You are on page 1of 28

Ministerul Sntii al Republicii Moldova

Centrul Naional de Management n Sntate


Departamentul Analiz i Planificare a Resurselor Umane n Sntate
Observatorul Naional Resurse Umane n Sntate

Asigurarea Asistenei Medicale Primare


cu personal medical

Chiinu, 2015

Cuprins
I.

Asigurarea instituiilor medico-sanitare publice cu medici de familie i asisteni ai

medicilor de familie .............................................................................................................. 1


II. Necesitatea n medici de familie i asisteni ai medicilor de familie ........................... 14
III. Pregtirea postuniversitar la specializarea Medicin de familie................................. 21
IV. Atragerea medicilor de familie n mediul rural ............................................................ 22
V. Analiza SWOT a asigurrii cu personal medical n AMP ............................................ 23
VI. Concluzii ....................................................................................................................... 24
VII Recomandri ................................................................................................................. 25

Abrevieri
AMP
IMSP
MS
UE
RE
UTA
SIERUSS
WHO
OECD
HG

CNMS

Asistena medical primar


Instituia medico-sanitar public
Ministerul Sntii
Uniunea European
Regiunea European
Unitatea Teritorial Autonom
Sistem Informatic de Eviden a Resurselor Umane din Sistemul Sntii
World Health Organization
Organisation for Economic Co-operation and Development
Hotrrea Guvernului

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

Asigurarea instituiilor medico-sanitare publice cu medici de familie i


asisteni ai medicilor de familie
Asistena medical primar (AMP) n sistemul sntii, conform Organizaiei
Mondiale a Sntii, este definit drept asisten esenial a strii de sntate, fiind primul
nivel de contact al pacientului, familiei i comunitii cu sistemul de sntate.
Activitatea AMP este strns legat de asigurarea acestui serviciu cu personal
medical calificat medici de familie i asisteni ai medicului de familie. n esen, accesul
la asisten medical nseamn nu altceva dect accesul la personal medical. Din aceste
consideraii, completarea instituiilor din cadrul AMP cu medici de familie i cu asisteni
medicali ai medicilor de familie este un imperativ nu numai n Republica Moldova, dar i
la nivel mondial i regional.
Completarea instituiilor din AMP cu personal medical este evaluat reieind din
normativele aprobate prin ordinul MS nr. 1582 din 30.12.2013 1. Astfel, anexa a acestui
ordin Normativele de personal pentru asistena medical primar prevede urmtoarele
(Tabelul 1):
I.

Tabelul 1. Normativele de medici de familie i asisteni ai medicului de familie pentru AMP


Nr. d/o
Funcia
Medic de familie
1
Localitate urban, localitate rural*
Asistent medical al medicului
2
familie
Localitate urban

Criterii de normare

Posturi

1500 populaie

de

pentru 1 post de medic


2
de familie
Localitatea rural **
pentru 1 post de medic
2-3***
de familie
*n localitile rurale cu populaie de la 900 pn la 1500 locuitori se normeaz 1 (un) post de medic
de familie
** n localitile rurale cu populaie mai puin de 500 locuitori se normeaz 1 (un) post de asistent
medical al medicului de familie (ns nu mai puin de 1 (un) post pentru fiecare localitate)
*** pe perioada anilor 2014-2015, normativul de personal stabilit pentru asisteni medicali ai
medicului de familie din localiti rurale necesit a fi adus la norma de: 2,0 funcii de asisteni
medicali ai medicului de familie la 1,0 funcie de medic de familie.

Necesit de menionat c numrul de posturi/uniti, determinat conform


normativelor de personal, este orientativ, se calculeaz conform necesitilor reale ale
instituiei, n dependen de complexitatea i volumul sarcinilor i se determin n funcie
de cheltuielile de personal, aprobate n bugetul global al fiecrei instituii medico-sanitare
publice. Totodat, normativele de asigurare cu medici de familie a instituiilor medicosanitare publice se efectueaz reieind din criteriul fixat de 1 medic de familie la 1500
populaie, ceea ce la 10000 populaie constituie 6,6 medici de familie.
1

Cu privire la modificarea i completarea Ordinului nr. 695 din 13 octombrie 2010, Ordinul Ministerului Sntii nr. 1582 din 30.12.2013,
http://www.ms.gov.md/?q=legislatie/ordin-nr-1582-30122013-privire-modificarea-si-completarea-ordinului-nr-695-13-octombrie
CNMS

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

Numrul medicilor de familie i asistenilor medicului de familie din sistemul


public al sntii pentru anii 2011-2014 este urmtorul (Tabelul 2 i 3)2:
Tabelul 2. Numrul total de medici i medici de familie i asigurarea populaiei cu ei
Total

Anii
abs
10657
10570
10560
10424

2011
2012
2013
2014

Medici de familie

la 10000 populaie
29,9
29,7
29,7
29,3

la 10000 populaie
5,2
5,1
5,0
4,8

abs
1852
1824
1763
1706

Tabelul 3. Numrul total de lucrtori medicali cu studii medii i asisteni ai medicilor de familie i
asigurarea populaiei cu ei
Asisteni ai medicilor de familie

Total

Anii
abs
22855
22788
22608
21995

2011
2012
2013
2014

la 10000 populaie
64,2
64,0
63,5
61,9

la 10000 populaie
15,0
14,7
14,3
13,3

abs
5337
5241
5089
4745

Analiznd informaia prezentat, este vizibil c numrul total de medici de familie


i asisteni ai medicului de familie, precum i indicatorul asigurrii populaiei cu personal
medical n AMP, sunt n scdere permanent.
Asigurarea populaiei cu medici de familie n Republica Moldova versus Uniunea
European (UE) i Regiunea European (RE) sunt prezentate n Figura 1 3.
7,87

7,92

7,96

5,98

6,05

6,08

5,41

5,33

5,27

5,21

2009

2010

2011

2012

Moldova

EU

RE

Figura 1. Asigurarea cu medici de familie la 10000 populaie n Republica Moldova 4, UE i RE

Sntatea public n Moldova 2014,


http://cnms.md/sites/default/files/S%C4%83n%C4%83tatea%20public%C4%83%20%C3%AEn%20Moldova%202014.pdf

http://data.euro.who.int/hfadb/

Asigurarea cu medici de familie este prezentat inclusiv cu specialiti din instituiile departamentale

CNMS

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

n urma analizei se constat c asigurarea cu medici de familie n Republica


Moldova este inferioar att n comparaie cu rile UE i RE, ct i se afl sub nivelul
normativ de 6,6/10000 populaie).
Pe lng faptul c exist un numr insuficient de personal medical n AMP la nivel
naional, se constat i o distribuire neuniform a lor, cu concentrarea medicilor de familie
n municipii i insuficien n orae i mediul rural i viceversa, insuficien de asisteni ai
medicului de familie n municipiul Chiinu.
Asigurarea cu medici de familie a municipiilor i raioanelor este prezentat n
Figura 3 5. Aadar, n mun. Chiinu asigurarea cu medici de familie este bun, cu un
indicator de 6,6/10000 populaie, la nivelul normativului recomandat. Municipiul Bli
prezint o asigurare cu medici de familie de 5,3/10000 populaie. n mediu, asigurarea cu
medici de familie n municipii este satisfctoare - 6,4/10000 populaie.
Asigurarea cu medici de familie n raioane difer considerabil de cea din municipii.
Astfel, dac mprim Republica Moldova n patru zone - Nord, Centru, Sud 6 i UTA
Gguzia se nregistreaz o asigurare mai bun cu medici de familie n Regiunea Nord
4,6/10000 populaie, urmat de UTA Gguzia 4,8/10000, Regiunea Centru 4,0/10000
i regiunea Sud - 3,5/10000 populaie. Transpunnd aceste cifre, se constat c n
municipii un medic de familie deservete n mediu 1600 locuitori, n raioanele de nord un
medic de familie deservete 2173 locuitori, raioanele de centru 2500 i raioanele de sud
2857 locuitori. Prin urmare, surmenajul i volumul de lucru este considerabil mai mare
la medicii de familie n raioanele de sud i centru.
Situaia critic n asigurarea cu medici de familie se constat n raioanele Cantemir,
Leova, Hnceti, Cueni, Rezina, Ungheni, Fleti, Sngerei, unde se constat o asigurare
de la 2,6 pn la 3,5/10000 populaie, respectiv. Completarea instituiilor medico-sanitare
publice cu personal medical ntr-o astfel de proporie compromite calitatea serviciilor
medicale acordate, crete surmenajul medicilor de familie nevoii s activeze cumulnd
funcii suplimentare, sporete gradul de nemulumire a pacienilor i, ntr-un final, pune n
pericol sntatea populaiei.

Datele raportului statistic anual Forma 17, CNMS

Divizarea n regiuni este una condiional i nu reflect structura administrativ teritorial a RM

CNMS

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

4,8

Total pe MS

6,6

mun. Chisinau

5,3

mun. Balti

6,4

Total municipii

4,1

Total pe raioane

5,3

Ceadir-Lunga

4,5

Comrat

4,1

Vulcanesti

4,8

UTA Gagauzia

6,1

Ocnita

5,8

Donduseni

5,6

Briceni

5,4

Edinet

4,7

Riscani

4,5

Glodeni

4,3
4,2

Drochia
Floresti

Soroca

3,5
3,4

Singerei
Falesti

4,6

Regiunea Nord

5,3

Calarasi

5,1

Ialoveni

4,8
4,8

Dubasari
Criuleni

4,6

Anenii Noi

4,2

Straseni

4
3,9
3,8

Teleneti
Nisporeni
Soldanesti

3,5
3,4
3,3

Orhei
Ungheni
Rezina

2,8

Hincesti

Regiunea Centru

4,5

Basarabeasca

4,1

Cahul

4
3,9

Cimislia
Taraclia

3,7

Stefan-Voda

3,2

Cueni

2,6

Leova

1,8

Cantemir

3,5

Regiunea Sud

Figura 3. Asigurarea cu medici de familie la 10000 populaie n Republica Moldova pe raioane,


regiuni, municipii i total pe sistemul sntii, anul 2014 n ordine descresctoare
CNMS

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

n pofida faptului ca actualmente asigurarea cu medici de familie a instituiilor


medico-sanitare din municipii este, n general, la un nivel bun (6,4/10000 populaie)
analiznd direcia de dezvoltare a situaiei, observam ca trendul asigurrii cu medici de
familie n mun. Chiinu este cu o uoar descretere pn n anul 2018, pe cnd trendul
asigurrii cu medici de familie n mun. Bli are o tendin de descretere vertiginoas,
ceea ce pune n pericol acordarea asistenei medicale primare n municipiu (Figura 4).
7,5
7
6,5
6

6,9

6,8

6,8

6,6

6,7

6,7

6,5

6,5

6,6

6,4

6,2

5,5

5,8

5,7

5,4

5,3

4,5
4
2010

2011

2012

2013

Mun. Chisinau

2014

2015

Total municipii

2016

2017

2018

Mun. Balti

Figura 4. Asigurarea cu medici de familie la 10000 populaie n municipii anii 2010-2014 i trendul
pn n 2018

Asigurarea cu medici de familie a raioanelor Regiunii Nord prezint diferene


considerabile. Astfel, asigurarea cu medici de familie n raioanele Ocnia, Briceni i
Dondueni este bun, nregistrnd indicatori de la 6,1 la 5,6/10000 populaie. n raioanele
Edine, Rcani i Glodeni asigurarea cu medici de familie este de la 5,4 la 4,5/10000
populaie, iar n raioanele Drochia, Floreti, Soroca, Sngerei i Fleti asigurarea este una
joas, nregistrnd indicatori de la 4,3 la 3,4/10000 populaie 7 (Tabelul 4).
Tabelul 4. Asigurarea cu medici de familie, raioanele Regiunii Nord, anii 2011-2014
2011
abs
RDD
"Nord"
Mun. Bli
Briceni
7

524
85
47

2012

la 10mii
abs
populatie
5,2
504
5,7
6,3

87
43

2013

la 10mii
abs
populatie
5,0
477
5,8
5,8

81
43

2014

la 10mii
abs
populatie
4,8
459
5,4
5,8

79
41

la 10mii
populatie
4,6
5,3
5,6

Conform datelor statistice pentru anul 2014

CNMS

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

Dondueni
Drochia
Edine
Fleti
Floreti
Glodeni
Ocnia
Rcani
Sngerei

27
49
51
36
42
24
36
39
38

6,0
5,5
6,2
3,9
4,7
3,9
6,5
5,6
4,1

26
46
46
32
40
24
36
39
35

5,9
5,2
5,6
3,5
4,5
3,9
6,5
5,6
3,8

24
47
40
33
37
26
33
38
31

5,5
5,3
4,9
3,6
4,2
4,3
6,0
5,5
3,3

25
38
44
31
37
27
33
32
32

5,8
4,3
5,4
3,4
4,2
4,5
6,1
4,7
3,5

Soroca

50

5,0

50

5,0

44

4,4

40

4,0

Asigurarea cu medici de familie a raioanelor Regiunii Centru de asemenea nu este


uniform. Astfel, asigurarea cu medici de familie n raioanele Clrai, Criuleni, Dubsari
i Ialoveni este bun, nregistrnd indicatori de la 5,3 la 4,8/10000 populaie. n raioanele
oldneti, Anenii-Noi, Nisporeni, Streni i Teleneti asigurarea cu medici de familie
este joas, de la 4,6 la 3,8/10000 populaie, iar n raioanele Orhei, Ungheni, Rezina, i
Hnceti asigurarea este una foarte joas, nregistrnd indicatori de la 3,5 la 2,8/10000
populaie8 (Tabelul 5).
Tabelul 5. Asigurarea cu medici de familie, raioanele Regiunii Centru, anii 2011-2014
2011
abs

2012

la 10mii
abs
populatie
4,3
454

2013

la 10mii
abs
populatie
4,3
427

2014

la 10mii
abs
populatie
4,0
427

la 10mii
populatie
4,0

RDD
"Centru"
Anenii Noi
Clrai
Criuleni
Dubsari
Hnceti
Ialoveni
Nisporeni
Orhei
Rezina
Streni
oldneti
Teleneti

458
43
37
35
18
35
51
23
53
19
49
19
31

5,2
4,7
4,8
5,1
2,9
5,1
3,5
4,2
3,6
5,4
4,4
4,2

42
44
36
17
36
52
24
46
18
46
17
31

5,1
5,6
4,9
4,8
3,0
5,2
3,6
3,7
3,5
5,0
4,0
4,2

38
38
35
18
34
47
23
45
18
42
17
31

4,6
4,8
4,7
5,1
2,8
4,7
3,5
3,6
3,5
4,6
4,0
4,2

38
41
35
17
34
51
26
44
17
39
16
29

4,6
5,3
4,8
4,8
2,8
5,1
3,9
3,5
3,3
4,2
3,8
4,0

Ungheni

45

3,8

45

3,8

41

3,5

40

3,4

Conform datelor statistice pentru anul 2014

CNMS

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

Asigurarea cu medici de familie a raioanelor Regiunii Sud poate fi considerat


critic. n asigurarea cu medici de familie n raioanele Cimilia, Basarabeasca i Cahul snt
nregistrai indicatori de la 4,5 la 4,0/10000 populaie. n raioanele Taraclia i tefan-Vod
asigurarea cu medici de familie este de 3,9 i 3,7/10000 populaie respectiv, iar n
raioanele Cueni, Leova i Cantemir asigurarea este cea mai joas n republic,
nregistrnd indicatori de 3,2, 2,6 i 1,8/10000 populaie, respectiv 9 (Tabelul 6).
Tabelul 6. Asigurarea cu medici de familie, raioanele Regiunii Sud, anii 2011-2014
2011
abs
RDD "Sud"
Basarabeasca
Cahul
Cantemir
Cueni
Cimilia
Leova
tefan-Vod

217
12
60
16
36
18
17
33

Taraclia

25

2012

la 10mii
abs
populatie
4,0
215
4,1
14
4,8
60
2,6
14
3,9
37
2,9
26
3,2
13
4,6
31
5,7

2013

la 10mii
abs
populatie
4,0
207
4,9
13
4,8
60
2,2
16
3,8
32
4,3
25
2,4
15
4,3
27

22

5,0

2014

la 10mii
abs
populatie
3,9
185
4,5
13
4,8
51
2,6
11
3,5
29
4,1
24
2,8
14
3,8
26

19

4,3

la 10mii
populatie
3,5
4,5
4,1
1,8
3,2
4,0
2,6
3,7

17

3,9

Asigurarea cu medici de familie a raioanelor UTA Gguzia Comrat, CeadrLunga i Vulcneti este de 4,5, 5,3 i 4,1/10000 populaie respectiv 10 (Tabelul 7).
Tabelul 7. Asigurarea cu medici de familie, raioanele UTA Gguzia, anii 2011-2014
2011
abs

2012

la 10mii
abs
populatie
5,4
89

2013

la 10mii
abs
populatie
5,5
86

2014

la 10mii
abs
populatie
5,3
77

la 10mii
populatie
4,8

RDD
"UTA
Gagauzia"
Comrat
Ceadir Lunga

87
35
41

4,9
6,4

35
43

4,9
6,5

37
39

5,2
5,9

32
35

4,5
5,3

Vulcanesti

11

4,2

11

4,5

10

4,1

10

4,1

La general, din datele prezentate se constat o asigurare neuniform a instituiilor


medico-sanitare cu medici de familie n dependen de regiunea geografic, mediul
9

Conform datelor statistice pentru anul 2014

10

Conform datelor statistice pentru anul 2014

CNMS

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

urban/rural. Comparnd asigurarea cu medici de familie a Regiunilor Nord, Centru, Sud,


UTA Gguzia cu cea din municipii i trendurile pn n anul 2018, obinem urmtoarele
rezultate (Figura 5). Astfel, asigurarea cu medici de familie n municipii (din contul mun.
Chiinu) i UTA Gguzia i trendurile pn n anul 2018 sunt satisfctoare, pe cnd
asigurarea i trendurile n regiunile Nord, Centru i Sud sunt nesatisfctoare i
ngrijortoare.
7,5
6,8

6,6

6,5

6,5

6,4

6,5
6
5,5

5,3

5,2

5,2

5
4,4

4,5

5,5

5,4

5,3
5

4,3

4,8
4

4
3,5

4,8

4,6

4,3

3,9
3,5

3
2010

2011

Total municipii

2012

2013

UTA Gagauzia

2014
Regiunea Nord

2015

2016

2017

Regiunea Centru

2018

Regiunea Sud

Figura 5. Asigurarea cu medici de familie la 10000 populaie n regiunile Nord, Centru, Sud, UTA
Gguzia i municipii anii 2010-2014 i trendul pn n 2018

Asigurarea cu asisteni ai medicilor de familie a municipiilor i raioanelor este


prezentat n Figura 6 11 . Lund n consideraie c, n conformitate cu Normativele de
personal pentru asistena medical primar (Ordinul Ministerului Sntii nr 1582 din
30.12.2013), pentru fiecare post de medic de familie n localitile urbane trebuie s fie 2
funcii de asistent al medicului de familie i n localiti rurale 2-3 funcii de asistent,
asigurarea necesar cu asisteni ai medicului de familie n localiti urbane trebuie s fie
aproximativ13,2 la 10 mii de populaie i n localiti rurale de la 13,2 pn la 19,8 la 10
mii de populaie. Aadar, n mun. Chiinu asigurarea cu asisteni ai medicilor de familie
este cea mai proast, cu un indicator de 7,7/10000 populaie. Municipiul Bli prezint o
asigurare cu asisteni ai medicilor de familie destul de bun pentru mediul urban 13,6/10000 populaie. n mediu, asigurarea cu asisteni ai medicilor de familie n municipii
este de 8,6/10000 populaie.

11

Datele raportului statistic anual Forma 17, CNMS

CNMS

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

13,3
13,6

Total MS
mun. Balti

7,7

mun. Chisinau
Total municipii

8,6

15,1

Total raioane
Ocnita
Riscani
Edinet
Donduseni
Soroca
Floresti
Briceni
Drochia
Fleti
Sngerei

14,3

Glodeni
Regiunea Nord
Ceadir-Lunga

14,5
14,4
15

Vulcanesti
Comrat
UTA Gagauzia
Causeni
Cantemir

14,4
13,8
13,6
13,3
12,9
12,4
14,3

Stefan-Voda
Leova
Cahul
Basarabeasca
Cimislia
Taraclia
Regiunea Sud

18
17,2
16,9
16,7
15,9
15,7
15,6
16,4
15,9

16,3
16

Soldanesti

15,5
15,4
14,9
14,9
14,7
14,6
13,7
13,3
13,1
12,8
12,2
11,3
14

Rezina
Telenesti
Calarasi
Anenii Noi
Criuleni
Ungheni
Orhei
Straseni
Ialoveni
Nisporeni
Hincesti
Dubasari
Regiunea Centru

10

15

19,3
19
18,7

16,9

20

25

Figura 6. Asigurarea cu asisteni ai medicilor de familie la 10000 populaie n Republica Moldova


pe raioane, regiuni, municipii i total pe sistemul sntii, anul 2014 n ordine descresctoare

CNMS

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

Asigurarea cu asisteni ai medicilor de familie n raioane difer considerabil de cea


din municipii. Astfel, innd cont de zonele Nord, Centru, Sud 12 i UTA Gguzia se
nregistreaz o asigurare destul de bun cu asisteni ai medicilor de familie n Regiunea
Nord 16,4/10000 populaie, urmat de UTA Gguzia 15,0/10000, Regiunea Sud
14,3/10000 i regiunea Centru - 14,0/10000 populaie.
Asigurarea cu asisteni ai medicilor de familie a instituiilor medico-sanitare din
municipii nu este satisfctoare, n general, din contul indicatorului jos n municipiul
Chiinu - 7,7/10000 populaie. Populaia municipiului Bli este asigurat cu asisteni ai
medicilor de familie mult mai bine 13,6/10000 13 . n total, asigurarea cu asisteni ai
medicilor de familie n municipii este de 8,6/10000 populaie, ceea ce nu corespunde
normativelor naionale. Trendul asigurrii cu asisteni ai medicilor de familie n mun. Bli
este pozitiv cu o cretere semnificativ pn n anul 2018, pe cnd trendul asigurrii cu
asisteni ai medicilor de familie n mun. Chiinu nu are o tendin spre mbuntirea
situaiei, ceea ce pune n pericol acordarea asistenei medicale primare n municipiu la
momentul actual i pe viitor (Figura 7).
14
13
12

13,6
12,5

12,9

13

12,6

11
10
9

8,3

8,6

8,3

8,4

8,6

7,4

7,6

7,7

2012

2013

2014

8
7

7,5

7,8

6
2010

2011

Mun. Chisinau

2015

Total municipii

2016

2017

2018

Mun. Balti

Figura 7. Asigurarea cu asisteni ai medicilor de familie la 10000 populaie n municipii anii 20102014 i trendul pn n 2018

Asigurarea cu asisteni ai medicilor de familie a raioanelor Regiunii Nord n


majoritatea cazurilor este bun sau satisfctoare i prezint diferene considerabile.
Astfel, asigurarea cu asisteni ai medicilor de familie n raioanele Ocnia, Rcani, Edine
i Dondueni este bun, nregistrnd indicatori de la 19,3 la 18,0/10000 populaie. n
raioanele Soroca, Floreti,i Briceni asigurarea cu asisteni ai medicilor de familie este de
12

Divizarea n regiuni este una condiional i nu reflect structura administrativ teritorial a RM

13

Conform datelor statistice pentru anul 2014

CNMS

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

10

la 17,2 la 16,7/10000 populaie, iar n raioanele Drochia, Fleti, Sngerei i Glodeni


asigurarea este mai joas dar corespunde normativelor recomandate, nregistrnd
indicatori de la 15,6 la 14,3/10000 populaie 14 (Tabelul 8).
Tabelul 8. Asigurarea cu asisteni ai medicilor de familie, raioanele Regiunii Nord, anii 2011-2014
2011
abs

2012

la 10mii
abs
populatie
18,7
1830

2013

la 10mii
abs
populatie
18,3
1758

2014

la 10mii
abs
populatie
17,7
1627

la 10mii
populatie
16,4

RDD
"Nord"
Mun. Bli
Briceni
Dondueni
Drochia
Edine
Fleti
Floreti
Glodeni
Ocnia
Rcani
Sngerei

1877
192
161
96
174
182
177
181
97
117
143
163

12,9
21,6
21,4
19,4
22,1
19,2
20,2
15,8
21,0
20,6
17,5

194
156
90
168
175
175
173
94
114
140
159

13,0
21,0
20,3
18,9
21,3
19,0
19,5
15,4
20,5
20,3
17,1

188
147
83
164
156
161
169
96
106
142
158

12,6
19,9
19,0
18,5
19,1
17,5
19,0
15,9
19,3
20,7
17,1

204
123
78
140
152
144
149
86
105
130
144

13,6
16,7
18,0
15,9
18,7
15,7
16,9
14,3
19,3
19,0
15,6

Soroca

194

19,4

192

19,2

188

18,8

172

17,2

Asigurarea cu asisteni ai medicilor de familie a raioanelor Regiunii Sud este mai


joas dar totui satisfctoare. n asigurarea cu asisteni ai medicilor de familie n
raioanele Cantemir, Cueni, i tefan-Vod snt nregistrai indicatori de la 16,3 la
16,0/10000 populaie. n raioanele Leova, Cahul i Basarabeasca asigurarea cu asisteni ai
medicilor de familie este de la 13,8 i 13,3/10000 populaie respectiv, iar n raioanele
Cimilia i Taraclia asigurarea este cea mai joas n regiune i se afl sub nivelul
recomandat, nregistrnd indicatori de 12,9 i 12,4/10000 populaie, respectiv15 (Tabelul
10).
Tabelul 10. Asigurarea cu asisteni ai medicilor de familie, raioanele Regiunii Sud, anii 2011-2014
2011
abs
RDD "Sud"
Basarabeasca

902
45

la 10mii
abs
populatie
16,7
886
15,5
48

14

Conform datelor statistice pentru anul 2014

15

Conform datelor statistice pentru anul 2014

CNMS

2012
la 10mii
abs
populatie
16,5
875
16,6
45

2013
la 10mii
abs
populatie
16,3
762
15,7
38

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

2014
la 10mii
populatie
14,3
13,3

11

Cahul
Cantemir
Cueni
Cimilia
Leova
tefan-Vod

214
112
168
89
88
123

17,1
17,9
18,2
14,5
16,4
17,2

210
107
160
90
88
120

16,8
17,2
17,5
14,8
16,5
16,8

211
106
155
85
84
120

16,9
17,0
17,0
14,0
15,8
16,9

170
99
148
78
73
102

13,6
16,0
16,3
12,9
13,8
14,4

Taraclia

63

14,3

63

14,3

69

15,7

54

12,4

Asigurarea cu asisteni ai medicilor de familie a raioanelor Regiunii Centru este cea


mai joas i de asemenea nu este uniform. Astfel, asigurarea cu asisteni ai medicilor de
familie n raioanele oldneti, Rezina, i Teleneti este relativ bun, nregistrnd
indicatori de la 16,9 la 15,4/10000 populaie. n raioanele Anenii-Noi, Clrai, Criuleni,
Ungheni i Orhei asigurarea cu asisteni ai medicilor de familie este mai joas, de la 14,9
la 13,7/10000 populaie, iar n raioanele Streni, Ialoveni, Nisporeni, Hnceti i Dubsari
asigurarea este una foarte joas, nregistrnd indicatori de la 13,3 la 11,3/10000
populaie16 (Tabelul 9).
Tabelul 9. Asigurarea cu asisteni ai medicilor de familie, raioanele Regiunii Centru, anii 2011-2014
2011
abs

2012

la 10mii
abs
populatie
15,5
1644

2013

la 10mii
abs
populatie
15,5
1556

2014

la 10mii
abs
populatie
14,7
1479

la 10mii
populatie
14,0

RDD
"Centru"
Anenii Noi
Clrai
Criuleni
Dubsari
Hnceti
Ialoveni
Nisporeni
Orhei
Rezina
Streni
oldneti
Teleneti

1642
133
122
126
59
159
136
89
183
81
139
91
134

16,0
15,5
17,2
16,8
13,1
13,6
13,4
14,6
15,5
15,2
21,1
18,1

134
126
123
56
161
140
95
194
82
139
86
125

16,1
16,0
16,8
15,9
13,3
14,0
14,3
15,5
15,8
15,2
20,1
17,0

133
111
113
55
155
135
87
181
79
127
81
121

15,9
14,1
15,3
15,6
12,8
13,4
13,2
14,4
15,4
13,8
19,1
16,6

124
116
108
40
147
132
84
172
79
123
71
112

14,9
14,9
14,7
11,3
12,2
13,1
12,8
13,7
15,5
13,3
16,9
15,4

Ungheni

190

16,2

183

15,6

178

15,2

171

14,6

16

Conform datelor statistice pentru anul 2014

CNMS

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

12

Asigurarea cu asisteni ai medicilor de familie a raioanelor UTA Gguzia


Comrat, Ceadr-Lunga i Vulcneti este de 14,4, 15,9 i 14,5/10000 populaie,
respectiv 17 (Tabelul 11).
Tabelul 11. Asigurarea cu asisteni ai medicilor de familie, raioanele UTA Gguzia, anii 2011-2014
2011
2012
2013
2014
abs

la 10mii
abs
populatie
17,6
272

la 10mii
abs
populatie
16,8
273

la 10mii
abs
populatie
16,9
243

la 10mii
populatie
15,0

RDD
"UTA
Gagauzia"
Comrat
Ceadir Lunga

283
118
128

16,6
20,0

114
121

16,0
18,3

111
127

15,6
19,1

103
105

14,4
15,9

Vulcanesti

37

14,2

37

15,1

35

14,3

35

14,5

La general, din datele prezentate se constat o asigurare neuniform a instituiilor


medico-sanitare cu asisteni ai medicilor de familie n dependen de regiunea geografic,
mediul urban/rural. Comparnd asigurarea cu asisteni ai medicilor de familie a Regiunilor
Nord, Centru, Sud, UTA Gguzia i n municipii i trendurile pn n anul 2018, primim
urmtoarele rezultate (Figura 8).
20
18,5
18,2

18

18,7

18,3

17,6
16,8

16,9

16

15,5

16,7
15,5

16,5

17,7
16,9
16,3

15,5

14

14,7

16,4
15
14,3
14

12

10
8,3

8,6

8,3

8,4

8,6

2012

2013

2014

8
2010

2011

Total municipii

UTA Gagauzia

Regiunea Nord

2015

2016

2017

Regiunea Centru

2018

Regiunea Sud

Figura 8. Asigurarea cu asisteni ai medicilor de familie la 10000 populaie n regiunile Nord,


Centru, Sud, UTA Gguzia i municipii anii 2010-2014 i trendul pn n 2017

17

Conform datelor statistice pentru anul 2014

CNMS

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

13

n pofida faptului c la momentul actual asigurarea cu asisteni ai medicilor de


familie n localiti rurale este relativ satisfctoare exist tendina spre descretere
semnificativ a acestui indicator mai mult n Regiunile Nord, Sud, UTA Gguzia.
Asigurarea cu asisteni ai medicilor de familie n municipii (din contul mun. Chiinu)
este joas i trendul pn n anul 2018 nu are nici o tendin spre cretere a indicatorului.
II.
Necesitatea n medici de familie i asisteni ai medicilor de familie
Necesitatea n medici de familie i n asisteni ai medicilor de familie va fi
prezentat n acest document la general, folosind datele statistice prezentate de ctre
instituiile medico-sanitare publice pentru anii 2010- 2014.
Aadar, dac calculm necesitatea total n medici de familie utiliznd datele
referitor la numrul funciilor scriptice, numrul funciilor ocupate i numrul persoanele
fizice lucrtori de baz n funciile ocupate n anul 2010, 1873 medici de familie activau
pe 2123,25 funcii, iar numrul funciilor scriptice a fost de 2357,5 18. Astfel, n mediu,
fiecare medic de familie activa pe 1,13 salariu de funcie (2123,25 1873 = 1,13).
Necesitatea n medici de familie a fost calculat prin diferena dintre numrul funciilor
scriptice i numrul funciilor ocupate i a constituit, n mediu, 234 medici (2357,5
2123,25 = 234,25). n anul 2011, 1852 medici de familie activau pe 2120,75 funcii
ocupate (coeficientul de cumulare = 1,15) la 2357,25 funcii scriptice necesare, constituind
o necesitate de 237 medici de familie. n anul 2012, 1824 medici de familie activau pe
2051,50 funcii ocupate (coeficientul de cumulare = 1,12) la 2324,75 funcii scriptice
necesare, constituind o necesitate de 273 medici de familie. n anul 2013, 1763 medici de
familie activau pe 2003,50 funcii ocupate (coeficientul de cumulare = 1,14) la 2278,25
funcii scriptice necesare, constituind o necesitate de 275 medici de familie. n anul 2014,
1706 medici de familie activau pe 1941,25 funcii ocupate (coeficientul de cumulare =
1,14) la 2228,0 funcii scriptice necesare, constituind o necesitate de 287 medici de
familie. Considernd c numrul populaiei n Republica Moldova va rmne constant
pn n anul 2018, putem evalua trendul n asigurarea cu medici de familie (Figura 9).

18

Datele raportului statistic anual Forma 17

CNMS

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

14

2500
2400

2357,5

2357,25

2324,75

2300
2200

2123,25

1900

2051,5
1873

2228

2120,75

2100
2000

2278,25

1852

1824

1800

2003,5

1941,25

1763

1706

1700
1600
1500
2010

2011

2012

2013

Functii scriptice

2014

2015

Functii ocupate

2016

2017

2018

Persoane fizice

Figura 9. Numrul funciilor scriptice, funciilor ocupate i persoanelor fizice n AMP pentru
medici de familie pentru anii 2010-2014 i trendul pn n 2018

n asemenea condiii, necesitatea n medici de familie va fi n cretere permanent,


ceea ce se constat grafic n Figura 10.
350

300

287

273
250

275
234
237

200
2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Figura 10. Necesitatea n medici de familie pentru anii 2010-2014 i trendul pn n 2018

n anul 2010, 5321 asisteni ai medicilor de familie activau pe 5445,25 funcii


ocupate (coeficientul de cumulare = 1,02) la 5770,75 funcii scriptice necesare, constituind
o necesitate de 326 asisteni ai medicilor de familie. n anul 2011, 5337 asisteni ai
medicilor de familie activau pe 5487 funcii ocupate (coeficientul de cumulare = 1,03) la
5840,25 funcii scriptice necesare, constituind o necesitate de 353 asisteni ai medicilor de
familie. n anul 2012, 5241 asisteni ai medicilor de familie activau pe 5370 funcii
ocupate (coeficientul de cumulare = 1,02) la 5771,75 funcii scriptice necesare, constituind
o necesitate de 402 asisteni ai medicilor de familie. n anul 2013, 5089 asisteni ai
medicilor de familie activau pe 5208,25 funcii ocupate (coeficientul de cumulare = 1,02)
la 5663 funcii scriptice necesare, constituind o necesitate de 455 asisteni ai medicilor de
familie. n anul 2014, 4745 asisteni ai medicilor de familie activau pe 4707,75 funcii
CNMS

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

15

ocupate (coeficientul de cumulare = 1) la 5094 funcii scriptice necesare, constituind o


necesitate de 386 asisteni ai medicilor de familie. Considernd c numrul populaiei n
Republica Moldova va rmne constant pn n anul 2018, putem evalua trendul n
asigurarea cu asisteni ai medicilor de familie (Figura 11).
6000
5800
5600

5770,75
5445,25

5840,25

5771,75

5487
5370

5400
5200

5663,75

5208,25
5321

5337

5094

5241

5000

5089

4800

4745

4600

4707,75

4400
4200
2010

2011

2012

2013

Functii scriptice

2014

2015

Functii ocupate

2016

2017

2018

Persoane fizice

Figura 11. Numrul funciilor scriptice, funciilor ocupate i persoanelor fizice n AMP pentru
asisteni ai medicilor de familie pentru anii 2010-2014 i trendul pn n 2018

Scdere considerabil n numrul funciilor scriptice pentru asisteni ai medicilor de


familie pentru anul 2014 se datoreaz implementrii treptate a punctelor prevzute in
ordinul Ministerului Sntii nr. 1582 din 31.12.2013. De asemenea, din aceast cauz, n
anul 2014, brusc s-a micorat i indicatorul de necesitate n asisteni ai medicilor de
familie, dar n pofida acestui fapt, trendul pn cnd arat posibilitatea creterii
indicatorului dat, ceea ce este vizibil n Figura 12.
550
500
455

450
402

400
350

386
353
326

300
2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Figura 12. Necesitatea n asisteni ai medicilor de familie pentru anii 2010-2014 i trendul pn n
2018
CNMS

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

16

Prezentarea detaliat a necesitii n medici de familie i asisteni ai medicilor de


familie pe raioane i municipii este redat n tabelul 12.
Tabelul 12. Necesitatea n medici de familie i n asisteni ai medicilor de familie pe raioane i
municipii.
Medici de familie

Asisteni ai medicilor de familie

RDD mun. Chiinu


RDD Nord
mun. Bli
Briceni
Dondueni
Drochia
Edine
Fleti
Floreti
Glodeni
Ocnia
Rcani
Sngerei
Soroca
RDD Centru
Anenii Noi
Clrai
Criuleni
Dubsari
Hnceti
Ialoveni
Nisporeni
Orhei
Rezina
Streni
oldneti
Teleneti
Ungheni
RDD Sud
Basarabeasca
Cahul
Cantemir
Cueni
Cimilia
Leova
tefan-Vod

Funcii
scriptice ocupate
542,75
525,25
602,75
551,00
91,00
85,75
48,00
44,75
28,75
28,75
48,75
47,25
53,25
52,00
58,00
43,00
56,25
46,50
34,75
30,25
36,00
35,75
40,50
35,75
50,25
46,25
57,25
55,00
644,50
522,25
54,50
49,50
52,00
47,25
47,25
42,00
22,25
19,25
79,75
44,00
62,50
58,50
44,75
31,25
74,50
53,50
27,75
21,50
50,75
46,00
24,00
22,75
45,00
38,25
59,50
48,50
326,25
240,75
17,75
15,25
72,25
64,00
41,50
17,00
53,25
38,75
39,50
29,75
33,50
22,25
44,00
33,75

Pers
fizice

Necesitatea

536
459
79
41
25
38
44
31
37
27
33
32
32
40
427
38
41
35
17
34
51
26
44
17
39
16
29
40
185
13
51
11
29
24
14
26

17,5
51,75
5,25
3,25
0
1,5
1,25
15
9,75
4,5
0,25
4,75
4
2,25
122,25
5
4,75
5,25
3
35,75
4
13,5
21
6,25
4,75
1,25
6,75
11
85,5
2,5
8,25
24,5
14,5
9,75
11,25
10,25

Funcii
Persoane
fizice
scriptice
ocupate
835,00
718,00
621
1579,50
1514,00
1627
172,00
170,00
204
121,75
116,75
123
68,25
66,75
78
145,75
140,25
140
140,50
139,50
152
162,75
144,50
144
153,00
147,25
149
98,75
85,00
86
96,75
95,50
105
109,50
100,75
130
142,00
139,25
144
168,50
168,50
172
1627,25
1481,75
1479
145,25
142,75
124
131,25
105,00
116
122,50
109,75
108
44,50
40,00
40
188,75
155,25
147
155,75
146,50
132
96,25
82,50
84
187,75
169,50
172
81,50
78,00
79
142,50
131,50
123
67,00
65,50
71
114,25
110,00
112
150,00
145,50
171
806,25
753,25
762
43,00
40,25
38
172,25
171,75
170
100,75
87,50
99
156,00
144,25
148
89,00
83,25
78
82,25
79,00
73
100,75
92,75
102

CNMS

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

Necesitatea
117
65,5
2
5
1,5
5,5
1
18,25
5,75
13,75
1,25
8,75
2,75
0
145,5
2,5
26,25
12,75
4,5
33,5
9,25
13,75
18,25
3,5
11
1,5
4,25
4,5
53
2,75
0,5
13,25
11,75
5,75
3,25
8
17

Taraclia
RDD UTA Gguzia
Comrat

24,50
97,75
40,25

20,00
89,00
37,25

17
77
32

4,5
8,75
3

62,25
227,00
101,00

54,50
224,75
101,00

54
243
103

7,75
2,25
0

Ceadr-Lunga
Vulcneti
Total pe municipii
Total pe raioane
Instituiile republicane
Total pe MS

41,50
16,00
633,75
1580,25
14,00
2228,00

40,00
11,75
611,00
1317,25
13,00
1941,25

35
10
615
1069
22
1706

1,5
4,25
22,75
263
1
286,75

91,00
35,00
1007,00
4068,00
19,00
5094,00

91,00
32,75
888,00
3803,75
16,00
4707,75

105
35
825
3907
13
4745

0
2,25
119
264,25
3
386,25

Merit de menionat faptul c, elabornd prognoza necesitii n medici de familie i


asisteni ai medicilor de familie pentru anii urmtori, ar trebui s atragem atenie asupra
repartizrii specialitilor care activeaz actualmente dup caracteristica sex i vrst.
Formele anterioare de raportare nu ne ofereau o astfel de posibilitate, dar, n prezent,
graie crerii Sistemului Informatic de Eviden a Resurselor Umane din Sistemul
Sntii (SIERUSS), putem extrage informaia necesar. La momentul analizei datelor sa constatat c au fost introdui n SIERUSS - 1772 de medici de familie (inclusiv
managerii care exercit funcia de medic de familie prin cumul).
Repartizarea dup sex a medicilor de familie a relevat c 1433 sunt de sex feminin
i 339 masculin. Aceasta reprezint un raport femei/brbai de 4,2/1 i o proporie
procentual de 80,9% femei versus 19,1% brbai (Figura 13).

339

Femei
barbati

1433

Figura 13. Repartizarea dup sex al medicilor de familie introdui n SIERUSS.

Repartizarea medicilor de familie dup categoriile de vrst n conformitate cu


standardele WHO/Eurostat/OECD (<35 ani, 35-44, 45-54, 55-64, 65> ani) este reprezentat
n Figura 14.
CNMS

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

18

10,1%

11,3%

20,9%
30,0%

pn la 35
35-44
45-54
55-64
mai mult de 65

27,7%

Figura 14. Proporia medicilor de familie n diferite grupe de vrst (%)

n urma analizei s-a constatat c cei mai muli medici de familie se ncadreaz n
categoria de vrst de 55-64 ani 30%, urmat de categoria de vrst de 45-54 ani
27,7%, apoi de categoriile de vrst de 35-44 ani, pn la 35 ani i mai mult de 65 ani
respectiv (20,9%, 11,3% i 10,1%). Cu toate acestea, medicii de familie cu vrsta pn la
54 ani prevaleaz (59,9%) fa de cei dup aceast vrst (40,1%). Este necesar de acordat
atenie deosebit faptului c 10,1% din medici de familie sunt n categoria de vrsta de
peste 65 de ani, ceea ce nseamn c aceti specialiti posibil vor prsi sistemul sntii
n timpul cel mai apropiat.
La momentul actual n SIERUSS au fost introdui 4471 asisteni ai medicilor de
familie. Repartizarea dup sex a asistenilor medicilor de familie a relevat c numai 27
persoane sunt de sex masculin i 4444 de sex feminin. Aceasta reprezint un raport
femei/brbai de 164,6/1 i o proporie procentual de 99,4% femei versus 0,6% brbai
(Figura 15).
27

Femei
Barbai

4444

Figura 15. Repartizarea dup criteriul de sex al asistenilor medicilor de familie introdui n
SIERUSS.
CNMS

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

19

Repartizarea asistenilor medicilor de familie dup categoriile de vrst n


conformitate cu standardele WHO/Eurostat/OECD (<35 ani, 35-44, 45-54, 55-64, 65> ani)
este reprezentat n Figura 15.
3,0%

19,7%

18,4%
pn la 35
35-44
25,4%

33,5%

45-54
55-64
mai mult de 65

Figura 16. Proporia asistenilor medicilor de familie n diferite grupe de vrst (%)

Analiza a constatat c cei mai muli asisteni ai medicilor de familie, se ncadreaz


n categoria de vrst de 45-54 ani 33,5%, urmat de categoria de vrst de 35-44 ani
25,4%, apoi de categoriile de vrst de 55-64 ani, pn la 35 ani i mai mult de 65 ani
respectiv (19,7%, 18,4% i 3,0%). Asistenii medicilor de familie de pn la 54 de ani
prevaleaz considerabil (77,2%) fa de cei dup aceast vrst (22,8%).
III.

Pregtirea postuniversitar la specializarea Medicin de familie

Reieind din faptul c n nvmntul medical mediu nu este specialitatea aparte de


asistent a medicului de familie i oricare asistent medical poate efectua aceast funcie, n
acest capitol, vom examina pregtirea profesional a medicilor de familie.
Asigurarea Asistenei Medicale Primare cu medici de familie este strns legat de
formarea lor, adic de studiile postuniversitare prin rezideniat la specializarea Medicin
de familie. Formarea specialitilor menionai are loc n cadrul Universitii de Stat de
Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu, cu o durat de studii de 3 ani. Prin urmare,
pentru a analiza suplinirea locurilor vacante de medici de familie este necesar de examinat
urmtoarele compartimente:
- Numrul de locuri acordate n rezideniat la specializarea Medicin de familie
- Numrul de rezideni real admii
- Numrul de rezideni care au absolvit studiile
CNMS

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

20

- Numrul de medici de familie (tineri specialiti) din promoia anului curent angajai
n cmpul muncii
Pentru a analiza situaia anilor 2010-2014, este necesar de a examina admiterea la
rezideniat ncepnd din anul 2006. Astfel, n conformitate cu ordinele Ministerului
Sntii, n anii 2007-2014 pentru specializarea Medicin de familie au fost alocate
urmtoarele locuri:
Tabelul 13. Activitile de formare a medicilor de familie
(planificarea, nmatricularea, absolvirea, angajarea), anii 2010-2014
Medicina de familie
2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Planificat de MS*

74

72

59

74

78

69

143

128

nmatriculai USMF**

43

32

49

74

73

66

101

68

Pierderi la admitere (1 2)

31

40

10

42

60

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Necesitatea n medici de
familie***

234

237

273

275

287

Necesitatea n medici de
familie prezentat de ctre
instituiile medico-sanitare
publice *

299

316

306

330

243

Absolvit din promoie**

45

30

45

52

68

Angajat n cmpul muncii


din promoie*

31

23

31

38

45

Pierderi la angajare (6 7)

14

14

14

23

Pierderi totale (1 8)

60

65

45

60

55

*- datele Ministerului Sntii


** - datele decanatului rezideniat i secundariat clinic a USMF Nicolae Testemianu
*** - datele privitor la necesitatea n medici de familie sunt calculate i constituie diferena dintre
funciile scriptice i funciile ocupate.
Not: diferena accentuat dintre punctele 4 i 5 este determinat de faptul c administraia IMSP, avnd o
necesitate de 0,5-0,75 funcie de medic de familie, nainteaz o cerere ctre MS pentru o funcie deplina.

Conform datelor prezentate, sistemul sntii suport pierderi considerabile la


capitolul instruirea i angajarea n cmpul muncii a medicilor de familie.

CNMS

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

21

IV.

Atragerea medicilor de familie n mediul rural

n urma analizei efectuate n Capitolul I, se constat c municipiile sunt asigurate cu


medici de familie la un nivel suficient i problema major este de a asigura mediul rural cu
specialiti. Pentru atragerea medicilor (n mare parte a medicilor de familie) n mediul
rural, Ministerului Sntii, ncepnd cu anul 2007, a efectuat un ir de modificri n
legislaie i a elaborat un ir de hotrri de guvern destinate atragerii tinerilor specialiti n
mediul rural. Astfel, msurile ntreprinse sunt prezentate n Tabelul 14.
Tabelul 14. Activitile (legislative/normative) de atragere a medicilor de familie n mediul rural
Nr. actului legislativ/
normativ

Coninutul

Legea ocrotirii sntii nr. 411 din Ar ticolul 11. nlesnirile pentru lucrtorii medico-sanitari i
farmaceutici
28.03.1995
(1) Lucrtorilor medico-sanitari i farmaceutici li se stabilesc
nlesniri, conform legislaiei n vigoare.
(2) Absolvenii studiilor postuniversitare de rezideniat i ai
nvmntului mediu medical i farmaceutic care, imediat dup
absolvire, se angajeaz, conform repartizrii, n orae i sate
(comune), inclusiv din componena municipiilor Chiinu i Bli, cu
excepia celorlalte teritorii ale acestor municipii, n primii 3 ani de
activitate beneficiaz din contul bugetului de stat, prin intermediul
instituiei medico-sanitare publice respective, de dreptul la: [Art.11

al.(2) modificat prin LP197-XVI din 26.07.07, MO127-130/17.08.07


art.566]
a) compensaie a cheltuielilor pentru nchirierea locuinei sau la
locuin gratuit acordat de autoritatea administraiei publice locale;
b) o indemnizaie unic n mrime de 30 mii de lei pentru medici i
farmaciti i 24 mii de lei pentru personalul medical i farmaceutic
mediu, care se achit cte 7,5 mii lei, respectiv cte 6 mii lei dup
expirarea primei luni i, ulterior, la finele fiecrui an de activitate;
c) compensare lunar a costului a 30 kW/or de energie electric
i compensare anual a costului unui metru cub de lemne i al unei
tone de crbuni, inclusiv n cazul nclzirii cu gaze. [Art.11 modificat

prin LP386-XVI din 08.12.06, MO199-202/29.12.06 art.956]


HG Nr. 1345 din 30.11.2007 Cu
privire la acordarea facilitilor
tinerilor specialiti cu studii
medicale i farmaceutice
HG Nr. 1255 din 19.11.2007 cu
privire la aprobarea
Regulamentului privind acordarea
compensaiei
unice
pentru
conectarea la conducta de gaze
naturale a unor categorii de
populaie din mediul rural

CNMS

A fost stabilit metodologia acordrii facilitilor pentru tinerii


specialiti angajai n cmpul muncii n mediul rural i au fost
stabilite mijloacele necesare pentru a acoperi cheltuielile financiare.
A fost aprobat Regulamentul privind acordarea compensaiei unice
pentru conectarea la conducta de gaze naturale a unor categorii de
populaie din mediul rural.
Au fost stabilite mijloacele financiare pentru acordarea compensaiei
unice.
Au fost stabilite categoriile de persoane care beneficiaz de
compensaia unic, printre care sunt i familiile n care unul sau
ambii soi sunt lucrtori medicali.

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

22

HG Nr. 1259 din 12.11.2008 cu


privire la asigurarea cu locuin
gratuit a tinerilor specialiti cu
studii superioare si postuniversitare
de rezideniat, repartizai i angajai
n cmpul muncii n instituiile
publice
(bugetare)
din
sate
(comune).
Ordinul MS nr. 448 din 05.12.2008
Cu privire la acordarea facilitilor
tinerilor specialiti

INTERNE

V.

CNMS

A fost aprobat Regulamentul cu privire la asigurarea cu locuin


gratuit a tinerilor specialiti cu studii superioare si postuniversitare
de rezideniat, repartizai i angajai n cmpul muncii n instituiile.

A fost aprobat contractul tip i modalitatea de transferare a


mijloacelor financiare ctre instituiile medico-sanitare de ctre
Ministerul Sntii.

Analiza SWOT a asigurrii cu personal medical n AMP


POZITIVE
Puncte tari

NEGATIVE
Puncte slabe

- Exist normative clar stabilite de


asigurare cu medici de familie i asisteni
ai medicilor de familie;
- La general, n municipii i n unele
raioane asigurarea cu medici de familie
este bun sau satisfctoare i permite
acordarea unei asistene medicale
adecvate populaiei;
- Asigurarea cu asisteni ai medicilor de
familie n localitile rurale este destul de
bun;
- USMF Nicolae Testemianu are un
program de instruire a medicilor de
familie;
- Exist metode, stabilite prin acte
normative, de atragere a tinerilor
specialiti n mediul rural;
- Odat stabilii la locul de lucru n mediul
rural, nu exist date referitor la
mobilitatea sporit a medicilor de familie
de la locul de lucru;
- Semnarea unui contract de angajare n
cmpul muncii cu tinerii specialiti;

- Normativele stabilite pentru AMP sunt nvechite


i nu reflect volumul de lucru actual al
medicului de familie i asistentului medicului de
familie;
- n marea majoritate a raioanelor RM asigurarea
cu medici de familie este insuficient, iar n
unele este critic;
- Asigurarea cu asisteni ai medicilor de familie n
municipiul Chiinu este extrem de joas.
- Numrul de medici de familie planificai de
ctre MS i nmatriculai de ctre USMF nu
corespunde, ceea ce micoreaz constant
numrul de absolveni i pune n pericol
asigurarea AMP cu specialiti;
- Numrul medicilor de familie angajai este mult
mai mic dect numrul de absolveni i aceasta
crete continuu necesarul n medici de familie;
- Actele normative care prevd faciliti o fac
doar pentru tinerii specialiti i n volum
neatractiv;
- Tinerii specialiti nu respect prevederile
contractului de angajare n cmpul muncii;
- MS nu deine mecanisme adecvate pentru
atragerea la rspundere a celor care nu-i
onoreaz obligaiunile de a se angaja dup
absolvire;

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

23

Oportuniti

Ameninri

EXTERNE

- Apare necesitarea de examinare a - Schimbarea normativelor de asigurare cu medici


micorrii numrului de populaie la 1
de familie, fr msuri luate la nivel de sporire a
medic de familie pn la 1200-1000
instruirii i asigurrii angajrii n cmpul muncii
locuitori, n contextul creterii continue a
a medicilor de familie nu vor avea efectul
obligaiunilor i responsabilitilor;
scontat;
- Planificarea i formarea medicilor de - USMF nu poate spori considerabil numrul
familie ntr-un numr adecvat necesitii;
rezidenilor admii la specializarea Medicin de
- Evaluarea actelor normative care prevd
familie din lipsa capacitilor necesare;
faciliti pentru tinerii specialiti;
- MS nu va ntreprinde msuri de atragere la
- Interesul crescut i responsabilitatea MS
rspundere a celor care nu se angajeaz la
n vederea soluionrii problemei cadrelor
serviciu n conformitate cu contractul semnat.
n AMP;
- Implementarea documentelor strategice n
domeniul RUS poate contribui la
soluionarea situaiei;

VI: Concluzii
1. Asigurarea cu medici de familie i asisteni ai medicilor de familie a instituiilor
medico-sanitare publice este insuficient i neuniform situaie caracteristic
pentru toate sistemele de sntate.
2. Municipiile, n dependen de normativele stabilite, sunt asigurate cu medici de
familie n volum suficient.
3. Nivelul asigurrii cu asisteni ai medicului de familie n municipiul Chiinu este
mult mai jos dect normativul recomandat.
4. Populaia din raioane este slab asigurat cu medici de familie, iar n unele raioane
asigurarea este la nivel critic.
5. Populaia din raioane este asigurat cu asisteni ai medicilor de familie, n
majoritatea cazurilor, suficient pentru a ndeplini toate activitile.
6. Numrul de medici de familie i asisteni ai medicilor de familie este n continu
scdere, pe cnd necesitatea este n continu cretere.
7. n acelai timp, numrul suficient de personal medical nu asigur calitatea necesar
a serviciilor i accesul adecvat i echitabil, acestea necesit de a fi examinate
complex.
8. Planificarea admiterii la specializarea Medicin de familie nu este identic cu
admiterea, respectiv, acoperirea necesitilor este compromis.
9. Absolvenii studiilor postuniversitare de rezideniat nu se angajeaz n cmpul
muncii n conformitate cu contractul semnat, iar MS nu deine mecanisme reale de
atragere a lor la rspundere.

CNMS

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

24

10.Mecanismul de acordare a facilitilor doar pentru tinerii specialiti i doar pentru


cei ce se angajeaz imediat dup absolvire este demotivant pentru specialitii cu
stagiu i cei ce se rentorc de peste hotare pentru a se angaja n cmpul muncii.
11.Nu sunt elaborate mecanisme pentru atragerea asistenilor medicilor de familie n
municipiu Chiinu.
12.Sumele alocate pentru stimularea angajrii n mediul rural sunt inadecvate
cheltuielilor i nu stimuleaz angajarea n mediul rural a medicilor de familie.
VI.

Recomandri

A. Ministerul Sntii:
1. Este necesar elaborarea ct mai urgent a unor modificri legislative n vederea
schimbrii mecanismului de acordare a facilitilor:
1.1 Facilitile trebuie acordate pentru toi acei ce vor s se angajeze n mediul rural
n funcia de medic de familie (nu numai pentru tinerii specialiti);
1.2 Este necesar o difereniere n alocarea mijloacelor financiare, nct suma
alocat pentru cei care accept angajarea n funcia de medic de familie n
mediul rural sa fie mai mare dect a medicilor de familie i altor specialiti care
activeaz n raion;
1.3 Suma alocat pentru angajarea n funcia de medic de familie n mediul rural
necesit a fi de 3-4 ori mai mare dect cea actual i trebuie s existe
oportunitatea de a ridica toat suma odat.
2. Este necesar de a elabora un mecanism de atragere a asistenilor medicilor de
familie n municipii.
3. Este necesar de a elabora nentrziat un mecanism de atragere la rspundere a celor
care nu i-au onorat obligaiunile contractuale cu Ministerul Sntii de a se angaja
n cmpul muncii conform specializrii imediat dup absolvire.
4. Este necesar de a examina necorespunderea nmatriculrii la studii postuniversitare
de rezideniat la specializarea Medicin de familie (i alte specializri) cu Planul
aprobat de ctre Minister, de asemenea necorespunderea vdit a numrului de
rezideni nmatriculai i care au primit diploma de licen. Identificarea acestor
probleme va permite soluionarea lor i creterea procentului de pierderi umane i
economice.
5. Implementarea n termenii stabilii a instruirii n cadrul USMF Nicolae
Testemianu a asistenilor medicali cu studii superioare, care ar putea servi drept
alternativ i ajutor medicului de familie din mediul rural.
B. USMF Nicolae Testemianu:

CNMS

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

25

6. Este necesar de a evalua ct mai urgent posibilitile de formare postuniversitar a


medicilor de familie, att n plan cantitativ, ct i calitativ. Este necesar o cretere
cel puin de 50% a numrului de medici de familie pregtii.
7. Identificarea factorilor care duc la necorespunderea numrului de rezideni n
medicin de familie planificai, admii i absolveni.
C. Observatorul Naional Resurse Umane din Sntate (CNMS):
8. n comun cu Asociaia profesional a medicilor de familie, direciile
corespunztoare a MS, este necesar elaborarea registrului medicilor de familie, n
vederea deinerii unei informaii complete i adecvate a situaiei n domeniu.
D. Instituiile medico-sanitare
9. mbuntirea nivelului de cunotine i a abilitilor n domeniul managementului
resurselor umane, care include atragerea, reinerea, motivarea personalului medical,
ceea ce este necesar pentru asigurarea adecvat a instituiilor cu medici de familie.

CNMS

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu asisten medical primar

26