Estágio Supervisionado em Análises Clínicas

Universidade Federal de Mato Grosso
Instituto de Cincias e Letras do Mdio Araguaia

Departamento de Cincias Biolgicas e da Sade
Estgio Supervisionado
em Anlises Clnicas
Prof. Esp. Cleber Vieira Costa

Farmacutico-Bioqumico
INSTALAES ESTRUTURA
FSICA DO LABORATRIO
Viso externa do laboratrio;
ESTGIO SUPERVISIONADO EM ANLISES CLNICAS
INSTALAES ESTRUTURA
FSICA DO LABORATRIO
Viso externa do laboratrio;
INSTALAES ESTRUTURA
FSICA DO LABORATRIO
Sala de Recepo;
INSTALAES ESTRUTURA
FSICA DO LABORATRIO
Sala de Coleta;
INSTALAES ESTRUTURA
FSICA DO LABORATRIO
Sala de Coleta;
INSTALAES ESTRUTURA
FSICA DO LABORATRIO
Sala de Coleta;
INSTALAES ESTRUTURA
FSICA DO LABORATRIO
Sala de Coleta;
INSTALAES ESTRUTURA
FSICA DO LABORATRIO
Sala para coleta ginecolgica e secrees;
Sala de Hematologia;
INSTALAES ESTRUTURA
FSICA DO LABORATRIO
Sala de Dosagens Bioqumicas e Sorologia;
INSTALAES ESTRUTURA
FSICA DO LABORATRIO
Sala de Dosagens Bioqumicas e Sorologia;
INSTALAES ESTRUTURA
FSICA DO LABORATRIO
Sala de Dosagens Hormonais;
INSTALAES ESTRUTURA
FSICA DO LABORATRIO
Sala de Microbiologia;
INSTALAES ESTRUTURA
FSICA DO LABORATRIO
Sala de Parasitologia;
Sala de Urinlise;
Sala de Lavagem e Esterilizao de
Materiais;
INSTALAES ESTRUTURA
FSICA DO LABORATRIO
Viso interna do laboratrio
INSTALAES ESTRUTURA
FSICA DO LABORATRIO
Viso interna do laboratrio
INSTALAES ESTRUTURA
FSICA DO LABORATRIO
Sala de cafezinho;
INSTALAES ESTRUTURA
FSICA DO LABORATRIO
Escritrio - Centro de processamento de
dados.
INSTALAES ESTRUTURA
FSICA DO LABORATRIO
Observao: Para a diviso acima
considerou-se um laboratrio de grande
tamanho e representa o ideal. Porm, o
nmero de salas, assim como o nmero de
funcionrios razo direta da demanda por
exames.
EQUIPAMENTOS MATERIAL
PERMANENTE
Refrigerador 2 a 6 9;
Microscpio ptico;
PERMANENTE
Macrocentrfuga;
PERMANENTE
Microcentrfuga;
PERMANENTE
Banho Maria 37 e 56 c;
PERMANENTE
Estufa de Esterilizao e Secagem 121 2;
PERMANENTE
Estufa Bacteriolgica 37 2;
PERMANENTE
Autoclave;
PERMANENTE
Relgio Multitimer;
PERMANENTE
Agitador de Kline;
Deionizador de gua;
PERMANENTE
Contador de Clulas;
PERMANENTE
Agitador de Sangue Total;
Fotocolorimetro ou espectrofotmetro;
Outros Aparelhos automatizados (Bioplus,
IMX, Cobas, Eletrotorese, Elisa, Celldyn,
etc).
EQUIPAMENTOS PEQUENO
PORTE E CONSUMO
Pipetas Automticas;
Ponteiras Plsticas;
Pina;
Estantes;
Cmara de Newbauer;
Cmara de Rosenthal;
Placa de Kline;
Lminas;
Lamnulas;
Lancetas;
PORTE E CONSUMO
Seringas e Agulhas;
Tubos Ensaio;
Pipetas Sorolgicas;
Provetas;
Becker;
Balo Volumtrico;
Tubos Capilares;
Suporte para VHS;
Frasco Tipo Penicilina;
Frasco para EPF;
PORTE E CONSUMO
Frasco para EAS;
Pipetas para VHS;
Clice Graduado;
Clice Fundo Cnico;
Ala de Platina;
Termmetro;
Luvas;
Algodo;
Bico de Bunsen;
Funil de Vidro;
SERVIOS LABORATORIAIS
Importncia do laboratrio para o
diagnstico das doenas
Diagnstico Clnico;
Diagnstico laboratorial.
Tipos principais de exames realizados

Parasitolgico de fezes;
Urinlise;
Hemograma;
Dosagens bioqumicas;
Tipos principais de exames realizados
Bacterioscopia;
Microbiologia (cultura e antibiograma);
Citologia (preveno do cncer), etc.
Reaes imunolgicas;
Teste de pezinho;
Investigao de paternidade;
Etc.
Importncia da tica nos servios de
sade
tica mdica.
tica laboratorial.
Segurana e Higiene
A segurana de trabalho no ambiente
laboratorial depende da observao rigorosa de
certos quesitos indispensveis manuteno da
sade no s dos que ali trabalham, mas at dos
seus familiares.
O LABORATRIO
uma firma onde todos tm papel
fundamental.
dividido em setores e se houver falha
em algum setor, comprometer os demais.
O trabalho deve ser feito em equipe, um
depende do outro para um bom funcionamento.
VOC
Deve ter VOCAO (GOSTAR DO QUE
FAZ) para exercer bem suas funes.
O LABORATRIO
PERGUNTE SEMPRE NA DVIDA,
RESPONDA SOMENTE COM CERTEZA.
Lembre-se: em laboratrio no existem as
palavras:
(eu acho)
(pode ser)
(talvez)
Ou voc sabe ou no sabe.
O LABORATRIO
Caso tenha dvidas, informe-se com o
responsvel pelo setor, que se encarregar de
solucion-las, para que no haja falhas no seu
setor comprometendo os demais.
Voc tem que ter competncia: saber o
porqu das tarefas que faz e dos objetivos da sua
funo.
Tem que se aperfeioar com as
mudanas e progresso da firma Ser flexvel com os
colegas de trabalho e a administrao.
Deixar as averses sentidas em relao a
algumas pessoas de lado no local de trabalho e vlas como um complemento fundamental para a
realizao do seu trabalho.
O LABORATRIO
Ser atencioso em qualquer setor para
perguntar e responder.
Ser organizado para no atrapalhar e
comprometer o seu trabalho e dos demais colegas.
Ter responsabilidade no desempenho de
seu trabalho.
Ter disciplina: observando o horrio de
entrada e de sada, as recomendaes feitas pela
administrao, avisar e justificar as faltas.
Evite acomodao, procure esforar-se
ao mximo, assim voc progredir.
O LABORATRIO
Mantenha o sigilo profissional, no
comentando nada a respeito do laboratrio (sobre
tcnicas, resultados de exames e pacientes) com
quaisquer outras pessoas internas ou externas ao
laboratrio.
Isso tudo tornar o ambiente de trabalho
harmonioso, que importantssimo para o bem
estar do paciente, da firma e seu prprio.
Lembre-se, aqui voc passar a maior
parte do seu tempo, torne-o bom sendo atenta aos
itens.
O LABORATRIO
Desta maneira voc no estar apenas
acatando regras, e sim aumentando e
aperfeioando seu potencial de trabalho.
Evitar ficar circulando em outros setores
(isso atrapalha o trabalho dos colegas).
O PACIENTE E A ESPERA
Lembre-se de que o paciente o motivo de voc estar
aqui, portanto dedique-se o mximo ao bom atendimento.
Na espera o paciente est sentado ou em p em agonia
pelo seu estado e pela espera.
Ele estar atento ao movimento do laboratrio, ou seja, o
desenvolvimento de nosso trabalho.
Estar olhando as pessoas ao seu redor, que se
encontram na mesma situao, sendo assim, ele desviar
a ateno para algo que lhe d mais conforto. aqui que
entra a harmonia de trabalho, que o contagiar, dando o
carto de visita a este paciente. Ele far a propaganda,
divulgando o bom atendimento e a harmonia.
O PACIENTE E A ESPERA
Qualquer falha como: maus tratos com
ele ou outros pacientes, com companheiros de
trabalho, ambientes sujos ou desorganizados,
uniformes amassados, velhos e sem aparncia;
ser detectada atravs desse paciente na espera.
Ele no tem outra coisa a fazer a no ser
observar-nos, devemos estar atentos. Ele procura
este servio (ajuda) j com certa tenso porque
tem algo causando desconforto a sua sade, e que
no foi solucionado ainda, isso o deixa sujeito a
qualquer tipo de reao.
O paciente tem que ser bem atendido e
sair do laboratrio com tima impresso.
VOC RECEPCIONISTA
Que dar o primeiro e ltimo atendimento;
De voc depender o prosseguimento de todo
trabalho (coleta, realizao de exame e liberao
do mesmo);
Deve gostar do que faz;
Deve estar com boa aparncia (higiene pessoal):
Cabelos bem penteados (se for longo deve estar preso);
Uniformes impecveis (bom estado, bem limpo e
passado);
Unhas cuidadas e limpas;
Maquiagem discreta e perfume suave;
Usando crach.
VOC RECEPCIONISTA
No deixar que os problemas particulares
interfiram no desempenho do seu trabalho;
Tenha sempre um sorriso leve para quebrar a
tenso do paciente;
No deve haver conversar paralelas ou gracejos
direcionando olhares aos pacientes (no
atendimento ou na espera). Pode at no ser a
respeito dele, mas ele pode achar que , e se
ofender;
Deve atender um paciente por vez;
Dar ateno exclusiva ao paciente a ser atendido,
pedindo ao prximo para aguardar;
VOC RECEPCIONISTA
Pergunte e responda o necessrio para execuo
de seu trabalho;
Nunca sentar-se na mesa;
Nunca se esquea das palavras mgicas: por
favor, por gentileza, bom dia ou boa tarde, muito
obrigado(a);
Procurar se movimentar o menos possvel, quando
tiver dvida, se o responsvel no estiver vista
para vir at voc pea para cham-lo.
TELEFONE (TELEFONISTA)
considerado um setor importantssimo na
recepo do laboratrio;
Falar claramente, educadamente e em bom tom:
O nome do laboratrio e: bom dia / boa tarde / boa
noite.
O aparelho deve estar em frente aos seus lbios

(2,5 a 3cm), para que o outro escute bem;
Concentre sua ateno em ouvir, pois voc no
estar vendo a pessoa (o movimento de seus
lbios) que auxiliariam no bom atendimento;
considerado um setor importantssimo na
recepo do laboratrio;
Falar claramente, educadamente e em bom tom:
O nome do laboratrio e: bom dia / boa tarde / boa
noite.
O aparelho deve estar em frente aos seus lbios

(2,5 a 3cm), para que o outro escute bem;
Concentre sua ateno em ouvir, pois voc no
estar vendo a pessoa (o movimento de seus
lbios) que auxiliariam no bom atendimento;
Procure saber com quem deseja falar ou a respeito
de que e passe a ligao para a respectiva pessoa;
Tenha em suas mos uma tabela com: os nmeros
dos ramais, com o nome do setor, nome do
responsvel e demais integrantes para facilitar o
seu trabalho e da pessoa que espera na linha;
As grias, abreviaes e expresses
desconhecidas pelos pacientes devem ser
excludas;
O modo de se falar pode impressionar tanto quanto
o qu se fala.
ATENO SECUNDRIA AO
PACIENTE (Feita por um profissional
da rea)
Como o paciente est em tenso por estar doente

ou serem familiares que o acompanham, o clima
est propicio ocorrncia de atritos.
Esses atritos podem ocorrer no atendimento inicial
ou quando esto na espera.
Para evitar essas situaes:
Usar de simpatia.
Lembre-se que o paciente no est zangado com voc, j
que voc no o problema, mesmo que ele diga que .
Usar habilidades e tcnicas que voc adquiriu por
experincias e cursos, para atend-lo mostrando que ele
importante e a razo de voc estar aqui.
Procurar a ajuda de outro colega se no souber esclarecer
dvidas.
ATENO SECUNDRIA AO
da rea)
No dizer nada sem ter certeza;

No dizer nada a respeito de resultado para o paciente.
Diga apenas e educadamente que o mdico o orientar;
Em hiptese alguma discutir com o paciente;
Dar prioridade para:
Pessoas idosas
Gestantes
Deficientes
Crianas
Fazendo isso de maneira discreta para que os outros

pacientes no se sintam ofendidos pela atitude;
Observar quando algum est aguardando h muito
tempo, apreensivo, sentindo-se perdido ou mal;
ATENO SECUNDRIA AO
da rea)
Conversar com o paciente para saber a necessidade de

um atendimento rpido por motivos de horrio ou outros.
Observar os setores de coletas e recepo.
Se os mesmos esto limpos
Se tem todo o material adequado
Se os banheiros esto em ordem
Caso tenha alguma falta ou falha, conversar com os
responsveis e orient-los para que isso no ocorra mais.
FLUXO DE ATENDIMENTO
PRIMEIRA RECEPO
(encaminhamento do paciente)
I) material:
Manual de bancada;
Senhas (particular/convnio);
Caneta;
Tabela de convnio do laboratrio;
Tabela de nomes mdicos cadastrados pelo convnio;
Folhetos de orientao e dietas para coleta.
II) Atendimento:
Solicitar ao paciente o pedido de exame:
Particular - encaminh-lo direto ao atendimento;
Convnio - solicitar a carteira do convnio.
PRIMEIRA RECEPO
(encaminhamento do paciente)
II) Atendimento:
Verificar a data de validade da carteira;
Verificar se o pedido est com carimbo e assinatura do
mdico, e se o mesmo est cadastrado no convnio;
Assinar a guia identificando seu atendimento;
Entregar a senha e pedir que aguarde, orientando-o para
o chamado que ser feito pelo nmero da senha;
Pegar as senhas j liberadas nas mesas das prximas
recepes e deix-las sempre em ordem numrica;
Aps ter terminado o movimento (FILA) voc se
encaminha para outros setores designados.
SEGUNDA RECEPO
(Convnio)
Verificar:
I) Material:
Manual de bancada;
Caneta;
Grampeador;
Corretivo;
Guias de convnio;
Carbono;
Tabela de exames;
Rascunhos;
Fita adesiva para marcar os potes de exames;
SEGUNDA RECEPO
(Convnio)
Verificar:
I) Material:
Fichrio de exames pendentes (falta alguma amostra);
Calendrio;
Potes coletores (Urinas, Fezes, fezes com MIF);
Folhetos de orientao e dieta para coleta.
II) Atendimento:
Chamar o paciente por ordem numrica, cumpriment-lo,
solicitar a senha, a carteira do convnio, RG e pedido de
exames.
Preencher os itens de da guia.
SEGUNDA RECEPO
(Convnio)
Verificar:
II) Atendimento:
O paciente tem que assinar todas as guias do convnio;
Cadastra-lo no computador, colocando todos os itens, o
telefone para contato importantssimo;
Investigar se foi feita a dieta ou orientao adequada
para cada exame;
Recolher e identificar o material (com nome completo, n
e tipo de exame a ser feito) que j tenha sido colhido;
Colocar no local designado (no deixando vista);
Depois de preenchido a guia, verificar se os dados e os
exames a serem realizados esto corretos;
SEGUNDA RECEPO
(Convnio)
Verificar:
II) Atendimento:
Orientar o paciente da entrega do resultado entregando
a ficha para retirada. Se faltar algum material, no
designar o dia de entrega;
Orientar o paciente para aguardar a chamada para a
coleta que ser feita pelo nome;
Agradecer.
OBS.: Qualquer dvida quanto a nome e exame, chamar
o responsvel pelo setor, discretamente.
SEGUNDA RECEPO
(Convnio)
II) Atendimento:
Liberar a fichas (grampeadas com o pedido) para a
coleta:
As fichas sero colocadas na prancheta com o verso para cima
(para que outros no tenham acesso aos dados);
Se a realizao do exame no for logo em seguida, prend-la na
prancheta;
Aps isso, chamar o prximo paciente.
TERCEIRA RECEPO
(Particular)
I) Material:
Manual de bancada;
Caneta;
Grampeador;
Corretivo;
Guias de convnios;
Tabela de exames;
Calculadora;
Rascunhos;
Fita adesiva para marcar os potes;
Fichrio;
TERCEIRA RECEPO
(Particular)
I) Material:
Tabelas de exames com dietas e recomendaes a
serem seguidas e prazo de entrega;
Calendrio;
Potes coletores (Urina, Fezes, MIF);
Talo de nota fiscal.
II) Atendimento:
Chamar por ordem numrica, cumpriment-lo, solicitar a
senha e o pedido de exame.
Cadastr-lo com todos os itens.
TERCEIRA RECEPO
(Particular)
II) Atendimento:
Investigar se foi feita a dieta ou orientao adequada
para os exames;
Recolher e identificar o material (com nome completo, g
e exame a ser a realizado) que j tenha sido colhido;
Colocar o local designado;
Checar os preos e receber;
Orientar o paciente do prazo de entrega de resultados;
Pedir para a aguardar sentado a chamada para a coleta
que ser feita pelo nome;
Agradecer.
TERCEIRA RECEPO
(Particular)
II) Atendimento:
Liberar as fichas (grampeadas com o pedido) para a
coleta:
As fichas sero colocadas com o verso para cima;
Se a realizao do exame no for logo em seguida, prend-lo na
prancheta.
Chamar o prximo paciente particular, caso no tenha,

chamar o prximo do convnio;
Fazer o caixa e acertar com o responsvel;
Fornecer o telefone ao paciente quando necessrio.
FICHRIO
1. Particular;
2. Convnio;
3. Exames pendentes.
A organizao deste, dividido por ordem
alfabtica e colocados por ordem de liberao (os
primeiros exames so aqueles recentemente
liberados).
Caso o paciente no traga o comprovante,
entregar o resultado e anotar o nmero do
registro em um papel parte para ser dado baixa
posteriormente.
Para mant-lo organizado apenas passe um por
um, sem tirar da ordem.
Orientao para a Coleta,

Procedimento Tcnico e
Preparao
A) MATERIAL PARA A COLETA:
Seringas;
Agulhas;
Scaip;
Lanceta;
Algodo;
lcool;
Lminas;
Tubos de Ensaio;
Frascos (EPF, EAS, Tipo Penicilina);

Preparao

Tubos Capilares;
Garrote;
Lmina Bisturi;
Anticoagulante;
Luvas, Jalecos;
Lpis Dermogrfico;
Pina;
Swab;
Afastador de Lngua;

Preparao

Blood Film;
Cronmetro;
Papel de Filtro.

Preparao
B) RECOMENDAES:
A confiana do diagnstico est diretamente

relacionada qualidade das amostras que devem
ser de boa qualidade e quantidade adequada;
A coleta deve ser efetuada com cuidado, evitando
causar dano ou desconforto desnecessrio ao
paciente;
Deve-se instruir claramente o paciente para a
coleta das amostras. Com delicadeza e discrio;
O material para a coleta de amostras para
microbiologia deve estar esterilizado. EX.: Alas de
platina, espculos, Swab;

Preparao
B) RECOMENDAES:
Deve-se usar luvas;

Preparao
B) RECOMENDAES:
Deve-se usar luvas;

Preparao
B) RECOMENDAES:
Deve-se usar luvas;

Preparao
B) RECOMENDAES:

Preparao
B) RECOMENDAES:

Preparao
B) RECOMENDAES:

Preparao
B) RECOMENDAES:

Preparao
B) RECOMENDAES:

Preparao
B) RECOMENDAES:

Preparao
B) RECOMENDAES:

Preparao
B) RECOMENDAES:

Preparao
B) RECOMENDAES:

Preparao
B) RECOMENDAES:

Preparao
B) RECOMENDAES:

Preparao
B) RECOMENDAES:

Preparao
B) RECOMENDAES:

Preparao
B) RECOMENDAES:

Preparao
B) RECOMENDAES:

Preparao
B) RECOMENDAES:
necessrio identificar toda amostra com nmero

e nome completo, e esta deve estar sempre
acompanhada de uma ficha ou boleto com nome
de exames e informaes sobre o paciente,
diagnstico e terapia em uso, outras observaes
(procedimento realizado antes da coleta - na
recepo);

Preparao
B) RECOMENDAES:
Aps o material de coleta preparado, verificar a

quantidade de sangue que ir precisar para a
realizao dos exames evitando assim a coleta
com quantidade de sangue insuficiente;
Analisar cuidadosamente o local de puno,
verificando os dois braos;
Evitar o uso de garrote muito apertado e puno
traumtica, dar batidinhas no brao;
Muita ateno ao puncionar a veia, nunca
atravess-la, pois podem ocorrer srios
hematomas;

Preparao
B) RECOMENDAES:
O sangue deve fluir facilmente;

Em pacientes recebendo infuso intravenosa por
cateter ou escalpe (recebendo soro), devemos
procurar fazer a coleta em local distante de onde
ele a est recebendo ou quando isso no for
possvel parar por cinco minutos a infuso e em
seguida fazer a puno. (geralmente em hospital);
Se tiver hemograma fazer o esfregao com a gota
colhida da agulha (gota pequena);
Tirar a agulha e proceder a distribuio dando
prioridade aos tubos que contm anticoagulantes;

Preparao
B) RECOMENDAES:
Observar se os tubos esto limpos, com

anticoagulante adequado e em quantidade
suficiente;
Usar tubo seco, sem anticoagulante, quando se
quer obter soro; usar tubo com anticoagulante
apropriado quando se quiser obter plasma; depois
de terminada a colheita, fazer hemostasia
compressiva no local;
Deixar o material no local apropriado na bancada
para ser encaminhado para triagem;

Preparao
B) RECOMENDAES:
Somente aps a coleta, encaminhar o paciente

para o cafzinho.
As amostras colhidas em quantidade insuficiente,
hemolisadas, com identificao inadequada ou
tubo coletor inapropriado, devem ser rejeitadas,
orientando a uma nova coleta mais precisa para a
realizao do exame.
Para evitar os fatores da hemlise:
Agitar o tubo lentamente, invertendo o mesmo;
Banho Maria deve estar a 37C e no mais que isso;

Preparao
B) RECOMENDAES:
Para evitar os fatores da hemlise:

Distribuir nos tubos diretamente da seringa, sem a
agulha;
No fazer garroteamento excessivo e prolongado;
No utilizar tubo mido ou sujo;
Evitar tempo de coleta prolongado;
Ateno proporo de anticoagulante (excessivo).
ANTICOAGULANTE: uma soluo usada para evitar
a coagulao do sangue.

Preparao
B) RECOMENDAES:
Anticoagulantes usados no laboratrio:

EDTA (Etilenodiaminotetracetato) ou heparina;
Fluoreto (glistabe) especfico para dosagem de glicose;
Citratodesdio;
Heparina sdica.

Preparao
B) RECOMENDAES:
Sangue total = Sangue com anticoagulante:

1. EDTA (1 gota para 3 a 4 ml de sangue):
Hemograma;
Classificao sangunea;
Hemoglobina;
Coombs direto;
Eletroforese de hemoglobina;
Contagem de reticulcitos;
Contagem de plaquetas;
Hemoglobina glicosilada.

Preparao
B) RECOMENDAES:
Sangue total = Sangue com anticoagulante:

2. Citrato de sdio (0,5 ml para 4,5 ml de sangue)
VHS;
Coagulograma TTP, UPA;
3. Heparina sdica (1 gota para 3 a 4 ml de sangue)

Sdio;
Potssio.

Preparao
B) RECOMENDAES:
Sangue sem anticoagulante (soro):

Dosagens bioqumicas;
Dosagens hormonais;
Testes imunolgicos.
COLHEITAS DE SANGUE
Sangue Capilar
A colheita de sangue capilar utilizada em
hematologia, em pesquisa de hemoparasitos e nas
colheitas de amostras para a execuo de
microtcnicas.
O sangue capilar obtido atravs da pele.
Anatomicamente, a puno causa o sangramento dos
capilares, das arterolas que fornecem sangue aos
capilares da regio e das vnulas que drenam o
sangue desses capilares
COLHEITAS DE SANGUE
Sangue Capilar
A puno da pele geralmente feita na superfcie da
pstero-lateral do calcanhar, em crianas de idade de
at 1 ano e, depois dessa idade, na polpa do 3 ou 4
dedo da mo ou do grande artelho. Em adultos utilizase a face lateral externa da polpa do 3 ou 4 dedo da
mo esquerda, onde a pele mais macia.
Nunca devemos colher sangue capilar de um local
edematoso (inchado), O edema contamina a amostra,
diluindo o soro ou plasma, adicionando ainda lquidos
que podem no estar normalmente presentes.
No se deve massagear previamente o local,
especialmente para exames hematolgicos, pois o
nmero das clulas pode aumentar em at 5%.
COLHEITAS DE SANGUE
Sangue Capilar
Quando no se obtm em bom fluxo de sangue, a
tendncia de se espremer o local, para se poupar o
paciente de uma outra puno. Esse pssimo hbito
traumatiza as clulas, causando hemlise e elevando
em at 25% a contagem dos glbulos.
COLHEITAS DE SANGUE
Sangue Venoso
Sangue venoso usado para a maioria dos exames de
laboratrio. A colheita feita por meio de seringas e
agulhas estreis.
Em geral utilizam-se agulhas 25 X 8 ou 25 X 9 para a
colheita de sangue de adultos e de agulhas 25 X 6 25 X
7 para crianas.
O sangue venoso geralmente colhido pela veia
cubital, na dobra do antebrao, em adultos e crianas
maiores.
Os passos para colheita de sangue da veia cubital so:
Retirar a seringa da embalagem estril;

Colocar um garrote ao redor do brao do paciente, acima da
dobra do cotovelo;
COLHEITAS DE SANGUE
Sangue Venoso
Pela inspeo e pela palpao, determinar a veia a ser

puncionada, que deve ser calibrosa e bem firme. muito
importante que se aprenda a sentir, pela palpao, a presena
da veia. Muitas vezes, em crianas ou pacientes obesos, uma
boa sensibilidade palpao localiza veias que no so
visveis;
Desinfetar sobre a pele selecionada, com lcool a 70% e
deixar secar antes de puncionar;
No tocar o local que vai ser puncionado e no deixar que o
paciente dobre o brao;
Pedir ao paciente que mantenha a mo fechada;
Pegar a seringa e colocar o dedo sobre o mandril da agulha,
para gui-la durante a introduo na veia. Bisel para cima;
COLHEITAS DE SANGUE
Sangue Venoso
Esticar a pele da dobra do cotovelo com o dedo indicador da

outra mo, a uns 5 cm abaixo do local da puno, mas sem
toc-lo;
Introduzir a agulha na pele;
Retirada a quantidade de sangue necessria, soltar o garrote,
retirar a agulha e paciente, com o brao esticado, segura o
algodo no local com a outra mo;
Retirar a agulha da seringa e transferir o sangue colhido para
tubos ou frascos, com ou sem anticoagulante, de acordo com
o exame solicitado. Escorrer lentamente o sangue pelas
paredes dos frascos ou tubos, sem provocar a formao de
espuma;
COLHEITAS DE SANGUE
Sangue Venoso
Tampar os frascos e tubos, para evitar evaporao ou

contaminaes. Os recipientes com anticoagulante devem ser
invertidos vrias vezes, lentamente, pois uma agitao violenta
causa hemlise.
Sangue Arterial
Veias do dorso da mo
Veias Jugulares
COLHEITAS DE SANGUE
COAGULOGRAMA
Tempo de coagulao: (LEE White)
representado pela capacidade do
sangue em transformar-se, in vitro, do estado
lquido ao de cogulo.
Colocar 1 ml de sangue em um tubo de ensaio;
Acionar o cronmetro;
Colocar em banho Maria a 37C;
Fazer leitura a cada 30 segundos, inclinando
gentilmente os tubos;
Anotar o tempo da coagulao;
Valor normal: 4 a 8 minutos.
COAGULOGRAMA
Tempo de Sangramento: (Mtodo Duke)
a determinao do intervalo de tempo
entre o momento em que aparea a primeira gota
de sangue numa regio puncionada, de no mais
de 4mm de profundidade, e o momento em que o
mesmo deixe de fluir na regio em apreo.
Fazer assepsia no lbulo da orelha;
Fazer puno com um estilete descartvel (deve ser
introduzida toda a ponte do estilete);
Acionar o cronmetro;
COAGULOGRAMA
Tempo de Sangramento: (Mtodo Duke)
Enxugar a gota de sangue a cada 30 segundos com
um papel de filtro, bem levemente, para no retirar o
trombo plaquetrio que est se formando no local;
Registrar o tempo em que parar de sangrar;
Valor normal: 1 a 3 minutos.
COAGULOGRAMA
Prova do lao (Rumpel - Leede) ou Fragilidade
Capilar
Determina o grau de resistncia das paredes dos
vasos capilares. feito, dificultando a circulao
no brao do paciente por cinco minutos, o que
resulta (casos positivos) no rompimento de
pequenos vasos, determinado pela resistncia
capilar diminuda ou pelo aumento da
permeabilidade capilar.
Manter o esfigmomanmetro (aparelho de presso ou
garrote) insuflado em uma presso arterial mdia de
100mm Hg na poro superior do brao, por cinco
minutos;
COAGULOGRAMA
Prova do lao (Rumpel - Leede) ou Fragilidade
Capilar
Aps esse tempo observar a presena de petquias
(pequenas manchas avermelhadas) em uma rea de
5cm de dimetro na regio ventral do brao;
Valores Normais: at cinco petquias na rea de 5 cm
de dimetro.
COAGULOGRAMA
Retrao do Cogulo
Observao da forma e do tamanho que
apresenta o cogulo dentro de um determinado
espao de tempo, ao afastar-se das paredes do
tubo que o contm com transudao do soro.
Colocar 1 ml de sangue em um tubo de vidro;
Colocar em banho Maria 37 C;
Passadas 2 horas deve haver retratao.
Resultado: Retratao do cogulo em

horas. Se no retrair aps 24 horas, colocar no
resultado, irretrtil nas 24 horas.
COAGULOGRAMA
Retrao do Cogulo
OBS: pode-se deixar no banho Maria, at
completar s 2 horas, a mesma amostra colhida
para observar o tempo de coagulao.
COAGULOGRAMA
GLICEMIA (Orientar o paciente

para fazer jejum de 12 horas)
Glicose de Jejum: Colher sangue em jejum e
separar o soro.
Glicose ps prandial: Colher sangue 2 horas
aps o almoo, e separar o soro.
Curva Glicemica Simplificada: Colher a
primeira amostra em jejum (Basal). Fornecer o
dextrosol diludo em gua ao paciente. Colher
mais 4 amostras em intervalos de 30 minutos.
GLICEMIA (Orientar o paciente

para fazer jejum de 12 horas)
OBS: Fazer outras coletas quando solicitadas pelo
mdico (variando a quantidade de dextrosol e
intervalo de tempo). EX.: gestante (100g), criana
1,75g por kg de peso.
LIPIDOGRAMA
Entregar a orientao ao paciente;
Colher sangue em jejum e separar soro.
Dieta para exame de Lipidograma
No dia anterior a coleta do material, no jantar, apenas
tomar ch preto com adoante e bolacha de gua e sal
sem manteiga e, aps o lanche, fazer doze horas de
jejum at o dia seguinte para a coleta de sangue.
HORMNIOS
Entregar o questionrio e pedir que o paciente
responda;
Colher sangue e separar o soro.
EXAME DE MONITORIZAO DE
DROGAS
Colher sangue e separar soro;
Pedir ao paciente que responda o questionrio.
OUTROS EXAMES DE
SANGUE
Sangue total:
Hemoglobina glicolisilada;
Classificao sangunea;
V.H.S.
Coombs direto, etc.
Soro:
cido rico;
Transaminases;
Bilirrubinas;
Creatinina, Uria;
Sdio;
OUTROS EXAMES DE
SANGUE
Soro:
Potssio;
VDRL;
Provas reumticas (PCR, ASLO, fator, reumatide);
Fosfatases.
ESPERMOGRAMA
O espermograma um exame que tem por fim o
estudo da espermatognese e outros fatores que
possam afetar a fertilidade masculina. Para tanto,
se verifica entre outras coisas, o volume, a cor, o
pH, o nmero de espermatozides, sua
vitalidade, tempo de coagulao, etc.
Deve-se fazer abstinncia sexual (sem relao
sexual ou ejaculao) por cinco dias
consecutivos e a coleta feita no laboratrio
(preferencialmente) ou em casa e levado
imediatamente ao laboratrio (dentro de trinta
minutos).
ESPERMOGRAMA
A vantagem de se colher o espermograma no
laboratrio que se pode verificar com maior
preciso o tempo de coagulao do esperma, ao
mesmo tempo em que se evita o risco de
exposio do mesmo a altas temperaturas
durante o transporte.
Assim, o paciente deve ser orientado a tomar as
devidas precaues quanto ao transporte e
quanto maneira da coleta do material, que deve
ser por manipulao auto-ertica ou por coitus
interruptus.
SECREO VAGINAL
Procedimentos:
Orientar a paciente para se despir, vestir o avental e
sentar-se na mesa de coleta, em posio ginecolgica;
Investigar o estado civil, ou se j teve relao sexual,
caso afirmativo, colocar o espculo para a coleta; caso
contrrio, colher material da parte externa da vagina;
Identificar a lmina e swab;
Colher a secreo da vagina com swab, fazer
esfregao em lamina, fixar e encaminhar para a
microbiologia.
SECREO URETRAL
O exame do exsudato uretral visa ao diagnstico
das uretrites. Estas podem ser causadas pelo
gonococo (Neisseria gonorrhoeae) Clamidia,
fungos ou outras bactrias.
Procedimentos:
Flambar e esfriar a ala de platina;
Orientar o paciente para flexionar a genitlia e abri-Ia
um pouco;
Colher a secreo com a ala de platina ou swab.
Fazer um esfregao no centro da lmina (para gram);
Fazer a fixao do esfregao imediatamente aps a
coleta, usando o bico de Busen;
SECREO URETRAL
Procedimentos:
Encaminhar o esfregao e swab para microbiologia.
OBS: Esfregaos corados pela colorao de Gram.
INOCULAES
INTRADRMICAS
So inoculaes de antgenos (fatores

causadores de doenas, atenuados ou mortos)
realizados diretamente na pele (intradrmicas) do
paciente com o objetivo de se diagnosticar a
presena de uma doena que nos casos
positivos sugerida pela formao de um halo
avermelhado em torno do local da aplicao.
PPD (Tuberculose) / Mitsuda (Hansenase) /
Monte Negro (Leishmaniose) etc.
Fazer assepsia no brao;
Inocular 1 cc de Ag tuberculnico intradermicamente;
INOCULAES
INTRADRMICAS
PPD (Tuberculose) / Mitsuda (Hansenase) /

Monte Negro (Leishmaniose) etc.
Orientar o paciente para retornar ao laboratrio aps
24 hs, para a leitura do resultado;
Anotar no caderno: nome, data e em qual brao foi
feito a inoculao;
Quando o paciente retornar, medir o halo de irritao
drmica (reas avermelhadas), caso no tenha
irritao drmica, o resultado negativo.
PESQUISA de BAAR
O Mycobacterium Ieprae e o
Mycobacterium tubercolosis so considerados
Bacilos lcool-cido-resistentes (BAAR), pois
resistem a descoloraes por uma soluo
lcool-cido. So causadores de duas
importantes doenas que so a Hansenase e a
Tuberculose, respectivamente.
Hansenase:
Colocar o paciente em posio de coleta;
O material colhido nas regies especificadas pelo
medico;
PESQUISA de BAAR
Hansenase:
Caso no tenha especificado, colher material dos dois
lbulos auriculares e dois cotovelos;
Caso tenha rea suspeita (dormente) colhe-se desta
regio tambm;
Identificar a lmina do mesmo lado que for colocado o
esfregao;
Encaminhar para a microbiologia.
Tuberculose:
Coletar o escarro;
Orientar para que o paciente faa higiene da boca e depois
colher o material em frasco de boca larga esterilizado;
PESQUISA de BAAR
Tuberculose:
Encaminhar para a microbiologia;
Sinonmia;
Pesquisa de bacilo lcool-cido resistente;
Pesquisa de bacilo de Hansen;
Pesquisa de Mycobacterium leprae;
Pesquisa de hansenase;
Pesquisa de MH;
MH;
Pesquisa de TB.
OBS: Esfregaos corados pela colorao de ZIEHLNEELSEN.
PESQUISA DE LEISHMANIA
(lcera de Bauru - Leishmaniose)
As leishmanias so protozorios
flagelados parasitas do homem. Provocam leses
na pele (lcera de Bauru) ou em vsceras. A
doena transmitida por picada de insetos do
gnero Phlebotomus.
Procedimentos:
O paciente deve ter suspendido o uso de medicaes
tpicas pelo menos dois dias antes da coleta;
PESQUISA DE LEISHMANIA
(lcera de Bauru - Leishmaniose)
Procedimentos:
Quando for uma lcera cutnea (leso) o material deve
ser colhido por curetagem junto a derme e nas bordas
da leso;
Colocar em uma lmina identificada e encaminhar para
a microbiologia;
Corar o esfregao pela colorao de leishman.
COLORAES
Colorao de Gram:
Soluo de cristal violeta durante 1 mim;
Lugol - 1 mim;
Soluo lcool-acetona durante 1 mim;
Lavar com gua;
Fucsina de Ziehl diluda - 30 seg.
Preparo da soluo lcool acetona:

50 ml de lcool absoluto;
50 ml de acetona p.a;
COLORAES
Preparo da soluo de fucsina diluda:
10 ml de fucsina concentrada;
90 ml de gua destilada.
Colorao Ziehl Neelsen:

Fucsina concentrada - 5 mim;
Aquecer at emisso de vapores (3 vezes durante os 5
min);
Descorar com soluo lcool-cida at descolorao
completa;
Azul de metileno por 30 seg;
Lavar com gua.
COLORAES
Preparo da soluo lcool-cida:
3 ml de cido clordrico concentrado;
97 ml de lcool absoluto.
Coloraes Hematolgicas:
Giensa;
Leishman;
Outras: lnstant Prov.
EXAMES DE URINA
EAS (Elementos Anormais e Sedimentoscopia)
Sinonmia:
Comum de urina;
Urina rotina;
Urina tipo 1;
Sumrio de urina.
O exame de urina permite a verificao de infeces

presentes em todo o trato urinrio (rins, ureteres,
bexiga urinria, e uretra).
EXAMES DE URINA
EAS (Elementos Anormais e Sedimentoscopia)
Permite tambm verificar a presena de clculos renais
e outros estados patolgicos como diabetes (glicose),
deficincias nutricionais (corpos cetnicos), febre
(proteinria), miolema mltiplo (protena de BENCE
JONES), elefantase (quilria), insuficincia heptica
(pigmentos biliares) etc.
O exame de urina compreende:
Verificao dos caracteres gerais;

Exame qumico (qualitativo e quantitativo);
Exame microscpico;
Identificao de clculos;
Exame bacteriolgico.
EXAMES DE URINA
Procedimento Tcnico:
Coletar a primeira urina da manh desprezando-se o
primeiro e o ltimo jato (ou a critrio do mdico).
Verificar os caracteres gerais:
Volume;
Cor;
Odor;
Aspecto;
Depsito.
Exame qumico:
Qualitativo: - utilizar a fita reagente para EAS;

Quantitativo: - encaminhar a amostra de urina para as
dosagens no departamento de bioqumica;
EXAMES DE URINA
Procedimento Tcnico:
Exame microscpico, Identificao de clculos e
exame bacteriolgico ficaro cargo do profissional
habilitado.
Urina 24 horas - Entregar a orientao e o

conservante (HCL 0,5 normal) ao paciente.
Fornecer dois frascos com 50 ml de conservante para
cada paciente.
Para cada litro de urina colocar 50 ml de conservante.
A urina deve ser mantida sob refrigerao, quando sem
conservante.
EXAMES DE URINA
Urina 24 horas - Entregar a orientao e o
conservante (HCL 0,5 normal) ao paciente.
Geralmente o recipiente a ser colhida a urina frasco
de gua mineral (frasco limpo).
Obs: O conservante fornecido dependendo da

dosagem bioqumica solicitada.
EXAMES DE URINA
Coleta de Urina 24 horas (Orientao)
1.
2.
3.
4.
Logo que acordar, esvaziar totalmente a bexiga

desprezando a urina no vaso (marcar a hora);
Da em diante, toda a urina que for coletada dever ser
colocada em um frasco completamente limpo (ex.: garrafa
plstica de gua mineral vazia). Antes de iniciar a coleta,
colocar o conservante adequado (fornecido pelo
laboratrio) no frasco.
A ltima urina a ser coletada no dia seguinte, dever
coincidir com o horrio da primeira desprezada no dia
anterior.
Finalizada a coleta, trazer em seguida para o laboratrio.
EXAMES DE URINA
Coleta de Urina 24 horas (Orientao)
Na urina de 24 horas so realizadas vrias dosagens,
como, por exemplo:
Creatinina;
Uria;
cido rico;
Protenas, etc.
EXAMES DE URINA
Cultura de Urina Urocultura
Colher a primeira urina da manh e verificar se o
paciente esta usando algum medicamento antibitico.
Colher o jato intermedirio aps higienizao;
A urina para a cultura exige cuidados especiais.
Precisa ser recente e deve ser colhida no frasco
coletor fornecido pelo prprio laboratrio;
O tempo decorrente entre a colheita da urina e sua
semeadura dever ser o mais curto possvel;
Encaminhar a urina para o setor de microbiologia.
EXAMES DE FEZES
Exame das fezes pode ter as seguintes
finalidades:
O estudo das funes digestivas;
A pesquisa de parasitos (coproscopia parasitria);
A pesquisa de hemorragia oculta;
O estudo bacteriolgico (cultura de fezes).
Parasitolgico de fezes
Sinonmia;
E.P.F;
Parasitolgico de fezes;
Protoparasitolgico;
EXAMES DE FEZES
Parasitolgico de fezes
Sinonmia;
Coproparasitolgico.
Freqentemente as fezes so semislidas ou pastosas. Quando h necessidade de

se fazer o exame em fezes lquidas (para
pesquisa de trofozotos de protozorios),
preciso que o paciente tome um purgativo salino
na noite anterior.
EXAMES DE FEZES
Ao receber o material deve-se anotar:
a) Consistncia (slida, pastosa, lquida, etc.);
b) Presena ou ausncia de muco ou sangue;
c) Cor.
preciso orientar o paciente dizendo-lhe que a
evacuao deve ser feita em urinol seco e parte das
fezes transferida para o recipiente de coleta.
EXAMES DE FEZES
A presena de cistos ou de ovos de
parasitas nas fezes de pessoas portadoras de
verminoses, no constante. Por esta razo,
quando o exame no d positivo da primeira vez,
costuma-se recomendar ao paciente repetir o
exame aps alguns dias. (geralmente 7 dias).
Nmero de amostras para exames de fezes:
S uma amostra.
EXAMES DE FEZES
Nmero de amostras para exames de fezes:
Trs Amostras - Colher trs amostras em dias
consecutivos ou alternados trazendo cada uma
logo aps a coleta (fornecer trs frascos para o
paciente).
MIF (trs amostras) - colocar no frasco uma
poro durante trs dias consecutivos (meio
conservante).
EXAMES DE FEZES
MIF. a sigla de um conservador muito
difundido, cujas iniciais significam Mertiolato (ou
mercrio), lodo e Formol. A frmula a que se
segue:
gua destilada ........................................... 250ml
Sol de mercrio cromo a 1:500.................. 250ml
Formol ....................................................... 25ml
Glicerina .................................................... 5ml
EXAMES DE FEZES
OBS: Freqentemente no h possibilidade de
remeter as fezes rapidamente ao laboratrio ou
ento examin-las logo que cheguem. Nessas
situaes, h necessidade de uso de
conservadores.
No devero ser recebidos:
Frascos com pouca quantidade de fezes;
Frascos muito cheios de fezes;
Frascos destampados ou cobertos somente com
plstico ou papel alumnio.
EXAMES DE FEZES
SWAB anal
s vezes necessrio empregar mtodo
especial para a colheita. Isto acontece
principalmente quando se pretende averiguar a
existncia de oxiros (Enterobius vermicularis)
cujos ovos so dificilmente encontrados nas
fezes porque a maioria deles adere fortemente a
parede do reto e margem do nus, em razo
mesmo da biologia do verme.
EXAMES DE FEZES
SWAB anal
Por essa razo que se costuma usar o
SWAB anal que um basto de vidro de
extremidades arredondadas numa das quais se
adapta um fragmento de papel de celofane (ou
fita durex).
Procedimentos:
Orientar o paciente para a posio de coleta.
Envolver uma fita adesiva em um tubo de ensaio com
parte adesiva para o lado de fora.
EXAMES DE FEZES
Procedimentos:
Introduzir este tubo com a fita na entrada do nus e
retirar.
Retirar a fita e aderi-Ia lmina nova j identificada.
Encaminhar o material para a sala de parasitologia.
Pesquisa de leuccitos - fezes sem

conservantes ( fresco). Uma amostra.
Utilizar azul de metileno para corar.
EXAMES DE FEZES
Cultura de fezes Coprocultura
Identificao do agente etiolgico das
enteropatias, atravs da cultura de fezes
(bactrias).
As fezes devem ser examinadas o mais
cedo possvel aps sua emisso evitando-se
contaminao com a urina. Quanto mais
depressa forem semeadas, mais seguros sero
os resultados.
Colher o material em frascos
esterilizados.
EXAMES DE FEZES
Cultura de fezes Coprocultura
Quando as fezes contm muco, uma poro
deste dever ser includa na amostra, pois mais
percentagem de resultados positivos se obtm
com fezes que mostram sangue e muco. Pode-se,
tambm, usar material colhido com SWAB,
diretamente do reto.
Procedimento:
Receber as fezes do paciente e encaminhar
imediatamente para a semeadura no setor de
microbiologia.
EXAMES DE FEZES
Pesquisa de Sangue Oculto entregar a
orientao ao paciente.
A pesquisa nas fezes de hemorragia oculta
importante, pois em certos casos pode haver
sangramento contnuo de leso duodenal, gstrica ou
esofgica sem que haja alterao da cor da massa
fecal, em vista da exigidade dessa hemorragia. A
pesquisa de sangue nas fezes ser sempre precedida
de dieta lactovegetariana e carne rigorosa, porque os
resduos desses alimentos se comportam como o
sangue dando resultados falso- positivos.
EXAMES DE FEZES
Dieta para sangue oculto nas fezes
(orientao)
Trs dias (03) antes da coleta:

No ingerir (carne, rabanete, beterraba, nabo, brcolis ou
couve-flor).
Evitar o uso de (anti-inflamatrios, corticoides, aspirinas,
ferro, e vit. c).
Evitar sangramentos das gengivas pele uso de (escovas,
palitos e fio dental).
EXAMES DE FEZES
Dieta para sangue oculto nas fezes
(orientao)
Trs dias (03) antes da coleta:

Dar preferncia a parte do material biolgico com muco
e/ou sangue

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Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Cincias e Letras do Mdio Araguaia

Prof. Esp. Cleber Vieira Costa

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Tipos principais de exames realizados

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Ou voc sabe ou no sabe.

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O aparelho deve estar em frente aos seus lbios

O aparelho deve estar em frente aos seus lbios

Como o paciente est em tenso por estar doente

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No dizer nada sem ter certeza;

Fazendo isso de maneira discreta para que os outros

Conversar com o paciente para saber a necessidade de

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Chamar o prximo paciente particular, caso no tenha,

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