IMPLEMENTASI PROGRAM

JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL
PROV. KALSEL
ATULYADI, SE, MM, AAAK

AGENDA
REGULASI TERBARU

DATA KEPESERTAAN
IURAN
PELAYANAN FKTP
PELAYANAN FASKES RUJUKAN
2

www.bpjs-

REGULASI TERBARU

1. Permenkes No. 27 Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Sistem

INA CBGs
- Diundangkan pada tanggal 16 Juni 2014
- Berlaku tanggal 1 Januari 2014
2. Permenkes No. 28 Tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan
Program JKN
- Diundangkan pada tanggal 25 Juni 2014
- Berlaku sejak tanggal diundangkan
3.

Permenkes No. 59 tahun 2014 tentang Standar Tarif Pelayanan

Kesehatan Dalam Penyelenggaraan program JKN
-. Diundangkan pada tanggal 12 September 2014
-. Berlaku tanggal 1 September 2014

4. Peraturan BPJS Kesehatan No. 4 tahun 2014 tentang Tata Cara

Pendaftaran dan Pembayaran Peserta Perorangan BPJS
Kesehatan
-. Diundangkan pada tanggal 17 Oktober 2014
-. Berlaku tanggal 1 November 2014

 Amanat Pasal 10 huruf a UU Nomor 24 Tahun 2011,

BPJS
Kesehatan
bertugas
untuk
melakukan/menerima
pendaftaran
Peserta
sehingga BPJS Kesehatan berwenang mengatur
mekanisme pendaftaran Peserta
Tindak lanjut dari poin 1 diatas, BPJS Kesehatan
telah menerbitkan Peraturan BPJS Kesehatan
Nomor 4 Tahun 2014 tentang Tata Cara
Pendaftaran dan Pembayaran Peserta
www.bpjskesehatan.go.id

FOKUS
Pasal 10
(1)Untuk menjamin tertib administrasi, bagi calon
Peserta Perorangan diatur masa berlaku
kartu untuk mendapatkan Pelayanan
Kesehatan.
(2)Masa berlaku kartu sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) dimulai 7 (tujuh) hari setelah
calon Peserta Perorangan melakukan
pembayaran iuran pertama.
www.bpjskesehatan.go.id

 Masa berlaku 7 hari

mempertimbangkan :
a. Dalam rangka penataan administrasi
pendaftaran peserta
b. Pengecekan validasi data Peserta
dengan dokumen kelengkapan
pendaftaran
c. Perhitungan kapitasi dapat dilakukan
setelah poin a dan b dilaksanakan
www.bpjskesehatan.go.id

Persyaratan Pendaftaran Peserta Perorangan

yang berlaku per 1 Nopember 2014
(Berdasarkan Peraturan Direktur BPJS Kesehatan nomor 4 tahun 2014)

1.
2.
3.
4.

Mendaftarkan diri dan anggota keluarganya

Memiliki NIK ( Nomor Induk Kependudukan)
Menunjukkan KTP Elektronik dan Kartu Keluarga Asli
Memiliki Nomor Rekening di salah satu bank yang
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan ( BNI, BRI atau
Bank Mandiri)
5. Memiliki Nomor Telepon/ HP dan/atau alamat email
6. Masa berlaku kartu untuk mendapatkan Pelayanan Kesehatan
dimulai 7 (tujuh) hari setelah calon peserta mendaftar
dan melakukan pembayaran iuran pertama
www.bpjskesehatan.go.id

KEPESERTAAN

Peserta
Jaminan
Kesehatan

Bukan
Penerima
Bantuan Iuran
(Bukan PBI)

Penerima
Bantuan
Iuran (PBI)

Pekerja Penerima
Upah (PPU)

Pekerja Bukan
Penerima Upah
(PBPU)

Bukan
Pekerja
Fakir Miskin
Orang Tidak
Mampu

PERBANDINGAN JUMLAH
PESERTA TERDAFTAR DGN
JUMLAH PENDUDUK

KEGIATAN
SOSIALISASI

Ket :
Instansi Formal : Instansi Pemerintahan (PNS/TNI/Polri), Badan
Usaha, Faskes
Instansi non Formal : Komunitas, TOGA, TOMA, Masyarakat Umum

KEGIATAN KOORDINASI
DENGAN STAKEHOLDER
(FORUM KOMUNIKASI)
FREKUEN
NO
KAB/KOTA
SI
1 Banjarmasin
3
2 Banjarbaru
3
3 Kabupaten Banjar
3
4 Kabupaten Tanah laut
3
5 Kabupaten Tanah Bumbu
3
6 Kabupaten Kota Baru
3
7 Kabupaten Barito Kuala
3
Sub Total KC Banjarmasin
21
1 Kabupaten Tapin
4
2 Kabupaten Hulu Sungai Selatan
4
3 Kabupaten Hulu Sungai Tengah
3
4 Kabupaten Hulu Sungai Utara
4
5 Kabupaten Tabalong
4
6 Kabupaten Balangan
3
Sub Total KC Barabai
22

IURAN

14

IW PNS
DAERAH

IURAN PEMDA

IURAN TNI &

POLRI

PELAYANAN FKTP

18

JUMLAH FASKES TINGKAT

PERTAMA YANG BEKERJASAMA
DENGAN BPJS KESEHATAN
No

Kab/ Kota

KC Banjarmasin

PKM

DPP

JENIS FASKES
KLINIK
PRATAMA
TNI

GIGI

APOTEK
PRB

POLRI

TOTAL

LAB
PRB

Kota Banjarmasin

26

26

66

Kab. Barito Kuala

19

26

Kab. Banjar Baru

25

Kab. Banjar

23

31

kab. Tanah Laut

18

29

Kab. Tanah Bumbu

14

20

Kab. Kota Baru

27

36

135

59

11

13

12

233

Total KC Banjarmasin

KC Barabai

13

21

19

35

Kab. Tapin
Kab. Hulu Sungai
Tengah
Kab. Hulu Sungai
Selatan

21

27

kab. Hulu Sugai Utara

13

24

Kab. Tabalong

16

26

Kab. Balangan

11

20

93

38

153

228

97

17

19

18

11

386

Total KC Banjarmasin
Grand Total

PEMBAYARAN KAPITASI
SD BULAN OKT 2014

RASIO KUNJUNGAN RUJUKAN

FKTP
WILAYAH BANJARMASIN
NO JENIS FKTP

1 Puskesmas
2

Dokter
Umum

WILAYAH BARABAI

KUNJUNGA RUJUKA RASIO KUNJUNGA

RASIO
RUJUKAN
N
N
RUJUKAN
N
RUJUKAN

310.767 44.283

14,25%

17.168

1.639

9,55%

81.872

8.484

10,36%

2.935

332

11%

3 Dokter Gigi

7.231

94

1,30%

289

1%

4 Klinik

7.982

946

11,85%

0%

5 FKTP TNI

4.066

1.007

24,77%

350

50

14%

6 FKTP Polri

8.646

666

7,70%

660

106

16%

REALISASI PENGGUNAAN PCARE

WILAYAH
BANJARMASIN

NO

JENIS FKTP

JUMLAH REALISA
%
FASKES
SI

75%

93

38

41
%

70

100%

44

39

89
%

100%

0 0%

FKTP TNI

13

46%

0 0%

FKTP POLRI

11

64%

235

184

78%

149

80

PUSKESMAS

DOKTER
PRAKTEK
PERORANGAN

KLINIK

4
5

JUMLAH REALIS
FASKES
ASI

WILAYAH BARABAI

TOTAL

135

101

70

50
%
54
%

PELAYANAN FASKES RUJUKAN

23

JUMLAH FASKES RUJUKAN YANG

BEKERJASAMA DENGAN BPJS
KESEHATAN

PERBANDINGAN FASKES
RUJUKAN
YANG BELUM
BEKERJASAMA DENGAN BPJS
KESEHATAN

PEMBAYARAN KLAIM
RS
S/d
OKTOBER 2014

PEMBAYARAN KLAIM
RS
S/d OKTOBER
2014

TANTANGAN & HARAPAN

a. Mengoptimalkan sosialisasi baik dalam hal frekuensi maupun
efektifitas agar seluruh peserta dapat mengerti mengenai hak dan
kewajibannya sebagai peserta BPJS Kesehatan
b. Belum Semua Perusahaan Daerah melakukan registrasi ke BPJS
Kesehatan
c. Masih terdapat peserta BPJS Kesehatan yang dipungut iur biaya
(terutama Obat dan tindakan) di beberapa RS Wilayah Kalimantan
Selatan
d. Meningkatnya jumlah peserta harus diikuti dengan peningkatan
jumlah provider terutama di daerah remote area untuk menjamin
portabilitas pelayanan.
e. Standarisasi kompetensi tenaga kesehatan serta sarana pada
fasilitas kesehatan untuk memberikan pelayanan kesehatan yang
bermutu.
f. Optimalisasi Sistem rujukan berjenjang dengan memperkuat gate
keeper concept pada FKTP & memaksimalkan Aplikasi P-Care
sebagai sarana penyempurnaan data kepesertaan & pelkes

BPJS
KESEHATAN

TERIMA KASIH.....