SURAT REKOMENDASI

PENILAIAN KELAYAKAN AKADEMIK UNTUK MENGIKUTI

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS (PPDS)
1. Nama Pelamar
: Aprianto Budi Nugroho
2. Program studi yang dipilih
: Bedah Umum
3. Lama waktu mengenal pelamar
a. sebagai bawahan
: tahun
b. sebagai mahasiswa selama
:
tahun
c. sebagai kolega selama

tahun
4. Kelayakan akademik pelamar untuk mengikuti program pendidikan
PPDS.
Hal-hal yang dianggap kuat :

.
5. Dalam mengikuti program PPDS diperkirakan pelamar akan :
Berhasil dengan memuaskan
Cukup Cakap untuk mengikuti pendidikan
Memerlukan bimbingan khusus untuk berhasil
6. Apabila ada persoalan yang berhubungan dengan pendidikan
pelamar :
Bersedia dimintai pertimbangan
Tidak Bersedia dimintai pertimbangan
7. Pemberi Rekomendasi
Nama

: Dr. Supomo, Sp.B, Sp.BTKV

Jabatan

: Staf SMF Bedah FK UGM / RSUP Dr. Sardjito, Ketua Tim

Jantung RSUP Dr. Sardjito, Ketua Kolegium Bedah Toraks,
Kardiak, dan Vaskular Indonesia, Sekretaris TKP PPDS
Fakultas Kedokteran UGM

No. Telp

: 0816 688047

Alamat

: Gabusan RT 06, Gabusan, Timbulharjo, Sewon, Bantul

Pemberi Rekomendasi

Dr. Supomo, Sp.B, Sp.BTKV