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PsicoActiva.com:Lasmejorestcnicasparaafrontarelestrs.
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Las estrategias a entrenar pueden agruparse en cuatro grandes categoras: habilidades cognitivas, de control de la activacin emocional,
conductuales y de afrontamiento paliativo.
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Habilidades cognitivas. La reestructuracin cognitiva, la detencin del pensamiento, y las auto-instrucciones son las principales
estrategias a entrenar. El entrenamiento en auto-instrucciones consiste en la modificacin de las verbalizaciones negativas presentes en la
respuesta de afrontamiento de la persona por otras positivas antes, durante y despus de la interaccin con la situacin problema. Las
auto-instrucciones deben tener las siguientes caractersticas: a) deben adaptarse a las necesidades especficas del/los pacientes; b) deben
estar construidas y redactadas con palabras del paciente; c) deben ser concretas, no demasiado generales (puede llevar a la repeticin
mecnica); d) deben estar orientadas al control y la competencia y centradas en el presente o futuro inmediato; e) deben integrarse de
forma natural en las situaciones y no considerarlas como un ritual mecnico aislado. Adems puede ser de utilidad establecer contratos
para ponerlas en prctica y generar algn tipo de regla mnemotcnica para facilitar su aplicabilidad.
Para facilitar la adquisicin de esta habilidad se pueden utilizar tarjetas en las que la persona anote las auto-verbalizaciones positivas
entrenadas. Tambin es de utilidad la imaginacin. Se puede construir una jerarqua de situaciones difciles para reproducirlas en
imaginacin, de manera que cuando la personase imagina enfrentndose a la situacin problema, ponga en marcha las autoinstrucciones
entrenadas.
Habilidades de control emocional. La principal estrategia es la relajacin. Esta puede obtenerse de diferentes formas (Ej., relajacin
muscular progresiva, por imaginacin, por respiracin y por meditacin).
Habilidades conductuales. La principal es la exposicin8. Otras estrategias como el modelado o el ensayo de conductas se aplican para la
modificacin de parmetros morfolgicos de las respuestas problema.
Habilidades paliativas. Las principales son la distraccin, cambio de perspectiva, y habilidades sociales, como la expresin adecuada de
afecto y la gestin del apoyo social de que se disponga.
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3) Fase de aplicacin o puesta en prctica y seguimiento. Durante esta fase la persona debe poner en prctica lo aprendido en situaciones
reales. Para conseguirlo se le somete a niveles moderados y controlables de estrs (inoculacin) a modo de vacunas conductuales. Con este
procedimiento se pretende activar las estrategias aprendidas as como comprobar hasta qu punto son eficaces y si existen problemas en su
puesta en prctica. La tabla 10 muestra los principales objetivos dentro de esta fase.
Las principales estrategias son el ensayo en imaginacin, el ensayo conductual y la exposicin en vivo graduada.
Modelado, metforas y ensayo en imaginacin. Una buena forma de fortalecer lo aprendido es ver a alguien hacerlo. La utilizacin de
observacin de personas cercanas competentes, filmaciones (Ej., pelculas), lecturas, metforas o incluso del terapeuta en situaciones
similares puede ser de gran utilidad. Los modelos deben ser variados, similares a la persona(sexo, edad, etc.), crebles y con un nivel de
competencia ligeramente superior al del paciente. Pueden utilizarse instrucciones de manera simultnea a la observacin del modelo.
Debe mantenerse la atencin de forma sostenida sobre el modelo y pedir a la persona que resuma o integre lo observado tras la sesin. Es
preferible que la persona genere ciertas reglas sobre las relaciones estmulos-respuesta-consecuencias que mostraba el modelo. Para
facilitar la generalizacin a situaciones de la vida de la personase pueden utilizar metforas y el ensayo en imaginacin. Se construye una
jerarqua con las situaciones ms estresantes a las que se enfrente el paciente. Se ordenan de mayor a menor nivel de dificultad. La
persona debe reproducir las situaciones en imaginacin permitiendo la aparicin de la respuesta de estrs y hacindole frente con las
habilidades aprendidas.
Ensayo conductual. Puede utilizarse la inversin de roles (terapeuta-paciente). El objetivo es que la personase enfrente a situaciones
simuladas o reales al principio ms controlables y progresivamente con ms imprevistos. En dichas situaciones la persona ir poniendo en
prctica sus habilidades mientras el terapeuta observa y da feedback.
Exposicin in vivo graduada. La persona ha de enfrentarse progresivamente a las situaciones reales de la jerarqua previamente construida
valorando el resultado obtenido en cada una de ellas.
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Cuando estas situaciones controladas sean difciles de llevar a cabo, pueden utilizarse ensayos en imaginacin.
Una vez terminado el entrenamiento, es importante evaluar los efectos inmediatos de la intervencin. Esta evaluacin debe abarcar el tanto el
nivel de competencia alcanzado en las tcnicas como el efecto ms a largo plazo sobre las variables relevantes para el paciente. Estas
evaluaciones se pueden hacer en sesiones de seguimiento programadas con el consentimiento de la persona que se espaciarn
progresivamente en el tiempo.
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