Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
DOKUMEN PENGADAAN
PEKERJAAN KONSTRUKSI
Pemilihan Langsung dengan Pascakualifikasi
eProc
DOKUMEN
Nomer : 602.1/0729.06/POKJA 21/VII/208.7/2015
Tanggal : 29 Juli 2015
KEGIATAN
Peningkatan Keselamatan Transportasi Darat (DAK)
Paket :
Pemasangan Pagar Pengaman Jalan (Guardrail) Di Ruas Jalan Bromo Kab. Probolinggo
POKJA 21
UPT PELAYANAN PENGADAAN BARANG/ JASA
Alamat : Jl. Pahlawan No. 116 - Surabaya
Telepon : (031) 3537832 - 3577693 Fax (031) 3577691
DOKUMEN PENGADAAN :
BAB I
BAB II
BAB III
BAB IV
BAB V
BAB VI
BAB VII
BAB VIII
BAB IX
BAB X
BAB XI
BAB XII
BAB XIII
BAB XIV
UMUM
PENGUMUMAN PELELANGAN
INSTRUKSI KEPADA PESERTA
LEMBAR DATA PEMILIHAN
LEMBAR DATA KUALIFIKASI
BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
PETUNJUK FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI
TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI
BENTUK KONTRAK
SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK
SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK
SPESIFIKASI TEKNIK DAN GAMBAR
DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
BENTUK DOKUMEN LAIN
BAB I. UMUM
A
Dokumen Pengadaan ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden No. 4 Tahun 2015 tentang
Perubahan Keempat Atas Peraturan Presiden No. 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang / Jasa
Pemerintah, beserta petunjuk teknisnya serta ketentuan teknis operasional pengadaan barang/jasa
secara elektronik.
Dalam dokumen ini dipergunakan pengertian, istilah dan singkatan sebagai berikut:
-
Pekerjaan
Konstruksi
Kontrak Harga
Satuan
HPS
Pekerjaan
Utama
Mata
Pembayaran
Utama
: Mata pembayaran yang pokok dan penting yang nilai bobot kumulatifnya
minimal 80% (delapan puluh perseratus) dari seluruh nilai pekerjaan, dihitung
mulai dari mata pembayaran yang nilai bobotnya terbesar yang ditetapkan
oleh Pokja ULP dalam Dokumen Pengadaan;
HEA
Kemitraan /
: kerja sama usaha antar penyedia yang masing-masing pihak mempunyai hak,
Kerja Sama
kewajiban dan tanggung jawab yang jelas berdasarkan perjanjian tertulis;
Operasi (KSO)
LDP
: Lembar Data Pemilihan adalah data yang memuat ketentuan dan informasi
yang spesifik sesuai dengan jenis pekerjaan antara lain meliputi penyusunan,
penyampaian, pembukaan, kriteria dan tata cara penilaian dokumen
penawaran, pengumuman pemenang, sanggahan,dan sanggahan banding;
Apabila terdapat perbedaan pada IKP dan LDP, maka yang mengikat adalah
ketentuan dalam LDP
LDK
: Lembar Data Kualifikasi adalah data yang memuat ketentuan dan informasi
yang spesifik sesuai dengan kualifikasi yang diperlukan penyedia barang/jasa
antara lain dalam menyiapkan, mengisi formulir isian kualifikasi, dan
melengkapi pakta integritas;
PA
KPA
ULP
Pokja ULP
: Kelompok Kerja ULP adalah perangkat dari Unit Layanan Pengadaan (ULP)
yang berfungsi untuk melaksanakan Pemilihan Penyedia Barang/Jasa;
PPK
Panitia
: Panitia yang ditetapkan oleh PA/KPA yang bertugas memeriksa dan
Penerima Hasil
menerima hasil pekerjaan.
Pekerjaan
SPPBJ
SPMK
: Surat Perintah Mulai Kerja adalah surat yang diterbitkan oleh PPK kepada
penyedia barang/jasa untuk memulai melaksanakan pekerjaan, jangka waktu
penyelesaian, dan serah terima pekerjaan;
TKDN
PHO
FHO
Pra RK3K
ATSP
AHSP
LPSE
Aplikasi SPSE
Form Isian
Elektronik
: grafis berisi komponen isian yang dapat diinput oleh pengguna aplikasi
Form Isian
: Form isian elektronik pada aplikasi SPSE yang digunakan penyedia
Elektronik Data
barang/jasa untuk menginputkan dan mengirimkan data kualifikasi.
Kualifikasi
E-Lelang
Pemilihan Langsung dengan pascakualifikasi ini dibiayai dari sumber pendanaan sebagaimana
tercantum dalam LDP.
Pemilihan Langsung ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua peserta yang berbentuk badan usaha
atau kemitraan/KSO.
A. Umum
1 Lingkup Pekerjaan
2. Sumber Dana
3. Peserta
4. Larangan Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN), Penyalahgunaan Wewenang serta Penipuan
5. Larangan Pertentangan Kepentingan
6. Pendayagunaan Produksi Dalam Negeri
7. Satu Penawaran Tiap Peserta
B. Dokumen Pengadaan
8. PengambilanDokumenPengadaan
9. Isi Dokumen Pengadaan
10. Bahasa Dokumen Pengadaan
11. Pemberian Penjelasan
12. Perubahan Dokumen Pengadaan
13. Perubahan Waktu
C. Penyiapan Dokumen Penawaran
14. Biaya dalam Penyiapan Penawaran
15. Bahasa Penawaran
16. Dokumen Penawaran
17. Harga Penawaran
18. Mata Uang Penawaran dan Cara Pembayaran
19. Masa Berlaku Penawaran dan Jangka Waktu Pelaksanaan
20. Bentuk Dokumen Penawaran
21. Pakta Integritas
22. Pengisian Dokumen Isian Kualifikasi
D. Pemasukan Dokumen Penawaran
24. Pemasukan dan Cara Penyampaian Dokumen
25. Penyampaian Dokumen Penawaran
26. Batas Akhir Waktu Pemasukan Penawaran
27. Penawaran Terlambat
E. Pembukaan dan Evaluasi Penawaran
28. Pembukaan Penawaran
29. Klarifikasi dan Konfirmasi Penawaran
30. Evaluasi Penawaran
31. Evaluasi Kualifikasi
32. Pembuktian Kualifikasi
F. Penetapan Pemenang
33. Penetapan Pemenang
34. Pengumuman Pemenang
35. Sanggahan
1.1
1.2
1.3
Penyedia
yang
ditunjuk
berkewajiban
untuk menyelesaikan
pekerjaan dalam jangka waktu sebagaimana tercantum dalam LDP,
berdasarkan syarat umum dan syarat khusus kontrak dengan mutu
sesuai spesifikasi teknis dan harga yang tercantum dalam kontrak.
2. Sumber Dana
3. Peserta
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
4.1
4. Larangan
Korupsi, Kolusi,
dan Nepotisme
(KKN),
Penyalahgunaan
Wewenang serta
Penipuan
b.
Perjanjian
Indikasi persekongkolan antar peserta memenuhi sekurangkurangnya 2(dua) indikasi di bawah ini :
1)
Terdapat kesamaan dalam Dokumen Penawaran, antara lain
pada : metode kerja, bahan, alat, analisa pendekatan teknis,
koefisien, harga satuan dasar upah, bahan dan alat, harga
satuan pekerjaan, dan/atau spesifikasi teknis/barang yang
ditawarkan (merk/ Tipe/ Jenis) dan/atau dukungan teknis;
2)
3)
c.
5. Larangan
Pertentangan
Kepentingan
4.2
4.3
5.1
5.2
b.
c.
d.
e.
f.
6. Pendayagunaan
Produksi Dalam
Negeri
6.1
perannya,
6.2
b.
c.
d.
e.
f.
6.3
7. Satu Penawaran
Tiap Peserta
6.4
7.1
7.2
B. Dokumen Pengadaan
8. Pengambilan
Dokumen
Pengadaan
9. Isi Dokumen
Pengadaan
8.1
Semua
peserta
wajib
melakukan
pendaftaran
mengambil/mengunduh Dokumen Pengadaan.
8.2
9.1
Dokumen
Pengadaan
Dokumen Kualifikasi.
terdiri
dari
Dokumen
sebelum
Pemilihan
dan
Isi Dokumen
Pengadaan
9.2
9.3
9.4
10. Bahasa
Dokumen
Pengadaan
11. Pemberian
Penjelasan
11.1
11.2
11.3
dalam
j.
12. Perubahan
Dokumen
Pengadaan
13. Perubahan
Waktu
11.4
11.5
11.6
Apabila dalam BAPP sebagaimana dimaksud pada 11.5 terdapat halhal/ketentuan baru atau perubahan penting yang perlu ditampung, maka
Pokja ULP menuangkan ke dalam Adendum Dokumen Pengadaan yang
menjadi bagian tidak terpisahkan dari Dokumen Pengadaan
11.7
11.8
12.1
12.2
12.3
12.4
Pokja ULP dapat melakukan perubahan waktu pada setiap tahapan lelang
dengan menyertakan alasan perubahan.
15. Bahasa
Penawaran
16. Dokumen
Penawaran
14.1
14.2
15.1
15.2
15.3
Dokumen
penunjang
yang
berbahasa
asing perlu disertai
penjelasan dalam Bahasa Indonesia. Dalam hal terjadi perbedaan
penafsiran, maka yang berlaku adalah penjelasan dalam Bahasa
Indonesia.
g.
h.
i.
17. Harga
Penawaran
17.1
17.2
17.3
18.1
18.2
19.1
19.2
19.3
19.4
mata
uang
21.1
21.2
21.3
22.1
22.2
22. Pengisian
Dokumen Isian
Kualifikasi
25. Penyampaian
Dokumen
Penawaran
24.1
24.2
24.3
24.4
24.5
24.6
Data kualifikasi diinput dan dikirimkan melalui form isian elektronik data
kualifikasi pada SPSE.
25.1
25.2
25.3
27. Penawaran
Terlambat
Setelah batas akhir waktu pemasukan penawaran, Aplikasi SPSE akan menolak
setiap penawaran yang akan dikirim.
28.1
28.2
30. Evaluasi
Penawaran
28.3
28.4
28.5
29.1
29.2
30.1
30.2
30.3
30.2
b.
c.
30.3
30.4
Penawaran setelah
dinyatakan gugur,
30.5
30.6
30.7
30.8
30.9
30.10
f.
g.
30.11
Evaluasi Administrasi:
a evaluasi terhadap data administrasi hanya dilakukan terhadap halhal yang tidak dinilai pada saat penilaian kualifikasi;
b
syarat-syarat
substansial
yang
diminta berdasarkan
Dokumen Pengadaan ini dipenuhi/dilengkapi :
a)
surat penawaran;
b)
daftar kuantitas dan harga
surat perjanjian kemitraan/kerja sama operasi (apabila
c)
ada);
d)
dokumen penawaran teknis:
(1)
metode peiaksanaan;
(2)
jadwal waktu pelaksanaan;
jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah peralatan;
(3)
spesifikasi teknis (apabila mengajukan spesifikasi
yang berbeda dari yang ditetapkan);
daftar personil inti yang akan ditempatkan secara
(5)
penuh;
Daftar
bagian
pekerjaan
yang
akan
(6)
disubkontrakkan
(ketentuan
subkontrak
dipersyaratkan untuk nilai paket di atas Rp 25
Milyar);
formulir rekapitulasi perhitungan TKDN (khusus untuk
peserta yang tidak menyampaikan formulir TKDN,
penawarannya tidak digugurkan.dan nilai TKDN-nya
dianggap nol);
(4)
e)
f)
2)
bertanggal;
c.
d.
e.
f.
30.12
Pokja ULP dapat melakukan klarifikasi secara tertulis terhadap halhal yang kurang jelas dan meragukan namun tidak boleh mengubah
substansi;
peserta yang memenuhi persyaratan administrasi
dilanjutkan
dengan evaluasi teknis;
apabila hanya ada 1 (satu) atau 2 (dua) peserta yang
memenuhi persyaratan administrasi, maka evaluasi tetap
dilanjutkan dengan evaluasi teknis;
apabila tidak ada peserta yang memenuhi persyaratan
administrasi, maka pelelangan dinyatakan gagal.
Evaluasi Teknis:
a. unsur-unsur yang dievaluasi teknis sesuai dengan
yang
ditetapkan sebagaimana tercantum dalam LDP dan LDK;
b. evaluasi teknis dilakukan dengan sistem gugur dengan
ketentuan:
1)
Pokja ULP menilai persyaratan teknis minimal yang
harus
dipenuhi
dengan membandingkan pemenuhan
persyaratan teknis sebagaimana tercantum dalam LDP;
2)
Penawaran dinyatakan memenuhi persyaratan teknis apabila:
a)
metode pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan
menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian
pekerjaan termasuk pengendalian terhadap risiko K3.
Metoda pelaksanaan dilengkapi metode kerja untuk
jenis-jenis pekerjaan utama ditetapkan dalam LDP dan
pekerjaan penunjang atau pekerjaan sementara yang
ikut menentukan keberhasilan pelaksanaan pekerjaan
dan diyakini menggambarkan penguasaan penawar
untuk melaksanakan pekerjaan, misalnya :
(1)
(2)
(3)
(4)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
c.
d.
e.
30.13
3)
4)
Evaluasi Harga:
a. Unsur-unsur yang perlu dievaluasi adalah hal-hal yang pokok
atau penting, dengan ketentuan:
1)
harga satuan penawaran yang nilainya lebih besar dari
110% (seratus sepuluh perseratus) dari harga satuan yang
tercantum dalam HPS, dilakukan klarifikasi. Harga satuan
penawaran tersebut dinyatakan timpang dan hanya berlaku
untuk volume sesuai dengan Daftar Kuantitas dan Harga;
2)
b.
a)
(2)
(3)
(4)
c.
1)
2)
3)
d.
e.
f.
31. Evaluasi
Kualifikasi
1
1 + KP
] x HP
31.1
31.2
32. Pembuktian
Kualifikasi
31.3
31.4
32.1
32.2
32.3
32.4
32.5
32.6
32.7
32.8
F. Penetapan Pemenang
33. Penetapan
Pemenang
34. Pengumuman
Pemenang
33.1
33.2
33.3
33.4
33.5
33.6
33.7
35. Sanggahan
35.1
35.2
35.3
pejabat
35.4
35.5
35.6
36.1
36.2
36.3
36.4
36.5
36.6
36.7
36.8
36.9
36.10
36.11
36.12
37.1
37.2
37.3
38.1
38.2
H. Pelelangan Gagal
38. Pelelangan
Gagal
g
h
38.3
38.4
38.5
38.6
38.7
39.1
39.2
39.3
g
h
i
j
39.4
39.5
Ketentuan
lebih
lanjut
mengenai
pencairan Surat Jaminan
Pelaksanaan diatur dalam Syarat-Syarat Umum Kontrak.
J. Penandatanganan Kontrak
40.1Penandatanganan Kontrak
40.1
40.2
b.
c.
40.3
40.4
40.5
40.6
rangkap kontrak
diperlukan.
lainnya
tanpa
dibubuhi materai,
apabila
40.8
40.9
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
Lingkup Pekerjaan
Sumber Dana
Satu Penawaran Tiap Peserta
Pendayagunaan Produksi Dalam Negeri
Pemberian Penjelasan
Dokumen Penawaran
Mata Uang Penawaran dan Cara Pembayaran
Masa Berlakunya Penawaran
Penyampaian Dokumen Penawaran
Batas Akhir Waktu Pemasukan Penawaran
Pembukaan Penawaran
Evaluasi Teknis
Evaluasi Harga
Penetapan Pemenang
Jaminan Pelaksanaan
A Lingkup
Pekerjaan
1) Pokja ULP
2) Alamat Pokja ULP
Jalan
Kota
3) Website
4) Website LPSE
5) Nama paket
pekerjaan
6) Uraian singkat
pekerjaan
:
:
:
:
:
1) Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan : APBD Provinsi Jawa Timur Tahun Anggaran
2015 dengan nilai total HPS sebesar Rp. 1.759.598.000,00 ( Satu milyar tujuh ratus lima puluh
sembilan juta lima ratus sembilan puluh delapan ribu rupiah ) dengan jenis kontrak Tahun
Tunggal.
2) Apabila dalam Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) dananya tidak tersedia atau tidak
cukup tersedia yang akan mengakibatkan dilampauinya batas anggaran yang tersedia untuk
kegiatan tersebut, maka pemilihan penyedia barang/jasa yang telah dilaksanakan batal demi
hukum dan penyedia barang/jasa tidak dapat menuntut ganti rugi dalam bentuk apapun.
C Satu Penawaran
Tiap Peserta
Dalam hal Peserta melakukan kemitraan dan sudah terlanjur upload dokumen penawaran atas
nama perusahaan perorangan/sendiri, maka yang berlaku adalah dokumen penawaran atas nama
kemitraan;
Untuk peserta yang berbentuk konsorsium/kemitraan pemasukan penawaran hanya dilakukan oleh
badan usaha yang ditunjuk mewakili konsorsium/kemitraan;
D Pendayagunaan
Produksi Dalam
Negeri
E Pemberian
Penjelasan
4) Jika dianggap perlu dan tidak dimungkinkan memberikan informasi lapangan ke dalam
dokumen pemilihan dan Berita Acara Pemberi Penjelasan, Pokja ULP dapat melaksanakan
proses pemberi penjelasan lanjutan dengan peninjauan lapangan/lokasi pekerjaan.
5) Pelaksanaan pemberian penjelasan lanjutan dilakukan oleh seseorang selain Pokja ULP,
antara lain oleh tenaga ahli pemberi penjelasan teknis yang telah ditetapkan oleh PPK dan
ditugaskan oleh Pokja ULP
F Dokumen
Penawaran
URAIAN
ISI
Pendahuluan
II
III
IV
Penutup
Jadwal waktu pelaksanaan disusun menurut Divisi Pekerjaan dan waktu pelaksanaan tidak
melampaui batas waktu yang ditentukan dalam dokumen pengadaan sebagai contoh berikut :
Uraian Pekerjaan
Bobot
(%)
Waktu Pelaksanaan
Minggu ke ....
1
2
dst
I
1
PEKERJAAN PENDAHULUAN
Pembersihan lokasi dan persiapan
II
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
PEKERJAAN PENGADAAN
Lempengan besi baja profile desain galvanis (beam 4 meter)
Tiang penyangga besi St 32 galvanis (post)
Besi pengikat baja profil desain (blocking)
Mur baut beam 12 x 25 mm
Mur baut blocking 16 x 30 mm
Mur baut post 16 x 48 mm
Besi angkur 30 x 30 x 3
Terminal End (Sleeve Beam)
Reflektor
Logo Prov Jatim
Stiker perlengkapan jalan
III
1
2
3
4
5
6
PEKERJAAN PEMASANGAN
Cor pondasi beton 1 : 2 : 3
Bekesting pondasi
Galian tanah dan urug kembali
Urugan Pasir di bawah pondasi
Ongkos angkut ke lokasi
Pengelasan
Ket
100
%
Nama alat
Crane Portable
2
3
4
5
6
7
Truck
Mesin Las Listrik
Stamper
Molen
Tool Keet
Peralatan Safety
Kapasitas
0
4
120
640-680
150
0
0
Jumlah
1 unit
m3
Ampere
blow/min
liter
0
0
1 unit
2 Unit
2 Unit
4 unit
2 Unit
1 set
Kondisi
*)
Lokasi
sekarang
Kepemilikan
**)
Catatan :
*) Kondisi : baik dan berfungsi
**) Kepemilikan :
bukti kepemilikan alat (stnk, kwitansi pembelian) harus dilampirkan dan diupload, apabila sewa
harus disertakan surat perjanjian sewa dan bukti - bukti kepemilikan peralatan (stnk, kwitansi
pembelian) dari pihak yang memberi sewa harus dilampirkan dan diupload. Bila tidak disertai
bukti (stnk, kwitansi pembelian, surat perjanjian sewa) dan jenis alat kurang dari yang
disyaratkan maka dinyatakan gugur
-
Bukti kepemilikan peralatan yang dipersyaratkan dalam dokumen teknis harus dapat
ditunjukkan pada saat klarifikasi.
4) Spesifikasi Teknis :
Spesifikasi teknis jenis / item pekerjaan utama yang ditawarkan memenuhi persyaratan yang
ditetapkan dalam Dokumen Pengadaan ini.
Apabila penyedia jasa mengajukan spesifikasi berbeda dari yang ditetapkan dalam Dokumen
Pengadaan ini, maka uraikan spesifikasi yang akan diajukan sebagai perubahan Dokumen
Pengadaan.
Jabatan
Pend. Min
Jml
Pengala
man *)
(Thn)
SKA /
SKT
S1/D3
Teknik Sipil
SKA
Pelaksana
S1/D3
Teknik Sipil
SKA
Mandor/Tukang
STM/SMA
Sederajat
SKT
Tenaga Administrasi
STM/SMA
Sederajat
Catatan :
*) Penilaian lama pengalaman Personil Inti ditenttukan berdasarkan pengalaman pekerjaan pada
lingkup layanan dan posisi yang sama sebagaimana tercantum dalam curriculum vitae dan referensi
pekerjaan dari pemberi tugas/pimpinan proyek (Pejabat Pembuat Komitmen)
*)
Personil tenaga ahli dan terampil dan masing-masing personil harus melampirkan/ dilengkapi
dengan copy/ scan curriculum vitae, referensi dari pemberi kerja/pimpinan proyek (Pejabat
Pembuat Komitmen), copy ijazah, SKA/SKT (telah terkonversi), NPWP (pribadi) dan diupload
bersama dokumen penawaran dan apabila kurang dari yang disyaratkan maka dinyatakan gugur
**) Untuk menjamin kepastian keberadaan personil yang akan ditugaskan untuk
melaksanakan pekerjaan, Pokja dapat meminta kepada personil yang bersangkutan untuk
membuat Surat Pernyataan Kesanggupan Dimobilisasi untuk pelaksanaan pekerjaan.
Jenis Pekerjaan
Prosentase dari
harga total Mata
Pemb
Prosentase dari
Harga Penawaran
Catatan :
Leveransir / pemasok bahan tidak termasuk sebagai sub-Kontraktor.
No
1
2
3
G Mata Uang
Penawaran dan
Cara
Pembayaran
H Masa Berlakunya
Penawaran
Penyampaian
Dokumen
Penawaran
Masa berlaku penawaran selama 90 ( Sembilan puluh ) hari kalender sejak batas akhir waktu
pemasukan penawaran.
J Batas Akhir
Waktu
Pemasukan
Penawaran
K Pembukaan
Penawaran
L Evaluasi Teknis
Pokja ULP dapat melakukan uji mutu/teknis/fungsi dari peralatan yang ditentukan dalam
dokumen penawaran dengan cara pengecekan langsung dilokasi alat.
Dalam hal dilakukan uji mutu/teknis/fungsi terhadap peralatan penawar terbukti tidak sesuai
dalam hal jenis, kapasitas, kondisi, jumlah minimal sesuai daftar kebutuhan minimum
peralatan dan bukti kepemilikan tidak lengkap serta tidak sesuai dengan yang tercantum
dalam Daftar peralatan yang disampaikan penawar Pekerjaan maka penawaran
dinyatakan GUGUR.
d) Spesifikasi teknis
Apabila penyedia jasa mengajukan spesifikasi berbeda dari yang ditetapkan dalam
Dokumen Pengadaan ini, maka spesifikasi yang ditawarkan dinyatakan memenuhi
persyaratan apabila spesifikasi teknis yang ditawarkan minimal sesuai dengan yang
ditetapkan dalam dokumen pengadaan dan tidak boleh kurang dari ketentuan dalam
spesifikasi teknis.
Bagi penawar yang tidak menyampaikan perubahan spesifikasi teknis dianggap sama
dengan spesifikasi teknis yang dipersyaratkan;
Penawaran yang mengajukan spesifikasi berbeda dan tidak memenuhi persyaratan teknis
sebagaimana dokumen pengadaan maka penawaran dinyatakan GUGUR.
e) Personil Inti
Penawaran dinyatakan memenuhi persyaratan apabila personil inti yang akan ditempatkan
secara penuh sesuai dengan persyaratan yang ditentukan dalam dokumen Lembar Data
Pemilihan (LDP) Tabel IV-4, serta posisinya dalam manajemen pelaksanaan pekerjaan
sesuai dengan organisasi pelaksanan yang diajukan.
Pokja ULP dapat mengklarifikasi kepada asosiasi penerbit sertifikat terhadap kebenaran
Sertifikat Ketrampilan personil penyedia jasa dan dapat meminta kehadiran personil
penyedia jasa, dalam hal sertifikat tidak sesuai atau tidak dapat menghadirkan personil
yang bersangkutan maka penawaran dinyatakan GUGUR
Penilaian lama pengalaman Personil Inti ditenttukan berdasarkan pengalaman pekerjaan
pada lingkup layanan dan posisi yang sama sebagaimana tercantum dalam curriculum
vitae dan referensi pekerjaan dari pemberi tugas/pimpinan proyek (pejabat pembuat
komitmen)
Satu personil inti hanya boleh dipakai oleh satu penawar/perusahaan pada paket yang
sama. Dalam hal personil tersebut dipakai oleh lebih dari satu penawar/perusahaan pada
paket yang sama maka setelah melalui klarifikasi, perusahaan yang tidak berhak memakai
personil tersebut dinyatakan GUGUR.
Dalam hal personil inti yang sama dari suatu perusahaan yang di calonkan sebagai
pemenang lelang di beberapa paket pekerjaan, maka Pokja ULP akan menetapkan
personil tersebut pada paket yang menguntungkan negara (ditunjuk pada paket pekerjaan
yang mempunyai selisih nilai terbesar terhadap calon pemenang berikutnya).
Dalam hal personil inti yang dimasukkan dalam daftar personil paket ini ternyata sedang
bekerja di pekerjaan lain yang sedang berjalan, dimana jadwal waktu pelaksanaannya
bersamaan dengan rencana jadwal pelaksanaan kegiatan ini maka personil dinilai tidak
memenuhi syarat dan penawaran dinyatakan GUGUR.
f)
akan
Penyedia jasa golongan non usaha kecil dengan nilai penawaran diatas Rp.
25.000.000.000,- wajib bekerjasama dengan penyedia jasa golongan usaha kecil
termasuk koperasi kecil, yaitu dengan mensubkontrakkan sebagian pekerjaan yang bukan
pekerjaan utama.
Apabila ada pekerjaan utama yang disubkontrakkan, atau tidak ada pekerjaan yang akan
disubkontrakkan, penawaran dinyatakan GUGUR.
Apabila ada pekerjaan utama yang disubkontrakkan, atau tidak ada pekerjaan yang akan
disubkontrakkan, penawaran dinyatakan GUGUR.
g) Pra RK3K (untuk paket dengan HPS > RP. 2,5 milyar)
Pra RK3K memenuhi persyaratan Keselamatan dan Kesehatan Kerja yang akan dilakukan
pada saat pelaksanaan pekerjaan konstruksi. Apabila terdapat hal yang meragukan dapat
dilakukan kiarifikasi untuk menegaskan bahwa K3 akan dilaksanakan.
h) Rekomendasi perusahaan perlengkapan jalan.
Penawaran dinyatakan memenuhi persyaratan apabila mempunyai Rekomendasi
perusahaan perlengkapan jalan yang masih berlaku dari Kementerian Perhubungan
Direktorat Jendral Perhubungan Darat sebagai Produsen Pagar Pengaman Jalan bagi
peserta lelang/pendukung produk yang digunakan oleh peserta lelang;
i)
1) Dalam hal peserta menawar dengan nilai dibawah 80% HPS, maka untuk keperluan klarifikasi
kewajaran harga, peserta diminta menyampaikan Analisa Harga Satuan Pekerjaan (AHSP)
dari Mata Pembayaran Utama yang telah ditetapkan dalam LDP dengan format terlampir pada
Bab VI-H. Analisa Harga Satuan Pekerjaan (AHSP) hanya semata-mata digunakan dalam
rangka evaluasi atau negosiasi harga dan tidak merupakan bagian Dokumen Kontrak.
2) Pokja ULP akan melakukan penelitian kewajaran harga satuan pekerjaan dengan cara
membandingkan harga satuan pekerjaan penawar dengan harga satuan pekerjaan pasar yang
akan menghasilkan potensi kerugian/ keuntungan penawar;
3) Harga satuan pekerjaan pasar didapat dengan cara mengoreksi AHSP penawar terhadap
penggunaan koofisien upah, bahan dan alat serta harga satuan dasar dengan harga pasar;
4) Setelah dilakukan rekapitulasi potensi kerugian/ keuntungan pada seluruh pekerjaan utama,
ternyata potensi kerugian tidak sebanding dengan potensi keuntungan, dan potensi kerugian
tersebut tidak dapat ditutup dengan keuntungan dari total penawaran, maka Pokja ULP
meyakini bahwa pekerjaan tersebut tidak dapat diselesaikan sesuai dengan persyaratan
kontrak;
5) Dalam hal Pokja ULP meyakini penawaran peserta tidak dapat menyelesaikan pekerjaan
sesuai dengan persyaratan kontrak, maka penawaran dinyatakan tidak memenuhi syarat
(GUGUR).
N Penetapan
Pemenang
Pokja ULP menetapkan pemenang dan pemenang cadangan 1 dan 2 (apabila ada)
O Jaminan
Pelaksanaan
Masa berlaku Jaminan Pelaksanaan selama 89 ( Delapan puluh sembilan ) hari kalender sejak
tanggal kontrak, yang diutamakan dalam bentuk jaminan Bank.
B. Persyaratan
Kualifikasi
:
:
:
:
:
:
Peserta Kualifikasi yang berbadan usaha harus memiliki Surat Izin Usaha
Pelaksana Konstruksi dan Surat Izin Sertifikat Badan Usaha (SBU) Sipil dengan
Subklasifikasi Jasa pelaksana konstruksi jalan raya (kecuali jalan layang), jalan,
rel kereta api, dan landas pacu bandara) (SI003) yang sesuai dan masih berlaku.
Pelelangan ini hanya diperuntukan bagi Usaha Kecil.
SBU/SKA/SKT yang dapat digunakan dan berlaku dalam pengadaan pekerjaan
konstruksi untuk tahun anggaran 2015 adalah berdasarkan :
a.
b.
Peserta Kualifikasi Badan Usaha Jasa Konstruksi Asing harus memiliki bukti Ijin
Perwakilan Jasa Konstruksi Asing dan melakukan kerja sama usaha dengan
perusahaan nasional dalam bentuk kemitraan, subkontrak dan lain-lain, dalam
hal terdapat perusahaan nasional yang memiliki kemampuan dibidang yang
bersangkutan.
Jabatan
Pend. Min
Jml
S1/D3
Teknik
Sipil
SKA
Ahli Teknik
Jalan (202)Madya
Pelaksana
S1/D3
Teknik
Sipil
SKA
Ahli Teknik
Jalan (202)Muda
Mandor/Tukang
SKT
Mandor
Besi (TL
009) /
Tukang Las
(TM 028)
STM/SMA
Sederajat
Tenaga Administrasi
STM/SMA
Sederajat
7.
Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir
SPT Tahun 2014
8.
9.
10. Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta
perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam
11. memperoleh paling sedikit 1(satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa konstruksi
pengadaan dan pemasangan fasilitas perlengkapan jalan dalam kurun waktu 4
(empat) tahun terakhir termasuk pengalaman subkontrak dan dibuktikan dengan
copy kontrak dan berita acara serah terima pekerjaan.
12. Memiliki kemampuan pada bidang pekerjaan yang sesuai dan kemampuan pada
subbidang pekerjaan yang sedang dikerjaan.
13. Menyampaikan daftar perolehan pekerjaan yang sedang dikerjakan.
..., . 20..
:
:
Kepada Yth.:
Pokja 21 UPT PELAYANAN PENGADAAN BARANG/ JASA
di
Surabaya
Perihal
: Penawaran Pekerjaan Pemasangan Pagar Pengaman Jalan (Guardrail) Di Ruas Jalan Bromo
Kab. Probolinggo
persyaratan
Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama . (
) hari kalender.
Penawaran ini berlaku selama ... ( ) hari kalender sejak tanggal pembukaan penawaran.
Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:
1. Surat Kuasa (apabil ada)
2. Daftar Kuantitas dan Harga;
3. [Hasil pemindaian Surat perjanjian kemitraan/Kerja Sama Operasi, apabila ada];
4. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
a. Metoda Pelaksanaan;
b. Jadwal Waktu Pelaksanaan dan Bar chat net work planning;
c. Daftar Personil Inti;
d. Jenis, kapasitas, komposisi, dan jumlah peralatan utama minimal yang dibutuhkan;
e. Spesifikasi teknis (apabila mengajukan spesilikasi yang berbeda dari yang ditetapkan) ;
f. [Bagian Pekerjaan yang akan disubkontrakkan, apabila ada]. *)
Rekomendasi perusahaan perlengkapan jalan yang masih berlaku dari Kementerian Perhubungan
g.
Direktorat Jendral Perhubungan Darat;
Hasil lulus uji laboratorium produk pagar pengaman jalan dengan menunjukkan sertifikat Uji
h.
Laboratorium berskala Nasional atau Internasional dan Sertifikat SNI produk pengaman jalan.
5. Formulir rekapitulasi perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN); **)
6. Data kualifikasi yang dikirimkan melalui aplikasi SPSE
7. Dokumen lain yang dipersyaratkan .
a.
Formulir Pra RK3K (untuk paket dengan HPS > RP. 2,5 milyar);
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada
semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.
PT/CV/Firma/Kemitraan (KSO) .
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
..........................
Jabatan
*) khusus paket dengan Penawaran > Rp. 25 Milyar.
**) khusus paket dengan HPS > Rp. 5 Milyar
Menyetujui apabila ditunjuk sebagai pemenang, wajib bertanggung jawab baik secara bersama-sama
atau masing-masing atas semua kewajiban sesuai ketentuan dokumen kontrak.
Masing-masing peserta anggota kemitraan/KSO, akan mengambil bagian sesuai sharing tersebut pada butir
2. dalam hal pengeluaran, keuntungan, dan kerugian dari kemitraan/KSO.
Pembagian sharing dalam kemitraan/KSO ini tidak akan diubah baik selama masa penawaran maupun
sepanjang masa kontrak, kecuali dengan persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Pejabat Pembuat
Komitmen (PPK) dan persetujuan bersama secara tertulis dari masing-masing anggota kemitraan/KSO.
Terlepas dari sharing yang ditetapkan di atas, masing-masing anggota kemitraan/KSO akan melakukan
pengawasan penuh terhadap semua aspek pelaksanaan dari perjanjian ini, termasuk hak untuk memeriksa
keuangan, perintah pembelian, tanda terima, daftar peralatan dan tenaga kerja, perjanjian subkontrak, suratmenyurat, dan lain-lain.
Wewenang
menandatangani
untuk
dan
atas
nama
kemitraan/KSO
diberikan
kepada
_________________________ [nama wakil peserta] dalam kedudukannya sebagai direktur utama/direktur
pelaksana _________________________ [nama peserta 1] berdasarkan persetujuan tertulis dari seluruh
anggota kemitraan/KSO.
Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bila pelelangan tidak dimenangkan oleh
perusahaan kemitraan/KSO.
Perjanjian ini dibuat dalam rangkap ____ (_______) yang masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang
sama.
DENGAN KESEPAKATAN INI semua anggota kemitraan/KSO membubuhkan tanda tangan di ______ pada hari
______ tanggal ______ bulan _______, tahun _______
[Peserta 1]
[Peserta 2]
(_______________)
(________________)
[Peserta 3]
[dst
(________________)
(________________)]
Catatan:
Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus dibuat diatas kertas segel
jadwal waktu pelaksanaan pekerjaan [tidak melampaui batas waktu sebagaimana tercantum dalam
LDP];
jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah peralatan minimal [sebagaimana tercantum dalam LDP];
spesifikasi teknis; [apabila mengajukan spesifikasi yang berbeda dari yang ditetapkan];
personil inti yang akan ditempatkan secara penuh [ sesuai dengan persyaratan sebagaimana tercantum
dalam LDP, serta posisinya dalam manajemen pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan
organisasi pelaksanaan yang diajukan];
bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan [sesuai dengan persyaratan sebagaimana tercantum
dalam LDP] ; dan
Nama Paket
Nama Peserta Lelang
:
:
Metode Pelaksanaan disusun sesuai Bab IV LDP Tabel IV-1 sekurang-kurangnya memuat uraian sebagai berikut :
BAB
URAIAN
ISI
Pendahuluan
Penutup
Nama Paket
Nama Peserta Lelang
:
:
No
DIVISI
Bobot
(%)
I
1
PEKERJAAN PENDAHULUAN
Pembersihan lokasi dan persiapan
II
1
2
3
4
5
6
PEKERJAAN PENGADAAN
Lempengan besi baja profile desain galvanis (beam 4 meter)
Tiang penyangga besi St 32 galvanis (post)
Besi pengikat baja profil desain (blocking)
Mur baut beam 12 x 25 mm
Mur baut blocking 16 x 30 mm
Mur baut post 16 x 48 mm
>>> dst
100
%
Ket
:
:
Jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah peralatan yang diperlukan untuk sesuai Bab IV LDP Tabel IV-3 :
No
Nama Alat
Jumlah
Kapasitas atau
Output
Merk dantipe
Tahun
Pembuatan
Kondisi *)
Lokasi
Kepemilik
Sekarang
an **)
..........................
Jabatan
Catatan :
*)
Kondisi
: baik dan berfungsi
**) Kepemilikan
:
bukti kepemilikan alat (stnk, kwitansi pembelian) harus dilampirkan dan diupload, apabila sewa
harus disertakan surat perjanjian sewa dan bukti - bukti kepemilikan peralatan (stnk, kwitansi
pembelian) dari pihak yang memberi sewa harus dilampirkan dan diupload. Bila tidak disertai bukti
(stnk, kwitansi pembelian, surat perjanjian sewa) dan jenis alat kurang dari yang disyaratkan maka
dinyatakan gugur
-
Bukti kepemilikan peralatan yang dipersyaratkan dalam dokumen teknis harus dapat ditunjukkan
pada saat klarifikasi / uji mutu / teknis / fungsi.
Nama Paket
Nama Peserta Lelang
:
:
:
:
Personil inti yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan sesuai Bab IV Tabel IV-4
No
Nama
Tgl/bln/thn lahir
Tingkat
Pendidikan
Jabatan dalam
pekerjaan
Pengalaman
kerja
(tahun) *)
Profesi /
Keahlian **)
tahun
Sertifikat
/Ijazah
Catatan :
*)
Penilaian lama pengalaman Personil Inti ditenttukan berdasarkan pengalaman pekerjaan pada lingkup layanan
dan posisi yang sama sebagaimana tercantum dalam curriculum vitae dan referensi pekerjaan dari pemberi
tugas/pimpinan proyek (Pejabat Pembuat Komitmen)
Personil tenaga ahli dan terampil dan masing-masing personil harus melampirkan/ dilengkapi dengan copy/
scan curriculum vitae, referensi dari pemberi kerja/pimpinan proyek (Pejabat Pembuat Komitmen), copy ijazah,
SKA/SKT (telah terkonversi), NPWP (pribadi) dan diupload bersama dokumen penawaran dan apabila kurang
dari yang disyaratkan maka dinyatakan gugur
**)
Sertifikat keahlian / ketrampilan personil (telah terkonversi) yang dipersyaratkan dalam dokumen teknis harus
discan / dipindai dan diupload bersama dokumen penawaran.
Nama Paket
Nama Peserta Lelang
:
:
Dalam hal pelaksana pekerjaan bukan usaha kecil dengan nilai penawaran lebih besar dari Rp. 25 Milyar form ini
wajib diisi, dan yang disubkontrakkan bukan pekerjaan utama sebagaiman tabel berikut :
No
No.
Mata
Pemby
Jenis Pekerjaan
Persentase dari
harga total Mata
Pembayaran
Catatan :
Leveransir / pemasok bahan tidak termasuk sebagai sub-Kontraktor
Uraian Pekerjaan
TKDN
KDN
KLN
Total
(2)
(3)
(4)
Barang/
Jasa
(5)
(1A)
(1B)
(1C)
(1D)
(2A)
(2B)
(2C)
(2D)
(3A)
(3B)
(3C)
(3D)
(4A)
(4B)
(4C)
(4D)
(5A)
(5B)
(5C)
(5D)
(6A)
(6B)
(6C)
(6D)
(7A)
(7B)
(7C)
(7D)
(8A)
(8B)
(8C)
(8D)
(9A)
(9B)
(9C)
(9D)
(1)
Gabungan
(6)
Barang *)
Jasa **)
(9E)
Catalan :
*) diambil dari daftar inventanisasi baring yang diterbitkan Kementerian Perindustrian.
**) dilakukan perhitungan sendiri (self assessment)
1
Biaya Komponen Dalam Negeri (KDN) adalah biaya Material Langsung (Bahan Baku), Peralatan
(Barang Jadi), Manajemen Proyek dan Perekayasaan, Alat Kerja/Fasilitas Kerja, Konstruksi dan
Fabrikasi, dan Jasa lainnya dari dalam negeri.
Biaya Komponen Luar Negeri (KLN) adalah biaya Material Langsung (Bahan Baku), Peralatan
(Barang Jadi), Manajemen Proyek dan Perekayasaan, Alat Kerja/ Fasilitas Kerja, Konstruksi dan
Fabrikasi, dan Jasa lainnya dari luar negeri.
Formulasi perhitungan :
% TKDN Gabungan
Barang dan Jasa (9E)
x 100%
Contoh
DAFTAR BARANG YANG DIIMPOR
NO
NAMA
SPESIFIKASI
SATUAN
*)
JUMLAH
TOTAL HARGA
*)
diisi dan dilampirkan dalam penawaran apabila ada barang yang diimpor
HARGA
(PRA-RK3K)
1. KEBIJAKAN K3
(Berupa pernyataan/komitmen Direktur Utama atas nama perusahaan untuk menerapkan Sistem
Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) dalam melaksanakan kegiatan konstruksi
2. PERENCANAAN
1) Identifikasi Bahaya dan Pengendalian Risiko Bahaya
NO
1
JENIS/TYPE PEKERJAAN
2
(diisi dengan jenis / type
pekerjaan)
1 Contoh :
Pekerjaan Tanah
Galian Tanah Biasa:
- Galian Saluran L=1,5m
T=2m
dst.(silahkan diisi)
2 Contoh:
"Pekerjaan Pondasi"
Pondasi Tiang Pancang
- Pancang Bet Dia 40 Cm
- dst. (silahkan diisi)
IDENTIFIKASI JENIS
PENGENDALIAN RISIKO K3
BAHAYA & RISIKO K3
3
4
(diisi JENIS BAHAYA &
(diisi jenis-jenis pengendalian resiko K3
RESIKO pada pekerjaan / berdasarkan hasil identifikasi BAHAYA
kegiatan dan / atau jenis & RESIKO K3 yang tersebutpada kolom
alat, jenis material, proses
no.3)
dan lingkungan kerja
terkait pekerjaan tersebut
pada kolom 2)
Contoh:
Jenis Bahaya & Risiko:
a) Tertimbun longsoran
=> Luka berat
b) Terjatuh ke lubang
=> Luka berat
Contoh:
Pengendalian Risiko K3
a) Buat Turap Penahan Tanah
b) Buat pagar pelindung
Contoh:
Contoh:
Jenis Bahaya dan Risiko Pengendalian Risiko K3
a) Tertimpa crane tenguling a) Pastikan crane pancang laik
=> Luka berat/mati
pakai
b) Terbentur rang pancang b) Boat landasan crane yang kuat
CONTOH:
Sasaran K3
a Tidak ada kecelakan kerja yang berdampak korban jiwa (Zero Fatal Accident)
b Tingkat penerapan elemen SMK3 minimal 80 %
c Semua pekerja wajib memakai APD yang sesuai bahaya dan risiko pekerjaannya masing-masing
d
dst
Program K3 :
a Melaksanakan Rencana K3 dengan menyediakan sumber daya K3 (APD, Rambu-rambu, Sparduk,
Poster, pagar pengaman, jaring pengaman dsb) secara konsisten
b Melakukan inspeksi secara rutin terhadap kondisi dan Cara kerja berbahaya
c Memastikan semua pekerja untuk mematuhi peraturan yang telah ditetapkan
d dst
Organisasi K3 :
menyediakan petugas K3 sesuai dengan struktur organisasi yang diusulkan
Penanggung Jawab
K3
Emergency /
Kedaruratan
Kebakaran
P3K
: .
: .
: .
Uraian
(1)
(2)
I ASUMSI
- Cara kerja (manual/ mekanik);
- Jarak rata-rata Base camp ke lokasi pekerjaan;
- Jam kerja efektif perhari;
- dst
Satuan
(3)
II
URUTAN KERJA
III PENGGUNANAAN BAHAN
IV PENGGUNANAAN ALAT
V PENGGUNANAAN TENAGA KERJA
Ketentuan :
Analisa Teknis Satuan Pekerjaan bukan merupakan bagian kontrak
Kuantitas/K
oefisien
(4)
Keterangan
(5)
: .
: .
: .
No.
Uraian
(1)
(2)
Upah/Tenaga Kerja
-
II
Bahan/Material
-
Perkiraan
Satuan Kuantitas/
Koefisien
(3)
(4)
Harga
(Rp)
(5)
(Rp)
(6)
Sub Jumlah I
..
Sub jumlah II
..
..
..
III Peralatan
-
IV Lain-lain
-Biaya umum
-keuntungan
Ketentuan :
Analisa Teknis Satuan Pekerjaan bukan merupakan bagian kontrak
..
..
..
..
A.
Petunjuk Pengisian untuk peserta bukan kemitraan/KSO mengikuti petunjuk dan penggunaan aplikasi
SPSE (User Guide).
Kemitraan/KSO
Untuk peserta yang berbentuk kemitraan/KSO masing masing anggota kemitraan/KSO wajib mengisi
formulir isian kualifikasi untuk yang mewakili badan usahanya dengan petunjuk pengisian formulir isian
kualifikasi sebagai berikut:
Data Administrasi
Diisi dengan nama badan usaha peserta.
1
Pilih status badan usaha (Pusat/Cabang).
2
3
Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan email badan usaha peserta yang dapat dihubungi.
4
Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan email kantor pusat yang dapat dihubungi, apabila
peserta berstatus kantor cabang
B.
C.
D.
Izin Usaha
(Jenis izin usaha disesuaikan dengan bidang usaha dan peraturan perundang-undangan, contohnya : Izin
Usaha di bidang Konstruksi adalah Izin Usaha Jasa Kontruksi (IUJK).
Untuk persyaratan perizinan bagi Penyedia Asing disesuaikan dengan praktek bisnis internasional
dan/atau ketentuan negara asal Penyedia)
Tabel izin usaha
Diisi dengan jenis surat izin usaha, nomor dan tanggal penerbitannya.
1
Diisi dengan masa berlaku izin usaha..
2
Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin usaha.
3
Diisi dengan kualifikasi usaha.
4
E.
F.
Data Keuangan
1
Diisi dengan nama, nomor KTP/SIM/Paspor, alamat pemilik saham/pesero, dan persentase
kepemilikan saham/pesero.
Pajak :
2
Diisi dengan NPWP badan usaha.
a
b
Diisi dengan nomor dan tanggal bukti laporan pajak tahun terakhir berupa SPT Tahunan.
c
Persyaratan pemenuhan kewajiban pajak tahun terakhir dengan penyampaian SPT Tahunan.
G.
H.
I.
Data Personalia
Diisi dengan nama, tanggal/bulan/tahun lahir, tingkat pendidikan (SLTP/SLTA/S1/S2/S3), jabatan dalam
pekerjaan yang pernah dilaksanakan, lama pengalaman kerja (dibuktikan dengan referensi kerja dari
pemberi pekerjaan/pimpinan proyek (pejabat pembuat komitmen)), profesi/keahlian sesuai dengan Surat
Keterangan Ahli/Surat Keterangan Terampil dan tahun penerbitan sertifikat/ijazah dari setiap tenaga
ahli/teknis/terampil yang diperlukan.
Data Fasilitas / Peralatan / Perlengkapan
Diisi dengan jenis, jumlah, kapasitas atau output yang dapat dicapai pada saat mi, merek dan tipe, tahun
pembuatan, kondisi (dalam persentase), lokasi keberadaan saat ini dan status kepemilikan/dukungan sewa
(milik sendiri/sewa beli/sewa) dari masing-masing fasilitas/peralatan/perlengkapan sesuai dengan yang
diperlukan untuk pekerjaan yang dilelangkan. Bukti kepemilikan (stnk, kuitansi pembelian, dll) baik milik
sendiri maupun sewa harus discan dan diupload serta dapat ditunjukkan pada waktu Pembuktian
Kualifikasi.
Data Pengalaman Perusahaan
Diisi dengan nama paket pekerjaan, sub bidang pekerjaan yang dipersyaratkan, ringkasan lingkup
pekerjaan, lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan, nama dan alamat/telepon dari pemberi tugas/Pejabat
Pembuat Komitmen, nomor/tanggal dan nilai kontrak, tanggal selesai paket pekerjaan berdasarkan kontrak,
dan tanggal Berita Acara serah terima (PHO), untuk masing-masing paket pekerjaan selama 10 (sepuluh)
tahun terakhir. Data ini digunakan untuk menghitung Kemampuan Dasar (KD) pada paket pekerjaan usaha
non kecil.
J.
K.
L.
Modal Kerja
Diisi dengan nomor, tanggal, dan nama bank yang mengeluarkan surat dukungan keuangan serta
nilai dukungan paling kurang 10% (sepuluh perseratus) dari nilai total HPS.
M.
Kemitraan / KSO
Untuk peserta yang berbentuk kemitraan/KSO masing-masing anggota kemitraan/KSO wajib mengisi
formulir isian kualifikasi untuk masing- masing kualifikasi badan usahanya.
data kualifikasi untuk peserta yang melakukan kemitraan/Kerja Sama Operasi ditandatangani
oleh pejabat yang menurut perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi berhak mewakili
Kemitraan/KSO;
2.
3.
perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak
pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas
nama perusahaan atau peserta perorangan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana;
4.
salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk
dalam Daftar Hitam;
5.
memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan)
6.
memperoleh paling sedikit 1(satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa konstruksi pada paket
pekerjaan pengadaan dan pemasangan fasilitas perlengkapan jalan dalam kurun waktu 4
(empat) tahun terakhir termasuk pengalaman subkontrak dan dibuktikan dengan copy kontrak
dan berita acara serah terima pekerjaan.
7.
memiliki kemampuan pada bidang pekerjaan yang sesuai untuk Usaha Mikro, Usaha Kecil dan
koperasi kecil serta kemampuan pada subbidang pekerjaan yang sesuai untuk usaha non-kecil;
8.
memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan serta personil yang diperlukan
untuk pelaksanaan pekerjaan;
9.
10. memiliki surat keterangan dukungan keuangan dari bank pemerintah/swasta untuk mengikuti
pengadaan pekerjaan konstruksi paling kurang 10% (sepuluh perseratus) dari nilai total HPS;
11.
12. untuk usaha non-kecil, memiliki Kemampuan Dasar (KD) pada pekerjaan yang sejenis
dan kompleksitas yang setara, dengan ketentuan:
a. KD
= 3 NPt
NPt
= Nilai pengalaman tertinggi pada sub bidang pekerjaan yang sesuai dalam 10
(sepuluh) tahun terakhir;
b. dalam hal kemitraan/KSO yang diperhitungkan adalah KD dari perusahaan yang
mewakili kemitraan/KSO;
c. KD sekurang-kurangnya sama dengan nilai total HPS;
d. pengalaman perusahaan dinilai dari sub bidang pekerjaan, nilai kontrak dan status
peserta pada saat menyelesaikan kontrak sebelumnya;
e. nilai pengalaman pekerjaan dapat dikonversi menjadi nilai pekerjaan sekarang
(present value) menggunakan perhitungan sebagai berikut:
NPs
Npo
Is / Io
=
=
C. Formulir Isian Kualifikasi untuk KSO yang tidak dibubuhi materai tidak digugurkan, peserta diminta
untuk membayar denda materai sesuai ketentuan peraturan perundangan-perundangan.
D. Apabila ditemukan hal-hal dan/atau data yang kurang jelas maka Pokja ULP dapat meminta peserta
untuk menyampaikan klarifikasi secara tertulis namun tidak boleh mengubah substansi formulir isian
kualifikasi termasuk dapat melakukan peninjauan lapangan pada pihak-pihak/instansi terkait.
E. Evaluasi kualifikasi sudah merupakan kompetisi, maka data yang kurang tidak dapat dilengkapi.
TERLAMPIR
SDP-Guardrail Bromo Pb.linggo.xls \ SBD Eproc bab 12 SPEK TEKNIS \ hal 84 dari 100
A. SPESIFIKASI TEKNIS
SDP-Guardrail Bromo Pb.linggo.xls \ SBD Eproc bab 12 SPEK TEKNIS \ hal 85 dari 100
B. GAMBAR
GAMBAR TERLAMPIR
SDP-Guardrail Bromo Pb.linggo.xls \ SBD Eproc bab 12 SPEK TEKNIS \ hal 86 dari 100
TERLAMPIR
: ..............
: .............
Kepada Yth.
.......................
di ...............
Perihal
Dengan ini kami beritahukan bahwa penawaran Saudara nomor __________ tanggal __________ perihal
__________ dengan [nilai penawaran/penawaran terkoreksi]
sebesar Rp_____________
(____________________) kami nyatakan diterima/disetujui.
Sebagai tindak lanjut dari Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) ini Saudara diharuskan
untuk menyerahkan Jaminan Pelaksanaan dan menandatangani Surat Perjanjian paling lambat 14 (empat
belas) hari kerja setelah diterbitkannya SPPBJ. Kegagalan Anda untuk menerima penunjukan ini yang
disusun berdasarkan evaluasi terhadap penawaran Anda, akan dikenakan sanksi sesuai ketentuan dalam
Peraturan Presiden No. 54 Tahun 2010 dan perubahannya tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah.
[tanda tangan]
[nama lengkap]
[jabatan]
NIP. __________
Tembusan Yth. :
1 ____________ [PA/KPA K/L/D/I]
2 ____________ [APIP K/L/D/I]
3 ____________ [Pokja ULP]
......... dst
Denda
[tanda tangan]
[tanda tangan]
[nama lengkap]
[jabatan]
NIP: __________
Yang dijamin tidak menyelesaikan pekerjaan tersebut pada waktunya dengan baik dan benar sesuai
dengan ketentuan dalam Kontrak;
sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Pemilihan yang diikuti oleh Yang Dijamin.
Garansi Bank ini dikeluarkan dengan ketentuan sebagai berikut:
1 Garansi Bank berlaku selama __________ (____________)
_____________________ s.d. ____________________
hari
kalender,
dari
tanggal
Tuntutan pencairan atau klaim dapat diajukan secara tertulis dengan melampirkan Surat Pernyataan
Wanprestasi dari Penerima Jaminan paling lambat 14 (empat belas) hari kalender setelah tanggal
jatuh tempo Garansi Bank sebagaimana tercantum dalam butir 1.
Penjamin akan membayar kepada Penerima Jaminan sejumlah nilai jaminan tersebut di atas dalam
waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja tanpa syarat setelah menerima tuntutan pencairan
dari Penerima Jaminan berdasar Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan mengenai
pengenaan sanksi akibat Yang Dijamin cidera janji/lalai/tidak memenuhi kewajibannya.
Penjamin melepaskan hak-hak istimewanya untuk menuntut supaya benda-benda yang diikat sebagai
jaminan lebih dahulu disita dan dijual untuk melunasi hutang Yang Dijamin sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 1831 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.
Penjamin melepaskan hak-hak istimewanya untuk menuntut supaya benda-benda yang diikat sebagai
jaminan lebih dahulu disita dan dijual untuk melunasi hutang Yang Dijamin sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 1831 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.
5
Garansi Bank ini tidak dapat dipindahtangankan atau dijadikan jaminan kepada pihak lain.
Segala hal yang mungkin timbul sebagai akibat dari Garansi Bank ini, masing-masing pihak memilih
domisili hukum yang umum dan tetap di Kantor Pengadilan Negeri ________.
Dikeluarkan di : _____________
Pada tanggal : _____________
[Bank]
Materai Rp.6000,00
________________
[Nama dan Jabatan]
Maka kami, TERJAMIN dan PENJAMIN dengan ini mengikatkan diri untuk melakukan pembayaran
jumlah tersebut di atas dengan baik dan benar bilamana TERJAMIN tidak memenuhi kewajiban
dalam melaksanakan pekerjaan yang telah dipercayakan kepadanya atas dasar Surat Penunjukan
Pemenang Barang/Jasa (SPPBJ) dari PENERIMA JAMINAN No. _______________ tanggal
_____________________
Surat Jaminan ini berlaku selama ____ (____________) hari kalender dan efektif mulai dari tanggal
___________ sampai dengan tanggal __________
PENJAMIN akan membayar kepada PENERIMA JAMINAN sejumlah nilai jaminan tersebut di atas
dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja tanpa syarat setelah menerima tuntutan
pencairan secara tertulis dari PENERIMA JAMINAN berdasar Keputusan PENERIMA JAMINAN
mengenai pengenaan sanksi akibat TERJAMIN cidera janji.
Menunjuk pada Pasal 1832 KUH Perdata dengan ini ditegaskan kembali bahwa PENJAMIN
melepaskan hak-hak istimewa untuk menuntut supaya harta benda TERJAMIN lebih dahulu disita dan
dijual guna dapat melunasi hutangnya sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 KUH Perdata.
Tuntutan pencairan terhadap PENJAMIN berdasarkan Jaminan ini harus sudah diajukan selambatlambatnya dalam waktu 30 (tiga puluh) hari kalender sesudah berakhirnya masa berlaku Jaminan ini.
Dikeluarkan di _____________
pada tanggal _______________
TERJAMIN
PENJAMIN
Materai Rp.6000,00
_____________________
Untuk keyakinan, pemegang Jaminan
disarankan untuk mengkonfirmasi
Jaminan ini ke _____[Penerbit
Jaminan]
__________________
Tuntutan pencairan atau klaim dapat diajukan secara tertulis dengan melampirkan Surat Pernyataan
Wanprestasi dari Penerima Jaminan paling lambat 14 (empat belas) hari kalender setelah tanggal
jatuh tempo Garansi Bank sebagaimana tercantum dalam butir 1.
Penjamin akan membayar kepada Penerima Jaminan sejumlah nilai jaminan tersebut di atas atau
sisa Uang Muka yang belum dikembalikan Yang Dijamin dalam waktu paling lambat 14 (empat belas)
hari kerja tanpa syarat setelah menerima tuntutan pencairan dari Penerima Jaminan berdasar Surat
Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan mengenai pengenaan sanksi akibat Yang Dijamin
cidera janji/lalai/tidak memenuhi kewajibannya.
Penjamin melepaskan hak-hak istimewanya untuk menuntut supaya benda-benda yang diikat sebagai
jaminan lebih dahulu disita dan dijual untuk melunasi hutang Yang Dijamin sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 1831 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.
hari
kalender,
dari
tanggal
Garansi Bank ini tidak dapat dipindahtangankan atau dijadikan jaminan kepada pihak lain.
Segala hal yang mungkin timbul sebagai akibat dari Garansi Bank ini, masing-masing pihak memilih
domisili hukum yang umum dan tetap di Kantor Pengadilan Negeri ________.
Dikeluarkan di : _____________
Pada tanggal : _____________
[Bank]
Materai Rp.6000,00
________________
[Nama dan Jabatan]
Untuk keyakinan, pemegang Garansi
Bank disarankan untuk
mengkonfirmasi Garansi ini ke
_____[bank]
Nilai: ___________________
Maka kami, TERJAMIN dan PENJAMIN dengan ini mengikatkan diri untuk melakukan pembayaran
jumlah tersebut di atas dengan baik dan benar bilamana TERJAMIN tidak memenuhi kewajiban
dalam melaksanakan pekerjaan yang telah dipercayakan kepadanya atas dasar Surat Penunjukan
Pemenang Barang/Jasa (SPPBJ) dari PENERIMA JAMINAN No. _______________ tanggal
_____________________
Surat Jaminan ini berlaku selama ____ (____________) hari kalender dan efektif mulai dari tanggal
___________ sampai dengan tanggal __________
PENJAMIN akan membayar kepada PENERIMA JAMINAN sejumlah nilai jaminan tersebut di atas
atau sisa Uang Muka yang belum dikembalikan TERJAMIN dalam waktu paling lambat 14 (empat
belas) hari kerja tanpa syarat setelah menerima tuntutan pencairan secara tertulis dari PENERIMA
JAMINAN berdasar Keputusan PENERIMA JAMINAN mengenai pengenaan sanksi akibat
TERJAMIN cidera janji.
Menunjuk pada Pasal 1832 KUH Perdata dengan ini ditegaskan kembali bahwa PENJAMIN
melepaskan hak-hak istimewa untuk menuntut supaya harta benda TERJAMIN lebih dahulu disita dan
dijual guna dapat melunasi hutangnya sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 KUH Perdata.
Tuntutan pencairan terhadap PENJAMIN berdasarkan Jaminan ini harus sudah diajukan selambatlambatnya dalam waktu 30 (tiga puluh) hari kalender sesudah berakhirnya masa berlaku Jaminan ini.
Dikeluarkan di _____________
pada tanggal _______________
TERJAMIN
PENJAMIN
_____________________
Materai Rp.6000,00
__________________
Tuntutan pencairan atau klaim dapat diajukan secara tertulis dengan melampirkan Surat Pernyataan
Wanprestasi dari Penerima Jaminan paling lambat 14 (empat belas) hari kalender setelah tanggal
jatuh tempo Garansi Bank sebagaimana tercantum dalam butir 1.
Penjamin akan membayar kepada Penerima Jaminan sejumlah nilai jaminan tersebut di atas dalam
waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja tanpa syarat setelah menerima tuntutan pencairan
dari Penerima Jaminan berdasar Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan mengenai
pengenaan sanksi akibat Yang Dijamin cidera janji/lalai/tidak memenuhi kewajibannya.
Penjamin melepaskan hak-hak istimewanya untuk menuntut supaya benda-benda yang diikat sebagai
jaminan lebih dahulu disita dan dijual untuk melunasi hutang Yang Dijamin sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 1831 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.
hari
kalender,
dari
tanggal
Garansi Bank ini tidak dapat dipindahtangankan atau dijadikan jaminan kepada pihak lain.
Segala hal yang mungkin timbul sebagai akibat dari Garansi Bank ini, masing-masing pihak memilih
domisili hukum yang umum dan tetap di Kantor Pengadilan Negeri ________.
Dikeluarkan di : _____________
Pada tanggal : _____________
[Bank]
Materai Rp.6000,00
________________
[Nama dan Jabatan]
Untuk keyakinan, pemegang Garansi
Bank disarankan untuk
mengkonfirmasi Garansi ini ke
_____[bank]
Nilai: ___________________
Maka kami, TERJAMIN dan PENJAMIN dengan ini mengikatkan diri untuk melakukan pembayaran
jumlah tersebut di atas dengan baik dan benar bilamana TERJAMIN tidak memenuhi kewajiban
dalam melaksanakan pekerjaan yang telah dipercayakan kepadanya atas dasar Surat Penunjukan
Pemenang Barang/Jasa (SPPBJ) dari PENERIMA JAMINAN No. _______________ tanggal
_____________________
Surat Jaminan ini berlaku selama ____ (____________) hari kalender dan efektif mulai dari tanggal
___________ sampai dengan tanggal __________
PENJAMIN akan membayar kepada PENERIMA JAMINAN sejumlah nilai jaminan tersebut di atas
dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja tanpa syarat setelah menerima tuntutan
pencairan secara tertulis dari PENERIMA JAMINAN berdasar Keputusan PENERIMA JAMINAN
mengenai pengenaan sanksi akibat TERJAMIN cidera janji.
Menunjuk pada Pasal 1832 KUH Perdata dengan ini ditegaskan kembali bahwa PENJAMIN
melepaskan hak-hak istimewa untuk menuntut supaya harta benda TERJAMIN lebih dahulu disita dan
dijual guna dapat melunasi hutangnya sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 KUH Perdata.
Tuntutan pencairan terhadap PENJAMIN berdasarkan Jaminan ini harus sudah diajukan selambatlambatnya dalam waktu 30 (tiga puluh) hari kalender sesudah berakhirnya masa berlaku Jaminan ini.
Dikeluarkan di _____________
pada tanggal _______________
TERJAMIN
PENJAMIN
_____________________
Materai Rp.6000,00
__________________
: ..
: ..
: ..
: ..
Apabila Perusahaan tersebut diatas dinyatakan lotus dan ditetapkan sebagai Pemenang, maka Bank
.. bersedia mendukung pelaksanaan pekerjaan dengan dana paling kurang Rp
.. (terbilang ..........).
Demikian Surat Keterangan Dukungan Keuangan diberikan untuk pergunakan semestinya.
Dikeluarkan di : .
Pada tanggal : .
[Bank]
Materai Rp.6000,00
..
[Nama dan Jabatan]
Untuk keyakinan, pemegang
Dukungan Keuangan Dari Bank
disarankan untuk mengkonfirmasi
ke .[Bank]
SDP-Guardrail Bromo Pb.linggo.xls \ SBD Eproc bab 14 \ hal 100 dari 100