
Baru
Unit Kerja
NO
KEGIATAN
JULI
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
:
:
:
:
:
:
:
: Nutrisionis Perta
:
:
:
PRESTASI KERJA ENAM
SEMESTER
AGST SEPT
Nip.
Lama
Baru
Unit Kerja
NO
KEGIATAN
JAN
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
: Harlinah, SKM
: 19750322 2003
: L 178128
: Parepare, 22 Ma
: Perempuan
: S1 Gizi Masyara
: Penata Muda Tk
: Nutrisionis Perta
:
:
: Puskesmas Pera
PRESTASI KERJA ENAM
SEMESTER
FEB MARET
20
7
6
6
8
12
18
6
7
6
10
20
8
5
6
14
13
10
10
10
20
20
20
Mengetahui
Kepala Puskesmas Lakessi
dr.Nurhidayah Majid
Nip. 19780108 200604 2 019
Lama
Baru
Unit Kerja
NO
KEGIATAN
JULI
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
: Harlinah, SKM
: 19750322 2003
: L 178128
: Parepare, 22 Ma
: Perempuan
: S1 Gizi Masyara
: Penata Muda Tk
: Nutrisionis Perta
:
:
: Puskesmas Pera
PRESTASI KERJA ENAM
SEMESTER
AGST SEPT
20
7
10
8
12
15
20
9
6
10
13
22
10
7
8
16
18
15
16
10
10
10
20
20
20
Mengetahui
Kepala Puskesmas Lakessi
dr.Nurhidayah Majid
Nip. 19780108 200604 2 019
Lama
Baru
Unit Kerja
NO
KEGIATAN
JAN
4
5
6
7
8
9
: Harlinah, SKM
: 19750322 2003
: L 178128
: Parepare, 22 Ma
: Perempuan
: S1 Gizi Masyara
: Penata Muda Tk
: Nutrisionis Perta
:
:
: Puskesmas Pera
PRESTASI KERJA ENAM
SEMESTER
FEB MARET
20
8
10
11
10
11
10
11
12
13
14
15
16
8
12
14
21
7
11
16
23
7
10
13
19
10
10
10
10
20
20
20
SION
JUMLAH
Parepare,
Nutrisionis Yang Bersangkutan
Nip.
SION
isionis Pertama
JUMLAH
DES
Parepare,
Nutrisionis Yang Bersangkutan
Nip.
SION
inah, SKM
50322 200312 2 006
8128
pare, 22 Maret 1975
mpuan
Gizi Masyarakat
ata Muda Tk I / III.B / 1 April 2013
isionis Pertama
JUMLAH
27
26
31
30
34
27
20
42
7
6
6
12
14
9
5
7
13
15
6
7
7
11
15
42
36
40
72
95
33
10
10
10
60
20
20
20
120
Parepare,
Nutrisionis Yang Bersangkutan
Harlinah, SKM
Nip. 19750322 200312 2 006
SION
inah, SKM
50322 200312 2 006
8128
pare, 22 Maret 1975
mpuan
Gizi Masyarakat
ata Muda Tk I / III.B / 1 April 2013
isionis Pertama
JUMLAH
27
27
35
34
38
29
20
45
10
8
11
17
16
9
6
9
13
15
9
7
12
13
18
57
42
62
87
109
10
11
52
10
10
10
60
20
20
20
120
Parepare,
Nutrisionis Yang Bersangkutan
Harlinah, SKM
Nip. 19750322 200312 2 006
SION
inah, SKM
50322 200312 2 006
8128
pare, 22 Maret 1975
mpuan
Gizi Masyarakat
ata Muda Tk I / III.B / 1 April 2013
isionis Pertama
JUMLAH
26
29
37
35
40
30
20
48
12
62
8
12
15
17
7
10
13
16
7
12
14
19
44
67
85
115
11
11
57
10
10
10
60
20
20
20
120
Parepare,
Nutrisionis Yang Bersangkutan
Harlinah, SKM
Nip. 19750322 200312 2 006
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAAN PELAYANAN GIZI
MAKANAN DAN DIETETIK
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
Nip
Pangkat / Gol. Ruang
Jabatan
Unit Kerja
:
:
:
:
:
:
:
:
: Nutrisionis Pertama
:
Telah melakukan kegiatan pelayanan gizi, makanan dan dietetik sebagai berikut :
URAIAN KEGIATAN
NO
PELAYANAN GIZI
MAKANAN DAN DIETETIK
1
2
1
Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana tahunan
2
Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana triwulan
3
Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana bulanan
4
Menganalisa data secara standar umum dalam
rangka menyusun standar gizi, makanan dan dietetik
5
Menganalisa data pengamatan keadaan gizi, makanan
dan dietetik secara deskriptif
6
Melakukan inventarisasi fisik bahan,materi,pangan,
peralatan dan sarana pelayanan gizi setiap triwulan
7
Mengumpulkan data deteksi dini kekurangan vitamin A
diunit atau wilayah kerja tahunan
8
Melakukan penilaian pemeriksaan penunjang meliputi
laboratorium, klinik dll
9
Melakukan konsultasi diet khusus dengan satu komplikasi
10 Melakukan konsultasi diet KEP berat tanpa komplikasi
11 Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok
12 Melakukan pemeriksaan pada penyediaan makanan biasa
13 Melakukan pemeriksaan pada penyediaan makanan khusus
14 Melakukan rujukan gizi sesuai kasus pelayanan gizi, makanan
dan dietetik terhadap penyakit tanpa komplikasi
15 Memantau kegiatan pengukuran LILA, IMT, Palpasi, deteksi
vitamni A meliputi sasaran, perawatan gizi, standar gizi di
tingkat desa dan kecamatan secara tahunan
16 Mengevaluasi hasil distribusi pelayanan gizi meliputi kapsul
vit A, pil besi, obat gizi di desa, kecamatan ditengah dan
diakhir kegiatan
JUMLAH
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
TANGGAL
3
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAAN PELAYANAN GIZI
MAKANAN DAN DIETETIK
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
Nip
Pangkat / Gol. Ruang
Jabatan
Unit Kerja
:
:
:
:
:
dr.Nurhidayah Majid
19780108 200604 2 019
Penata Tk. I /III.D
Kepala Puskesmas Perawatan L
Dinas Kesehatan Kota Parepare
:
:
:
:
:
Harlinah, SKM
19750322 200312 2 006
Pengatur Muda Tk I / III.b / 1 Ap
Nutrisionis Pertama
Puskesmas Perawatan Lakessi
Telah melakukan kegiatan pelayanan gizi, makanan dan dietetik sebagai berikut :
NO
1
1
4
5
6
7
8
9
10
11
12
URAIAN KEGIATAN
PELAYANAN GIZI
MAKANAN DAN DIETETIK
2
Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana tahunan
Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana triwulan
Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana bulanan
Menganalisa data secara standar umum dalam
rangka menyusun standar gizi, makanan dan dietetik
Menganalisa data pengamatan keadaan gizi, makanan
dan dietetik secara deskriptif
Melakukan inventarisasi fisik bahan,materi,pangan,
peralatan dan sarana pelayanan gizi setiap triwulan
Mengumpulkan data deteksi dini kekurangan vitamin A
diunit atau wilayah kerja tahunan
Melakukan penilaian pemeriksaan penunjang meliputi
laboratorium, klinik dll
Melakukan konsultasi diet khusus dengan satu komplikasi
Melakukan konsultasi diet KEP berat tanpa komplikasi
Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok
Melakukan pemeriksaan pada penyediaan makanan biasa
TANGGAL
3
01/07/2013
s/d
12/31/2013
01/07/2013
s/d
12/31/2013
01/07/2013
s/d
12/31/2013
1/7 s/d 31/12/2013
1/7 s/d 31/12/2013
1/7 s/d 31/12/2013
01 s/d 31/08/2013
1/7 s/d 31/12/2013
1/7
1/7
1/7
1/7
s/d
s/d
s/d
s/d
31/12/2013
31/12/2013
31/12/2013
31/12/2013
13
14
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAAN PELAYANAN GIZI
MAKANAN DAN DIETETIK
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
Nip
Pangkat / Gol. Ruang
Jabatan
Unit Kerja
:
:
:
:
:
dr.Nurhidayah Majid
19780108 200604 2 019
Penata Tk. I /III.D
Kepala Puskesmas Perawatan L
Dinas Kesehatan Kota Parepare
:
:
:
:
:
Harlinah, SKM
19750322 200312 2 006
Pengatur Muda Tk I / III.b / 1 Ap
Nutrisionis Pertama
Puskesmas Perawatan Lakessi
Telah melakukan kegiatan pelayanan gizi, makanan dan dietetik sebagai berikut :
NO
1
1
URAIAN KEGIATAN
PELAYANAN GIZI
MAKANAN DAN DIETETIK
2
Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana tahunan
Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana triwulan
Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana bulanan
TANGGAL
3
02/01/2014
s/d
6/30/2014
02/01/2014
s/d
6/30/2014
02/01/2014
s/d
6/30/2014
s/d
s/d
s/d
s/d
s/d
30/06/2014
30/06/2014
30/06/2014
30/06/2014
30/06/2014
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAAN PELAYANAN GIZI
MAKANAN DAN DIETETIK
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
Nip
Pangkat / Gol. Ruang
Jabatan
Unit Kerja
:
:
:
:
:
dr.Nurhidayah Majid
19780108 200604 2 019
Penata Tk. I /III.D
Kepala Puskesmas Perawatan L
Dinas Kesehatan Kota Parepare
:
:
:
:
:
Harlinah, SKM
19750322 200312 2 006
Pengatur Muda Tk I / III.b / 1 Ap
Nutrisionis Pertama
Puskesmas Perawatan Lakessi
Telah melakukan kegiatan pelayanan gizi, makanan dan dietetik sebagai berikut :
URAIAN KEGIATAN
NO
PELAYANAN GIZI
MAKANAN DAN DIETETIK
1
2
1
Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana tahunan
2
Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana triwulan
3
Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana bulanan
4
Menganalisa data secara standar umum dalam
rangka menyusun standar gizi, makanan dan dietetik
5
Menganalisa data pengamatan keadaan gizi, makanan
dan dietetik secara deskriptif
6
Melakukan inventarisasi fisik bahan,materi,pangan,
peralatan dan sarana pelayanan gizi setiap triwulan
7
Mengumpulkan data deteksi dini kekurangan vitamin A
diunit atau wilayah kerja tahunan
8
Melakukan penilaian pemeriksaan penunjang meliputi
laboratorium, klinik dll
9
Melakukan konsultasi diet khusus dengan satu komplikasi
10 Melakukan konsultasi diet KEP berat tanpa komplikasi
11 Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok
12 Melakukan pemeriksaan pada penyediaan makanan biasa
13 Melakukan pemeriksaan pada penyediaan makanan khusus
14 Melakukan rujukan gizi sesuai kasus pelayanan gizi, makanan
dan dietetik terhadap penyakit tanpa komplikasi
15 Memantau kegiatan pengukuran LILA, IMT, Palpasi, deteksi
vitamni A meliputi sasaran, perawatan gizi, standar gizi di
tingkat desa dan kecamatan secara tahunan
16 Mengevaluasi hasil distribusi pelayanan gizi meliputi kapsul
vit A, pil besi, obat gizi di desa, kecamatan ditengah dan
diakhir kegiatan
JUMLAH
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
TANGGAL
3
01/07/2014
s/d
12/31/2014
01/07/2014
s/d
12/31/2014
01/07/2014
s/d
12/31/2014
1/7 s/d 31/12/2014
1/7 s/d 31/12/2014
1/7 s/d 31/12/2014
01 s/d 30/08/2014
1/7 s/d 31/12/2014
1/7
1/7
1/7
1/7
1/7
s/d
s/d
s/d
s/d
s/d
31/12/2014
31/12/2014
31/12/2014
31/12/2014
31/12/2014
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAAN PELAYANAN GIZI
MAKANAN DAN DIETETIK
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
Nip
Pangkat / Gol. Ruang
Jabatan
Unit Kerja
:
:
:
:
:
Harlinah, SKM
19750322 200312 2 006
Pengatur Muda Tk I / III.b / 1 Ap
Nutrisionis Pertama
Puskesmas Perawatan Lakessi
Telah melakukan kegiatan pelayanan gizi, makanan dan dietetik sebagai berikut :
URAIAN KEGIATAN
PELAYANAN GIZI
MAKANAN DAN DIETETIK
1
2
1
Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana tahunan
2
Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana triwulan
3
Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana bulanan
4
Menganalisa data secara standar umum dalam
rangka menyusun standar gizi, makanan dan dietetik
5
Menganalisa data pengamatan keadaan gizi, makanan
dan dietetik secara deskriptif
6
Melakukan inventarisasi fisik bahan,materi,pangan,
peralatan dan sarana pelayanan gizi setiap triwulan
7
Mengumpulkan data deteksi dini kekurangan vitamin A
diunit atau wilayah kerja tahunan
8
Melakukan penilaian pemeriksaan penunjang meliputi
laboratorium, klinik dll
9
Melakukan konsultasi diet khusus dengan satu komplikasi
10 Melakukan konsultasi diet KEP berat tanpa komplikasi
11 Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok
12 Melakukan pemeriksaan pada penyediaan makanan biasa
13 Melakukan pemeriksaan pada penyediaan makanan khusus
14 Melakukan rujukan gizi sesuai kasus pelayanan gizi, makanan
dan dietetik terhadap penyakit tanpa komplikasi
15 Memantau kegiatan pengukuran LILA, IMT, Palpasi, deteksi
vitamni A meliputi sasaran, perawatan gizi, standar gizi di
tingkat desa dan kecamatan secara tahunan
16 Mengevaluasi hasil distribusi pelayanan gizi meliputi kapsul
vit A, pil besi, obat gizi di desa, kecamatan ditengah dan
diakhir kegiatan
JUMLAH
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
NO
TANGGAL
3
02/01/2015
s/d
6/30/2015
02/01/2015
s/d
6/30/2015
02/01/2015
s/d
6/30/2015
2/1 s/d 30/06/2015
2/1 s/d 30/06/2015
2/1 s/d 30/06/2015
01 s/d 28/ 02/2015
2/1 s/d 30/06/2015
2/1
2/1
2/1
2/1
2/1
s/d
s/d
s/d
s/d
s/d
30/06/2015
30/06/2015
30/06/2015
30/06/2015
30/06/2015
IZI
SATUAN
HASIL
4
JUMLAH
VOLUME
KEGIATAN
5
JUMLAH KETERANGA/
AK
BUKTI FISIK
6
7
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Orang
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Orang
Laporan
Laporan
Parepare,
3.77
2.7
2.101
3.7
4.2
2.9
2.7
2.45
3.07
3.7
4.8
3.5
3.9
5.67
4.2
3.7
57.061
1
58.061
Kepala
Nip.
IZI
019
erawatan Lakessi
a Parepare
006
III.b / 1 April 2013
n Lakessi
SATUAN
HASIL
4
JUMLAH
VOLUME
KEGIATAN
5
0.025
JUMLAH KETERANGA/
AK
BUKTI FISIK
6
30
0.75
Laporan
0.02
24
0.48
Laporan
0.007
32
0.224
Laporan
0.019
32
0.608
Laporan
0.021
36
0.756
Laporan
0.012
30
0.36
Laporan
0.014
20
0.28
Laporan
0.004
62
0.248
Laporan
0.005
0.005
0.016
0.005
78
90
60
84
0.39
0.45
0.96
0.42
Orang
Laporan
Laporan
Laporan
0.005
110
0.55
Laporan
0.027
42
1.134
Orang
0.011
120
1.32
Laporan
0.007
120
0.84
Laporan
9.77
Parepare,
Kepala
dr.Nurhidayah Majid
Nip. 19780108 200604 2 019
IZI
019
erawatan Lakessi
a Parepare
006
III.b / 1 April 2013
n Lakessi
SATUAN
HASIL
4
JUMLAH
VOLUME
KEGIATAN
5
0.025
JUMLAH KETERANGA/
AK
BUKTI FISIK
6
27
0.675
Laporan
0.02
26
0.52
Laporan
0.007
31
0.217
Laporan
0.019
30
0.57
Laporan
0.021
34
0.714
Laporan
0.012
27
0.324
Laporan
0.014
20
0.28
Laporan
0.004
42
0.168
Laporan
0.005
0.005
0.016
0.005
0.005
42
36
40
72
95
0.21
0.18
0.64
0.36
0.475
Orang
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
0.027
33
0.891
Orang
0.011
60
0.66
Laporan
0.007
120
0.84
Laporan
7.724
Parepare,
Kepala Puskesmas Lakessi
dr.Nurhidayah Majid
Nip. 19780108 200604 2 019
IZI
019
erawatan Lakessi
a Parepare
006
III.b / 1 April 2013
n Lakessi
SATUAN
HASIL
4
JUMLAH
VOLUME
KEGIATAN
5
0.025
JUMLAH KETERANGA/
AK
BUKTI FISIK
6
27
0.675
Laporan
0.02
27
0.54
Laporan
0.007
35
0.245
Laporan
0.019
34
0.646
Laporan
0.021
38
0.798
Laporan
0.012
29
0.348
Laporan
0.014
20
0.28
Laporan
0.004
45
0.18
Laporan
0.005
0.005
0.016
0.005
0.005
57
42
62
87
109
0.285
0.21
0.992
0.435
0.545
Orang
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
0.027
52
1.404
Orang
0.011
60
0.66
Laporan
0.007
120
0.84
Laporan
9.083
IZI
flus
004
Parepare,
Kepala Puskesmas Lakessi
dr.Nurhidayah Majid
Nip. 19780108 200604 2 019
erawatan Lakessi
a Parepare
006
III.b / 1 April 2013
n Lakessi
SATUAN
HASIL
JUMLAH
VOLUME
KEGIATAN
JUMLAH KETERANGA/
AK
BUKTI FISIK
0.025
26
0.65
Laporan
0.02
29
0.58
Laporan
0.007
37
0.259
Laporan
0.019
35
0.665
Laporan
0.021
40
0.84
Laporan
0.012
30
0.36
Laporan
0.014
20
0.28
Laporan
0.004
48
0.192
Laporan
0.005
0.005
0.016
0.005
0.005
62
44
67
85
115
0.31
0.22
1.072
0.425
0.575
Orang
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
0.027
57
1.539
Orang
0.011
60
0.66
Laporan
0.007
120
0.84
Laporan
9.467
Parepare,
Kepala Puskesmas Lakessi
0.75
0.48
0.224
0.608
0.756
0.36
0.28
0.248
0.39
0.45
0.96
0.42
0.55
1.134
1.32
0.84
9.77
1
10.77
4.52
3.18
2.325
4.308
4.956
3.26
2.98
2.698
3.46
4.15
5.76
3.92
4.45
6.804
5.52
4.54
66.831
2
68.831
100
168.831
0.75
0.48
0.224
0.608
0.756
0.36
0.28
0.248
0.39
0.45
0.96
0.42
0.55
1.134
1.32
0.84
9.77
2
0.5
12.27
100
112.27
0.675
0.52
0.217
0.57
0.714
0.324
0.28
0.168
0.21
0.18
0.64
0.36
0.475
0.891
0.66
0.84
7.724
1.425
1
0.441
1.178
1.47
0.684
0.56
0.416
0.6
0.63
1.6
0.78
1.025
2.025
1.98
1.68
17.494
2
100
119.494
0.5
119.994
0.675
0.54
0.245
0.646
0.798
0.348
0.28
0.18
0.285
0.21
0.992
0.435
0.545
1.404
0.66
0.84
9.083
2.1
1.54
0.686
1.824
2.268
1.032
0.84
0.596
0.885
0.84
2.592
1.215
1.57
3.429
2.64
2.52
26.577
100
3
129.577
0.65
0.58
0.259
0.665
0.84
0.36
0.28
0.192
0.31
0.22
1.072
0.425
0.575
1.539
0.66
0.84
9.467
2.75
2.12
0.945
2.489
3.108
1.392
1.12
0.788
1.195
1.06
3.664
1.64
2.145
4.968
3.3
3.36
36.044
100
2
1
139.044
LAMPIRAN
VIII:
: PAREPARE
: 17 JANUARI 2013
HATAN
GAWAIAN
OS/SKB/VIII/2001
1 DESEMBER 2012
EPARE
JUMLAH
100,000
56.211
156.211
1,850
1.850
158.061
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAAN PELAYANAN GIZI
MAKANAN DAN DIETETIK
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
Nip
Pangkat / Gol. Ruang
Jabatan
Unit Kerja
:
:
:
:
:
:
:
:
: Nutrisionis Pertama
:
Telah melakukan kegiatan pelayanan gizi, makanan dan dietetik sebagai berikut :
URAIAN KEGIATAN
NO
TANGGAL
PELAYANAN GIZI
MAKANAN DAN DIETETIK
1
2
3
1 Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana tahunan
2 Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana triwulan
3 Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana bulanan
4 Menganalisa data secara standar umum dalam
rangka menyusun standar gizi, makanan dan dietetik
5 Menganalisa data pengamatan keadaan gizi, makanan
dan dietetik secara deskriptif
6 Melakukan inventarisasi fisik bahan,materi,pangan,
peralatan dan sarana pelayanan gizi setiap triwulan
7 Mengumpulkan data deteksi dini kekurangan vitamin A
diunit atau wilayah kerja tahunan
8 Melakukan penilaian pemeriksaan penunjang meliputi
laboratorium, klinik dll
9 Melakukan konsultasi diet khusus dengan satu komplikasi
10 Melakukan konsultasi diet KEP berat tanpa komplikasi
11 Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok
12 Melakukan pemeriksaan pada penyediaan makanan biasa
13 Melakukan pemeriksaan pada penyediaan makanan khusus
14 Melakukan rujukan gizi sesuai kasus pelayanan gizi, makanan
dan dietetik terhadap penyakit tanpa komplikasi
15 Memantau kegiatan pengukuran LILA, IMT, Palpasi, deteksi
vitamni A meliputi sasaran, perawatan gizi, standar gizi di
tingkat desa dan kecamatan secara tahunan
16 Mengevaluasi hasil distribusi pelayanan gizi meliputi kapsul
vit A, pil besi, obat gizi di desa, kecamatan ditengah dan
diakhir kegiatan
JUMLAH
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
SATUAN
HASIL
4
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAAN PELAYANAN GIZI
MAKANAN DAN DIETETIK
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
Nip
Pangkat / Gol. Ruang
Jabatan
Unit Kerja
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Harlinah, SKM
19750322 200312 2 006
Pengatur Muda Tk I / III.b / 1 April 20
Nutrisionis Pertama
Puskesmas Perawatan Lakessi
Telah melakukan kegiatan pelayanan gizi, makanan dan dietetik sebagai berikut :
NO
1
1
4
5
6
7
8
9
10
11
12
URAIAN KEGIATAN
PELAYANAN GIZI
MAKANAN DAN DIETETIK
2
Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana tahunan
Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana triwulan
Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana bulanan
Menganalisa data secara standar umum dalam
rangka menyusun standar gizi, makanan dan dietetik
Menganalisa data pengamatan keadaan gizi, makanan
dan dietetik secara deskriptif
Melakukan inventarisasi fisik bahan,materi,pangan,
peralatan dan sarana pelayanan gizi setiap triwulan
Mengumpulkan data deteksi dini kekurangan vitamin A
diunit atau wilayah kerja tahunan
Melakukan penilaian pemeriksaan penunjang meliputi
laboratorium, klinik dll
Melakukan konsultasi diet khusus dengan satu komplikasi
Melakukan konsultasi diet KEP berat tanpa komplikasi
Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok
Melakukan pemeriksaan pada penyediaan makanan biasa
TANGGAL
3
02/01/2015
s/d
6/30/2015
02/01/2015
s/d
6/30/2015
02/01/2015
s/d
6/30/2015
SATUAN
HASIL
4
0.025
0.02
0.007
0.019
0.021
0.012
0.014
0.004
2/1
2/1
2/1
2/1
0.005
0.005
0.016
0.005
s/d
s/d
s/d
s/d
30/06/2015
30/06/2015
30/06/2015
30/06/2015
0.005
0.027
0.011
0.007
-
JUMLAH JUMLAH
VOLUME
AK
KEGIATAN
5
6
KETERANGA/
BUKTI FISIK
7
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Orang
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Orang
Laporan
Laporan
Parepare,
Kepala
Nip.
an Lakessi
are
April 2013
ssi
JUMLAH
VOLUME
KEGIATAN
JUMLAH
AK
KETERANGA/
BUKTI FISIK
42
1.05
Laporan
41
0.82
Laporan
37
0.259
Laporan
35
0.665
Laporan
52
1.092
Laporan
39
0.468
Laporan
20
0.28
Laporan
88
0.352
Laporan
124
122
120
120
0.62
0.61
1.92
0.6
Orang
Laporan
Laporan
Laporan
127
0.635
Laporan
57
1.539
Orang
120
1.32
Laporan
120
0.84
Laporan
13.07
Parepare,
Kepala Puskesmas Lakessi
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
KEGIATAN
Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana tahunan
Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana triwulan
Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana bulanan
Menganalisa data secara standar umum dalam
rangka menyusun standar gizi, makanan dan dietetik
Menganalisa data pengamatan keadaan gizi, makanan
dan dietetik secara deskriptif
Melakukan inventarisasi fisik bahan,materi,pangan,
peralatan dan sarana pelayanan gizi setiap triwulan
Mengumpulkan data deteksi dini kekurangan vitamin A
diunit atau wilayah kerja tahunan
Melakukan penilaian pemeriksaan penunjang meliputi
laboratorium, klinik dll
Melakukan konsultasi diet khusus dengan satu komplikasi
Melakukan konsultasi diet KEP berat tanpa komplikasi
Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok
Melakukan pemeriksaan pada penyediaan makanan biasa
Melakukan pemeriksaan pada penyediaan makanan khusus
Melakukan rujukan gizi sesuai kasus pelayanan gizi, makanan
dan dietetik terhadap penyakit tanpa komplikasi
Memantau kegiatan pengukuran LILA, IMT, Palpasi, deteksi
vitamni A meliputi sasaran, perawatan gizi, standar gizi di
tingkat desa dan kecamatan secara tahunan
Mengevaluasi hasil distribusi pelayanan gizi meliputi kapsul
vit A, pil besi, obat gizi di desa, kecamatan ditengah dan
diakhir kegiatan
Mengetahui
Kepala Puskesmas Lakessi
dr.Nurhidayah Majid
Nip. 19780108 200604 2 019
: Harlinah, SKM
: 19750322 20031
: L 178128
: Parepare, 22 Mar
: Perempuan
: S1 Gizi Masyarak
: Penata Muda Tk I
: Nutrisionis Pertam
Lama
:
Baru
:
: Puskesmas Peraw
PRESTASI KERJA ENAM
SEMESTER
JAN
FEB MARET
-
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
KEGIATAN
Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana tahunan
Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana triwulan
Menganalisa data gizi,makanan dan dietetik dan
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana bulanan
Menganalisa data secara standar umum dalam
rangka menyusun standar gizi, makanan dan dietetik
Menganalisa data pengamatan keadaan gizi, makanan
dan dietetik secara deskriptif
Melakukan inventarisasi fisik bahan,materi,pangan,
peralatan dan sarana pelayanan gizi setiap triwulan
Mengumpulkan data deteksi dini kekurangan vitamin A
diunit atau wilayah kerja tahunan
Melakukan penilaian pemeriksaan penunjang meliputi
laboratorium, klinik dll
Melakukan konsultasi diet khusus dengan satu komplikasi
Melakukan konsultasi diet KEP berat tanpa komplikasi
Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok
Melakukan pemeriksaan pada penyediaan makanan biasa
Melakukan pemeriksaan pada penyediaan makanan khusus
Melakukan rujukan gizi sesuai kasus pelayanan gizi, makanan
dan dietetik terhadap penyakit tanpa komplikasi
Memantau kegiatan pengukuran LILA, IMT, Palpasi, deteksi
vitamni A meliputi sasaran, perawatan gizi, standar gizi di
tingkat desa dan kecamatan secara tahunan
Mengevaluasi hasil distribusi pelayanan gizi meliputi kapsul
vit A, pil besi, obat gizi di desa, kecamatan ditengah dan
diakhir kegiatan
: Harlinah, SKM
: 19750322 20031
: L 178128
: Parepare, 22 Mar
: Perempuan
: S1 Gizi Masyarak
: Penata Muda Tk I
: Nutrisionis Pertam
Lama
:
Baru
:
: Puskesmas Peraw
PRESTASI KERJA ENAM
SEMESTER
JAN
FEB MARET
7
10
20
16
16
13
21
20
19
20
21
19
20
20
19
23
20
21
20
20
22
10
20
20
20
20
20
20
Mengetahui
Kepala Puskesmas Lakessi
ION
nah, SKM
0322 200312 2 006
128
are, 22 Maret 1975
mpuan
zi Masyarakat
a Muda Tk I / III.B / 1 April 2013
sionis Pertama
JUMLAH
15
12
16
18
18
15
10
12
10
32
14
14
9
13
18
13
15
10
12
19
12
17
8
15
18
39
46
27
40
55
19
20
20
20
60
20
20
20
60
Parepare,
Nutrisionis Yang Bersangkutan
Harlinah, SKM
Nip. 19750322 200312 2 006
ION
nah, SKM
0322 200312 2 006
128
are, 22 Maret 1975
mpuan
zi Masyarakat
a Muda Tk I / III.B / 1 April 2013
sionis Pertama
JUMLAH
42
41
37
35
52
32
20
14
15
14
88
19
20
20
21
20
23
21
20
21
21
22
20
21
19
20
124
122
120
120
127
11
11
57
20
20
20
120
20
20
20
120
Parepare,
Nutrisionis Yang Bersangkutan
Harlinah, SKM
Nip. 19750322 200312 2 006