You are on page 1of 25

MAKALAH

HEMATOTHORAX
Di ajukan untuk memenuhi tugas GADAR I

Di susun oleh: kelompok II

PROGRAM STUDY ILMU KEPERAWATAN


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
STIKES ICME JOMBANG
2015

KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan
rahmatnyalah kita dapat menyelesaikan makalah ini dengan judul HEMATOTHORAX
Penulis mengucapkan banyak terimakasih kepada pihak yang sudah banyak membantu
dalam pembuatan makalah ini. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi para pembaca dan
khususnya mahasiswa STIKES ICME JOMBANG.
Kritik dan saran yang membangun sangat kami butuhkan guna menyempurnakan
makalah ini. Besar harapan kami agar makalah ini bermanfaat bagi pembaca, kuhususnya untuk
perawat.

Jombang,

Maret 2016

Penyusun

DAFTAR ISI

Cover................................................................................................................................i
Kata Pengantar.................................................................................................................ii
Daftar Isi..........................................................................................................................iii
BAB I
PENDAHULUAN

A.LATAR BELAKANG
B. RUMUSAN MASALAH
C.TUJUAN

D.BATASAN MASALAH
BAB II
PEMBAHASAN

2.1 DEFINISI
2.2 ETIOLOGI
2.3PATOFISIOLOGI
2.4 MANIFESTASI KLINIS
2.5 PEMERIKSAAN PENUNJANG

BABIII
KONSEP ASKEP HEMATHOTORAKS

3.1 Pengkajian

3.2 Riwayat Kesehatan

3.3 Pengkajian psikososial

3.4 Pemeriksaan fisikB1 (Breathing)


Infeksi
Pada hemathotoraks, akumulasi darah dan adanya udara akan memberikan tekanan positif dari
rongga pleura, sehingga berdampak pada peningkatan usaha dan frekuendi pernafasan, serta
penggunaan otot bantu pernafasan. Pengkajisn gerakan pernafasan berupa ekspansi dada yang
asimetris (pergerakan dada tertinggal pada sisi yang sakit), iga melebar, dan rongga dada
asimetris (cembung pada sisi yang sakit). Pengkajian batuk yang produktif dengan sputum
purulen. Trakhea dan jantung terdorong ke sisi yang sehat dan terdapat retraksi klavikula/dada.
Palpasi
Taktil fremitus menurun pada sisi yang sakit. Di samping itu, pada palpasi juga ditemukan
pergerakan dinding dada yang tertinggal di dada yang sakit. Pada sisi yang sakit,ruang antar-iga
dapat normal atau melebar.
Perkusi
Suara ketuk pada sisi yang sakit mulai pekak dan semakin ke atas akan didapatkan bunyi
hiperresonan karena adanya darah dan udara di rongga pleura. Batas jantung terdorong ke atas
thoraks yang sehat apabila tekanan intrapleura tinggi.
Auskultasi
Suara nafas menurun sampai menghilangkan di sisi yang sakit.
B2 (Blood)
Perawat perlu memonitor dampak hemathotoraks pada status kardiovaskular meliputi keadaan
hemodinamik seperti nadi, tekanan darah, dan CRT.
B3 (Brain)
4

Pada infeksi tingkat kesadaran perlu dikaji. Di samping itu, diperlukan juga pemeriksaan
GCS, apakah termasuk dalam compos mentis, somnolen, atau koma.
B4 (Bladder)
Pengukuran volime output urine berhubungan dengan intake cairan. Oleh karena itu, perawat
perlu memonitor adanya oliguria karena itu merupakan tanda awal dari syok.

B5 (bowel)
Perawat perlu mengkaji tentang bentuk, turgor, nyeri, serta tanda-tanda infeksi karena dapat
merangsang serangan asma, meningkatkan frekuensi pernafasan, serta kontipasi. Akibat sesak
napas, klien biasanya mengalami mual dan muntah, penurunan nafsu makan, dan penurunan
berat badan.
B6 (Bone)
Pada trauma tusuk di dada, sering ditemukan adanya kerusakan otot dan jaringan lunak dada
sehingga meningkatkan resiko infeksi. Klien sering dijumpai mengalami gangguan dalam
memenuhi kebutuhan aktivitas sehari-hari disebabkan adanya sesak napas, kelemahan, dan
keletihan fisik.
3.5 Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan Radiologi
Foto thoraks PA menyatakan adanya akumulasi cairan. Analisa gas darah menunjukan bahwa
PCO2 meningkat >45, PO2 menurun <80, saturasi oksigen menurun, kadar Hb menurun <10gr
persen,

volume

tidak

menurun

<500

ml,

kapasitas

vital

paru

menurun.

3.6 Penatalaksanaan Medis


Henathotoraks masif (perdarahan >750 cc atau 15% dari total atau 5 cc/kgBB/jam
memerlukan tindakan operasi segera untuk menhentikan perdarahan itu. Sebanyak 85%kasus
hemathotoraks masif disebabkan oleh perdarahan arteri interkostalis atau arteri mamaria interna.
Sebanyak 15% sisanya berasal dari hilus, miokardium, atau laserasi paru. Tindakan medis
penting lainnya adalah untuk mengurangi tekanan pasitif intrapleura dengan cara memasang
5

bullow

drainase

(WSD)

sebagai

upaya

mengevakuasi

darah

dari

rongga

pleura.

3.7 Diagnosa
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
2. hambatan mobilitas fisik
3. ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
4. nyeri akut

BAB I
PENDAHULUAN

A.LATAR BELAKANG
Akumulasi darah dalam dada , atau hematothorax adalah masalah yang relatif umum ,
paling sering akibat cedera untuk intrathoracic struktur atau dinding dada . hematothorax tidak
berhubungan dengan trauma adalah kurang umum dan dapat disebabkan oleh berbagaI
penyebab . Identifikasi dan pengobatan traumatik gematothorax adalah bagian penting dari
perawatan pasien yang terluka . Dalam kasus hematothorax tidak berhubungan dengan trauma ,
penyelidikan yang hati hati untuk sumber yang mendasari harus dilakukan ketika perawatan
terjadi .
6

Hematothorax mengacu pada koleksi darah dalam rongga pleura . Walaupun beberapa
penulis menyatakan bahwa nilai hematokrit setidaknya 50 % diperlukan untuk mendefinisikan
hematothorax ( dibandingkan dengan berdarah efusi pleura ) . Sebagian besar tidak setuju pada
perbedaan tertentu . Meskipun etiologi paling umum adalah hematothorax tumpul atau trauma
tembus , itu juga dapat hasil dari sejumlah nontraumatic menyebabkan atau dapat terjadi secara
spontan .
Pentingnya evakuasi awal darah melalui luka dada yang ada dan pada saat yang sama ,
menyatakan bahwa jika perdarahan dari dada tetap, luka harus ditutup dengan harapan bahwa
ada tekanan intrathoracic akan menghentikan perdarahan jika efek yang diinginkan tercapai,
menyarankan agar luka dibuka kembali beberapa hari kemudian untuk evakuasi tetap beku darah
atau cairan serosa.
Mengukur frekuansi hematothorax dalam populasi umum sulit . Hematothorax yang sangat kecil
dapat dikaitkan dengan satu patah tulang rusuk dan mungkin tak terdeteksi atau tidak
memerlukan pengobatan. Karena sebagian besar terkait dengan hematothorax trauma, perkiraan
kasar terjadinya mereka dapat dikumpulkan dari trauma statistik.

B. RUMUSAN MASALAH
Apa yang dimaksud dengan hematothorax ?
Apa saja etiologi dari hematothorax ?
Bagaimana patofisiologi dari hematothorax ?
Bagaimana manifestasi klinis dari hematothorax ?
Apa saja pemeriksaan dari hematothorax ?
Bagaimana perawatan dari hematothorax ?

C.TUJUAN
Untuk mengetahui tentang istilah hematothorax .
Untuk mengetahu tentang etiologi hematothorax .
7

Untuk mengetahui tentang patofisiologi hematothorax .


Untuk mengetahui tentang manifestasi klinis dari hematothorax .
Untuk mengatahui tentang pemeriksaan dari hematothorax .
Untuk mengetahui tentang perawatan hematotohrax
.
D.BATASAN MASALAH
Makalah yang kami buat terbatas pada pengertian hematothorax , etiologi hematothorax
patofisiologi hematothorax , manifestasi klinis hematotohrax , pemeriksaan penunjang dan
perawatan dari hematothorax

BAB II
PEMBAHASAN

DEFINISI
Hematothorax adalah adanya darah dalam rongga pleura . Sumber mungkin darah dinding dada ,
parenkim paru paru , jantung atau pembuluh darah besar . kondisi diasanya merupakan
konsekuensi dari trauma tumpul atau tajam . Ini juga mungkin merupakan komplikasi dari
beberapa penyakit .( Puponegoro , 1995 )

.
2.2 ETIOLOGI
1 Traumatis
Trauma tumpul .

Penetrasi trauma .

.2 Non traumatic atau spontan

Neoplasia ( primer atau metastasis ) .

Diskrasia darah , termasuk komplikasi antikoagulasi .

Emboli paru dengan infark .

Robek pleura adhesi berkaitan dengan pneumotorax spontan .

Emfisema .

Tuberkulosis .

Paru arteriovenosa fistula .

2.3 PATOFISIOLOGI
Perdarahan ke dalam rongga pleura dapat terjadi dengan hampir semua gangguan dari
jaringan dinding dada dan pleura atau struktur intratoracic yang fisiologis terhadap
pengembangan hematothorax diwujudkan dalam 2 bidang utama hemodinamik dan
pernapasan . Tingkat respons hemodinamik ditentukan oleh jumlah dan kecepatan
kehilangan darah

Gerakan pernapasan normal mungkin terhambat oleh ruang efek menduduki akumulasi
besar darah dalam rongga pleura . Dalam kasus trauma , kelainan ventilasi dan oksigen
dapat mengakibatkan , terutama jika dikaitkan dengan cedera pada dinding dada . Dalam
9

beberapa kasus nontraumatic asal usul , terutama yang berkaitan dengan pneumotorax
dan jumlah terbatas perdarahan , gejala pernapasan dapat mendominasi .
woc

Benda tajam seperti pisau atau peluru menembus paru-paru

mengakibatkan pecahnya membran serosa yang


melapisi atau menutupi thorax dan paru-paru.

10

Pecahnya membran ini memungkinkan masuknya darah


ke dalam rongga pleura. Setiap sisi toraks dapat
menahan 30-40% dari volume darah seseorang.

Perdarahan
jaringan
interstitium, Pecahnya
usus
sehingga
perdarahanIntra
Alveoler, kolaps terjadi
pendarahan.

arteri
dan
kapiler,
kapiler kecil , sehingga
takanan perifer
pembuluh darah paru
naik, aliran darah
menurun.

Vs :T ,S ,
N.
Hb menurun, anemia,
syok hipovalemik,
sesak napas,
tahipnea,sianosis,
tahikardia.

11

2.4 MANIFESTASI KLINIS


Blunt trauma hematothorax dengan dinding dada cedera tumpul .
Jarang hematothorax sendirian menemukan dalam trauma tumpul . Associated dinding
dada atau cedera paru hampir selalu hadir .
Cedera tulang sederhana terdiri dari satu atau beberapa patah tulang rusak adalah yang
paling umum dada cedera tumpul . Hematothorax kecil dapat berhubungan dengan
bahkan satu patah tulang rusuk tetapi sering tetap diperhatikan selama pemeriksaan
fisik dan bahkan setelah dada radiography . Koleksi kecil seperti jarang membutuhkan
pengobatan

Kompleks dinding dada cedera adalah mereka yang baik 4 / lebih secara berurutan
satu patah tulang rusuk hadir atau memukul dada ada . Jenis cedera ini terkait dengan
tingkat signifikan kerusakan dinding dada dan sering menghasilkan koleksi besar
darah dalam rongga pleura dan gangguan pernapasan substansial . Paru memar dan
pneumotorax yang umumnya terkait cedera . Mengakibatkan luka luka lecet dari
internal interkostal / arteri mamae dapat menghasilkan ukuran hematothorax
signifikan dan hemodinamik signifikan kompromi . Kapal ini adalah yang paling
umum perdarahan terus menerus sumber dari dada setelah trauma

Delayed hematothorax can accur at some interval after blunt chest trauma . Dalam kasus
tersebut evaluasi awal , termasuk dada radiography , mengngkapkan temuan dari patah
tulang rusuk yang menyertainya tanpa intrathoracic patologi , Namun jam untuk hari
kemudian , seorang hematothorax terlihat . Mekanisme diyakini baik pecah terkait trauma
dinding dada hematom ke dalam rongga pleura / perpindahan dari tulang rusuk patah
ujungnya dengan interkostalis akhirnya gangguan terhadap kapal kapal selama gerakan
pernapasan atau batuk

Intrathoracic cedera tumpul


Hematothorax besar biasanya berhubungan struktur vaskular cedera . Gangguan atau
robekan besar struktur arteri / vena di dalam dada dapat menyebebkan perdarahan masif /
exsanguinating

Hemodinamik menifestasi terkait dengan hematothorax besar adalah mereka dari


hemorrhagic shock . Gejala gejala dapat berkisar dari ringan sampai mendalam ,
tergantung pada jumlah dan laju perdarahan ke dalam rongga dada dari sifat dan tingkat
keparahan cedera terkait .
Karena koleksi besar darah akan menekan paru paru ipsilateral , pernapasan terkait
termasuk manifestasi tachypnea dan dlam beberapa kasus hypoxemia .
Berbagai temuan fisik seperti memar , rasa sakit , ketidakstabilan / krepitus pada palpasi atas
rusuk retak , cacat dinding dada / gerakan dinding dada paradoksal dapat mengakibatkan
kemungkinan hematothorax bersamaan dalam kasus cedera tumpul dinding dada .
Ketumpulan pada perkusi diatas bagian yang terkena sering hemotorax dicatat dan lebih
sering ditemukan selama lebih tergantung daerah torax jika pasien tegak . Berkurang / tidak
hadir

pada

auskultasi

bunyi

napas

dicatat

di

atas

wilayah

hemotothorax

Trauma tembus
Hematothorax dari cedera penetrasi paling sering disebabkan oleh lecet langsung dari
pembuluh darah . Sementara arteri dinding dada paling sering , sumber menembus
hematothorax cedera , intrathoracic struktur , termasuk jantung , juga harus dipertimbangkan
Parenkim paru cedera sangat umum dalam kasus kasus cedera menembus dan biasanya
menghasilkan kombinasi hematothorax dan pneumothorax .

2.5 PEMERIKSAAN PENUNJANG


.1 Laboratorium studi
Hematokrit dari cairan pleura
o

Pengukuran hematokrit hampir tidak pernah diperlakukan pada pasien

dengan hematothorax traumatis .


o

Studi ini mungkin diperlakukan untuk analisis berdarah nontraumatik efusi

dari penyebabnya . Dalam khusus tersebut , sebuah efusi pleura dengan hematokrit lebih
dari 50 % dari yang hematokrit beredar deanggap sebagai hematothorax ..2 Imaging studi
Chest radiography

Dada yang tegak sinar rongent adalah ideal studi diagnostik utama dalam evaluasi

hematothorax

Dalam unscarred normal rongga pleura yang hemothtorax dicatat sebagai meniskus

cairan menumpulkan costophiremic diafragmatik sudut atau permukaan dan pelacakan


atas margin pleura dinding dada ketika dilihat pada dada tegak film sinar x . Hal ini
pada dasarnya sama penampilan radiography dada yang ditemukan dengan efusi pleura .

Dalam kasus kasus dimana jaringan atau sisfisis pleura hadir , koleksi tidak dapat

bebas untuk menempati posisi yang paling tergantung didalam dada tapi menempati
posisi yang paling tergantung didalam dada , tapi akan mengisi ruang pleura bebas
apapun tersedia . Situasi ini mungkin membuat penampilan klasik lapisan pluida pada
dada x ray film .

Sebanyak 400 500 ml darah diperlukan untuk melenyapkan costapherenic sudut

seperti terlihat pada dada tegak sinar rongent .

Dalam pengaturan trauma akut , telentang portabel dada sinar rongent mungkin

menjadi yang pertama dan satu satunya pandangan tersedia dari yang untuk membuat
keputusan mengenai terapi definitif , kehadiran dn ukuran hematothorax jauh lebih sulit
untuk mengevaluasi pada film terlentang . sebanyak 1000 ml darah mungkin akan
terjawab saat melihat dada terlentang portabel x ray film . Hanya kekaburan umum
yang terkena bencana hematothorax dapat dicatat .

Dalam kasus trauma hematothorax sering dikaitkan dengan dada lainnya , luka luka

terlihat di dada sinar rongent , seperti patah tulang iga , pneumotorax , atau pelebaran
mediatinum superior .

Studi studi tambahan seperti USG atau CT scan mungkin kadang kadang

diperlukan untuk identitas dan kualifikasi dari hematothorax dicatat disebuah dataran
sinar rongent .
Ultrasonography

Ultrasonography USG digunakan dibeberapa pusat trauma dalam evaluasi awal

pasien untuk hematothorax .

Salah satu kekurangan dari USG untuk identifikasi traumatis terkait hematothorax

adalah bahwa luka luka segera terlihat pada radiography dada pada pasien trauma ,
seperti cedera tulang , melebar mediastinum dan pneumothorax , tidak mudah
diidentifikasi di dada Ultrasonograp gambar .

Ultrasonography lebih mungkin memainkan peran yang saling melengkapi dalam

kasus kasus tertentu dimana x ray dada temuan hematothorax yang samar samar .
o

CT

CT scan sangat akurat studi diagnostik cairan pleura / darah .

Dalam pengaturan trauma tidak memegang peran utama dalam diagnostik

hematothorax tetapi melengkapi dada radiography . Karena banyak korban trauma


tumpul melakukan rongrnt dada dan / CT scan perut evaluasi, tidak dianggap
hematothorax didasarkan pada radiography dada awal dapat diidentifikasi dan diobati .
o

Saat ini CT scan adalah nilai terbesar kemudian dalam perjalanan trauma dada pasien

untuk lokalisasi dan klasifikasi dari setiap koleksi mempertahankan gumpalan dalam
rongga pleura .

E.PERAWATAN

Prehospital care in patients with hemothorax Perawatan pra-rumah sakit pada pasien

dengan hemothorax

Assess airway, breathing, and circulation. Menilai Airway, pernapasan, dan sirkulasi.

Evaluate for the possibility of tension pneumothorax. Evaluasi untuk kemungkinan


ketegangan pneumotoraks. Assess vital signs and pulse oximetry. Menilai tanda-tanda
vital dan denyut nadi oksimetri. Administer oxygen and establish an intravenous line.
Administer oksigen dan membentuk garis intravena.

Dekompresi

jarum

dari

pneumotoraks

ketegangan

mungkin

diperlukan.

Perawatan awal diarahkan untuk cardiopulmonary stabilisasi dan evakuasi dari

koleksi darah pleura.

Jika pasien hypotensive, membangun besar-garis intravena membosankan.


Commence appropriate fluid resuscitation with blood transfusion as necessary.

Resusitasi cairan dimulai sesuai dengan transfusi darah diperlukan.

Untuk evakuasi, tempat-besar membosankan tabung torakotomi costophrenic


diarahkan ke sudut.

Jika dada tabung konvensional tidak mengeluarkan koleksi darah, langkah-langkah

lebih lanjut mungkin diperlukan. Conventional treatment involves placement of a second


thoracostomy tube. Pengobatan konvensional melibatkan penempatan thoracostomy
kedua tabung. However, in many patients, this therapy is ineffective, necessitating
further intervention. Namun, pada banyak pasien, terapi ini tidak efektif, sehingga perlu
intervensi lebih lanjut.

Video-dibantu thoracoscopy (tong) adalah pengobatan alternatif yang memungkinkan

pemindahan langsung dan tepat gumpalan dada penempatan tabung. VATS is associated
with fewer postoperative complications and shorter hospital stays compared with
thoracostomy. Tong-tong dikaitkan dengan komplikasi pascabedah lebih sedikit dan lebih
pendek dibandingkan dengan rumah sakit tetap thoracostomy .
Emergency department care Perawatan gawat darurat

The patient should be sitting upright unless other injuries contraindicate this position.

Pasien harus duduk tegak kecuali luka lain contraindicate posisi ini. Administer oxygen
and reassess airway, breathing, and circulation. Administer oksigen dan menilai kembali
jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi.
o
o

Mendapatkan sinar rentgen dada tegak secepat mungkin.


Jika pasien hemodynamically tidak stabil, segera memulai resusitasi cairan
(misalnya, 20 mL / kg Ringer lactated solusi).

The need for a chest tube in an asymptomatic patient is unclear, but if the patient has

any respiratory distress, direct the large-bore chest tube toward the costophrenic angle as
the chest radiograph indicates. Kebutuhan tabung di dada pasien yang asimtomatik tidak
jelas, tetapi jika pasien mempunyai gangguan pernapasan, langsung besar-dada
menanggung tabung menuju sudut costophrenic sebagai sinar rentgen menunjukkan
dada.
o

Inovasi terbaru perawatan intrapleural fibrinolytic traumatis bergumpal hemothorax.

Either 250,000 units of streptokinase or 100,000 units of urokinase was instilled daily
into intrapleural space on 2-15 occasions. Entah streptokinase 250.000 unit atau 100.000
unit urokinase itu ditanamkan intrapleural harian ke ruang pada 2-15 kali. The overall
success rate was 92%. 25 Tingkat keberhasilan secara keseluruhan adalah 92%.
o

Akhirnya, jika fibrothorax berkembang meskipun terapi modalitas yang telah

disebutkan sebelumnya, suatu prosedur decortication mungkin diperlukan untuk


memungkinkan ekspansi paru dan mengurangi risiko empiema.


BAB III
KONSEP ASKEP HEMATHOTORAKS

3.1 Pengkajian
a. Anamnesis
Identitas klien ;usia, jenis kelamin, pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa,
tgl MRS, askes dst.
3.2 Riwayat Kesehatan
a.

Riwayat Penyakit Sekarang

Keluhan sesak mendadak dan semakin lama semakin berat. Nyeri dada dirasakan pada sisi
yang sakit, rasa berat, tertekan dan terasa lebih nyeri pada gerakan pernafasan. Kaji apakah
ada riwayat trauma yang mengenai rongga dada seperti peluru yang menembus dad dan paru,
ledakan yang menyebabkan peningkatan tekanan udara dan terjadi tekanan pada dada yang
mendadak menyebabkan tekanan di dalam paru meningkat, kecelakaan lalu lintas biasanya
menyebabkan trauma tumpul pada dada atau tusukan benda tajam langsung menembus
pleura.
b.

Riwayat Penyakit Dahulu

Perlu di tanyakan apakah kalien pernah merokok, terpapar polusi udara yang berat. Perlu
ditanyakan apakah ada riwayat alergi pada keluarga.

3.3 Pengkajian psikososial


Kecemasan dan koping tidak efektif sering didapatkan pada klien dengan homothotoraks.
Pengakajian status ekonomi yang berdampak pada asuransi kesehatan dan perubahan
mekanisme peran dalam keluarga.

3.4 Pemeriksaan fisikB1 (Breathing)


Infeksi
Pada hemathotoraks, akumulasi darah dan adanya udara akan memberikan tekanan positif
dari rongga pleura, sehingga berdampak pada peningkatan usaha dan frekuendi pernafasan,
serta penggunaan otot bantu pernafasan. Pengkajisn gerakan pernafasan berupa ekspansi
dada yang asimetris (pergerakan dada tertinggal pada sisi yang sakit), iga melebar, dan
rongga dada asimetris (cembung pada sisi yang sakit). Pengkajian batuk yang produktif
dengan sputum purulen. Trakhea dan jantung terdorong ke sisi yang sehat dan terdapat
retraksi klavikula/dada.
Palpasi
Taktil fremitus menurun pada sisi yang sakit. Di samping itu, pada palpasi juga ditemukan
pergerakan dinding dada yang tertinggal di dada yang sakit. Pada sisi yang sakit,ruang antariga dapat normal atau melebar.
Perkusi
Suara ketuk pada sisi yang sakit mulai pekak dan semakin ke atas akan didapatkan bunyi
hiperresonan karena adanya darah dan udara di rongga pleura. Batas jantung terdorong ke
atas thoraks yang sehat apabila tekanan intrapleura tinggi.
Auskultasi
Suara nafas menurun sampai menghilangkan di sisi yang sakit.
B2 (Blood)
Perawat perlu memonitor dampak hemathotoraks pada status kardiovaskular meliputi
keadaan hemodinamik seperti nadi, tekanan darah, dan CRT.
B3 (Brain)
Pada infeksi tingkat kesadaran perlu dikaji. Di samping itu, diperlukan juga pemeriksaan
GCS, apakah termasuk dalam compos mentis, somnolen, atau koma.
B4 (Bladder)
Pengukuran volime output urine berhubungan dengan intake cairan. Oleh karena itu,
perawat perlu memonitor adanya oliguria karena itu merupakan tanda awal dari syok.

B5 (bowel)
Perawat perlu mengkaji tentang bentuk, turgor, nyeri, serta tanda-tanda infeksi karena
dapat merangsang serangan asma, meningkatkan frekuensi pernafasan, serta kontipasi. Akibat
sesak napas, klien biasanya mengalami mual dan muntah, penurunan nafsu makan, dan
penurunan berat badan.
B6 (Bone)
Pada trauma tusuk di dada, sering ditemukan adanya kerusakan otot dan jaringan lunak
dada sehingga meningkatkan resiko infeksi. Klien sering dijumpai mengalami gangguan
dalam memenuhi kebutuhan aktivitas sehari-hari disebabkan adanya sesak napas, kelemahan,
dan keletihan fisik.
3.5 Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan Radiologi
Foto thoraks PA menyatakan adanya akumulasi cairan. Analisa gas darah menunjukan
bahwa PCO2 meningkat >45, PO2 menurun <80, saturasi oksigen menurun, kadar Hb
menurun <10gr persen, volume tidak menurun <500 ml, kapasitas vital paru menurun.
3.6 Penatalaksanaan Medis
Henathotoraks masif (perdarahan >750 cc atau 15% dari total atau 5 cc/kgBB/jam
memerlukan tindakan operasi segera untuk menhentikan perdarahan itu. Sebanyak 85%kasus
hemathotoraks masif disebabkan oleh perdarahan arteri interkostalis atau arteri mamaria
interna. Sebanyak 15% sisanya berasal dari hilus, miokardium, atau laserasi paru. Tindakan
medis penting lainnya adalah untuk mengurangi tekanan pasitif intrapleura dengan cara
memasang bullow drainase (WSD) sebagai upaya mengevakuasi darah dari rongga pleura.

3.7 Diagnosa
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
2. hambatan mobilitas fisik
3. ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
4. nyeri akut

INTERVENSI
N
O

DIAGNOSA

1.

Ketidakefektifan
bersihan jalan
nafas

NOC

NIC

Respiratory status : ventilation

Respiratory status : airway

Airway suction

Pastikan

.
kebutuhan

patency

suctioning

Kriteria Hasil:

sesudah suctioning

Mendemonstrasikan batuk efektif

dan suara nafas yang bersih, tidak ada


sianosis

dan

diyspneu

(mampu

mengeluarkan

sputum,

mampu

bernafas dengan mudah, tidak ada


pursed

lips)

Menunjukan jalan nafas yang

paten (klien tidak merasa tercekik,


irama nafas, frekuensi pernafasan
dalam rentang normal, tidak ada suara
nafas

abnormal)
Mampu mengidentifikasi dan

mencegah

faktor

yang

menghambat jalan nafas.

dapat

NIC:

Airway suction

Pastikan kebutuhan oral/tracheal

suctioning

Auskultasi suara nafas sebelum

dan sesudah suctioning

Informasikan kepada klien dan

keluarga tentang suctioning

Minta klien nafas dalam sebelum

suction dilakukan

Berikan O2 dengan menggunakan

oral/tracheal

Auskultasi suara nafas sebelum dan

Informasikan

kepada

klien

dan

keluarga tentang suctioning

Minta klien nafas dalam sebelum

suction dilakukan

Berikan O2 dengan menggunakan

nasal

untuk

memfasilitasi

suction

nasotrakheal

Gunakan alat yang steril setiap

melakukan tindakan

Anjurkan pasien untuk istirahat dan

nafas dalam setelah kateter dikeluarkan


dari

nasotrakheal

Monitor status oksigen pasien


Ajarkan keluaraga bagaimana cara

melakukan suction

Hentikan suction dan berikan oksigen

apabila pasien menunjukan bradikardi,


peningkatan saturasi O2, dll

nasal untuk memfasilitasi suction


nasotrakheal

Gunakan alat yang steril setiap

melakukan tindakan

Anjurkan pasien untuk istirahat

dan nafas dalam setelah kateter


dikeluarkan dari

nasotrakheal

Monitor status oksigen pasien

Ajarkan keluaraga bagaimana cara

melakukan suction

Hentikan suction dan berikan

oksigen apabila pasien menunjukan


bradikardi, peningkatan saturasi O2,
dll

2.

hambatan
mobilitas fisik

NOC
Joint movement : active
Mobility level
Self care : ADLs
Transfer performance
Kriteria hasil
Klien meningkat dalam aktivitas
fisik
Mengerti tujuan dari peningkatan
mobilitas
Memverbalisasikan perasaan
dalam meningktkan kekuata dan
kemampuan berpindah
Memperagakan penggunaan alat
bantu untuk mobilitas (walker)

Exercise therapy : ambulation


monito
Kaji kulturing vital sign sebelum / sesudah la
latihan
Konsultasikan dengan terapi fisik tentang ren
kebutuhan
Bantu klien untuk menggunakan tongkat saat
Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan lain ten
Kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi
Latih pasien dalam pemenuhan kebutuhan AD
kemampuan
Dampingi dan bantu pasien saat mobilisasi da
Berikan alat bantu jika klien memerlukan
Ajarkan pasien bagaimana merubah posisi dan

ketidakseimbanga
n nutrisi kurang
dari kebutuhan
tubuh

Nutritional status
Nutritional status : food and fluid
intake
Weight control
Kriteria hasil :

Nutrition management
Kaji adanya alergi makanan
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentuka
dibutuhkan pasien
Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake F
Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein

Adanya peningkatan berat badan


sesuai dengan tujuan
Berat badan ideal sesuai dengan
tinggi badan
Mampu mengidentifikasi
kebutuhan nutrisi
Tidak ada tanda tanda malnutrisi
Menunjukan peningkatan fungsi
pengecapan dari menelan
Tidak terjadi penurunan berat
badan yang berarti

nyeri akut

Pain level
Pain control
Comfort level
Kriteria Hasil :
Mampu mengontrol nyeri (tahu
penyebab nyeri, mampu menggunakan
teknik nonfarmakologi untuk
mengurangi nyeri, mencari bantuan)
Melaporkan bahwa nyeri
berkurang dengan menggunakan
manajemen nyeri
Mampu mengenali nyeri

Berikan substansi gula


Yakinkan diet yang dimakan mengandung tin
Berikan makanan yang terpilih (sudah dikons
Ajarkan bagaimana pasien membuat catatan m
Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan n
Nutrition Monitoring
BB pasien dalam batas normal
Monitor adanya penurunan berat badan
Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasa
Monitor interaksi anak atau orang tua selama
Monitor lingkungan selama makan
jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak sel
Monitor kulit kering dan perubahan pigmenta
Monitor turgor kulit
Monitor kekerngan,rambut kusam, dan mudah
Monitor mual dan muntah
Monitor kadar albumin, total protein, Hb, dan
Monitor pertumbuhan dan perkembangan
Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan ja
Monitor kalori dan intake nutrisi
Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik pa
Catat jika lidah berwarna magenta, scarlet
Pain managemen
Lakukan pengkajian nyeri secara komprehens
durasi, frekuensi, kualitas dan kualitas dan faktor
Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyama
Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk
Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri
Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau
Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan la
nyeri masa lampau
Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan
Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruh
pencahayaan dan kebisingan
Kurangi faktor prespitasi nyeri
Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmako
personal)
Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan
Ajarkan tentang teknik non farmakologi
Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
Tingkatkan istirahat

Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan


Monitor penerimaan pasien tentang manajeme
Analgesic Administration
Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan d
Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis,
Cek riwayat alergi
Pilih analgesik yang diperlukan atau kombina
lebih dari satu
Tentukan pilihan analgesik tergantung tipe da
Tentukan analgesik pilihan, rute pemberian, d
Pilih rute pemberian secara IV,IM unyuk peng
Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemb
Berikan analgesik tepat waktu terutama saat n
Evaluasi efektitas analgesik, tanda dan gejala


DAFTAR PUSTAKA

MUTTAQIN,ARIF,2008. Asuhan keperawatan klien dengan gangguan system pernafasan.

JAKARTA: Salemba Medika

http://ardiartana.wordpress.com/2013/02/22/makalah-tentang-penyakit-hemothorax/

http://www.pustakasekolah.com/askep-hemotoraks.html

http://www.slideshare.net/septianraha/hemototoraks-kmb