DOCUMENTO DE APOYO

INDICACIONES GENERALES DE LAS ORTESIS EN

REHABILITACIN
MACROPROCESO: Atencin del
PROCESO:
Medicina fsica y
Paciente
rehabilitacin
Responsable:
Versin:
Estado del documento:
Fecha de elaboracin: Cdigo:
Equipo de Medicina Fsica y
1
V
Mayo de 2004
DA 0405-008
Rehabilitacin
Elabor: Equipo de
Revis: Luz Marina Escobar Giraldo y
Aprob: Marco A. Gonzlez A.
Medicina Fsica y
Juan Diego Barona
Rehabilitacin
Cargo: Mdica Fisiatra y
Cargo: Medica Fisiatra y Jefe de
Cargo: Director mdico
Fisioterapeutas
Hospitalizacin
Firma:
Firma:
Firma:

Introduccin
La utilizacin de ortesis y aditamentos son parte importante de los procesos teraputicos y de
prevencin de complicaciones en la rehabilitacin de las discapacidades presentes en diferentes
patologas de origen traumtico, inflamatorio o degenerativo.
Existen dos tipos generales de ortesis: las estticas y las dinmicas. Las primeras estabilizan un segmento
corporal sin permitir el movimiento articular, y las dinmicas permiten, por medio de la utilizacin de
sistemas de traccin, movilizar la articulacin a tratar.

La utilizacin de las ortesis en rehabilitacin tiene los siguientes objetivos generales:

1. Prevencin de deformidades y retracciones musculares.
2. Mantener la alineacin de segmentos corporales en imbalance o debilidad muscular, facilitando con
ello una funcin determinada.
3. Tratamiento por medio de la traccin continua con las ortesis dinmicas de retracciones de tejidos
blandos.
Los objetivos especficos de la utilizacin de las ortesis son:
1. En lesiones traumticas de nervio perifrico del miembro superior:

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- Lesiones del nervio radial: con mano cada se utiliza ortesis esttica que mantenga la posicin de la
mueca de 20 a 30 grados de extensin, facilitacin con ello los patrones funcionales e integrales de la
mano.
- Lesiones del nervio cubital: ortesis esttica con barra lumbrical baja que mantenga la posicin de las
metacarpofalngicas del IV y V dedos en flexin de 30 grados para evitar la deformidad en
hiperextensin.
- Lesiones del nervio mediano, ortesis esttica con separador de la primera comisura para evitar su
retraccin.
2. En lesiones compresivas crnicas de nervio perifrico en la mano:
- En el sndrome del tnel carpiano, ortesis esttica que inmovilice la mueca en neutro, uso nocturno.
- En el sndrome del tnel cubital, ortesis esttica que inmovilice el codo en extensin y supinacin, uso
nocturno.
3. En lesiones traumticas tendinosas:
- En el post quirrgico inmediato de las lesiones tendinosas de flexores reas 1 y 2, con la colocacin de
la ortesis dinmica flexora de Kleinert.
- En el post quirrgico inmediato de las lesiones tendinosas de extensores con ortesis dinmica
extensora.
- En el postquirrgico inmediato de las tenoartrlisis de la mano con colocacin de ortesis dinmica
flexoextensora.
- En el post quirrgico de las transferencias tendinosas de la mano con ortesis esttica que proteja la
ciruga o dinmica que reeduque la funcin.
4. En lesiones musculotendinosas por sobreuso:
- En la tenosinovitis de Dequervain con colocacin de ortesis esttica que inmovilice el primer rayo de
la mano, dejando la interfalngica del pulgar libre.
- En la epincondilitis y las tendinitis de los flexoextensores de la mueca, con ortesis esttica que
inmovilice la mueca en 30 de extensin.
- En la tenosinovitis estenosante de la polea A1 de la mano (dedo en gatillo), ortesis que inmovilice la
metacarpofalngica comprometida con interfalngicas libres.

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4. En mano retrada como secuela de trauma:

- En la deformidad en flexoextensin de la mano con ortesis dinmica extensora y flexora de los
dedos con doble traccin por hilocauchos desde la falange proximal con hamaca y la distal con gancho.
- En la deformidad en extensin de los dedos de la mano con ortesis dinmica flexora de los dedos con
doble traccin por hilocauchos de uso diurno.
- En la deformidad en flexin de los dedos con ortesis dinmica extensora de uso diurno y en la noche
ortesis esttica extensora de la mueca y dedos - palmeta- o de los dedos solamente - canaleta digital.dependiendo del compromiso articular.
6. En lesiones por quemadura el manejo de deformidades y para evitar deformidades:
- En las quemaduras que comprometan la regin axilar con colocacin de ortesis esttica tipo avin que
mantenga el hombro en abduccin.
- En las quemaduras de la mano con ortesis esttica que mantenga la posicin funcional.
- En las quemaduras que comprometan la rodilla, ortesis esttica extensora que prevenga la deformidad
en flexin de la rodilla.
7 En la prevencin de la retraccin aquiliana en el paciente en lecho con colocacin de ortesis esttica
tipo piecero que mantenga el tobillo en neutro (ortesis en 90).
8. En la prevencin y el tratamiento de las deformidades reumticas:
- En la sinovitis de la mueca, con ortesis esttica que mantenga la mano en posicin funcional.
- En la deformidad en cuello de cisne, o en botonera, ortesis esttica tipo anillo en ocho o canaleta
extensora que mantenga la extensin de la articulacin afectada.
9. En la Mano espstica, con ortesis esttica que mantenga la mano en posicin funcional, con contacto
dorsal, para inhibir la sinergia flexora de los dedos y mueca y prevenga las retracciones.
10. En las deformidades postraumticas, inflamatorias o post hemartrosis -hemofilia- del codo o la
rodilla:
- En la limitacin para la flexin del codo, con ortesis dinmica flexora.
- En la limitacin para la extensin del codo con ortesis esttica extensora.
-

En la limitacin para la extensin de la rodilla con ortesis esttica extensora.

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Bibliografa

Goldberg B. Atlas of Orthoses and Assistive Devices. Ed. Mosby. Third edition. 1997

Restrepo, R. Lugo, L. Rehabilitacin en salud. Una Mirada Necesaria. Ed. Universidad de

Antioquia. 1995, p: 827.

Hunter, Mackin, Callahan. Rehabilitation of the Hand: Surgery and Therapy. Fouth Edition.
Ed Mosby. 1990

Braddom L. Randall. Physical Medicine and Rehabilitation. Ed. W.B. Saunders Company.
Philadelphia, 1996.1301 p.

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