UNIVERSIDAD NACIONAL AGRARIA LA MOLINA

Oficina Acadmica de Extensin y Proyeccin Social

01-349 5617
capacitacion@lamolina.edu.pe
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FICHA DE INSCRIPCION
Curso:

Comprobante:

AUTOMATIZACIN DE LABORATORIOS ISO/IEC 17025 UN

Inicio de clases: 4/30/2016

Cod. Curso:

DATOS PERSONALES
Apellidos: RAMIREZ ROMAN
Nombres: STHID ROBERT
Edad:

Masculino

21

Femenino

DNI:

70782445

Grado de Instruccin: estudiante

E-mail (correo): ia.srroman@gmail.com

Telf. Fijo:

Celular:

Movistar
Claro

935766055

Entel

Bitel

Direccin: calle los chasquis 456 departamento 304 s

Distrito: san juan de lurigancho
Regin: lima

Provincia:

lima

Pas:

peru

DATOS LABORALES Y/O ESTUDIO

Centro de Trabajo de
UNJFSC
Estudios

Cargo actual: estudiante

FACTURACION:

Telfono:

Marque con un aspa segn el comprobante que desee

FACTURA:

Razn Social:
RUC:
Direccin:

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FECHA: 4/30/2016

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