OsDeterminantesnaEscolhadosAlimentos

1.Introduo
Dadaaprioridadeparaamudananadietadapopulaoexisteanecessidadedeumamaiorcompreensodosdeterminantes
que afetam a escolha dos alimentos. Esta anlise examina as principais influncias na escolha dos alimentos com uma
incidncianasquesosuscetveisdemudanaedebatealgumasintervenesdesucesso.

2.Osprincipaisdeterminantesnaescolhadosalimentos
O principal motor para a alimentao , obviamente, a fome, mas o que escolhemos comer no determinado
exclusivamente por necessidades fisiolgicas ou nutricionais. Alguns dos outros principais fatores que influenciam a escolha
dosalimentosincluem:
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Determinantesbiolgicos,taiscomoafome,oapetiteeosabor
Determinanteseconmicos,taiscomoocusto,orendimentoeadisponibilidade
Determinantesfsicos,taiscomoacesso,aeducao,ascompetncias(porexemplo,cozinhar)eotempo
Determinantessociais,taiscomoacultura,afamlia,oscolegaseospadresderefeies
Determinantespsicolgicos,taiscomoohumor,ostresseaculpa
Atitudes,crenaseconhecimentossobrealimentos

Partindo da lista acima, que no exaustiva, a complexidade da escolha dos alimentos bvia. Os fatores da escolha dos
alimentos tambm variam consoante a fase da vida e a influncia de um fator varia consoante o indivduo ou grupo de
pessoas.Assim,umtipodeintervenoparamodificarocomportamentonaescolhadosalimentosnoseiradequaratodos
osgruposdepopulao.Emvezdisso,asintervenesdevemserdirecionadasparaosdiferentesgruposdapopulao,tendo
emconsideraoosinmerosfatoresqueinfluenciamasrespetivasdecisesnaescolhadosalimentos.

2.1Osdeterminantesbiolgicosnaescolhadosalimentos
Afomeeasaciedade
As nossas necessidades fisiolgicas fornecem os determinantes bsicos na escolha dos alimentos. Os seres humanos
necessitam de energia e nutrientes para sobreviver e iro reagir s sensaes de fome e saciedade (satisfao do apetite,
estado de ausncia de fome entre dois episdios alimentares). O sistema nervoso central est envolvido no controlo do
equilbrioentreafome,aestimulaodoapetiteeaingestodealimentos.

Os macronutrientes, ou seja, os hidratos de carbono, as protenas e as gorduras geram sinais de saciedade de intensidade
varivel. O equilbrio das provas sugere que a gordura tem o menor poder saciante, os hidratos de carbono tm o efeito
intermdioeasprotenassoosmacronutrientesmaissaciantes(Stubbsetal.1996).

Foi demonstrado que a densidade energtica das dietas exerce efeitos potentes na saciedade as dietas de baixa densidade
energticagerammaiorsaciedadedoqueasdietasdealtadensidadeenergtica.Aaltadensidadeenergticadosalimentos
com elevado teor de gordura e/ou acar tambm pode resultar no "excesso de consumo passivo", no qual
involuntariamenteingeridaenergiaemexcessoesemoconsumodeporesadicionais.

Umsinalimportantedesaciedadepodeserovolumedealimentosouotamanhodasporesconsumido.Muitaspessoasno
tmconscinciadoquesotamanhosdeporoadequadoseassimconsomeminadvertidamenteenergiaemexcesso.

Palatabilidade
A palatabilidade proporcional ao prazer que algum sente quando come um determinado alimento. Depende das
propriedadessensoriaisdoalimento,taiscomoosabor,ocheiro,atexturaeoaspeto.Osalimentosdocesecomelevadoteor
degorduratmuminegvelapelosensorial.Nosurpreendeentoqueacomidanosejaexclusivamenteconsideradauma
formadenutrio,sendofrequentementeconsumidapeloprazerqueproporciona.

A influncia da palatabilidade sobre o apetite e a ingesto de alimentos nos seres humanos tem sido investigada em vrios
estudos.Existeumaumentonaingestodealimentosmedidaqueapalatabilidadeaumenta,masoefeitodapalatabilidade
sobre o apetite no perodo aps o consumo no claro. Uma maior diversidade de alimentos pode tambm aumentar a
ingestoenergticaedealimentose,acurtoprazo,comprometeroequilbrioenergtico(Sorensenetal.2003).Noentanto,
osefeitosalongoprazodaregulaoenergticasodesconhecidos.

Aspetossensoriais
O "sabor" frequentemente mencionado como tendo uma grande influncia no comportamento alimentar. Na realidade o
"sabor"asomadetodososestmulossensoriaisqueproduzidapelaingestodeumalimento.Istoincluinososabor
por si s, mas tambm o cheiro, aspeto e a textura dos alimentos. Pensase que estes aspetos sensoriais influenciam, em
particular,aescolhaespontneadosalimentos.

Desde uma tenra idade, o sabor e a familiaridade influenciam o comportamento em relao aos alimentos. Um gosto pelos

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doceseumaaversopeloamargosoconsideradostraoshumanosinatos,presentesdesdeonascimento(Steiner1977).As
prefernciasdesaboreasaversesaosalimentosdesenvolvemseatravsdeexperinciasesoinfluenciadaspelasnossas
atitudes,crenaseexpectativas(Clarke1998).

2.2Osdeterminanteseconmicosefsicosnaescolhadosalimentos
Custoeacessibilidade
Noexistedvidaqueocustodosalimentosumdosprincipaisdeterminantesnaescolhadosalimentos.Ocustoserproibitivo
dependeessencialmentedorendimentoeestatutosocioeconmicodeumapessoa.Osgruposdebaixorendimentotmuma
maiortendnciaparaconsumirdietasdesequilibradase,emparticular,consumirquantidadesbaixasdefrutaelegumes(De
IralaEstevez et al. 2000). No entanto, o acesso a mais dinheiro no corresponde automaticamente a uma dieta de melhor
qualidade,masagamadealimentosapartirdaqualsepodeescolherdevesermaior.

Aacessibilidadealojasoutrofatorfsicoimportantequeinfluenciaaescolhadosalimentos,oqualdependederecursostais
comotransporteelocalizaogeogrfica.Acomidasaudveltendeasermaisdispendiosaquandodisponvelnaspovoaese
cidades em comparao com os supermercados nos arredores (Donkin et al. 2000). No entanto, melhorar apenas o acesso
noaumentaacompradefrutaelegumesadicionais,osquaisaindasoconsideradosproibitivamentedispendiosos(Dibsdall
etal.2003).

EducaoeConhecimentos
Osestudosindicamqueonveldeeducaopodeinfluenciarocomportamentodietticoduranteaidadeadulta(Kearneyetal.
2000). Em contraste, os conhecimentos de nutrio e os bons hbitos alimentares esto fortemente correlacionados. Isto
devese ao facto de os conhecimentos de sade no resultarem em ao direta quando os indivduos no esto seguros de
comoaplicarosseusconhecimentos.Almdisso,adisseminaodasinformaessobrenutriovemdeumadiversidadede
fonteseconsideradacontraditriaounofivel,oquedesencorajaamotivaoparaamudana(DeAlmeidaetal.1997).
Deste modo, importante transmitir mensagens exatas e consistentes atravs dos vrios meios de comunicao, nas
embalagensdealimentose,claro,atravsdosprofissionaisdecuidadosdesade.

2.3Determinantessociaisnaescolhadealimentos
Ainflunciadaclassesocial
Oqueaspessoascomemformadoerestringidoporcircunstnciasquesoessencialmentesociaiseculturais.Osestudosde
populaesaquimostradossoasdiferenasntidasnasclassessociaisrelativamenteingestodealimentosenutrientes.As
dietas pobres podem resultar em sub (deficincia em micronutrientes) e sobrenutrio (consumo energtico excessivo que
resulta em excesso de peso e obesidade) tratase de problemas enfrentados por diferentes setores da sociedade, exigindo
diferentesnveisdecompetnciaemtodosdeinterveno.

Influnciasculturais
Asinflunciasculturaisresultamnadiferenanoconsumohabitualdedeterminadosalimentosenastradiesdepreparao
e, em determinados casos, podem resultar em restries, tais como a excluso da carne e do leite da dieta. No entanto, as
influncias culturais so suscetveis mudana: quando se mudam para um novo pas os indivduos muitas vezes adotam
hbitosalimentaresespecficosdaculturalocal.

Contextosocial
As influncias sociais sobre a ingesto de alimentos referemse ao impacto que uma ou mais pessoas tm sobre o
comportamento alimentar de terceiros, quer direto (comprando comida) quer indireto (aprender com o comportamento dos
pares), quer consciente (transferncia de crenas) quer subconsciente. Mesmo quando se come sozinho, a escolha dos
alimentos influenciada por fatores sociais porque as atitudes e os hbitos desenvolvemse atravs da interao com
terceiros. No entanto, quantificar as influncias sociais sobre a ingesto de alimentos difcil porque as influncias que as
pessoastmsobreocomportamentoalimentardosoutrosnoselimitamaumtipoeaspessoasnoestonecessariamente
conscientesdasinflunciassociaisquesoexercidasnoseucomportamentoalimentar(Feunekesetal.1998).

O apoio social pode ter um efeito benfico sobre as opes alimentares e mudana para uma dieta saudvel (Devine et al.
2003).Oapoiosocialanvelfamiliaredoscolegasfoiassociadodeformapositivaamelhoramentosnoconsumodefrutae
legumes(Sorensenetal.1998a)efasedepreparaoparamelhoraroshbitosalimentares,respetivamente(Sorensenet
al.1998b).Oapoiosocialpodemelhorarapromoodasadeaofavorecerumsentidodepertenaaogrupoeaoajudaras
pessoasaseremmaiscompetenteseautoeficazes(Berkman1995).

amplamente reconhecido que a famlia tem impacto nas decises alimentares. A investigao mostra que a formao das
opes alimentares tem lugar em casa. Como os familiares e os amigos podem ser uma fonte de encorajamento na
introduoemanutenodemudanasdedieta,aadoodeestratgiasdedietaquesejamaceitveisparaosmesmospode
beneficiaroindivduo,tendosimultaneamenteumefeitonoshbitosalimentaresdosoutros(Andersonetal1998).

Cenriosocial
Emboraamaioriadosalimentossejacomidaemcasa,umaproporocrescentecomidafora,porexemplo,nasescolas,no
trabalho e em restaurantes. O local no qual se come pode afetar a escolha dos alimente, especialmente em termos dos
alimentos disponveis. A disponibilidade de alimentos saudveis em casa e "fora de casa" aumenta o consumo deste tipo de
alimentos. No entanto, o acesso a opes alimentares saudveis limitado em muitos ambientes escolares/laborais. Isto
especialmente verdade para os que comem a horas irregulares ou que tm requisitos especficos, por exemplo, os
vegetarianos(Faugieretal.2001).Comamaioriadasmulhereseoshomensadultosnoemprego,ainflunciadotrabalhonos
comportamentosalimentares,talcomoasopesalimentares,umareadeinvestigaoimportante(Devine2003).

2.4Padresderefeies
Aspessoastmmuitasocasiesdiferentesparasealimentaremdiariamente,sendoqueassuasmotivaesvariamconsoante
as ocasies. A maioria dos estudos investiga os fatores que influencia a opo de alimentos habituais, mas pode ser til

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investigaroqueinfluenciaaescolhadosalimentosnasdiferentesocasiesderefeio.

Os efeitos dos lanches sobre a sade tm sido amplamente debatidos. As provas demonstram que os lanches podem ter
efeitos sobre a ingesto de energia e nutrientes, mas no necessariamente sobre o ndice de massa corporal (Hampl et al.
2003). No entanto, os indivduos com peso normal e excesso de peso podem ter estratgias diferentes para lidar com a
situaoquandoestogratuitamentedisponveispetiscosetambmnoquedizrespeitoaosseusmecanismoscompensatrios
nas refeies subsequentes. Alm disso, a composio dos lanches pode ser um aspeto importante na capacidade dos
indivduosajustaremaingestoparasatisfazerasnecessidadesenergticas.

Ajudarjovensaescolheropesdelanchessaudveiscolocaumdesafioamuitosprofissionaisdasade.Emcasa,emvezde
proibirlanchesprejudiciaisparasade,umaabordagemmaispositivapodeseraintroduoaopesdelanchesaudveisao
longo do tempo. Alm disso, as opes de alimentos saudveis fora de casa tambm tm de estar mais prontamente
disponveis.

2.5Fatorespsicolgicos
Stress
Ostresspsicolgicoumacaractersticacomumdavidamodernaepodemodificarcomportamentosqueafetamasade,tais
comoaatividadefsica,oconsumodetabacoouasopesalimentares.

Ainflunciadostressnasopesalimentarescomplexanomenosdevidoaosdiversostiposdestressquepodemossofrer.
O efeito do stress na ingesto de alimentos depende do indivduo, do fator de stress e das circunstncias. Em geral, muitas
pessoascomemmaisealgumascomemmenosdoqueonormalsoboefeitodostress(Oliver&Wardle1999).

Os mecanismos propostos para mudanas induzidas pelo stress na escolha de refeies e alimentos so diferenas
motivacionais (preocupao reduzidas com o controlo do peso), fisiolgicas (apetite reduzido causado pelos processos
associados ao stress) e mudanas prticas nas oportunidades de alimentao, na disponibilidade dos alimentos e na
preparaoderefeies.

Os estudos tambm sugerem que se o stress de trabalho for prolongado ou frequente, podem resultar mudanas dietticas
adversas,aumentandoapossibilidadedeganhodepesoeoconsequenteriscocardiovascular(Wardleetal.2000).

Humor
Hipcratesfoioprimeiroasugeriropodersaradordosalimentos,noentanto,snaidademdiaqueosalimentospassaram
a ser considerados uma ferramenta para modificar o temperamento e o humor. Hoje, reconhecese que os alimentos
influenciamonossohumorequeohumortemumaforteinflunciasobreanossaescolhadealimentos.

interessante verificar que aparentemente a influncia dos alimentos sobre o humor est relacionada em parte com as
atitudes em relao a determinados alimentos. A relao ambivalente com a comida querer usufruir da fruta mas estar
conscientedoganhodepesoumalutaexperimentadapormuitos.Aspessoasemdieta,aspessoascomelevadasrestries
e algumas mulheres afirmam sentirse culpadas por no comerem o que pensam que deviam comer (Dewberry & Ussher
1994). Alm disso, as tentativas de restringir a ingesto de determinados alimentos podem aumentar o desejo para estes
alimentosespecficos,resultandonanecessidadeirreprimveldasuaingesto.

Asmulheresreferemmaishabitualmenteestesdesejosirreprimveispordeterminadosalimentosdoqueoshomens.Ohumor
deprimido parece influenciar a gravidade destes desejos. Os relatos de desejos por alimentos so tambm mais comuns na
fase prmenstrual, uma altura em que o total de ingesto de alimentos aumenta e ocorre uma mudana paralela na taxa
metablicabasal(Dye&Blundell1997).

Porconseguinte,ohumoreostresspodeminfluenciarocomportamentodeescolhadosalimentosepossivelmentereaesde
curtaelongaduraoaintervenesdietticas.

3.Distrbiosalimentares
Contrariamente a muitas outras funes biolgicas, o comportamento alimentar muitas vezes objeto de um sofisticado
controlocognitivo.Umadasformasdecontrolocognitivosobreaingestodealimentosmaispostasemprticaadieta.

Muitosindivduosexpressamumdesejodeperderpesooudemelhorarasuaformafsicaeassiminvestememabordagens
paraatingiroseundicedemassacorporalideal.Noentanto,podemsurgirproblemasquandoasdietase/ouoexercciofsico
so levados ao extremo. A etiologia dos distrbios alimentares normalmente uma combinao de fatores, incluindo os
biolgicos, psicolgicos, familiares e socioculturais. A ocorrncia de distrbios alimentares est frequentemente associada a
uma autoimagem distorcida, baixa autoestima, ansiedade no especfica, obsesso, stress e infelicidade (Mac Evilly & Kelly
2001).

O tratamento de um distrbio alimentar geralmente requer a estabilizao do peso e psicoterapia individual. A preveno
mais difcil de definir mas so includas as seguintes sugestes: evitar o abuso infantil evitar analisar ao pormenor os
problemas de dieta e sade mostrar afeto sem superproteger no impor padres impossveis recompensar os pequenos
sucessosdopresenteencorajaraindependnciaesociabilidade(MacEvilly&Kelly2001).

4.Atitudes,crenas,conhecimentoseenviesamentootimistadoconsumidor
Atitudesecrenasdoconsumidor
Nasreasdaseguranaalimentarenutrio,onossoentendimentodasatitudesdoconsumidorfoipoucoinvestigado(Gibney
2004). Uma melhor compreenso da perceo do pblico das suas dietas ajudaria a conceber e implementar iniciativas de
alimentaosaudvel.

OInquritoPanEuropeudasAtitudesdosConsumidoresFaceaosAlimentos,NutrioeSadeconcluiuqueascincoprincipais
influncias na escolha dos alimentos nos 15 estadosmembros europeus so "qualidade/frescura" (74%), "preo" (43%),
"sabor"(38%),"optarporumaalimentaosaudvel"(32%)e"oqueaminhafamliaquercomer"(29%).Estessonmeros

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mdiosobtidosaoagruparosresultadosdos15estadosmembroseuropeus,quediferemsignificativamentedepasparapas.
NosEUAfoireferidaseguinteordemdosfatoresqueafetavamasescolhasdosalimentos:sabor,custo,nutrio,convenincia
epreocupaesdepeso(Glanzetal.1998).

No estado paneuropeu, as mulheres, os indivduos mais velhos e os de maior formao consideraram os "aspetos
relacionados com a sade" como particularmente importantes. Os homens selecionavam o "sabor" e "hbito" com mais
frequnciacomoosprincipaisdeterminantesparaasuaescolhadealimentos.O"preo"pareceuseroaspetomaisimportante
para os desempregados e reformados. As intervenes direcionadas a estes grupos devem considerar a perceo dos
determinantesdeescolhadealimentos.

Asatitudesecrenaspodemmudarerealmentemudamanossaatitudeemrelaogorduradietticamudounosltimos
50anoscomumacorrespondentediminuionaquantidadeabsolutadegordurasingeridaseumamudananaproporode
gordurasaturadaenosaturada.

Enviesamentootimista
Existe um baixo nvel de perceo da necessidade de alterar os hbitos de alimentao por razes de sade entre as
populaes europeias, sendo que 71% dos inquiridos acreditam que as suas dietas j so saudveis (Kearney et al. 1997).
Este elevado nvel de satisfao com as dietas atuais foi referido pelos australianos (Worsley & Crawford 1985), americanos
(Cotugnaetal.1992)eingleses(Margettsetal.1998).

A ausncia da necessidade de efetuar mudanas na dieta sugere um elevado nvel de enviesamento otimista, que um
fenmeno no qual as pessoas acreditam que correm menos riscos de sade em comparao com os outros. Este falso
otimismo tambm se reflete nos estudos que demonstram a forma como as pessoas subestimam a sua probabilidade de ter
uma dieta com elevado teor de gordura em relao aos outros (Gatenby 1996) e como alguns consumidores com um teor
baixodeingestodefrutaelegumesconsideramse"grandesconsumidores"(Coxetal.1998a).

Seaspessoasacreditaremqueassuasdietasjsosaudveispodernoserrazovelteraexpectativadequeiroalterar
as suas dietas ou de que iro considerar uma alimentao nutritiva/saudvel um fator muito importante ao escolherem os
seusalimentos.Emboraestesconsumidorestenhamumamaiorprobabilidadedeterumadietasaudveldoqueaquelesque
reconhecem que a sua dieta necessita de ser melhorada, ainda se encontram bastante longe dos objetivos de nutrio de
sade pblica geralmente aceites (Gibney 2004). Tambm pouco provvel que estes grupos fiquem mais motivados com
recomendaesdedieta.Porconseguinte,podesernecessrioasfuturasintervenesaumentaremaconsciencializaoentre
apopulaoemgeraldequeasuadietanototalmenteadequadaemtermosde,porexemplo,consumodefrutaelegumes
(Cox et al. 1996). Para os que acreditam que as suas dietas so saudveis foi sugerido que se as suas crenas sobre os
resultadosdamudanadedietapuderemseralteradas,assuasatitudespodemtornarsemaisfavorveise,comotal,pode
ser mais provvel que mudem as suas dietas (Paisley et al. 1995). Deste modo, a perceo da necessidade de efetuar a
mudanaumrequisitofundamentalparainiciarumamudananadieta(Kearneyetal.1997).

5.Barreirasmudanadedietaeestilodevida
Foconocusto
Os rendimentos do agregado familiar e o custo dos alimentos so um fator importante na escolha dos alimentos,
especialmente no caso dos consumidores com baixos rendimentos. O potencial de desperdcio de alimentos resulta numa
relutncia em experimentar "novos" alimentos devido ao receio de serem rejeitados pela famlia. Alm disso, a falta de
conhecimentos e a perda de competncias de cozinha tambm inibem a aquisio e a preparao de refeies a partir dos
ingredientesbsicos.

A educao sobre como aumentar o consumo de fruta e legumes, de modo a que no se incorra em despesas e esforos
adicionais, foi proposta como soluo (Dibsdall et al. 2003). Os esforos dos governos, autoridades de sade pblica,
produtores e revendedores para promover os pratos de fruta e legumes com tendo uma boa relao custo/benefcio pode
tambmdarumcontributopositivoparaamudanadedieta(Coxetal1998b).

Restriesdetempo
A falta de tempo frequentemente mencionada como razo para no seguir os conselhos nutricionais, especialmente pelos
jovens e indivduos de formao superior (Lappalainen et al. 1997). As pessoas que vivem sozinhas ou que cozinham para
umapessoasprocuramalimentosprpreparadosemvezdecozinharemapartirdosingredientesbsicos.Estanecessidade
foilevadaemconsideraocomumamudanadosprodutosagranelaosprembalados,preparadoseprontosacozinharno
mercado da fruta e legumes. Estes produtos so mais caros do que os produtos a granel mas as pessoas esto dispostas a
pagar o custo extra devido convenincia que proporcionam. Desenvolver um maior leque de alimentos prpreparados e
saborososcombonsperfisnutricionaisofereceumaviaparamelhoraraqualidadedadietadestesgrupos.

6.Modelosparamudarocomportamento
Modeloscomportamentaisdesade
Compreendercomoqueaspessoastomamdecisessobreasuasadepodeajudaraplanearestratgiasdepromooda
sade. aqui que a influncia da psicologia social e dos modelos de base terica associados desempenha um papel. Estes
modelos ajudam a explicar o comportamento humano e, em particular, a compreender como que as pessoas tomam
decises sobre a sua sade. Tambm tm sido utilizados para prever a probabilidade de ocorrncia de mudana no
comportamentodiettico.Estasecocentrasenalgunsdeles.

OModelodeCrenasdeSade(HBM)eaTeoriadaMotivaoparaaProteo
OHBMfoioriginalmentepropostoporRosenstock(1966),tendosidomodificadoporBecker(1974),etemsidoutilizadopara
prever o comportamento de proteo da sade, como o rastreio, a vacinao e a conformidade com os conselhos mdicos.
Este modelo sugere que as pessoas que ponderem mudar o seu comportamento tm de se sentir pessoalmente ameaadas
porumadoena/enfermidadeeque,posteriormente,realizamumaanlisecustobenefcio.Estemodelotambmsugereque
aspessoasnecessitamdealgumtipode"deixa"paraimplementarumaaodemudanadecomportamentoouparatomar
decisesrelacionadascomasade.

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ATeoriadaAoRefletida(TRA)eaTeoriadoComportamentoPlaneado(TPB)
ATeoriadaAoRefletida(Ajken&Fishbein1980)ousuaextensosobaformaTeoriadoComportamentoPlaneado(Ajken
1988) tm sido utilizadas para ajudar a explicar e a prever a inteno de um determinado comportamento. Estes modelos
baseiamsenahiptesedequeomelhorfatordeprevisodocomportamentoaintenocomportamental.Omodeloprope
queaintenocomportamentaldeumindivduoresultadetrscomponentesemconjunto:
1)atitudes
2)aperceodapressosocialparaterocomportamento
3)aperceodecontrolodocomportamento.

Nos estudos dietticos o modelo TPB/TRA permite uma comparao da fora das influncias exercidas sobre os indivduos e
entregruposdaamostraepodeserutilizadoparatentarentenderosdeterminantesdaescolhadosalimentos.OmodeloTRA
tem sido bemsucedido na explicao de comportamentos, tais como a ingesto de gorduras, sal e leite. O modelo TPB
tambmtemsidoutilizadoparaexplicaratitudesecrenassobreosalimentosamilceosnoReinoUnido(Stubenitsky&Mela
2000).

Classificaoporfasesparaocomportamentorelacionadocomasade
OmodeloFasesdeMudanadesenvolvidoporProchaskaecolegassugerequeasmudanasdecomportamentorelacionadas
com a sade ocorrem em cinco fases distintas. So elas a prcontemplao, a contemplao, a preparao, a ao e a
manuteno. O modelo pressupe que se fatores diferentes influenciam transies em fases diferentes, ento os indivduos
devemreagirmelhoraintervenesadaptadasfasedemudanaemqueseencontram.

O modelo Fases de Mudana, em contraste com outros modelos debatidos, provou ser mais popular para a utilizao na
mudanadocomportamentoemvezdeparaaexplicaodocomportamentoatual.Istoprovavelmentedeveseaofactodeo
modelooferecerorientaodeintervenoprticaquepodeserensinadaaosmdicos.Almdisso,possveltestargrandes
amostrasaleatriascommensagensadaptadasfasedemudananaqualapessoaseencontra.

Temsidosugeridoqueummodeloporfasespodesermaisadequadoparacomportamentosmaisindividualizadosesimples,
comocomercincoporesdefrutaelegumestodososdiasoubeberleitemagro(objetivosbaseadosnosalimentos)doque
paramudanasdedietacomplexas,comoaalimentaocombaixoteorcalrico(objetivobaseadonosnutrientes)(Horwath
1999).

Atualmente, no existe nenhuma teoria nem modelo com uma explicao e previso satisfatrias da gama completa de
comportamentosnaescolhadealimentos(Nestleetal.1998).Emgeral,osmodelosdevemserencaradoscomoumaforma
decompreenderosfatoresqueinfluenciamasdeciseseocomportamentoindividual.Noobstanteonmerodemodelosde
mudana de comportamento, estes tm sido utilizados em relativamente poucas intervenes de nutrio, sendo o mais
popularomodeloFasesdeMudana.Noentanto,omelhortesteaestemodelo,ouseja,seasintervenesdietticasnafase
correspondenteconseguemmelhoresresultadosqueasabordagensnormalizadas,aindanofoifeito.

7.Mudarocomportamentoalimentar:intervenesdesucesso
Amudanadedietanofcilporquerequeralteraesdehbitosqueforamadquiridosaolongodavida.Foramutilizados
diversos cenrios, tais como estudos em escolas, locais de trabalho, supermercados, cuidados primrios e na comunidade
para identificar o que funciona para um grupo especfico de pessoas. Embora seja difcil extrapolar os resultados destes
ensaios para outros cenrios ou para o pblico em geral, estas intervenes direcionadas foram razoavelmente bem
sucedidas,ilustrandoquesonecessriasabordagensdiferentesparagruposdepessoasdiferentesouaspetosdiferentesda
dieta.

As intervenes em supermercados so populares pois neles que a maioria das pessoas compra a maior parte dos
alimentos. O rastreio, as visitas guiadas e as intervenes no ponto de venda so formas pelas quais se podem fornecer
informaes.Estasintervenessobemsucedidasnoaumentodasensibilizaoedosconhecimentosdenutrio,masasua
eficciaemqualquermudanadecomportamentorealealongoprazonoclaraatualmente.

As escolas so outro cenrio bvio de interveno porque permitem chegar aos estudantes, aos seus pais e ao pessoal da
escola. A ingesto de fruta e legumes nas crianas aumentou atravs da utilizao de cafs, de multimdia e da Internet, e
quandoascrianasseenvolvemaocultivar,prepararecozinharosalimentosquecomem(Andersonetal.2003,Loweetal.
2004Baranowskietal.2003).Almdisso,asalteraesnovisveisapratosparabaixaroteordegordura,sdioeenergia
melhoraram perfil nutricional das cantinas escolares sem se perder a participao dos estudantes no programa de almoo
escolar(Snyderetal.1992).

As intervenes no local de trabalho tambm podem atingir grandes nmeros de pessoas e podem ser direcionadas s
pessoasemrisco.Amaiordisponibilidadeeocarterapelativodafrutaelegumesprovaremserbemsucedidosnascantinas
de locais de trabalho (Lassen et al. 2004) e as redues de preo para os lanches mais saudveis nas mquinas de venda
automticaaumentaramasvendas(Frenchetal.2001).Destemodo,acombinaodaeducaonutricionalcommudanasno
local de trabalho tem mais probabilidades de sucesso especialmente se as atividades interativas forem utilizadas e se essas
atividadessemanteremdurantelongosperodos(Pattersonetal.1997).

Tersimultaneamenteemvistavriosfatoresdietticos,taiscomoareduodasgordurasnadietaeaumentodoconsumode
fruta e legumes, provouse eficaz no cenrio dos cuidados de sade primrios (Stevens et al. 2002). O aconselhamento
comportamental, em conjunto com o nutricional, parece muito eficaz nesses cenrios embora as implicaes de custos na
respetiva formao dos profissionais de cuidados primrios no sejam atualmente claras. As estratgias educativas e
comportamentais tambm foram utilizadas em cenrios de sade pblica/comunitrios, que tm demonstrado aumentar a
ingestodefrutaelegumes(Coxetal.1998b,Andersonetal.1998,Anderson&Cox2000).

8.Concluses
Existem muitas influncias sobre a escolha dos alimentos que fornecem um conjunto completo de meios para intervir e

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melhorar as escolhas dos alimentos das pessoas. Existem tambm um nmero de barreiras mudana de dieta e estilo de
vida,quepodevariarconsoanteasfasesdavidaeoindivduoougrupoemquesto.

Realizarumamudanadedietaumgrandedesafioparaosprofissionaisdesadeeparaoprpriopblico.Sonecessrias
estratgias diferentes para desencadear uma mudana de comportamento em grupos com prioridades diferentes. As
campanhas que integram conselhos personalizados e incluem solues prticas, alm de uma mudana de ambiente, tm
probabilidadedesucessonafacilitaodamudanadedieta.

RevistopeloDr.FranceBellisle,INRA,Frana

Bibliografia
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