RUC: 205205582950

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syangari@johesaconstructores.com
Proyecto

ANLISIS SEGURO DE TRABAJO - A.S.T.

Fecha

Hra Inicio

Hra Fin

Actividad

Firma

Nombres y Apellidos

Responsable de la Actividad

Firma

rea o Ubicacin Exacta

Nombre de la Empresa

4
5

Cuenta con EPP Bsico (Marcar "X")

6
7
8
9
10
11
12

PASOS DE TRABAJO A REALIZAR

PELIGROS

OBSERVACIONES / CONSIDERACIONES ADICIONALES

EQUIPO DE ANALISIS DE RIESGO

ENCARGADO DE CAMPO

MEDIDAS DE CONTROL

HERRAMIENTAS A UTILIZAR

PREVENCIONISTA

EPP ADICIONAL ("x")

EPC ("x")

Lentes de oxicorte
Careta de Soldador

Sistema de lneas de vida Horizontal

Barandas / Acordonamiento / Mallas

Careta Facial
Tapones de oido
Respirador / Mascarilla

Entibados
Malla anticadas
Mantas Ingnfugas

Guantes de cuero / Jebe / Hycron

Escarpines

Sealizacin (Conos, Hombre trabajando, etc)

Otros (especificar)

Mandil de cuero

Firma:

Nombres y Apellidos:

PERMISOS ADICIONALES

EQUIPOS DE EMERGENCIA ("X")

Casaca de cuero
Arns
Lneas de vida
Freno Retrctil

Extintor
Botiqun
Camilla

Otros (especificar)

Otros (especificar)