PENGARUH KOMUNIKASI TERAPEUTIK TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PASIEN PRE OPERATIF FRAKTUR WRIST and HAND DI RUANG KAHURIPAN RSUD PROF. Dr. SOEKANDAR MOJOSARI

LAPORAN
HASIL PENELITIAN DOSEN
PENGARUH KOMUNIKASI TERAPEUTIK TERHADAP TINGKAT

KECEMASAN PASIEN PRE OPERATIF FRAKTUR
WRIST and HAND DI RUANG KAHURIPAN
RSUD PROF. Dr. SOEKANDAR
MOJOSARI
OLEH
Ketua Peneliti : Amar Akbar, S. Kep., Ns.
NIK / NUPN
: 162 601 100 / 9907146557
AKPER BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO

2012
b. Halaman Pengesahan
Judul Penelitian
: PENGARUH KOMUNIKASI TERAPEUTIK
TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PASIEN PRE OPERATIF FRAKTUR

WRIST and HAND DI RUANG KAHURIPAN RSUD PROF. Dr. SOEKANDAR
MOJOSARI
Peneliti
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
:
Nama Lengkap : Amar Akbar, S. Kep., Ns.
NIK
: 162 601 100
NIDN
: 9907146557
Pangkat/Golongan
: IIIa
Jabatan Fungsional
:Fakultas/Jurusan
: Ilmu Keperawatan
Pusat penelitian : LPPM AKPER Bina Sehat PPNI Mojokerto
Asal Institusi
: AKPER Bina Sehat PPNI Mojokerto
Telepon/Faks/E-mail : 0321 390203/amar.akper.ppni@gmail.com
Biaya yang diusulkan
: Rp 5.000.000,-
Mengetahui,
Direktur Akper
Ketua Peniliti
( Ana Zakiyah,M.Kep.)
( Amar Akbar, S.Kep., Ns. )
NIK 162 601 036
NIK 162 601 100
Menyetujui,
Ketua Lembaga Penelitian
( Heri Triwibowo, S.Kep., Ns., SKM. )

NIK 162 601 074
3
ABSTRACT
THE EFFECTS OF THERAPEUTIC COMMUNICATION ON THE ANXIETY OF
PATIENTS PRIOR TO SURGERY RELATED TO WRIST and HAND FRACTURES IN
THE KAHURIPAN ROOM OF
PROF. Dr. SOEKANDAR GENERAL HOSPITAL
IN MOJOSARI
Design: One Group PreTest-Post Test In The Kahuripan RSUD
Prof. Dr. SoekandarMojosari
By : Amar Akbar
Anxiety is the confusion or fear of something that happens with no apparent cause
and is associated with feelings of uncertainty and helplessness. Generally, individuals
who will be operated on experience various fears that arise when preparing for the
operation. One way to reduce anxiety in patients prior to surgery is therapeutic
communication. This study aims to determine the effects of therapeutic communication
on the patients anxiety levels. The study design is One Group Pre Test- Post Test. A
total of 26 individuals were chosen using the sample selection technique of consecutive
sampling. Data was collected from the patients from questionnaires using the HARS
anxiety scale (Hamilton Anxiety Rate Scale).
The results showed that prior to the implementation of therapeutic communication,
the participants experienced: (7.7%) no anxiety, (23.1%) mild anxiety, (42.3%) average
anxiety, (19.2%) severe anxiety, and (7.7%) panic. After the implementation of
therapeutic communication, participants experienced: (57.7%) no anxiety, (26.9%) mild
anxiety, (7.7%) average anxiety, (3.85%) severe anxiety, and (3.8%) panic. This study
shows that therapeutic communication has a significant effect on reducing patient anxiety
(p=0.000 less than 0.05). The recommendation from this research is to implement
effective therapeutic communication in order to reduce patient anxiety prior to surgery.
Keywords: Therapeutic communication, level of anxiety
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL.............................................................................................
SURAT PERNYATAAN.......................................................................................
ii
LEMBAR PERSETUJUAN..................................................................................
iii
LEMBAR PENGAJUAN KEBERSEDIAAN MENGUJI....................................
iv
KATA PENGANTAR............................................................................................
ABSTRAK............................................................................................................
vi
ABSTRACT..........................................................................................................
vii
DAFTAR ISI.........................................................................................................
viii
DAFTAR TABEL.................................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR............................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................
xiii
DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN................................................
xiv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang...................................................................................
1.2 Rumusan Masalah..............................................................................
5
1.3 Tujuan Penelitian...............................................................................
1.4 Manfaat Penelitian.............................................................................
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep
Dasar
Komunikasi
...................................................................................................
...................................................................................................
6
2.1.1 Pengertian
Komunikasi
Terapeutik
............................................................................................
............................................................................................
6
2.1.2 Tujuan
Komunikasi
Terapeutik
............................................................................................
............................................................................................
6
2.1.3 Prinsip
prinsip
Komunikasi
Terapeutik
............................................................................................
............................................................................................
7
2.1.4 Tehnik
Komunikasi
Terapeutik
............................................................................................
............................................................................................
8
2.1.5 Unsur-unsur
dalam
proses
komunikasi
............................................................................................
............................................................................................
10
2.1.6 Tahapan
Hubungan
Terapeutik
............................................................................................
............................................................................................
10
6
2.1.7 Jenis
Komunikasi
Terapeutik
............................................................................................
............................................................................................
13
2.1.1.1.
Komunikasi
Verbal
13
2.1.1.2.
Komunikasi
Non
Verbal
14
2.2 Konsep
Kecemasan
...................................................................................................
...................................................................................................
17
2.2.1 Pengertian
............................................................................................
............................................................................................
17
2.2.2 Stresor
Pencetus
............................................................................................
............................................................................................
19
2.2.3 Tingkat
Kecemasan
............................................................................................
............................................................................................
19
2.2.4 Batasan
Karakteristik
............................................................................................
............................................................................................
20
2.2.5 Pengukuran
Kecemasan
7
............................................................................................
............................................................................................
22
2.3 Fraktur Tulang Pergelangan Tangan dan Jari-Jari Tangan
...................................................................................................
...................................................................................................
25
2.3.1 Keperawatan Klien Trauma dan Jari Tangan
............................................................................................
............................................................................................
25
2.3.2 Macam-macam
Fraktur
............................................................................................
............................................................................................
25
2.3.3 Fraktur
Yang
Umum
dan
Cedera
Sendi
............................................................................................
............................................................................................
29
2.4 Kerangka
Teori
...................................................................................................
...................................................................................................
34
2.5 Kerangka
Konseptual
...................................................................................................
...................................................................................................
37
2.6 Hipotesis
Penelitian
...................................................................................................
...................................................................................................
38
BAB 3 METODE PENELITIAN
8
3.1 Desain Penelitian...............................................................................
39
3.2 Populasi, Sampel dan Sampling.........................................................
40
3.2.1
Populasi..........................................................................
40
3.2.2
Sampel............................................................................
40
3.2.3
TehnikSampling..............................................................
41
3.3 Identifikasi Variabel dan Definisi Operasional...................................
42
3.3.1
Identifikasi Variabel........................................................
42
3.3.2
Definisi Operasional.......................................................
42
3.4 Pengumpulan Data.............................................................................
44
3.4.1 Instrumen penelitian .........................................................
44
3.4.2 Lokasi dan waktu peneltian ...............................................
44
1.4.3
Prosedur penelitian ...........................................................
45
3.5 Analisis Data......................................................................................
47
3.5.1 Teknik Pengolahan Data....................................................
47
3.5.2 Teknik Analisa Data...........................................................
48
3.6 Etika Penelitian..................................................................................
49
3.7 Keterbatasan .....................................................................................
50
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil penelitian ...............................................................................
51
4.2 Pembahasan ....................................................................................
58
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan ........................................................................................
63
5.2 Saran ..................................................................................................
64
BAB 6 JADWAL PELAKSANAAN DAN BIAYA PENELITIAN
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1
Definisi Operasional Pengaruh Komunikasi Terapeutik Terhadap

Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operatif Fraktur Wrist And Hand
Di Ruang Kahuripan Rsud Prof. Dr. SoekandarMojosari
.......................................................................................................
.......................................................................................................
43
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Di

RSUD Prof. Dr. SoekandarMojosari pada tanggal 24 Desember
2011 31 Januari 2012
.......................................................................................................
.......................................................................................................
52
Tabel 4.2
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Responden Di

2011 31 Januari 2012
.......................................................................................................
.......................................................................................................
53
Tabel 4.3
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan

Terakhir Di RSUD Prof. Dr. SoekandarMojosari pada tanggal 24
Desember 2011 31 Januari 2012
.......................................................................................................
.......................................................................................................
53
Tabel 4.4
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan Di

2011 31 Januari 2012
.......................................................................................................
.......................................................................................................
54
10
Tabel 4.5
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Status Perkawinan

Di RSUD Prof. Dr. SoekandarMojosari pada tanggal 24
.......................................................................................................
.......................................................................................................
54
Tabel 4.6
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengalaman

Operasi sebelumnya Di RSUD Prof. Dr. SoekandarMojosari pada
tanggal 24 Desember 2011 31 Januari 2012
.......................................................................................................
.......................................................................................................
54
Tabel 4.7
Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operatif

Fraktur WRIST and HAND Sebelum Diberikan Komunikasi
Terapeutik di Ruang Kahuripan RSUD Prof. Dr.
SoekandarMojosari pada tanggal 24 Desember 2011 31 Januari
2012
.......................................................................................................
.......................................................................................................
55
Tabel 4.8
Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operatif

Fraktur WRIST and HAND Sesudah Diberikan Komunikasi
Terapeutik Di RSUD Prof. Dr. SoekandarMojosari pada tanggal
24 Desember 2011 31 Januari 2012
.......................................................................................................
.......................................................................................................
56
Tabel 4.9
Tabel Perbedaan Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operatif Fraktur

WRIST and HAND Sebelum Dan Sesudah Diberikan
Komunikasi Terapeutik Di Ruang Kahuripan RSUD Prof. Dr.
SoekandarMojosari pada tanggal 24 Desember 2011 31 Januari
2012
.......................................................................................................
.......................................................................................................
57
DAFTAR GAMBAR
Gambar
2.1 Skematis Dislokasi Tulang Lunatum (A) Dan Perilanatum (B)

.....................................................................................................
.....................................................................................................
27
10
11
Gambar
2.2 Mekanisme Trauma Dan Gambar Klinis Fraktur Skafoid

.....................................................................................................
.....................................................................................................
29
Gambar
2.3 A Gambar skematis fraktur Bannet. Pergeseran fragmen tulang

terjadi oleh karena tarikan otot abduktor polisis longus, B.
Gambaran radiologik fraktur Bennett. C. Fraktus distabilisasri
dengan screw kecil atau pin secara operasi
.....................................................................................................
.....................................................................................................
31
Gambar
2.4 Gambar Skematis Fraktur Falangs

.....................................................................................................
.....................................................................................................
31
Gambar
2.5 Fraktur InterlangealProksima

.....................................................................................................
.....................................................................................................
32
Bagan
2.6 Kerangka teori Pengaruh Komunikasi Terapeutik Terhadap

Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operatif Fraktur Wrist And
Hand Di Ruang Kahuripan Rsud Prof. Dr. SoekandarMojosari
.....................................................................................................
.....................................................................................................
34
Bagan
2.7 Kerangka Konseptual Pengaruh Komunikasi Terapeutik

Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operatif Fraktur Wrist
And Hand Di Ruang Kahuripan Rsud Prof. Dr.
SoekandarMojosari
.....................................................................................................
.....................................................................................................
37
11
12
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Cemas berbeda dengan rasa takut, dimana cemas disebabkan oleh
hal-hal yang tidak jelas termasuk didalamnya pasien yang akan mengalami
operasi karena mereka tidak tahu
konsekuensi pembedahan
dan takut
terhadap prosedur pembedahan itu sendiri. Ketakutan memiliki objek yang

jelas dimana seseorang dapat mengidentifikasikan dan menggambarkan objek
ketakutan. Ketakutan melibatkan penilaian intelektual terhadap stimulus yang
mengancam,sedangkan kecemasan merupakan penilaian emosional terhadap
penilaian itu. Ketakutan diakibatkan oleh paparan fisik maupun psikologis
terhadap situasi yang mengancam.
Ketakutan dapat menyebabkan
kecemasan. Dua pengalaman emosi ini dibedakan dalam ucapan, yaitu kita
12
13
menyatakan memiliki rasa takut tetapi menjadi cemas. Inti permasalahan

dalam suatu objek kecemasan adalah pada penjagaan diri ( Chitty, 1997 ).
Berbagai dampak psikologis yang dapat muncul adalah adanya
ketidaktahuan akan pengalaman pembedahan yang dapat
kecemasan
yang
mengakibatkan
terekspresikan dalam berbagai bentuk seperti marah,
menolak, atau apatis terhadap kegiatan keperawatan. Pasien yang cemas

sering mengalami ketakutan terhadap pra operatif merupakan responan atau
perasaan tidak tenang. Berbagai bentuk ketakutan muncul seperti ketakutan
akan hal yang tidak diketahui, misalnya terhadap anestesi, masa depan,
keuangan, dan tanggungjawab keluarga, ketakutan nyeri, kematian atau
ketakutan akan perubahan citra diri dan konsep diri ( Potter 2006 ).
Disisi lain pembangunan nasional yang dilakukan di Indonesia telah
banyak mengalami kemajuan diberbagai bidang. Kemajuan ilmu dan
teknologi mampu memberi manfaat bagi manusia selain dampak positif juga
dijumpai
adanya
dampak
negatif.
Kemajuan
dibidang
transportasi
mempunyai dampak negatif antara lain : banyaknya kendaraan yang

menyebabkan kemacetan dan meningkatnya kecelakaan yang menyebabkan
kecacatan dan kematian. Berdasarkan data rekam medis di RSUD Prof. Dr.
Soekandar Mojosari, jumlah angka kecelakaan lalu lintas per 1 Januari
Oktober 2011 sebanyak 339 pasien. Ada berbagai macam akibat dari
terjadinya kecelakaan salah satu diantaranya patah tulang yang membutuhkan
penanganan lebih lanjut yakni dengan operasi. Dari data yang peneliti peroleh
didapatkan pasien yang mengalami frakturWrist and Hand menduduki
13
14
peringkat ke 4. Studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti dari 5 pasien

pre op setelah ditanya oleh perawat : 3 pasien mengalami sangat cemas (60%)
dan 2 pasien mengalami cemas ringan (40%)
Fenomena yang ada di RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari
menunjukkan bahwa perawat pada umumnya dalam menerima dan
mempersiapkan pasien pre operatif, mereka hanya mempersiapkan pasien dari
segi fisiknya saja dan yang memberikan komunikasi terapeutik hanya salah
satu perawat saja. Sehingga pelaksanaan komunikasi terapeutik kurang
berjalan optimal.
Prosedur pembedahan akan memberikan suatu reaksi emosional bagi
pasien. Apakah reaksi tersebut jelasatau tersembunyi, normal, atau abnormal.
Sebagai contoh kecemasan pra operatif merupakan suatu respon antisipasi
terhadap suatu pengalaman yang dapat dianggap pasien sebagai suatu
ancaman terhadap perannya dalam hidup, integritas tubuh, atau bahkan
kehidupan itu sendiri.Kekhawatiran mengenai kehilangan waktu kerja,
kemungkinan kehilangan pekerjaan,tanggung jawab terhadap keluarga, dan
ancaman ketidakmampuan permanen yang lebih jauh, akan memperberat
ketegangan emosional yang sangat hebat yang diciptakan oleh proses
pembedahan. Kekhawatiran nyata yang lebih ringan dapat terjadi karena
pengalaman sebelumnya dengan system perawatan kesehatan dan orangorang yang dikenal pasien dengan kondisi yang sama. Akibatnya perawat
harus
memberikan
dorongan
untuk
14
mengungkapkan
serta
harus
15
mendengarkan, memahami, dan memberikan informasi yang membantu

menyingkirkan kekhawatiran tersebut ( Potter, 2006 ).
Dengan demikian perawat mempunyai tugas untuk menjelaskan apa
saja yang perlu dipersiapkan pada pasien pre operatif. Dengan komunikasi
terapeutik yang baik akan terjalin hubungan saling percaya antara perawat
dengan pasien.
Berdasarkan data diata penulis terinspirasi untuk melakukan penelitian
tentang Pengaruh Komunikasi Terapeutik Terhadap Tingkat Kecemasan
Pasien Pre Operatif Fraktur Wrist and Hand di Ruang Kahuripan RSUD
Prof. Dr. Soekandar Mojosari.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas
maka penulis merumuskan
permasalahan sebagai berikut : Adakah Pengaruh Komunikasi Terapeutik

Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operatif FrakturWrist and Hand Di
Ruang Kahuripan RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari ?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1
Tujuan Umum.
Menganalisa pengaruh komunikasi terapeutik dengan tingkat
kecemasan pasien pre operatif frakturWrist and Hand di ruang Kahuripan
RSUDProf. Dr. Soekandar Mojosari.
1.3.2
Tujuan Khusus.
15
16
1.
Mengidentifikasi tingkat kecemasan pasien pre operatif frakturWrist and

Handsebelum diberikan
komunikasi terapeutik di Ruang Kahuripan
RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari.

2.
Mengidentifikasi tingkat kecemasan pasien pre operatif frakturWrist and

Hand sesudah diberikan komunikasi terapeutik di Ruang Kahuripan
RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari .
3.
Menganalisa perbedaan tingkat kecemasan pasien pre operatif frakturWrist

and Hand sebelum dan sesudah diberikan komunikasi terapeutik di Ruang
Kahuripan RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari
1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1
Bagi Responden (Pasien).

Penelitian ini diharapkan dapat mengurangi atau menurunkan
tingkat kecemasan pasien pre operatif dalam menghadapi operasi.
1.4.2
Bagi Peneliti
Meningkatkan
penampilan
(performance)
perawat
dalam
memberikan asuhan keperawatan yang berfokus pada pemenuhan

kebutuhan pasien yang akan menjalani pembedahan (situasi pre operatif).
1.4.3
Bagi Profesi Keperawatan.
16
17
Dapat memberikan informasi atau data dasar bagi peneliti

selanjutnya dan sebagai motivasi untuk menyadari pentingnya komunikasi
terapeutik dalam mengurangi kecemasan pasien pre operatif.
1.4.4
Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan.

Sebagai bahan masukan atau alat bantu data mengambil suatu
kebijaksanaan guna meningkatkan mutu asuhan keperawatan khususnya
yang menyangkut kecemasan pasien pra operatif.
1.4.5
Bagi Institusi Pendidikan Kesehatan

Menambah perbendaharaan ilmu pengetahuan khususnya tentang
pengaruh komunikasi terapeutik terhadap tingkat kecemasan pasien pre
operatif .
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Pada bab ini akan diuraikan tentang konsep dasar komunikasi, konsep
kecemasan., fraktur tulang pergelangan tangan dan jari-jari tangan, kerangka teori,
kerangka konseptual dan hipotesis penelitian
2.1 Konsep Dasar Komunikasi
2.1.1Pengertian Komunikasi Terapeutik
Berdasarkan pendapat beberapa para ahli, dapat disimpulkan
bahwa komunikasi terapeutik dalam proses asuhan keperawatan adalah
suatu hubungan interpersonal antara perawat danklien, dimana perawat
17
18
berupaya agar klien dapat mengatasi masalahnya sendiri maupun

masalahnya dengan orang lain atau lingkungannya (Priyanto, 2009).
2.1.2Tujuan Komunikasi Terapeutik
Komunikasi terapeutik mempunyai tujuan untuk memotivasi dan
mengembangkan pribadi klien kearah yang lebih, konstruktif dan adaptif.
Selain itu komunikasi terapeutik juga diarahkan pada pertumbuhan klien
yang meliputi hal-hal berikut ini.
2.1.1.1
Penerimaan diri dan peningkatan terhadap penghormatan diri.

Klien yang sebelumnya tidak menerima diri apa adanya atau
merasa rendah diri, setelah berkomunikasi terapeutik dengan perawat atau

bidan akan mampu menerima dirinya. Diharapkan perawat atau bidan
dapat mengubah cara pandang klien tentang dirinya dan masa depannya
sehingga klien dapat menghargai dan menerima apa adanya.
2.1.1.2
Kemampuan membina hubungan interpersonal yang tidak
superficial dan saling tergantung dengan orang lain.

Klien belajar bagaimana menerima dan diterima oleh orang lain.
Dengan komunikasi terapeutik yang terbuka, jujur dan menerima klien apa
adanya, perawat akan dapat meningkatkan kemampuan klien dalam
membina hubungan saling percaya (Hibdon S. dalam Suryani, 2005).
2.1.1.3
Peningkatan fungsi dan kemampuan untuk memuaskan kebutuhan
serta mencapai tujuan yang realistis.
18
19
Sebagian klien menetapkan ideal diri atau tujuan yang terlalu tinggi
tanpa mengukur kemampuannya.
2.1.1.4
Rasa identitas personal yang jelas dan meningkatkan integritas
diri.
Identitas personal yang dimaksud adalah status, peran dan jenis
kelaminnya klien. Klien yang mengalami gangguan identitas personal
biasanya tidak mempunyai rasa percaya diri dan juga memiliki harga diri
yang rendah (Priyanto, 2009).
2.1.3Prinsip-prinsip Komunikasi Terapeutik
Prinsip-prinsip komunikasi terapeutik yang harus diterapkan agar
mendapatkan atau mencapai hasil yang memuaskan yaitu dengan
memperhatikan hal-hal sebagai berikut ;
1. Menjadikan klien sebagai focus yang utama dalam interaksi.
2. Mempergunakan sikap membuka diri hanya tujuan terapeutik.
3. Menerapkan
perilaku
profesional
dalam
mengatur
hubungan
terapeutik.
4. Menghindari hubungan sosial dengan klien.
5. Harus betul-betul menjaga kerahasiaan klien.
6. Mengimplementasikan intervensi berdasarkan teori.
7. Mengobservasi respon verbal klien melalui pernyataan klarifikasi dan
hindari perubahan subjek atau topik jika perubahan isi topik bukan
sesuatu yang menarik bagi klien.
19
20
8. Memelihara hubungan interaksi yang tidak menilai dan hindari

membuat penilaian tentang tingkah laku dan memberi nasihat klien.
9. Berikan
petunjuk
klien
untuk
menginterprestasi
kembali
pengalamannya secara rasional (Priyanto, 2009).

2.1.4Tehnik Komunikasi Terapeutik.
Menurut Potter (2009) tehnik komunikasi terapeutik terdiri dari
beberapa komponen yaitu :
1. Mendengarkan secara aktif, berarti perawat memusatkan perhatian
kepada pesan verbal dan non verbal yang disampaikan klien.
2. Berbagi hasil observasi, perawat melakukan observasi dengan
berkomentar tentang penampilan, suara atau tindakan seseorang.
3. Berbagi Empati, merupakan kemampuan untuk memahami dan
menerima realita seseorang, merasakan perasaan dengan tepat dan
mengkomunikasikan pengertian kepada pihak lain.
4. Berbagi Harapan, perawat menyadari harapan berperan besar dalam
penyembuhan dan mengkomunikasikan kemungkinan kepada klien.
5. Berbagi Humor, merupakan unsur yang penting dalam interaksi
keperawatan .
6. Berbagi Perasaan, perawat membantu klien mengekspresikan emosi
dengan melakukan observasi,mengetahui perasaannya mendorong
komunikasi, mengizinkan pengekspresian perasaan negative dan
memberi contoh ekspresi emosional diri yang sehat.
20
21
7. Menggunakan sentuhan, menunjukkan perhatian dan hubungan

manusiawi kepada klien berupa perhatian, dukungan emosinal,
dorongan, kelembutan dan perhatian pribadi.
8. Diam, keheningan tersebut untuk observasi timbal balik
perawat dan klien, menyotir perasaan, berfikir
antara
tentang cara
mengatakan sesuatu, dan mempertimbangkan hal yang telah

dikomunikasikan.
9. Memberi Informasi, pemberian informasi akan membuat klien mampu
mengambil keputusan, menurunkan kegelisahan dan merasa aman.
10. Mengklarifikasi,untuk memastikan terbentuknya pemahaman yang
akurat,
nyatakan
kembali
pesan
yang
kurang
jelas
untuk
mengklarifikasikan makna yang dimaksudkan pengirim.

11. Fokus, memusatkan perhatian pada unsur yang penting dari suatu
pesan.
12. Parafrase adalah menyatakan kembali suatu pesan dengan singkat dan
mengunakan kata-kata si penerima.
13. Mengajukan pertanyaan yang relevan, untuk mencari informasi yang
dibutuhkan untuk pengambilan keputusan.
14. Menyimpulkan adalah tinjauan singkat dari aspek penting suatu

interaksi.
21
22
15. Membuka diri, merupakan pengalaman pribadi dan nyata tentang diri
sendiri yang diberikan dengan sengaja kepada pihak lain.
16. Konfrontasi, akan membantu pihak lain menyadari bahwa ia tidak
konsisten dengan perasaan, sikap, kepercayaan dan perilakunya
(Stuart dan Laraia, 2005).
2.1.5Unsur-unsur dalam proses komunikasi
Unsur- unsur dalam komunikasi terapeutik adalah :
1. Referen
adalah
sesuatu
yang
memotivasi
seseorang
untuk
berkomunikasi dengan pihak lain.

2. Pengirim dan penerima, merupakan peran yang fleksibel dan berubah
dengan adanya interaksi kedua pihak ; terkadang proses pengiriman
dan penerimaan dapat terjadi bersamaan.
3. Pesan (message) adalah isi dari komunikasi. Pesan mengandung
bahasa verbal, non verbal dan simbolik.
4. Media (channels) merupakan alat penyampaian dan penerimaan pesan
melalui penglihatan, pendengaran dan taktil.
5. Umpan balik merupakan pesan yang dikembalikan oleh penerima
(Potter, 2009).
2.1.6Tahapan Hubungan Terapeutik
Menurut Potter (2009) tahapan hubungan terapeutik meliputi : fase
pre interaksi, fase orientasi, fase kerja dan fase terminasi.
2.1.6.1
Fase Pre interaksi
22
23
Adalah waktu dimana
perawat merencanakan pendekatan.
Sebelum menemui klien:

1. Tinjau data yang tersedia, termasuk riwayat medis dan keperawatan.
2. Bicaralah pada pengasuh lain untuk memperoleh informasi tentang
klien.
3. Antisipasi masalah kesehatan yang timbul.
4. Identifikasi lokasi dan lingkungan yang akan menumbuhkan interaksi
yang nyaman dan pribadi.
5. Rencanakan cukup waktu untuk interaksi awal.
2.1.6.2
Fase Orientasi
Dimulai ketika perawat dan klien bertemu untuk pertama kalinya.
Fase ini menentukan bagaimana hubungan perawat-klien selanjutnya. Fase

ini sangat penting dan seringkali ditandai dengan ketidakpastian. Selama
pertemuan pertama, kedua belah pihak secara akrab saling mengkaji.
Perawat dan klien membuat kesimpulan dan penilaian atas tingkah laku
masing-masing. Saat perawat dan klien bertemu dan mengenal satu sama
lain :
1. Bentuk suasana hubungan dengan perilaku yang hangat, empati dan
penuh perhatian.
2. Pahami bahwa hubungan awal bersifat superfisial, tidak pasti dan
penuh perhatian.
3. Kaji status kesehatan klien.
23
24
4. Prioritaskan masalah klien dan identifikasi tujuan mereka.

5. Klarifikasi peran klien dan perawat.
6. Buat kontrak dengan klien mengenai tugas dan pengambilan peran.
7. Beritahu klien tentang saat dimana hubungan akan diakhiri.
8. Mulailah membangun kesimpulan dan membentuk penilaian tentang
pesan perilaku klien.
2.1.6.3
Fase Kerja
Selama kerja dari hubungan yang membantu, perawat berupaya
untuk mencapai tujuan selama fase orientasi. Perawat dan klien bekerja
bersama. Hubungan berkembang dan menjadi lebih fleksibel ketika klien
dan perawat memiliki keinginan untuk berbagi peranan dan mendiskusikan
masalah. Saat perawat dan klien bekerjasama untuk memecahkan masalah
dan mencapai tujuan :
1. Dorong dan bantu klien untuk mengekspresikan perasaan tentang
kesehatannya.
2. Dorong dan bantu klien dengan eksplorasi diri.
3. Bantu informasi yang dibutuhkan untuk mengubah perilaku.
4. Dorong dan bantu klien untuk mencapai tujuan.
5. Ambil tindakan untuk memenuhi tujuan yang ditetapkan bersama.
6. Gunakan ketrampilan komunikasi terapeutik untuk memfasilitasi
interaksi yang sukses.
2.1.6.4
Fase Terminasi
24
25
Tujuan utama pada akhir

pemutusan dengan cara
hubungan yang membantu adalah
yang terencana dan memuaskan. Meringkas
prestasi dan mengulang kebutuhan yang tidak terpenuhi atau lebih lanjut
akan sangat membantu. Selama mengakhiri hubungan :
1. Ingatkan klien bahwa terminasi telah dekat.
2. Evaluasi pencapaian tujuan bersama klien.
3. Ingatkan kembali mengenai hubungan perawat klien.
4. Memisahkan diri dari klien dengan menyerahkan tanggungjawab rasa
perawatan dirinya kepada pihak lain
2.1.7Jenis Komunikasi Terapeutik
2.1.7.1
Komunikasi Verbal
Komunikasi verbal menggunakan kata yang ditulis ataupun
diucapkan. Bahasa verbal merupakan kode yang menyampaikan arti

spesifik melalui kombinasi kata. Aspek terpenting dalam komunikasi lisan
antara lain :
1. Perbendaharaan kata
Komunikasi tidak akan berhasil jika pengerim dan penerima
tidak dapat menerjemahkan kata dan frase yang digunakan.
2. Arti denotatif dan konotatif
Beberapa kata memiliki arti yang lebih dari satu. Individu yang
menggunakan bahasa yang sama akan menafsirkan makna denotatif.
25
26
Arti konotatif adalah makna berbeda yang ditimbulkan oleh pengaruh

pikiran, perasaan atau ide terhadap suatu kata.
3. Kecepatan
Percakapan akan lebih berhasil jika memiliki kecepatan yang
sesuai.
4. Intonasi
Intonasi sangat mempengaruhi suatu pesan. Suatu pertanyaan/
pernyataan sederhana dapat mengekspresikan antusiasme, kemarahan,
kekwatiran, atau keacuhan jika diucapkan dengan intonasi yang
berbeda. Intonasi suara klien memberikan informasi tentang keadaan
emosional dan tingkat energinya.
5. Kejelasan dan keringkasan
Komunikasi yang efektif bersifat sederhana, singkat, dan
langsung. Semakin sedikit kata yang dikandung, maka semakin mudah
untuk dimengerti. Berbicara dengan perlahan, artikulasi yang baik dan
menggunakan
contoh
untuk
memperjelas
suatu
hal
akan
meningkatkan kejelasan. Pengulangan bagian terpenting dari suatu

informasi juga akan memperjelas komunikasi
6. Waktu dan kesesuaian
Waktu merupakan aspek penting dalam komunikasi. Waktu
terbaik
adalah
saat
klien
26
menunjukkan
ketertarikan
untuk
27
berkomunikasi. Pesan akan menjadi lebih efektif jika sesuai atau

penting pada situasi tersebut (Potter, 2009).
2.1.7.2
Komunikasi Non Verbal

Komunikasi non verbal mencakup seluruh indera dan semua hal
yang tidak melibatkan kata tertulis ataupun ucapan. Peneliti menemukan

bahwa sekitar 7 % makna disampaikan melalui kata, 38 % melalui vokal,
dan 55 % melalui bahasa tubuh. Oleh karena itu, komunikasi non verbal
dilakukan tanpa sadar dan lebih akurat dalam memperlihatkan maksud
seseorang dibandingkan ucapan kata (Stuart dan Laraia, 2005). Aspek
terpenting dalam komunikasi non verbal antara lain:
1. Penampilan pribadi
Penampilan pribadi mencakup karakteristik fisik, ekspresi
wajah,
cara
berpakaian,
serta
berdandan.
Faktor
ini
mengkomunikasikan kesejahteraan fisik, kepribadian, status sosial,

pekerjaan, agama, budaya dan konsep diri. Kesan pertama sangat
dipengaruhi oleh penampilan. Perawat belajar untuk membangun
kesan tentang kesehatan dan emosi klien melalui penampilan, dan
klien membangun kesan tentang profesionalisme perawat dalam
pelayanannya dengan cara yang sama.
2. Postur dan gaya berjalan
27
28
Postur dan gaya berjalan merupakan bentuk ekspresi diri. Cara

duduk, cara berdiri, dan bergerak memperlihatkan sikap, emosi,
konsep diri dan status kesehatan.
3. Ekspresi wajah
Wajah merupakan bagian tubuh yang paling ekspresif. Ia
menyampaikan emosi seperti rasa terkejut, takut, marah, bahagia dan
sedih. Beberapa orang tidak memiliki ekspresi atau afek datar, yang
tidak menunjukkan emosinya. Afek dasar yang tidak sesuai
(inappropriate) adalah ekspresi wajah yang tidak sesuai dengan
kandungan
kesan
verbal.
Sebagai
contoh,
tersenyum
saat
mengemukakan situasi yang menyedihkan.
4. Kontak mata
Individu memberikan sinyal siap untuk berkomunikasi melalui
kontak mata. Mempertahankan kontak mata saat percakapan
memperlihatkan penghargaan dan kesediaan untuk mendengarkan.
Kontak mata juga memungkinkan individu untuk saling mengamati.
Ketiadaan
kontak
mata
dapat
mengindikasikan
kegelisahan,
pembelaan diri, ketidaknyamanan, atau ketiadaan kepercayaan diri

dalam berkomunikasi.
5. Gerakan tubuh
28
29
Gerakan tubuh akan menekankan dan memperjelas kata yang

diucapkan. Gerakan tubuh sendiri memiliki makna tertentu. Jika
digabungkan
dengan
petunjuk
komunikasi
desahan,
erangan,
lainnya,
ia
akan
isakan
juga
menciptakan pesan.
6. Suara
Suara
seperti
atau
mengkomunikasikan perasaan dan pikiran. Jika digabungkan dengan

komunikasi verbal non verbal lainnya, suara membantu pengiriman
pesan yang jelas.
7. Teritorialitas dan ruang pribadi
Teritorialitas
adalah
kebutuhan
untuk
memperoleh,
mempertahankan, dan membela hak seseorang akan ruang. Area

teritorial merupakan hal yang penting karena memberikan identitas,
keamanan, dan kendali bagi seseorang. Perawat akan sering berada
pada ruang pribadi klien karena sifat pelayanan kesehatan. Perawat
harus sering menyampaikan keyakinan kelembutan dan penghormatan
terhadap privasi, terutama jika tindakan perawat membutuhkan kontak
intim atau melibatkan zona rawan pada klien (Potter, 2009).
2.2 Konsep Kecemasan.

2.1.1Pengertian
29
30
Kecamasan adalah respon emosi tanpa objek yang spesifik secara

subjektif dialami dan dikomunikasikan secara interpersonal. Kecemasan
adalah kebingungan, kekhawatiran pada sesuatu yang akan terjadi dengan
penyebab yang tidak jelas dan dihubungkan dengan perasaan tidak
menentu dan tidak berdaya (Suliswati, 2005).
Kecemasan berasal dari bahasa latin angere yang berarti untuk
menghadapi (to strange) atau untuk distress. Kecemasan juga berkaitan
dengan kata to anguish yang menggambarkan adanya rasa nyeri akut,
penderitaan dan distress (Stuart, 1998).
Kecemasan merupakan respon individu terhadap suatu keadaan
yang tidak menyenangkan dan dialami oleh semua makhluk hidup dalam
kehidupan sehari-hari. Kecemasan merupakan pengalaman subjektif dari
individu dan tidak dapat diobservasi secara langsung serta merupakan
suatu keadaan emosi tanpa objek yang spesifik. Kecemasan pada individu
dapat memberikan motivasi untuk mencapai sesuatu dan merupakan
sumber penting dalam usaha untuk memelihara keseimbangan hidup.
Kecemasan terjadi sebagai akibat dari ancaman terhadap harga diri
atau identitas diri yang sangat mendasar bagi keberadaan individu.
Kecemasan dikomunikasikan secara interpersonal dan merupakan bagian
dari kehidupan sehari-hari, menghasilkan peringatan yang berharga dan
penting untuk upaya memelihara keseimbangan diri dan melindungi diri.
Budaya mempengaruhi yang dimiliki oleh individu dan karena latar
belakang budaya juga terkait dengan sumber kecemasan dan respon
individu terhadap kecemasan. May mengatakan dalam Stuard dan Laraia
30
31
(2001) bahwa aspek positif dari individu berkembang dengan adanya

konfrontasi, gerak maju perkembangan dan pengalaman mengatasi
kecemasan. Pengalaman yang memicu terjadinya kecemasan individu
dimulai sejak bayi dan berlangsung terus menerus sepanjang kehidupan
(Suliswati, 2005 ).
Kecemasan dapat menimbulkan adanya perubahan secara fisik
maupun psikologis yang akhirnya mengaktifkan saraf otonom simpatis
sehingga meningkatkan denyut jantung, peningkatan tekanan darah,
peningkatan frekuensi nafas, dan secara umum mengurai tingkat energi
pada pasien dan akhirnya dapat merugikan individu itu sendiri (Rothrock,
1999). Berdasarkan konsep psikoneuroimuologi, kecemasan merupakan
stressor yang dapat menurunkan sistem imunitas tubuh. Hal ini terjadi
melalui serangkaian aksi yang diperantai oleh HPA- axis (Hipotalamus,
Pituitari, dan Adrenal).Stres akan merangsang hipotalamus untuk
meningkatkan produksi Cortricotropin Releasing Factor (CRF). CRF ini
selanjutnya
akan
merangsang
kelenjar
pituitary
anterior
untuk
meningkatkan produksi Adrenocorticotropin Hormone (ACTH). Hormon

ini yang akan merangsang korteks adrenal untuk meningkatkan sekresi
kortisol. Kortisol inilah yang selanjutnya akan menekan system imun
tubuh ( Guyton, 1996).
2.1.2Stresor Pencetus
Stresor pencetus dapat berasal dari sumber internal atau eksternal.
Stresor pencetus dapat dikelompokkan dalam dua kategori :
31
32
1. Ancaman terhadap integritas fisik meliputi disability fisiologis yang

akan terjadi atau penurunan kemampuan untuk melakukan aktifitas
hidup sehari-hari.
2. Ancaman terhadap sistem diri dapat membahayakan identitas, harga
diri, dan fungsi sosial yang terintegritas pada individu (Stuart,2007 ).
2.1.3Tingkat Kecemasan
Menurut Peplau ada empat tingkat kecemasan yang dialami oleh
individu yaitu ringan, sedang, berat, panik.
2.1.1.1
Kecemasan ringan
Dihubungkan dengan ketegangan yang dialami sehari-hari.
Individu masih waspada serta lapang persepsinya meluas, menajamkan

indra. Dapat memotivasi individu untuk belajar dan mampu memecahkan
masalah secara efektif dan menghasilkan pertumbuhan dan kreativitas.
2.1.1.2
Kecemasan sedang
Individu terfokus hanya pada pikiran yang menjadi perhatiannya
selektif pada
terjadi penyempitan lapangan persepsi, masih dapat
melakukan sesuatu dengan orang lain.
2.1.1.3
Kecemasan Berat
Lapang persepsi individu sangat sempit. Pusat perhatiannya pada
detil yang kecil (spesifik ) dan tidak dapat berfikir tentang hal-hal lain.
32
33
Seluruh perilaku dimaksudkan untuk mengurangi kecemasan dan perlu

banyak perintah /arahan untuk terfokus pada area lain.
2.1.1.4
Panik
Individu kehilangan kendali diri detil perhatiannya hilang. Karena
hilangnya control maka tidak mampu melakukan apapun meskipun dengan

perintah. Terjadi peningkatan aktifitas motorik, berkurangnya kemampuan
berhubungan dengan orang lain, penyimpangan persepsi dan hilangnya
pikiran rasional, tidak mampu berfungsi secara efektif. Biasanya disertai
dengan disorientasi kepribadian (Suliswati, 2005).
2.1.4Batasan karakteristik
Menurut Carpenito (2009) batasan karakteristik dimanifestasikan
sebagai berikut :
2.1.1.1
Fisiologis
1) Peningkatan frekuensi jantung
2) Peningkatan tekanan darah
3) Peningkatan frekuensi pernapasan
4) Diaforesis
5) Dilatasi pupil
6) Tremor suara/perubahan nada suara
7) Gemetaran, menggigil
8) Palpitasi
9) Mual atau muntah
33
34
10) Berkemih sering

11) Diare
12) Insomnia
13) Keletihan dan kelemahan
14) Kemerahan atau pucat
15) Mulut kering
16) Sakit dan nyeri di bagian tubuh (terutama dada, punggung, leher)
17) Kegelisahan
18) Pingsan / pening
19) Parestesia
20) Flashes panas dan dingin
21) Anoreksia
2.1.1.2
Emosional
Individu menyatakan bahwa ia merasa :

1) Ketakutan
2) Tidak berdaya
3) Gugup
4) Kurang percaya diri
5) Kehilangan kendali
6) Ketegangan meningkat atau keyed up
7) Tidak mampu relaks
8) Antisipasi kemalangan
34
35
Individu menyatakan bahwa ia menampakkan :

1) Irritabilitas / tidak sabar
2) Marah yang meledak
3) Menangis
4) Cenderung menyalahkan orang lain
5) Reaksi mengagetkan
6) Mengkritik diri dan orang lain
7) Menarik diri
8) Irusiatif rendah
9) Celaan terhadap diri
10) Kontak mata buruk
2.1.1.3
Kognitif
1) Rendahnya kesadaran terhadap sekitar
2) Pelupa
3) Merenung
4) Orientasi terhadap masa lalu daripada sekarang atau masa depan
5) Blocking saat berpikir (tidak mampu mengingat)
6) Hiperatentif
7) Preokupasi (tersibuki)
8) Menurunnya kemampuan belajar
9) Konfusi
2.1.5Pengukuran Kecemasan
35
36
Tingkat kecemasan dapat diukur dengan menggunakan skala

seperti Hamilton Anxiety Rate Scale, Anxiety scale dari Catex. adapun
gejala-gejala yang tercantum pada HARS (Hamilton Anxiety Rate Scale)
adalah terdiri dari 14 item yaitu :
1. Perasaan cemas yang ditandai dengan cemas, firasat buruk, takut akan
pikiran, dan mudah tersinggung.
2. Ketegangan yang ditandai dengan merasa tegang, lesu, tidak dapat
istirahat tenang, mudah terkejut, mudah menangis, gemetar, gelisah.
3. Ketakutan yang ditandai dengan takut pada gelap, ditinggal sendiri,
orang asing, binatang besar, keramaian lalu lintas, dan kerumunan
orang banyak.
4. Gangguan tidur ditandai dengan sukar untuk tidur, terbangun malam
hari, tidak pulas, bangun dengan lesu, mimpi buruk, mimpi
menakutkan.
5. Gangguan kecerdasan yang ditandai dengan sukar konsentrasi, daya
ingat buruk.
6. Perasaan depresi (murung) yang ditandai dengan kehilangan minat,
berkurangnya kesenangan pada hobi, sedih dan bangun dini hari
perasaan berubah-ubah sepanjang hari.
7. Gejala somatik / fisik (otot) yang ditandai dengan sakit dan nyeri di
otot-otot, kaku, kedutan otot, gigi gemertak dan suara tidak stabil.
36
37
8. Gejala sensorik yang ditandai dengan tinitus (telinga berdenging),

penglihatan kabur, muka merah dan pucat, merasa lemas dan perasaan
ditusuk-tusuk.
9. Gejala kardiovaskuler (jantung dan pembuluh darah) yang ditandai
dengan takikardi (denyut jantung cepat), berdebar-debar, nyeri dada,
denyut jantung mengeras, rasa lemah seperti mau pingsan, dan detak
jantung hilang sekejap.
10. Gejala respirator (pernafasan) yang ditandai dengan rasa tertekan atau
sempit pada dada, perasaan tercekik, sering menarik nafas panjang,
nafas pendek / sesak.
11. Gejala gastrointestinal (pencernaan) yang ditandai dengan sulit
menelan, perut melilit, gangguan pencernaan, nyeri lambung sesudah
dan sebelum makan, perasaan terbakar di perut, rasa penuh /
kembung, mual, muntah, buang air besar lembek, sukar buang air
besar (konstipasi) kehilangan berat badan.
12. Gejala urogenital (perkemihan dan kelamin) yang ditandai dengan
sering buang air kecil, tidak dapat menahan kencing, tidak datang
bulan (tidak ada haid), darah haid berlebihan, darah haid amat sedikit,
masa berkepanjangan, masa haid pendek, haid beberapa kali dalam
sebulan, menjadi dingin (frigid), ejakulasi dini, ereksi melemah, ereksi
hilang, impotensi.
37
38
13. Gejala autonom yang ditandai dengan mulut kering, muka merah,
mudah berkeringat, kepala pusing, kepala terasa berat atau sakit
kepala, dan bulu-bulu berdiri.
14. Tingkah laku (sikap) pada wawancara yang ditandai dengan gelisah,
tidak tenang, jadi gemetar, kerut kening, muka tegang, otot tegang /
mengeras, nafas pendek dan cepat, muka merah.
Kemudian dilakukan suatu penilaian dari setiap jawaban, masingmasing jawaban mengandung nilai sebagai berikut :
1. Skor 0
: tidak ada gelisah sama sekali
2. Skor 1
: 1 dari gejala yang ada
3. Skor 2
: 2 sampai dengan separuh dari gejala yang ada
4. Skor 3
: lebih dari separuh gejala yang ada
5. Skor 4
: semua gejala ada
Penilaian hasil yaitu dengan menjumlahkan nilai skor 1 item

sampai dengan 14 item dengan keadaan sebagai berikut :
1. Skor kurang dari 14
= tidak ada kecemasan
2. Skor 14 sampai dengan 20
= kecemasan ringan
= kecemasan sedang
= kecemasan berat
= kecemasan berat sekali ( panik )
2.3 Fraktur Tulang Pergelangan Tangan dan Jari-jari Tangan
38
39
2.1.1Keperawatan Klien Trauma dan Jari Tangan

Pergelangan tangan jari-jari tangan mempunyai fungsi unik sebagai
bagian tubuh untuk melakukan pergerakan motorik halus. Adanya fraktur
pada daerah ini akan mengganggu klien dalam beraktivitas sehari-hari.
Seorang perawat yang dihadapkan dengan klien yang mengalami masalah
trauma
pada
pergelangan
dan
jari-jari
tangan
berupaya
untuk
meningkatkan kemampuan bagian tubuh yang lain pada klien agar dapat
beraktivitas secara optimal (Muttaqin, 2008).
2.1.2Macam-macam Fraktur
2.1.1.1
Fraktur Tulang Skafoid

1. Pengertian
Fraktur ini sering ditemukan pada orang dewasa. Biasanya
terjadi pada trauma dengan tangan dalam keadaan out stretched.
Fraktur terjadi pada bagian sehingga fragmen distal dan proximal
sama besar dan jarang terjadi fraktur pada ujung proxsimal. Fraktur
yang terjadi pada umumnya tidak mengalami pergeseran. Fraktur
tulang skafoid sering tidak terdiagnosis.
2. Gambaran klinis
Nyeri tekan pada daerah skafoid ( anatomical snuff box)
3. Pemeriksaan Radiologis
Pemeriksaan rontgen dibuat dalam posisi AP serta Lateral
dalam posisi 45o pronasi dan supinasi. Sering garis fraktur tidak
39
40
terlihat pada foto pertama sehingga diperlukan foto berikutnya setelah

2 minggu.
4. Pengobatan
Standart pengobatan biasanya dipasang gips sirkuler termasuk
ibu jari sampai sendi metaporfalangeal selama 23 bulan (Rasjad,
2007).
2.1.1.2
Fraktur Tulang Karpal

1. Pengertian
Fraktur tulang karpal lebih jarang ditemukan kecuali fraktur
tulang trikuetrum. Pengobatan dengan pemasangan gips selama 3
minggu.
2. Dislokasi tulang karpal sering ditemukan adalah :
1) Dislokasi tulang lunatum
Dislokasi ini jarang ditemukan, berupa dislokasi ke
anterior(gambar 14.81 A). Dislokasi tulang lunatum terjadi bila
jatuh dengan pergelangan tangan dalam keadaan dorsofleksi dan
tulang lunatum terdorong kearah palmar dan mengalami rotasi 90o
dalam dasar terowongan karpal.
Terdapat pembengkakan pada daerah pergelangan tangan,
nyeri apabila jari-jari diekstensikan. Mungkin ditemukan gejala
lesi nervus medianus. Pemeriksaan dilakukan dengan radiologis
lateral dan AP. Pada dislokasi yang terbaru dilakukan reposisi
dibawah pembiusan umum dengan melakukan penekanan pada
40
41
tulang lunatum. Pada dislokasi yang lama, reposisi tidak dapat

dilakukan dan perlu eksisi.
Gambar 2.1
Skematis dislokasi tulang lunatum (A) dan

perilunatum (B)
2) Dislokasi perilunatum tulang karpal

Seluruh korpus mengalami dislokasi kearah dorsal kecuali
tulang lunatum masih tetap bersama-sama dengan radius. Dislokasi
dicoba di manipulasi dengan cara reduksi tertutup. Bila reduksi
tertutup tidak berhasil dilakukan reduksi terbuka (Rasjad, 2007).
2.1.1.3
Fraktur Metakarpal
1. Pengertian
Dapat terjadi pada satu metacarpal atau multiple pada beberapa
metacarpal. Fraktur leher metekarpal sering terjadi pada seseorang
yang mengalami trauma dengan posisi tangan mengepel.
2. Pengobatan
41
42
Fraktur metacarpal yang tunggal biasanya bersifat stabil dan

tidak memerlukan tindakan operasi. Fraktur multiple kemungkinan
memerlukan operasi untuk mengoreksi kelurusan dan rotasi (Rasjad,
2007).
2.1.1.4
Fraktur Falangs
1. Pengertian
Fraktur falangs dapat terjadi karena trauma langsung, puntiran
atau tekukan pada jari-jari dan dapat mengenai falangs proksimal,
intermediet ataupun distal.
2. Pengobatan
Dilakukan stabilisasi dengan mempergunakan plester bersamasama jari yang sehat (Rasjad, 2007).
2.1.1.5
Dislokasi Sendi Metakarpofalangeal

Dislokasi sendi metakarpofalangeal sering terjadi karena trauma
hiperekstensi dan rotasi. Paling terjadi pada jari kedua atau jari pertama.
Pengobatan dengan reposisis tertutup.
2.1.1.6
Dislokasi Interfalangeal
Pada dislokasi interfalangeal, jari pertama dan jari-jari lainnya
dapat dirotasi dengan mudah dan mungkin terjadi reposisi secara
spontan (Rasjad, 2007).
2.1.3Fraktur yang Umum dan Cedera Sendi
42
43
Menurut Schwartz (2000) fraktur yang umum terjadi pada tangan

dan jari-jari atau cedera sendi adalah sebagai berikut :
1. Fraktur Colles Fraktur dan radius distal dengan angulasi dorsal.
Umumnya terlihat pada wanita tua setelah jatuh dengan tangan
tertekuk keluar. Evaluasi dibutuhkan untuk menyingkirkan cedera
saraf medianus. Terapi biasanya dengan reduksi tertutup.
2. Fraktur Smith Juga dikenal sebagai kebalikan dari Colles, dengan
angulasi volar dan fraktur radius. Biasanya terjadi sekunder setelah
jatuh pada dorsum pergelangan tangan. Terapi biasanya adalah reduksi
tertutup.
3. Cedera ligamen dan pergelangan tangan, Yang paling sering
mengalami cedera adalah ligamen-ligamen antara radius, skafoid, dan
lunatum. Penemuan radiologi yang paling sering adalah peningkatan
celah antara skafoid dan lunatum dan menurunnya tinggi skafoid pada
foto AP. Hasil yang memuaskan biasanya membutuhkan perbaikan
bedah akut.
43
44
Gambar 2.2 mekanisme trauma dan gambar klinis fraktur skafoid.

4. Fraktur skafoid Biasanya terlihat pada dewasa muda akibat jatuh
dengan tangan tertekuk keluar. Pemeriksaan fisik memperlihatkan
nyeri
pada
snuff
box
anatomik.
Radiograf
mungkin
tidak
memperlihatkan fraktur dan oleh karena itu jika dicurigai adanya

fraktur, pasien diimobilisasi dengan gips plester selama 3 minggu,
dimana pada saat tersebut hasil radiograf ulang biasanya akan
memperlihatkan fraktur jika ada. Jika fraktur tetap masih belum
terlihat, dilakukan scan tulang. Jika positif, pasien dibiarkan memakai
gips plester dan foto diulang lagi setelah 3 minggu kemudian. Fraktur
diterapi dengan gips selama 4 bulan dari ujung ibu jari ke dan
mencakup siku.
5. Dislokasi lunatum dan perilunatum Terjadi dengan hiperekstensi
pergelangan tangan. Radiograf memperlihatkan putusnya ligamentum
44
45
aksialis dan radius, lunatum dan kapitatum. Terapi adalah reduksi

tertutup, fiksasi kawat Kirschner per kutaneus. dan imobilisasi plester.
6. Fraktur inetakarpal jari diimobilisasi dengan sendi metakarpofalangeal
difleksikan 60 sampal 70 dan sendi interfalangeal ekstensi penuh. Jari
di dekatnya harus disertakan dalam imobilisasi. Fraktur yang tidak
stabil ditangani dengan dukungan interna (kawat Kirschner, sekrup,
atau plat) dan imobilisasi plester.
7. Dislokasi karpomelakarpal. Diagnosis adalah dengan radiograf lateral
dan terapi biasanya dengan fiksasi interna.
8. Fraktur Bennet Fraktur dan basis falangs proksimal dan ibu jari ke
dalam rongga sendi. Dapat ditangani dengan reduksi tertutup. tetapi
sering membutuhkan reduksi terbuka dan fiksasi interna dengan pin
Kirschner.
Gambar 2.3.
A. Gambar skematis fraktur Bannet. Pergeseran fragmen tulang terjadi

oleh karena tarikan otot abduktor polisis longus, B. Gambaran
45
46
radiologik fraktur Bennett. C. Fraktus distabilisasri dengan screw kecil
atau pin secara operasi
9. Sendi metakarpofalangeal ibu jari. Putusnya ligarnentum kolateral

ulnar akibat abduksi paksa dan ibu jari. Ibu jari pemain game timbul
dalam ketidakstabilan valgus. Perbaikan terbuka diindikasikan.
10. Fraktur falangs proksimal Fraktur yang stabil ditangani dengan
imobilisasi dalam posisi yang aman. Fraktur yang tidak stabil
membutuhkan fiksasi interna dan imobilisasi plester.
Gambar 2.4. gambar skematis Fraktur falangs
11. Sendi interfalangeal proksimal Robekan ligamentum tak lengkap dan

dislokasi distal diterapi dengan reduksi dan bidai dorsal selama 2-3
minggu, diikuti oleh buddy raping. Dislokasi dengan fraktur avulsi
kecil dapat diterapi dengan cara yang sama. Fraktur yang melibatkan
lebih dan 20% permukaan artikularis biasanya membutuhkan terapi
terbuka.
46
47
Gambar 2.5 Fraktur interfalangeal proksimal
12. Falangs medial Ditangani dengan reduksi tertutup dan imobilisasi

eksterna.
13. Falangs distal Cedera remuk umum terjadi. Cedera yang berkaitan
dengan matriks kuku harus diperbaiki. Hematom subungual dengan
matriks dan lempeng kuku yang utuh harus didrainase melalui kuku.
Fragmen kuku tidak perlu diangkat.
47
48
2.4 Kerangka Teori

Kerangka teori merupakan hasil resume dalam bentuk skema terhadap teori
yang dipelajari yang mendasari masalah riset yang akan dilaksanakan (LPPM
STIKES Bina Sehat PPNI, 2011).
Pasien Fraktur
Rencana Operasi
Bio
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Psiko
Keluarga
Dana
Biaya
Inform consent
Check list
Rotgen
Obatobatan
EKG
Laboratorium
Internal
Sosial
Eksternal
Cemas
1. Ringan
2. Sedang
3. Berat
4. Panik
Komunikasi Terapeutik
Skema 2.6. Kerangka Teori

48
Spiritual
49
1. Informed Consent
Persiapan informed Consent dilakukan sebelum dilaksanakannya
operasi pasien dan keluarga harus mengetahui perihal prosedur operasi.
Jenis operasi dan prognosif dari hasil pembedahan. Peran perawat disini
adalah bertanggung jawab dan memastikan bahwa keluarga pasien dan
dokter, sudah menandatangani isi dari informent consent.
2. Formulir Check List
Pada beberapa institusi penggunaan formulir pra operatif di
kamar operasi bertujuan untuk mendokumentasikan prosedur yang secara
rutin dilakukan pada pembedahan. Dengan adanya formulir ini akan
terjalin komunikasi yang cepat antara perawat ruangan dengan perawat di
kamar operasi. Yang diharapkan pembuatan formulir ini adalah perawat
perioperatif dapat secara ringkas mengvalidasi persiapan praoperatif yang
telah dilakukan perawat ruangan.
3. Obat obatan
Riwayat pemakaian obat dengan memberikan informasi untuk
penanganan perioperatif. Penggunaan obat-obatan yang lainnya seperti
antikoagulan, obat kardiovaskuler atau insulin perlu dicetak dan dibahas
bersama ahli bedah dan ahli anestesiologi agar penanganannya adekuat.
4. Pemeriksaan diagnostik
49
50
Sebelum pasien menjalani pembedahan, dokter bedah akan

meminta
pasien
untuk
menjalani
pemeriksaan
diagnostik
guna
memeriksa adanya kondisi yang tidak normal. Pemeriksaan skrining rutin

terdiri dari pemeriksaan darah lengkap, analisis elektrolit serum,
koogulasi, kreatnine, serum dan urine.
Perawat bertanggung jawab
mempersiapkan dalam klien untuk menjalani pemeriksaan diagnostik dan

mengatur agar pasien menjalani pemeriksaan yang lengkap.
5. Pemeriksaan skrining tambahan
Apabila pasien berusia > dari 40 tahun atau mempunyai penyakit
jantung dokter meminta pasien untuk menjalani pemeriksaan sinar - X
dada (Thoraxfoto) dan EKG. Pada beberapa prosedur bedah tertentu
diperlukan pemeriksaan diagnostik lainnya sesuai dari kebutuhan
diagnosis prabedah.
6. Faktor sosial
Persiapan finansial sangat bergantung pada kemampuan pasien
dan kebijakan rumah sakit tempat pasien akan menjalani proses
pembedahan. Sebelum dilakukan operasi sebaiknya pasien dan keluarga
sudah mendapatkan penjelasan dan informasi terkait masalah finansial,
mulai dari biaya operasi hingga pemakaian alat tambahan. Hal ini
diperlukan setelah operasi nanti tidak ada komplain atau ketidakpuasan
pasien dan keluarga.
7. Faktor spiritual
50
51
Kepercayaan spiritual memainkan peranan penting dalam

menghadapi ketakutan dan ansientas. Tanpa memandang agama yang
dianut pasien, kepercayaan spiritual dapat menjadi medikasi terapeutik.
Segala upaya harus dilakukan untuk membantu pasien mendapatkan
bantuan spiritual yang diinginkan. Keyakinan mempunyai kekuatan yang
sangat besar, oleh karena itu kepercayaan yang dimiliki setiap pasien
harus dihargai dan didukung.
2.5 Kerangka Konseptual

Kerangka konseptual merupakan sesuatu yang abstrak logika secara harfiah
dan akan membantu dalam menggabungkan hasil penemuan dengan body of
knowledge (Nursalam dan Pariani, 2001).
Pasien fraktur tangan

dan jari-jari tangan
Pre Operasi
Cemas karena Deformitas pada
tangan dan
Ketidakmampuan menggerakkan
tangan dan jari tangan
Tidak
Cemas
Cemas
Ringan
Cemas
Sedang
Cemas
Berat
Komunikasi terapeutik
51
Panik
52
Cemas
menurun
Cemas
tetap
Cemas
meningkat
Keterangan :
: diteliti
: tidak diteliti
Gambar 2.7
Kerangka konseptual Pengaruh Komunikasi Terapeutik

Dengan Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operatif Fraktur
Wrist and Hand Di Ruang Kahuripan RSUD Prof Dr.
Soekandar Mojosari
2.6 Hipotesis Penelitian

Ho
= Tidak ada pengaruh komuniksi terapeutik terhadap tingkat

kecemasan pasien pre operatif fraktur Wrist and Hand di ruang
H1
Kahuripan RSUD Prof Dr. Soekandar Mojosari.

= Ada pengaruh komunikasi terapeutik terhadap tingkat kecemasan
pasien pre operatif fraktur Wrist and Hand di ruang Kahuripan
RSUD Prof Dr. Soekandar Mojosari.
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian

Desain penelitian pada penelitian ini menggunakan rancangan jenis
One group pre test post test design (salah satu jenis rancangan penelitian
eksperimen : pre eksperimental design).
52
53
One group pre test post test design merupakan suatu tipe penelitian
untuk mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan satu
kelompok subjek. Kelompok subjek diobservasi sebelum dilakukan
intervensi, kemudian diobservasi lagi setelah intervensi. (Nursalam, 2003).
Dalam penelitian ini pasien pre operatif diobservasi tingkat kecemasannya
sebelum dilakukan komunikasi terapeutik, kemudian diobservasi lagi
setelah diintervensi dengan komunikasi terapeutik dan selanjutnya
dibandingkan hasilnya.
Subyek
Pre test
Perlakuan
Pasca test
OI
Keterangan :
K
: Subyek
: Observasi tingkat cemas sebelum dilakukan komunikasi terapeutik
: Intervensi (Komunikasi Terapeutik)
0I
: Observasi tingkat cemas sesudah dilakukan komunikasi terapeutik
3.2. Populasi, Sampel dan Sampling

3.2.1.
Populasi
Populasi dalam penelitian adalah subjek (misalnya manusia : klien)
yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan (Nursalam, 2003).
53
54
Populasinya dalam penelitian ini adalah semua pasien rawat inap

yang akan dilakukan tindakan pre operatif fraktur Wrist and Hand di
Ruang Kahuripan RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari dalam kurun waktu
24 Desember 2011 sampai dengan 31 Januari 2012 sebanyak 32 Pasien.
3.2.2.
Sampel
Sampel terdiri dari bagian populasi terjangkau yang dapat
dipergunakan sebagai subjek
penelitian melalui sampling (Nursalam,
2003).
Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian pasien pre operatif
Fraktur Wrist and Hand di Ruang Kahuripan RSUD Prof. Dr. Soekandar
Mojosari yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusif sebanyak 26
responden.
3.2.2.1.
Kriteria Inklusi
Kriteria Inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari
suatu populasi target yang terjangkau dan akan diteliti (Nursalam, 2003).
Kriteria Inklusi dalam penelitian ini adalah :
1) Pasien yang bersedia diteliti
2) Pasien yang berusia 17 tahun sampai dengan 50 tahun
3) Tidak ada penyulit atau tidak ada penyakit penyerta lainnya
4) Jarak interval antara pre dan post komunikasi terapeutik dengan kurun
waktu 1-3 jam
54
55
5) Batasan waktu saat pemberian komunikasi terapeutik selama 15

menit.
3.2.2.2.
Kriteria Eksklusi
Kriteria eklusi adalah menghilangkan/ mengeluarkan subjek yang
memenuhi kriteria inklusi dari studi dari berbagai sebab. Kriteria eksklusi
dalam peneliti ini adalah :
1) Pasien yang tidak sadar atau dibawah pengaruh sedative
2) Terdapat penolakan dari anggota keluarga pasien
3.2.3.
Teknik Sampling
Sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi (Nursalam,
2003).
Teknik sampling merupakan cara-cara yang ditempuh dalam
pengambilan sampel, agar memperoleh sampel yang benar-benar sesuai
dengan keseluruhan subjek penelitian (Nursalam, 2003).
Tehnik sampling yang digunakan adalah non probability (non
random sampling) jenis consecutive sampling yaitu pemilihan sampel
dengan menetapkan subjek yang memenuhi kriteria penelitian dimasukkan
dalam penelitian sampai kurun waktu tertentu, sehingga jumlah sampel
yang diperlukan terpenuhi (Setiadi, 2007).
55
56
3.3. Identifikasi Variabel dan Definisi Operasional

3.3.1Identifikasi Variabel
3.3.1.1
Variabel Independen (Bebas)

Adalah suatu kegiatan stimulus yang dimanipulasi oleh peneliti
menciptakan suatu dampak pada variabel dependen. Dalam ilmu

keperawatan variabel bebas biasanya merupakan stimulus atau intervensi
keperawatan yang diberikan kepada klien untuk mempengaruhi tingkah
laku klien (Nursalam, 2003).
Variabel independen dalam penelitian ini adalah komunikasi
terapeutik.
3.3.1.2
Variabel Dependen (Terikat)

Variabel terikat adalah faktor yang diamati dan diukur untuk
menentukan ada tidaknya hubungan atau pengaruh dari variabel bebas

(Nursalam, 2003).
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah tingkat kecemasan
pasien pre operatif fraktur Wrist and Hand.
3.3.2Definisi Operasional
Definisi operasional merupakan bagian yang mendefinisikan
sebuah konsep/ variabel agar dapat diukur, dengan cara melihat pada
dimensi (indikator) dari suatu konsep variabel.
Dimensi (indikator) dapat berupa : prilaku, aspek atau sifat/
karakteristik (Sekaran, 2006).
56
57
Tabel 3.1 Definisi Operasional pengaruh komunikasi terapeutik terhadap

tingkat kecemasan pasien pre operatif fraktur Wrist and Hand.
Variabel
Variabel
independen
komunikasi
terapeutik
Definisi
Operasional
Parameter
Mengajak
Vase komunikasi terapeutik:
berbicara dengan
1. Fase pre interaksi
pasien dengan
a.
Eksplorasi perasaan,
tujuan
fantasi dan
memberikan
ketakutan
informasi secara
b.
Mendapatkan data
sistematik
tentang klien
tentang tindakan 2. Fase orientasi
fraktur Wrist
a.
Memberikan salam
b.
Memperkenalkan
and Hand secara
diri kepada pasien
holistik.
c.
Menjelaskan
maksud dan tujuan
peneliti
d.
Bina rasa percaya
e.
Menentukan/
merumuskan
kontrak waktu dan
tempat
f.
Eksplorasi pikiran,
perasaan dan
perilaku klien
g.
Membantu
mengidentifikasi
masalah klien
h.
Merumuskan tujuan
dengan klien
3. Fase kerja
a.
Menanyakan
kembali apa yang
dikeluhkan klien/
topik yang
diinginkan klien
b.
Memberikan
penjelasan tentang
topik atau materi
yang akan
disampaikan kepada
klien
c.
Evaluasi respon
klien terhadap
penjelasan yang
sudah diberikan
4. Fase terminasi
a.
Menciptakan
realitas perpisahan
b.
Membicarakan
proses terapi dan
pencapaian tujuan
c.
Mengakhiri
perbincangan/
57
Alat Ukur
Skala
Skor/ Kode
58
Variabel
dependen
(kecemasan
)
Suatu
pengalaman
emosional yang
dialami
seseorang dan
tidak tahu
sebabnya
memberi salam
penutup
Skala tingkat kecemasan
Hamilton Anxiety Rate Scale:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Perasaan cemas
Ketegangan
Ketakutan
Gangguan tidur
Gangguan kecerdasan
Perasaan depresi
Gejala sensorik
Gejala somatik
Gejala kardiovaskuler
Gejala pernafasan
Gejala gastrointestinal
Gejala urogenital
Gejala vegetatif
Perilaku sewaktu
wawancara
Kuesione
r
Ordinal
1.
Skor < 14
: tidak ada
kecemasan
2.
Skor 14
20 : Cemas
ringan
3.
Skor 21
27: Cemas
sedang
4.
Skor 28
41 : Cemas
berat
5.
Skor 42
56 : Panik
(Hidayat, 2007)
3.4. Pengumpulan Data

Merupakan cara peneliti untuk mengumpulkan data yang akan
dilakukan dalam penelitian. Sebelum melakukan pengumpulan data, perlu
dilihat alat ukur pengumpulan data agar dapat memperkuat hasil
penelitian. Alat ukur pengumpulan data tersebut antara lain dapat berupa
kuesioner/ angket, observasi, wawancara atau gabungan ketiganya.
3.4.1Instrumen Penelitian
Instrumen adalah alat ukur yang digunakan untuk mengumpulkan
data (Hidayat, 2007). Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini
adalah kuesioner yaitu peneliti mengumpulkan data secara formal kepada
subjek untuk menjawab pertanyaan secara tertulis, yang telah tersusun
berdasarkan pengukuran tingkat kecemasan dari Hamilton Anxiety Rate
Scale (HARS) yang sudah dimodifikasi oleh peneliti. Jenis pertanyaan
yang digunakan adalah cloesedended questions yaitu suatu kuesioner
dimana pertanyaan-pertanyaan yang telah dituliskan telah disediakan
58
59
jawaban pilihan, sehingga responden tinggal memilih jawaban yang telah

disediakan dengan memberikan tanda check () pada jawaban yang sesuai.
3.4.2Lokasi dan Waktu Penelitian
Dilaksanakan di ruang Kahuripan RSUD Prof. Dr. Soekandar
Mojosari mulai 24 Desember 2011 sampai dengan 31 Januari 2012.
3.4.3Prosedur Penelitian
Prosedur dalam penelitian ini adalah
1. Peneliti terlebih dahulu memohon ijin persetujuan penelitian pada ketua
Stikes Bina Sehat PPNI.
2. Ijin kepada Direktur Rumah Sakit Prof. Dr. Soekandar Mojosari
3. Ijin kepada Kepala ruang Kahuripan Rumah Sakit Prof. Dr. Soekandar
Mojosari
4. Mengidentifikasi responden sesuai kriteria peneliti
5. Menjelaskan tujuan penelitian kepada responden
6. Memberikan surat persetujuan kepada responden
7. Menyebarkan
kuesioner
pada
responden
sebelum
memberikan
komunikasi terapeutik
8. Memberikan komunikasi terapeutik
9. Menyebarkan kembali kuesioner pada responden sesudah diberikan
komunikasi terapeutik
59
60
10. Melakukan analisa data hasil penelitian

Proses penelitian dapat digambarkan dalam bentuk kerangka kerja
(frame work). Kerangka kerja merupakan tahapan (langkah-langkah dalam
aktivitas ilmiah) mulai dari penelitian populasi, sampel dan seterusnya yaitu
kegiatan sejak awal penelitian yang akan dilaksanakan (Nursalam, 2008).
Populasi
Semua pasien Pre Op Fraktur WRIST and HAND
di Ruang Kahuripan yang akan dilakukan operasi
Sampel
Pasien pre operatif Fraktur WRIST and HAND
RSUD Prof. Dr. SoekandarMojosari yang memenuhi kriteria inklusi
Sampling
Consecutive Sampling
Pengumpulan data sebelum diberikan komunikasi terapeutik
Menggunakan kuesioner kecemasan skala HARS
Pemberian Komunikasi Terapeutik dalam waktu 15 menit
Pengumpulan data sesudah diberikan komunikasi terapeutik
Menggunakan kuesioner kecemasan skala HARS
Analisa Data
Editing, Coding, Skoring, Tabulating, Uji Wilcoxon
60
61
Penyajian data
Penyajian hasil penelitian terdiri dari data umum dan data khusus dalam
bentuk tabel distribusi frekuensi
Desiminasi hasil penelitian
Gambar 3.1 Kerangka Kerja Pengaruh Komunikasi Terapeutik Terhadap
Tingkat Kecemasan Pasien pre operatif Fraktur Wrist and Hand
di Ruang Kahuripan RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari
3.5. Analisis Data

3.5.1Teknik Pengolahan Data
3.5.1.1
Editing
Adalah pemeriksaan data yang telah dikumpulkan baik berupa
daftar pertanyaan, kartu dan buku register, kemudian memeriksa data,

menjumlah dan melakukan koreksi (Budiarto, 2002). Dalam penelitian ini
peneliti memeriksa kembali apakah ada lembar kuesioner yang hilang atau
tidak diisi oleh responden.
3.5.1.2
Coding
Untuk mempermudah pengolahan data, sebaiknya semua kategori
diberi kode terutama data klasifikasi. Pemberian kode dapat dilakukan
61
62
sebelum atau sesudah pendataan dilaksanakan. Dalam pengolahan

selanjutnya kode-kode tersebut dikembalikan lagi pada kategori aslinya
(Budiarto, 2002)
Pada penelitian ini coding diberikan pada kecemasan adalah
sebagai berikut :
1) Tidak cemas
2) Cemas ringan
3) Cemas sedang
4) Cemas berat
5) Panik
3.5.1.3
Kode : 1
Kode : 2
Kode : 3
Kode : 4
Kode : 5
Scoring
Scoring merupakan pengolahan data yang digunakan dengan cara
pemberian skor. Pemberian skor pengetahuan pada penelitian ini adalah :

1) Skor 0
: tidak ada gejala sama sekali.
2) Skor 1
: 1 dari gejala yang ada.
3) Skor 2
: separuh dari gejala yang ada.
4) Skor 3
: lebih dari separuh gejala yang ada.
5) Skor 4
: semua gejala yang ada.
Setelah itu dilakukan penjumlahan kemudian diklasifikasi untuk
menilai tingkat kecemasan sebagai berikut :
1)
2)
3)
4)
5)
3.5.1.4
Skor < 14
Skor 14 20
Skor 21 27
Skor 28 41
Skor 42 56
: Tidak ada kecemasan

: Cemas ringan
: Cemas sedang
: Cemas berat
: Panik
Tabulating
Yaitu merupakan pengorganisasian data sedemikian rupa agar
dengan mudah dapat dijumlahkan, disusun dan didata untuk disajikan dan
dianalisis (Budiarto, 2002). Untuk mengetahui jumlah responden yang
62
63
mengalami kecemasan sesuai kriteria yang diperoleh di hitung dengan

menggunakan tabel distribusi frekuensi.
3.5.2Teknik analisis data
Setelah dilakukan pengolahan data, selanjutnya dilakukan pengujian
masalah penelitian dengan data peringkat melalui uji Willcoxon signed
ranks test yaitu uji statistik yang digunakan untuk membandingkan dua
media, selain itu data yang dikumpulkan berdasarkan dua sampel yang tidak
independen (related sampel, bisa paired/match atau repeated Measures) dan
tingkat pengukuran minimal ordinal.
Z
Rumus :
SR
SRi 2
Dimana : SRi = Ranks yang bertanda (Signed Ranks)

Pada penelitian ini data di hitung menggunakan SPSS versi 18
dengan maksud untuk mendapatkan akurasi tinggi dari hasil perhitungan
data.
3.6. Etika Penelitian

Dalam penelitian ini, peneliti mengajukan ijin ke Direktur RSUD
Prof Dr Soekandar Mojosari. Setelah mendapat persetujuan dari direktur,
peneliti mengajukan ijin ke kepala ruang Kahuripan dimana peneliti akan
mengadakan penelitian. Kemudian peneliti melakukan penelitian dengan
menekankan masalah etika yang meliputi :
63
64
1. Informed Concernt (Lembar Persetujuan)

Lembar persetujuan diberikan kepada subjek yang akan diteliti.
Peneliti menjelaskan maksud dan tujuan riset yang akan dilakukan. Jika
pasien bersedia diteliti, maka mereka harus menandatangani lembar
persetujuan tersebut. Jika pasien menolak untuk diteliti, maka peneliti
tidak akan memaksa dan tetap menghormati hak-haknya (Alimul,
2003).
2. Anonimity (Tanpa nama)
Untuk menjaga kerahasiaan identitas responden, peneliti tidak
memberikan nama responden pada lembar kuesioner tapi hanya
menuliskan kode tertentu pada lembar pengumpulan data (Alimul,
2003).
3. Confidentiality (Kerahasiaan)
Untuk menjaga kerahasiaan dari hasil penelitian baik informasi
maupun masalah-masalah lainnya, semua informasi yang telah
dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti, hanya data tertentu
yang akan dilaporkan pada hasil riset. (Alimul, 2003)
3.7. Keterbatasan
Keterbatasan merupakan bagian riset keperawatan yang menjelaskan
keterbatasan dalam penulisan, dalam setiap pasti mempunyai kelemahan,
64
65
kelemahan tersebut ditulis dalam keterbatasan (Alimul, 2003). Dalam

penelitian ini keterbatasan yang dihadapai peneliti adalah :
1. Jumlah sampel yang terbatas, mengingat keterbatasan waktu
2. Keterbatasan tenaga, dana
3. Keterbatasan pengetahuan dan pengalaman peneliti karena baru
pertama
kali
mengadakan
penelitian
sehingga
masih
banyak
kekurangan baik dalam penyajian maupun pengolahan data.

4. Keterbatasan dalam instrumen (kuesioner HARS) yang dimodifikasi
oleh peneliti belum dilakukan uji validitas dan reliabilitas yang
dimungkinkan masih adanya sedikit ketidakcocokan pada masingmasing individu responden.
BAB 4
HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian yang dilaksanakan pada tanggal 24 Desember 2011

sampai dengan 31 Januari 2012 di Ruang Kahuripan RSUD Prof. Dr. Soekandar
Mojosari, dengan jumlah responden sebanyak 26 pasien, dari 32 pasien pre
operatif Fraktur Wrist and Hand (6 pasien pre operatif Fraktur Wrist and Hand
tidak termasuk kriteria inklusi), yaitu 4 pasien dibawah umur 17 tahun dan 2
pasien di atas umur 50 tahun dengan penyakit penyerta (Diabetes Militus dan
Penyakit Jantung Koroner).
4.1 Hasil Penelitian
65
66
4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian

RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari Kabupaten Mojokerto yang
saat ini telah berubah menjadi rumah sakit tipe B, berdasarkan Peraturan
Daerah Kabupaten Mojokerto No. 21 Tahun 2002 tentang Organisasi
RSUD Prof. Dr. Soekandar yang disesuaikan dengan Peraturan Proposal
peningkatan kelas C menjadi kelas B pada Februari 2007. RSUD Prof. Dr.
Soekandar Mojosari Kabupaten Mojokerto terletak kurang lebih 15
kilometer dari Kotamadya Mojokerto, tepatnya di Jln. Hayam WurukNo. 25
Mojosari Mojokerto dengan luas tanah : 11.500 M 2 dan luas bangunan
1.800 M2.
RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari memiliki fungsi organisasi
diantaranya pelayanan medis, pelayanan asuhan keperawatan, pelayanan
rujukan, pendidikan dan pelatihan, serta penelitian dan pengembangan
Instalasi dan komite sebagai pelaksana fungsional, terdiri dari 12 instalasi
yaitu instalasi rawat jalan (dengan 14 poli umum dan spesialis), instalasi
rawat inap (kapasitas 170 tempat tidur), instalasi gawat darurat (kapasitas
6 tempat tidur), ICU dan NICU (kapasitas masing-masing 6 dan 12 tempat
tidur), Radiologi, instalasi Laboratorium, Gizi, Farmasi, Sterilisasi,
Pemeliharaan sarana dan Penyuluhan kesehatan. Sedangkan jumlah
sumber daya manusia terdiri dari 28 tenaga medis dan 104 tenaga
keperawatan serta 86 tenaga non medis dan non perawat. Ruang
66
67
Kahuripan tergolong ruang bedah yang memiliki kapasitas 24 tempat tidur

dan tergolong ruang perawatan kelas 3.
4.1.2 Data Umum
4.1.1.1
Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Responden
Tabel4.1
No
1
2
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis

Kelamin Di RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari pada
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Total
Frekuensi
20
6
26
Prosentase (%)
76,9%
23%
100
Dari tabel 4.1 menunjukkan bahwa jumlah responden berdasarkan

jenis kelamin terbanyak berjenis kelamin laki-laki sebanyak 20 responden
(76,9%), dan perempuan sebanyak 6 responden (23%).
4.1.1.2
Karakteristik responden berdasarkan Usia Responden
Tabel 4.2
No
1
2
3
4
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia

Responden Di RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari pada
Usia
Frekuensi
6
7
5
8
< 20 tahun
20 - 30 tahun
31 - 40 tahun
> 40 tahun
67
Prosentase (%)
23,1%
26,9%
19,2%
30,8%
68
Total
Dari
26
tabel 4.2 menunjukkan
100
bahwa
jumlah
responden
berdasarkan kelompok umur terbanyak berusia > 40 tahun sebanyak 8

responden (30,8%), berusia < 20 tahun sebanyak 6 responden (23,1%)
berusia 20 - 30 tahun sebanyak 7 responden (26,9%), berusia 31 - 40 tahun
sebanyak 5 responden (19,2%).
Karakteristik responden berdasarkan Pendidikan Terakhir
Tabel 4.3
No
1
2
3
4
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan

Terakhir Di RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari pada
Pendidikan Terakhir
SD
SMP
SMA
Akademi / Perguruan tinggi
Total
Dari
Frekuensi
3
6
11
6
26
bahwa
Prosentase (%)
11,5%
23,1%
42,3%
23,1%
100
jumlah
responden
berdasarkan pendidikan terakhir terbanyak pendidikan SMA sebanyak 11

responden (42,3%), pendidikan SD sebanyak
3 responden
pendidikan SMP sebanyak 3 responden (11,5%),
(11,5%)
Akademi/Perguruan
tinggi sebanyak 6 responden (23,1%).
4.1.1.3
Karakteristik responden berdasarkan Pekerjaan
Tabel 4.4
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan

Di RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari pada tanggal 24
68
69
No
1
2
Pekerjaan
Frekuensi
20
6
26
Bekerja
Tidak bekerja
Total
Dari
berdasarkan

pekerjaan terbanyak
bahwa
bekerja
Prosentase (%)
76,9%
23%
100
jumlah
sebanyak
responden
20 responden
(76,9%), dan tidak bekerja sebanyak 6 responden (23%).

4.1.1.4
Karakteristik responden berdasarkan Status Perkawinan
Tabel 4.5
No
1
2
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Status

Perkawinan Di RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari pada
Status Perkawinan
Menikah
Belum Menikah
Total
Dari
berdasarkan
Frekuensi
16
10
26

status perkawinan
Prosentase (%)
61,5%
38,5%
100
bahwa
terbanyak
jumlah
menikah
responden
sebanyak 16
responden (61,5%), dan belum menikah sebanyak 10 responden (38,5%).

4.1.1.5
Karakteristik
responden
berdasarkan
Pengalaman
Operasi
sebelumnya
Tabel 4.6
No
1
Distribusi
Frekuensi
Responden
Berdasarkan
Pengalaman Operasi sebelumnya Di RSUD Prof. Dr.
Soekandar Mojosari pada tanggal 24 Desember 2011 31
Januari 2012
Pengalaman Operasi
Pernah
Frekuensi
0
69
Prosentase (%)
0%
70
Belum Pernah
Total
Dari
26
26
100%
100
bahwa
jumlah
responden
berdasarkan Pengalaman operasi sebelumnya terbanyak belum pernah

menjalani operasi 26 responden (100%), pernah sebanyak 0 responden
(0%).
4.1.3 Data Khusus
Dari penelitian yang telah dilakukan didapatkan 26 responden,
kemudian nilai tingkat kecemasannya baik sebelum dan sesudah diberikan
intervensi
komunikasi
terapeutik.
Intervensi
dengan
memberikan
komunikasi terapeutik ini dimaksudkan untuk mengetahui adanya

pengaruh pemberian komunikasi terapeutik terhadap tingkat kecemasan
pasien menghadapi pre operasi. Data skor tingkat kecemasan sebelum dan
sesudah diberikan komunikasi terapeutik ditunjukkan sebagai :
4.1.1.1
Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan responden sebelum
diberikan komunikasi terapeutik pre operasi

Tabel 4.7
No
1
2
Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Pasien Pre

Operatif Fraktur Wrist and Hand Sebelum Diberikan
Komunikasi Terapeutik di Ruang Kahuripan RSUD Prof.
Dr. Soekandar Mojosari pada tanggal 24 Desember 2011
31 Januari 2012
Tingkat Kecemasan
Tidak ada kecemasan
Cemas ringan
70
Frekuensi
Prosentase (%)
2
6
7,7%
23,1%
71
3
4
5
Cemas sedang
Cemas berat
Panik
Total
11
5
2
26
42,3%
19,2%
7,7
100
Dari tabel 4.7 menunjukkan bahwa jumlah responden sebelum

diberikan komunikasi terapeutik
terbanyak
mengalami cemas sedang
sebanyak 11 responden (42,3%), cemas ringan sebanyak 6 responden

(23,1%), cemas berat sebanyak 5 responden (19,2%), panik sebanyak 2
responden (7,7%) dan tidak ada kecemasan sebanyak 2 responden (7,7%).
4.1.1.2
Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan responden sesudah
diberikan komunikasi terapeutik pre operasi

Tabel 4.8
No
1
2
3
4
5
Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Pasien Pre

Operatif Fraktur Wrist and Hand Sesudah Diberikan
Komunikasi Terapeutik Di RSUD Prof. Dr. Soekandar
Mojosari pada tanggal 24 Desember 2011 31 Januari
2012
Tingkat Kecemasan
Tidak ada kecemasan
Cemas ringan
Cemas sedang
Cemas berat
Panik
Total
Frekuensi Prosentase (%)

15
57,7%
7
26,9%
2
7,7%
1
3,8%
1
3,8%
26
100
Dari tabel 4.8 menunjukkan bahwa jumlah responden sesudah

diberikan komunikasi terapeutik
terbanyak
mengalami tidak ada
kecemasan sebanyak 15 responden (57,7%), cemas ringan sebanyak 6

responden (26,9%), cemas sedang sebanyak 2 responden (7,7%), cemas
71
72
berat sebanyak 1 responden (3,8%) dan panik sebanyak 1 responden

(3,8%).
4.1.1.3
Tabulasi perbedaan tingkat kecemasan pasien pre operatif fraktur
Wrist and Hand sebelum dan sesudah diberikan komunikasi terapeutik di

Ruang Kahuripan RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari
Tabel 4.9
No
1
2
3
4
5
Tabel Perbedaan Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operatif

Fraktur Wrist and Hand Sebelum Dan Sesudah Diberikan
Komunikasi Terapeutik Di Ruang Kahuripan RSUD Prof.
Dr. Soekandar Mojosari pada tanggal 24 Desember 2011
31 Januari 2012
Sebelum
Tingkat Kecemasan
F
2
6
11
5
2
26
Tidak ada kecemasan

Cemas ringan
Cemas sedang
Cemas berat
Panik
Jumlah
%
7,7%
23,1%
42,3%
19,2%
7,7%
100
Sesudah
F
15
7
2
1
1
26
%
57,7%
26,9%
7,7%
3,8%
3,8%
100
Dari tabel 4.9 menunjukkan bahwa responden yang mengalami

tidak ada kecemasan sebelum diberikan komunikasi terapeutik 2
responden (7,7%) sesudah diberikan komunikasi terapeutik 15 responden
(57,7%), responden yang mengalami cemas ringan sebelum diberikan
komunikasi terapeutik 6 responden (23,1%) sesudah diberikan komunikasi
72
73
terapeutik 7 responden (26,9%), responden mengalami cemas sedang

sebelum diberikan komunikasi terapeutik 11 responden (42,3%) sesudah
diberikan komunikasi terapeutik 2 responden (7,7%), responden
mengalami cemas berat sebelum diberikan komunikasi terapeutik 5
responden (19,2%) sesudah diberikan komunikasi terapeutik 1 responden
(3,8%), responden mengalami panik sebelum diberikan komunikasi
terapeutik 2 responden (7,7%) sesudah diberikan komunikasi terapeutik 1
responden (3,8%).
Hasil
tabel
tabulasi
silang
selanjutnya
dilakukan
perhitungan
menggunakan wilcoxon signed ranks test didapatkan data bahwa terdapat

20 responden yang mengalami penurunan kecemasan, 1 responden yang
mengalami peningkatan kecemasan dan 5 responden tidak ada mengalami
perubahan kecemasan. Sedangkan uji hipotesis dengan tingkat nilai
kemaknaan : 0,05, didapatkan nilai probabilitas hasil p= 0,000 kurang
dari = 0,05 maka H0 ditolak, H1 diterima yang artinya terdapat perbedaan
tingkat kecemasan pasien pre operatif fraktur Wrist and Hand sebelum dan
sesudah diberikan komunikasi terapeutik di Ruang Kahuripan RSUD Prof.
Dr. Soekandar Mojosari. Nilai Z menunjukkan arah negatif yang berarti
data
yang
didapatkan
bersifat
kecemasannya.
4.2 Pembahasan
73
menurun
atau
berkurang
tingkat
74
Berdasarkan hasil penelitian tabel 4-9 menunjukkan bahwa setelah

diberikan komunikasi terapeutik kecemasan responden terbesar pada
kondisi tidak ada kecemasan yaitu 15 responden (57,7%).
Berdasarkan tabel 4.2 menunjukkan bahwa jumlah responden
berdasarkan kelompok umur terbanyak berusia > 40 tahun sebanyak 8
responden (30,8%). Hal ini dimungkinkan karena fraktur dapat disebabkan
oleh trauma baik langsung maupun tidak langsung (Oswari, 1993) yang
kemungkinan besar terjadi pada kelompok usia produktif, baik kecelakaan
kerja maupun kecelakaan lainnya. (Lonquist & Weiss, 1997). Menurut
Elisabeth BR dalam Wawan (2010), usia adalah individu yang terhitung
mulai saat dilahirkan sampai berulang tahun. Sedangkan menurut Huclok,
semakin cukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan
lebih matang dalam berfikir dan bekerja. Umur pasien sangat penting
untuk diketahui guna melihat kondisi pada berbagai jenis pembedahan.
Selain itu juga diperlukan untuk memperkuat identitas pasien. Perawat pre
operatif harus mengetahui bahwa faktor usia, baik anak-anak dan lansia,
dapat meningkatkan resiko pembedahan (Arif, 2009). Umur tidak dapat
dijadikan pedoman untuk mengukur tingkat kedewasaan seseorang dalam
berfikir dan berperilaku. Adakalanya seseorang dengan usia remaja tapi
cara berfikirnya sudah dewasa, dan ada pula seseorang sudah mencapai
usia remaja tapi cara berfikirnya masih kekanak-kanakan. Hal ini bisa
dipengaruhi oleh lingkungan dan pengalaman hidup seseorang.
74
75
Bila ditinjau dari pendidikan terakhir responden berdasarkan tabel

4.3 menunjukkan bahwa jumlah responden berdasarkan pendidikan
terakhir terbanyak pendidikan SMA sebanyak 11 responden (42,3%).
Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan seseorang terhadap
perkembangan orang lain menuju ke arah cita-cita tertentu yang
menentukan manusia untuk berbuat dan mengisi kehidupan untuk
mencapai keselamatan dan kebahagiaan. Pendidikan diperlukan untuk
mendapat informasi misalnya hal-hal yang menunjang kesehatan sehingga
dapat meningkatkan kualitas hidup (Wawan, 2010). Pendidikan termasuk
dalam pendidikan tingkat menengah dan cukup melatih kemampuan nalar
seseorang dalam berfikir serta memudahkan seseorang untuk menyerap
setiap informasi yang diperolehnya. Perawat harus mempersiapkan pasien
dan keluarga untuk menghadapi pembedahan. Dengan mengidentifikasi
pengetahuan, persepsi dan pemahaman pasien, dapat membantu perawat
mempersiapkan kondisi emosional pasien (Arif, 2009). Pendidikan yang
tinggi akan lebih mudah untuk menyerap dan mengerti tentang saran,
anjuran dan informasi yang diterimanya. Hal ini dapat diartikan bahwa
tingkat pendidikan yang tinggi dapat mempengaruhi keberhasilan dalam
komunikasi.
Berdasarkan tabel 4.4 menunjukkan bahwa jumlah responden
berdasarkan
pekerjaan terbanyak
bekerja
sebanyak
20 responden
(76,9%). Jenis pekerjaan dan asuransi kesehatan diperlukan sebagai
75
76
persiapan umum. Yang mana persiapan finansial sangat bergantung pada

kemampuan pasien dan kebijakan rumah sakit tempat pasien akan
menjalani proses pembedahan. Beberapa jenis pembedahan membutuhkan
biaya yang sangat mahal, misalnya bedah orthopedi. Hal itu disebabkan
karena proses pembedahan tersebut memerlukan alat tambahan, atau
karena waktu yang dibutuhkan lebih lama sehingga berpengaruh pada
biaya obat anestesi yang digunakan. Sebelum dilakukan operasi sebaiknya
pasien dan keluarga sudah mendapat penjelasan dan informasi terkait
masalah finansial, mulai dari biaya operasi hingga pemakaian alat
tambahan. Hal ini diperlukan agar setelah operasi nanti tidak ada komplain
atau ketidakpuasan pasien dan keluarga. (Arif, 2009). Pekerjaan berkaitan
dengan finansial. Bila seseorang punya pekerjaan maka temannya juga
banyak dan timbul rasa percaya diri. Karena dengan bekerja mereka akan
menghasilkan
sesuatu
sehingga
tidak
mengharapkan
sepenuhnya
pemberian dari orang lain.

Sedangkan dari tabel 4.9 ditemukan 1 responden masih mengalami
panik meskipun sudah diberikan komunikasi terapeutik. Teori Peplau yang
menjelaskan hubungan interpersonal perawat dengan klien menguraikan
tentang kemampuan dalam memahami sendiri dan orang lain yang
menggunakan dasar hubungan antar manusia yang mencakup proses
interpersonal, perawat-klien, dan masalah kecemasan yang terjadi akibat
sakit. Proses interpersonal yang dimaksud antara perawat dengan klien ini
76
77
memiliki 4 tahap diantaranya : 1) tahap orientasi dimana perawat dan klien

melakukan kontrak awal untuk membangun kepercayaan dan terjadi
proses pengumpulan data, 2) fase identifikasi peran perawat sudah
melakukan bertindak sebagai fasilitator yang memfasilitasi ekspresi
perasaan klien serta melaksanakan asuhan keperawatan, 3) fase eksplorasi
dimana perawat telah
membantu klien dalam memberikan gambaran
kondisi klien, 4) fase resolusi dimana perawat berusaha untuk secara

bertahan kepada klien untuk
membebaskan diri dari ketergantungan
kepada tenaga kesehatan dan menggunakan kemampuan yang dimilikinya

agar
mampu menjalankan secara mandiri. Pada model Peplau
menunjukkan adanya tindakan keperawatan yang diarahkan pada

hubungan interpersonal atau psiko terapi (Hidayat, 2008). Pada rentang
respon kecemasan ada 2 kategori yaitu respon adaptif dan respon mal
adaptif . kedua kategori ini berkaitan dengan mekanisme koping individu.
Stressor pencetus itu bisa dipengaruhi oleh faktor internal dan eksternal
(Stuart, 2007). Dari penggalian peneliti kepada responden ditemui bahwa
ini tergolong anak manja dan anak terakhir. Dimana kesehariannya anak
ini tidak dibiasakan mandiri oleh orang tuanya terutama ibunya. Yang
mana semua kebutuhannya disiapkan sepenuhnya oleh ibunya.
Berdasarkan tabel 4.6
berdasarkan pengalaman
menunjukkan bahwa jumlah responden
operasi sebelumnya terbanyak belum pernah
menjalani operasi 26 respoden (100%) yang mana responden ini salah satu
77
78
diantaranya. Pengalaman bedah sebelumnya dapat mempengaruhi

respoden fisik dan psikologis pasien terhadap prosedur pembedahan. Jenis
pembedahan sebelumnya, tingkat rasa ketidaknyamanan, besarnya
ketidakmampuan yang ditimbulkan dan seluruh tingkat perawatan yang
pernah diberikan adalah faktor yang mungkin akan diingat kembali oleh
pasien. Kekhawatiran nyata yang lebih ringan dapat terjadi karena
pengalaman sebelumnya dengan sistem perawatan kesehatan dan orangorang yang dikenal pasien dengan kondisi yang sama. Akibatnya perawat
harus
memberikan
dorongan
untuk
pengungkapan
serta
harus
mendengarkan, memahami dan memberikan informasi yang membantu

menyingkirkan kekhawatiran tersebut (Potter, 2006). Pengalaman hidup
seseorang akan berpengaruh pada pola fikir seseorang. Yang mana bila
pengalaman itu positif akan menimbulkan sesuatu yang menyenangkan,
dan bilamana pengalaman itu bersifat negatif akan menyebabkan
terjadinya trauma.
BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang berjudul Pengaruh Komunikasi
Terapeutik Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operatif Fraktur
78
79
Wrist
and Hand di Ruang
Kahuripan RSUD Prof. Dr.
Soekandar
Mojosari pada 26 responden didapatkan bahwa :

5.1.1Tingkat kecemasan pasien pre operatif fraktur Wrist and Hand sebelum
diberikan komunikasi terapeutik terbanyak mengalami cemas sedang yaitu
5.1.2Tingkat kecemasan pasien pre operatif fraktur Wrist and Hand sesudah
diberikan komunikasi terapeutik terbanyak
tidak ada kecemasan

5.1.3Terdapat perbedaan tingkat kecemasan sebelum dan sesudah diberikan
komunikasi terapeutik pada pasien pre operatif fraktur Wrist and Hand
dibuktikan dengan tingkat nilai kemaknaan : 0,05, didapatkan nilai
probabilitas hasil perhitungan p = 0,000 kurang dari = 0,05 maka H0
ditolak, H1 diterima.
5.2 Saran
5.2.1Bagi Responden (Pasien)
79
80
Hendaknya ada peran aktif dari masyarakat untuk meminta

penjelasan tentang prosedur-prosedur operasi yang akan dijalani serta
konsekuensi pembedahan, jika merasa belum jelas.
5.2.2Bagi Peneliti Selanjutnya
Seluruh perawat dapat menerapkan komunikasi terapeutik secara
optimal dalam mempersiapkan pasien pre operatif secara komprehensif
baik
bio-psiko-sosio
dan
spiritual,
serta
dapat
mengaplikasikan
komunikasi terapeutik pada semua tindakan yang akan dilakukan.

5.2.3Bagi Profesi Keperawatan
Dapat menggunakan data penelitian ini dan dapat digunakan untuk
membuktikan adanya pengaruh komunikasi terapeutik terhadap penurunan
tingkat kecemasan pada kasus lainnya.
5.2.4Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan
Dapat
dijadikan
sebagai
acuan
untuk
revisi
pembuatan
Protap/Standar Prosedur Operasional tentang pelaksanaan komunikasi

terapeutik, dimana harus dilaksanakan oleh seluruh perawat di ruangan
rawat inap.
5.2.5Bagi Institusi Pendidikan Kesehatan
Dapat dijadikan referensi untuk peneliti selanjutnya supaya
didapatkan lingkup penelitian yang lebih lengkap tentang kecemasan
pasien pre operatif Fraktur Wrist and Hand.
80
81
BAB 6
BIAYA DAN JADWAL PELAKSANAAN
6.1 Anggaran Biaya
No
1.
2.
3.
4.
Jenis Pengeluaran
Biaya yang diusulkan (Rp)

Rp 1.000.000,Rp 2.500.000,Rp 750.000,Rp 750.000,Rp 5.000.000,-
Gaji dan upah

Bahan habis pakai dan peralatan
Perjalanan
Lain-lain (seminar, laporan publikasi)
Jumlah
6.2 Jadwal Penelitian

N
O
KEGIATAN
BULAN
Agust
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Penyusunan Proposal
Proses perijinan pengambilan data
Input Data
Analisis data
Penyusunan laporan hasil penelitian
Seminar hasil & publikasai
81
Sept
Okt
Nop
Des
82
DAFTAR PUSTAKA
Agus Priyanto. 2009. Komunikasi dan Konseling. Aplikasi Dalam Sarana

Pelayanan Kesehatan Untuk Perawat dan Bidan. Jakarta: Salemba Medika
Arif Muttaqin Kumala Sari. 2008. Asuhan Keperawatan Terioperatif Konsep,
Proses dan Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika
Arif
Muttaqin. 2005. Buku Ajar Asuhan Keperawatan

Muskulokeletal. Buku Kedokteran EGC. Jakarta
Klien
Sistem
Budiarto, Eko. 2002. Biostatistika Untuk Kedokteran Dan Kesehatan Masyarakat.

Jakarta : EGC
Carpenito. Lynda Juall. 2009. Diagnosis Keperawatan. Aplikasi Pada Praktik
Klinis. ed 9. Jakarta . EGC
Chairuddin Rasjad. 2007. Pengantar Ilmu Bedah Orthopedi. Jakarta: PT Yarsif
Watampone
Gail W Stuart. 2007. Buku Saku Keperawatan Jiwa Edisi 5 Buku Kedokteran
EGC. Jakarta
Hidayat A. Alimul. 2007. Riset Keperawatan Dan Teknik Penulisan Ilmiah.
Jakarta : Salemba Medika
Juliansyah Noor. 2011. Metodologi Penelitian. Jakarta: Kencana
Lukman Nurna Ningsih. 2009. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan
Gangguan Sistem Muskulokeletal. Jakarta: Salemba Medika
Nursalam dan Pariani S. 2001. Pendekatan Praktis Radiologi Perawatan. Jakarta:
Infomedika
Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Metodologi
Penelitian
Ilmu
________. 2008. Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
Patricia a potter. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses,
Dan Praktik. Buku Kedokteran EGC. Jakarta
Potter perry. 2009. Fundamental Obversing Buku 1 Edisi 7. Jakarta: Salemba
Medika
82
83
Schwartz, Seymour, I. 2000. Intisari Prinsip-Prinsip Ilmu Bedah. Jakarta. EGC

Sekidjo Notoatmodjo, 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka
Cipta
Suliswati. 2005. Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa Buku Kedokteran
EGC. Jakarta
Susan Martin Tucker. 2008. Standar Perawatan Pasien Perencanaan Kolaboratif
& Intervensi Keperawatan Edisi 7 Buku Kedokteran EGC. Jakarta
83
84
PROTAP
Panduan Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik
I. Fase Pre Interaksi
1) Mendapatkan data pasien dari status rawat inap
2) Merencanakan pertemuan
II. Fase Orientasi
1) Salam terapeutik (perawat)
Assalamualaikum, selamat pagi/ siang/ malam ...... bapak/ ibu/ saudara ....
nama saya ..... nama bapak/ ibu/ saudara siapa ? biasanya dipanggil siapa?
2) Evaluasi dan Validasi
Bagaimana bapak/ ibu/ saudara ..... apakah semalam bisa tidur nyenyak ?
3) Kontrak
1
Topik : bagaimana perasaan bapak/ ibu/ saudara ..... pada saat ini dan
operasi yang akan anda jalani ?
Waktu dan tempat : mungkin kita bisa berbincang-bincang kurang

lebih 15 menit ?
4) Tujuan : Menggali perasaan pasien yang akan menjalani operasi

III.
Fase Kerja
1) Apa yang anda rasakan saat ini ?
2) Bagaimana perasaan anda menghadapi operasi kali ini ?
3) Apakah anda sebelumnya pernah menjalani operasi/ pembedahan ?
4) Baiklah ibu/ bapak/ saudara ..... bahwasanya setiap pasien yang akan
menjalani operasi akan dilakukan berbagai macam pemeriksaan dan
84
85
persiapan mulai dari pemeriksaan laboratorium foto rontgen. Semua

rangkaian pemeriksaan itu untuk mencegah hal-hal yang tidak diinginkan.
Bila nantinya ditemukan adanya kelainan maka operasi akan ditunda,
anda akan diobati dulu sehingga menghadapi operasi semuanya sudah
normal.
5) Apakah anda dianjurkan untuk puasa ? mulai jam berapa ? Baik, anda
sudah mengikuti anjuran kami. Karena puasa ini ditujukan agar pada saat
pembiusan nanti, jika anda muntah maka akan masuk ke saluran
pernafasan dan bisa menyumbat saluran pernafasan.
6) Anda tidak perlu khawatir karena dokter spesialis bedah ortopedi, dokter
anestesi, perawat akan melakukan hal yang terbaik guna penyembuhan
saudara. Saat operasi nanti anda tidak akan merasakan apa-apa karena
saudara nanti ditidurkan dengan obat anestesi sehingga anda seperti orang
tidur dan disaat anda bangun, anda sudah keluar dari ruang operasi, itu
pertanda operasi telah selesai dilaksanakan.
IV.Fase Terminasi
1) Baiklah ibu/ bapak/ saudara .....? sebaiknya kita pasrahkan saja kepada
yang maha kuasa semoga selalu diberikan kemudahan dan operasinya
berjalan lancar sesuai dengan apa yang kita harapkan. Amin.
2) Kiranya cukup sampai disini pembicaraan kita, bila bapak/ ibu/ saudara
membutuhkan saya, kami akan siap membantu. Wassalamualaikum
selamat pagi/ siang/ malam .....
85
86
LEMBAR KUESIONER
PENGARUH KOMUNIKASI TERAPEUTIK TERHADAP TINGKAT
KECEMASAN PASIEN PRE OPERATIF FRAKTUR
WRIST AND HAND DI RUANG KAHURIPAN
RSUD PROF. DR. SOEKANDAR
MOJOSARI
I. Identitas Responden
No. Responden
Alamat
Tanggal Penelitian
Jam
:
:
:
:
Kode Responden
II. Petunjuk Pengisian Angket

Berilah tanda () pada kotak yang telah disediakan sesuai dengan jawaban
anda
A. Data Umum
1. Jenis kelamin
Laki-laki
Perempuan
2. Usia
< 20 tahun
20 30 tahun
31 40 tahun
> 40 tahun
3. Pendidikan terakhir
Tidak sekolah
SD / sederajat
SMP / Sederajat
SMA / Sederajat
Akademi / Perguruan Tinggi
4. Pekerjaan
Bekerja
Tidak Bekerja
5. Status perkawinan
Menikah
Belum menikah
Janda / duda
6. Pengalaman operasi sebelumnya
Pernah
Belum pernah
86
87
B. Data Khusus Tingkat Kecemasan Dengan Skala HARS

1. Apa yang anda rasakan dalam menghadapi operasi?
) Merasa Cemas
) Mempunyai Firasat Buruk
) Takut Dengan Pikiran Sendiri
) Menjadi Mudah Tersinggung
2. Ketegangan seperti apa yang anda rasakan dalam menghadapi operasi?
) Merasa Tegang
) Lesu
) Tidak Bisa Istirahat Tenang
) Mudah Terkejut
) Mudah Menangis
) Gemetar
) Gelisah
3. Ketakutan seperti apa yang anda rasakan dalam menghadapi operasi?
) Ketakutan Terhadap Anestesi Atau Pembiusan
) Ketakutan Akan Nyeri
) Ketakutan Terhadap Tanggung Jawab Keluarga
) Ketakutan Terhadap Keuangan
) Ketakutan Akan Berubah Pada Diri
) Ketakutan Terhadap Prosedur Pembedahan Atau Operasi
4. Gangguan tidur
macam apa yang anda alami sebelum menghadapi
operasi?
) Sukar Mulai Tidur
) Sering Terbangun Saat Malam Hari
) Tidur Tidak Nyenyak
) Bangun Dengan Lesu
) Banyak Mimpi-Mimpi
) Mimpi Buruk
87
88
) Mimpi Ketakutan
5. Gangguan kecerdasan apa yang anda alami dalam menghadapi operasi ?
) Sukar Berkonsentrasi
) Daya Ingat Menurun
) Daya Ingat Buruk
6. Bagaimana perasaan anda dalam menghadapi proses persiapan operasi?
) Kehilangan Minat
) Berkurangnya Kesenangan Pada Hobi
) Sedih
) Bangun Dini Hari
) Perasaan Berubah Ubah Sepanjang Hari
7. Gejala fisik apa yang anda rasakan dalam saat akan menghadapi operasi?
) Sakit Dan Nyeri Di Otot
) Kaku
) Kedutan Otot
) Gigi Gemerutuk
) Suara Tidak Stabil
8. Gejala sensorik apa yang anda rasakan dalam saat akan menghadapi
operasi?
) Telinga Berdenging
) Penglihatan Kabur
) Muka Merah Atau Pucat
) Merasa Lemas
) Perasaan Ditusuk - Tusuk
9. Apakah anda mengalami gejala jantung dan pembuluh darah sebelum

operasi?
) Nadi Meningkat
) Berdebar- Debar
88
89
) Nyeri Dada
) Denyut Nadi Mengeras
) Rasa Lesu Atau Lemas Seperti Mau Pingsan
) Denyut Jantung Menghilang Berhenti Sekejap
10. Gejala pernafasan apa yang anda alami sebelum menghadapi operasi?
) Rasa Tertekan Atau Sempit Di Dada
) Rasa Tercekik
) Sering Menarik Nafas
) Sesak
11. Gejala pencernaan apa yang anda alami saat akan menghadapi operasi?
) Sulit Menelan
) Perut Melilit
) Nafsu Makan Menurun
) Nyeri Sebelum Atau Sesudah Makan
) Perasaan Terbakar Diperut
) Perut Terasa Penuh Atau Kembung
) Mual
) Muntah
) Buang Air Besar Lembek
) Sukar Buang Air Besar
) Berat Badan Menurun
12. Gejala perkemihan apa yang anda alami sebelum menghadapi operasi?
Perempuan
) Sering Buang Air Kecil
) Tidak Dapat Menahan Kencing
) Tidak Datang Bulan
) Darah Haid Berlebihan
) Darah Haid Amat Sedikit
) Masa Haid Berkepanjangan
89
90
) Masa Haid Amat Pendek
) Haid Beberapa Kali Dalam Sebulan
Laki- laki
) Sering Buang Air Kecil
) Tidak Dapat Menahan Kencing
) Menjadi Dingin (Frigid)
) Ejakulasi Dini
) Ereksi Melemah
) Ereksi Hilang
) Impotensi
13. Gejala persarafan apa yang anda alami sebelum menghadapi operasi?
) Mulut Kering
) Muka Merah
) Mudah Berkeringat
) Kepala Pusing
) Kepala Terasa Berat
) Kepala Terasa Sakit
) Bulu Bulu Berdiri
14. Tingkah laku atau sikap saat wawancara?
) Gelisah
) Tidak Tenang
) Jadi Gemetar
) Kerut Pada Kening
) Muka Tegang Atau Mengeras
) Nafas Pendek
) Muka Merah
TOTAL SKOR
90
91
Keterangan :
Skor < 14
Skor 14 20
Skor 21 27
Skor 28 41
Skor 42 56
: Tidak ada kecemasan

: Cemas ringan
: Cemas sedang
: Cemas berat
: Cemas Panik
91
Kode
1
2
3
4
5
92
TABULASI DATA HASIL PENELITIAN
92
93
HASIL ANALISA DATA PENELITIAN

HASIL ANALISA DATA PENELITIAN
DISTRIBUSI FREKUENSI
JENIS KELAMIN
Valid
Laki-laki
Perempuan
Total
Frequency
20
6
26
Percent
76,9
23,1
100,0
Cumulative
Percent
76,9
100,0
Valid Percent
76,9
23,1
100,0
USIA
Valid
< 20 tahun
20-30 tahun
31-40 tahun
> 40 tahun
Total
Frequency
6
7
5
8
26
Percent
23,1
26,9
19,2
30,8
100,0
Cumulative
Percent
23,1
50,0
69,2
100,0
Valid Percent
23,1
26,9
19,2
30,8
100,0
PENDIDIKAN
Valid
SD / Sederajat
SMP / Sederajat
SMA / Sederajat
Akademi /
Perguruan Tinggi
Total
Frequency
3
6
11
Percent
11,5
23,1
42,3
Valid Percent
11,5
23,1
42,3
Cumulative
Percent
11,5
34,6
76,9
23,1
23,1
100,0
26
100,0
100,0
PEKERJAAN
Valid
Bekerja
Tidak Bekerja
Total
Frequency
20
6
26
Percent
76,9
23,1
100,0
93
Valid Percent
76,9
23,1
100,0
Cumulative
Percent
76,9
100,0
94
STATUS PERKAWINAN
Valid
Frequency
Menikah
15
Belum Menikah
11
Total
26
Percent
57,7
42,3
100,0
Valid Percent
57,7
42,3
100,0
Cumulative
Percent
57,7
100,0
PENGALAMAN OPERASI
Valid
Belum Pernah
Frequency
26
Percent
100,0
Valid Percent
100,0
Cumulative
Percent
100,0
KECEMASAN SEBELUM KOMUNITASI TERAPEUTIK
Valid
Frequency
Tidak ada kecemasan
2
Cemas ringan
6
Cemas sedang
11
Cemas berat
5
Panik
2
Total
26
Percent
7,7
23,1
42,3
19,2
7,7
100,0
Valid Percent
7,7
23,1
42,3
19,2
7,7
100,0
Cumulative
Percent
7,7
30,8
73,1
92,3
100,0
KECEMASAN SESUDAH KOMUNITASI TERAPEUTIK
Valid
Frequency
Tidak ada kecemasan
15
Cemas ringan
7
Cemas sedang
2
Cemas berat
1
Panik
1
Total
26
94
Percent
57,7
26,9
7,7
3,8
3,8
100,0
Valid Percent
57,7
26,9
7,7
3,8
3,8
100,0
Cumulative
Percent
57,7
84,6
92,3
96,2
100,0
95
UJI HIPOTESIS
NPar Tests
Wilcoxon Signed Ranks Test
Ranks
N
KECEMASAN SESUDAH Negative Ranks
KOMUNITASI
Positive Ranks
TERAPEUTIK KECEMASAN SEBELUM Ties
KOMUNITASI
Total
TERAPEUTIK
20
1
5
Mean Rank
11,30
Sum of Ranks
226,00
5,00
5,00
26
a. KECEMASAN SESUDAH KOMUNITASI TERAPEUTIK < KECEMASAN SEBELUM

KOMUNITASI TERAPEUTIK
b. KECEMASAN SESUDAH KOMUNITASI TERAPEUTIK > KECEMASAN SEBELUM
c. KECEMASAN SESUDAH KOMUNITASI TERAPEUTIK = KECEMASAN SEBELUM
Test Statisticsb
KECEMASAN
SESUDAH
KOMUNITASI
TERAPEUTIK
KECEMASAN
SEBELUM
KOMUNITASI
TERAPEUTIK
Z
-3,926a
Asymp. Sig. (2-tailed)
,000
a. Based on positive ranks.
b. Wilcoxon Signed Ranks Test
95

PENGARUH KOMUNIKASI TERAPEUTIK TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PASIEN PRE OPERATIF FRAKTUR WRIST and HAND DI RUANG KAHURIPAN RSUD PROF. Dr. SOEKANDAR MOJOSARI

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

PENGARUH KOMUNIKASI TERAPEUTIK TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PASIEN PRE OPERATIF FRAKTUR WRIST and HAND DI RUANG KAHURIPAN RSUD PROF. Dr. SOEKANDAR MOJOSARI

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

LAPORAN

HASIL PENELITIAN DOSEN

PENGARUH KOMUNIKASI TERAPEUTIK TERHADAP TINGKAT

: 162 601 100 / 9907146557

AKPER BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO

: PENGARUH KOMUNIKASI TERAPEUTIK

TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PASIEN PRE OPERATIF FRAKTUR

Biaya yang diusulkan

( Amar Akbar, S.Kep., Ns. )

NIK 162 601 036

NIK 162 601 100

( Heri Triwibowo, S.Kep., Ns., SKM. )

Keywords: Therapeutic communication, level of anxiety

LEMBAR PENGAJUAN KEBERSEDIAAN MENGUJI....................................

DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN................................................

1.2 Rumusan Masalah..............................................................................

1.4 Manfaat Penelitian.............................................................................

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

3.2 Populasi, Sampel dan Sampling.........................................................

3.3 Identifikasi Variabel dan Definisi Operasional...................................

3.4 Pengumpulan Data.............................................................................

3.4.1 Instrumen penelitian .........................................................

3.4.2 Lokasi dan waktu peneltian ...............................................

Prosedur penelitian ...........................................................

3.5 Analisis Data......................................................................................

3.5.1 Teknik Pengolahan Data....................................................

3.5.2 Teknik Analisa Data...........................................................

3.6 Etika Penelitian..................................................................................

3.7 Keterbatasan .....................................................................................

BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN

4.2 Pembahasan ....................................................................................

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN

5.2 Saran ..................................................................................................

BAB 6 JADWAL PELAKSANAAN DAN BIAYA PENELITIAN

Definisi Operasional Pengaruh Komunikasi Terapeutik Terhadap

Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Di

Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Responden Di

Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan

Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan Di

Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Status Perkawinan

Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengalaman

Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operatif

Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operatif

Tabel Perbedaan Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operatif Fraktur

2.1 Skematis Dislokasi Tulang Lunatum (A) Dan Perilanatum (B)

2.2 Mekanisme Trauma Dan Gambar Klinis Fraktur Skafoid

2.3 A Gambar skematis fraktur Bannet. Pergeseran fragmen tulang

2.4 Gambar Skematis Fraktur Falangs

2.5 Fraktur InterlangealProksima

2.6 Kerangka teori Pengaruh Komunikasi Terapeutik Terhadap

2.7 Kerangka Konseptual Pengaruh Komunikasi Terapeutik

terhadap prosedur pembedahan itu sendiri. Ketakutan memiliki objek yang

Ketakutan dapat menyebabkan

menyatakan memiliki rasa takut tetapi menjadi cemas. Inti permasalahan

terekspresikan dalam berbagai bentuk seperti marah,

menolak, atau apatis terhadap kegiatan keperawatan. Pasien yang cemas

mempunyai dampak negatif antara lain : banyaknya kendaraan yang

peringkat ke 4. Studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti dari 5 pasien

mendengarkan, memahami, dan memberikan informasi yang membantu

maka penulis merumuskan

permasalahan sebagai berikut : Adakah Pengaruh Komunikasi Terapeutik

Mengidentifikasi tingkat kecemasan pasien pre operatif frakturWrist and

komunikasi terapeutik di Ruang Kahuripan

RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari.