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IV. DESHIDRATACION
A. Deshidratacin - prdida del agua corporal total
Disminucin de la turgencia de la
Disminucin de la distensibilidad
Tiempo de llenado capilar aumentado
Deficiencia en
litros (equino de
450 kg)
Signos clnicos
Leve
5-7
23-32
Moderad
o
8-10
36-45
Grave
>10
>45
Diarrea
Reflujo gstrico prolongado (leo posquirrgico o
enteritis proximal),
anorexia prolongada
Uso excesivo de diurticos (por ej., furosemida)
Agotamiento inducido por calor
VI. CALCIO
A. Hipocalcemia - En condiciones normales, el calcio se une a protenas en
aproximadamente un 50%. Slo el 40% est presente en forma no unida/ionizada
que es fisiolgicamente activa. El calcio ionizado est aumentado en la acidosis y
disminuido en la alcalosis.
1. Causas:
sincrnico
Insuficiencia renal
Hipoparatiroidismo
Administracin de furosemida
Luego de la transfusin de sangre citratada
2. Signos clnicos: Inquietud
Temblores musculares/fasciculaciones
Tetania, convulsiones
Aleteo diafragmtico sincrnico (golpes)
Poca motilidad intestinal
Debilidad
3. Estrategia de tratamiento:
Remplazo de lquidos +/- suplementos adicionales de
calcio intravenoso.
Los caballos pueden recibir las
mismas soluciones de calcio/dextrosa
usadas para
tratar a los terneros con fiebre de la leche.
RECUERDE: Monitoree el corazn de cerca cuando administre
soluciones concentradas de calcio por va intravenosa. Los sonidos
cardacos deben volverse ms fuertes y la frecuencia cardaca debe ser
lenta. La aparicin de taquicardia o arritmia sugiere que se est
produciendo cardiotoxicidad y se debe suspender la administracin de
calcio.
Hiperparatiroidismo
Neoplasia
Toxicidad por vitamina D
Insuficiencia renal
2. Signos clnicos:
Anorexia
Debilidad
Letargia
Depresin
Arritmias cardacas
Calcificacin de tejidos blandos
3. Estrategia de tratamiento: Expansin del LEC con ClNa
Furosemida (estimula la excrecin urinaria
de calcio)
Corticoides (inhiben la reabsorcin sea)
VII. ACIDO-BASE
A. Definiciones
1. Acidemia - disminucin del pH sanguneo por debajo del normal.
2. Alcalemia - aumento del pH sanguneo por encima del normal.
3. Acidosis metablica - un proceso que causa acumulacin de cido en
el cuerpo. Caracterizada por una disminucin en la concentracin de
bicarbonato en el lquido extracelular.
4. Alcalosis metablica - proceso que produce la acumulacin de lcalis
(en general bicarbonato) en el cuerpo. Caracterizada por un aumento
en la concentracin de bicarbonato en el lquido extracelular.
5. Acidosis respiratoria - un proceso que produce la acumulacin de
dixido de carbono dentro del cuerpo. Caracterizada por un aumento
de la concentracin de dixido de carbono en sangre (pCO2).
6. Alcalosis respiratoria - un proceso que produce un aumento en la
eliminacin de dixido de carbono desde el cuerpo. Caracterizada
por una disminucin de la concentracin de dixido de carbono en
sangre (pCO2).
7. Anin - cualquier ion cargado negativamente (Cl-, HCO3-, fosfato,
sulfato, lactato)
8. Catin - cualquier ion cargado positivamente (Na+, K+, Ca2+, Mg2+)
Rara vez el cuerpo sobrecorrige. Por ejemplo, si hay una acidosis metablica primaria, el
cuerpo puede hacer el intento de aumentar el pH sanguneo hacia el rango normal a travs
de la compensacin respiratoria (eliminacin de CO2). Pero el cuerpo normalmente no
eliminar CO2 al punto tal de que el pH aumente y el animal entre en alcalemia. Por ello...
mire primero el pH sanguneo. Si est aumentado, el proceso primario de base
probablemente sea la acidosis.
2. Cul es la concentracin de HCO3 en la sangre? Si est aumentada,
est presente
una alcalosis
metablica
Si est disminuida,
est presente
una acidosis
metablica
3. Cul es la pCO2?
Si est aumentada,
hay
acidosis respiratori
Si est dismin hay al
alcalosis respiratoria
Con la acidosis metablica grave, como ocurre en algunas ocasiones con la diarrea
secretoria en equinos, puede administrarse por va oral o intravenosa bicarbonato de sodio
suplementario. La terapia con bicarbonato est indicada si el pH < 7,2 o la deficiencia base
es > 10 mEq/L. La tCO2 puede usarse para estimar el HCO3-. A menudo el HCO3- es 1-2
mEq/L < tCO2 .
Alcalosis de rebote
Acidosis paradjica del LCR
E.
Alcalosis metablica - aumento del HCO3- en sangre con la disminucin
recproca de Cl- en plasma.
1. Causas: Reflujo nasogstrico grave
Diurticos
Prdidas por sudor, agotamiento
2. Estrategia de tratamiento: Restaure el volumen extracelular
Remplazo de cloruro
Remplazo de potasio
F. Alcalosis respiratoria - hiperventilacin; pCO2 disminuida
1. Causas: Respuesta a la hipoxemia arterial - altitud elevada,
cortocircuito, neumona, etc.
Estimulacin del SNC - encefalitis, neoplasia
Ventilacin mecnica excesiva
Dolor, miedo, ansiedad
Fiebre, golpe de calor
2. Estrategia de tratamiento: Raro, a menudo hay una respuesta leve o
compensatoria
Oxigenoterapia mientras se identifica y
trata la causa de base
G.
Los coloides naturales incluyen sangre entera, plasma y albmina. El plasma es el coloide
natural administrado con mayor frecuencia en medicina equina. El plasma fresco o fresco
congelado tiene la ventaja de contener protenas funcionales que pueden ser necesarias en
un paciente hipoalbuminmico. Incluyen protenas como factores de la coagulacin y
antitrombina III, un importante factor fisiolgico anticoagulante que tiene
aproximadamente el mismo peso molecular que la albmina. El remplazo de estas protenas
puede reducir la tendencia hacia la coagulacin intravascular diseminada observada en
muchos caballos enfermos. El plasma tambin contiene inmunoglobulinas y complemento
funcionales que pueden ser importantes para combatir las enfermedades infecciosas.
Las transfusiones de sangre entera fresca tambin pueden estar indicadas en caballos con
hemorragia grave asociada con la CID para renovar los aportes de factores de la
coagulacin solubles y plaquetas.
Las transfusiones de sangre entera tienen la desventaja de requerir la identificacin de un
donante compatible, recoleccin de sangre en forma asptica y administracin de sangre
con monitoreo cuidadoso por las posibles reacciones adversas. El tiempo y las dificultades
tcnicas en completar este proceso con frecuencia desalientan la transfusin de sangre en el
campo. Un reporte reciente describe la administracin de Oxiglobin, una forma de
hemoglobina bovina ultrapurificada polimerizada (HBUP) para aumentar la distribucin de