PEMERINTAH

KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN MANIANGPAJO
Jalan : Poros pare sengkang no.

Telp.

Kode pos 90952

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MANIANGPAJO

Nomor : 430 /
/Pusk. M.Pajo

Tentang
ISI REKAM MEDIS

Menimbang

: a. Bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi dan acuan baik
mengenai data sosial, data medis, hingga segala tindakan pengobatan yang
diberikan kepada pasien, maka berkas tersebut harus dikelola dengan baik
agar dapat dirasakan manfaatnya.
a. Bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu pelayanan di Puskesmas
Guguk Panjang maka diperlukan penyelenggaraan rekam medis yang
bermutu tinggi.
b. Bahwa agar pelayanan rekam medis di Puskesmas Guguk Panjang dapat
terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Kepala Puskesmas Guguk
Panjang sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan rekam medis
c. Bahwa sehubungan dengan butir a, b dan c tersebut di atas maka perlu
menetapkan surat keputusan Kepala Puskesmas Guguk Panjang tentang isi
rekam medis.

Mengingat :
Menetapkan :
Pertama : Keputusan Kepala Puskesmas Guguk Panjang tentang isi rekam medis
Kedua

: Isi rekam medis untuk pasien rawat jalan :

Identitas pasien
Tanggal dan waktu
Hasil anamnesis (keluhan dan riwayat penyakit)
Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis
Diagnosis
Rencana penatalaksanaan
Pengobatan dan atau tindakan
Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram
Persetujuan tindakan bila diperlukan

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila di kemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.