Atencin mdica y la participacin de

las Instituciones en la Salud Pblica y la

Medicina Preventiva.

Estrategias de Atencin Mdica en la Salud Pblica y Medicina Preventiva.

La Salud Pblica y la medicina preventiva en las instituciones.

Elabor: C.D.E.S.P. Ana Luisa Flores Reyes

Estrategias de Atencin Mdica en la

Salud Pblica y Medicina Preventiva.

Atencin Mdica Integral.

El concepto se refiere al uso de diversas
estrategias que se aplican en la atencin
mdica y que le dan su carcter de
integralidad.

Atencin Mdica Integral.

Aplicacin de actividades preventivas, curativas y de rehabilitacin.
Atencin de diversos problemas de Salud, fsicos, mentales sociales.
Incluye el cuidado de todo el grupo familiar.
El trabajo se realiza en equipo multidiciplinario
Aplicacin de atencin mdica jerarquizada, progresiva y continua.

Promoviendo el saneamiento ambiental y la participacin de la

comunidad.

Aplicacin de diversas actividades en

Salud.
Se refiere a que existen 3
tipos de acciones para
atender la salud:
1.

Acciones Preventivas.

2.

Acciones Curativas.

3.

Acciones de
Rehabilitacin.

Acciones Preventivas.
Son las acciones para evitar o prevenir una enfermedad, por
ejemplo:

Se ha logrado erradicar o controlar enfermedades como la

viruela, tos ferina, ttanos y difteria.

Deteccin oportuna del cncer, hipertensin y diabetes lo que

permite
aplicar
medidas
higinicas,
dietticas
y
medicamentosas, con lo que se evitan complicaciones y
secuelas de stos padecimientos.

Acciones Curativas.
Son todo tipo de acciones encaminadas a tratar el curso de la enfermedad,
presentando un componente preventivo, al eliminar el contagio de la
enfermedad, su posible difusin al aplicar la inmunizacin y
quimioprofilaxis a los contactos de los enfermos tratados.
Ha influido significativamente en el diagnstico y tratamiento de:
Hipertensin arterial
Enfermedad coronaria del corazn
Artritis
Enfermedades cerebrovasculares

Acciones de Rehabilitacin.
Son las acciones tendientes a tratar las secuelas fsicas y
psicolgicas que dejan algunas enfermedades, con el objeto de que
el individuo consiga un restablecimiento fsico y se reintegre como
elemento til a la sociedad.

Atencin de diversos problemas de salud

(fsico, mental y social).
La atencin mdica se debe enfocar en los aspectos fsicos,
mentales y sociales, tomar en cuenta estos aspectos contribuye a
mejorar diagnsticos y tratamientos mas correctos.
Cada da aumenta el nmero de padecimientos denominados
Psicosomticos y el no considerar el factor psicolgico, limita la
accin teraputica.
Tambin se reconoce la importancia de las condiciones
econmicas, culturales y sociales en la etiologa y persistencia de
diversos padecimientos, por lo que se cuenta con una herramienta
til la educacin.

Cuidado de todo el grupo familiar.

El componente familiar es decir los
integrantes de una familia son excelentes
auxiliares para promover la salud.
Por ejemplo:
Tratndose de padecimientos transmisibles,
permite descubrir oportunamente nuevos
casos, aplicar a los contactos las medidas
preventivas pertinentes.

Por lo que para aplicar

una accin mdica de
mejor calidad, no
debe descuidarse la
atencin de todo el
grupo familiar.

Trabajo en equipo disciplinario.

Se refiere a que en la actualidad la salud se proporciona en forma
multidisciplinaria, es decir se realiza en equipo que incluye la
participacin del mdico, especialistas en diversas ramas de la
medicina, enfermera, trabajadora social, psiclogos, personal
auxiliar en el diagnstico y tratamiento.
Este trabajo se realiza no slo en las instituciones pblicas y
privadas de salud, sino que tambin lo debe realizar el mdico
privado.

Atencin jerarquizada, progresiva y

continua.
Es el proceso que se sigue para la atencin
mdica, inicialmente un problema de salud
surge en el seno familiar de ah se valora
para recurrir de manera oportuna a la
atencin profesional.
Por lo que la primera atencin que recibe es
a travs de la consulta externa de medicina
general, si el padecimiento es resuelto en
dicho nivel el enfermo regresa a su casa
para poner en prctica las indicaciones
teraputicas y preventivas

Estadsticamente
el 80 y 90% de los
pacientes se
atiende y se
resuelve el
problema de salud
en la consulta
externa.

Atencin jerarquizada, progresiva

y continuada.
Si el caso lo amerita se realizaran exmenes de laboratorio o de
gabinete y ser requerida la opinin de un mdico especialista, por
lo que ser remitido a segundo nivel para su atencin en donde se
disponga del personal y equipo necesarios.
El 10 a 15% de los pacientes requieren atencin especializada.
Tambin puede ser que el paciente requiera atencin an ms
especializada y necesite ser enviado a una institucin hospitalaria
de mas nivel y que cuente con equipo de mayor complejidad y con
personal de salud muy calificado, es decir a tercer nivel.
Slo el 5 % requieren de hospitalizacin de ms alto nivel.

Niveles de Atencin Mdica.

Primer Nivel. El personal que labora en ste nivel son mdicos y enfermeras
que buscan remediar o resolver los problemas mdicos ms frecuentes y
sencillos, no requiere para su prevencin diagnstico y tratamiento,
instalaciones especiales o tecnologa compleja.
Segundo Nivel. Los profesionales que colaboran en este nivel lo hacen en
hospitales generales, con servicios de medicina interna, ciruga general,
ginecobstetricia y pediatra, contando con instalaciones y auxiliares de
diagnsticos y tratamiento.
Tercer Nivel. Los mdicos que laboran en ste nivel son especialistas que
atienden todo tipo de problemas patolgicos complejos, quienes utilizan
equipos e instalaciones especiales.

Participacin Comunitaria.
Se trata no solamente de hacer que los servicios sean accesibles al
pblico, sino conseguir a travs de una labor de informacin y
educacin que los individuos conozcan los servicios, los utilicen
adecuadamente y participe en ellos.
El sanitarista hace el diagnstico de salud de un grupo humano, el clnico
hace el diagnstico mas completo de su enfermo en lo orgnico,
psicolgico y social y prescribe lo conveniente, pero ambos necesitan de
la colaboracin del paciente o del grupo, sin ello su labor es incompleta y
no es integral.

Medicina General Familiar.

La OMS define a la Medicina General Familiar como la atencin mdica al individuo
en el contexto de la familia y de la comunidad de manera continua e integrada.
Sus caractersticas son:
1.

Es el primer mdico que contacta el paciente, es la puerta de entrada al Sistema de

atencin a la salud.

2.

Evala las necesidades del paciente, proporcionando cuidados mdicos preventivos,

refiriendo cuando sea necesario a recursos especializados .

3.

Asume la responsabilidad de la atencin del paciente en forma continua e integral

4.

Acepta la responsabilidad del cuidado total del paciente dentro de su ambiente.

5.

Atiende cualquier tipo de problemas, sin importar la edad y sexo del paciente.

Atencin Primaria a la Salud.

Es una estrategia para conseguir la salud.
Antecedentes: La OMS en 1977 realizo una conferencia en
Alma Ata, Rusia, convocando a todos los pases miembros,
y propuso la meta Salud para todos en el ao 2000,
sealando como estrategias para conseguirlo, la Atencin
Primaria de Salud y la participacin de la comunidad.

Elementos de la Atencin Primaria a la

Salud.
1. Educacin sobre problemas de salud prevalentes y sus medios para
corregirlos.
2. Promocin y suministro de alimentos para la adecuada nutricin.
3. Provisin y adecuado suministro de agua potable y saneamiento bsico.
4. Salud materno-infantil, incluyendo planeacin familiar.
5. Inmunizacin contra las enfermedades mas importantes.
6. Prevencin y control de las enfermedades endmicas locales.
7. Tratamiento adecuado de las enfermedades comunes y lesiones.
8. Provisin de medicamentos esenciales.

La Salud Pblica y la Medicina

Preventiva en las Instituciones.

Secretara de Salud.
En nuestro pas la Secretara de Salud es la responsable de
planear, dirigir, coordinar y evaluar todas las acciones que se
llevan a cabo en todo el pas en beneficio de la salud.
El personal que labora en sta institucin desde los directivos
hasta los aplicativos, realizan acciones tendientes a la
promocin, conservacin y preservacin de la salud comunitaria.
A Nivel nacional actualmente el
Secretario de Salud es la Dra.
Mercedes San Juan.
A nivel de Oaxaca el Secretario de
Salud es el Dr. Tenorio.

Sector Salud.
A partir del ao de 1982 se constituy en Mxico el Sector Salud, dicho
sector quedo conformado por las diferentes instituciones que
proporcionan servicios de salud en el pas. Incluye:
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los trabajadores del
Estado. (ISSSTE)
Incluye tambin:
Instituto Nacional de Cancerologa.
Instituto Nacional de Cardiologa
Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

Sector Salud.
Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga.
Instituto Nacional de Nutricin.
Instituto Nacional de Pediatra.
Instituto Nacional de Perinatologa.
Instituto Mexicano de Psiquiatra.
Hospital Infantil de Mxico.

Sector Salud.
Tambin incluye el subsector de asistencia social, que incluye:
Sistema Nacional de Desarrollo Integral de la Familia (DIF).
Instituto Nacional de Adultos en Plenitud (INAPLEN).
Centros de Integracin Juvenil (CIJ).
Patronato de la Asistencia Privada .

Sistema Nacional de Salud.

El sistema nacional de salud est constituido por las
instituciones de seguridad social (IMSS, ISSSTE, PEMEX y otros),
que prestan servicios a sus derechohabientes (trabajadores del
sector formal de la economa y sus familias);

La Secretara de Salud, los Servicios Estatales de Salud (SESA) y

el programa IMSS-Oportunidades, que prestan servicios a la
poblacin que no tiene seguridad social, y el sector privado, que
presta servicios a la poblacin con capacidad de pago.

Sistema Nacional de Salud.

Es

Programa Nacional de Salud.

Es un documento que integra la Secretara de Salud cada
sexenio, en coordinacin con el Sector Salud (Secretara de
Salud, IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA) 20012-2018.
El Programa Nacional de Salud 2012-2018 se basa en seis ejes
rectores:
- Fortalecimiento de la infraestructura,
- Calidad y calidez de la atencin,
- Abasto de medicamentos,
- Regulacin sanitaria,
- Prevencin, promocin de la salud y
- Mejora de recursos humanos.

Medicina Preventiva.

Introduccin.
La medicina preventiva es
parte de la Salud Pblica,
sus objetivos son promover,
conservar
y
prevenir
enfermedades.

Relacin Medicina Preventiva y Salud

Pblica.
Salud Pblica en sus inicios.
Saneamiento ambiental
Aplicacin de medidas generales
de prevencin
Aislamiento
Cuarentena
Desinfeccin

Relacin e integracin

La relacin e integracin de la
ciencia sanitaria con la
medicina
se
estableci
cuando se aadieron medidas
de prevencin especficas
dirigidas al individuo para
evitar
las
enfermedades
infecciosas.

Vertientes de la Medicina Preventiva.

Se puede aplicar en dos direcciones

Individuos y familias.

Mdico privado.

Grupos y comunidades.

Sanitarista.
Esta labor es Salud
Pblica.

Prevencin.
Concepto:
Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la enfermedad, tales
como la reduccin de factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y
atenuar sus consecuencias una vez establecida (OMS,1998).

Ejemplos:
Programas de vacunacin especficos para la prevencin de las
enfermedades infectocontagiosas de la infancia: sarampin, tosferina,
rubola y poliomielitis, entre otras.
Uso del casco y el cinturn de seguridad para la prevencin de lesiones en
accidentes de trnsito.

Conceptos relacionados con la Medicina Preventiva.

Factor de Riesgo.
Se denomina factor de riesgo a ciertas variables asociadas con la probabilidad del
desarrollo de una enfermedad, pero que no son suficientes para provocarlas.
Ejemplo:
Para las cardiopatas son factores de riesgo: el tabaquismo, la obesidad, el sedentarismo y
la hipercolesterolemia.

Factor de Riesgo No Modificable.

Son aquellos factores relacionados con
la individualidad de las personas como
la edad, el sexo, la herencia.

Medicina Preventiva

Factor de Riesgo Modificable.

Son aquellos susceptibles al cambio por
medio de intervenciones de prevencin
primaria
que
pueden
llegar
a
minimizarlos o eliminarlos con acciones
preventivas, como el tabaquismo, el
sedentarismo y la obesidad.

Periodos de la Historia Natural de la enfermedad y

tipos de prevencin.
1. Prepatgenico: se inicia con la exposicin a factores de riesgo o
agentes causales de la enfermedad.
2. Patognico: se presenta en dos fases: la inicial o asintomtica en que la
persona an no tiene ninguna manifestacin de su enfermedad, y la
segunda o sintomtica en donde la persona ya tiene alteraciones
orgnicas evidencindose como signos y sntomas de la enfermedad.
3. Resultados: consecuencias del avance, detencin o consecuencias de
las alteraciones orgnicas inducidas por los agentes causales que se
expresan en muerte, incapacidad, cronicidad o curacin.

Prevencin
Primaria
Prevencin
Secundaria
Prevencin
Terciaria.

Prevencin e Historia Natural de la Enfermedad.

Niveles de Prevencin.
Prevencin Primaria.

Dirigida a individuos sanos. Objetivos: promocin

de la salud y prevencin de enfermedades, a partir de la educacin para la salud
y de la prevencin especfica.

Prevencin Secundaria. Dirigida a enfermos.

Objetivo: Evitar que las enfermedades progresen y limitar la invalidez, utilizando
el diagnstico correcto y el tratamiento adecuado.

Prevencin Terciaria. Dirigida a individuos que recuperaron su salud.

Objetivo: Rehabilitacin fsica, mental, social

Ejemplo de Historia Natural de la enfermedad.

Infeccin de vas respiratorias inferiores
Prepatognico

Contacto con el virus o bacteria (agente causal)

Patognico

Aparicin de sntomas:
expectoracin, etc.

fiebre,

cefalea,

tos,

Resultados

Curacin cuadro agudo, evolucin a neumona que

puede concluir con la muerte.

Niveles de Medicina Preventiva.

Prevencin Primaria.
Programa de Atencin Integral al Adulto
Modificacin de factores de riesgo:
Fumar
Sedentarismo
Alimentacin inadecuada
Consejera sobre prevencin de enfermedades de transmisin sexual y SIDA.
Identificacin de criaderos de dengue.

Prevencin Secundaria.
Programa de Atencin Integral al Adulto
Toma de presin arterial en la visita mdica.

Toma de glicemia por micromtodo.

Realizacin de papanicoalou a las mujeres sin Pap. en los ltimos dos aos.

Prevencin Terciaria.
Programa de Atencin Integral al Adulto

Control
a
diabticos
e
hipertensos con secuelas de su
enfermedad.

Control a enfermos crnicos,

para asegurarse de que estn
cumpliendo
con
las
indicaciones emitidas.

Puntos a considerar de la Medicina Preventiva

La medicina preventiva puede aplicarse a individuos
sanos y enfermos.

La labor de los profesionales del rea de la salud

(mdicos, enfermeras, odontlogos, qumicos, bilogos
etc.) en cuestin de medicina preventiva es generalmente
de segundo nivel, sin embargo debern realizar tambin
acciones de primer y tercer nivel.

La buena medicina consiste en realizar prevencin,

curacin y rehabilitacin.

Prevencin y Promocin.

Permite la neutralizacin de los factores de riesgo de contraer una

enfermedad utilizando estrategias de control viables y eficaces.
PREVENCION

De esta forma se anticipa a la aparicin del efecto que puede

perjudicar la salud de la poblacin.

Por el contrario, comienza con gente bsicamente sana y

busca promover medidas individuales o comunitarias que
ayuden a desarrollar estilos de vida ms saludables, dentro de
lo que sus condiciones de subsistencia se lo permitan.

PROMOCIN

Diferencias
PREVENCION
Accin que emana del sector sanitario, considera a los
individuos y poblaciones como expuesto a factores de
riesgo.
Enfoque de riesgo.
Medidas directas dirigidas al bloqueo de la Enf.
Medidas especficas para el control de enfermedades
Identificacin de causas modificables de la enfermedad.
Ms efectivo cuanto ms temprano se frene el curso.
Medidas destinadas a prevenir la aparicin de la
enfermedad (reduccin de factores de riesgo) y
tambin a
detener su avance y atenuar consecuencias.
Alta motivacin del tratante y el tratado.

PROMOCIN
Proceso que da a la poblacin los medios para
ejercer un mayor control sobre su propia
salud.
Enfoque poblacional.
Esfuerzos realizados para mantener y mejorar la salud
de individuos, familias y comunidades.
Requiere de buenas estructurales sociales de base.
Gran potencial de mejorar indicadores de salud.
Ms efectivo entre ms temprano se inicie.
Medidas destinadas a modificar actitudes, conductas y
comportamientos.
Percepcin individual del beneficio es poca.

Niveles y tipos de intervencin.

Procesos determinantes

Niveles de

Acciones de Promocin.
Las acciones de promocin actan mayoritariamente a nivel de la sociedad y grupos poblacionales.

Su alcance se produce mediante modificaciones en el modo y las condiciones de vida, y en alguna

medida, de los estilos de vida.

El impacto sobre la salud de los individuos es muy limitado.

La promocin acta con mayor nfasis en la poblacin y sus grupos, escasamente lo hace con los
individuos.

Promocin de la salud.
Las acciones de promocin a la salud tendientes a conseguir el
completo estado de bienestar fsico, mental y social incluyen:

Alimentacin

Vivienda
Educacin
Empleo
Condiciones econmicas
Recreacin
Descanso
Cultura
Ausencia de enfermedad

Acciones de Prevencin.
Las acciones de prevencin, dependiendo del problema y de la
actividad especfica de que se trate, pueden actuar en los tres
niveles:
Sociedad
Grupos
Individuos

Sus
acciones
mayoritariamente a
grupos.

se
dirigen
individuos y

Prevencin especfica.
Definicin:
Actividad que se realiza conjuntamente con la promocin de la
salud y dentro del primer nivel de prevencin, consiste en aplicar
medidas tendientes a evitar las enfermedades.
Se le denomina Especfica porque su accin esta dirigida a
evitar especialmente una enfermedad o un grupo de
enfermedades.
La medida ms conocida de prevencin
especfica son las inmunizaciones o vacunas.

Inmunizaciones.
Vacunas para nios:
BCG
SABIN
DPT

Contra la tuberculosis
Para prevenir la poliomielitis
Para prevenir la difteria, tosferina y ttanos

TRIPLE VIRAL Contra el sarampin, rubola y parotiditis

PENTAVALENTE Previene la difteria, tosferina, ttanos, hepatitis B,
infecciones por Haemophilus Influenzae del tipo b,
que provocan neumonas y meningitis
DOBLE VIRAL SR Contra el sarampin y rubela
TD

Para prevenir Ttanos y difteria

Inmunizaciones.
Vacunas para adultos:
SR

Contra el sarampin y rubela

TD

Para prevenir Ttanos y difteria

HEPATITIS B

Para prevenir hepatitis B

ANTINEUMOCCICA
ANTIINFLUENZA

Otras vacunas no incluidas en el esquema bsico

Salk

Contra la poliomielitis

Antihepatitis A Para prevenir hepatitis A

Antivaricela

Contra la varicela

Neumococo

Para prevenir neumona neumoccica

heptavalente

Cartilla Nacional de vacunacin para nios de 0

a 9 aos.

Cartilla Nacional de Vacunacin para

adolescentes de 10 a 19 aos.

Cartilla Nacional de Vacunacin para mujeres de

20 a 59 aos.

Otras acciones de prevencin especfica.

Administracin de Vitaminas A y D:
Para evitar el raquitismo.

Adicin de yodo a la sal:

Medida de Salud Pblica para evitar el bocio.

Aplicaciones tpicas de flor:

Para prevenir la caries dental.

Administracin de cido flico en mujeres embarazadas:

Para prevenir defectos del tubo neural.

Educacin para la salud.

La actividad bsica que debe realizar todo el personal de las
Ciencias de la Salud (mdico, enfermera, odontlogo, qumico,
bilogo, veterinario, etc.) para promover la SALUD es la
EDUCACIN.

La Educacin para la Salud es por lo tanto una actividad de

suma importancia en Medicina Preventiva y Salud Pblica.
La educacin es el comn denominador
de todas las
actividades de Salud Pblica y Medicina preventiva.

GRACIAS.
Elabor: C.D. E.S.P. Ana Luisa Flores Reyes