(riiJi"f;".

SVCN
ACLS

Paro cardaco,
arritmias y su
tratamiento

l)r<lirayuda/Activela respuesta a emergencias

lnicie la RCP
. Administre
oxgeno
. Conecteel monitor/desfibrilador
Retorno de la circulacin
Cuidados
cardlaco

RCPde calidad
. Comprimafuerte(> 5 cm
y rpido(> 100cpm),
[2 pulgadas])
y permitaunadescompresin
torcicacomoleta
. Reduzcaal mnimolas
interrupciones
de las
compresiones
. Eviteunaventilacin
excesiva
. Cambiede reanimador
cada
2 minutos
. Si no se usadispositivoavanzado
oarala vaarea.relacin
de 30:2
compresin-ventilacin
. Capnografa
- Si PErco,< 10mm Hg, intente
mejorarla calidadde la RCP
. Presinintrarterial
- Si la presinen fasede
(diastlica)
relajacin
< 20 mm Hg, intente
mejorar la calidad de la RCP

Farmacoterapia
Acceso lV/lO
Eoirefrinacada 3-5 minutos
Amiodaronapara FV/TVrefractaria

t\

\o
\o

1e.

Contemplela poslbllldadde dleposltlvo It

tc
avanzadopara a vla area
Reglstrocuantitativo
de la ondade

t'

2t

Trate las cauaas

reversibleg

ffi

Retorno de la circulacin
espontnea (RGE)
. Pulso y presinarterial
. Aumento abrupto sostenido
en PErco2(generalmente
> 40 mm H g)
. Ondas espontneas de presin
aderial con montorizacn
intrarterial
Energa de descarga
. Bifsica: recomendacin del
fabri cante(p.ej .,dosi s i ni ci alde
120-?00J). S i so rj ost.:trt(x:e,
ustrel vtl rxt rt1xirlrt r l i l ;xrtti l frt.
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La setttntl i(l
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Monoll(::

l ll

'(

l .l

Farmacoterapia
. Adrenalina,dosis lV/lO:
1 mg cada3-5 minutos
. Vasopresina,dosis lV/lO:
. 40 unidadespuedensustituira
la primerao segundadosisde
adrenalina
. Amiodarona,dosis lV/lOr
Primeradosis:bolode 300 mg
Segundadosis:150 mg
Dispositivo avanzado para la va
area
. Dispositivoavanzadopara la va
o intubacin
areasupragltica
- endotraqueal
. Capnografaparaconfirmary
la colocacindel
monitorizar
tubo ET
. 8-10ventilaciones
oor minutocon
torcicascontinuas
compresiones
Causas reversibles
- Hipovolemia
- Hipoxia
(acidosis)
- Hidrogenin
- Hipo-/hiperpotasemia
- Hipotermia
a tensin
- Neumotrax
cardaco
- Taoonamiento
- Txicos
- Trombosisoulmonar
- Trombosiscoronara

Pida ayuda/Active el sistema de respuesta a emergencirs

I

Descarga

2 min

avanzadopara Ia va areay

. Acceso lV/lO
. Adrenalna cada 3 I) ill
. Consdere el uso do 1lt'lxr'.lllvi
avanzado para la vl;t,u,',,.,,
afia

El rtmo es desfbrlablc?

Descarga

Si no existen signos de retorno

de la circulacnespontnea
(RCE),vaya al punto 10 u I I
Si existe RCE, vaya a Cuidados
oosDarocaroraco

Retorno de la circulacin espontnea (RCE)

Optimice la ventilacin y
oxigenacin
. Mantengala saturacinde oxgeno
2 94o/o
. Consdere
el uso de disoositivo
avanzadopara la va areay
capnografa
. No hioerventile

o
.
o

Trate la hipotensin
(PAS< 90 mm Hg)
BololV/lO
Infusinde vasooresor
Considerelas causas
tratables
ECGde 12 derivaciones

Evalesi la frecuencia
cardacaes adecuadaoarael cuadroclnico.
Frecuencia
cardacapor lo general< 50 cpm si existebradiarritmia.

ldentifique y trate la causa subyacente

Dosis/Detalles
Ventilacin/oxigenacn
Eviteuna ventilacin
excesiva. Emoiece oor
10- 12 ventilaciones/min
y ajuste hasta objetivo de
PFco, de 35-40 mm Hg.
Cuandb sea posible, ajuste
el valor de Fro, hasta el
nivel mnimo n-ecesario
oara alcanzar un valor de
Spo, > 94%.
Bolo !V
1-2 | de suero salino
normal o lactato de Rnger.
Si indudehipotermia,
puede usar liquidoa

. Mantenga la va area permeable; apoye la Ventilacinsegn

sea necesario
. Oxgeno (en caso de hipoxemia)
. Monitor cardaco para identificar ritmo; monitor de la presin
aerial y oximetra
o Va lV
. ECG de 12 derivaconess estuvieradisponible; no retrase la
terapra

Noradrenalina, infusin lV:

0,1-0,5mcg/kg por minuto
(en adultos de 70 kg:
7-35 mcg por minuto)
Causas reversibles
- Hioovolemia
- Hipoxia
- Hidrogenin(acidosis)
- Hpo-/hiperpotasemia
- Hipotermia
- Neumotrax a tensin
- Taoonamiento cardaco
- Txicos
- Trombosispulmonar
- Trombosiscoronaria

ldentifique y trate la causa subyacente

. Mantenga laviaarea permeable;apoye la
ventilacinsegnsea necesario
. Oxgeno (en caso de hpoxemia)
. Monitorcardacopara identificarritmo;
monitor de la presin arterialy oximetra

La taquarritmia
persstente causa:

Bradiarritmia persstenteque causa:

o
o
.
o
o

Hipotensin?
Alteracinmentalaguda?
Signosde shock?
torcicaisqumica?
Molestia
cardacaaguda?
lnsuficiencia

Adrenalina, infusin lV:

0,1-0,5mcg/kg por mnuto
(en adultos de 70 kg:
7-35 mcg por minuto)
Dopamina, infusin lV:
5-10 mcg/kg por minuto

Evalesi la frecuencia cardaca es adecuada

oara el cuadroclnico.
Frecuenciacardaca por lo general > 150 cpm
si existetaouiarritmia.

Atropna
Si la atropinaresultaineficaz:.
. Marcapasos
transcutneo

o
. Infusin de dopamina

. Infusinde adrenalina

Considere:
Consulteal experto
Marcapasos
transvenoso

Atropina,dosis lV:
Primeradosis:
bolo de 0,5 mg
Repitacada
3-5 mnutos
Mximo:3 mg
Dopamina,
infusin lV:
2-10 mcg/kgpor
minuto
Adrenalina,
infusinlV:
2-10mcg por
mnuto

. Hipotensin?
. Estado mental
alterado?
o Signosde
shock?
. Molestiatorcica
isqumica?
. lnsuficienca
cardaca aguda?

Cardoversin
sncronizada
. Considere la
utilizacinde
sedacin
o Si existecomplejo
regular estrecho,
consrdere
administrar
adenosna
Acceso lV y
E C Gde 12
derivaciones
s estuviera
disponible
Considerela
administracin
de adenosina
slo si regulary
monomrfico
Considereinfusin
de antiarrtmicos
Considerela
posibilidadde
consultaral
especialista

. Acceso lV y ECG de 12 derivaciones

si estuvieradisoonible
o Maniobrasvagales
o Adenosina (si es regular)
. Betabloqueadoro calcio-antagonstas
. Considerela posbilidadde consultar
al esoecialista

Dosis/Detallos
Cardoversn sncronirxln
Doss iniciales
recomenoaoas:
. E s t re c h ore g u l a r:l f ) l (l (l . l
. Estrecho irregular:
120-2OOJ bifsic o
200 J monofsica
. A n c h o re g u l a r:1 0 0 . ,
. Ancho irregular:
dosis de desfibrlaoi(')rl
(NO sincronizada)
Adenosina, doss lV:
Primeradosis: bolo lV rirrrl,,
d e 6 mg s e g u i d od o l x rk r r l , '
solucinsalina.Selurrtirr
t,,
d o s i s : 1 2 mg s i e s t t rx r' : . rrr
I ntus io n es a n ti a r rlt m ic u t
para taquicardia de QRS
ancho estable

Procanamida, dosis lv;

20-50 mg/min ha:;til
s u p re s nd e l a i rn i l i l ri , r,
h i p o t e n s ne, n s i ro l )i l rr' rrl ,
d e l Q R S > 5 0 7 u o l t i l ; l i t rt t , '
s e a l c a n c e l a d o s i s l rrrx rrr. r
r| l '
d e 1 7 mg / k g . I n f rs i l rr
ma n t e n i mi e n l o :l -4 n r(l /
()l
mi n . E v i t e e n c a s o (i rl
prolongado o lCC.
Amiodarona, doss lV:
Primeradosis; 150 rrt
d u ra n t e 1 0 mi n u t o s .R (! l )rl . r'
fuera necesariosi reapirrrr,,
W. Siga con infusinrJc
manlenimientode 1 rn(l/nil l
durante las 6 prmerasl )r.r'.
Sotalol, doss lv:
100 mg (1,5 mg/kg) lV
durante 5 minutos. Evtor;l
existe QT prolongado.