DERMATOLO

GIA
CASO
CLINICO

Henrici Dongo, Erika

Mendoza Flores, Virggin
Mendoza Motta, Rosario
Ramos Ramos, Yris
Rodrigues Navarrete, Maxella

DATOS DE FILIACION:

PACIENTE:

J.RM

EDAD:

71 aos

SEXO:

FEMENINO

RAZA:

MEZTIZA

GRADO DE INSTRUCCIN:

Secundaria

OCUPACIN:

Ama de casa

CASO CLINICO:

MOTIVO DE CONSULTA: lesin ulcerosa

TIEMPO DE ENFERMEDAD:

1 ao

INICIO:

Insidioso

CURSO:

Progresivo

RELATO DE ENFERMEDAD: comienza hace 1ao de forma redondeada de aspecto eritematoso; inici como una lesin
ulcerosa de aproximadamente 17 x 15 mm en la regin inferior de la narina derecha, abarcando el piso de fosas nasales.
La paciente refiere parestesia en la regin nasolabial; no presenta secreciones ni cambio en la capacidad olfatoria. A la
palpacin, no se identifican adenomegalias, presentando adecuados movimientos de gesticulacin.

ANTECEDENTES PERSONALES

Como antecedente, la paciente

refiere haber recibido tratamiento a
base de ungentos antibiticos, sin
presentar mejora

EXAMEN FSICO
Al examen se observa:
Una lesin ulcerosa de aproximadamente 2x1.5 cm, con borde algo
sobreelevados, bien delimitados, borde izquierdo perlado,
eritematosa con contenido hemtico, localizado en la regin
inferior de la narina derecha, abarcando el piso de fosas nasales.
Sintomtica.

EXAMEN LABORATORIO
Se realiza una biopsia incisional con
un resultado histopatolgico de
infiltrado inflamatorio con
proliferacin de clulas basales
paralelas entre s, con penetracin
hacia la dermis, escasa mitosis y
anaplasia, rodeado por fibroblastos,
colgeno y capilares dilatados

TAC
Se realiza una tomografa computada (TC) de cabeza y cuello,
donde se aprecia engrosamiento del tejido celular subcutneo en la
regin labial, aproximadamente, de 6 mm de dimetro, bien
delimitado, sin compromiso seo; los senos paranasales, sin datos
de ocupamiento, con ausencia de cadenas ganglionares infiltradas
(Figura 3)

TRATAMIENTO
Con previa asepsia y antisepsia e intubacin orotraqueal, con
tcnica de derivacin submental, se realiza marcaje quirrgico
tomando como referencia el borde del bermelln y el ala nasal del
lado derecho para el diseo del colgajo. Posteriormente, se infiltra
lidocana con epinefrina al 2% con fines hemostticos y de
hidrodiseccin; con bistur fro, conforme al marcaje quirrgico, se
realiza la exresis amplia de la lesin con mrgenes adecuados de
seguridad de 10 mm (Figura 4). La reconstruccin del labio superior
y la columnela se realiza con la rotacin de colgajo nasolabial
unilateral (Figura 5). Se sutura la herida quirrgica con Vicryl 3-0
para la colocacin de puntos internos e intraorales (Figura 6) y
nylon 6-0 para el plano superficial, con ayuda de puntos simples
para las zonas de mayor tensin y punto continuo para las zonas
de menor tensin facial (Figura 7).