BRAYAN XAVIER FONSECA ESPAA

FABIAN STIVEN VILLERO VASQUEZ

ANGELO JOSE MARTINEZ URBIEZ
JAIME LUIS AMAYA QUINTERO
CURN
2016

farmacologia

Los frmaco que aumentan la fuerza de contraccin

del musculo , reciben el nombre de frmaco con
efecto inotrpico positivo .

farmacologia

Incapacidad del corazn para mantener un

gasto cardiaco adecuado

farmacologia

Aumentar la contractilidad: inotrpicos positivos

Mejorar el rendimiento hemodinmica

Reducir la pre-carga: diurticos y

vasodilatadores venosos

y/o la post carga: vasodilatadores arteriolares

Moderar los mecanismos neurohumorales

compensadores
farmacologia

Grupo de

farmacos

frmaco:
Agentes Inotrpicos
Positivos

Digoxina
Digotoxina
Metildigoxina

NO

Vasodilatadores

Nitroprusiato
Fentolamina
Hidralazina
Diurticos de asa-----Furosamida y torsemida

Diurticos

Diurticos

ahorradores

de

KAmilorida

triomterero
Diurtico ticidicos
farmacologia

MECANISMO FISIOPATOLGICO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA

Y SITIO PRINCIPALES DE ACCIN FARMACOLGICA

farmacologia

GLUCSIDOS CARDACOS:
Digoxina
Digitoxina
Ouabana
Deslansido C
AGONISTAS BETA ADRENRGICOS:
Dopamina
Dobutamina
INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA:
Amrinona
sildenafilo
Milrinona
INHIBIDORES DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
ALDOSTERONA

farmacologia

farmacologia

farmacologia

K+ Na+

Na+Ca+

ATPasa

K+ Na+

Na+ Ca+

farmacologia

10

Na+ Ca++

Na K+

Ca++

Na+ Ca++

Na+ K+

Ca++

Calcio almacenado
Aumento del calcio libre
farmacologia

CONTRACCIN
11

AUMENTO DE LAS [Ca2+]i

AUMENTO DE LA
FUERZA DE
CONTRACCIN

EFECTO TERAPUTICO

ACUMULACIN DE
CALCIO INTRACELULAR
POST
POTENCIALES
TARDOS
EFECTOS ADVERSOS
farmacologia

12

Aumento de la actividad cardiaca

Disminucin la frecuencia cardiaca

Dosis teraputicas aumentan ligeramente la excitabilidad y

dosis altas la disminuyen.

En tejidos automticos como ndulo AV y fibras de Purkinje

disminuyen la velocidad de conduccin y aumentan el PRE,
en tejidos no automticos todo lo contrario

En tejido sinusal disminuyen el automatismo en Purkinje lo

aumentan

farmacologia

13

Digitlico

Digoxina

Digitoxina

Lanatosido C

Unin a
protenas

25%
90%
10%

Inicio de
accin
(minutos)

15-30
25-120
10-30

Vida media

Metab. y
excrec.

36 h

No se
metaboliza,
excrecin renal

4-6 das

Metabolismo
heptico,
excrecin biliar

33 h

Metabolismo
heptico y
excrecin renal

farmacologia

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Relacionados

Con

El

Digitlico

Sus

Interacciones

Otros Factores: concentracin en el suero de

potasio, calcio, magnesio, equilibrio cido-bsico,
adecuada

oxigenacin

de

los

tejidos,

simptico,

naturaleza

gravedad

de

tono
la

cardiopata.

farmacologia

15

Manifestaciones Gastrointestinales: Nuseas y

vmitos, dolor abdominal, constipacin o diarreas,
hemorragias o necrosis intestinal.

Manifestaciones Cardiovasculares: Arritmias

Manifestaciones Neurolgicas: Discromatopsia,

visin

borrosa,

diplopia,

cefaleas,

insomnio,

cansancio, vrtigo, confusin, depresin

Otros: Hipersensibilidad, ginecomastia

farmacologia

16

FRMACO

ATAQUE

MANTENIMIENTO

DIGOXINA

0.75 mg cada 12
horas (no ms de 3
mg)

0.25 mg cada 4 horas

0.125 mg en ancianos

1.2-1.6 mg cada 6
horas

0.1 mg al da

1.2 a 1.6 mg

-------------------

Tab. 0.25 mg, elxir 0.05 ml, amp.

2ml (0.5 mg)

DIGITOXINA
Tab. 0.1 mg

LANATOSIDOC
Amp. 1 ml (0.25 mg)

farmacologia

17

Se han demostrado ser efectivos agentes inotrpicos

Tiene la capacidad para aumentar la funcin cardiaca
La efectividad clnica estn limitadas por su estrecho
margen de seguridad, lo que justifica el uso en algunos
casos de otros agentes inotrpicos

farmacologia

18

Bloqueo av.

Miocardiopatia hipertrfica

Taquicardia ventricular

Digitalizacin rpida contraindicada en pacientes

previamente digitalizados

farmacologia

19

Insuficiencia Cardiaca (Derecha, Izquierda O Global) Con

Ritmo Sinusal O Fibrilacin Auricular

Edema Agudo Del Pulmn

Fibrilacin O Aleteo Auricular

Taquicardia Paroxistica Supraventricular

farmacologia

20

AGONISTAS ADRENRGICOS:

Dopamina

Dobutamina

Inhibidores De La Fosfodiesterasa III

Amrinona

Milrinona

Enoximona

farmacologia

21

farmacologia

22

Estimula receptores D1 vasculares y renales

(aumenta el filtrado glomerular y vasodilatacin
arteriolar)

Estimula receptores D2,produce inhibicin de la

liberacin de aldosterona.

Las dosis altas estimula receptores beta 1y2,

adems de estimular receptores alfa1
farmacologia

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Reacciones adversas: infusin IV produce nuseas, dosis

altas taquicardia e hipertensin, aumento de las demandas
miocrdicas de oxgeno

Aplicaciones teraputicas:

a.

(IC) grave asociada a congestin pulmonar e hipoperfucin

b.

Ciruga cardiovascular

c.

Cirugas que cursan con hipotensin arterial

farmacologia

24

Estimula preferentemente receptores 1, y en menor

grado receptores 2 y 1

Aumenta la contractilidad y reduce la presin de llenado,

sin efectos sobre la frecuencia cardiaca, el flujo renal, la
presin arterial y las demandas miocrdicas de oxgeno

farmacologia

25

Reacciones adversas: similares a las de la dopamina

Aplicaciones teraputicas:

a.

IC asociada a cardiopata isqumica

b.

Infarto agudo al miocardio

c.

Shock cardiognico

d.

Embolia pulmonar

farmacologia

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Aumentan las concentraciones de AMPc e incrementan la

contractilidad cardiaca

La milrinona es un metabolito de la amrinona

Reacciones adversas: hipotensin, intolerancia digestiva,

aumento de las transaminasas, retencin hidrosalina,
trombocitopenia irreversible (dosis dependiente)

Aplicaciones

teraputicas:

IC

que

no

responde

al

tratamiento convencional

farmacologia

27

farmacologia

28