Sindrome de Mallory-Wiss

Es un trastorno caracterizado por la aparicin de una hemorragia

masiva como consecuencia de un desgarro en la membrana de la
mucosa en la unin del estomago con el esfago-estomago (unin
escalocolumnar). Esta laceracin suele deberse a vmitos repetidos,
como los que sufren los alcohlicos y los pacientes con obstruccin
pilrica.
Los desgarros longitudinales en el esfago cerca de la unin
gastroesofgica se conocen como desgarros de Mallory-Wiss, y estn
muy relacionados nausea severa y vmitos secundarios a intoxicacin
de alcohol severa. Normalmente, un reflejo de relajacin de la
musculatura gastroesofgica precede a la onda contrctil
antiperistltica asociada al vomito, se especula, que esta relajacin
falla durante los episodios de vomito prolongados, produciendo un
abrumador reflujo gstrico, produciendo desgarros y estreches de la
luz del esfago. Las laceraciones severas de este sindrome son de
orientacin longitudinal y con un rango que puede ir desde mm hasta
cm. Estas laceraciones usualmente cruzan la unin gastroesofgica,
pero tambin pueden encontrarse localizadas cerca de la mucosa
gstrica.

Los desgarros pueden implicar solo la mucosa o penetrar en la

pared , Infeccin
produciendo una ulcera inflamatoria o
mediastinitis , 5 al 10% de episodios hemorrgicos gastrointestinales
altos , Cesa sin intervencin quirrgica, puede haber hematemesis de
riesgo vital

Mecanismo : Incremento de la presin intraabdominal, Se opone a la

glotis cerrada , Protrusin ascendente del estmago al esfago,
Desgarro de una arteriola submucosa.,Hemorragia aguda.

Causas : Aumento Presin abdominal

-

Gastritis

Hepatitis

Levantamiento de objetos pesados

Tos

Esfuerzo durante las defecaciones

Hernia hiatal

Hipo intenso

Quimioterapia

Endoscopia

Nuseas del embarazo recurrentes durante el primer trimestre de la

gestacin .

Vmitos intensos

Manifestaciones Clnicas

- Pirosis
- Hematemesis (90%)
- Melena (10%)
-Hematoquecia
-Dolor abdominal
Diagnstico diferencial
- Cncer de estmago
- Hemorragia de venas dilatadas en el esfago (varices esofgicas)
- Gastritis erosiva
- Rotura del esfago
- lcera pptica