=

..
....

Jumlah platelet < 150.000/ul atau turun 50%

dari jumlah

sebelum pengobatan.
- terjadi pada 5 hingga 10 hari terapi awal

Komplikasi trombosis dapat terjadi pada 30%

- terjadi pada sekitar 3% pasien
pasien dan
dapat mendahului terjadinya
trombositopenia.

Karboksilas
i

bentuk
bentuk
aktif
inaktif

COO-

-OOC
CH

CH2

CH2

CH2
Dekarboksiprotromb
in
CO2

O2

(KH2)

OH

Protrombin

CH3

OH

COO-

Warfarin

CH3
O
R

(KO)

vW
F

..
.

..
..

.. .
..

GP
Ia

Intrinsik

Ekstrinsik

Degranulasi
GP
IIb/III
a
GP
IIb/III
a

....
....

. .. .
.. ..

PGI

GP
IIb/III
a

+
+

GP
Ib

..

..

ADP
TXA2
5-HT

SE

aktivas
i

Fibrin

Xa

Thrombin

Prothrombin

Fibrinogen
C
Colagen
SE
=
Sel endotel
Gp== Glycoprotein

vWF
Faktor von Willebrand
PGI
=2
Prostasiklin
=
ADP = Adenosin difosfat

5-HT = Serotonin

TFPI
Protein
C
Thrombomoduli
n
Endothelial sel
Protein C act.

VII a - TF

VII + TF

XI a
IX a

IX

VIII a
X

Xa
Va
II a

Prothrombin II

dihambat oleh heparin.

dihambat oleh antikoagulan oral.
dikurangi oleh protein C act.
TFPI = tissue factor pathway
inhibitor.

I
Fibrinogen

Thrombin
Ia
Fibrin

Siklooksigen
ase

Prostasiklin
(PGI2)

Sit.
P450

Lipooksigena
se
hidroperoksieikosatetraenoat
(HPETE
)

asam
epoksieikosatrienoat

Aspirin
Tromboksan
A2
(TXA2)
Menginduksi agregasi
platelet
Menghambat agregasi
platelet

Aspir
in

PAF

 Menurunkan agregasi platelet dengan menghambat

jalur ADP
dari platelet. secara reversibel pada pengikatan
Penghambatan
ADP terhadap
reseptor-reseptornya
Tidak
mempunyai efekpada
padaplatelet.
metabolisme
prostaglandin.

Bermanfaat untuk mencegah serangan : - TIA

angina pektoris
- stroke

Efek
samping :

Mual, muntah, diare

Perdarahan
Leukopenia
Trombotik Trombositopenia Purpurea
(TTP)

Dosis:

250 mg, 2 kali

sehari.

 Efek sama dengan ticlopidine

Efek samping lebih sedikit dibanding dengan
ticlopidine,
jarang menimbulkan leukopenia dan TTP.

Dosis:

75 mg/ hari
( dengan atau tanpa dosis muatan 300 mg
)

Glikoprotein IIa/IIIb merupakan reseptor untuk

fibrinogen dan
faktor von Willebrand yang membawa platelet ke
permukaan
Reseptor
asing dan
diaktivasi
ke antaroleh
platelet
agonist
sehingga
plateletmemperantarai
seperti
agregasi
trombin,
platelet. dan tromboksan A2
kolagen
Inhibitor pada reseptor ini merupakan senyawa anti
platelet
yang kuat yang bekerja dengan mekanisme
berbeda dari
aspirin atau inhibitor platelet tienopiridin.

Obat berikatan dengan reseptor vitronektin

pada :
- platelet.
- sel endotel vaskuler.
- sel otot polos
Obat diberikan sebagai bolus, dosis 0,25 mgr/kg,
diikuti
Hambatan
terhadap
agregasi
platelet
masih
dengan 0,125
ugr/kg
per menit
selama
12 terjadi
jam atau
selama
lebih.
18 hingga 24 jam setelah pemberian infus
dihentikan.
Efek samping : perdarahan

Obat diberikan sebagai bolus, dosis 135ugr hingga

180 ugr/kg,
diikuti dengan 0,5 hingga 2 ugr/kg per menit
sampai
selama : perdarahan
Efek samping
72 jam.

...
.

kalikrein
prakalikrei
n
++

Ca

Ca++
VII
a

kalikrein

++

VIIa
++
Ca
PL

++

MEKANISME
INTRINSIK

III.

Kontak
permukaan

kalikrein
XII

XII
a

prakalikrei
n

X
I
I
X

XIa
++
Ca

Ca++
VII
a

IXa
VIIa
++
Ca
PL

Protrombin (II)
Fibrinogen
(I)

Xa

MEKANISME
EKSTRINSIK

Tromboplastin
jaringan
XII
a

XIa
kalikrein

VIIa
++
Ca

VII

X
Va
Ca++
PL = platelet phospholipid.
Trombin
(IIa)
Fibrin (Ia)
XIII
a

Fibrin
stabil