Universidad Catlica

Santo Toribio de Mogrovejo

CARRERA PROFESIONAL DE ENFEREMERA

PROCESO DE CUIDADOS DE ENFERMERA APLICADO A UNA

ADULTA MADURA CON COLECISTITIS CRNICA CALCULOSA
DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES
CHICLAYO

CURSO:

ASESORA:

Cuidados de Enfermera del Adulto I y del

Anciano
Mg., ARIAS FLORES, Cecilia Teresa

ESTUDIANTE: BRAVO VIDAURRE, Yuceli.

CICLO:

VI

CHICLAYO - 2007

A Dios nuestro creador por

Regalarme el don de la vida y
Seguir esta carrera que es lo
Mas hermoso que me ha pasado.

Y tambin a la profesora Cecilia Arias

Por asesorar el presente trabajo de
Investigacin, por su comprensin
Y dedicacin en cada una de sus
Asesoras brindadas.

A mis padres, por su apoyo

constante

que

hacen

posible realizar mis metas

trazadas.

INTRODUCCION
AGRADECIMIENTO
DEDICATORIA
CAPITULO I: VALORACION DE ENFERMERIA
1. Datos De Identificacin.
2. Valoracin De Los Datos Bsicos:
Percepcin De La Salud
Patrn Nutricional Metablico.
Patrn De Eliminacin.
Patrn De Actividad Y Ejercicio.
Patrn De Reposo Y Sueo.
Patrn Emocional.
Patrn De Tolerancia A La Situacin De Estrs.
Patrn De Valores Y Creencias.
3.

Valoracin Fsica
Examen Fsico.

4.

Situacin Problema.

5.

Anlisis y confrontacin con la literatura

CAPITULO II : FORMULACION DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

CAPITULO III : PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA
CAPITULO IV: EJECUCION
CAPITULO V: EVALUACION
ANEXOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

El proceso de cuidado de enfermera es una serie de medidas planificadas

dirigidas a obtener un resultado u objetivo particular, constituyendo el
instrumento bsico que gua el trabajo de enfermera, considerando la
valoracin sistmica de los problemas ya observados en adulta mayor con
el fin de establecer un diagnstico, desarrollar un plan de cuidados para ser
ejecutados, logrando dar solucin a los problemas valorados.

El presente proceso ha sido realizado en el Hospital Regional Docente las

Mercedes- Chiclayo

a una adulta madura de 56 aos con colecistitis

crnica calculosa encontrndola en la etapa preoperatorio mediata. Se

sigui las 5 etapas del proceso como son: Valoracin, Diagnstico,
planificacin ejecucin y evaluacin.

I. VALORACION DE ENFERMERIA
1. Datos De Identificacin.

Nombre y Apellidos: Alcira Parrilla Campo Verde.

Edad: 56 aos

Fecha de Nacimiento: 10 de mayo de 1950

Sexo: femenino.

Direccin: 1 de Junio Mza A lt 21 La Victoria

Procedencia: Chiclayo

Lugar de Hospitalizacin: HRDLM

Fecha de ingreso: 17/09/07.
2. Valoracin De Los Datos Bsicos:
A. Percepcin De La Salud:
Adulta madura refiere que desde hace un ao presenta dolor tipo clico y
manifiesta no haberle tomado mucha importancia sin embargo esto llego a un
estado grave, manifiesta que desconoce del proceso quirrgico no sabe que le
van hacer, ya que es la primera vez que la van a operar, adems refiere estar
preocupada por su estado de salud y por los gastos que esta ocasionndole a su
hija.
B. Patrn Nutricional Metablico.
Manifiesta que ante su recada no tolera los alimentos ya que tiene una sensacin
de llenura, pirosis, nauseas.
C. Patrn De Eliminacin.
En cuanto a eliminacin la paciente manifiesta no haber sufrido de ninguna
alteracin como estreimiento, diarrea. Refiere que hace sus deposiciones en
regular cantidad, miccin de 3 4 veces.
D. Patrn De Actividad Y Ejercicio.
La persona es ama de casa, cumple con una funcin de criar unos animalitos,
refiere que trabaja en su propia casa, tiene un pequeo negocio.
E. Patrn De Reposo Y Sueo.
Refiere no puede conciliar su sueo debido a la preocupacin que tiene por su
enfermedad, y por los gastos que le esta ocasionando a su hija.

F. Patrn Emocional.
a.- Auto-percepcin- Autocomcepto.- La evaluacin de autopercepccion es
observable por que manifiesta estar preocupada por lo que no la operan pronto.
b.- Rol- Relaciones.- adulta mayor vive en su casa propia con su hija, la cual es
ama de casa y tambin vive su yerno y

nieto. Donde le brindan

apoyo

emocional.
G. Patrn De Tolerancia A La Situacin De Estrs.
La persona manifiesta preocupacin por su estado de salud y por los gastos que
esta ocasionndole a su hija.
H. Patrn De Valores Y Creencias.
Madre refiere que toda su familia profesa la religin catlica pero que muy poco
van a misa.
I. Valoracin Fsica
1. Examen Fsico.

T: 36.5C.

FR: 20x

FC: 67x`

Fecha de Evaluacin: 19/09/07.
a. Apariencia General.La seora es de contextura delgada, se le observa lucida, orientada en tiempo
espacio y persona, comunicativa. Presenta buen estado de higiene.
b. Piel y Anexos. Piel.- Color triguea, Hidratada.
Cabello.- Negro, fino con buena implantacin.
Uas.- Lisas, cortas.
c. Cabeza.- normocefalica.
Ojos.- Simtricos, color negro, pestaas cortas en poca cantidad, pupilas
foto reactivas.
Odos.- Simtricos, buena implantacin.
Nariz.- fosas nasales permeables, Mucosas hmedas
Boca.- Boca pequea, lengua rosada y movible.
Cuello.- Simtrico.

d. Trax. Trax Anterior.- mamas simtricas, respiracin normal, sin dolor a la

palpacin.
Trax posterior.- simtrico, se osculta ruidos pulmonares normales en
ambos campos pulmonares.
Abdomen.- hipocondrio derecho doloroso con dolor a la palpacin.
e. Extremidades superiores e inferiores Simtricas.
f. Sistema Nervioso: Pares Craneales:

Observacin

Si

No

Hallazgos

Par Craneal
I Olfatorio

Con

ojos

cerrados

identifica X

olores
II ptico

Percepcin de la luz, agudeza X

visual

III Motor Ocular

Mira en seis posiciones

IV Pattico

Mira hacia abajo

V Trigmino

Abre la boca y muerde con fuerza X

VI Motor Ocular

Mira hacia un lado y otro

Comn

Externo
VII Facial

Sonre, muestra dientes, distingue X

salado y dulce

VIII Auditivo

Probar audio, equilibrio

IX Glosofarngeo

Ref. Nusea, distingue agrio, X

amargo.

X Vago

Ref. nusea, deglute, verificar X

vula

XI Espinal

Encoge hombros mientras se X

aplica presin.

XII Hipogloso

Mueve

la

lengua

en

varias X

direcciones.

J. Situacin Problema.

El da 17 de septiembre del 2007 en el Hospital Regional Docente Las Mercedes

Chiclayo, se encuentra hospitalizada en el servicio de ciruga mujeres a una persona
adulta madura, viuda de 56 aos de edad, de sexo femenino procedente del distrito de la
victoria, por presentar dolor abdominal a nivel del hipocondrio derecho. Se encuentra
despierta, lucida orientada en tiempo espacio y persona, en posicin semifowler en
espera de una intervencin quirrgica por colecistitis crnica calculosa. Al examen
fsico se observa persona con fascie de dolor, abdomen blando depresible doloroso a la
palpacin en el hipocondrio derecho al valorar el con un escala gradual numrica se
encontr un valor de (6). Al cual no se le indico ninguna prescripcin medica en su
preoperatorio mediato.
A la entrevista refiere que desde hace un ao presenta dolor tipo clico que cada vez se
hacia mas intenso, adems manifiesta que no tolera los alimentos ya que tiene una
sensacin de llenura, pirosis, nauseas; y que por la noches no puede dormir debido a la
preocupacin que tiene por los gastos que esta haciendo su hija ya que ella es el nico
sustento de la casa. Refiere que desconoce del procedimiento que se le va a realizar ya
que es la primera vez que la operan y tiene miedo a no mejorar.
Al control de funciones vitales:
T: 36.5C.

FR: 20 xs`

FC: 67x`

A la visita domiciliaria se observa un ambiente tranquilo, cmodo, se observa

crianza de animales domsticos en corral de aves como patos, gallinas, que dice son
para el consumo de la casa.

II.- MARCO TEORICO

Jean Watson, se basa en el cuidado a la persona, lo cual permite establecer una
relacin interpersonal y emptica entre la enfermera y la persona cuidada, fomentando
en esta persona de cuidado, un auto cuidado que le permita determinar cuales son sus
necesidades y el desarrollo personal de la misma, logrando as en la persona una accin
eficaz de enfermera, como es el promocionar la salud y el prevenir la enfermedad,
siendo as el cuidado de enfermera un generador de salud, ms que de curacin
adoptando una postura complementaria a esta, ya que no es la enfermera(o), quien va a
realizar acciones que favorezcan la curacin de la persona, sino que va a permitir a la
persona su participacin en el proceso de cuidarse. Para el desarrollo de este proceso
interpersonal, la persona va a ser vista, no como un tipo de patologa, o la suma de
diferentes dimensiones separadas entre si, sino como un todo uniforme que se halla
compuesto por mltiples dimensiones, interrelacionadas entre si, considerando que si se
halla afectada una de estas dimensiones, se afecta de una u otra manera el todo que es la
persona. Jean Watson, considera que la salud, ms all de ser ausencia de una
enfermedad determinada, sea de la ndole que fuere, es un concepto ilusorio por poseer
una naturaleza subjetiva, logrando una congruencia, entre el yo percibido por la persona
de cuidado y personal de salud, y el yo que se experimenta, propio de cada persona de
cuidado. Resaltando que la persona que brinda cuidados de enfermera es capaz de
percibir los sentimientos de la persona que esta cuidando as como los personales. Para
la aplicacin de esta teora, es necesario tener en cuenta que cada persona, posee una
interioridad distinta a la de las dems y que por lo tanto, esto la diferencia de las dems
persona, el acceso del personal de enfermera, a esta interioridad de las personas que
cuida, depende de la relacin que establezca la enfermera con la persona a su cuidado y
de cmo la perciba y trate durante su experiencia de salud; teniendo en cuenta que dos
aspectos bsicos, para la recuperacin de una persona, es el cuidado que se brinda
ligado a un componente afectivo, establecido con la persona cuidada, dando as a la
persona la condicin de ser Humano. La edad adulta es la etapa en la cual las
experiencias y situaciones que el individuo ha tenido en el proceso de desarrollo, le
ayudan a cristalizar una serie de cambios que pueden proporcionarle estabilidad y
seguridad, tanto fsica como emocional; de acuerdo con la forma como haya
evolucionado en las etapas anteriores. . Es una etapa en la cual los individuos han
adquirido todo su crecimiento fsico, un gran desenvolvimiento social y emocional, un
10

grado mayor de desarrollo, de autorrealizacin, de confianza en s mismos, en su

capacidad de tomar decisiones, gozando de ms independencia y manteniendo intimidad
consigo mismo y con otras personas. La edad adulta intermedia se define
aproximadamente como los aos que van desde los 40 aos hasta los 65. Se llega a la
poca de torpezas, dolores y arrepentimientos por la juventud perdida, pero muchas
personas en este perodo la consideran la mejor poca de su vida. El funcionamiento
fsico y la salud son usualmente buenos en estos aos. La mayora de la gente acepta los
cambios en sus capacidades reproductoras y sexuales menopausia y perodo crtico
masculino- y en la disminucin de la agilidad al caminar, pero suele haber alguna
angustia por la disminucin del atractivo fsico. Las personas que se encuentran en esta
etapa, han madurado en todos los sentidos; el tamao de: huesos, masa muscular; el
depsito de grasa, en los tejidos blandos. Han adquirido la talla y el peso que
mantendrn durante una parte de esta etapa, casi hasta los 45 aos, despus de los cuales
comienza a aumentar de peso hasta los 60 aos; la talla, tiene un crecimiento continuo y
acelerado hasta los 20 aos, permaneciendo constantes hasta la etapa de adulto mayor,
cuando la posicin y la acomodacin de los huesos produce una ligera disminucin de
talla. En los ojos, a medida que los cristalinos se vuelven menos elsticos con la edad y
se desarrolla presbicia, tambin una leve prdida en la nitidez de la visin. Existe una
prdida gradual de la audicin, la sensibilidad del sentido del gusto empieza a
disminuir alrededor de los 50aos.

La fuerza, coordinacin y tiempo de reaccin

empiezan a disminuir gradualmente, es tan pequea que escasamente la gente lo nota. El

tiempo de reaccin simple disminuye a cerca de 20 %, en promedio y as decae despus
en los ltimos aos. Las habilidades alcanzan su mximo grado en la juventud y
disminuyen gradualmente despus que va alcanzado su completo desarrollo. Los
cambios en la capacidad reproductora y sexual afecta a los hombres y a las mujeres de
manera diferente. La capacidad de las mujeres para dar a luz hijos se termina durante
este perodo; los hombre, a pesar de que pueden continuar engendrando hijos, empiezan
a experimentar una disminucin de la fertilidad y en algunos casos existe impotencia.
En el caso de las mujeres se produce la menopausia que ocurre alrededor de los 50aos
o normalmente 2 5aos antes en promedio y es biolgicamente el cese de la ovulacin
sufriendo as el cuerpo cambios fisiolgicos. Durante el perodo climaterio, el cuerpo
reduce su produccin de estrgeno. En consecuencia, experimentan sntomas fsicos que
pueden incluir bochornos, adelgazamiento del revestimiento vaginal o disfuncin
urinaria. En algunos casos esta disminucin lleva a algunas mujeres a la osteoporosis o
11

artritis. Para la mayora de mujeres la menopausia es una eventualidad de sus vidas y

aunque anteriormente se culpaba a esta de algunos problemas psicolgicos
recientemente se dice que estas se deben a los cambios de la tercera edad. La prdida de
la capacidad de reserva fsica, que es la habilidad de los rganos y sistemas del cuerpo
para aplicar un esfuerzo extra en pocas de estrs o disfuncin. Entre los ms comunes
tenemos: habilidad disminuida para bombear sangre, funcionamiento disminuido de los
riones, secrecin disminuida de enzimas en el tracto gastrointestinal que llevan a la
ingestin y al estreimiento, debilitamiento del diafragma. Sin embargo, los factores de
comportamiento y el estilo de vida pueden afectar su regulacin y su extensin. El
desarrollo intelectual se desarrolla algunos incrementos en el vocabulario, habilidades e
informacin general cultura. La gente de edad intermedia tiene una marcada ventaja
para solucionar los problemas de la vida cotidiana, la cual procede de su capacidad de
sintetizar su conocimiento y su experiencia. En la edad adulta intermedia, como en
cualquiera de las etapas anteriores, los individuos continan con las mismas necesidades
bsicas, acrecentndose aqullas que se consideren propias de esta etapa. De acuerdo a
los datos obtenidos, LA VESICULA BILIAR.- Es una pequea bolsa en forma de pera
localizado bajo el hgado en el lado derecho del abdomen, en donde se almacena la bilis
(una secrecin heptica que facilita la digestin de los alimentos). La bilis es un lquido
amarillo verdoso producido por el hgado y almacenada en la vescula biliar hasta que el
aparato digestivo la necesite. La bilis esta compuesta de sales biliares, electrolitos,
pigmentos biliares como la bilirrubina, colesterol y otros lpidos. La bilis es utilizada
por el organismo para que el colesterol, las grasas y las vitaminas de los alimentos
grasos sean mas solubles y de ese modo puedan absorberse mejor. Las sales biliares
estimulan al intestino grueso a secretar agua y otras sales, lo que ayuda a que el
contenido intestinal avance con mayor facilidad hacia el exterior del cuerpo. La
bilirrubina un producto residual, formado por restos de glbulos rojos inservibles, es
excretada por la bilis. La vescula se localiza en la fosa vesicular, en la cara inferior del
hgado, entre los lbulos derecho y cuadrado, mide de 7 a 10 cm de largo por 3 cm de
dimetro transverso en el cuerpo; su capacidad es de 30 a 35 cc; es piriforme con el
fondo hacia adelante llegando hasta el borde heptico, se contina con el cuerpo y el
cuello que termina en la ampolla y luego se contina con el conducto cstico que se une
al heptico comn en ngulo agudo para formar el coldoco; el conducto cstico tiene en
su interior una vlvula espiral llamada de Heister que dificulta su laterizacin. La
vescula biliar es irrigada principalmente por la arteria cstica que en la mayora de
12

casos es rama de la heptica derecha, en otros casos se desprende de la heptica comn

y con menos frecuencia de la heptica izquierda. El principal medio de fijacin es el
peritoneo que recubre a la vescula en la zona que sobresale del lecho heptico.
Fisiologa.- La vescula biliar no es un rgano vital, puede ser extirpada sin producir
mayores molestias. Sirve como reservorio de la bilis secretada por el hgado, la cual es
concentrada hasta la dcima parte mediante la absorcin de agua; la presencia de
alimentos ingeridos, especialmente grasas, durante la digestin producen la contraccin
de la vescula, gracias a su capa muscular, eliminando la bilis concentrada a travs del
cstico hacia el coldoco y luego al duodeno. La contraccin vesicular es estimulada por
la Colecistoquinina, producida en el duodeno. El componente principal de la mayora de
los clculos biliares es el colesterol, la bilis contiene grandes cantidades de colesterol,
Los clculos biliares se forman dentro de la vescula biliar, un rgano que almacena la
bilis excretada desde el hgado. La bilis est compuesta de una solucin de agua, sales,
lecitina, colesterol y otras sustancias. Si la concentracin de estos componentes cambia,
se pueden formar los clculos. Los clculos biliares pueden ser tan pequeos como un
grano de arena o pueden crecer hasta 1 pulgada (2.54 cm) de dimetro, dependiendo del
tiempo que haya transcurrido en su formacin. Los clculos biliares son un problema de
salud comn en todo el mundo y son ms frecuentes en las mujeres, indgenas
estadounidenses y personas mayores de 40 aos de edad.
Entre otros factores de riesgo estn los hereditarios y tnicos, la obesidad, la
diabetes, la cirrosis heptica, la alimentacin intravenosa prolongada y algunas
operaciones de lceras ppticas. Los
sntomas generalmente comienzan
despus de que un clculo de
suficiente tamao (ms de 8 mm)
bloquea el conducto cstico o el
conducto coldoco. El conducto
cstico drena la vescula y el
conducto coldoco es el conducto
principal que va hacia el duodeno.
Juntos, estos conductos forman parte del sistema biliar.
Un clculo que bloquea la abertura de la vescula o el conducto cstico
generalmente produce sntomas de clico biliar, el cual es un dolor del cuadrante
abdominal superior derecho que se siente como un calambre. Si el clculo no pasa hacia
13

el duodeno, pero contina bloqueando el conducto cstico, se presenta una colecistitis

aguda como consecuencia.
Si el conducto coldoco permanece bloqueado por un perodo considerable de tiempo,
pueden proliferar bacterias detrs del clculo en la bilis estancada, produciendo
sntomas de colangitis, una afeccin seria que generalmente requiere hospitalizacin. El
bloqueo continuo del flujo normal de la bilis puede producir ictericia (coloracin
amarillenta de la piel y los ojos). Los clculos que bloquean el extremo inferior del
conducto coldoco, donde ste entra en el duodeno, pueden obstruir las secreciones del
pncreas, produciendo pancreatitis. Esta afeccin tambin puede ser seria y requerir
hospitalizacin. Colecistitis Se refieren a diversas colecistopatas crnicas proliferativas
y/o degenerativas sin mayor compromiso inflamatorio. La colesterosis consiste en la
precipitacin de esteres de colesterol en la mucosa vesicular, llamada vescula fresa
por el aspecto parecido a esta fruta; otras veces toma el aspecto de poliposis por la
misma causa. Otra forma de colecistitis es la hialino calcinosis llamada vescula en
porcelana o vescula calcrea por su aspecto de cscara de huevo. Las colecistitis se
asocian con litiasis e inflamacin de la mucosa en 50% de los casos. El cuadro clnico
tiene similitud con la colecistitis crnica y el tratamiento recomendable es el colecistectoma. Los clculos biliares son depsitos de cristales que se forman en la vescula
biliar o en los conductos biliares (vas biliares). Colecistitis Crnica Calculosa.- Es una
inflamacin de la vescula biliar, que producen un engrosamiento de las paredes de la
vescula biliar, la cual comienza a encogerse y finalmente pierde la capacidad para
desempear su funcin de concentrar y almacenar la bilis. La ingestin de alimentos
grasos puede agravar los sntomas de la colecistitis debido a que la bilis es necesaria
para digerir dichos alimentos otro tenemos el dolor abdominal, nauseas. Todo esto es
afectado por muchos factores que influyen la raza, edad, sexo, antecedentes familiares
y otros. Se presenta en pacientes por encima de los 40 aos de edad, ms raramente en
menores, es ms frecuente en el sexo femenino en proporcin de 3 a 1, especialmente en
mujeres obesas y multparas. El primer sntoma asociado con colecistitis crnica o
colelitiasis sintomtica es el dolor a menudo etiquetado como clico biliar acompaado
a veces de nuseas y vmitos. El trmino clico biliar es inadecuado y sugiere que el
dolor relacionado con los clculos biliares es intermitente y espasmdico como otro
dolor clico. La obstruccin del conducto cstico causa un incremento progresivo en
tensin de las paredes de la vescula, ocasionando un dolor constante en la mayora de
los pacientes. El dolor est usualmente localizado en el cuadrante superior derecho y/o
14

en el epigastrio y frecuentemente irradiado al lado derecho superior de la espalda,

escpula derecha o entre las escpulas. La intensidad del dolor es a menudo severa
ocasionando que el paciente busque inmediata atencin mdica en el primer episodio.
Clsicamente, el dolor del clico biliar ocurre despus de la ingestin de alimentos
grasos, aunque esto no ocurre en muchos casos. Otra manifestacin sintomatologa es la
dispepsia desencadenada o agravada por ingestin de alimentos grasos; los sntomas de
la dispepsia son distensin abdominal postprandial, a menudo con eructos, digestin
lenta, flatulencia y halitosis; nuseas y vmitos suelen acompaar a la dispepsia aunque
generalmente se presentan con el dolor clico. LONG P. (1998). La prevencin que se
debe tener en los clculos biliares son: Reduzca el exceso de peso. Evite comidas que le
producen indigestin. Las mujeres que tienen clculos deben evitar tratamientos con
estrgenos. Reduzca su consumo de colesterol. La colecistectoma es la intervencin
quirrgica que se realiza para quitar una vescula biliar enferma; La ciruga se realiza
para quitar una vescula que se infecta (colecistitis), que est inflamada, o que est
bloqueada (obstruida) por estar llena de clculos biliares. La ciruga de vescula se
realiza bajo anestesia general. Puede hacerse mediante una incisin abdominal o bien
mediante varias incisiones pequeas y la utilizacin de una herramienta de alcance
especial. Si la vescula est muy inflamada, infectada o tiene clculos biliares grandes, y
parece ser complicada su extraccin, el acceso abdominal es lo ms recomendable. En
este caso se realiza una pequea incisin, en el lado derecho del abdomen, debajo del
borde de las costillas. El hgado se mueve para exponer la vescula. El coldoco que
transporta la bilis al tubo digestivo desde el hgado se examina para comprobar la
presencia de posibles bloqueos o presencia de piedras. Despus de cerrar la va de
acceso se deja un tubo de drenaje durante unos das para que puedan salir los exudados
(lquidos) de la inflamacin o infeccin. Brunner y Sudalarth (1998); definen la
Colecistectoma, como el tratamiento quirrgico bsico para los clculos. Este
procedimiento requiere una incisin abdominal de 10-15 centmetros desde el extremo
final del esternn o bien mediante un corte paralelo al borde costal derecho. Esta tcnica
permite una entrada segura y amplia y es empleada sobre todo para resolver
complicaciones derivadas de otras lesiones provocadas por los clculos o cuando el
cuadro general del paciente as lo exija. Desafortunadamente las personas intervenidas
deben de permanecer en el hospital cinco o siete das para recuperacin, tiene mayor
riesgo de sufrir infecciones dentro del hospital. Las complicaciones a la que esta
expuesta la persona son las siguientes: Produce leucocitos (aumento de la produccin de
15

las clulas sanguneas blancas) y fiebre. Produce alteraciones en la circulacin, edema y

distensin de la vescula. Produce esquema, el cual puede generar necrosis y gangrena.
La invasin bacteriana produce empiema de la vescula colangites de los conductos.
Formacin de abscesos y Sepsis. Mortalidad.
El tratamiento de eleccin para los pacientes con clculos vesiculares sintomticos es
la colecistectoma laparoscpica electiva.

2.1 ANLISIS Y CONFRONTACIN CON LA LITERATURA.

En el caso de estudio, se tiene como modelo principal la teora de enfermera de

Jean Watson, cuyo objetivo es establecer una relacin interpersonal y emptica entre
la enfermera y persona cuidada; es as como al encontrarse a la persona adulta
madura, se tuvo en cuenta la interaccin que haba con su entorno de la persona para
interactuar en un mejor cuidado. Como enfermera en formacin estoy totalmente de
acuerdo con esta teora, por que todo esto nos permite que la persona obtenga su
participacin en el proceso de cuidarse. La persona va a ser vista, como o un todo
uniforme logrando as una accin eficaz de enfermera, como es el promocionar la
salud y el prevenir la enfermedad, siendo as el cuidado de enfermera un generador de
salud. Resaltando que la persona que brinda cuidados de enfermera es capaz de
percibir los sentimientos de la persona que esta cuidando as como los personales. De
acuerdo a los datos obtenidos en la recoleccin de datos la persona presenta
Colecistitis crnica calculosa teniendo como objeto de estudio los cuidados de
enfermera a la persona que vive la experiencia quirrgica de Colecistitis crnica
calculosa, todo esto se da cuando contiene un exceso de colesterol se espesa y endurece
hasta formar pequeos cristales y posteriormente piedras. Cuando se conoce y se ubica
la clase de enfermedad que tiene la persona se puede brindar una educacin enfocada
a tratar y as prevenir las complicaciones. En el caso de la seora refiere que tiene
dolor tipo clico en el hipocondrio derecho, bajo el reborde de las costillas que poco a
poco solan incrementarse con el paso del tiempo, la persona a mi cuidado refiere que
siempre mantuvo tratamientos sin control, este tambin es uno de los factores que
posiblemente haya contribuido en el desarrollo de esta patologa. La edad del adulto
maduro, es una de las nuevas etapas del ciclo vital mas importantes del ser humano, en
las cual las tiene que pasar. As es como A.P.C.V esta cursando una serie de cambios el
cual debe estar preparado para adaptarse a los cambios fisiolgicos y psicolgicos
16

durante el tiempo transcurrido y por el que le falta experimentar. A la seora se la

encontr durante el preoperatoria mediato que se define como la serie de actividades
que se realizan con el usuario que ingresa al servicio de hospitalizacin procedente de
recuperacin y que va a ser intervenido quirrgicamente. Teniendo como objetivos:
Contribuir a la normalizacin de funciones cardiovasculares. Aliviar el dolor y otras
molestias postoperatorias, (nauseas, vomito, distensin abdominal, cambios trmicos,
hipo, limitacin de movimientos etc.). Brindar bienestar, confort, y apoyo psicolgico.
A la visita domiciliaria que se le brindo a la persona, se dio educacin y continua
comunicacin sobre las dudas de cmo cuidarse en su domicilio despus de su postalta.

17

18

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

1. Alteracin del bienestar y confort: Dolor r/c inflamacin de la vescula biliar

m/p fascie de dolor, refiere dolor en el hipocondrio derecho con una escala
gradual del 0010 con un puntaje de (6).
2. Ansiedad temor r/c desconocimiento del proceso quirrgico m/p expresin
verbal no se que me van hacer, tengo miedo como ir a salir; adems es la
primera vez que me van a operar.
3. Alteracin del patrn de descanso y sueo r/c

preocupacin por situacin

econmica s/a estancia hospitalaria prolongada m/p dificultad para conciliar el

sueo, seora manifiesta a mi hija no le alcanza para los medicamentos y eso
me preocupa.
4. Alteracin de la nutricin r/c intolerancia a las grasas s/a dieta rica en grasas
m/p refiere censura de llenura, pirosis, nauseas
5. Dficit de conocimiento r/c falta de informacin sobre su enfermedad m/p
persona refiere conozco poco sobre mi enfermedad.
6. Alteracin de los proceso familiares r/c cambios de salud en miembro de familia
m/p expresin verbal de su hija me preocupa la salud de mi madre.
7. Alto Riesgo de infeccin relacionado con posibles complicaciones a incisin
quirrgica en el hipocondrio derecho.

19

1.

Alteracin del bienestar y confort: Dolor r/c inflamacin de la vescula biliar m/p
fascie de dolor, refiere dolor en el hipocondrio derecho con una escala gradual del
0010 con un puntaje de (6).

Objetivos
La persona disminuir su nivel de dolor en escala 0 -10 tras cuidados de enfermera.
Criterio de resultado
La persona evidencia disminucin del dolor durante el turno
Cuidados de Enfermera

Fundamento Cientfico

Estableciendo una interrelacin con la El interrelacionarse con la persona

Persona

ayudar que en ella brote una confianza

y

seguridad,

permitiendo

que

la

persona se sienta ms cmoda y

colabore con los procedimientos de
enfermera. (kozzier, 1999).
Valorando el grado de dolor presente Es muy importante y necesario tener un
en la persona utilizando una escala de

mtodo para la evaluacin del dolor; ya

0-10

que sin la evaluacin del dolor, con

frecuencia es imposible establecer si un
tratamiento

es

eficaz,

adems

podemos saber cual es la intensidad del

dolor. Calmar el dolor debe de formar
parte de los objetivos de la calidad de
la

asistencia

su

medicin

es

necesaria para saber si se alcanzan o

no los criterios de calidad. (Potter,
Realizando el control de funciones
vitales.

2003)
El control de funciones vitales me va a
permitir identificar signos de alarmas
de un mal funcionamento orgnico ya
que son parmetros a identificar.

20

 Proporcionando un ambiente tranquilo.

(Potter, 2003).

La comodidad de la persona en su
unidad va a favorecer la tolerancia del
dolor y a la vez la disminucin de el
Permanecer al lado del persona y
ensearle

tcnicas

de

mismo .

relajacin-

Distraccin

La relajacin alivia el dolor o impide

que se empeore por que reduce la
tensin de los msculos. Distraccin
significa poner atencin en otra cosa
que no sea el dolor como por ejemplo.
leer un libro, escuchar msica, ver la
TV o conversar con la persona de
temas de su inters y hacer que no
piense en el dolor. (Buckman 1999).

Fomentando el apoyo familiar

El apoyo del familiar es una base

importante para sobrellevar diferentes
adversidades que se presentan en la
vida

2.- Ansiedad temor r/c desconocimiento del proceso quirrgico m/p expresin verbal
no se que me van hacer, tengo miedo como ir a salir; adems es la primera vez que
me van a operar.
Objetivo: La persona disminuir su ansiedad y temor a proceso quirrgico.
Criterio Resultado: La persona se muestra tranquila en quirofano.

21

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Estableciendo una interrelacin con la

FUNDAMENTOS CIENTIFICO

El interrelacionarse con la persona ayudar

que en ella fluya una confianza y

Persona

seguridad, permitiendo que la persona se

sienta ms cmoda y colabore con los
procedimientos de enfermera. (Marriner;
1999)
Brindando un apoyo emocional

Es muy importante recibir apoyo emocional

porque de esta manera se sientes mas
seguras y comprendidas y no se sienten
solas.El

objetivo

central

del

apoyo

emocional es lograr que el paciente asuma

una posicin activa ante su enfermedad y
tratamiento. sta posicin activa permite
que el paciente se fortalezca internamente
lo cual es un factor influyente en la
recuperacin de la "normalidad" de la vida
cotidiana y por supuesto influir en la
recuperacin y mejora en la calidad de
vida. (Kossier, 1999),

Informar y concientizar a la madre sobre el

procedimiento que se le va a realizar, esto

Informar a la persona sobre el

procedimiento que se le realizar.

favorecer en disminuir el estrs y el temor

a la posterior complicacin de la persona.

Ayudando a la persona a determinar y

disminuir las fuentes de ansiedad

Estas acciones ayudan a la persona a

establecer

una

compresin

sobre

la

naturaleza y la causa de la ansiedad. Una

vez que se comprende el estrs con
precisin, la ansiedad puede disminuir y la
persona puede identificar con ms facilidad
las estrategias de afrontamiento.

22

3.- Alteracin del patrn de descanso y sueo r/c preocupacin por situacin econmica
s/a estancia hospitalaria prolongada m/p dificultad para conciliar el sueo, seora
manifiesta a mi hija no le alcanza para los medicamentos y eso me preocupa.
Objetivo: La persona recuperar progresivamente su patrn de descanso y sueo
despus de cuidados de enfermera.
C/R: Expresa verbalmente su satisfaccin con la calidad y cantidad de sueo.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

FUNDAMENTOS CIENTIFICO

Estableciendo una interrelacin con la

El interrelacionarse con la persona ayudar

Persona

que en ella fluya una confianza y seguridad,

permitiendo que la persona se sienta ms
cmoda y colabore con los procedimientos
de enfermera. (Potter, 2003).

Discutir con la persona las causas que

La identificacin de las posibles causas

contribuyan a la alteracin del patrn de

ayudar a la enfermera y a la persona a

sueo.

planificar la instruccin para favorecer el

sueo. . (Buckman 1999).

Proporcionando:

posicin

adecuada,

Los masajes, posicin adecuada, sedantes;

son mtodos de relajacin que ayudaran a

masajes en espalda.

conciliar el sueo y evitar el estrs. Las

medidas de relajacin estimula a conciliar
el sueo

Proporcionando un ambiente tranquilo y

Un ambiente tranquilo y sin ruidos favorece

silencioso durantes los perodos de

un sueo reposado y sin interrupciones ya

sueo

que cualquier ruido puede despertar a la

persona e interrumpir el reposo. (buckman,
1999).

23

4.- Alteracin de la nutricin r/c intolerancia a las grasas s/a dieta rica en grasas m/p

refiere censura de llenura, pirosis, nauseas

Objetivos
La persona mejorara su estado nutricional en el mejor tiempo posible
Criterio de resultado
La persona mantiene una dieta indicada segn restriccin medica.

Cuidados de Enfermera

Fundamento Cientfico

Valorar el estado nutricional a travs

El estado nutricional es el resultado del

de la toma de medidas antropomtricas

balance, entre la disponibilidad de los

(peso, talla).

alimentos y la utilizacin de nutrientes

para el organismo. El peso y la talla
son

medidas

antropomtricas

que

permiten evaluar el estado nutricional

en forma sencilla y rpida cuando se
trata de detectar prevalencia de una
mal nutricin de diferentes edades,
grado de salud y nutricin.

Coordinar con la nutricionista para

La nutricionista es una profesional de

confirmar una dieta adecuada al la

la

salud,

persona.

experto en alimentacin, nutricin y

diettica,

reconociendo

con

como

capacidad

un

APRA

intervenir en la alimentacin de una

persona o grupo, desde los siguientes
mbitos de actuacin: la nutricin en la
salud y en la enfermedad.

Motivar a la persona a ingerir una dieta

Una dieta balanceada o equilibrada es

variada y balanceada en coordinacin

aquella que a travs de los alimentos y

con la hija.

bebidas

aporta

nutrientes

en

las

proporciones que el organismo sano.

Coordinar con el servicio de nutricin

para

el

manejo

de

una

dieta

El apoyo de los servicios de nutricin

en el manejo de la dieta establece los

24

balanceada.

requisitos

especficos

de

caloras,

protenas y vitaminas.

Mediante estas visitas me permite

Realizar visitas domiciliarias para la

observar si los cuidados brindados los

reevaluacin del estado nutricional de

pone en prctica.

la persona.

5.- Dficit de conocimiento r/c falta de informacin sobre su enfermedad m/p persona
refiere conozco poco sobre mi enfermedad
Objetivos
Persona tendr conocimientos apropiados sobre su enfermedad
Criterio de resultado
La persona evidencia mayor conocimiento de su enfermedad

Cuidados de Enfermera

Fundamento Cientfico

Valorar el conocimiento de la persona

La enfermera valora el grado de

sobre colecistitis crnica calculosa

conocimiento sobre la enfermedad ya

que

ayudara

proporcionarle

educacin preventiva.

(Brunner,

Comentar sobre la colecistitis crnica

1983)

calculosa

Colecistitis crnica calculosa es una

usando

trminos

comprensibles para la persona y

inflamacin de la vescula biliar, que

familia.

se produce por un engrosamiento de

las paredes de la vescula biliar y un
encogimiento de la misma, secundaria
a litiasis o infecciones repetidas.
(Brunner, 1983).

educar a la persona y su familia a

La ingestin de alimentos grasos

controlar y disminuir los factores de

puede agravar los sntomas de la

riesgo que se encuentran en los

colecistitis debido a que la bilis es

alimentos ricos en grasas.

necesaria

para

digerir

dichos

alimentos. (Marriner; 1999)

25

6.- Alteracin de los proceso familiares r/c cambios de salud en miembro de

familia m/p expresin verbal de su hija me preocupa la salud de mi madre.
Objetivos
Restablecer armona familiar de cuidados de enfermera.
Criterio de resultado
Familiar (hija) participa en los cuidados de la persona

Cuidados de Enfermera
Valorar

las

Fundamento Cientfico

relaciones

La empata y la confianza brindada

interpersonales desarrollando un

favorece

adecuado contacto interpersonal

interpersonales. (Potter, 1999).

con la familia.

tienen

acerca

de

la

enfermedad.
Mantener

relaciones

Permite aclarar conceptos errneos

Permitir comprender mejor los

temores, aclarar dudas y corregir

informados

evolucin

de

sobre

percepciones

que

realicen

preguntas,

expresen

sus

preocupaciones.
cualquier

errneas.

(Brbara,

2003)

enfermedad

animndolos

Vigilando

buenas

y falsas percepciones.

Valorar el grado de informacin

que

las

La tensin se produce cuando los

mtodos habituales de resolucin de
problemas de una persona son

signo

tensin de familiar (hija).

de

inadecuados

para

resolver

la

situacin.

26

7.- Alto Riesgo de infeccin relacionado con posibles complicaciones a incisin

quirrgica en el hipocondrio derecho s/a colecistitis crnica calculosa.

Objetivos:
Despus de su intervencin quirrgica su piel cicatrizar sin complicaciones

Cuidados de Enfermera

Fundamento Cientfico

Educar a la persona sobre como

Los

signos

detectar signos de infeccin.

Inflamacin

de

infeccin

son

localizada,

Enrojecimiento localizado, Dolor o

molestias a la palpacin o con el
movimiento, Calor palpable en el rea
infectada, Perdida de funcin de la
parte

del

cuerpo

afectada,

Localizacin de exudados.

Ensear a la persona sobre la tcnica

El lavado de manos elimina por

correcta del lavado de manos.

arrastre

mecnico

microorganismos,

eliminando

los
los

riesgos de infeccin.

Ensear a la persona a que sepa

Uno de los signos de infeccin es la

evaluar el estado de la piel y

coloracin de la piel (sonrosada),

cualquier otro signo acudir a sus

indica una inflacin por invasin

controles mdicos.

microbiana.

27

28

Ejecucin:
Los cuidados se lograron realizar durante la rotacin en el Hospital Regional Docente
Las Mercedes De Chiclayo, entrevista con los familiares, como tambien en la visita
domiciliaria. Dentro de los cuidados que se pudieron ejecutar con la persona son:

Estableciendo una interrelacin con la Persona.

Se valor la intensidad del dolor.

Realizando el control de funciones vitales a la persona adulta mayor.

Se realizo arreglo personal, comodidad y confort.

Proporcionando un ambiente tranquilo.

Brindando apoyo emocional y confianza.

Observacin peridica de su estado de salud.

Explicando a la persona el procedimiento que se le va realizar para la intervencin

quirrgica

Enseando tcnicas de relajacin a la persona.

Animando a la persona a expresar sus preocupaciones cuando no pueda dormir.

Proporcionando intimidad a la persona y ayudarla a que exprese sus sentimientos.

Se brindo ayuda en necesidades de auto cuidado: higiene, alimentacin, arreglo

personal.

Se brindo educacin sobre cuidados que seguir en casa.

29

30

Evaluacin
Se realizaron todas las etapas del proceso de cuidados de enfermera que son las
siguientes:
La valoracin de la persona adulta madura se realizo:
En la primera fase, Valoracin

no tuve ningn inconveniente para realizar la

recopilacin de datos, o informacin por medio de la observacin, entrevista, examen

fsico, literatura. Tambin gracias a la colaboracin, amabilidad de la persona a mi
cuidado. Con respecto a la confrontacin y anlisis con la literatura la informacin se
obtuvo de diversas fuentes bibliogrficas, siendo muy beneficioso para la comprensin
y realizacin del presente trabajo.
Diagnsticos: Gracias a una valoracin completa que se hizo se pudieron determinar
diagnsticos reales y potenciales que presenta la persona adulta madura.
Planteamiento: Luego de una previa identificacin y formulacin de diagnsticos se
llego a realizar un plan de cuidados por orden fijando objetivos, criterios de resultados
y los cuidados a realizar.
Ejecucin: Realizando la previa planificacin se ejecutaron los cuidados de enfermera
en la practica hospitalaria, con el fin de lograr el bienestar integral de la persona adulta
mayor a mi cuidado y posteriormente a la visita domiciliaria.
Evaluacin.- habiendo realizado el proceso de cuidados de enfermera puedo decir que
se ha realizado los cuidados propuestos para el bienestar integral de la persona para
mejorar su estado de salud y adems me permiti afianzar mis conocimientos para
trascender como futura enfermera.
Objetivos alcanzados:
Adulta madura expresa sentirse mas relajada y adems a ver disminuido el dolor
durante el turno.
Adulta madura manifiesta haber disminuido su ansiedad despus de haber
hablado con su hija.
En este diagnostico si se cumpli el objetivo la seora manifiesta haber
conciliado el sueo durante la noche anterior.
En este diagnostico si se cumpli el objetivo por que la seora manifiesta haber
disminuido la ingesta de caloras.
Familiares (hija) si participan en los cuidados de la persona, brindndole
confianza.

31

BIBLIOGRAFA

Brunner y Suddarth. Enfermera Medico Quirrgica. 9 edicin. Editorial

McGraw-Hill: Interamericana; 1983.

Carpenito L. J. Diagnsticos de Enfermera. 3 edicin. Editorial Mc GRAW

HILL: Interamericana; 2000.

KOZIER. B. Fundamentos de Enfermera.

5 edicin. Editorial Mc Graw

Hill: Interamericana. Espaa; 1999.

Marriner, Ann & Raice, Martha. Modelos y Teoras en Enfermera. 4 Edicin.

Editorial Harcourt: Barcelona; 1999.

Potter Perry. Fundamentos de Enfermera. 5

edicin. Editorial Harcourt-

Mosby: Madrid-Espaa; 2003.

32

33

El da 17/09/2007
17/09/2007 en el Hospital Regional Docente Las Mercedes Chiclayo
hospitalizada en el servicio de ciruga mujeres
Adulta madura
Viuda de 56 aos
de edad
Procedente del
distrito de la
victoria
despierta,
despierta, lucida orientada
en tiempo espacio
Posicin semifowler
espera de una intervencin
quirrgica , colecistitis crnica
calculosa.

Por presentar dolor abdominal a

Nivel del hipocondrio derecho.

AL EXAMEN FSICO
Refiere que desde hace un
ao
presenta dolor tipo clico
que cada vez se hacia
mas intenso

fascie de dolor abdomen blando

depresible doloroso a la
palpacin en el
hipocondrio D.
Escala gradual numrica
numrica se
encontr un valor de (6).

T: 36.5C
FR: 20
FC: 67x`

xs`

desconoce del procedimiento Q.,

tiene miedo a no mejorar

Manifiesta que no tolera los alimento x

sensacin de llenura,
llenura, pirosis, nauseas;
y que por la noches no puede dormir
debido a la preocupacin que tiene
por los gastos que esta
haciendo su hija.

JEAN WATSON

cuyo
objetivo es
establecer una
relacin interpersonal
y emptica entre la enfermera
y persona cuidada que le permita
determinar cuales son sus necesidades
y el desarrollo personal de la misma,
logrando as en la persona una accin
eficaz de enfermera, como es el
promocionar la salud y el prevenir la
enfermedad.

TRACTO
DIGESTIVO

Fundamental

Nutricin

Eliminacin adecuada

Alimentos

Desplaza a la parte
superior

Esfago

Posteriormente

Estmago

Duodeno
yeyuno
leon
Intestino es recibir el quimo desde
el estmago y moverlo hacia
delante para facilitar la absorcin
apropiada de agua, nutriente,
electrlitos, y cidos biliares.

Mucosa
gstrica

Libera
gastrina
Tiene tres
partes
Funcin
principal

Pepsina

Intestino
delgado
Termina
Digestin

Incluyen la secrecin de moco y el

servir de rea de almacenamiento,
hasta el momento de la defecacin.

Parte ms dilatada
del tubo digestivo

Quimosina

Comienza

Funciones
secundaria

Lipasa.
Boca

sta estimula
la produccin
de
pepsingeno
precursor de
4

Pequea bolsa en
forma de pera

Capacidad es de
50 ml

Se localiza en la
fosa vesicular

BILIS

Vescula biliar
EL
SISTEMA
BILIAR

consiste

Lquido amarillo
verdoso

Localizado del
hgado en el lado
derecho del
abdomen

De la Cara inferior
del hgado

Sistema ductal

Entre los lbulos

derecho e cuadrado

Proporciona
un camino

Producido por el
hgado
Mide de 7 a 10 cm.
de largo por 3 cm.
de dimetro

Y almacenada en
la vescula biliar

Para que la bilis

que se forma en el
hgado alcance el
intestino

Y tambin
funciona para
regular el flujo
biliar.

Compuesta

Colesterol, fosfolpidos,
sales biliares y bilirrubina,
y una cantidad muy pequea
de protenas y electrolitos

A medida que se
forma
Utilizada

Por el organismo para

que el colesterol, las
grasas y las vitaminas de
los alimentos grasos
sean mas solubles y de
ese modo puedan
absorberse mejor

Bilis
Donde pasa al conducto cstico
para ser almacenada en la
vescula biliar.

Se excreta por los

conductos hepticos

Son ms frecuentes
en las mujeres

En la vescula
biliar
Clculos
Biliares

Son depsitos
de cristales

Siendo el principal
componente

Que se forman

Colesterol
Personas mayores de
40 aos de edad

O en los conductos
biliares
Pueden crecer
2.54 cm.

Fiebre e
ictericia

Hereditarios

F
A
C
T
O
R
E
S

Obesidad

Diabetes

Cirrosis
heptica

Un clculo que
bloquea la abertura de
la vescula o el
conducto cstico
generalmente produce

Dispepsia
biliar

Algunas operaciones
de lceras ppticas

COLECISTITIS

Se asocian con
litiasis e inflamacin
de la mucosa

SNTOMAS

Palpacin
vesicular

Clico
biliar

Cuadro
clnico

Tiene similitud con

la colecistitis crnica

Tratamiento
recomendable es el
cole-cistectoma
6

Colecistitis Crnica
Calculosa

Inflamacin

Produce

Vescula biliar

Engrosamiento

Las paredes de la
vescula biliar

La cual
comienza

Encogimiento
Edad
Factores

Pierde la capacidad
para desempear su
funcin de
concentrar y
almacenar la bilis

Nauseas
Clico
biliar

Antecedentes
familiares

Vmitos
Sntomas

Sexo

Eructos
Dispepsia

Reduzca el
exceso de peso

PREVENCIN

Digestin lenta
Flatulencia

Colecistectoma

Intervencin
quirrgica

Reduzca su consumo
de colesterol
Reduccin de
alimentos en
grasa

Carne de cerdo
Leche
Mantequilla
Cacao
7