PRINCIPIOS GENERALES PARA LA PREVENCIN DE ERRORES DE

MEDICACIN CON MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO.

Cuando se aborda en un hospital el desarrollo de un programa de prcticas de
reduccin de errores de medicacin con los medicamentos de alto riesgo es
necesario reconocer, en primer lugar, la extraordinaria complejidad que tiene el
sistema de utilizacin de los medicamentos en los hospitales.
En este contexto, hay que asumir que ninguna prctica por s sola va a permitir
garantizar la seguridad de la utilizacin de los medicamentos de alto riesgo, sino
que es preciso introducir diversas prcticas en todas y cada una de las etapas que
configuran el sistema de utilizacin de los medicamentos.
Por ello se aconseja que se implanten prcticas especficas dirigidas a
evitar errores en el envasado, etiquetado, almacenamiento, prescripcin,
dispensacin, preparacin y administracin de los mismos.
En segundo lugar, hay que reconocer tambin la multidisciplinaria de este sistema,
por lo que se debe tratar de que en el desarrollo e implantacin de este programa
se impliquen todos los actores que intervienen en el mismo, incluyendo los
pacientes.
Las prcticas especficas que se establezcan deben tener como objetivo que los
errores no causen efectos adversos a los pacientes y deben estar basadas en los
siguientes principios bsicos de seguridad.

Reducir la posibilidad de que los errores ocurran:

El principal medio para prevenir los errores de medicacin es limitar la

posibilidad de que ocurran.
Algunas prcticas para conseguirlo seran: a) estandarizar los medicamentos de alto
riesgo disponibles en los hospitales, limitando el nmero de presentaciones de los mismos
con diferentes dosis, concentraciones y/o volumen;
o b) retirar o limitar las existencias de los medicamentos de alto riesgo de los botiquines
de las unidades asistenciales; por ejemplo, evitar el almacenamiento de soluciones
concentradas de cloruro potsico en los depsitos de las unidades..

Hacer visibles los errores

Teniendo en cuenta que no es posible prevenir todos los errores, el segundo
principio se basa en hacer visibles los errores cuando ocurran, para actuar antes
de que alcancen al paciente.
A tal fin, es necesario implantar controles en los procedimientos de trabajo que
permitan detectar e interceptar los errores. Un ejemplo prctico de la aplicacin de
esta medida es la implantacin de sistemas de doble chequeo independiente en
puntos vulnerables para interceptar los errores, ya que es menos probable que
dos personas distintas se equivoquen al controlar el mismo proceso.
Este doble chequeo es aconsejable por ejemplo, cuando se utilizan bombas

de infusin para administrar medicamentos de alto riesgo para poder detectar

errores en la velocidad de infusin.

Minimizar las consecuencias de los errores

El objetivo del tercer principio es realizar cambios en los productos o en los
procedimientos de trabajo que reduzcan la gravedad de los posibles efectos
adversos causados por los errores de medicacin, cuando hayan fallado todas las
medidas anteriores y los errores lleguen al paciente.
. Por ejemplo, algunos errores con consecuencias fatales ocurridos en hospitales
americanos hace unos aos se debieron a la administracin de viales de 50 mL de
lidocana al 2% en lugar de manitol, debido a la apariencia similar de
los envases. Si los viales de lidocana hubieran sido de 10 ml, la administracin
errnea hubiera ocasionado efectos adversos en los pacientes, pero no hubiera
tenido consecuencias mortales.
PRCTICAS ESPECFICAS PARA MEJORAR LA SEGURIDAD DEL USO DE
LOS MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO
A partir de los principios generales mencionados en el punto anterior, se pueden
disear e implementar prcticas ms especficas basadas en los conocimientos de
la ingeniera de factores humanos para mejorar la seguridad del uso de los
medicamentos de alto riesgo en los hospitales.
Estas medidas son aplicables a numerosos medicamentos de alto riesgo y se
basan en la aplicacin de los factores humanos. Consisten fundamentalmente en
reducir la complejidad, simplificando y estandarizando los procedimientos;
incorporar barreras o restricciones que limiten u obliguen a realizar los procesos
de una determinada forma; optimizar los procedimientos de informacin, etc. Entre
ellas se pueden citar las siguientes:
Aplicar medidas que hagan difcil o imposible que ocurran los errores
La mejor forma de prevenir un error es introducir barreras que eliminen o
reduzcan la posibilidad de que se produzcan. Por ejemplo, la utilizacin de
jeringas especiales para la administracin de soluciones orales de medicamentos
que no se pueden conectar con los sistemas de administracin intravenosos y
evitan que se puedan administrar estas medicamentos por una va equivocada.
Por otra parte, la medida ms representativa para hacer que sea imposible
que ciertos errores ocurran es eliminar el cloruro potsico concentrado de las
unidades de enfermera, evitando de esta manera su posible inyeccin intravenosa
accidental.
Utilizar protocolos y hojas preimpresas
Otra manera de mejorar la seguridad de la utilizacin de los medicamentos de
alto riesgo es disponer de protocolos detallados y explcitos. Cuando todos los

profesionales implicados en el uso de los medicamentos siguen protocolos

establecidos, se crean de forma automtica mltiples controles a lo largo del
sistema.
Los protocolos son especialmente tiles en quimioterapia, ya que los esquemas de
tratamiento con estos medicamentos son complejos y cambiantes, lo que facilita la
aparicin de errores.
El uso de protocolos logra disminuir la dependencia de la memoria y permite
que el personal recin incorporado a la plantilla pueda realizar, de manera segura,
un proceso que no le resulte familiar.
Las hojas de prescripcin preimpresas ayudan en la prescripcin de los
medicamentos ms habituales protocolizados en situaciones concretas (en
pacientes sometidos a intervenciones quirrgicas), en procedimientos complejos
(ingresos en unidades de atencin crtica) y en tratamientos quimioterpicos, entre
otros. Adems permiten estandarizar los medicamentos y las dosis a utilizar.
Revisar la seguridad de las especialidades disponibles en el hospital
Los medicamentos de alto riesgo incluidos en la Gua Farmacoteraputica
deben revisarse de manera continua para evitar errores ocasionados por nombres
parecidos o apariencia similar de envase y etiquetado. Si se detectan errores
potenciales por estas causas es conveniente tomar medidas, como puede ser su
retirada de la Gua Farmacoteraputica o la sustitucin por otra especialidad, el
almacenamiento en lugares diferentes o el uso de etiquetas adicionales que
permita diferenciarlos.
Revisar, Acomodar, Etiquetar, Los medicamentos de alto riesgo en los estantes
seleccionados para este fin.
MEDIDAS GENERALES DE SEGURIDAD Y CONTROL.
Conserva los medicamentos en su envase original.
Fecha de caducidad.
Aplica la regla de oro. 5 correctos:
-Paciente correcto.
-Medicamento correcto.
-Dosis correcta.
-Hora correcta.
-Va correcta.
Verifica que las diluciones o fracciones sean correctas.
Administra los medicamentos por indicacin mdica escrita .
Prepara solamente lo que se van a administrar.
Evita interrupciones y distractores.
No prepare medicamentos de apariencia dudosa..

Traslada el equipo a la Unidad del paciente.

Verifica la identificacin antes de administrar el medicamento.
Membretar las jeringas y proceder a preparar el medicamento.
Los residuos generados durante la administracin de medicamentos deben
ser considerados como residuos sanitarios.
MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO:
Bicarbonato de Sodio
Sulfato de Magnesio
Gluconato de Calcio
Cloruro de Potasio
Fosfato de Potasio
RECOMENDACIONES GENERALES DE SEGURIDAD.
Estandarizar el uso de abreviaturas y siglas..
Revisar toda la medicacin del paciente.
Tener una listado de los medicamentos de alto riesgo en el lugar donde se prepara
la prescripcin.
Identificar los cajetines que contienen la medicacin de alto riesgo con un color
especfico y separados del resto.
Etiquetarlos correctamente.
La medicacin se diferenciara en diferentes secciones:
Oral, parenteral, tpica, inhaladores.
Cada seccin se ordenara por orden alfabtico segn el principio activo del
medicamento.
Las reas de almacenamiento deben estar bien organizadas, con personal
asignado para revisiones rutinarias.
La etiqueta del casillero que indica el nombre del principio activo, ir en el color
Propuesto segn el grupo teraputico.
La medicacin de alto riesgo estar separada del resto de medicacin, se colocara
En los primeros casilleros de la seccin (va de administracin) a la que
pertenezcan, y orden alfabtico del principio activo.
.

RECOMENDACIONES GENERALES PARA ALMACENAMIENTO Y

PREPARACION DE MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO:
Los medicamentos que sean iguales pero de diferente dosificacin deben de
ubicarse en recipientes diferentes.
Los medicamentos con nombres de principio activo parecidos, se escribirn
El primero medicamento con maysculas y el segundo con minsculas.
Todas las etiquetas deben estar mirando hacia adelante.
Todo debe ser ordenado por un mdico.
La enfermera es la responsable del registro de los medicamentos administrados.
Nunca debe anotar la medicacin como administrada, antes de suministrarla ni
cuando lo haya hecho otra persona.
Registrar el medicamento inmediatamente despus de su administracin.

Bicarbonato de Sodio
Uso: Correccin de la acidosis metablica y alcalinizacin urinaria; disminuye la
latencia y mejora la calidad anestsica de los anestsicos locales; tratamiento
adjunto a la hiponatremia aguda sintomtica.
Dosis: Acidosis en el paro cardaco: IV, 1 mEq/kg (seguido de 0.5 mEq/kg cada 10
min y dependiendo de los gases y electrolitos arteriales). Acidosis: dosis de
bicarbonato = peso corporal (kg) x dficit de base (mEq/l) x 0.3 (0.4 en infantes).
Administrar la mitad de la dosis calculada, las dosis subsecuentes se administran
segn respuesta. En presencia de funcin renal ntegra, debe alcanzarse un CO2
total de 20 mEq/l y asociado a un pH sanguneo normal. Dosis mxima al da: 8
mEq/kg/da. Bicarbonato (solucin al 8.4%) para los anestsicos locales: 1 ml por
cada 20 ml de bupivacana 0.25%-0.5%, 1 ml por cada 10 ml de lidicana al 0.5%2%. No se use el anestsico local si el bicarbonato causa precipitacin.
Alcalinizacin urinaria: 48 mEq (4 g) inicialmente, despus 12-24 mEq (1-2 g) cada
4 hrs. Algunos pacientes necesitarn de 30 a 48 mEq (2.5-4 g) cada 4 hrs.
Hiponatremia aguda sintomtica: 1 mEq/kg IV lentamente (si no hay solucin
salina al 3% disponible). Repetir la dosis si la natremia es menor de 120 mEq/L y
continan los sntomas. Una rpida elevacin del sodio plasmtico est
contraindicado en el paciente con hiponatremia asintomtica crnica.
Eliminacin: Renal.
Presentacin: Ampolletas para administracin IV: 8.4% = 1 mEq/L, 7.5% = 0.892
mEq/L, 5% = 0.6 mEq/L, 4.2% = 0.5 mEq/L, 4% = 0.48 mEq/L. No deben enfriarse
las ampolletas.

Farmacologa: Se disocia en agua para proveer iones sodio y bicarbonato. Accin

buffer con los iones hidrgeno e incrementa el pH sanguneo. 1 gramo de
bicarbonato provee 11.9 mEq de sodio y 11.9 mEq de bicarbonato.
La alcalinizacin urinaria es muy til en la intoxicacin de algunos medicamentos
(barbitricos, salicilatos, litio, alcohol metlico), en las reacciones hemolticas para
disminuir la nefrotoxicidad de los productos de degradacin del hemate.
El bicarbonato aadido a los anestsicos locales incrementa el pH, disminuye el
tiempo de latencia y aumenta la calidad anestsica.
Farmacocintica: Latencia: 2-10 min; efecto mximo: 10-30 min; duracin: 10-30
min.
Interaccin y Toxicidad: Incrementa el riesgo de hipernatremia concomitante a la
administracin de soluciones que contengan sodio, o en pacientes que reciben
cortico esteroides o corticotropina; es incompatible con las soluciones que
contienen calcio; incrementa el CO2 al final de la espiracin; la alcalinizacin
urinaria incrementa la vida media y la duracin de accin de la quinidina,
amfetaminas, efedrina y pseudoefedrina; incrementa la eliminacin renal de
tetraciclinas (especialmente doxiciclina); su extravasacin tisular puede causar
necrosis, si se administra en pacientes hipocalcmicos; su rpida administracin
puede provocar arritmias cardiacas por hipopotasemia.
Precauciones: Durante su administracin debe monitorizarse el pH; en neonatos y
lactantes (menores de 2 aos), la inyeccin rpida de solucin hipertnica de
bicarbonato de sodio puede producir hiper natremia, una disminucin del lquido
cefalorraqudeo y posible hemorragia cerebral; no debe administrarse por va
endotraqueal ya que inactiva el surfactante pulmonar; su extravasacin tisular
(necrosis y esfacelacin)se trata con elevacin del miembro afectado,
calentamiento de la zona e inyeccin local de lidocana y hialuronidasa; para
controlar los sntomas de alcalosis (tetania, hiper irritabilidad) debe administrarse
gluconato de calcio, o si es ms severa una infusin IV de solucin de cloruro de
amonio al 2.14%. Cloruro de sodio al 0.9% IV o cloruro de potasio pueden
indicarse en caso de hipokalemia. La liberacin de CO2 y su rpida difusin
intracelular despus de la administracin de bicarbonato de sodio puede empeorar
la acidosis intracelular durante la resucitacin cardiopulmonar.
El incremento en el CO2 arterial (acidosis paradjica) acta como potente
inotrpico negativo. La elevacin rpida del nivel srico de sodio en pacientes con
hiponatremia asintomtica puede provocar un sndrome de desmielinizacin
osmtica.
Puede provocar edema pulmonar. La alcalosis que produce inhibe la liberacin de
oxgeno de los hemates a los tejidos.

Indicaciones: Acidosis metablica. Paro cardiaco: 1 mEq/kg (seguido de 0.5

mEq/kg c/10 min. dependiendo de gasometra arterial). Acidosis Metablica: peso
(kg) dficit de base (mEq/L) 0.3 = Dosis de NaHCO3. No est indicado
rutinariamente de manera precoz en la RCP.
El bicarbonato es til en pacientes con acidosis metablica preexistente, en la
hiperpotasemia y en la intoxicacin por antidepresivos tricclicos o en la sobredosis
de fenobarbital.
La dosis inicial es de 1 mEq/kg, seguida de la mitad de dicha dosis cada 10 min.
Una ampolleta de bicarbonato sdico contiene 8.4% de NaHCO3. (50 mEq/50 ml).
Eliminacin: pulmonar y renal.

Sulfato de Magnesio.
PRESENTACIN:
SULMETIN SIMPLE 1 amp = 10 mL = 1,5 g. (1 mL = 150 mg).
SULMETIN INY VENOSO 1 amp = 10 mL = 1,5 g. (1 mL = 150 mg).
ACCIONES:
Anticonvulsivante.
Antiarrtmico.
Deprime el sistema nervioso central.
Deprime la musculatura lisa, esqueltica y cardiaca.
Posee un efecto suave diurtico y vasodilatador.
Inicio de accin: IV 20 seg. Duracin del efecto: IV 30 min.
INDICACIONES:
Hipomagnesemia severa.
Anti arrtmico: Taquicardia ventricular tipo Torsades de Pointes. Arritmias
ventriculares asociadas a hipopotasemia e hipomagnesemia. FV refractarias.
Trastornos convulsivos: Eclampsia y preeclampsia.
Broncoespasmo: Mal asmtico refractario a los -adrenrgicos.
DOSIS:
ADULTOS:
Hipomagnesemia:
Dosis inicio: 1-2 g IV lentos en 20 min.
Seguida de perfusin. Dosis mantenimiento: 1g/h IV.
Anti arrtmico:
Dosis inicio: 1-2 g IV lentos; en situacin de emergencia en 1-2 min, es ms
seguro en 15-20 min. Seguida de perfusin. Dosis mantenimiento: 0,5-1 g/h IV
durante 24 h.

Trastornos convulsivos:
Dosis inicio: 4-6 g IV en 15-20 min. Seguida de perfusin.
Dosis mantenimiento: 1-4 g/h IV.
Bronco espasmo:
Dosis inicio: 1-2 g IV en 15-20 min.
Adulto por va IV ( 1amp = 1,5 g).
CONTRAINDICACIONES:
Bloqueo cardiaco.
Insuficiencia renal.
En las 2 ltimas horas que preceden al parto (el neonato necesitar ventilacin
mecnica y calcio).
INTERACCIONES:
Potencia el efecto de relajantes musculares (despolarizantes y no polarizantes).
Potencia a anestsicos, hipnticos, opiceos y sedantes.
PRECAUCIONES:
Ancianos.
Pacientes digitalizados, con miastenia graves o con funcin renal alterada.
Administracin IV rpida, puede producir hipotensin, bloqueo o PCR.
Detener la administracin cuando se hayan obtenido los resultados esperados.
No administrar si la FR es menor a 15 rpm o, si no existe el reflejo rotuliano.
No administrar por va IM ni subcutnea.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Hipotensin (ms frecuente), en la administracin IV rpida (en 1-2 min).
Otros signos de hipermagnesemia: vasodilatacin facial, sudacin, depresin del
SNC, hiporeflexia, parlisis flcida, depresin de la funcin cardiaca, prolongacin
de intervalos PR, QRS y QT, colapso circulatorio, hipotermia y parlisis respiratoria
letal.
INTOXICACION/SOBREDOSIFICACION:
No existe antdoto especfico.
En caso de hipermagnesemia severa administrar: 10-20 ml de Gluconato clcico
10% + fluidos + diuresis forzada.
OBSERVACIONES:
Proteger de la luz durante el almacenamiento.

Gluconato de Calcio
Uso: Reemplazo electroltico, inotrpico positivo, tratamiento de la hiperpotasemia
(con cambios electrocardiogrficos), hipermagnesemia y en la sobredosis de
calcio-antagonistas.
Dosis: IV, 500-1000 mg (10 mg/kg) de sol. Al 2%-10%.
No exceder la administracin de 1 ml por minuto. Se deben mantener los niveles
de calcio srico en 8.5-10 mg/dl.
Eliminacin: Gastrointestinal y renal.
Farmacologa: El calcio es esencial para el mantenimiento de la integridad
funcional del sistema nervioso, muscular, seo, membrana celular y permeabilidad
capilar.
Es esencial para la contractilidad cardiaca, del msculo liso y esqueltico.
Integridad renal, respiratoria y coagulacin sangunea.
Aumento del gasto cardiaco por aumento del inotropismo, decremento de las
resistencias perifricas y disminucin de la frecuencia cardiaca.
El Gluconato de Calcio es mucho ms irritante a las venas y provee tres veces
ms calcio (270 mg -13.5 mEq/g) que un volumen igual de gluconato de calcio al
10% (90 - mg/4.5 mEq/g).
Farmacocintica: Latencia: <30 seg (como reemplazo electroltico y efecto
inotrpico); efecto mximo: <1 min. Duracin: 10-20 min (como inotrpico).
Interaccin/Toxicidad: Puede precipitar disritmias en pacientes digitalizados;
antagoniza el efecto del verapamil (calcio-antagonista) y del magnesio.
Esfacelacin cutnea y necrosis si se extravasa. El sndrome de hipercalcemia se
caracteriza por: niveles altos de calcio sanguneo, debilidad, letargia, nuseas,
vmitos, coma y muerte sbita. El tratamiento de la hipercalcemia consiste en

administracin abundante de solucin salina (arriba de 6 litros en 24 hrs.) y

furosemida (20-40 mg cada 2 a 4 hrs.).
Indicaciones: hipocalcemia, hiperpotasemia, hipermagnesemia. IV, 500-1000 mg
(5-10 mg/kg) 2%-10%. No exceder 1 ml/min.
Parenteral: 10 ml, 272 mg (13.6 mmol). El calcio no ha demostrado mejorar el
pronstico en pacientes con paro cardiaco. Cuando est indicado (hiperpotasemia,
hipocalcemia, o intoxicacin por antagonistas del calcio), se utiliza como cloruro
clcico al 10% a una dosis de 2-4 mg/kg en bolo IV. CaCl2 10% = 1.36 mEq Ca+
+/ml. Gluconato de calcio 10% = 0.45 mEq Ca++/ml.
Efecto: mantenimiento de la integridad de la membrana celular, acoplamiento
excitacin-contraccin muscular y la funcin enzimtica. Aumenta la tensin
arterial.
Puede causar bradicardia o disritmia (especialmente con digoxina). Irritante
venoso.

Cloruro de Potasio
Formas Farmacuticas: Solucin Inyectable
Venta Bajo Receta
Cada 100 ml de Solucin Inyectable 15 mEq/5 ml contienen:
Cloruro de potasio 22,30 g.
Agua para inyeccin c.s.p.100,00 ml.
Cada 100 ml de Solucin Inyectable 20 mEq/5 ml contienen:
Cloruro de Potasio 29,74 g.
Agua para inyeccin c.s.p.100,00.
Accin Farmacolgica
Normalizador de la Kalemia.
Propiedades y efectos
El Cloruro de Potasio Norgreen son soluciones acuosas estriles y apirgenas de
cloruro de potasio que se agregan a las soluciones a perfundir.
El potasio es un catin intracelular y juega un rol decisivo en las diferentes
funciones fisiolgicas importantes, por ejemplo en lo que respecta a la
transmisin de impulsos nerviosos, en la contraccin de tejidos musculares y en el
mantenimiento de la funcin renal normal.
El potasio juega igualmente un rol importante en la osmolalidad, el volumen del
espacio intracelular y la activacin de sistemas enzimticos.

Los signos clnicos de carencia de potasio aparecen normalmente cuando la

concentracin plasmtica de iones de potasio baja a menos de 3,5 mmol/litro
(hipokalemia).
El aporte intravenoso de potasio permite corregir una hipokalemia aguda.
Farmacocintica:Los aportes cotidianos de potasio estn comprendidos entre 50 y
100 mmol, 7,5 mmol son eliminados por va entrica y el resto por va renal.
La excrecin por va urinaria est comprendida normalmente entre 1 y 5 g en 24
horas.
Indicaciones Se utiliza en el tratamiento de hipopotasemia ; coma diabtico,
parlisis peridica familiar, diabetes, poliuras asociadas a la administracin de
diurticos.
Posologa y modo de uso:
La dosificacin se adecuar a las necesidades teraputicas.
Administrar por va endovenosa en forma continua (fleboclisis), en forma LENTA y
PREVIA DILUCIN en solucin fisiolgica, dextrosa al 5% y/u otra solucin
parenteral de uso habitual, el nmero de mEq adecuado a las necesidades de
cada paciente.
La concentracin de potasio en la solucin administrada no debe ser superior a los
40 mEq/litro (0,3% de CIK).
La dosificacin es variable segn necesidad, por lo tanto resulta posible regularla
teniendo en cuenta que la administracin de 100 a 400 mEq de K en un adulto de
70 kg. de peso eleva en 1 mEq/litro la concentracin plasmtica del catin.
La velocidad de infusin debe ser menor a 10 mEq/hora, y como cantidad total en
24 horas un mnimo de 60 mEq y un mximo de 200 mEq (Dosis mxima).
Nios:3-6 mEq/kg de peso, regulada de acuerdo al dficit previo existente.
Contraindicaciones
No administrar en insuficiencia renal o retencin nitrgena. No administrar en
hiperkalemia, insuficiencia renal con hiperazoemia u oligurias menores de 500
ml/da, bloqueo A-V (especialmente sies de 2 3er grado)
Precauciones
No se ha establecido con precisin la dimensin de la carencia de potasio.
Se debe prestar mucha atencin durante la perfusin para no producir una
concentracin cardiotxica del plasma. Son necesarios controles regulares de los
valores de potasio en el plasma y de ECG (electrocardiogramas).
Usar con mucha precaucin en presencia de cardipatas.
Interacciones:
Las sales de potasio no deben ser administradas en caso de tratamiento con
diurticos ahorradores de potasio (antagonista de aldosterona, triamtirene,
amilorida).
Antagonismos y antidotismos:

La administracin simultnea de glucosa e insulina disminuye los niveles

plasmticos de potasio.
Embarazo y lactancia:
Categora del embarazo. No se dispone de estudios en la mujer embarazada y en
animales.
En estas condiciones el medicamento no deber ser administrado a menos que el
beneficio potencial justifique el riesgo potencial para el feto.
Efectos adversos:
Hasta el presente en caso de empleo de soluciones de cloruro
de potasio intravenosas no se conocen efectos indeseables.
En dosis txicas se produce en orden creciente: apata, confusin mental,
parestesias, piel plida y fra, bradicardia, arritmia cardaca, hipotensin arterial,
colapso, parlisis flccida y paro cardaco.
Sobredosificacin:
Los sntomas clnicos de una sobredosis son generalmente cardiovasculares
(arritmia ventricular, hipotensin y fibrilacin ventricular pueden causar paro
cardaco) y neuromusculares (convulsiones, parestesias y parlisis de msculos
estriados pueden causar un paro cardaco).
Los signos de una hiperpotasemia txica aparecen en el ECG con los cambios
tpicos: aumento de la amplitud y picos de las ondas T. Disparo de ondas.
Alargamiento de complejos QRS y depresin S-T.
En caso de sobredosis administrar 100 ml de solucin de glucosa al 50% y 30 UI
de insulina cristalina por va endovenosa (soluciones polarizantes), repitindose
varias veces hasta normalizar la kalemia. Inyeccin lenta de cloruro o gluconato de
calcio al 10% hasta la desaparicin de las alteraciones electrocardiogrficas.
Resinas de intercambio catinico, dilisis peritoneal o hemodilisis.
Presentaciones:
CLORURO DE POTASIO 15 mEq/5 ml.

NORGREEN: 25, 100, 250, 500 y 1000 ampollas de 5 ml.

CLORURO DE POTASIO 20 mEq/5 ml.
Proteger de la luz.
Fosfato de Potasio

FORMA FARMACEUTICA Y FORMULACION:

Cada ampolleta contiene:Fosfato dibsico de potasio 1.550 g.

Fosfato monobsico de potasio 0.300 g.

Agua inyectable c.b.p........10 ml
Potasio...............................20 mEq
Fosfato...............................20 mEq

INDICACIONES TERAPEUTICAS:
Fosfato de Potasio se indica en la alimentacin parenteral para proporcionar
fsforo y potasio.
Tambin se indica en estados deficientes de potasio y fsforo, en la debilidad
muscular profunda con hipopotasemia y en la diabetes descompensada.
Farmacocintica y farmacodinamia: El fosfato es el principal anin del lquido
intracelular. Interviene en muchos procesos fisiolgicos incluyendo el metabolismo
de los lpidos y de los carbohidratos, el almacenamiento y la transferencia de
energa. Interviene en el sistema cido-base, as como en la excrecin renal de
iones de hidrgeno. La concentracin plasmtica normal vara de 0.8 a 1.5
mmol/lt.
Existe una relacin inversamente proporcional entre la concentracin del fosfato y
la del calcio. Cada gramo de fosfato representa aproximadamente 32.2 mmol. El
fosfato es rpidamente eliminado a travs de la orina y en una mnima parte a
travs de las heces.
El potasio es esencial para la polarizacin de la membrana en la contraccin
muscular. El potasio es crtico en la regulacin de la excitacin elctrica de las
clulas, la conduccin nerviosa, la sntesis protica, el funcionamiento de las
enzimas y el equilibrio cido-base.
El 98% del potasio se encuentra en el compartimiento intracelular y el resto en el
extracelular. La concentracin intracelular de potasio es de aproximadamente 150
mEq/lt.
El potasio se filtra libremente en los glomrulos y es reabsorbido casi por completo
en el tbulo proximal. La secrecin en el tbulo distal resulta de la captacin activa
de potasio del plasma a la clula tubular y la difusin pasiva del gradiente
electroqumico de la clula al lquido tubular.
El potasio se excreta en aproximadamente 10% de la cantidad filtrada a travs de
la orina.

CONTRAINDICACIONES:
Insuficiencia renal, oliguria y anuria, hiperpotasemia postraumtica, acidosis
metablica grave, hiperpotasemia, paro cardiaco.
Tambin se contraindica su empleo cuando existe deplecin de potasio con
prdida de cloro, tal como ocurre cuando se emplean diurticos o cuando hay
prdidas gastrointestinales elevadas.
Precausiones:
La aplicacin de Fosfato dePotasio sin realizar dilucin previa puede ocasionar
arrtmia que puede llegar al paro cardiaco.
Resulta conveniente realizar determinaciones sricas de los electrlitos antes de
aplicar fosfato de potasio.
Cuando se aplica Fosfato de Potasio en forma prolongada es necesario practicar
determinaciones sricas frecuentes de electrlitos.
Precauciones en el uso durante el embarazo o la lactancia: No se han realizado
estudios controlados en mujeres embarazadas ni en mujeres durante la lactancia.
No obstante no se han descrito complicaciones. Resulta conveniente, sin
embargo, tener las debidas precauciones durante estos estados.
Reacciones adversas: Pueden llegar a presentarse con baja incidencia confusin,
debilidad, disminucin de la cantidad de orina o de la frecuencia de la miccin,
taquicardia, arritmia cardiaca, cefalea, disnea, convulsiones y a dosis muy
elevadas paro cardiaco.
Interacciones medicamentosas y de otro gnero: Los siguientes medicamentos
pueden llegar a presentar interacciones con el fosfato de potasio: corticosteroides,
esteroides anablicos, andrgenos, medicamentos que contienen calcio o potasio,
captopril, enalapril, diurticos ahorradores de potasio, glucsidos digitlicos,
mexiletina, quinidina, salicilatos y vitamina D.
Alteraciones de pruebas de laboratorio: El fosfato puede disminuir la cantidad del
agente de diagnstico marcado con Tc99m, el cual capta el hueso durante la
visualizacin sea.
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION:
Dosis: Fosfato de Potasio siempre deber ser administrado por va intravenosa,
preferentemente utilizando una va perifrica, para lo cual se diluye uno o los
frascos necesarios segn las necesidades individuales en 100 ml de solucin
glucosada al 5% o solucin de cloruro de sodio al 0.9%, a una velocidad que no

deber sobrepasar las 80 gotas por minuto. Tampoco se exceder de 20

mEq/hora.
En la nutricin parenteral generalmente es suficiente para mantener los niveles
normales de fosfato srico una dosis que vara de 10 a 15 mmol (310 a 465 mg)
de fsforo al da.
En estados hipermetablicos los requerimientos pueden ser mayores.
Va de administracin: Intravenosa.
Sobredosis o ingesta accidental: La sobredosis puede causar hiperpotasemia con
las siguientes alteraciones a nivel cardaco y de msculo debidas a la
hipocalcemia resultante.
El tratamiento comprende el retiro inmediato de la solucin de fosfato de potasio y
la correccin de los electrlitos sricos (con mayor frecuencia deficiencia de
calcio).
PRESENTACIONES:
Frasco mpula con 30 y 50 ml.
Caja con 5 y 50 ampolletas de vidrio de 10 ml.
Caja con 10, 50 y 100 ampolletas de plstico de 10 ml.
Recomendaciones para almacenamiento: Consrvese a temperatura ambiente a
no ms de 30C.