Gua de diabetes 2016 de la ADA

Como cada ao la ADA publica sus recomendaciones para el manejo de la

diabetes. Me ha parecido interesante compartirlo en este blog que tanto tiempo
estoy manteniendo inactivo .
En el nmero de enero de Diabetes Care la ADA publica sus recomendaciones
de 2016 utilizando como referente para gradar la evidencia la siguiente tabla.

Resumo a continuacin algunas de las novedades que presenta la ADA 2016.

Pruebas de cribado de DM:Se recomienda para todos los adultos a partir de
los 45 aos de edad, independientemente del peso. Las pruebas tambin se
recomiendan para adultos asintomticos de cualquier edad con sobrepeso u
obesidad y que tienen uno o ms factores de riesgo para la diabetes
Prevencin de la diabetes tipo 2: Reflejando la evolucin del papel
desempeado por las nuevas tecnologas en la prevencin de la diabetes tipo 2,
aaden una recomendacin fomentando el uso de nuevas tecnologas, como
aplicaciones y mensajes de texto para ayuda a la modificacin del estilo de vida
para prevenir la diabetes.
Objetivos de tratamiento:
En la siguiente tabla se marcan los niveles de glucemia objetivos.

En la siguiente figura muestran como diversos elementos condicionan una

mayor o menor exigencia en los niveles de control de HbA1c

Enfermedad Cardiovascular y Gestin de Riesgos. Proponen sustituir el

trmino enfermedad cardiovascular por el de enfermedad cardiovascular
aterosclertica (ECVA?) por considerarlo ms especfico.
Se aadi una nueva recomendacin para el tratamiento farmacolgico de los
adultos mayores. Para reflejar la nueva evidencia sobre el riesgo de ECVA en
mujeres, la recomendacin de considerar la terapia con aspirina en mujeres
de> 60 aos ha sido modificada para incluir a las mujeres de edades 50
aos. Tambin

se

aadi

una

recomendacin

para

abordar

el

uso de

antiagregante plaquetario en pacientes de edad <50 aos con mltiples

factores de riesgo.

Aporta una recomendacin para reflejar la nueva evidencia de que la adicin de

ezetimiba a una estatina de intensidad moderada

proporciona beneficios

cardiovasculares adicionales para ciertos individuos con diabetes y debe ser

considerada. Aaden una nueva tabla sobre eficacia y dosificacin de las
estatinas de alta y moderada potencia.

Complicaciones microvasculares y cuidado de los pies. Proponen tambin

el

cambio

de

Nefropata

por

el

de Enfermedad

Renal

Diabtica

haciendo hincapi en que, mientras que la nefropata puede provenir de una

variedad de causas, en este caso la enfermedad renal est directamente
relacionada con la diabetes. Con respecto a la retinopata diabtica se aadi
en el uso de agentes intravtreas anti-VEGF para el tratamiento del edema
macular diabtico, ya que es ms eficaz que la monoterapia o terapia de
combinacin con lser.
Adultos Mayores. Focalizan su inters en la valoracin de la funcin
neurocognitiva, la presencia de hipoglucemias, los objetivos del tratamiento, la
atencin en los hogares de ancianos as como consideraciones en las etapas
finales de la vida.
Gestin

de

la

recomendaciones

Diabetes
sobre

la

en

el

diabetes

Embarazo. Proporciona
pregestacional,

diabetes

nuevas
mellitus

gestacional, y los principios generales para la gestin de la diabetes en el

embarazo.