ASUHAN KEPERAWATAN

RSUD DATU SANGGUL RANTAU

Ruang Perawatan Anak
Nama Klien :
Tgl/Jam

Jenis Kelamin :
Data Keluhan

Diagnose Keperawatan

Umur :
Rencana Tindakan

1. Perfusi
jaringan,
perubahan;
sehubungan dengan penurunan
komponen seluler yang diperlukan
untuk pengiriman oksigen/nutrient
ke sel ditandai dengan palpitasi,
kulit pucat, membrane mukosa;
kering, kuku dan rambut rapuh

1.Awasi tanda tital,kaji pengisian

kapiler,warna . Tinggikan kepala
tempat tidur sesuai toleransi
4. Awasi
upaya
pernapasan;
auskultasi bunyi perhatikan bunyi
advensius
5. Kaji
untuk
respons
verbal
melambat, mudah terangsang,
agitasi, gangguan memori, bingung
6. Catat
keluhan
rasa
dingin,
pertahankan suhu lingkungan dan
tubuh hangat sesuia indikasi
7. Kolaborasi pemeriksaan lab, O2
tamabahan sesuai indikasi

2. Intoleransi aktivitas sehubungan

dengan ketidakseimbangan antara
O2 (pengiriman) dan kebutuhan
ditandai dengan kelemahan dan
kelemahan, mengeluh penurunan
toleransi aktivitas /latihan, lebih
banyak
memerlukan
istirahat,
palpitasi, takikardia, peningkatan
TD/respon pernapasan dengan kerja
ringan

1. Kaji kemampuan pasien untuk

melaksanankan tugas/AKS normal,
catat laporan kelelahan, keletihan,
dan kesulitan menyelesaikan tuigas
2. Kaji
kehilangan/gangguan
keseimbangan gaya jala, kelemahan
otot
3. Awasi TD, nadi, pernapasan,
selama dan sesudah aktivitas
4. Berikan lingkungan yang nyaman
dan pertahankan tirah baring
5. anjurkan pasien menghentikan
aktivitas bila palpitasi, nyeri dada,
napas pendek,

3. Nutrisi, perubahan; kurang dari

kebutuhan
tubuh
sehubungan
dengan masukan makanan yang
tidak adekuat; rangsangan muntah
sendiri.
Penggunaan
laksatif
kronis/berlebihan

1. Buat tujuan berat badan minimum

dan kebutuhan nutrisi harian
2. Berikan makan sedikit demi sedikit
tapi sering
3. buat pilihan menu yang ada dan
izinkan pasien memilih menu
4. pertahankan jadwal penimbangan
berat badan teratur dan timbangan
yangh sama
5. berikan terapi nutrisi dalam program
pengobatan rumah sakit

No.Register :
Implementasi

Tgl/Jam

Evaluasi

ASUHAN KEPERAWATAN
RSUD DATU SANGGUL RANTAU
Ruang Perawatan VIP / Kelas Utama
Nama Klien :
Tgl/Jam Diagnose Keperawatan

Jenis Kelamin :
Rencana Tindakan

Umur :
Tgl/Jam
Implementasi

No.Register :
Tgl/Jam

Evaluasi