Kasus Atresia Ani

ANALISA DATA
N
O

DATA

ETIOLOGI

MASALAH

1.

DS:

Terdapat masalah
kongenital pada anorektal

DO:
-

Resiko Infeksi

Pada pengkajian
genetalia dan
anus post PSA
luka kemerahan
dan berlendir

Atresia Ani

Dilakukan pembuatan
stoma

operasi PSA

Terputusnya konyinuitas
Jaringan

Terjadi trauma jaringan (luka

kemerahan dan berlendir)

Resiko Infeksi

NO

DATA

ETIOLOGI

MASALAH

2.

DS:
-

Ibu klien
mengatakan
ingin melanjutkan
pengobatan klien
yaitu melakukan
operasi
sigmoidtomy

Terdapat masalah
kongenital pada anorektal

Atresia Ani

Dilakukan operasi stoma

DO:
-

Saat usia 2 hari

dilakukan
operasi
pembuatan anus
tapi lubang
menutup kembali
(gagal)

Terjadi trauma jaringan

Kerusakan integritas
jaringan

Kerusakan
integritas jaringan

NO
3.

DATA
DS:
DO:
-

Nyeri sensori
pada ekstremitas
atas dan bawah

ETIOLOGI
Terdapat masalah
kongenital pada anorektal

Atresia Ani

Dilakukan pembuatan
stoma

operasi PSA

Terputusnya kontinuitas
Jaringan

Merangsang mediator kimia

(bradikinin, serotonin,
histamin, postaglandin)

Impuls medula spinalis

Korteks serebri

Persepsi nyeri pada

MASALAH
Nyeri Akut

ekstremitas atas dan bawah

Nyeri akut

Prioritas Diagnosa
1. kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan prosedur bedan
di tandai dengan cidera integritas jaringan.
2. Risiko Infeksi b.d prosedur invasif (operasi sigmoidostomy) ditandai
dengan kemerahan pada area stoma
3. Nyeri akut berhubungan denganagen cedera fisik (prosedur
pembedahan) ditandai dengan rasa nyeri pada ekstremitas dan
luka post operasi
Rencana Asuhan Keperawatan
Diagnosa : kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan prosedur
bedan di tandai dengan cidera integritas jaringan.
Tujuan : setelah dilakuan perawatan selama 3x24 jam luka post operasi
dapat di tangani dengan baik
NOC: Wound Healing Secondary Intention
N

Indikator

Keterangan

o
1

Granulasi

Skor 4: mendekati

Ukuran luka yang menurun

normal

Drainase purulen

Serous

Eritema disekitar kulit

Inflamasi pada luka

Nekrosis

Edema pada luka

Bau tidak sedap pada luka

Skor 5: normal/tanpa
masalah

NIC: Insisition side care

1. Menjelaskan prosedur pada pasien
2. Menginspeksi

arean

insisi

terkait

dengan

kemerahan

atau

pngeluaran isis perut

3. Cacatat kerakteristik drainase
4. Monitor proses penyembuhan di area insisi
5. Bersihkan di area sekitar insisi dengan cairan pembersih yang tepat
6. Swap dari area yang bersih ke area yang kurang bersih
7. Monitor insisi untuk gejala infeksi
8. Gunakan teknik steril menggunakan ujung lidi kapas untuk
pembersihan yang efisien pada jahitan post operasi
9. Gunakan dressing yang sesuai
10. Ajarkan kepada keluarga klien bagaimana meminimalisir stress
pada area insisi
11. Ajarkan keluarga klien tanda gejala infeksi
NIC: ostomi care
1. Intruksikan kepada klien atau keluarga terkait perawatan ostomi
2. Monitor insisi atau penyembuhan dari stoma
3. Monitor komplikasi post operasi seperti obstruksi intestinal
4. Monitor stoma jaringan disekitarnya dalam hal penyembuhan dan
adaptasi untuk ostomi
5. Mengganti atau mengosongkan kantung ostoma secara tepat

6. Monitor pola eliminasi

7. Intruksikan pasien bagaimana monitor komplikasi
8. Dampingi klien untuk klien untuk merencanakan perawatan rutin
9. Intrusikan kepada klien atau kerabat tentang diet yang sesuai dan
perubahan dalam eliminasi
Diagnosa Keperawatan
Risiko Infeksi b.d prosedur invasif (operasi sigmoidostomy) ditandai
dengan kemerahan pada area stoma
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan kondisi stoma bebas dari infeksi
Kriteria hasil: sesuai indikator NOC
NOC: Infection Severity
NO

INDIKATOR

.
1. Kemerahan

2. Drainase

NIC: Infection Control

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal

Monitor hitung granulosit, WBC
Monitor kerentanan terhadap infeksi
Partahankan teknik aspesis pada pasien yang beresiko
Berikan perawatan kulit
Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, panas,

drain
7. Ispeksi kondisi luka / insisi bedah
8. Instruksikan pasien untuk minum antibiotik sesuai resep
9. Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi
10. Ajarkan cara menghindari infeksi
11. Laporkan kecurigaan infeksi

DIAGNOSA KEPERAWATAN : Nyeri akut berhubungan denganagen

cedera fisik (prosedur pembedahan) ditandai dengan rasa nyeri pada
ekstremitas dan luka post operasi
TUJUAN : setelah memberikan intervensi keperawatan selama 2 x 24 jam
diharapkan nyeri yang dirasakan klien berkurang
NOC : Paint Control
N

Indikator

o
1

Keterangan

Mencari penyebab nyeri

Skor 4: mendekati

Penggunaan analgesik

normal

Melaporkan perubahan tanda gejala

nyeri
4

Respon pengontrolan nyeri

Skor 5: normal/tanpa
masalah

NIC : Paint management

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Pengkajian nyeri secara komprehensif

Observasi reaksi non verbal terkait ketidaknyamanan
Berikan analgesik
Evaluasi pengontrolan nyeri
Tingkatkan istirahat
Monitor penerimaan pasien terhadap management nyeri
Kolaborasi dengan dokter

NIC : Analgesik administration

1. Cek instruksi dokter tentang jenis, dosis dan frekuensi pemberian
obat
2. Berikan analgesik tepat waktu
3. Evaluasi keefektifan pemberian analgesik
4. Monitor TTV sebelum dan sesudah pemberian analgesik pertama