2014

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADO

FACULTAD DE ODONTOLOGA

CASO CLNICO
INTEGRANTES:
CHANCUSIG ANDREA
JUNA CARLOS
GLVEZ JESUS
SNCHEZ KAREN
SIMBAA JOHANNA
QUINTO SEMESTRE C
QUITO - ECUADOR

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGA
CTEDRA DE OPERATORIA DENTAL

DRA. RUTH VACA

TEMA:
CASO CLNICO

INTEGRANTES:
CHANCUSIG ANDREA
JUNA CARLOS
GLVEZ JESUS
SNCHEZ KAREN
SIMBAA JOHANNA

QUINTO SEMESTRE C
QUITO - ECUADOR

CASO CLNICO

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NDICE
INTRODUCCIN
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
JUSTIFICACIN
OBJETVO GENERAL
OBJETIVO ESPECFICO
MARCO TERICO
1. Caries
1.1. Tejidos dentales
1.2. Factores de riesgo
1.3. Etiologa
1.4. Tipos de caries
1.4.1. Caries coronal
1.4.2. Caries radicular
1.5.
Cuadro clnico

2. ATRICCION
2.1. Concepto
2.2. Factores predisponentes:
2.3. Clinica y diagnostico
2.4. consecuencia de la atriccin:
2.5. En la radiografa se ve:
2.6. Tratamiento
2.6.1. Cambio de dieta
2.6.2. Tratamiento restaurador.
2.6.3. Tratamiento paliativo
2.6.4. Tratamiento definitivo
3. RESINAS
3.1.
3.2.
3.3.

Fabricacin de composites
Composites en odontologa
Composicin

DESARROLLO DEL CASO

1. Recoleccin De La Informacin
2 Exmenes Complementarios
3. Diagnstico Definitivo
4. Plan De Tratamiento
Conclusiones
Recomendacines
Anexos
Bibliografa

CASO CLNICO

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INTRODUCCIN

La Odontologa es una ciencia que se encarga del diagnstico,

tratamiento y prevencin de las enfermedades del aparato
estomatogntico. En la que ha merecido una amplia
investigacin ya que la misma se preocupa de estudiar los
tejidos del diente, de sosten y nutricin que se encuentran
alrededor de los dientes.
En el presente documento pasaremos evaluaremos el estado
de salud dental de nuestro paciente con lo cual mediante la
evaluacin del mismo, ms los anlisis complementarios
como Rx , Historia clnica , Odontograma , se observara el
estado se salud dental de nuestro paciente podremos dar un
buen diagnstico que nos ayudara a encontrar el tratamiento
ideal y correcto a nuestro paciente.

CASO CLNICO

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Paciente presenta problema, como lo es atriccion, caries tanto en el
maxilar superior e inferior para la cual daremos una rehabilitacin al
paciente

JUSTIFICACIN

Justificamos el presente trabajo en la prctica profesional realizada

dentro de las clnicas de diagnstico de la Facultad de Odontologa de la
UCE, se ha observado la importancia de dominar el tema referido como
caries, atriccion dentro de los fundamentos estomatolgicos necesarios
para la rehabilitacin pronta del paciente, desempeo que permitir
obtener el ttulo profesional.
El tratamiento estomatolgico utilizado para el referido tema es de gran
trascendencia ya que posee un enfoque que refleja un conjunto
coherente de tareas clnicas que enfrentan el proceso Salud
Enfermedad del Aparato Estomatogntico, considerando al individuo
como unidad biopsico social.
Lo anterior permitir brindar atencin Estomatolgica Integral a las
personas en forma individual con calidad.

CASO CLNICO

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OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Determinar el problema de caries y atriccion del Paciente y

brindar tratamiento al mismo y rehabilitar cumpliendo as con el
objetivo general del campo odontolgico brindando la atencin en
forma grupal

OBJETIVOS ESPECFICO

Identificar una caries

Identificar una atriccion
Clasificar los tipos de caries
Describir una caries
Describir una atriccion.
Rehabilitar al paciente mediante el plan de tratamiento planteado

CASO CLNICO

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MARCO TERICO
1. CARIES DENTAL
1.1 CONCEPTO
La caries es una enfermedad multifactorial que se
caracteriza por la destruccin de los tejidos del diente como
consecuencia de la desmineralizacin provocada por los
cidos que genera la placa bacteriana. Las bacterias
fabrican ese cido a partir de los restos de alimentos de la
dieta que se les quedan expuestos. La destruccin qumica
dental se asocia a la ingesta de azcares y cidos
contenidos en bebidas y alimentos. La caries dental se
asocia tambin a errores en las tcnicas de higiene as como
pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado dental, o no
saber usar bien los movimientos del lavado bucal, ausencia
de hilo dental, as como tambin con una etiologa gentica.
Se ha comprobado asimismo la influencia del pH de la saliva
en relacin a la caries. Tras la destruccin del esmalte ataca
a la dentina y alcanza la pulpa dentaria produciendo su
inflamacin, pulpitis, y posterior necrosis (muerte pulpar). Si
el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la inflamacin del rea
que rodea el pice (extremo de la raz) producindose una periodontitis apical,
y pudiendo llegar a ocasionar un absceso dental, una celulitis o incluso una
angina de Ludwig.
Tejidos dentales

Los diferentes tejidos dentales son el esmalte, la dentina, y el cemento radicular.

El esmalte dental es un tejido duro, acelular (por lo tanto no es capaz de sentir estmulos),
que cubre la superficie de la corona del diente. Est compuesto por:

Un 96% de materia inorgnica (cristales de hidroxiapatita).

CASO CLNICO

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Un 2% de materia orgnica.

Un 2% de agua.

La dentina es un tejido duro y con cierta elasticidad, de color blanco amarillento, no

vascularizado, que est inmediatamente por debajo del esmalte. Es un tejido que en su parte
ms interna contiene los procesos de una clula llamada odontoblasto localizada en la
pulpa. Est compuesta por:

Un 70 % de tejido inorgnico compuesto por cristales de hidroxiapatita.

Un 18% formado por materia orgnica (protenas colgenas) responsables de esa

elasticidad.

Un 12% de agua.

El cemento radicular es un tejido duro, parecido al hueso, que rodea la superficie externa
de la raz. Est en ntimo contacto con unas fibras llamadas ligamento periodontal que une
este tejido al hueso. La composicin del cemento posee distintos factores que modifican
esta composicin, normalmente:

En el adulto consiste en alrededor de 45-50% de sustancias inorgnicas (fosfatos de

calcio).

50-55% de material orgnico (colgeno y mucopolisacridos) y agua.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo son circunstancias que aumentan la propensin de los pacientes a
desarrollar caries dental por lo que deben ser controlados como un mecanismo de
prevencin de caries.

El beb no debe ser lactado por medio de bibern despus de la erupcin del primer
rgano dental y mucho menos deben aadirse compuestos azucarados a la leche.

Higiene bucal: Contrario a la creencia de que no se debe cepillar la boca si no hay

dientes, es recomendable limpiar la boca de los bebs con una gasa enredada en el
dedo y mojada en suero fisiolgico despus de cada comida. cuando ya existen
dientes en boca es necesario comenzar el cepillado dental, nunca dejar que un beb
se duerma sin lavarse los dientes e ingiriendo leche pues la leche que quede en su
boca fomentar la aparicin de caries.

Chupete endulzado: se debe evitar la costumbre de endulzar el chupete, pues los

azcares son convertidos a cidos por las bacterias del medio ambiente bucal

CASO CLNICO

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Hbitos de los padres: un padre con boca sana y libre de caries constituye un factor
de riesgo menor para el hijo, aun as todos los padres deben evitar, soplarle a la
comida de sus hijos, darles besos en la boca o compartir cubiertos, puesto que de
esta manera transmiten bacterias cariognicas (capaces de producir caries) a la boca
de sus hijos

Medicamentos: es comn que los padres refieran que despus de un tratamiento

mdico se le "destruyeron" los dientes a sus hijos, pero lo que sucede es que los
medicamentos para nio contienen mucha azcar con la finalidad de que tengan un
sabor agradable, as que no se debe olvidar el cepillado dental despus de la ingesta
de medicamentos

pH bucal: el pH es el grado de acidez o alcalinidad de la boca y es diferente en cada

ser humano el pH cido es un factor importante para el inicio o evolucin de la
caries, existen pruebas que se pueden hacer para determinarlo.

Ingesta de golosinas

Dientes apiados: con restauraciones defectuosas o defectos en el esmalte, o con

anatoma muy profunda

Etiologa
La caries dental es una enfermedad multifactorial, lo que significa que deben
concurrir varios factores para que se desarrolle. Hasta el momento las
investigaciones han logrado determinar cuatro factores fundamentales:
Anatoma dental: la composicin de su superficie y su localizacin hace que
los dientes retengan ms o menos placa dental. Por ejemplo, los dientes
posteriores (molares y premolares), son ms susceptibles a la caries ya que su
morfologa es ms anfractuosa y adems presentan una cara oclusal donde
abundan los surcos, fosas, puntos y fisuras, y la lengua no limpia tan
fcilmente su superficie; las zonas que pueden ser limpiadas por las mucosas y
por la lengua se denomina zona de autoclisis. Adems es necesario nombrar el
rol del hospedero a una mayor o menor incidencia, debido a una
susceptibilidad gentica heredada o bien por problemas socioeconmicos,
culturales y relacionados al estilo de vida (estos ltimos condicionarn sus
hbitos dietticos y de higiene oral).
Tiempo: la placa dental es capaz de producir caries debido a la capacidad
acidognica y acidurica que poseen los microorganismos que la colonizan, de
tal forma que los carbohidratos fermentables en la dieta no son suficientes,
CASO CLNICO

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sino que adems stos deben actuar durante un tiempo prolongado para
mantener un pH cido constante a nivel de la interfase placa - esmalte. De esta
forma el elemento tiempo forma parte primordial en la etiologa de la caries.
Un rgano dental es capaz de resistir 2 h por da de desmineralizacin sin sufrir
lesin en su esmalte, la saliva tiene un componente buffer o amortiguador en
este fenmeno pero el cepillado dental proporciona esta proteccin, es decir,
20 min posterior a la ingesta de alimentos el rgano dental tiene an
desmineralizacin (segn la curva de Stephan), la presencia de azcar en la
dieta produce 18 h de desmineralizacin posterior al cepillado dental asociado
como destruccin qumica dental independientemente de la presencia de un
cepillado de calidad en el paciente.
Dieta: la presencia de carbohidratos fermentables en la dieta condiciona la
aparicin de caries, sin embargo los almidones no la producen. Pero es
necesario aclarar que el metabolismo de los hidratos de carbono se produce
por una enzima presente en la saliva denominada alfa amilasa salival o
ptialina, esta es capaz de degradar el almidn hasta maltosa y de acuerdo al
tiempo que permanezca el bolo en la boca podra escindirla hasta glucosa, esto
produce una disminucin en el pH salival que favorece la desmineralizacin del
esmalte. Un proceso similar sucede a nivel de la placa dental, donde los
microorganismos que la colonizan empiezan a consumir dichos carbohidratos y
el resultado de esta metabolizacin produce cidos que disminuyen el pH a
nivel de la interfase placa - esmalte. La persistencia de un pH inferior a 7
eventualmente produce la desmineralizacin del esmalte. Adems la presencia
de hidratos de carbono no es tan importante cuando la frecuencia con la que el
individuo consume se limita a cuatro momentos de azcar como mximo, de
esta manera la disminucin brusca del pH puede restablecerse por la accin de
los sistemas amortiguadores salivales que son principalmente el cido
carbnico/bicarbonato y el sistema del fosfato.
Bacterias: aquellas capaces de adherirse a la pelcula adquirida (formada por
protenas que precipitaron sobre la superficie del esmalte) y congregarse
formando un "biofilm" (comunidad cooperativa) de esta manera evaden los
sistemas de defensa del husped que consisten principalmente en la remocin
de bacterias saprfitas y/o patgenas no adheridas por la saliva siendo estas
posteriormente deglutidas. Inicialmente en el biofilm se encuentra una gran
cantidad de bacterias gram positivas con poca capacidad de formar cidos
orgnicos y polisacridos extracelulares, pero estas posteriormente, debido a
las condiciones de anaerobiosis de las capas ms profundas son reemplazadas
por un predominio de bacterias gram negativas y es en este momento cuando
se denominada a la placa "cariognica" es decir capaz de producir caries
dental. Las bacterias se adhieren entre s pero es necesario una colonizacin
primaria a cargo del Streptococcus sanguis perteneciente a la familia de los
mutans adems se encuentran Lactobacillus acidophilus, Actinomyces
naeslundii, Actinomyces viscosus, etc.
Tipos de caries
Caries coronal

CASO CLNICO

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La caries es un proceso infeccioso en el que varios microorganismos de la placa

dentobacteriana como Streptococcus mutans y Lactobacillus acidofilus
producen cidos que atacan principalmente el componente inorgnico del
esmalte dental y provocan su desmineralizacin. De no ser revertido este
fenmeno a travs de la remineralizacin, propicia la prdida de sustancia
dentaria, que trae consigo formacin de cavidades en los dientes.
Regularmente el proceso de la caries se inicia en el esmalte de la corona de los
dientes y cuando existe migracin gingival el proceso carioso puede
establecerse tambin en la porcin radicular e invadir el cemento dentario y,
posteriormente, la dentina radicular. La caries se define como un padecimiento
multifactorial, en el que para iniciar el proceso de la enfermedad se establece
la intervencin simultnea de tres grupos de factores: microbianos, del sustrato
y elementos propios del sujeto afectado.
Caries radicular
La caries es una enfermedad dentaria primaria, sin embargo, la radicular es
secundaria a la exposicin bucal del cemento por retraccin gingival fisiolgica,
senil o por enfermedad periodontal. La caries radicular es la ms frecuente en
los ancianos y ser un reto muy grande en el futuro tanto para los pacientes
como para los odontlogos. Hay grandes evidencias de que la caries impacta la
salud endocrina, cardiovascular y pulmonar, particularmente en personas
frgiles

Cuadro clnico

Dolor en los dientes (odontalgia) que muchas veces se inicia

comiendo algo dulce, muy caliente, o muy fro.
Sabor bucal desagradable y halitosis (mal aliento).
En algunos casos se puede complicar y producir un flemn dental.
ATRICCION

CONCEPTO
Es el desgaste lento, gradual y fisiolgico del esmalte por la masticacin.
La causa el contacto de los dientes al masticar.

CASO CLNICO

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Es biolgico por envejecimiento, pero

tambin puede ser patolgico (bruxismo o
malposicin de los dientes que producen
prematuridades, interferencias )
La atriccin fisiolgica es compensada por
la erupcin funcional continua, y la
atriccin de los puntos de contacto se
compensa por la migracin hacia mesial.
Factores predisponentes:

Alteraciones de la oclusin

Capacidad de abrasin por los alimentos muy duros

Desarrollo de la musculatura masticatoria

Hiposialia y xerostoma (obliga a masticar ms los alimentos(

Edad. A mayor edad, ms atriccin

Sexo. El varn desgasta ms que la mujer pues tiene ms fuerza

masticatoria

Condiciones oclusales. Si hay prdida de dientes, los restantes

soportarn ms cargas

Hiperfuncin (bruxismo)

Factor tiempo. Cuando hay mayor tiempo de contacto entre los

dientes (apretadores)

CLINICA Y DIAGNOSTICO
Es una lesin lisa y muy pulida
El inicio suele ser en las cspides de molares y premolares, los rebordes
marginales y los bordes oblicuo y transverso
En la zona anterior el desgaste suele ser en el borde incisal y luego
aparece en la cara oclusal de los molares

CASO CLNICO

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Desaparece el detalle anatmico, y la cara se queda plana, sin cspides

ni surcos
Aparecen facetas de desgaste en las cspides de trabajo ** (aqu
comienza el desgaste), en las cspides palatinas de molares superiores
y en las vestibulares de molares inferiores
Primero se pierde el esmalte, y al avanzar se expone la dentina. El
diente cambia de color (se pone ms amarillento)
Como consecuencia de la atriccin:
La exposicin de la dentina produce un aumento de la dureza del diente,
pues se forma dentina reparadora
Los puntos de contacto pasan a ser reas de contacto, y el
desplazamiento mesial puede ser de hasta 1 cm
Reduccin de la altura coronaria, con disminucin de la dimensin
vertical, que puede producir disfuncin de la ATM
Por el desgaste se produce hipersensibilidad dentinaria, y en casos
graves se puede llegar a la exposicin pulpar
En la radiografa se ve:

Disminucin de la cmara pulpar, por defensa del diente

Prdida de hueso alveolar
Osteoporosis u osteopetrosis
Hipercementosis
Prdida angular de hueso periodontal

TRATAMIENTO
Tratamiento preventivo. Hacer seguimiento, cambiar
etiolgicos, ver la causa por la que se produce la atriccin

los

factores

Cambio de dieta
En parafunciones como el bruxismo se pone una frula de descarga y se
hacen ejercicios con la mandbula
Tratamiento restaurador. Se hace por motivos estticos o funcionales
Tratamiento paliativo

CASO CLNICO

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Restauraciones de resina compuesta (es temporal)

PPR para que las fuerzas se distribuyan mejor
Frula de descarga

Tratamiento definitivo

Coronas e incrustaciones. Puede requerir endodoncia

Frula de descarga

AMALGAMA
La amalgama es un material de restauracin utilizado en odontologa,
que resulta de la aleacin del mercurio con otros metales, como plata,
estao, cobre, zinc u oro.
En odontologa, se habla ms concretamente de "amalgama de plata",
para referirse a la aleacin utilizada para obturar las cavidades que
aparecen como consecuencia de las caries y as restablecer la funcin
masticatoria y devolver estabilidad mediante la reposicin con este
material de los tejidos perdidos. La amalgama se colocar en alguna de
las cavidades de Black segn el tipo de lesin que haya que obturar.
stas son siempre retentivas ya que la amalgama no se adhiere al tejido
dentario.
Las principales ventajas de la amalgama dental respecto a los empastes
de composite son su larga durabilidad y su bajo coste. Sus desventajas
son el color plateado, poco esttico para los pacientes y la cantidad de
tejido dentario que hay que extraer para su uso. Tambin producen un
aumento en la exposicin a mercurio tanto en quienes las portan [ ]como
en los odontlogos y sus asistentes. Como consecuencia de la cremacin
de cadveres, las amalgamas dentales son causa de una parte
importante de las emisiones de mercurio a la atmsfera, y producen
residuos contaminantes en el aire, la basura y los desages de las
consultas de odontologa.
Su uso est prohibido desde el ao 2008 en Suecia, Noruega y
Dinamarca y est restringido en otros pases para algunos grupos de
poblacin. Se estudia su prohibicin en toda la Unin Europea debido al
impacto que tienen sobre el medio ambiente.

CASO CLNICO

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COMPOSITES O RESINAS COMPUESTAS

Los composites o resinas compuestas son materiales sintticos que estn mezclados
heterogneamente y que forman un compuesto, como su nombre indica. Estn compuestos
por molculas de elementos variados. Estos componentes pueden ser de dos tipos: los de
cohesin y los de refuerzo. Los componentes de cohesin envuelven y unen los
componentes de refuerzo (o simplemente refuerzos) manteniendo la rigidez y la posicin de
stos. Los refuerzos confieren unas propiedades fsicas al conjunto tal que mejoran las
propiedades de cohesin y rigidez. As, esta combinacin de materiales le da al compuesto
unas propiedades mecnicas notablemente superiores a las de las materias primas de las que
procede. Tales molculas suelen formar estructuras muy resistentes y livianas; por este
motivo se utilizan desde mediados del siglo XX en los ms variados campos: aeronutica,
fabricacin de prtesis, astro y cosmonutica, ingeniera naval, ingeniera civil, artculos de
campismo, etc

El adobe, formado por arcilla y paja, es el composite ms antiguo que conocemos y an

hoy se sigue utilizando en la construccin de viviendas. Macroscpicamente la arcilla
(cohesin) se distingue de la paja (refuerzo), pero la mezcla heterognea tiene unas
propiedades mecnicas mejores que las de sus respectivos componentes individuales. Otro
ejemplo claro lo podemos encontrar en los cimientos de los edificios: hormign reforzado
con una matriz de acero corrugado, los innovadores cimientos de goma y muelles de Japn
para amortiguar los terremotos (aislamiento ssmico). Los composites se utilizan en la
industria aeroespacial y aeronutica para aligerar el peso de la estructura y para el
revestimiento de satlites, transbordadores y aviones.
Fabricacin de composites
Existe un amplio abanico de industrias que se dedican a la fabricacin
de composites:

Hay composites que se usan para el empastado y remodelacin de

dientes.

Los tubos de lanzagranadas y de mortero en el mbito militar o los

mstiles de regatas estn hecho de fibras de hilo urdido en
diagonal embebidas en una resina termoestable.

CASO CLNICO

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La cubierta de las ruedas de cualquier vehculo, los manguitos (o

tubos) del circuito de agua de un motor de combustin interna
refrigerado por agua, estn hechos de
caucho reforzado de fibras.

La carpenta y revestimiento de
aviones,
helicpteros,
cohetes
espaciales estn formados por cajones
y paneles de fibra de vidrio o fibra de
carbono.

La fabricacin de grandes recipientes

de plstico en los que se envuelven con fibra.

Materiales de construccin:
cermicas y cementos.

agregados

de

ridos,

asfalto,

Composites en odontologa
Se utilizan en odontologa para obturar dientes. A diferencia de la
amalgama de plata, que necesita tener unas cavidades especiales
(cavidades de Black) para su obturacin, el composite se adhiere
micromecnicamente a la superficie del diente sin depender de la
cavidad. Las resinas compuestas estn formadas por un componente
orgnico polimrico llamado matriz, y un componente inorgnico mineral
de relleno.
La primera C compuesta, sintetizada en 1962 por Ray Bowen estaba
formada por bisfenol glicidil como matriz orgnica y cuarzo como relleno
inorgnico.
Una de las grandes ventajas de los composites es que permiten diversos
colores, que emulan la coloracin de las piezas.

CASO CLNICO

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Composicin
Matriz orgnica:
BIS GMA: bisfenol glicidil metacrilato, tiene un alto peso
molecular, es muy viscoso por lo que es difcil su manipulacin, su
estructura qumica tiene dos enlaces reactivos en ambos extremos
de la molcula.
UDMA: uretano de metacrilato, fue descubierto en 1974. Se
diferencia del anterior en que tiene mejor viscosidad y rigidez,
pero mayor contraccin de polimerizacin.
Monomeros: Son partculas de bajo peso molecular, tambin
llamados controladores de viscosidad.
Relleno inorgnico: En toda resina compuesta la parte orgnica dar
las propiedades negativas y la parte de relleno inorgnico las
propiedades positivas. Los minerales ms utilizados en la actualidad
para el relleno inorgnico son: cuarzo, zirconita y los silicatos de
aluminio.
Otros componentes: podemos mencionar
Agentes de unin: son los silanos.
Iniciadores-activadores: Puede ser por medio de una reaccin
qumica usando perxido de benzoilo y aminas terciarias o por
reaccin
foto-qumica,
por
fotopolimerizacin,
usando
canforquinona y aminas terciarias.
DESARROLLO DEL CASO CLINICO
DATOS DE FIALIACION:

CASO CLNICO

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Nombre: Bolvar Gonzlez

Sexo: Masculino
Ocupacin: Conserje
Edad: 56
Residencia: Carapungo-Quito
MOTIVO DE LA CONSULTA.Vengo por una revisin de los dientes
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL.Paciente no refiere ninguna alteracin sistmica que afecte a su salud, no
presenta sintomatologa alguna, sin embargo se hallaron patologas a nivel de
mucosa de labios, carrillos y lengua.
ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES.Paciente presenta una patologa hereditaria a nivel de mucosa en labios
carrillos y lengua que se describe como una telangiectasia hemorrgica
hereditaria.
ANTECEDENTES FAMILIARES.Paciente refiere hermano con diabetes tipo II

SIGNOS VITALES.P.A.
F.C
F.R
T

SIGNOS VITALES
111/72
80 x min
14 x min
37C

Paciente consciente, orientado en tiempo espacio colaborador extrovertido ,

facilita cualquier tipo de informacin
EXAMEN EXTRAORAL.-

CASO CLNICO

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Paciente no presenta alteracin alguna

ANTECEDENTES PERSONALES BUCALES. Dientes perdidos: en la arcada superior existe ausencia de piezas 18, 48
y en la arcada inferior ausencia de piezas 43, 47, 48, 38
Cepillado: Deficiente
Halitosis: No presenta
Retencin de alimentos: Si presenta retencin
Hbitos: No presenta hbitos que puedan repercutir en cavidad oral
Higiene bucal: No usa colutorios, no utiliza hilo dental.
EXAMEN INTRAORAL.En la mucosa de labios y carillos se observa la presencia de manchas de
tonalidad azul violceo , paladar blando, rafe medio , rugas palatina, pilares
amigdalinos con amgdalas bien implantadas sin adenopatas, lengua con
presencia de machas azul violceas en bordes laterales, piso de boca con
carnculas sublinguales, encas, frenillos, maxilares simtricos entre s, dientes
amarillentos grandes rectangulares , glndulas salivales partida , glndula
submaxilar y sublingual con sus conductos de Stenon, Wharton, y Rivinus
respectivamente con buena salivacin y sin obstrucciones.

ODONTOGRAMA.

CASO CLNICO

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ANALISIS OCLUSAL
OCLUSION
La oclusin es la rama de la Odontologa que introduce al conocimiento
de las relaciones que existen entre los dientes maxilares y mandibulares
cuando se encuentran en contacto funcional, adems de todos los
componentes del aparato estomatognatico y sus interacciones para
producir diferentes tipos de oclusin que puede existir en el ser humano.
Asimismo, de las anomalas y patologas que se pueden producir cuando
existe alteracin en dichos componentes.

ANLISIS ESPECFICO:
Oclusin: (Clave de Oclusin o llave de Angle)
Esta llave determin en los primeros molares porque son los primeros en
aparecer y su presencia es la que rige la ubicacin de los que erupcionan
posteriormente.

Hemiarcada izquierda superior con inferior

CASO CLNICO

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Oclusin Clase I de Angle.- que

manera:

expresa

su relacin de la siguiente

Presenta clase 1 de angle ya que el primer molar superior esta ligeramente

por detrs del primer molar inferior.
Hemiarcvada derecha superior con inferior

ANLISIS DE LNEAS Y CURVAS DENTALES:

CASO CLNICO

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Curva de Spee: Vista en un plano sagital es una lnea o plano curvo que va
desde el vrtice del canino hasta el segundo molar por las cspides
vestibulares de los inferiores.

ARCADA SUPERIOR
ARCADA INFERIOR

Hemiarcada derecha superior con inferior

Hemiarcada izquierda superior con inferior

OVERBITE

CASO CLNICO

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Normal: 3 mm

OVERJET

Disminuido: 1mm

EXAMENES COMLEMETARIOS
Rx panormica y serie peri apical de la arcada superior e inferior.
CASO CLNICO

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RADIOGRAFIA PANORAMICA

ANALISIS RADIOGRAFICO RADIOGRAFIAS PERIAPICAL

PIEZA# 11
Tercio coronal: sombra radiolcida compatible con caries, sombra
radiopaca compatible con una restauracin
Tercio medio: sombra radiolcida compatible con una resorcin vertical
hacia distal
Tercio apical: no presenta patologa aparente
PIEZA #12
Tercio coronal: sombra radiolcida compatible con caries
Tercio medio: sombra radiolcida compatible con resorcin vertical hacia
mesial
Tercio apical: no presenta patologa aparente
PIEZA #13:
Tercio coronal: Sombra radiolcida compatible con caries hacia mesial
Tercio medio: no presenta patologa aparente

CASO CLNICO

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Tercio apical: no presenta patologa aparente

PIEZA #14: no presenta patologa aparente
PIEZA #15:sombra radiopaca compatible con una restauracin
PIEZA #16: presenta furca grado 2, resorcin vertical en mesial y distal,
clculo en mesial y distal.
PIEZA #17 Resorcin vertical
PIEZA #18 ausente
PIEZA #21:
Tercio coronal: sombra radiopaca compatible con una restauracin hacia
mesial
Tercio medio: sombra radiolcida compatible con una resorcin sea,
hacia mesial y distal, sombra radiopaca compatible con clculo
Tercio apical: dilaceracin de la raz
PIEZA #22
Tercio coronal: sombra radiolcida compatible con una
caries
Tercio medio: sombra radiolcida compatible con
caries, sombra radiolcida compatible con una
resorcin sea
Tercio apical: dilaceracin radicular
PIEZA #32
Tercio coronal: no presenta patologa aparente
Tercio medio: sombra radiolcida compatible con
una resorcin sea vertical hacia mesial y distal,
sombra radiopaca compatible con clculo hacia
mesial.
Tercio apical: no presenta patologa aparente
PIEZA #33: no presenta patologa aparente
PIEZA #34
Tercio coronal: no presenta patologa aparente
Tercio medio: sombra radiolcida compatible con una resorcin vertical,
sombra radiopaca compatible con clculo.
Tercio apical: no presenta patologa aparente
PIEZA #35: no presenta patologa aparente

CASO CLNICO

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PIEZA #41
Tercio coronal: no presenta patologa aparente
Tercio medio: sombra radiolcida compatible compatible con una resorcin
vertical hacia mesial y distal
Tercio apical: sombra radiopaca compatible con clculo
PIEZA# 42
Tercio coronal: no presenta patologa aparente
Tercio medio: sombra radiolcida compatible con una resorcin horizontal hacia
distal
Tercio apical: sombra radiopaca compatible con clculo, sombra radiolcida
PIEZA #43 ausente
PIEZA #44: migracin dentaria

PIEZA #45
Tercio coronal: sombra radiopaca compatible con una restauracin
Tercio medio: sombra radiolcida compatible con una resorcin vertical mesial
y distal, sombra radiopaca compatible con clculo hacia mesial y distal
Tercio apical: no presenta patologa aparente
PIEZA #46
Tercio coronal: sombra radiopaca compatible con una restauracin
Tercio medio: resorcin horizontal
Tercio apical: no presenta patologa aparente
Pieza#47: Ausente
PIEZA#48: Ausente

CASO CLNICO

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DIAGNOSTICO DEFINITIVO.Una vez realizado todos los estudios se llego a la conclusin que el
paciente presenta atriccin por desgaste a nivel de los bordes incisales y
caries en las piezas 11,13, 21, 22, 26, 27, 34, 35, 36, 37

PLAN DE TRATAMIENTO.

Para tratar la atriccin es recomendable eliminar la causa que lo

esta provocando, en lo cual podemos colocar una frula de
descanso para evitar el desgaste de los bordes incisales, adems
devolver la funcin y esttica de los mismos con resina
compuesta.

CASO CLNICO

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Para tratar los procesos cariosos vamos a realizar los procesos

respectivos de operatoria dental ya estudiados.

CASO CLNICO

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CONCLUSIONES

* El paciente presenta atriccin, por lo que se le recomienda una frula de

descanso para evitar el desgaste de los bordes incisales, adems restauracin
de los bordes desgastados con resina compuesta.

* El paciente presentaba una mala higiene bucal, ya que l no se cepillaba

correctamente los dientes, por lo que se le indic la manera correcta de
hacerlo, dando una semana despus buenos resultados.

* El paciente presenta caries en las piezas 11,13, 21, 22, 26, 27, 34, 35, 36, 37
en la cual vamos a eliminar las caries con tcnicas de operatoria dental.

CASO CLNICO

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RECOMENDACIONES

* Se recomienda que despus de realizado el tratamiento el paciente siga con

todo lo indicado para mantener asi una buena salud bucal.

* El paciente tambin debe de utilizar por lo menos una vez al da el hilo dental
y el enjuague bucal, para que tenga una buena salud bucodental.

* El paciente debe de realizarse un control y evaluacin cada tres meses con su

odontlogo tratante.

CASO CLNICO

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BIBLIOGRAFIA

M, Espejo J, Gutirrez L, Herrera J. Anlisis de la prescripcin antibitica

en una farmacia comunitaria. Pharm Care Esp 2000;2:411-9.

Intercontinental Marketing Services Ibrica, S.A. 2003; Madrid. Espaa.

Beck JD, Pankow J, Tyroler HA, Offenbacher S. Dental infections and
atherosclerosis. Am Heart J 1999;138:528-33.

WJ. Association of the oral flora with important medical diseases. Curr
Opin Periodontol 1997;4:21-8

Maestre JR. Infecciones bacterianas mixtas de la cavidad oral. Enferm

Infecc Microbiol Clin 2002;20:98-101

http://radiologiaoral.me/atlas/atriccion/
http://josearteagausgp.blogspot.com/2013/03/atricion-dentaria.html

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