TATA LAKSANA BIMBINGAN

DAN PERAN TUGAS

PEMBIMBING AKREDITASI RS

Dr.dr. Sutoto, MKes

TUJUAN PELATIHAN
MEMPRODUKSI PEMBIMBING

SUTOTO KARS

HASIL PENILAIAN SURVEI

AKREDITASI REGULER
15 BAB
12 BAB
8 BAB

A
M
TA
U

D
A

S
A

4 BAB

SUTOTO KARS

HASIL PENILAIAN SURVEI

AKREDITASI
15 BAB
12 BAB
8 BAB

3 TH

PERDAN
A

4 BAB

SUTOTO KARS

HASIL PENILAIAN SURVEI

AKREDITASI

INTERNATIONA
L
ACCREDITATIO
N
BY KARS

15 BAB
12 BAB
8 BAB

3 TH

PERDAN
A

4 BAB

SUTOTO KARS

PELATIHAN CALON
SURVEIOR
PELATIHAN CALON
SURVEIOR
UJI KOMPETENSI (BERBASIS
WEB)
MAGANG SURVEI
SERTIFIKAT KOMPETENSI
SURVEIOR
SUTOTO KARS

PELATIHAN CALON
PEMBIMBING
PELATIHAN CALON
PEMBIMBING
UJI KOMPETENSI (BERBASIS
WEB)
MAGANG BIMBINGAN
JANGKAR
SERTIFIKAT KOMPETENSI
SUTOTO
KARS
7
PEMBIMBING

POLA KARIR SURVEIOR

SURVEIOR VERIFIKATOR

SURVEIO
R

SURVEIO
R
PROGSUS

INDIVIDU
POTENSI
AL

PEMBIMBING (PAKET)
KONSILOR
EXPERT/JANGKAR
SUTOTO KARS

BIMBINGAN
Paket 1 : dr Nico A Lumenta:
APK,AP,PP, PAB
Paket 2 : dr Luwiharsih:
PMKP,PPI,MFK,TKP
Paket 3 : Dr. Sutoto : HPK,SKP,KPS,
MPO
Paket 4 : dr Djoti : PPI,MKI,MDGs,
Dokumentasi Akreditasi
PAKET 5 (A dan B): dr Luwi dan dr
Sutoto : Program
Khusus: HPK,
SKP,
SUTOTO KARS
9

BIMBINGAN
Paket 2 : dr Luwi :
PMKP,MFK,TKP, PPI
Paket 3 : Dr. Sutoto :
HPK,SKP,KPS, MPO
Paket 5 (A dan B) : Progsus:
HPK, SKP, KPS, PPI
SUTOTO KARS

10

Web based
Process of Determination Accreditation Award
Two tiers method
Survey
Reports

Upload

Surveyor :
- Offline / Online
- Upload reports
- S.Team Leader verify

Web
a
Em
o
Aut

il

Secretariate

Input Web:
Councilors Name
DEWAN
PENILAI

Executive
Chairman

Secretari
ate
Surveyor
Coordina
tor

Accreditation
Status
Email

Auto Email

Surveyors
MJ, MD, PW

Councilor process :
- Offline / Online
- Review reports
- Submit
Councilor Coordinato
- Review
- Verify
- Approve

Councilor
MJ
Cou
ncilo
r
Coor
dina
tor

Councilor
MD
Councilor
PW

FIRE WALL
Pembimbing X : MEMBIMBING RS
A
PEMBIMBING X : DAPAT JADI
SURVEIOR RS B DAN TIDAK BOLEH
MENSURVEI RS A
KONSILOR X : TAK BOLEH MENJADI
KONSILOR RS A DAN RS B

SUTOTO KARS

12

KARS
Accreditation Assessment Firewall
By System

Surveyor
Coordinator

Person A
Hospital
asigned asAccred Status
CCC
Councilor Process
Person A
asigned as
Surveyor Survey

Hospital
BB

1.Surveyor
Person A
2.Facilitator/Advisor
Surveyor
3.Councillor

Division
Edu - Train

Person A
Hospital
asigned as
A
Advisor Assistance

Survey
Report

Beda Pendapat antar survieor :

Perbedaan yang Signifikan: antara

Surveior dengan RS

Mempengaruhi kualitas / keselamatan pasien karena

ketidaksesuaian dengan standar
Tidak boleh
Contoh:
1. Jumlah apoteker di RS harus sesuai standar
2. Pencampuran obat sitotoksik harus dilakukan oleh
apoteker/TTK yang punya kompetensi dan sertifikat teknik
aseptis

SUTOTO KARS

14

TIDAK SIGNIFICAN/ TIDAK SUBSTANSIAL:

Tidak mempengaruhi mutu pelayanan

Dapat ditolerir, dan jangan diperuncing, diberi sa
Surveior/Pembiming harus arif bjaksana
Contoh:
1. Beda format SPO
2. Beda terminologi Pedoman /panduan/program
3. Perbedaan bahasa : skrining atau telaah,
kredensial atau kredensi
4. Asesmen: beda tools nya.

IKUTI JANGKAR

SUTOTO KARS

15

JANGKAR:
Paket 1 : dr Nico A Lumenta:
APK,AP,PP, PAB
Paket 2 : dr Luwiharsih:
PMKP,PPI,MFK,TKP
Paket 3 : Dr. Sutoto : HPK,SKP,KPS,
MPO
Paket 4 : dr Djoti : PPK,MKI,MDGs,
Dokumentasi Akreditasi
SUTOTO KARS

16

FILOSOFI PEMBIMBING

SUTOTO KARS

17

MENCOBA MEMBACA KEMAUAN DAN KEMAMPUAN RS

WILL AND SKILL QUADRAN

SUTOTO KARS

18

1. PERAN PEMBIMBING
KEMAMPUAN

K
E
M
A
U
A
N

FASILITATOR FASILITATOR
MOTIVATOR
MOTIVATOR

FASILITATOR

MOTIVATOR MOTIVATOR
SUTOTO KARS

19

SUTOTO KARS

20

MEMBANGUN MOTIVASI RUMAH SAKIT

MENGAPA HARUS
TERAKREDITASI:
1.KEMUNGKINAN TAK BISA
JADI MITRA BPJS DAN
ASURANSI KESEHATAN
2.KEMUNGKINAN KESULITAN
PERPANJANGAN IJIN
OPERASIONAL
3.KEMUNGKINAN TUNTUTAN
PASIEN

SUTOTO KARS

21

TIDAK MAU

TETAPI MAMPU

1. Mengapa Motivasi Akreditasi Rendah

2. Membutuhkan Banyak Dorongan Dan
Ajakan, Dan Cenderung Menunggu
Perintah.
3. Berikan Pujian Terhadap Langkah Positif
Yang Telah Dilakukan RS
4. Cari Champion
5. Kembangkan Motivasi Internal, Manfaat
Pribadi
6. Berikan Nilai-nilai Kebaikan akreditasi

SUTOTO KARS

22

FASILITATOR:
1.PEMAHAMAN TENTANG MAKSUD
DAN TUJUAN STANDAR SERTA
ELEMEN PENILAIN
2.BERIKAN PERATURAN
PERUNDANGAN TERKAIT
3.BERIKAN/MINTA STANDAR
PROFESI TERKAIT
4.BAGAIMANA MENYUSUN
PEDOMAN
PANDUAN/KEBIJAKAN/SPO YG
RINGKAS DAN TEPAT

SUTOTO KARS

23

PEDOMAN/PANDUAN/KEBIJAKAN/SPO
RINGKAS
BAHASA MUDAH DIMENGERTI

SUTOTO KARS

24

KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT

2012

1.
2.

Bentuk produk- produk

hukum regulasi
Bentuk bukan produkproduk hukum surat

12

NASIONAL
PERATURAN PERUNDANGUNDANGAN
RUMAH SAKIT
REGULASI

UNIT KERJA

Undang-undang
Peraturan Pemerintah
PMK, KMK
Pedoman
Kebijakan Pelayanan RS
Pedoman Pengorganisasian
Pedoman/Panduan Pelayanan
SPO
RKA/RBA

Kebijakan Pelayanan Unit

Kerja
KETENTUAN TERTULIS
Pedoman Pengorganisasian
Pedoman Pelayanan
Bukti Wawancara
Cara Pembuktian
SPO
Pasien Keluarga Pimp RS Staf RS Observasi
Dokumen
Program

Regulasi
Nasional/
Referensi

Referensi
Standar Profesi
terkait

Regulasi RS:
Kebijakan
Pedoman/
Panduan
SPO

15

UNIT KERJA
Kebijakan pelayanan
Pedoman pengorganisasian
Pedoman Pelayanan
SPO
Program ( RKA/RBA)
Bukti pelaksanaan
Laporan bulanan
Rapat
Kerangka acuan / TOR
Orientasi
Bukti kegiatan (jadwal, tanda
Pelatihan
tangan kehadiran)
Pre test dan Post test
Laporan kegiatan

SUTOTO KARS

30