PARTICULARITATI DE INGRIJIRE A PACIENTULUI CU

BPOC

Defniie
Obstructie cronica persistenta, generalizata a cailor aeriene
in principal (particular) a celor de calibru mic, ca urmare a
bronsitei cronice si emfizemului pulmonar.
Bronsita cronica
Se caracterizeaza prin pierderea elasticitatii si a spatiilor
interstitiale a cailor aeriene de calibru mic.Se caracterizeaza
prin tuse de obicei seaca timp de 2-3 luni consecutive, in
principal primavara si toamna.
Emfizemul pulmonar
Este o boala obstructiva care se caracterizeaza prin
distensia parenchimului pulmonar datorita dilatarii pana la
pocnire a alveolelor pulmonare
Cauze:
Infectii cu germeni
Poluarea aerului
Factori familiali si genetici
Mucoviscidoza- acumulare de mucus in caile aeriene din
cauza umidifcarii fzice si chimice ale secretiei de mucus.
Mucusul devine mai vascos, mai aderent determinand,
favorizand aparitia bronsitei cronice si a emfizemului

pulmonar.
Fumatul- duce in timp la ingrosarea mucoasei alveolare,
determinand acumularea de mucus favorizeaza aparitia
bronsitei cronice.
Frigul, umezeala, variatiile bruste si mari de temperatura,
expunerea la alergeni.

Semne si simptome

Semne generale in criza de BPOC

-dispnee de efort
-ortopnee
-tuse insotita de expectoratie mucopurulenta
-cianoza periorala, periunghiala
-weezing
-tegumente cenusii
-pacientul prezinta alterarea capacitatii de munca.
*la cei care predomin emfizemul ntlnim:
-dispnee severa
-rar tuse
-lipseste expectoratia
-are constitutie astenica
-prezinta tahipnee si in expiratie buzele sunt protuzionate.
*la cei care predomin bronsita cronica ntlnim:

-tuse cronica insotita de sputa

-pacientul acuza dispnee de efort
-in stare grava decompensata a bpoc apare IRA, stupoare
pana la colaps
Stuporul:stare de uimire, de insensibilitate totala a
pacientului.

Investigaii

-radiografie pulmonara
-spirometrie
-CT
-EKG
-recoltareade sange venos ( in bpoc hematocritul este
crescut, insotit de poliglobulie)
-examenul sputei
-gazometrie (gaze sangvine)
-masurarea saturatia de O2
-recoltarea de sange venos pentru determinarea ureei si a
electrolitilor, in principal Na,K,Cl,Ca.

Tratament

-Oxigenoterapie-4-8 min ( de preferat pe sonda nazala)

-Bronhodilatatoare (salbutamol)
-Corticoizi in forme severe
-Antibioticoterapie in caz de infectie
-Limitarea efortului fzic
-Hidratarea corespunzatoare pentru fuidizarea secretiilor.

Probleme

-perturbarea respiratiei
-anxietate
-limitarea mobilizarii
-alterarea somnului
-alterarea nutritiei(cauzata de dezechilibrul electrolitic )
-risc de complicatii ,de alterare a starii de sanatate

Obiective

-mentinerea unei oxigenari si a unei ventilatii satisfacatoare

-dezobstructia bronsica
-suprimarea bron#ospasmului
-reechilibrarea nutritionala si hidrica
-prevenirea complicatiilor
-imbunatatirea calitatii vietii

Interventii
-asigurarea conditiilor de microclimat:temperatura 1822*C,umiditate 60%
-asezarea pacientul in pozitie semisezanda
-administrarea pacientului O2 pe sonda nazala cu debit 48/min
-aplicarea masurilor pentru drenajul secretiilor bronsice:
aport hidric crescut, tapotaj toracic, drenaj postural,
aspirarea secretiilor pe sonda, traheala
-aportul hidric la 3-4 ore de preferat lichide caldute
-abord venos pentru administrarea tratamentului indicat de
medic
-recoltarea de sange pentru examene de laborator
-monitorizarea si notarea functiilor vitale
-administrarea tratamentului:bronhodilatatoare ,
expectorante , antiinflamatoare steroidiene , pansamente
gastrice ,in caz de infectie antibiotice.
-monitorizarea comportamentului pacientului ,starea de
constienta , cefalee ,somnolenta diurna ,agitatie nocturna ,
halucinatii si confuzie
-asigurarea mediului de securitate in cazul confuziei
,halucinatiilor pentru prevenirea accidentelor
-asigurarea unei diete usor digerabile cu mese in cantitate
mica si frecvente
-pregatirea si insotirea pacientului la investigatii si la probe
ventilatorii

Educarea pacientului

-dupa fecare expectoratie, pacientul sa-si toaleteze caviatea

bucala
-sa renunte la fumat si consum alcool
-sa expectoreze in batiste de unica folosinta
-sa consume lichide caldute pentru favorizarea umidifcarii si
fluidizarii secretiilor bronsice
-sa evite alimente care genereaza flatulenta si bauturi
carbogazoase pentrua evita limitarea expansiunii
diafragmului
-sa aplice masurile de autaingrijire recomandate de catre
medic pentru a-si imbunatati calitatea vietii
-sa-si administreze corect tratamentul prescris de medic
-sa mearga regulat la controale medicale
-sa urmeze regim desodat.