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Editada por:

| ao 21 | n 85 | noviembre 2015-febrero 2016 |

Veterinaria

profesin

Confa en m, una imagen


que distingue a la profesin

Novedades en la
reanimacin neonatal en
perro y gato

UNE-EN ISO 9001


000000000000000

Legionelosis y empresa
alimentaria

Servicios con la certificacin Aenor:


| Registro de identificacin de Animales de Compaa y quidos |
| Comisin Deontolgica | Sistema de Inspeccin de Explotaciones Ganaderas |
| Departamento de Formacin | Servicio de atencin de colegiados y pblico |

Especies exticas
invasoras y salud

Inspeccin Sector Agroalimentario:


Verificacin Higiene
Explotaciones Ganaderas

ENAC
I N S P E C C I N

N 257 / EI 408

sumario
sumario

COLEGIO OFICIAL DE VETERINARIOS DE MADRID

en portada

| ao 21 | n 85 | noviembre 2015-febrero 2016 |

profesin

Veterinaria

profesin

Ao 21 - N 85 | noviembre 2015-febrero 2016 |

Confa en m, una imagen


que distingue a la profesin

Novedades en la
reanimacin neonatal en
perro y gato

UNE-EN ISO 9001


000000000000000

Legionelosis y empresa
alimentaria

Servicios con la certificacin Aenor:


| Registro de identificacin de Animales de Compaa y quidos |
| Comisin Deontolgica | Sistema de Inspeccin de Explotaciones Ganaderas |
| Departamento de Formacin | Servicio de atencin de colegiados y pblico |

La imagen que ilustra nuestra portada es una de las finalistas de la exposicin


fotogrfica Una visin de cmo la agricultura alimentar el futuro organizada
por el grupo Elanco con el propsito de animar a los ciudadanos a que
reflexionen sobre el futuro de la produccin de alimentos, cuya demanda
podra aumentar en un 60%, segn diversas estimaciones. El veterinario
Carlos Martnez Piedrahita es el autor de la foto que hemos seleccionado,
titulada Confa en m, que refleja perfectamente la dedicacin y la
sensibilidad de nuestro colectivo por el bienestar y atencin de los animales.

Especies exticas
invasoras y salud

Inspeccin Sector Agroalimentario:


Verificacin Higiene
Explotaciones Ganaderas

ENAC
I N S P E C C I N

N 257 / EI 408

01 Portada 85.indd 1

02/12/15 10:42

03 Sumario
05 Editorial
12 Enfermedades inflamatarias
inmuno mediadas del sistema
nervioso central

32 Acto de San Francisco de Ass


35 Fundacin Museo del Prado
36 Presentacin de campaa de
salud bucodental

sumario

Veterinaria

Editada por:

37 La Comunidad de Madrid aprueba


el proyecto de ley de proteccin
de los animales domsticos

40 Confa en m por Carlos


Martnez Piedrahita

41 Exposicin fotogrfica
internacional del grupo Elanco.

42 Deontologa. Intrusismo
profesional

51 Estudio de Alrgenos en

Animales
de compaa

06

Qu hay de nuevo
en la fisiologa y
en la reanimacin
neonatal en perro
y gato?, Simn
Martn y Cintia
Garca

20

Salud Pblica

Legionelosis
y empresa
alimentaria, por
Javier Reinares,
Beatriz lvaro,
Alberto Valero y
Daniel Cordn

45

Animales exticos

alimentos en colegios y escuelas


infantiles del distrito de Vicalvaro.

62 Triaditis Felina
71 Exploracin del sistema
estomatogntico

Especies invasoras
y salud, por
ngeles Vzquez

60
Hasta un

A.M.A COMPAA
LDER EN SEGUROS DE
COCHE POR CALIDAD
PERCIBIDA, FIDELIDAD Y
PRESCRIPCIN
Fuente: Informe anual ISSCE
(dic 2014)

%
bonificacin

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y el 31 de diciembre de 2015. No acumulable a otras ofertas.
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editorial
editorial

VETERINARIA 2030

EDITA
Ilustre Colegio Oficial
de Veterinarios de Madrid
C/ Maestro Ripoll, 8
Tel.: 91 411 20 33
Fax: 91 561 05 65
e-mail:
veterinariamadrid@colvema.org
web: www.colvema.org

n 2006 el Colegio de Veterinarios de Madrid realiz un diagnstico


sobre la situacin de la profesin y dise un plan de potenciacin
de nuestro Colegio como promotor de la mejora profesional, una
hoja de ruta que nos ha permitido en este tiempo establecer una
serie de cambios formativos y de orientacin y mejorar en muchos aspectos.

DIRECTOR
ngel Asensio Rubio

Felipe Vilas,
REDACTOR JEFE
Julio Dez
FOTOGRAFA
Rodrigo Prez Castao
COLABORAN EN
ESTE NMERO:
Simn Martn
Cintia Garca
Paula Martn
Javier Reinares
Beatriz lvaro
Alberto Valero
Daniel Cordn
Ana Anglada
Esther Tortuero
Carmen Alonso
Beatriz Laguna
Manuel Martn
Paloma Aguilera
Teresa Snchez
Ignacio Trobo
Miguel de Vicente
Pilar Prez
ADMINISTRACIN
Ilustre Colegio Oficial
de Veterinarios de Madrid
C/ Maestro Ripoll, 8
DISEO E IMPRESIN:
LUMIMAR, S.L.-CGA, S.L.
Ctra. Torrejn a Ajalvir, km. 5,5
Pol. Ind. Ramarga
Tel.: 91 887 47 76
28864 Ajalvir (Madrid)
DIFUSIN NACIONAL
Depsito Legal:
M-1189-1988

Foto de portada:
Confa en m del
veterinario
Carlos Martnez Piedrahita

Presidente del
Colegio de Veterinarios
de Madrid

Ahora pretendemos actualizar este plan con un ambicioso estudio con el fin
de identificar los principales retos de futuro para la profesin, orientar una
estrategia de potenciacin en todos los mbitos del ejercicio profesional,
reforzar el papel del Colegio como rgano regulador y aglutinador, para as
configurar un Libro Blanco de la profesin, que sirva como documento tanto
de reflexin como de proyeccin y tambin como instrumento de comunicacin.
Nos parece que es el momento de evaluar en qu medida ha cambiado la
situacin que registramos hace unos aos en los diferentes mbitos, una
comparativa que puede resultar muy valiosa y que pocos Libros Blancos de
estas caracterstica pueden desarrollar al carecer de referentes.
A este proyecto, en el que tambin colabora AMVAC, lo hemos denominado Veterinaria 2030 y para su elaboracin realizaremos prximamente una
serie de entrevistas en profundidad y mesas redondas con compaeros de
diferentes mbitos, adems de encuestar a colegiados, estudiantes de los
dos ltimos aos de veterinaria, profesores de universidades, dueos de
animales y poblacin no poseedora de mascotas. Vuestra participacin y
opinin es muy importante para avalar e impulsar este estudio y desde aqu
os agradezco vuestra muy apreciada colaboracin que ser en beneficio de
todo el colectivo.
En el Colegio, por otro lado, tuvo lugar recientemente la presentacin de
una exposicin fotogrfica internacional organizada por el grupo Elanco,
con el propsito de mostrar las imgenes ms llamativas del futuro de la
ganadera y de la agricultura y de animar a los ciudadanos a que reflexionen
sobre la evolucin en las prximas dcadas de la produccin de alimentos. Est previsto que en 2050 se registre un incremento de la demanda
de alimentos del 60 %, un desafo que hay afrontar con innovacin y en
el que los veterinarios jugaremos un papel clave. Una de la fotos finalistas
del certamen que merece destacarse fue la del compaero Carlos Martnez
Piedrahita, titulada Confa en m, una formidable imagen que transmite
perfectamente la sensibilidad y dedicacin de los veterinarios, valores diferenciales de nuestra profesin que deben prevalecer y de los que podemos
estar muy orgullosos.

editorial

animales de compaa
animales de compaa

Qu hay de nuevo en
la fisiologa y en la
reanimacin neonatal en el
perro y en el gato?
Simn Mart Angulo1 y Cintia Garcia Echarri2
1
2

Fundacin Once del PerroGua. Universidad Alfonso X El Sabio. Clnica VeterinariaPlutos


Servicio de Asistencia a Partos FOPG. HospitalVetersaludIndra.

1. Fisiologa del neonato


Cuando hablamos de un neonato nos referimos a un recin nacido durante sus primeras cuatro
semanas de vida.
La clave para una ptima atencin neonatal es no interpretar que
un neonato es como un adulto
pero mas pequeo.
Por tanto, para acercarse a una
gestin clnica adecuada del neonato, deberemos hacer un diagnstico
y valoracin de su estado fisiolgico, junto con las modificaciones
que tienen lugar durante el periodo
neonatal.

2. Sistema cardiovascular

Madre con los cachorros en el Periodo Neonatal.

nucin del volumen junto con el

primera semana de vida, a 120-125

aumento de la resistencia perifri-

ppm a las cuatro semanas de vida.

El sistema cardiovascular del

ca, da lugar a un mayor ritmo car-

La consideracin ms importan-

neonato sufre alteraciones drsticas

diaco y a un aumento de la presin

te de los ltimos estudios respecto

durante el periodo neonatal, cuan-

venosa central.

a la fisiologa cardiovascular en los

do se pierde la circulacin feto-

La presin arterial sistlica se

neonatos es, que la bradicardia no

materna, y el corazn del neonato

encuentra en 61 mmHg en el mo-

est mediada por el nervio vago. Por

tiene que asumir el mantenimiento

mento del nacimiento y pasa a 139

esta razn la atropina no es eficaz en

de la homeostasis circulatoria.

mmHg a las cuatro semanas de

la reanimacin neonatal.

Se produce el siguiente esque-

edad. Este cambio de presin se aso-

Las insuficiencias circulatorias

ma circulatorio en el neonato: la

cia con una disminucin de la fre-

no se van a producir a presiones

baja presin sangunea y la dismi-

cuencia cardiaca de 240 ppm en la

sistlicas bajas, por tanto los neo-

animales de compaa
natos pueden ser reanimados fcilmente, si la presin arterial sistlica
se mantiene superior a 8 mmHg.
Las implicaciones que tiene la
fisiologa cardiovascular en el neonato son las siguientes:

La bradicardia del neonato no
va a estar mediada por el nervio
vago.
El neonato es capaz de ser ms
resistente a la insuficiencia circulatoria, en mayor medida que el
animal adulto, ya que podremos
reanimarlo a presiones asistlicas mayores a 8 mmHg.
Obtencin de una muestra de orina mediante escobilln estril.

3. Sistema respiratorio
genital y umbilical, induce la respiracin en los primeros tres das de
vida.
La frecuencia respiratoria en el
recin nacido es de 12-18 rpm el
da uno de edad, y pasa a 16-32
rpm a los 7 das de edad.
El neonato es muy susceptible
a la hipoxemia relativa por dos factores:
Tiene una gran demanda de oxgeno metablico.
Inmadurez de los receptores en
el cuerpo carotideo.
La hipoxemia en el recin nacido es extremadamente peligrosa, ya
que en el 90 % de los casos nos deja
secuelas como el shock sptico,
siendo de vital importancia que el
medio ambiente del neonato est
libre de agentes irritantes, y haya
un correcto control de la temperatura, junto con una apropiada oxigenacin.

4. Sistema hematopoytico
Al nacimiento el neonato presenta glbulos rojos con morfologa caracterstica de macrocitosis y

aumento del volumen corpuscular,

La nefrognesis contina du-

el cual disminuir a partir de las

rante al menos dos semanas des-

cuatro semanas de vida, cuando los

pus del nacimiento.

glbulos rojos fetales se sustituyan

La caractersticas del rin neo-

por glbulos rojos maduros en san-

natal son: baja tasa de filtracin

gre.

glomerular , un bajo flujo plasm-

El hematocrito es un 60 % ms
alto que en un animal adulto.

tico renal y una baja fraccin de filtracin.

La hematopoyesis extramedular

Los valores de creatinina y BUN

se observa comnmente en el hga-

en sangre son ms bajos que los de

do de los neonatos.

un animal adulto. Valores de 0,4

Debido a la posibilidad de
isoeritrolisis neonatal en el perro y

mg/dl son normales en neonatos, y


de 8-10 mg/dl en adultos.

en el gato, cualquier recin nacido

Encontramos tambin las con-

con signos del letargo, ictericia, y

centraciones de fsforo elevadas,

hemoglobinemia, debe ser tratado

siendo la causa el crecimiento es-

y evaluado de manera continuada y

queltico.

con una adecuada monitorizacin.

En el perro adulto el sistema


renina-angiotensina-aldosterona es

5. Sistema urinario

un medidor importante de la autorregulacin renal, sin embargo en

El rin neonatal es inmaduro


morfolgica y funcionalmente.

el recin nacido el flujo sanguneo


renal se correlaciona directamente

Una adecuada asistencia veterinaria en el periodo


prenatal, en el parto y en el post parto, incrementa la
supervivencia neonatal en ms de un 40 %.

La estimulacin de la regin

animales de compaa
animales de compaa

como la Penicilina, Ampicilina,


Cefalosporina,

Fluoroquino-

lonas y Aminoglucsidos a un
recin nacido. El potencial de
toxicidad renal en el recin nacido es 15 veces mayor que en un
animal adulto.

El antimicrobiano de eleccin
es un B- lactmico (Ceftiofur) a
dosis de 2,5 mg/kg por va subcutnea cada 12 horas mximo 5
das.

6. Sistema hepatobiliar
El hgado del neonato es funcio-

Neonato ingiriendo los calostros.

nalmente inmaduro al nacimiento.


Los neonatos entre 0 y 42 das

con la presin arterial, y se cree que

mento de proteinuria y gluco-

tienen una reduccin significativa

no se modifica por la inhibicin de

suria, debido a la inmadurez del

en el flujo biliar y un fallo comple-

la angiotensina hasta aproximada-

tbulo proximal.

to de la secrecin de glucagn.

A partir de las 3 semanas de edad

Adems la bilis del neonato tie-

El rin del neonato va a tener

las protenas en orina y las con-

ne un mayor contenido de cloruro

adems grandes vasos irregulares

centraciones de glucosa se apro-

sdico, cidos biliares, y bicarbona-

junto con una mayor densidad,

ximan las de un perro adulto.

to en comparacin con un adulto.

una red capilar peritubular cortical


A las 6-8 semanas las concen-

A pesar de la colestsis funcio-

inmadura y una membrana basal

traciones de orina ya se podrn

nal relativa en el recin nacido, los

subendotelial incompleta.

equiparar con las de un perro

cidos biliares en suero se pueden

adulto.

utilizar para detectar anomalas

mente las 6 semanas de edad.

Las nefronas ms antiguas y ma-

hepatocirculatorias en neonatos de

duras van a estar en la zona yuxta-

Debemos tener cuidado con la

glomerular, mientras que las que se

administracin de fluidoterapia

forman continuamente durante las

para asegurar el mantenimiento

La ALP y GGT van a estar mar-

2 semanas de vida estn en la zona

adecuado de volumen sin sobre-

cadamente elevadas de las 0-2 se-

subcapsular.

hidratacin o carga onctica.

manas y moderadamente elevadas

La tasa diaria de lquidos en neo-

hasta las 6 semanas. Esta elevacin

natos es de 60-180 ml/kg/dia.

de ALP y GGT se han atribuido a la


PRECAUCIN con la admi-

placenta, a la ingestin del calostro

Las caractersticas del sistema


urinario del neonato tiene son las
siguientes:

Densidad especfica baja, au-

nistracin de antimicrobianos

tan slo 2 semanas de edad.

y actividad intestinal.
Las caracterstica que tiene el

La consideracin ms importante de los ltimos


estudios respecto a la fisiologa cardiovascular en los
neonatos es, que la bradicardia no est mediada por el
nervio vago. Por esta razn la atropina no es eficaz en
la reanimacin neonatal.

sistema hepatobiliar tiene son las


siguientes:

Colestasis funcional y perfiles
bioqumicos hepticos alterados.
Debido a la ausencia de desarrollo microsomal y a que la enzima
CP450 estinactiva en el recin
nacido hasta los 4-5 meses de
edad, se debe tener una extrema

animales de compaa
precaucin cuando se prescriba
un frmaco que requiera metabolismo o excrecin heptica.

7. Sistema
gastrointestinal
La aparicin de los dientes se
produce a las 2-3 semanas de edad,
y todos los dientes deben estar presentes a las 12 semanas de edad.
Al nacimiento el tracto gastrointestinal est estril y contiene
un ph gstrico neutro, junto con un
aumento de la permeabilidad hasta
las 10 horas de vida, momento en

Limpieza de las vas areas mediante aspiracin con pipeta pasteur..

el cual esta comienza a disminuir.


La motilidad intestinal en el
intestino delgado comienza el da
40, lo que sugiere que la motilidad
antes de este momento depende de
los gradientes de presin.
Es muy importante saber que
la temperatura del cuerpo carotdeo tiene un efecto muy negativo
sobre el movimiento intestinal en
el neonato. A temperaturas rectales
menores de 35C se va a producir
un leo paraltico.
Debido al aumento de la permeabilidad intestinal con un ph

Por tanto la mortalidad neonatal las 3 primeras semanas de vida

La mayor tasa de mortalidad

la causa ms importante la muerte

nos la encontramos en la primera

por septicemia.

semana de vida.

9. REANIMACIN NEONATAL

to muy favorable en la superviven-

La cra correcta tiene un impaccia neonatal. Una cra adecuada


* Por qu es tan importante la

va dirigida a realizar una atencin

reanimacin neonatal?

exahustiva durante el parto para

Una adecuada asistencia veteri-

reducir los mortinatos, controlar

naria en el periodo prenatal, en el

el parasitismo, reducir las enfer-

parto y en el post parto, incrementa

medades infecciosas, prevenir las

dado con la administracin de frmacos orales debido a que la absorcin va a verse alterada y se puede
producir toxicidad a las dosis normales recomendadas para adultos.

8- Sistema inmune
Tanto perras como gatas tienen
plantacin

endoteliocorial,

pero existen diferencias respecto a


la transferencia placentaria de anticuerpos.
En el gato el 25 % de los anticuerpos en suero son derivados de
la transferencia placentaria, y en
cambio en perros slo el 5-10%.

de un 40 %.

se ve aumentada un 34%, siendo

gstrico neutro, se debe tener cui-

una

la supervivencia neonatal en ms

Secado suave del neonato con una toalla caliente.

10

animales de compaa
animales de compaa

A) Primer paso: vas respiratorias


libres
Debemos:
Eliminar las membranas fetales
y fluidos de las vas respiratorias
mediante succin con aspirador
peditrico, pipeta pasteur, una
pera manual, o inclinar la cabeza
del neonato por debajo del trax
con suavidad.
Masaje suave, pero enrgico con
una toalla caliente para estimular la respiracin y evitar la hipotermia.
En ningn caso se debe agitar

Administracin de oxgeno mediante mascarilla.

al neonato ya que ocasionamos el


sndrome del neonato sacudido.

lesiones, hacer una adecuada ex-

atienda de manera efectiva a los

posicin al medio y una nutricin

neonatos.

ptima de la madre y los recin


nacidos.
Asi mismo una seleccin gentica adecuada de los reproductores
minimiza los defectos congnitos
hereditarios.
La reanimacin neonatal se
necesitar cuando: la madre se en-

Los

neonatos

reanimados

mediante sacudida continua, tu-

La reanimacin neonatal pti-

vieron los siguientes problemas

ma implica el ABC de la reanima-

clnicos: un 87% presentaron

cin cardio-pulmonar.

convulsiones, alteraciones neuro-

Antes de empezar con la reanimacin neonatal debemos comprobar que el neonato no respira
y no tiene latido cardiaco, ya que

cuentre anestesiada por un proce-

puede ser peligroso practicar una

dimiento quirrgico, cuando haya

reanimacin

rechazo de los neonatos por parte

enrgica si el cachorro respira o si

de la madre, o cuando la madre no

el corazn late con normalidad.

cardio-pulmonar

lgicas, hematoma subdural, hemorragias subdurales y traumas


intracraneales.
La prctica de la agitacin del
neonato es una maniobra peligrosa
y potencialmente mortal, capaz de
inducir un trauma cerebral significativo.

B) Segundo paso: administrar


oxgeno al neonato que no
respira
Debemos tomar al neonato entre las manos e introducir aire en los
pulmones, mientras soplamos con
suavidad por sus conductos nasales.
Realizaremos de 2-3 inhalaciones hacia el interior del neonato.
Hay que ser cuidadosos y evitar
inducir demasiado aire, ya que podra daar el delicado sistema respiratorio del neonato y crear aerofagia.
El uso de Doxapramcomo estimulante respiratorio no nos mejora la hipoxia asociada con la hiperventilacin, por lo tanto no est
Mantenimiento de las constantes mediante incubadora.

recomendado.

animales de compaa

11

Si todo lo anterior no ha producido una respiracin rtmica y efectiva, pasaremos a realizar el soporte
ventilatorio , que incluye como primera opcin la aplicacin de oxgeno mediante mascarilla.
Si esto es ineficaz despus de
un minuto, la presin positiva con
mscarilla perfectamente ajustada
debe iniciarse para llenar los pulmones.
La intubacin endotraqueal y
el uso de bolsa de reinhalacin se
puede utilizar, pero es tcnicamente ms difcil debido al tamao del

Valoracin de los latidos cardiacos previo al parto.

paciente, su fragilidad y el trauma


Para el masaje cardiaco debe-

ministrado por va IV o IO (0,001-

mos presionar el trax del neona-

0,002 ml/gr). El masaje cardiaco se

Tambin podemos estimular la

to con nuestros dedos ndice y pul-

debe continuar despus de la admi-

respiracin con el mtodo estipu-

gar, y hacer compresiones rtmivas,

nistracin de la epinefrina hasta que

lado por JenChung de acupuntura

la frecuencia de las compresiones

el latido del corazn sea detectado.

por puntos. Este mtodo consiste

torcicas necesarias para mejorar

La aplicacin intratraqueal no

en insertar una aguja de pequeo

la perfusin sistmica estn entre

es efectiva en el neonato y la pun-

calibre en el surco nasolabial hasta

80 y 100 compresiones por minu-

cin intracardiaca es muy traumti-

tocar el cartlago o hueso siempre

to.

ca y es arriesgada.

potencial que podemos ocasionar


en las vas respiratorias superiores.

con suavidad, de esta manera esti-

No debemos olvidarnos de la

El acceso venoso es complicado

mulamos los neuroreceptores pre-

respiracin del neonato que debe

sobretodo en razas pequeas, debe-

sentes en la boca del neonato que

estimularse cada 20 segundos con

remos utilizar la vena umbilical si

son funcionales al nacimiento.

nuevas inhalaciones.

todava no se a trombosado, y si no

c) tercer paso: masaje cardiaco


La posicin exacta en la que se
encuentra el corazn del neonato
es en el 3-4 espacio intercostal.

Si a pesar de esto la bradicardia


persiste, pasaremos a la administracin de frmacos.
La epinefrina es el frmaco de
eleccin para la parada cardiaca, ad-

la yugular o la vena ceflica.


En el caso de la cateterizacin
intrasea utilizaremos el hmero
proximal, fmur proximal y la tibia
prximo-medial.

BIBLIOGRAFA
1- Davidson AP. Neonatal Resuscitation: improving the outcome.St Louis (MO): Elsevier;2013.p.897-914.
2- Rickard V, Peterson M, Kutzler M. Editor Small Animal Pediatrics: the rst 12 months of life. St Louis (MO): El Sevier-Sounders;
2011: p 11-39.
3- Babbs CF, Meyer A, Nadkorni V. Neonatal CPP: room at the top a mathematical study of optimal compression frequency versus
body size.2010 Aug 27; 63(5):7-46.
4- Towghi J, VannucciRc. Neuropathology of normothermic circulatory arrest in newborn dogs.2011 May; 93(5):485-93.
5- Bucheler J. Fading kitten syndrome and neonatal isoerythrolysis.2013:94(6):853-870.
6- D.F.Lawler. Neonatal and pediatric care of the puppy and kitten. 2012 Aug; 70 (3): 384-92.
7- Mike E. Newborn resuscitation: dening best practicce for low-income setting. 2013 January; 56 (4): 19-96.
8- Sophie A, Busc G. Clinically relevant Physiology of the neonate.2010: 24(5): 25-83.
9- Tonnessen R, Borge KS, Nodtvedt A, Indrebo A. Canine perinatal mortality. 2012 Jun: 77(9): 1788-801.

12

animales de compaa
animales de compaa

Enfermedades inflamatorias
inmunomediadas del
sistema nervioso central
Paula Martn Vaquero, PhD, Dipl. ACVIM (Neurology)
Centro Mdico Veterinario Delicias

Introduccin
Las enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central
(SNC) son una causa frecuente de
sintomatologa neurolgica en perros. El trmino encefalitis indica la
presencia de inflamacin en el parnquima cerebral. Meningitis es la
inflamacin de las meninges y mielitis la inflamacin de la mdula
espinal. Si el proceso inflamatorio
afecta tanto al parnquima cere-

Figura 1. MEG en un Bichn Malts (RM).

bral como a las meninges se habla


de meningoencefalitis. Si adems
existe afectacin de la mdula espinal, utilizaremos la palabra meningoencefalomielitis. Las meningoencefalitis se dividen en dos grupos
segn su etiologa: 1) origen infec-

neurolgicas que originan varan

da (TAC) o resonancia magntica

dependiendo de la zona del SNC

(RM) y anlisis de lquido cefalo-

afectada (corteza cerebral, tronco

rraqudeo (LCR). En la mayora

de encfalo, cerebelo, y/o mdula

de las meningoencefalomielitis in-

espinal). Cuando la inflamacin

munomediadas, la inflamacin se

afecta a ms de una zona del SNC,

cioso (causadas por virus, bacterias,

reduce al sistema nervioso, por lo

los sntomas neurolgicos refleja-

protozoos, hongos, o parsitos) y

que las pruebas laboratoriales ruti-

rn una neurolocalizacin multi-

2) origen inmunomediado. En los

narias (hemograma, bioqumica y

focal. Algunos de los sntomas ms

anlisis de orina) suelen ser norma-

perros, las meningoencefalomie-

comunes incluyen convulsiones,

les (la nica excepcin sera la me-

litis inmunomediadas son mucho

ceguera,

vestibulares,

ningitis-arteritis que responde a es-

ms prevalentes. Por ello, este ar-

temblores, alteraciones de la mar-

teroides).Las serologas y/o PCR de

tculo se centrar en describir las

cha y/o dolor espinal. El diagns-

enfermedades infecciosas forman

meningoencefalomielitis inmuno-

tico presuntivo de estas patologas

parte tambin del protocolo diag-

mediadas caninas ms frecuentes.

sntomas

requiere de la combinacin de la

nstico y servirn para descartar

meningoencefalomielitis

anamnesis, hallazgos del examen

la presencia de agentes etiolgicos

inmunomediadas suelen tener un

neurolgico, resultados de pruebas

como causa de la inflamacin. La

inicio agudo o subagudo de snto-

de diagnstico por imagen como

realizacin de otras pruebas com-

mas progresivos. Las alteraciones

tomografa

plementarias (radiografas de t-

Las

axial

computeriza-

animales de compaa
rax, ecografa de abdomen, cidos

exagerada dirigida contra el propio

tinianos dilatados y hemorragias

biliares, etc.) deber valorarse caso

SNC. Por tanto, el tratamiento de

focales. Si no se diagnostica y tra-

por caso. El diagnstico definitivo

las MOD consiste en la administra-

ta adecuadamente, la forma ocu-

requiere del estudio histopatolgi-

cin de medicaciones inmunosu-

lar puede evolucionar a la forma

co de muestras de tejido neural, ya

presoras. Numerosos estudios han

diseminada de MEG.

sea por medio de biopsia cerebral

intentado relacionar estas enferme-

Forma focal: es ms comn que

o post-mortem a travs de necrop-

dades con agentes infecciosos, sin

la forma ocular, pero menos que

sia. Los diagnsticos diferenciales

xito hasta el momento.

la diseminada. Aqu, los sntomas

de las meningoencefalomielitis inmunomediadas incluyen aquellas


enfermedades que pueden originar

Meningoencefalomielitis
granulomatosa (MEG)

neurolgicos son indicativos de


una masa nica en SNC y suelen
tener un origen subagudo o cr-

un cuadro multifocal y progresivo

Su etiologa es desconocida,

nico y naturaleza progresiva. Los

de sntomas de SNC, incluyendo

pero se sospecha de una reaccin

sntomas dependern de la zona

intoxicaciones, patologas meta-

retardada de hipersensibilidad li-

del SNC donde se encuentre el

blicas y nutricionales, anomalas

gada a linfocitos-T. Otras posibles

granuloma inflamatorio (hemis-

congnitas, infecciones, neoplasia,

causas propuestas incluyen facto-

ferio cerebral, tronco de encfalo,

enfermedades degenerativas y pa-

res genticos, infecciosos, txicos

cerebelo o mdula espinal cervi-

tologas vasculares.

o neoplsicos. La MEG afecta ms

cal). Los granulomas en hemisfe-

frecuentemente a perros de raza pe-

rio cerebral parecen tener mejor

quea de tipo terrier, toy y caniche.

pronstico que los de tronco de

Ocasionalmente, se ha descrito en

encfalo. El principal diagns-

razas grandes. Afecta tanto a ma-

tico diferencial de esta forma de

meningoencefa-

chos como a hembras, aunque la

MEG es una neoplasia primaria

lomielitis de origen desconocido

incidencia es mayor en hembras.

del SNC.

(MOD)se usa para englobar aque-

La edad media de presentacin es

Forma diseminada o multifocal:

llas enfermedades inflamatorias no

de 4.5 aos, aunque perros de cual-

es la forma ms comn. General-

infecciosas del SNC en las que los

quier edad desde 6 meses a 12 aos

mente se presenta con un inicio

resultados de las pruebas de diag-

pueden verse afectados. El inicio de

agudo de sntomas multifocales

nstico por imagen (TAC, RM) y

los sntomas suele ser agudo con

con progresin rpida. Es habi-

del LCR indican la presencia de un

un curso progresivo. Los sntomas

tual que la inflamacin afecte al

proceso inflamatorio, pero para el

neurolgicos que origina pueden

tronco de encfalo, la mdula

que no se dispone de confirmacin

ser focales o multifocales y depen-

espinal cervical y la corteza cere-

histopatolgica. En la literatura ve-

dern de la zona del SNC afectado.

bral. Por lo tanto, los sntomas

terinaria, bajo el trmino MOD

Existen 3 formas clnicas de esta en-

descritos ms frecuentemente en

se suelen incluir la meningoence-

fermedad:

esta forma son una combinacin

falomielitis granulomatosa (MEG),

Forma ocular: es la forma menos

de

la meningoencefalitis necrotizante

frecuente. La inflamacin afecta

belares (ataxia vestibular, ladeo

(MEN) y la leucoencefalitis necro-

nicamente a la retina, nervios

de cabeza, nistagmo patolgico,

tizante (LEN). Se recomienda usar

pticos y/o quiasma ptico. Ori-

dismetra), sntomas de mielopa-

los trminos especficos MEG,

gina sntomas caractersticos de

ta cervical (ataxia propioceptiva,

MEN y LEN solamente cuando

una neuritis ptica, con ceguera

tetra- o hemiparesia, dficits pro-

exista confirmacin histopatolgi-

aguda y midriasis uni- o bilateral

pioceptivos, dolor cervical), ce-

ca del tipo concreto de MOD ante

con pupilas no reactivas. El exa-

guera, convulsiones y cambios de

el que nos encontramos. Estas tres

men de fondo de ojo puede ser

comportamiento.

entidades (MEG, MEN, LEN) com-

normal (si la inflamacin afecta

El diagnstico presuntivo de

parten el hecho de que su etiologa

solo a la parte caudal del nervio

MEG se basa en las alteraciones ob-

es desconocida, aunque se sospecha

ptico y quiasma) u observarse

servadas en los estudios de diagns-

de una causa inmunomediada que

un disco ptico con hiperemia y

tico por imagen (TAC, RM) y LCR.

origina una respuesta inflamatoria

papiledema, junto con vasos re-

En la forma ocular de MEG, la RM

Meningoencefalomielitis de
origen desconocido
El

trmino

alteraciones

vestbulo-cere-

13

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animales de compaa
animales de compaa

Meningoencefalitis
necrotizante(MEN)

ocasionalmente muestra realce de

El estudio del LCR generalmen-

los nervios pticos tras la adminis-

te muestra pleocitosis mononuclear

tracin de contraste. En la forma fo-

de leve a severa formada por un 70-

Este tipo de MOD se describi

cal, los estudios de TAC y RM mues-

90% de clulas mononucleares (lin-

originariamente en la raza Carlino,

tran una lesin nica tipo masa que

focitos y monocitos) y entre un 10-

por lo que comnmente se ha de-

comprime el parnquima neural

20% de neutrfilos no degenerados.

nominado encefalitis del Carlino.

adyacente. En la forma diseminada

Raramente, se han descrito casos de

Desde entonces, la MEN se ha des-

de MEG, se observan lesiones mul-

MEG con pleocitosis predominan-

crito en mltiples razas de perros

tifocales con bordes irregulares, que

temente neutroflica. El contenido

pequeos, incluyendo las razas Bi-

son iso- o hipointensas en secuen-

proteico del LCR tambin suele

chn Malts, Chihuahua, Pekins,

cias ponderadas en T1 pre-contraste, hiperintensas en secuencias T2


y FLAIR y que captan contraste de
manera variable (Figura 1). Puede
existir realce menngeo, edema perilesional e hidrocfalo secundario
a la inflamacin. El TAC es menos
sensible que la RM para identificar
lesiones inflamatorias del SNC, pero
tambin puede mostrar lesiones
multifocales intra-axiales hipoatenuantes con captacin de contraste
variable, efecto masa, desviacin
de la lnea media y edema. Ocasionalmente, perros con MEG pueden
tener estudios de imagen normales.

estar elevado. En aproximadamente un 16% de los casos de MEG, el


recuento celular del LCR es normal.
La administracin de glucocorticoides en los das previos a la toma de
muestra de LCR puede afectar al resultado del mismo enmascarando la
inflamacin y dificultando el diagnstico de cualquier tipo de meningoencefalitis inmunomediada.
El estudio histopatolgico de
la MEG revela infiltrados inflamatorios alrededor de los vasos sanguneos del SNC (inflamacin angiocntrica), formando manguitos

ShihTzu, Lhasa Apso, Papilln,


Pinscher miniatura y Grifn de
Bruselas. De todas ellas, los perros
Carlino, Bichn Malts y Chihuahua son los ms comnmente afectados. Como en todas las MOD,
la etiologa se desconoce, pero se
sospecha de una causa inmunomediada. En el LCR de algunos Carlinos afectados se han encontrado
autoanticuerpos contra astrocitos y
protenas de la gla, lo que sugiere
una reaccin autoinmune. Sin embargo, estos autoanticuerpos no
son especficos de MEN y tambin
se han descrito en casos de MEG,

Por tanto, una RM o TAC normales

perivasculares (Figura 2). La infla-

no descartan un enfermedad infla-

macin est compuesta por linfoci-

rros sanos. Hasta la fecha, tampoco

matoria inmunomediada del SNC.

tos, histiocitos, clulas plasmticas

se han identificado agentes infec-

A pesar de obtener un estudio de

y monocitos y muestra predileccin

ciosos asociados con esta enferme-

imagen normal, si se sospecha de

por la sustancia blanca y las menin-

dad. En el caso de las razas Carlino

una meningoencefalomielitis, se

ges. En la forma focal de MEG, la

y Bichn Malts, parece existir una

debe obtener una muestra de LCR.

coalescencia de varios manguitos

predisposicin gentica ligada a un

La combinacin de la informacin

perivasculares origina un granulo-

componente hereditario a sufrir

obtenida en los estudios de imagen

ma inflamatorio. En este tipo de

esta enfermedad.

y LCR, permite maximizar las pro-

meningoencefalitis no se observan

La MEN afecta principalmen-

babilidades de obtener un diagns-

reas de necrosis, a diferencia de lo

te a perros jvenes con una media

tico adecuado.

que ocurre en la MEN y la LEN.

de edad de 2.5 aos, aunque se ha

tumores cerebrales e incluso en pe-

descrito en perros desde 6 meses a

Las meningoencefalomielitis inmunomediadas suelen


tener un inicio agudo o subagudo de sntomas
progresivos. Algunos de los sntomas ms comunes
incluyen convulsiones, ceguera, sntomas vestibulares,
temblores, alteraciones de la marcha y/o dolor espinal.

7 aos. Afecta a ambos sexos, pero


hay mayor predisposicin en hembras. Esta enfermedad afecta fundamentalmente a los hemisferios
cerebrales y las meninges. Como
consecuencia, los sntomas neurolgicos observados en perros afectados son caractersticos de corteza
cerebral, incluyendo convulsiones,
ceguera cortical, dficits propiocep-

animales de compaa
tivos, marcha en crculos y alteraciones del estado mental. El inicio
de los sntomas suele ser agudo (<2
semanas) con progresin rpida,
aunque en algunas ocasiones el
curso de la enfermedad es crnico
con evolucin lenta de los sntomas a lo largo de varios meses.
Las lesiones tpicas de MEN en
RM son zonas multifocales, asimtricas y bilaterales distribuidas en
los hemisferios cerebrales, que tienen bordes irregulares y tienden a
localizarse en la unin entre la sustancia gris y la blanca. Estas lesiones suelen ser hiperintensas en secuencias ponderadas en T2 y FLAIR
eiso- o hipointensas en secuencias
T1 pre-contraste. Tras la administracin de contraste intravenoso,
el realce es variable (generalmente
leve) tanto en el parnquima cerebral como en las meninges. En los
casos de inflamacin severa, puede
originarse efecto masa con desviacin de la lnea media, edema y

Figura 2. MEG formando los caractersticos manguitos perivasculares (imagen cedida por el Dr.
Michael Oglesbee, The Ohio StateUniversity).

herniacin cerebral. En los estudios


de TAC, las lesiones de MEN pue-

A diferencia de lo que ocurre en la

Leucoencefalitis necrotizante (LEN)

den observarse como reas hipoa-

MEG, la inflamacin en esta pato-

Este tercer tipo de MOD es simi-

tenuantes en los hemisferios cere-

loga no se extiende ni al tronco

lar a la MEN, ya que tambin cursa

brales con captacin de contraste

de encfalo ni a la mdula espinal.

con inflamacin y necrosis del SNC.

variable. El LCR de MEN es carac-

Adems, en los casos de MEN los

Sin embargo, en la LEN las lesiones

terstico, con una pleocitosis linfo-

infiltrados inflamatorios son muy

se distribuyen fundamentalmente

ctica en la que >80% de las clulas

abundantes en las meninges, lo que

en la sustancia blanca subcortical y

nucleadas son linfocitos (Figura 3).

permite diferenciarla del otro tipo

tronco de encfalo, sin afectar a la

El contenido proteico del LCR tam-

de encefalitis necrotizante (LEN),

corteza cerebral ni a las meninges,

bin suele estar aumentado.

donde apenas existe inflamacin

y las reas de necrosis son ms ex-

menngea.

tensas que en la MEN. Este tipo de

Histopatolgicamente, la MEN
se caracteriza por infiltrados inflamatorios linfoplasmocitarios que
invaden las meninges, los hemisferios cerebrales y la sustancia blanca
subcortical. Se observa prdida de
la demarcacin tpica entre sustancia gris y sustancia blanca y necrosis
de las zonas afectadas. En los casos
ms severos y/o crnicos, las reas
de necrosis pueden originar cavitaciones en el parnquima cerebral.

Figura 3. Pleocitosis linfoctica en el LCR de un Carlino con MEN.

15

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animales de compaa
animales de compaa

presores para tratar las MOD. No


hay informacin basada en la evidencia que permita comparar la
efectividad de los diferentes protocolos publicados, pero no parece haber un protocolo claramente
superior. En lneas generales, los
frmacos inmunosupresores ms
utilizados son los glucocorticoides. A menudo, los glucocorticoides se combinan con otro frmaco
inmunosupresor de los incluidos
en la Tabla 1. La combinacin de
Figura 4. LEN en un Yorkshire terrier (TAC). Hay disminucin de densidad en la sustancia blanca subcortical (flechas
verdes) y realce parcial en anillo de las lesiones tras la administracin de contraste intravenoso (flechas rojas).

glucocorticoides y otras medicaciones inmunosupresoras parece aumentar la supervivencia y,

MOD se ha descrito principalmen-

El anlisis de LCR en perros con

te en la raza Yorkshire terrier y, ms

LEN muestra pleocitosis mononu-

recientemente, en el Bulldog Fran-

clear de leve a moderada con prote-

cs. Afecta a perros entre 4 meses y

nas ligeramente elevadas. En algu-

10 aos de edad, con una media 4.5

nos casos de LEN el LCR puede ser

aos. Puesto que la LEN afecta tan-

normal, puesto que la inflamacin

to a la sustancia blanca subcortical

se encuentra en reas profundas

como al tronco de encfalo, los sn-

subcorticales y no afecta a las me-

tomas ms comunes son convulsio-

ninges, lo que implica que la infla-

nes, dficits visuales, estado mental

macin no entrara en contacto con

alterado, marcha en crculos y sn-

el LCR del espacio subaracnoideo.

adems, permite reducir la dosis


de glucocorticoides para intentar
minimizar los efectos secundarios
de los mismos. Adems del tratamiento

inmunosupresor,

aque-

llos perros con MOD que tengan


convulsiones debern ser tratados
con anticonvulsivos. Si es necesario durante la fase inicial aguda de
sntomas, pueden utilizarse otras
terapias de soporte como fluidoterapia, sedacin, etc.

tomas vestibulares. Los sntomas

Histopatolgicamente, la LEN

de la LEN suelen ser ms crnicos

se caracteriza por la presencia de

que en los casos de MEN y tambin

inflamacin y necrosis que afectan

son progresivos.

sobre todo a la sustancia blanca

proceso inflamatorio. La respuesta

Las alteraciones de RM asociadas

subcortical y tronco de encfalo

al tratamiento inmunosupresor y el

a LEN se caracterizan por lesiones

(Figura 5). La afectacin de las

tiempo medio de supervivencia de

multifocales y asimtricas en la sus-

meninges es mnima en este tipo

los perros afectados es muy varia-

tancia blanca subcortical y tronco de

de MOD. El grado de necrosis es

ble. Hay perros que responden muy

encfalo. Estas lesiones son hiperin-

mayor en casos crnicos y, en los

favorablemente desapareciendo to-

tensas en secuencias T2 y FLAIR e

casos ms severos, las reas de ne-

dos los sntomas neurolgicos y a

iso- o hipointensas en secuencias

crosis pueden unirse formando

los que se les puede retirar el tra-

T1 pre-contraste. Frecuentemente,

cavitaciones con amplias zonas de

tamiento despus de 6-9 meses.

las zonas afectadas tienen el aspecto

prdida de parnquima.

Otros, responden de manera par-

El pronstico de los perros afectados con MOD depender de la extensin, severidad y cronicidad del

de lesiones qusticas o cavitaciones

La clave del tratamiento de las

cial al tratamiento y, generalmente,

como consecuencia de la necrosis.

MOD consiste en la administra-

necesitan ser tratados de por vida

La captacin de contraste es variable

cin de medicaciones inmunosu-

con las dosis mnimas efectivas de

con posible realce en anillo. En los

presoras durante periodos prolon-

medicacin. En algunos casos, los

estudios de TAC, pueden verse lesio-

gados o, dependiendo del caso,

perros afectados no responden al

nes hipoatenuantes multifocales en

de por vida. Existen numerosas

tratamiento y mueren o son euta-

la sustancia blanca subcortical, cavi-

publicaciones que han utilizado

nasiados como consecuencia de la

taciones y realce variable (Figura 4).

diferentes protocolos inmunosu-

meningoencefalitis.

animales de compaa
MenIngItIs-arterItIs que
responde a esteroIdes
Esta enfermedad ha recibido
numerosos nombres, incluyendo
sndrome doloroso del Beagle,
vasculitis necrotizante, meningitis supurativa estril o sndrome
de poliarteritis juvenil. Es una patologa inflamatoria no infecciosa
que afecta principalmente a perros
de las razas Beagle, Bxer, Boyero
de Berna, Pointer alemn y Golden
retriever. Aunque puede verse en
perros de cualquier edad, los perros
jvenes de 8 meses a 2 aos son
los ms frecuentemente afectados.
No existe una predisposicin aso-

Figura 5. LEN en un Yorkshire terrier. La flecha negra indica la zona de inflamacin y necrosis que
aparece aumentada en la imagen de la derecha (imagen cedida por el Dr. Michael Oglesbee, The
Ohio StateUniversity).

ciada al gnero. La etiopatogenia


es desconocida, pero se sospecha
que la causa es una reaccin inflamatoria autoinmune dirigida contra las leptomeninges (piamadre y
aracnoides) y las arterias menngeas, lo que origina la meningitis y
arteritis caracterstica de esta patologa. Varios estudios han demostrado la activacin exagerada de la

citoquinas inflamatorias y quimio-

gicos como ataxia, paresia, dficits

tcticas de neutrfilos (IL-6, IL-8).

propioceptivos e incluso altera-

Existen dos formas clnicas de

ciones indicativas de enfermedad

esta enfermedad. La forma aguda es

intracraneal. Estos sntomas neu-

la ms frecuente y se caracteriza por

rolgicos se deben a la presencia

la presencia de dolor cervical severo

de meningitis crnica que origina

y rigidez de la marcha, acompaa-

fibrosis menngea y compresin se-

dos de fiebre y anorexia. La forma

respuesta inmune de tipo Th2, con

crnica es menos comn y suele

aumento de los niveles sricos y en

darse en perros que han sufrido

LCR de inmunoglobulina A (IgA),

episodios recurrentes de la forma

activacin de la respuesta humoral

aguda o episodios agudos que se

ligada a linfocitos B, incremento de

han tratado de forma inadecuada

la produccin de protenas de fase

y se han cronificado. En la forma

aguda (ej. protena C reactiva), as

crnica, adems del dolor cervical,

como aumento de la produccin de

se suelen observar dficits neurol-

cundaria del parnquima del SNC


y/o aisquemia o hemorragia del parnquima secundaria a la vasculitis
crnica.
El diagnstico de esta enfermedad comienza con la anamnesis y
presencia de sntomas clnicos caractersticos (dolor cervical severo
de origen agudo) en un perro joven de una de las razas tpicamente
afectadas. El hemograma demues-

Tabla 1. Frmacos inmunosupresores

tra leucocitosis con neutrofilia con


desviacin a la izquierda en cerca

Glucocorticoides (prednisona, prednisolona)

del 66% de los perros afectados.

Azatioprina

Las radiografas de la columna cer-

Arabinsido de citosina (citarabina)


Ciclosporina
Leunomida
Procarbazina
Micofenolato de mofetilo
Lomustina

vical son normales. El anlisis del


LCR es extremadamente til en el
diagnstico de esta enfermedad,
especialmente en la forma aguda.
Macroscpicamente, el LCR de un
perro afectado con la forma aguda
puede presentar una coloracin

17

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animales de compaa
animales de compaa

Figura 6. LCR con aspecto macroscpico normal transparente


(derecha) y LCR de un perro con meningitis-arteritis que responde a
esteroides con coloracin amarillenta caracterstica de xantocroma
(izquierda).

amarillenta caracterstica (xantocroma) debida a la degradacin de


eritrocitos procedentes de hemorragia previa secundaria a la arteritis
(Figura 6). El anlisis microscpico del LCR muestra una pleocitosis neutroflica muy marcada en
la forma aguda (Figura 7) y una
pleocitosis mononuclear o mixta
en la forma crnica. Los neutrfilos
no estn degenerados, a diferencia

cuentran elevados en el suero y LCR

ser menos acusado que en la forma

de los perros afectados. Esta eleva-

aguda.

cin no es especfica de la meningi-

Los principales diagnsticos di-

tis-arteritis que responde a esteroi-

ferenciales de esta patologa inclu-

des ya que tambin puede darse en

yen discoespondilitis, meningitis

otros procesos inflamatorios. Sin

bacteriana, traumatismo vertebral,

embargo, el aumento observado en

hernia discal intervertebral y neo-

este tipo de meningitis es general-

plasia. El30% de los perros con

mente mayor que en otras patolo-

poliartritis inmunomediada pre-

gas inflamatorias, por lo que pue-

sentan dolor espinal y, de ellos, el

de ayudar a apoyar el diagnstico.

46% tienen meningitis-arteritis que

Asimismo, los niveles sricos de

responde a esteroides; por ello, en

protena reactiva C pueden utilizar-

perros con poliartritis y dolor es-

se para monitorizar la respuesta al

pinal es recomendable realizar un

tratamiento. Los estudios de RM de

anlisis de LCR como parte del pro-

los perros afectados son normales

tocolo diagnstico.

o, en ocasiones,muestran cambios

El tratamiento se basa en el uso


de glucocorticoides (prednisona

compatibles con meningitis.


Las lesiones histopatolgicas

o prednisolona) a dosis inmuno-

caractersticas de esta patologa

supresoras. Se han publicado dife-

consisten en infiltrados inflamato-

rentes protocolos de tratamiento

rios formados principalmente por

(Lowrie et al., 2009; Tipold and

clulas

que

Schatzberg, 2010). Independiente-

invaden las meninges junto con

mente del protocolo que se utilice,

la presencia de arteritis fibrinoide

la clave consiste en establecer un

necrotizante de las arterias menn-

tratamiento prolongado (mnimo

polimorfonucleares

geas. Generalmente, las lesiones

de 6 meses) y reducir las dosis de

de lo que sucede en los casos de

de meningitis y arteritis son ms

medicacin de manera lenta y gra-

meningitis bacterianas. En ambas

extensas alrededor de la mdula

dual para minimizar el riesgo de

formas, el contenido proteico del

espinal cervical y, en ocasiones, se

recidivas y cronificacin de la en-

LCR suele estar elevado. Debido a

extienden a otras reas de la mdu-

fermedad. En general, los perros

la fragilidad vascular de las arterias

la espinal y encfalo. En casos seve-

afectados con la forma aguda tie-

menngeas, es comn encontrar un

ros, pueden llegar a producirse he-

nen un buen pronstico y la mayo-

elevado nmero de glbulos rojos

morragiasleptomenngeas y trom-

ra de ellos muestran una mejora

en el LCR de los perros afectados

bosis de los vasos menngeos. En la

rpida (24-48 horas) tras iniciar el

con la forma aguda.

forma crnica, destaca la presencia

tratamiento. En casos crnicos o

Tanto los niveles de IgA como

de fibrosis menngea, mientras que

refractarios al tratamiento con glu-

los de protena reactiva C se en-

el componente inflamatorio suele

cocorticoides, stos pueden combinarse con otros inmunosupresores


como ciclosporina o azatioprina.
El pronstico es reservado para los
casos crnicos.

Sndrome del perro que


tiembla
Esta patologa se caracteriza
Figura 7. Pleocitosis neutroflica en el LCR de un perro con meningitis-arteritis que responde a
esteroides.

por el inicio agudo de temblores


generalizados de alta frecuencia y

animales de compaa
baja amplitud que afectan a todo

y de menos de 15 Kg de peso.

los sntomas se resuelvan. Una vez

el cuerpo y cabeza del animal. La

Adems de los temblores, pueden

que los sntomas desaparecen, los

causa es desconocida, pero se sos-

verse otros sntomas neurolgicos

glucocorticoides se retiran de ma-

pecha de un origen inmunome-

como disminucin de la respuesta

nera gradual a lo largo de varios

diado. Este sndrome se describi

de amenaza, sntomas vestibulares

meses. El pronstico es bueno y

inicialmente en la raza Bichn

uopsoclonus (temblores involun-

los temblores suelen remitir en 2-3

Malts, por lo que en ingls se le ha

tarios de los globos oculares). El

das tras iniciar el tratamiento. Si

denominado comnmente como

diagnstico se basa en la apariencia

en la fase inicial los temblores son

whiteshakerdogsyndrome.

Sin

tpica de los temblores en un perro

muy severos, pueden usarse ben-

embargo, esta enfermedad no afec-

joven de raza pequea, estudios de

zodiacepinas en combinacin con

ta solo a perros de raza blanca (Bi-

diagnstico por imagen que son

los glucocorticoides hasta que stos

chn Malts, West Highland White

normales y anlisis de LCR. En un

comienzan a hacer efecto. Existen

terrier) ya que aproximadamente

50% de casos, el LCR muestra una

casos aislados en los que los tem-

el 50% de los perros afectados tie-

leve pleocitosis linfoctica mientras

blores recurren al ir reduciendo

nen capas de otro color (Pinscher

que en el otro 50% es normal. El

la dosis de glucocorticoides y que

miniatura, Jack Russell terrier). Se

tratamiento consiste en la admi-

necesitarn medicacin diaria o en

presenta

en

nistracin de glucocorticoides a

das alternos a dosis bajas para con-

perros jvenes menores de 5 aos

dosis inmunosupresoras hasta que

trolar la enfermedad.

fundamentalmente

19

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20

salud pblica
salud pblica

Legionelosis y empresa
alimentaria
Javier Reinares Ortiz de Villajos1, Beatriz ngela lvaro Gmez2, ALBERTO Luis Valero
MArzn1 y Daniel Cordn BArcala1
Tcnicos Superiores Salud Pblica. Esp. Veterinaria1. Esp. Farmacutica2. Centro de Salud Pblica de Alcal de
Henares. D.G. Salud Pblica. Comunidad de Madrid.

RESUMEN

a legionelosis es una enfermedad


que no se transmite por los alimentos, por lo que no recibe una

atencin destacada dentro de la empresa alimentaria. En este trabajo se describen la gran variedad de dispositivos de
riesgo y brotes de legionelosis asociados
a establecimientos alimentarios. Las crisis sanitarias debidas a la legionelosis
generan gran alarma social y un enorme
eco meditico lo que podra tener graves
consecuencias sobre una marca comercial; a lo anterior deben sumarse las responsabilidades jurdicas y los posibles
daos por medidas de polica sanitaria.

Figura 1. Legionella pneumophila. Microscopio electrnico de barrido. Fuente: CDC. Public Health
Image Library.

La legionelosis puede adquirirse en el


mbito laboral y ha de considerarse en

que se cobr la vida de dos de ellas.

los planes de prevencin de riesgos de

La investigacin epidemiolgica ad-

los trabajadores. En definitiva, la empre-

virti de un hecho llamativo: 46 de

sa alimentaria debe prestar una especial

los afectados eran empleados de una

atencin al control de la legionelosis

planta de envasado de carne. Tuvie-

verificando que las tareas de manteni-

ron que pasar ms de veinte aos

miento propio o por empresas contrata-

para que, en 1983, tras estudiar los

das se hacen correctamente. Una forma

sueros que se conservaban de los

de avanzar en la prevencin de la enfer-

enfermos, se consiguiera demostrar

medad es desarrollar sistemas de auto-

que el microorganismo responsable

control basados en la metodologa de

de aquel episodio haba sido Legio-

anlisis de peligros y puntos de control

nella pneumophila, un patgeno que

crtico en los que la empresa alimentaria

se transmite por la inhalacin de

tiene una acreditada experiencia.

aerosoles contaminados. Aquel estu-

El trmino legionelosis incluye dos patologas diferentes ocasionadas por bacterias


del gnero Legionella: la fiebre de Pontiac, un cuadro
no neumnico, que cursa de
manera leve y en el que el
paciente se recupera espontneamente y la Enfermedad
del Legionario, una neumona grave que tiene una evolucin rpida y potencialmente fatal si no se instaura
el tratamiento adecuado.

En los meses de verano de 1957

dio retrospectivo permiti descifrar

la localidad de Austin (EE UU) se vio

el que es hasta hoy el brote ms an-

fue tardo. Se produjo en 1976 tras un

afectada por una grave neumona de

tiguo conocido de esta enfermedad .

dramtico brote en un hotel de la ciu-

origen desconocido que oblig a la

El descubrimiento del agente etio-

dad de Filadelfia (EE UU) que se cobr

hospitalizacin de 78 personas y

lgico de la Enfermedad del legionario

la vida de ms de 30 personas. Fraser y

salud pblica
McDade, dos de sus descubridores, justificaban este retraso por tres motivos:
el cuadro clnico de la enfermedad era
similar a otras neumonas no bacterianas (atpicas), la dificultad de cultivar
el microorganismo en el laboratorio y
la complejidad de la tincin de estas
bacterias con los mtodos acostumbrados . La introduccin, ya en 1990, de
2

un test diagnstico a partir de muestras


de orina logr aumentar su deteccin

El gnero Legionella agrupa


50 especies y ms de 70 serogrupos de bacterias Gram
negativas cuyo principal reservorio es el agua dulce.
Destaca por su patogenicidad
la especie Legionella pneumophila, y, dentro de sta, el
serogrupo 1 responsable de
la mayor parte de las infecciones humanas.

impregnando de realismo los datos de

aparatos se han visto involucrados


en los brotes de legionelosis con mayor nmero de casos y alarma social.
Solamente en Espaa destacaran el
brote de Alcal de Henares en 1996,
con 224 personas afectadas, asociado
principalmente a una torre de refrigeracin de un pequeo supermercado4; el de Matar, con 113 casos, en
2002, por una torre de refrigeracin
en una fbrica de hielo5,6, y el de la localidad de Vic en 2005, con 55 casos,

incidencia hasta entonces espurios.

atribuido a uno de estos dispositivos

Resulta paradjico que el primer

de proliferacin de Legionella en la

brote publicado de una enfermedad

industria alimentaria (Tabla 1)3. No

que no se transmite por los alimentos

obstante, desde una perspectiva ms

visin sobre los brotes de legionelosis

se produjera en una empresa crnica.

amplia que incluya los establecimien-

en Espaa, notificados a la Red Nacio-

Sin embargo, si se hace una revisin

tos del comercio minorista y la res-

nal de Vigilancia Epidemiolgica en-

de esta patologa, se encuentran repeti-

tauracin, el nmero de dispositivos

tre los aos 1999 y 2009, se evidenci

dos episodios en industrias y estableci-

aumenta sustancialmente. A conti-

que el agua caliente sanitaria fue res-

mientos alimentarios. Legionella, cuyo

nuacin se describen instalaciones de

ponsable de la mitad (49,3%) de los

crecimiento ptimo es en ambientes

riesgo o fuentes de infeccin asociadas

episodios en los que pudo conocerse

hdricos y temperaturas entre 25-45

a brotes de legionelosis en el sector

la fuente de infeccin, por delante de

C, puede colonizar y alojarse en nu-

alimentario:

las torres de refrigeracin (40,3%)8. Si

en una industria crnica7.


Agua caliente sanitaria. En una re-

merosos dispositivos de las empresas

Torres de refrigeracin. Grandes

la percepcin que se tiene es la contra-

alimentarias, sector en el que el uso

instalaciones industriales, pequeas

ria se debe a que los brotes por el agua

de agua es fundamental por motivos

fbricas y locales comerciales dis-

caliente sanitaria generan una menor

tecnolgicos y comerciales. En la in-

ponen de torres de refrigeracin y

alarma social por el nmero inferior

dustria, el comercio o la restauracin

condensadores evaporativos, unos

de casos respecto a las torres de refri-

destacan las torres de refrigeracin para

equipos que contribuyen al ahorro

geracin y porque los aerosoles que-

cmaras y recintos con temperatura

de costes energticos gracias a su ele-

dan confinados en el edificio sin que

controlada, equipos de limpieza de

vada eficiencia. No obstante, fruto de

se dispersen al exterior.

instalaciones o vehculos, mecanismos

un mantenimiento inadecuado, estos

Nebulizadores. En los ltimos

de pulverizacin para exposicin de


alimentos o climatizacin de locales,
fuentes y, por supuesto, los sistemas
de agua fra y caliente. Por ello, hoy en
da, muchos departamentos y tcnicos
de calidad de las industrias alimentarias han tenido que incluir entre sus
responsabilidades, generalmente apoyados por empresas externas, el mantenimiento y vigilancia rutinarios de
torres de refrigeracin, de los sistemas
de agua caliente sanitaria y de algunos
otros equipos. Pero es suficiente?.

BROTES DE LEGIONELOSIS EN
INSTALACIONES ALIMENTARIAS
Moens public en 2002 un listado
de los equipos que eran susceptibles

Tabla 1. Instalaciones de riesgo en industrias alimentarias


(Moens, 2002)
Sistemas de agua a presin
Lavado de envases (conservas y botellas).
Lavado de vegetales.
Lubricacin con pelcula acuosa de cintas transportadoras.
Tneles de enfriado o pasteurizacin.
Duchas (incluyendo las de seguridad).
Depsitos de agua no potable para emergencias (depsitos contra incendios).
Mangueras y aspersores de jardinera.
Humidicadores por pulverizacin y lavadores de aire.
Unidades de refrigeracin de mquinas.
Plantas de lavado de vehculos.
Fuentes ornamentales.
Estaciones de tratamiento de aguas residuales.

21

22

salud pblica
salud pblica

realizado las operaciones de limpieza en espacios confinados utilizando


mscaras, sin embargo no emplearon
los equipos de proteccin respiratoria
adecuados.11
Lavado de vehculos. Las instalaciones de limpieza de vehculos,
presentes en algunas industrias alimentarias, han producido casos de la
enfermedad. En el mes de junio del
2010, en la localidad de Alcoy, se describi el primer brote debido a estos
dispositivos en nuestro pas12 (Tabla
3). No deben pasarse por alto algunos factores que aumentan el riesgo
de estas instalaciones como el hecho
de que el agua de lavado generalmente se reutilice nuevamente tras su
paso por un decantador o el uso de
pistolas de agua a presin que producen una gran aerosolizacin13.

Figura 2. Torre de refrigeracin.

Fuentes ornamentales. El empleo


de agua que recircula y que poten-

aos se ha extendido el uso de pul-

industria alimentaria se han visto im-

cialmente puede ser pulverizada hace

verizadores y nebulizadores con el fin

plicados en brotes de la enfermedad,

que las fuentes ornamentales hayan

de mejorar la presentacin de los ali-

como el episodio de fiebre de Pontiac,

ocasionado brotes de legionelosis, es-

mentos en pescaderas, fruteras, etc.,

que se produjo en Minnesota (EE UU)

pecialmente si se ubican en el interior

o para la climatizacin de locales,

en el ao 2000 y afect a 15 trabaja-

de edificios como hoteles, restauran-

especialmente en restauracin. No

dores de una planta de procesado de

tes o centros hospitalarios, y mxime

obstante, desde 1989 en que se des-

remolacha azucarera, o el brote que

cuando algunas de estas instalaciones

cribi el primer brote de legionelosis

afect a dos trabajadores de una in-

incorporan accesorios de luz que ac-

asociado a una mquina nebulizado-

dustria crnica en Bamber Bridge (Rei-

tan como calefactores del agua (Ta-

ra en una tienda de alimentacin en

no Unido) en 2006, donde se utiliza-

bla 4).

Bogalusa (EE UU)9, se han publicado

ban para arrastrar restos de carne en

Plantas de tratamiento de aguas

diversos incidentes originados por es-

la limpieza de las instalaciones10. En

residuales. Hay publicaciones que ad-

tos dispositivos en empresas alimen-

el primero de los brotes, las hidrolim-

vierten de los riesgos de legionelosis

tarias (Tabla 2).

piadoras se cargaban con agua regene-

por exposicin a aerosoles proceden-

Hidrolimpiadoras. Los equipos

rada procedente de la planta de depu-

tes del tratamiento de aguas residua-

de limpieza con agua a alta presin

racin de aguas residuales. La mayora

les14, pero son escasas las referencias

que se utilizan tan ampliamente en la

de los trabajadores afectados haban

en que se hayan descrito brotes con

Tabla 2. Brotes de legionelosis por nebulizadores en establecimientos alimentarios


Localidad/Pas
1989 Bogalusa / Estados Unidos

Nmero de casos
33 Enf Legionario

Ubicacin

Fuente

Frutera

Jour Infec Dis, 1992

1999 Gales / Reino Unido

6 Enf Legionario

Restaurante hotel

ASM Press, 2002

2004 Umea / Suecia

3 Enf Legionario

Frutera

ProMED-mail, 2004

2006 Villafranca Peneds / Espaa 12 Enf Legionario

Pescadera

Epidem Infect, 2010

2012 Sabadell / Espaa

Frutera

Congr Nal Leg, 2013

Pescadera

Prensa (ABC), 2013

2013 Toledo / Espaa

14 Enf Legionario
3 Enf Legionario

salud pblica
este origen. No obstante, en 1999,
se produjo un episodio de fiebre de
Pontiac en Dinamarca que afect a
5 trabajadores de una industria alimentaria, cuando estos reparaban un
decantador de lodos de la planta de
tratamiento de aguas residuales.15
- Transporte. En 2010 un estudio
realizado en el Reino Unido pona de
manifiesto que los casos espordicos
de legionelosis son cinco veces superiores a lo esperado entre los profesionales del transporte16. El anlisis
estadstico identific dos exposiciones
asociadas al incremento del riesgo: la
conduccin por zonas industriales y,
de un modo ms significativo, la uti-

Figura 3. Nebulizador en un expositor del comercio minorista.

lizacin de vehculos a los que no se


haban aadido productos de limpie-

fueron asociados a brotes, quedando

cin. La principal es la exposicin a

za en el agua del limpiaparabrisas. En

el resto como casos espordicos sin

compost contaminado con Legionella

este estudio se estim que aproxima-

una fuente de infeccin determina-

longbechae, tal y como se ha descrito

damente el 20% de los casos espordi-

da17.

en no pocas ocasiones en Australia,

cos de legionelosis podran atribuirse

Jardinera. El cuidado de jardines,

Estados Unidos o, posteriormente, en

a esta fuente de infeccin. Cabe recor-

que en ocasiones se encuentran en

Reino Unido18. Tambin la infeccin

dar al respecto que, en el ao 2012 en

grandes industrias, puede estar impli-

puede tener su origen por la exposicin

Espaa, de los 977 casos de legionelo-

cado en casos y brotes de legionelosis.

al agua de riego aerosolizada.19 En ese

sis que se produjeron, solo 154 casos

Dos son las posibles fuentes de infec-

sentido en el ao 2010 se atribuy al

Tabla 3. Brotes de legionelosis por instalaciones de lavado de vehculos


Localidad/Pas

Nmero de casos

Ubicacin

Fuente

2008 Reino Unido

2 Enf legionario

Tunel lavado vehculos

HSE SIM 03/2009/6

2010 Alcoy / Espaa

9 Enf legionario

Autolavado

Prensa (El Pas), 2/7/2010

2010 Tenerife / Espaa

2 Enf legionario

Estacin de lavado

Rev Salud Amb, 2011

2012 Haarlem / Holanda

1 Enf legionario

Manguera alta presin

Lancet, 2013

Tabla 4. Brotes de legionelosis por fuentes ornamentales


Localidad/Pas

Nmero de casos

1988 Santa Clara / EE.UU.

34 Fiebre Pontiac

Hotel. Interior

Lancet, 1990

5 Enf Legionario

Hotel. Interior

Am Journal Epidem, 1993

Exterior

Euro Surveillance, 2001

117 Fiebre Pontiac

Restaurante. Interior

Clin Infect Dis, 2003

2005 Rapid City / EE.UU.

18 Enf Legionario

Restaurante. Interior

BMC Inf Dis, 2007

2007 Bethesda / EE.UU.

2 Enf Legionario

Hospital. Interior

Infect Cont Hosp Epi, 2009

2008 Miguel Esteban / Espaa

6 Enf Legionario

Exterior

Rev Salud Amb, 2009

2010 Wisconsin / EE.UU.

8 Enf Legionario

Hospital. Interior

Infect Cont Hosp Epi, 2012

1992 Orlando / EE.UU.


2000 - / Portugal
2002 Nashville/ EE.UU.

11 Enf Legionario

Ubicacin

Fuente

23

24

salud pblica
salud pblica

Aquel brote recibi amplia cobertura


en la prensa y afect especialmente a
la firma de sidra a partir del hallazgo
del patgeno en sus torres. Con los
aos, lejos de caer en el olvido aquel
suceso, los medios de comunicacin
lo devolvieron a la actualidad repetidamente: en 2004 tras la notificacin
de casos de legionelosis que nada
tenan que ver con la industria, en
2005 con el inicio del procedimiento
judicial que emprendi la Agencia de
Salud y Seguridad del Reino Unido
(HSE), en 2007 con la publicacin de
la celebracin del juicio, apareciendo
titulares como Bulmers admite fallos
en la seguridad en el fatal brote26 y en
2008, tras la sentencia, Multa para la
firma de sidra, El fabricante de sidra
Bulmers multado con 300.000 libras por
el fatal brote de legionelosis o un titular

Figura 4. Tnel de lavado de vehculos.

tan daino como el de la edicin digital del Birmingham Post: La escasa

riego de jardines un brote de fiebre de

asociada a un brote de legionelosis su-

limpieza caus el brote de legionelosis de

Pontiac con 43 afectados en la locali-

pone, en primer trmino, la instaura-

sidra Hereford27. Es lgico que los con-

dad catalana de Vallgorguina .

cin de un estado de alarma entre los

sumidores trasladaran esa imagen de

Otros. La variedad de dispositivos

consumidores o usuarios, pasando

escasa limpieza en las torres de refri-

que han sido fuente de infeccin en

posteriormente a una fase de descon-

geracin al proceso de fabricacin de

empresas alimentarias es muy amplia,

fianza que puede prolongarse en el

los productos, pese a que no hubiera

como el episodio que se produjo en un

tiempo y que, incluso, aunque el bro-

relacin alguna.

bar de la ciudad de San Luis (EE UU)

te y sus causas hayan cesado mucho

Existen ms ejemplos, como el

que origin 3 casos y se asoci a los

tiempo atrs, suelen reaparecer en los

brote que se produjo en la seccin de

aerosoles formados por una bomba de

medios con nuevos episodios sobre

comestibles de un supermercado Winn

succin que achicaba el agua del sta-

la noticia. Ello origina, inequvoca-

Dixie en Bogalusa (EE UU) por una

mente, una disminucin de las ventas.

mquina nebulizadora causando 33

Por otra parte es muy complicado que

casos hospitalizados y 2 fallecidos9.

las explicaciones que puedan dar las

Las autoridades sanitarias tuvieron que

empresas implicadas, que siempre se

aclarar que los alimentos comprados

consideraran interesadas, devuelvan

en el supermercado no suponan riesgo

la confianza a los consumidores en la

para la salud, slo lo era la inhalacin

seguridad de sus productos y se recu-

del agua nebulizada, lo que demuestra

pere la imagen de su marca.

la preocupacin surgida en la pobla-

20

no tras una tormenta21, o en 2012 el de


un restaurante de Mstoles que caus
2 fallecidos y 40 casos confirmados debido a una fuente ornamental y a una
champanera decorativa que, ubicada
sobre la barra, generaba una niebla artificial por ultrasonidos22,23, o, por ltimo, citar los casos de legionelosis que,
en el mbito hospitalario, se han debido a la aspiracin de agua procedente
de mquinas para hacer hielo24.

CONSECUENCIAS
Daos sobre la marca comercial

Sirva como ejemplo el episodio

cin al respecto. A pesar de que el New

que se produjo en H.P. Bulmers, el

York Times indicaba que el volumen de

mayor fabricante de sidra del Reino

ventas del supermercado apenas se vio

Unido, que caus 28 casos con 2 fa-

afectado, una escueta declaracin del

llecidos en noviembre de 2003. Me-

forense local de Bogalusa resulta muy

diante tcnicas de ADN se demostr

ilustrativa de las consecuentes recla-

que la cepa de Legionella aislada de

maciones judiciales: No paran de venir

las muestras tomadas en pacientes

abogados a mi oficina.28

La aparicin de una empresa o

era idntica a la recuperada en las to-

En 1999 un brote de legionelosis

marca en los medios de comunicacin

rres de refrigeracin de la industria .

debido al sistema de nebulizacin

25

salud pblica
empleado en el buffet de un hotel del
Reino Unido dio lugar a 6 casos, de
los cuales fallecieron dos29. Seis aos
despus un artculo de la edicin digital de la BBC empezaba con un titular
demoledor: Hotel de cuatro estrellas ha
sido sancionado con 40.000 libras tras
la muerte de dos de sus huspedes debido a la Enfermedad del legionario30. El
hecho es doblemente daino para el
hotel, no slo por la cuantiosa multa,
sino porque, transcurrido ese tiempo,
el hotel volva a aparecer en los medios asociado a la mortal enfermedad.
En nuestro pas, el brote de la
ciudad de Mstoles22, en 2012, hizo
que el restaurante donde se origin
estuviera presente en los titulares de
la prensa durante semanas. Algunas
de las declaraciones del propietario a
los medios son muy ilustrativas del
impacto que tuvo la noticia sobre los
consumidores: El da que salt la noticia esto estaba lleno de cmaras de televisin. Esto es la ruina, pens, De un
da para otro me cambi la vida, Perdimos el 90% del negocio, De este
negocio vivan 62 familias. Hemos echado

Figura 5. Legionella pneumophila (verde) prendida por un pseudpodo de la ameba Hartmannella


vermiformis (naranja). Microscopio electrnico de barrido. Fuente: CDC. Public Health Image Library.
Dr. Barry S. Fields.

a 20 empleados, buenos empleados que no


tenan ninguna culpa, y si esto sigue as

los peridicos. En esta ocasin los me-

los anlisis, ha concluido que los afecta-

irn detrs 12 ms

dios de comunicacin identificaron

dos son clientes de la seccin de pescadera

En Toledo fue un hipermercado el

con total exactitud el establecimiento

del hipermercado Alcampo, situado en el

que, en 2013, apareci como respon-

comercial: Una exhaustiva investiga-

centro comercial La Abada de Toledo, se-

sable de otro brote de Legionella, en

cin, que ahora han venido a confirmar

gn ha sabido ABC de fuentes cercanas

31

al caso. Un vaporizador del sistema de

A mediados de los aos 80 el britnico Tim Rowbotham describi


la habilidad de Legionella para resistir la predacin por algunos
protozoos de vida libre. Observ como Legionella, tras su fagocitacin por algunas especies de amebas y ciliados, iniciaba su replicacin en el interior hasta llegar a producir la lisis final del protozoo y la liberacin masiva al medio de bacterias, libres o dentro de
vesculas (vacuolas digestivas de protozoos). Tambin describi
la capacidad de Legionella de permanecer viable en el interior de
los quistes de unos protozoos, las amebas, lo que le confiere a la
bacteria capacidad de soportar condiciones adversas temporales o
colonizar otros ecosistemas hdricos, que, por si sola, no podra
alcanzar, sirvindose de los protozoos como un caballo de Troya.
Estos hallazgos, a los que inicialmente se dio una escasa atencin, hoy son claves para comprender la gran resistencia de ste
microorganismo a condiciones ambientales desfavorables como
altas temperaturas, presencia de biocidas, osmolaridad, pH o desecacin.

refrigeracin es la fuente causante de este


episodio32.
En ocasiones el dao sobre la firma se produce aunque esta no sea la
responsable de la crisis. Generada la
alarma social y meditica, las autoridades sanitarias se ven comprometidas a dar explicaciones del avance de
las investigaciones ante los medios de
comunicacin, aunque estas no sean
definitivas. Se sucede la publicacin
de informes en los que aparecen multitud de empresas, locales o firmas sobre los que se han adoptado medidas
de polica sanitaria tras el hallazgo de
irregularidades diversas (instalaciones
mal mantenidas, crecimientos eleva-

25

26

salud pblica
salud pblica

dos de Legionella, etc.), pese a que, fi-

ra no era el origen del brote. Al parecer

como Google Trends o segn el nmero

nalmente, nada tengan que ver con el

la estacin depuradora de aguas resi-

de apariciones de una palabra en las

origen del brote. Es un buen ejemplo

duales de la ciudad de Warstein verta

redes sociales como Twitter. As, en el

de este posible dao el que hasta hoy

al cauce de un ro elevadas concentra-

reciente brote de Vila Franca de Xira

ha sido el mayor brote de legionelosis

ciones de Legionella y dos kilmetros

(Portugal) que ocasion 334 casos en

de Alemania, que aunque pas prcti-

abajo una industria captaba agua del

otoo de 201436, se puede establecer

camente inadvertido para la prensa en

ro para alimentar una torre de refrige-

una relacin directa entre la publica-

Espaa, ocasion 165 casos y 3 falleci-

racin de un comedor de trabajadores

cin de la noticia y la repercusin so-

dos y se produjo en la pequea loca-

de otra industria. Esta ltima torre fue

cial, medida esta con una herramienta

lidad de Warstein, al oeste de Alema-

la que se identific como la responsa-

como el Trending Topic palabra ms

nia . Durante unas jornadas la fbrica

ble de la diseminacin de la bacteria.

repetida en un momento concreto en

33

de cerveza Warsteiner, una de las ma-

Un hecho similar ocurri en el

Twitter. El 9 de noviembre de 2014

yores plantas de Alemania, se vio indi-

brote de legionelosis que afect a la

se publica en la portada del Diario de

rectamente implicada en la alarma. En

zona centro del municipio de Madrid

Coimbra el titular Ya hay 90 infectados

las semanas posteriores al 20 de agos-

en 201034, ya que, aunque finalmente

con Legionella. La palabra ms mante-

to de 2013, fecha en el que salt a la

no se lleg a determinar la fuente de

nida ese da en Twitter en Portugal fue

prensa, el impacto de la noticia sobre

infeccin, varios establecimientos ali-

Legionella, permaneciendo como

esta poblacin fue devastador. Wars-

mentarios fueron nombrados en las

Trending Topic en el top ten durante

tein se convirti en una localidad fan-

noticias como sospechosos al haberse

una semana.

tasma. Las autoridades sanitarias reco-

hallado elevados niveles de Legionella

mendaron evitar las visitas a la ciudad,

en sus instalaciones: Las instalaciones

permanecer en espacios cerrados para

de refrigeracin contaminadas pertene-

Al margen del deterioro de la

reducir el riesgo y la suspensin de ac-

cen a la pizzera Danieli, en la calle de

imagen de la empresa alimentaria,

tos pblicos. El festival internacional

ODonnell, y a la cafetera Starbucks, en

de prdidas en la confianza del con-

de globos aerostticos de Warstein,

Alcal, segn confirmaron fuentes sanita-

sumidor o usuario y de reduccin de

uno de los mayores del mundo y que

rias. Las dos torres permanecen precinta-

las ventas, existen otros daos como

atrae anualmente a cientos de miles

das. La primera se cerr el lunes pasado;

son las reclamaciones que exijan res-

de visitantes, fue suspendido.

la segunda, el domingo. Los inspectores

ponsabilidad jurdica en los mbitos

Mediada la crisis las autoridades

de Sanidad revisaron las instalaciones la

civil, penal, administrativo, mercan-

hicieron pblico el hallazgo de ele-

semana anterior y tomaron muestras del

til o social y que puedan dar lugar a

vados recuentos de Legionella en las

agua. En los dos casos, ordenaron que se

sanciones, indemnizaciones o incluso

torres de refrigeracin y en el siste-

limpiaran y desinfectaran. Fue al recibir

penas de inhabilitacin o prisin. A

ma de aguas residuales de la fbrica

los resultados del anlisis cuando volvie-

de cerveza. La alarma sobre la firma

ron para precintarlas.35

esto podran sumarse las actuaciones

estaba creada y no remiti a pesar de

Es difcil valorar los daos de un

que a ella siguieran los infructuosos

brote sobre la imagen comercial de

anuncios de los responsables sobre la

una empresa. No obstante, se pueden

seguridad de sus productos y la impo-

utilizar aplicaciones que miden el

sibilidad de transmisin de Legionella

inters en un tema segn el nmero

a travs del consumo de la bebida.

de bsquedas que se realizan en los

Das despus la investigacin dio un

navegadores de Internet y establecen

vuelco sorprendente: la firma cervece-

las tendencias a lo largo del tiempo

Responsabilidades jurdicas

de polica sanitaria durante la crisis,


como medidas cautelares o definitivas
(cierres, clausuras de equipos, requerimientos inmediatos de adopcin de
acciones correctoras, etc.) con graves
perjuicios econmicos, directos e indirectos, que incluso pueden perturbar
la produccin en la empresa.37
Sirve de ejemplo, en cuanto a las
responsabilidades civiles por daos a

Las crisis sanitarias debidas a la legionelosis


generan gran alarma social y un enorme eco meditico
lo que podra tener graves consecuencias sobre una
marca comercial.

terceros, el brote de legionelosis que


se produjo en 2002 en una fbrica
de jamones en la localidad de Segorve (Castelln), debido a una torre de
refrigeracin en el que se vieron afectadas 9 personas. En 2009 el fallo de
la Audiencia Provincial de Castelln
oblig a la empresa crnica al pago de
114.855,64 euros en concepto de da-

salud pblica
os y perjuicios a uno de los afectados

mantenimiento. La responsabilidad

El Observatorio Europeo de Ries-

que haba quedado con una incapaci-

del titular puede ser repercutida a la

gos, perteneciente a la Agencia Euro-

dad permanente absoluta.38

empresa externa, de modo solidario o

pea para la Seguridad y la Salud en el

En relacin al mbito penal se

subsidiario, cuando pueda demostrar-

Trabajo, public en 2007 un informe

puede llegar a exigir responsabilidad

se que esta ltima ha incumplido con

que recoga la opinin de 109 exper-

por delito de homicidio, lesiones o

las clusulas fijadas en el contrato. Eso

tos de 21 pases europeos sobre los

imprudencia, con penas de prisin o

conduce a la siguiente cuestin: cul

riesgos relacionados con la Seguridad

inhabilitacin profesional. Conviene

es el alcance del contrato acordado

y Salud en el Trabajo46. Entre los resul-

citar que en esta va se dirimi el mayor

con la empresa de tratamiento, la rea-

tados se consideraba el mantenimien-

brote de legionelosis de Catalua que

lizacin de unas determinadas opera-

to deficitario del aire acondicionado y

se produjo en 2002 debido a una torre

ciones o el mantenimiento al comple-

de los sistemas de agua como uno de

de refrigeracin ubicada en una fbri-

to de la instalacin?43.

los diez riesgos biolgicos emergentes

ca de hielo en Matar , procedimiento

Sea cual sea la va en la que se

ms importantes. En opinin de este

instruido en el Juzgado de Instruccin

exijan responsabilidades no puede

Observatorio existen importantes ca-

N 8 de Matar. Tambin estn en esta

olvidarse que la normativa de legio-

rencias en el conocimiento sobre la

31

va el brote de Mstoles del ao 2012

nelosis44 establece al titular como

legionelosis en ambientes laborales, si

y el del Hotel Macarena de Sevilla de

responsable (de llevar a cabo los pro-

bien los avances en la enfermedad y el

2009 en el que el juez ha impuesto

gramas de mantenimiento, las mejoras de

microorganismo mejorarn su correc-

una fianza superior a los dos millones

las instalaciones, as como del control de

to diagnstico y evitarn atribuciones

de euros y la fiscala ha pedido cuatro

la calidad del agua, sin que la contra-

errneas a otras enfermedades como

aos de prisin para tres imputados: el

tacin de un servicio de mantenimiento

la gripe.

director del establecimiento, el respon-

externo lo exima de su responsabilidad),

En nuestro pas la proteccin de

sable territorial de mantenimiento de

independientemente de que pueda ser

los trabajadores contra los riesgos re-

la cadena hotelera y la directora gerente

repercutida en un tercero, la empresa

lacionados con la exposicin a agentes

de la empresa de desinfeccin39.

de mantenimiento. De ah la impor-

biolgicos durante el trabajo est re-

Fuera del sector alimentario con-

tancia de conocer las obligaciones de

gulada por el Real Decreto 664/199747

viene destacar, por su cuanta, la in-

las partes ya que no siempre la empre-

y la Directiva 54/2000/CE48. Ambas

demnizacin que se acord en la sen-

sa contratada se hace cargo del mante-

normas clasifican a Legionella pneumo-

tencia de la Sala de lo Contencioso-Ad-

nimiento completo de la instalacin.

phila y Legionella spp. dentro del grupo

ministrativo del Tribunal Superior de


Justicia de Navarra en 2013, por la que
se conden al Gobierno Foral de Navarra al pago de 569.401 euros por secue-

2 de agentes biolgicos, esto es, mi-

LEGIONELLA Y RIESGOS
LABORALES

croorganismos que pueden causar una


enfermedad en el hombre y pueden suponer un peligro para los trabajadores, pero

las a un afectado. El brote, que se haba

En lneas generales la legionelosis

que es poco probable que se propaguen a

producido en Pamplona en 2006, dio

se considera un problema de salud p-

la colectividad y de los que existen gene-

lugar a 139 casos, sin fallecidos, y se

blica ms que un problema de salud

ralmente una profilaxis o un tratamiento

debi a la torre de refrigeracin del edi-

laboral. No obstante, en ocasiones, es

eficaces. Por tanto, al figurar en este

ficio del Departamento de Economa y

en el mbito laboral donde se adquie-

grupo, la norma obliga a llevar a cabo

Hacienda del Gobierno Foral.

re la infeccin o se produce la exposi-

una evaluacin de los riesgos: deter-

Los juzgados de lo social dirimen

cin. Esta es una de las conclusiones

minar la ndole, el grado y la duracin

las responsabilidades entre empresas

a las que llega el informe Legionella y

de la exposicin de los trabajadores y

y trabajadores, cuando estos contraen

legionelosis: sntesis de la poltica en este

establecer las medidas que sean nece-

la enfermedad en el desempeo de su

campo , publicado en 2011 por la

sarias de adoptar, lo que se traduce en

trabajo. Las indemnizaciones por ac-

Agencia Europea para la Seguridad y

la elaboracin de protocolos de actua-

cidentes laborales o enfermedad pro-

la Salud en el Trabajo, en el que se re-

cin y en la formacin especfica de

fesional que se han establecido en las

sumen las polticas europeas relativas

los trabajadores en funcin de su ex-

sentencias, en algunos casos han sido

a la enfermedad del legionario. Segn

posicin. Puede ser una herramienta

muy elevadas, especialmente cuando el

el estudio, gran parte de los pases eu-

de utilidad en la elaboracin de estos

resultado ha sido el fallecimiento del

ropeos han adoptado normativas de

protocolos la Norma UNE 100030 IN:

trabajador.

salud pblica frente a la legionelosis,

2005 sobre la prevencin y control de

pero slo unos pocos han legislado en

Legionela que dedica especficamente

el mbito laboral.

uno de sus anexos a la prevencin de

40,41

42

En la va mercantil se resuelven los


conflictos entre titulares y empresas de

45

27

28

salud pblica
salud pblica

riesgos laborales, aportando una til

de ellas marcadas por la legislacin y

nismos es alto, dando lugar a falsos

relacin de los equipos de proteccin

otras desarrolladas en normas de ca-

negativos34.

individual necesarios en los diferentes

lidad y guas tcnicas del sector50,51,52.

puestos de trabajo .
49

AUTOCONTROL Y
LEGIONELOSIS

Realmente para que el programa

Para abordar globalmente este

de mantenimiento sea eficaz, es ne-

programa de prevencin de la legio-

cesario controlar todo a lo largo

nelosis las empresas alimentarias

de todo el proceso y para ello, una

cuentan con un gran aliado: el cono-

buena herramienta es la aplicacin del

cimiento que tienen de la sistemtica

sistema APPCC.
La aplicacin de esta metodologa

En la mayora de las ocasiones el

del anlisis de peligros y puntos de

control y prevencin de la legionelosis

control crtico (APPCC), que utilizan

presenta una serie de ventajas:

se delega en empresas especializadas.

para gestionar y garantizar la seguri-

Son mtodos basados en la evalua-

Sin embargo no es raro encontrar ins-

dad de los alimentos. Por qu no, por

talaciones que an estando sometidas

tanto, aprovecharlo?

cin de riesgos.
Al aplicarse a cada sistema en con-

a control por parte de dichas empresas

Este enfoque no es en absoluto

creto el programa se ajustar a la

este sea insuficiente o en ocasiones in-

nuevo. En 2002, el Departamento de

instalacin, siendo ms eficaz para

adecuado34. Por tanto, no debera el

Sanidad del Gobierno Vasco publi-

disminuir el riesgo de contraer la le-

titular tener constancia de que el con-

c la Gua prctica para el diseo del

gionelosis.

trol de Legionella se est haciendo co-

plan de autocontrol de Legionella


La sistemtica es conocida ya por

rrectamente?, no debera someter a su-

en 2006 se public el Manual para la

el responsable de la empresa por lo

pervisin los trabajos de la empresa de

prevencin de la legionelosis en instala-

que su implicacin en la elabora-

mantenimiento contratada?. Como se

ciones de riesgo54 por la Consejera de

cin, implantacin y seguimiento

ha visto, tanta repercusin puede llegar

Sanidad y Consumo de la Comunidad

a tener un brote de Legionella como

de Madrid. En ambos documentos se

Si el diseo es correcto no deberan

uno de Salmonella en la imagen y las

recomienda y describe la metodologa

generarse ms registros de los que ya

ventas de una empresa alimentaria. Al

del APPCC para la elaboracin de los

obliga la normativa.

igual que se supervisan las buenas prc-

programas autocontrol. Sin embargo


Elimina los conflictos de compe-

ticas de manipulacin de los emplea-

en la prctica la implantacin es tes-

tencias y responsabilidades en el

dos o la calidad de las materias primas

timonial.

mantenimiento preventivo o repara-

53

est garantizada.

ciones forzosas por estar todo siste-

suministradas por los proveedores, es

El explotador de una industria

fundamental, cuando menos, la super-

alimentaria sabe que los controles de

visin de las actividades de la empresa

calidad en los alimentos basados ex-

de mantenimiento por parte del titular,

clusivamente en la inspeccin del pro-

pero cmo hacerlo?.

ducto final no son eficientes, ya que la


Es una sistemtica de referencia

El titular debe tener unos cono-

deteccin de algn microorganismo

mundial en el mbito alimentario

cimientos de base sobre el control y

patgeno en el alimento ya elaborado

del que procede.

prevencin de la legionelosis que le

implica la destruccin del mismo, con

Aunque tambin se presentan al-

permitan implicarse en el programa

las consiguientes prdidas econmi-

gunos inconvenientes para la implan-

cas, y en algunos casos, si el producto

tacin de estos sistemas:

ya se ha liberado al mercado, prdida

Se requiere la implicacin de todos

de tratamiento, comprender los registros que toma la empresa de mantenimiento y saber interpretar los resultados analticos para poder detectar
desviaciones y exigir a la empresa contratada el cumplimiento estricto de su
cometido.
El programa de mantenimiento,
que no podr evitar la presencia de
Legionella en el sistema al ser un microorganismo ubicuo, ir encaminado
a actuar en las fases de multiplicacin
y diseminacin de la bacteria y exposicin a la misma y sern necesarias una
serie de acciones preventivas, algunas

de imagen por retirada del mismo o


incluso riesgo de intoxicaciones. De
la misma manera, en los equipos de
riesgo de legionelosis, la obtencin
de resultados negativos de presencia
de Legionella en el agua no garantiza
que los programas de mantenimiento
establecidos controlen el riesgo. Hay
que tener en cuenta la dificultad del

matizado.
Una vez implantado su seguimiento
es sencillo.

los niveles de la empresa.


El sistema es dinmico y por tanto
debe retroalimentarse.

Actualmente no existe obligacin
legal.
Las empresas de Servicios Biocidas
no suelen utilizarlo.
Su elaboracin presenta cierto grado
de dificultad.

crecimiento de la Legionella en los

Antes de aplicar un sistema APPCC

medios de cultivo de laboratorio y el

para la prevencin de la legionelosis

posible encubrimiento de la misma

es necesario establecer unos planes de

cuando el nivel de otros microorga-

apoyo, siendo estos equivalentes a los

salud pblica
prerrequisitos o prcticas correctas de
higiene que se establecen en el autocontrol de una industria alimentaria.
Estos planes son:
plan de adecuacin de las instalaciones,
plan de revisin y mantenimiento,
plan de limpieza y desinfeccin,
plan de tratamiento del agua,
plan de formacin de trabajadores,

plan de control de proveedores y
empresas,
plan de calibracin de aparatos de
medida,

procedimientos normalizados de
trabajo,
plan de gestin de residuos.
Una vez puestos en marcha estos
planes han se seguirse los siguientes
pasos del APPCC para la elaboracin
de un programa de autocontrol:
a) Formacin del equipo de trabajo. El equipo debe tener el conoci-

Figura 6. Interior de una torre de refrigeracin. Acumulacin de lodos y presencia de corrosin.

miento, el entrenamiento y los recursos necesarios para poner en prctica


el sistema de autocontrol de manera
eficaz y segura. Cuando las empresas
contratan servicios externos deben
asegurarse de la competencia de los
mismos y las lneas de comunicacin
entre ambos deben establecerse claramente.
b) Diagrama de flujo del circuito
de agua y descripcin de etapas. Se deben describir los procesos a los que se
somete el agua y el uso al que va destinada, incluyendo todas las fases, los
elementos y equipos, los materiales,
los productos usados y los perfiles de
temperatura.
c) Identificacin de peligros y medidas preventivas. Se determinan tres
peligros:
Entrada de Legionella en el circuito
de agua.
Colonizacin y multiplicacin hasta
concentraciones peligrosas.

Dispersin del agua contaminada
con la bacteria en el aire en forma
de aerosol.
Se realizar un anlisis de riesgos
de los factores que favorecen la apa-

ricin de estos peligros, valorando la

g) Medidas correctoras. Se espe-

probabilidad de que estos ocurran y se

cificarn las acciones correctoras que

establecern las medidas preventivas

habr que aplicar cuando la vigilancia

para controlarlos.

indique que el PCC no est bajo con-

d) Establecimiento de los Puntos

trol. Se concretar la persona que deci-

de Control Crtico (PCC). Un PCC

de y ejecuta las acciones correctoras y

se define como la etapa en la que el

el grado de autoridad con que cuenta.

control puede aplicarse y es esencial

h) Verificacin del sistema. La ve-

hacerlo para prevenir, eliminar o redu-

rificacin contempla las actividades

cir a niveles aceptables un peligro. Se

encaminadas a comprobar que el

pueden aplicar rboles de decisiones

sistema de autocontrol funciona efi-

para su determinacin.

cazmente y que las medidas de con-

e) Lmites Crticos para cada PCC.

trol se realizan de manera correcta.

El lmite crtico establece la frontera

Dentro de este apartado se encuentran

entre un agua sin riesgo y un agua pe-

las analticas del agua fsico-qumicas

ligrosa con relacin a su capacidad de

y microbiolgicas (Legionella y ae-

transmisin de Legionella. Deben ser

robios totales) que por tanto no son

fciles de vigilar y/o medir. Es mejor

medidas preventivas sino que sirven

elegir lmites cuantitativos (pH, tem-

para validar el sistema de autocontrol

peratura, cloro libre,...) que cualita-

implantado. Unas analticas correctas

tivos (presencia de suciedad, corro-

apoyan la eficacia del autocontrol,

sin,).

unas analticas en las que existan des-

f) Sistemas de vigilancia de los

viaciones de los parmetros advertirn

PCC. Se definir qu, quin, cmo,

que el sistema no est controlado y

cundo y dnde se vigila. Su objetivo

debe de ser revisado.

final es confirmar que el proceso se

i) Sistema de documentacin

mantiene bajo control y no existe ries-

y registro. Han de anotarse todos

go de exposicin a Legionella.

los resultados de las observaciones,

29

30

salud pblica
salud pblica

laciones de riesgo de legionelosis y se


han descrito numerosos ejemplos de
brotes asociados a ella con sus correspondientes perjuicios econmicos.
En la actualidad el control de la
Legionella est generalmente delegado en empresas terceras (de tratamiento de aguas,...), cumplindose,
en el mejor de los escenarios, con los
requisitos que la normativa establece.
Dado que la prevencin de la legionelosis es responsabilidad del titular de la empresa alimentaria, este
debera ir ms all de la simple contratacin de una firma especializada,
involucrndose en dicho control mediante el conocimiento del riesgo y la
supervisin del trabajo de la compaa contratada.
Por ltimo se propone que el control final se lleve a cabo aplicando el
sistema de autocontrol basado en la
metodologa APPCC.
Los responsables de la empresa
han de enfocar el control de Legione-

Figura 7. Acumulador de agua caliente sanitaria.

lla como algo tan importante como


su proceso productivo y se han de

medidas correctoras adoptadas y

todas las medidas razonables para

implicar en la elaboracin del plan de

pruebas efectuadas. Estos registros

evitarlo.

mantenimiento en consecuencia, de
tal manera que su plan de autocontrol

son uno de los pocos medios que


tienen los titulares de las instalacio-

CONCLUSIONES

nes para poder demostrar con efecto


retroactivo que ante la existencia de

Como se ha visto, en la empresa

un problema se han llevado a cabo

alimentaria existen multitud de insta-

en este campo debe ser gestionado,


vigilado y verificado igual que el plan
APPCC implantado en el mbito alimentario.

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salud pblica

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32

actividades
actividades

El Consejero Jaime Gonzlez Taboada destaca la


relevancia de la profesin veterinaria en el acto de
San Francisco de Ass

De izquierda a derecha: Jos Luis Iglesias, Pedro L. Lorenzo, Jaime Gonzlez Taboada, Felipe Vilas, Manuel Molina y Sonia Rubio.

l Presidente del Colegio


de Veterinarios de Madrid,
Felipe Vilas estuvo acompaado en la mesa presidencial del
acto del patrn de la profesin San
Francisco de Ass por Jaime Gonzlez Taboada, Consejero de Medio
Ambiente de la Comunidad de Madrid; Manuel Molina Muoz, Vice-

consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid; Pedro L. Lorenzo,


Decano de la Facultad de Veterinaria de la Universidad Complutense
de Madrid, Sonia Rubio Langree,
Vicedecana de la Facultad de Veterinaria de la Universidad Alfonso X El
Sabio y Jos Luis Iglesias, Secretario del COVM.

La Colegiada de Honor Carmen Blanco Vidal con su diploma e insignia.

Vilas en su intervencin felicit a todos los homenajeados en


especial a los veterinarios jubilados que reciban sus insignias como
Colegiados Honorficos a los que
expres su reconocimiento y admiracin por su contribucin al
progreso y mejora de la Veterinaria, durante toda una vida dedica-

Quintiliano Prez Bonilla, recibe la insignia y el diploma de Colegiado de


Honor de manos del Presidente del COVM, Felipe Vilas.

actividades
da a la profesin.Asimismo, felicit a las nuevas generaciones de
veterinarios representadas en este
acto por los que reciban el premio
a los mejores expedientes acadmicos (UCM y UAX) y premios
extraordinarios de doctorado
y tambin felicit a la Federacin de Asociaciones Protectoras y Defensa Animal de la Comunidad de Madrid (FAPAM) y
al Servicio de Proteccin de la
Naturaleza de la Guardia Civil
(SEPRONA), que recibieron la
distincin de Miembros de Honor
por su destacada contribucin a la
proteccin y el bienestar animal.
El Presidente subray que el
COVM es una referente en la profesin por su contribucin a fomentar la tica y dignidad profesional y la formacin continua de
los veterinarios, una labor que fue
reconocida con la Placa de Oro de
la Comunidad Madrid, la mxima
distincin de nuestra regin en el
mbito sanitario. Finalmente, destac que el papel del veterinario va
ms all de ser el responsable de la
salud de los animales, pues nuestro trabajo tiene una incidencia
esencial en la salud de los ciudadanos, en su alimentacin y en
su bienestar.
El Decano de la Facultad de
Veterinaria de la UCM, Pedro L.
Lorenzo, resalt la importancia de
formar veterinarios que tengan
una slida base cientfica, que
se adapten a las nuevas necesidades, que sean polivalentes y
estn orgullosos de ser veterinarios. Calific de insensato e inoportuno abrir ms facultades
en nuestro pas y afirm que es
necesario que las administraciones
regulen los requisitos que deben
cumplir los centros docentes, e hizo
hincapi en que la Facultad de la
UCM ha sido reconocida como la
mejor de Espaa y una de las mejores a nivel europeo.
La Vicedecana de la Facultad
de la UAX, Sonia Rubio explic
que su facultad cuenta con un profesorado altamente cualificado que

Los nuevos Miembros de Honor posan con las autoridades presentes en el acto.

Los tres mejores expedientes de la UCM y los premios extraordinarios de doctorado, posan
orgullosos junto al Decano de la Facultad, Pedro Lorenzo, Felipe Vilas, Manuel Molina y Jaime
Gonzalez Taboada.

ofrece una formacin multidisciplinar. Actualmente, cuentan con


un 16% de alumnos extranjeros
y convenios con otras facultades
extranjeras que facilitan la movilidad de sus alumnos fuera de
Espaa.
Manuel Molina, Viceconsejero
de Sanidad de la Comunidad de
Madrid, reconoci la importancia
de los veterinarios en el rea de
la salud pblica. Enfermedades
como salmonelosis, triquinosis,
o leishmaniosis, dijo, ya no tienen repercusiones tan graves
como hace aos gracias a la labor
de los veterinarios.
Molina destac el compromiso
y dedicacin de los veterinarios
y su labor es necesaria e imprescindible para garantizar la salud
de los ciudadanos, concluy.

Jaime Gonzlez Taboada,


Consejero de Medio Ambiente clausur el acto y seal que
la investigacin epidemiolgica
veterinaria es fundamental en
la prevencin y control de las
enfermedades transmisibles al
hombre (zoonosis), campo en el
que la labor de los veterinarios es
especialmente relevante y repercute directamente en la salud de los
ciudadanos.
El Consejero aprovech la ocasin para reiterar el compromiso
de la Comunidad de modificar
la ley de proteccin animal para
incluir en ella el sacrificio cero
de animales abandonados. Para
concluir, el Consejero anim a los
nuevos veterinarios a continuar
realizando la importante labor que
desempean.

33

34

actividades
actividades

El SEPRONA y LA FAPAM, miembros de honor del COLVM

urante el acto la Federacin de Asociaciones


Protectoras y Defensa
Animal de la Comunidad de Madrid (FAPAM) y al Servicio de
Proteccin de la Naturaleza de
la Guardia Civil (SEPRONA),
recibieron la distincin de Miembros de Honor por su destacada
contribucin a la proteccin y
el bienestar animal. En nombre
de todos los componentes del SEPRONA de la comandancia de la
Guardia Civil de Madrid, el Capitn Jos Hernndez Sierra,
mostr su profundo agradecimiento a la Junta de Gobierno
del Colegio de Veterinarios de
Madrid por este reconocimiento. La colaboracin que desde
hace aos venimos manteniendo en cuestiones como bienestar, proteccin y sanidad animal y otras como formacin en
diferentes aspectos como delegados gubernativos en espectculos taurinos, y en materias
ms especficas como el intrusismo, hace que siempre recibamos el apoyo de los componentes de este colegio, y tiene
como consecuencia una mayor
eficacia en el servicio. Es un
honor recibir esta distincin,
de la cual nos enorgullecemos
y ocupar un lugar prioritario en nuestras dependencias.
Con el deseo de que esta colaboracin contine, reiteramos
nuestro agradecimiento. Por
su parte Mati Cubillo, presidenta
de la FAPAM, tambin agradeci
al COLVM el nombramiento de
Miembro de Honor a la Federacin de Asociaciones Protectoras
de Animales de la Comunidad de
Madrid. Es una gran satisfaccin para nosotros que un organismo comoCOLVEMA reconozca nuestra labor a lo largo de los ms de 20 aos que
llevamos rescatando animales

La Presidenta de FAPAM, Matilde Cubillo, recibe la placa que distingue a la federacin como
Miembro de Honor, de manos del Consejero de Medio Ambiente, Jaime Gonzlez Taboada.

El Capitn Jos Hernndez Sierra recibe de manos de Felipe Vilas la placa que reconoce al
SEPRONA como Miembro de Honor del COVM.

y sin duda es un honor recibir


la misma distincinque SEPRONA. Creemos que el trabajo conjunto entre el colectivo
veterinario, administraciones,
fuerzas del orden y entidades
de proteccin animal es el camino para luchar contra el maltrato y abandono de animales.
COLVEMA siempre ha respondido a nuestros llamamientos
de colaboracin, y gracias a
ello hemos salvado a muchos
animales de una situaciones de
maltrato o de abandono. Por
ello, agradecemos que cada
vez son ms los veterinarios
que quieren colaborar con no-

sotros; son un pilar importante, la valoracin veterinaria es


imprescindible en la lucha animalista, ya sea en centros de
acogida o como apoyo tcnico
en denuncias administrativas
o penales. Poco a poco avanzamos hacia un mundo mejor
para los animales, aunque nos
queda mucho camino por recorrer, desgraciadamente las
cifras de abandono en nuestro
pas, ms de 300.000 animales,
nos sita a la cola de Europa
en materia de proteccin animal. Un mundo mejor para los
animales solo es posible con
un trabajo conjunto.

Comienza a disfrutar del Museo del Prado

FOTOGRAFIA: JEAN MARC MANSON

Propuesta exclusiva para colegiados

www.amigosmuseoprado.es/colectivos/veterinarios
Ms informacin 91 420 20 46 (ext. 206, 207) / colectivos@amigosmuseoprado.org

36 36

actividades
actividades

El COVM promueve soportes de comunicacin para


difundir recomendaciones de salud para mascotas

e trata de una iniciativa, coordinada por el Colegio de


Veterinarios de Madrid, que
proporciona a los veterinarios clnicos una serie de soportes que les
permitan difundir mensajes entre
sus clientes de forma directa, avalados por instituciones y asociaciones profesionales/cientficas, lo
que dota a las recomendaciones de
un respaldo cientfico de cara al
propietario del animal, que recibir informacin fundamental para
mantener y mejorar la salud de su
mascota.
El proyecto fue presentado en la
sede del COVM y, tal y como explic
el presidente Felipe Vilas, ha sido
evaluado previamente a su puesta
en marcha, mediante una encuesta
realizada entre un grupo representativo de veterinarios clnicos, que manifestaron de forma mayoritaria su inters por el mismo.
Manuel Lzaro, veterinario
clnico de la Junta de Gobierno del COVM y coordinador del
proyecto, hizo una breve descripcin de esta iniciativa destacando
su objetivo de mejorar la comunicacin de los centros veterinarios con sus clientes, de una
manera coordinada, con un
mensaje comn que refuerza su
contenido y que fomenta la salud
y bienestar de las mascotas, as
como la salud pblica.
La primera campaa que se ha
diseado y que se presentaba a los
colegiados, es la de Recomendaciones de Salud Bucodental,
que bajo el lema Mal aliento,
gran problema, recuerda a los
propietarios que es fundamental
mantener una adecuada higiene bucal de nuestras mascotas
para prevenir enfermedades que
pueden ser graves y as preservar su
bienestar, ya que en muchos casos
cursan con un considerable dolor,
lo que a menudo pasa desapercibido para el propietario.

De izquierda a derecha, Fidel San Romn, Manuel Lzaro, Felipe Vilas y Cristian Pajares.

Esta campaa, aparte de por el propio Colegio, est avalada por


la Facultad de VeteriRecomendaciones de salud del Colegio de Veterinarios de Madrid
CAMPAA DE SALUD BUCODENTAL
naria de la Universidad Complutense de
Madrid, la Facultad
de Veterinaria de la
Las enfermedades dentales son muy frecuentes en las mascotas.
Universidad Alfonso
La placa bacteriana, el sarro o las infecciones (enfermedad periodontal)
puede tener graves repercusiones para la salud general.
Son causa de fuertes dolores y prdida de bienestar.
X el Sabio y la SoCEPILLADO
ciedad Espaola de
Odontologa Veterinaria (SEOVE).
REVISIONES PERIDICAS
El catedrtico de
Ciruga de la facultad de veterinaria de
CORRECTA ALIMENTACIN
la UCM y presidente
Cepillado
Revisiones
Alimentacin Vida larga, sana y feliz
honorfico de la So+
+
=
ciedad Espaola de
Una
frmula
saludable
para
la
vida
de
tu mascota
Odontologa Veterinaria (SEOVE), Fidel San Romn, que
ha colaborado en la
elaboracin del contenido de la las mascotas para sus propiecampaa, expuso un prctico y tarios. Esto hace que la comuniactualizado Declogo para la cacin de las clnicas veterinarias
prevencin de la salud buco- con sus clientes cuente con didental.
ferentes perfiles y muy variadas
Para ofrecer a los asistentes una posibilidades, sobre todo en los
visin global de la vertiente de medios digitales, en especial
la campaa relacionada con la las redes sociales, que son una
comunicacin y el marketing, el herramienta muy til para que
experto Cristian Pajares ofreci el veterinario consiga fidelizar y
una interesante charla en la que captar nuevos clientes, mantehizo especial hincapi en la di- niendo con ellos una relacin
mensin emocional que tienen cercana y constante.

MAL ALIENTO...

GRAN PROBLEMA!

Un cepillado de los dientes de nuestra mascotas,


con productos especficos, ayuda a prevenir la
enfermedad periodontal, mejorando su calidad
de vida. Es el nico tratamiento realmente eficaz
y, con un poco de entrenamiento, las mascotas lo
toleran con facilidad.

Las revisiones peridicas, como mnimo una vez


al ao, son importantes para que el veterinario
valore el estado buco-dental y nos d los consejos
oportunos. En determinadas ocasiones podr ser
necesario realizar una limpieza de boca, al igual que
sucede en las personas.

Los alimentos clnicamente probados, as como ciertos premios o juguetes, ayudan a combatir la placa
bacteriana y con ello a prevenir la enfermedad periodontal, aunque no sustituyen al cepillado peridico.

Campaa avalada por:

Sociedad Espaola de Odontologa Veterinaria

Poster Mal Aliento 48x68.indd 1

11/11/15 15:32

actualidad
actualidad

La Comunidad de Madrid aprueba el proyecto de


ley de proteccin de los animales domsticos

l Consejo de Gobierno ha
dado el vistobueno al proyecto de Ley de Proteccin de Animales de Compaa,
queahora se remite a la Asamblea
de Madrid para su debate y aprobacin.
Elnuevo texto introduce la prohibicin del sacrificio de los animales decompaa y slo permite la eutanasia por motivos humanitarios, de saludpblica, de
sanidad animal o de seguridad.
En ningn caso se incluyenentre
estos motivos la larga permanencia
de animales en los centros derecogida, ni en otros centros para el
mantenimiento temporal,independientemente del tiempo transcurrido desde su entrada.
El sacrificio 0 se convierte
as en un imperativo legal, dandocumplimiento al compromiso
electoral adquirido por la presidenta regional,Cristina Cifuentes.
Se trata de una poltica que ya
se aplica en el Centro de Acogida deAnimales de la Comunidad de Madrid (CIAMM) y que
ahora se extiendepor ley a todos
los albergues municipales, centros
de acogida ysociedades protectoras de la regin, que actualmente
podan practicar laeutanasia a los
ejemplares abandonados en un
plazo de entre 10 y 19das desde
su recogida.
El proyecto de ley considera maltrato cualquier conducta,
tanto por accin como poromisin, mediante la cual se someta
un animal a un dolor, sufrimiento oestrs innecesarios y adems
se especifican y amplan los casos
demaltrato. As por ejemplo y
como novedad, se introduce la
prohibicinmantener a animales en vehculos estacionados
sin la ventilacin ytemperatura
adecuada, la prohibicin de dejarlos en maleteros o atados oen-

cerrados por tiempo o en condiciones que puedan suponer


sufrimientoo dao injustificado
para el animal.
MULTAS Y SANCIONES.- Para
luchar contra stas y otras prcticas,
la norma prev multas queoscilan entre los 300 euros para las
infracciones leves y los 30.000
eurospara las muy graves, adems la sancin se podr incrementar con lainhabilitacin del infractor para la posesin de animales en
un plazo dehasta 15 aos.
Dichas sanciones se amplan
tambin a los establecimientos
de venta demascotas que tras la
aprobacin de la ley no podrn
exhibir animales enescaparates
o zonas expuestas a la va pblica y su incumplimiento podrsuponer la clausura, cierre o suspensin de la actividad por un periodo
decinco a diez aos.
Para su elaboracin , la Comu-

nidad de Madrid ha tenido en


cuenta lasobservaciones realizadas por los miembros del Consejo de Proteccin yBienestar
Animal, en el que estn representados los ayuntamientos de laregin
a travs de la Federacin de Municipios de Madrid (FMM), elColegio de Veterinarios de Madrid,
las asociaciones y protectoras de
animales, elSeprona y las sociedades caninas.
El texto destaca la figura del
veterinario como garante de la
salud y el bienestar animal y resalta la importancia de la identificacin de los animales de
compaa y de la vacunaciones,
as como la necesidad de fomentar una tenencia responsable de las
mascotas que pasa por acudir regularmente al veterinario para
que revise el estado de salud que
los animales que conviven con
nosotros.

37

38

actividades
actividades

Mejoras en el programa de gestin del RIAC

entro del plan de evolucin y actualizacin


continua del programa de
gestin del Registro de Identificacin de Animales de Compaa
(RIAC) y con el fin de mejorar los
servicios al pblico en general y
muy especialmente, para facilitar la autonoma y simplificar el
trabajo de los veterinarios colaboradores, se encuentra operativa
la versin actualizada de dicho programa, en la que, adems de nuevo diseo y funcionalidades, cabe
destacar la incorporacin de las siguientes mejoras:
MEJORAS VINCULADAS AL
PROCESO DE IDENTIFICACIN
* HABILITACIN DEL CDIGO
DE MICROCHIP. El veterinario
colaborador, de forma autnoma tiene la posibilidad de grabar
en su despensa los cdigos de

los microchips adquiridos por su


parte y que su proveedor no haya
gestionado previamente o que el
animal ya posea con anterioridad. Por lo tanto por esta va no
es necesario solicitar esta gestin
va e-mail o telefnicamente al
Colegio.
* REGISTRO DE ANIMALES INSCRITOS EN OTRA COMUNIDAD AUTNOMA. La nueva
aplicacin permite realizar en
un nico acto y exclusivamente
telemtico la gestin de registrar
animales procedentes de otras
Comunidades Autnomas, tanto con cambio de titularidad del
propietario como manteniendo
la misma.
* CORRECCIONES/ACTUALIZACIONES. El veterinario podr
modificar todos los datos del
RIAC relacionados con un animal de compaa, con excepcin

La empresa propietaria del Hospital


Veterinario VETSIA recibe el Premio a la
Excelencia de la Economa Social Madrilea

a empresa Asociacin Veterinaria,


S.A.L. fue una de las distinguidas
por los premios a la Excelencia de
la Economa Social Madrilea que otorga anualmente la Agrupacin de Sociedades Laborales de Madrid (ASALMA).
La Asociacin Veterinaria S.A.L. tuvo
este reconocimiento por su compromiso con la innovacin y la creacin
de empleo, sus 25 aos en el sector veterinario y por llevar a cabo la puesta
en marcha de un hospital de referencia de especialidades veterinarias (VETSIA), equipado con la ltima tecnologa.
Al acto, entre otros, asistieron, el presidente del Colegio Oficial de Veterinarios
de Madrid, Dr. Felipe Vilas Herranzy D.
Carlos Snchez Mato, delegado del rea
de Gobierno de Economa y Hacienda del
Ayuntamiento de Madrid.
El Dr. Jos Ramn Escribano Lucas,

Jos Ramn Escribano, socio fundador de la Asociacin


Veterinaria S.A.L.

socio fundador de Asociacin Veterinaria,


S.A.L. y vocal de la Junta de Gobierno del
Colegio de Veterinarios de Madrid, recibi
el galardn de manos de D. Jess Martn de
Prado, presidente de ASALMA(imagen izquierda), en presencia de D. Miguel ngel
Garca Martn, viceconsejero de Hacienda
y Empleo de la Comunidad de Madrid.

del n de microchip y DNI del


titular.
MEJORAS VINCULADAS AL
PROCESO DE TRANSMISIN
DE DATOS DE VACUNACIN
ANTIRRBICA
* ENVO INDIVIDUALIZADO DE
PARTE DE VACUNACIN, de
una o varias vacunas, indicando
exclusivamente el n de microchip y fecha de vacunacin.
* ENVO DE UN LOTE DE PARTES DE VACUNACIN, mediante la incorporacin de un sistema,
con plantilla opcional vinculada,
en la que se pueden trasladar lotes de hasta 1.000 vacunaciones
antirrbicas.
MEJORAS VINCULADAS AL
PROCESO DE DECLARACIN
DE ANIMALES EXTRAVIADOS/
RECUPERADOS
* POSIBILIDAD DE TRANSMISIN PARTES DE EXTRAVO
Y RECUPERACIN DE ANIMALES PERDIDOS las 24 horas del
da, 365 das al ao. Ya no es preciso contactar con el Colegio por
otros medios con este fin.
El COVM tiene la confianza de
que estas nuevas funcionalidades sern del agrado de los
usuarios y cumplan con nuestro
compromiso permanente de seguir evolucionando en aras de
lograr una mejora continua del
servicio ofrecido.

3
5
MARZO

ORGANIZA
ORGANISED BY:

MARCH

2016

EN COINCIDENCIA CON:
COINCIDING WITH

LINEA IFEMA IFEMA CALL CENTRE


LLAMADAS INTERNACIONALES
INTERNATIONAL CALLS
(34) 91 722 30 00

40

opinin
opinin

Confa en m
Carlos Martnez Piedrahita
Responsable del servicio del servicio tcnico de equino y vacuno de la empresa ARS ALENDI

uando mis familiares y amigos se enteraron de que iba


a empezar a estudiar Veterinaria no daban crdito. No exista
ningn antecedente familiar, ni tan
siquiera conocido, que fuera veterinario. Cmo se le poda ocurrir estudiar esa carrera, cuando ni siquiera
tenamos relacin con el mundo ganadero o rural!
Realmente, mentira si dijera que
me apasionaba el mundo de la veterinaria. El tesn de unos padres que
queran que su hijo tuviera un futuro, y la frustracin de no poder estudiar otras disciplinas, me llevaron a
hacerlo.
Aquella maana, Jess, el mayor
de dos hermanos propietarios de una
granja de vacuno en un pueblo de la
provincia de Huesca, me llam temprano:
Carlos, cuando puedas acrcate a echarle un vistazo a un ternero.
Naci ayer y la vaca no le ha hecho
mucho caso. Est muy fastidiado, no
se si saldr adelante, pero hay que
intentarlo.
La verdad es que la cosa no pintaba muy bien. El animal no se haba
encalostrado bien y, la deshidratacin era ms que aparente. El hermano de Jess, Jose Antonio, no haca

ms que repetir que no perdiramos


el tiempo con ese ternero, pero,
como buenos aragoneses, lo intentaramos hasta el final.
Cuando pones un gotero a un
ternero, el tiempo pasa muy despacio. Yo, acostumbro a sentarme a su

Cuando pones un gotero a un ternero, el tiempo pasa


muy despacio. Yo, acostumbro a sentarme a su lado,
los toco mucho, como si quisiera darles vida con las
manos, y, adems les hablo: Confa en m.

lado, los toco mucho, como si quisiera darles vida con las manos, y,
adems les hablo: Confa en m.
Este cuento termin bien, pero
hay muchos con finales tristes. Lo
celebramos con un buen almuerzo,
como debe ser, con Jess y Jose Antonio.
Tras ms de veinticinco aos
ejerciendo la profesin en el mundo
rural, donde la vida transcurre a una
velocidad diferente, cuando alguien
desconocido me pregunta:
Y t, Carlos, a qu te dedicas?
Yo, con la mayor solemnidad que
puedo, les contesto:
Yo..., yo curo animales

actividades
actividades

Elanco presenta en el COVM la exposicin


fotogrfica Una visin de cmo la agricultura
alimentar el futuro

a exposicin fotogrfica Una


visin de cmo la agricultura alimentar el futuro,

organizada por Elanco, fue presentada en el Colegio de Veterinarios de


Madrid en un acto en el que intervinieron Susana Lapuente, Directora
General de Elanco para Espaa y Portugal, y Felipe Vilas, Presidente del
Colegio de Veterinarios de Madrid.
Las 20 fotografas seleccionadas
forman parte de una concurso promovido por Elanco en Europa para

Felipe Vilas, presidente del COVM, y Susana Lapuente, directora general de Elanco para Espaa y
Portugal.

mostrar las imgenes ms innovado-

garantes de la salud y el bienestar

za para un futuro mejor, ha sido

ras sobre el futuro de la agricultura

animal, somos pieza clave en la

y la ganadera, una iniciativa que se

elegida por el pblico y su autor, J-

seguridad alimentaria, entendida

sef Cislo, de Polona ha recibido un

como la necesidad de producir su-

premio de 1.000 euros. En el certa-

ficiente para que todo el planeta

men han participado desde fotgra-

este alimentado. Los veterinarios

fos profesionales hasta granjeros, ga-

con nuestro conocimiento y capa-

naderos y veterinarios y aficionados

cidad

a la naturaleza. Hay que destacar que

enmarca dentro del proyecto Enough


para afrontar la seguridad alimentaria en el continente. A travs de este
certamen Elanco pretende animar
a los ciudadanos a que reflexionen
sobre el futuro de la produccin de
alimentos en el continente.
Se estima que en 2050 la de-

podemos aportar mucho

para lograr este reto.


La imagen ganadora, Esperan-

siete de las veinte imgenes seleccionadas son de autores espaoles.

manda mundial de alimentos se


incrementar en un 60 % para un
gran nmero de alimentos como
carne, leche huevos y cereales asegur Susana Lapuente y para satisfacer esta demanda es necesario
innovar, que es lo que nos permitir mejorar la eficiencia y productividad de todos los sectores que
intervienen en la cadena alimentaria. Lapuente agradeci al Presidente
del Colegio de Veterinarios de Madrid
su colaboracin desinteresada en la
presentacin de esta iniciativa.
En su intervencin, Felipe Vilas reconoci su satisfaccin de que
este proyecto se presente en
nuestro Colegio. La sentimos
como propio. Las imgenes muestran la gran sensibilidad de los
autores. Los veterinarios, como

Foto ganadora
del certamen.
Esperanza para
un futuro mejor,
del polaco Jsef
Cislo.

41

42

deontologa
deontologa

El intrusismo en el
ejercicio de la profesin
veterinaria

omo consecuencia del incremento en el nmero de


denuncias que por razones

de intrusismo profesional han tenido entrada en este Colegio, desde la


Comisin Deontolgica, siguiendo
la lnea de las publicaciones que
se vienen realizando respecto de
aquellas cuestiones que inciden en
el ejercicio de la profesin veterinaria, vamos a tratar en este artculo
el concepto de intrusismo profesional y la incidencia del mismo en el
ejercicio de la profesin veterinaria.
Tambin se expondrn las posibles sanciones a las que estas situaciones pueden dar lugar, as como
las actuaciones llevadas a cabo por
nuestro Colegio ante este tipo de
denuncias.

Qu es el instrusismo
profesional?
que constituye un claro y evidente

ral, al resto de los profesionales y a

Se considera intrusismo profe-

perjuicio tanto para el resto de los

toda la sociedad.

sional al ejercicio de actos pro-

profesionales como para la profe-

Cindonos al mbito de la

pios de una profesin sin poseer

sin en s, y tambin, de manera in-

profesin veterinaria, procede se-

para ello el correspondiente

directa, para toda la sociedad, pues

alar que es esta una profesin re-

ttulo expedido o reconocido de

es evidente que el ejercicio de acti-

gulada por lo que, para poder ejer-

acuerdo con la legislacin vigente.

vidades por personas no autoriza-

cerla, es necesario estar en posesin

Tambin puede definirse como

das para ello repercute en los ciuda-

del Ttulo Oficial de Licenciado o

el ejercicio de actividades por per-

danos en la medida que constituye

de Grado en Veterinaria y pertene-

sonas no autorizadas para ello.

la realizacin de una profesin sin

cer al correspondiente Colegio Pro-

las garantas para ello requeridas.

fesional.

Se trata, en definitiva, de la realizacin del actividades propias

De esta forma, con la vigilancia

Por esta razn, quienes ejer-

de una determinada profesin

del intrusismo profesional se prote-

zan actos propios de la profesin sin

careciendo para ello de la capa-

ge, de manera particular el ejercicio

poseer el correspondiente ttulo aca-

citacin exigida legalmente, lo

de la profesin, y con carcter gene-

dmico expedido o reconocido en Es-

deontologa
paa de acuerdo con la legislacin
vigente, podrn incurrir en un delito
de intrusismo profesional, y podran
llegar a considerarse as determinadas actividades desempeadas
por profesiones diferentes a la veterinaria que realicen tratamiento
de animales en el mbito sanitario.
En este sentido, se lleva a cabo la
correspondiente regulacin por el
Real Decreto 1384/1991, de 30 de
agosto y la Orden ECI/333/2008,
de 13 de febrero, relativas a los t-

re la prestacin de servicios propios de

tulos de Licenciado y de Grado en

aquella profesin.

Veterinaria.

Su regulacin actual
El intrusismo profesional se encuentra actualmente regulado en
el Cdigo Penal, artculos 403 y
637, los cuales respectivamente establecen que:

El que usare pblica e indebidamente uniforme, traje, insignia o con-

Actuaciones del Colegio


Oficial de Veterinarios
ante supuestos de
intrusismo profesional

decoracin oficiales, o se atribuyere pblicamente la cualidad de profesional

Ante el incremento de denun-

amparada por un ttulo acadmico que

cias que se vienen formulando

no posea, ser castigado con la pena

como consecuencia de hechos y/o

de localizacin permanente de dos a 10

situaciones que pudieran ser con-

das o multa de 10 a 30 das.

siderados como intrusismo profesional, desde este Colegio de Vete-

1.- El que ejerciere actos pro-

As, cuando se efecta la atribu-

pios de una profesin sin poseer el

cin de una profesin que requiera

correspondiente ttulo acadmico

ttulo acadmico, sin estar en po-

expedido o reconocido en Espaa

sesin del mismo, el cdigo penal

de acuerdo con la legislacin vigen-

lo tipifica como falta en el artculo

te, incurrir en la pena de multa de

637, mientras que el artculo 403,

doce a veinticuatro meses. Si la acti-

contempla

vidad profesional desarrollada exi-

delito el ejercicio de actos propios

giere un ttulo oficial que acredite

de una profesin sin poseer el co-

la capacitacin necesaria y habilite

cultad para velar por la defensa de

rrespondiente

acadmico

legalmente para su ejercicio, y no se

la profesin, as como para adoptar

expedido o reconocido en Espaa,

estuviere en posesin de dicho ttu-

medidas y acciones que se conside-

pudiendo en este caso concurrir la

lo, se impondr la pena de multa

ren necesarias con la finalidad de

agravante de atribucin pblica de

impedir el intrusismo profesional.

2. Se impondr una pena de


prisin de seis meses a dos aos si
concurriese alguna de las siguientes
circunstancias:
a) Si el culpable, adems, se
atribuyese pblicamente la cualidad
de profesional amparada por el ttulo
referido.
b) Si el culpable ejerciere los
actos a los que se refiere el apartado
anterior en un local o establecimiento
abierto al pblico en el que se anuncia-

la profesin.

ttulo

como

sa de los intereses de la profesin


veterinaria, de sus colegiados y de
los ciudadanos en general, se ha
procedido a la adopcin de las medidas oportunas para garantizar un
correcto ejercicio de nuestra profesin, considerando para ello su fa-

Para ello, y una vez que se ana-

Cualquier otra profesin que, no siendo la de


veterinaria, realice ejercicio profesional sanitario
en animales, en las cuales no existe formacin ni
capacitacin legal para realizar tales actividades,
estara realizando una intromisin ilegtima en la
profesin veterinaria.

de seis a doce meses.

expresamente

rinarios en el ejercicio de la defen-

43

44

deontologa
deontologa

lizan las denuncias correspondien-

cida legalmente ni tiene efectos en

sismo que llegue a su conocimiento, as

tes por la Comisin Deontolgica,

este sentido.

como los casos de ejercicio ilegal, tanto

se procede a comunicar a quienes

A su vez, se les pone de ma-

por no ser colegiado como por hallarse

pudieran llevar a cabo actuaciones

nifiesto la consideracin de deli-

suspendido o inhabilitado el denuncia-

susceptibles de

ser consideradas

to penal que afecta a este tipo de

do.

como intrusismo profesional, la

actuaciones a la vez que se les re-

Es por ello que resulta funda-

obligacin que tienen de ajustar su

quiere para el cese inmediato de de

mental la colaboracin de los pro-

trabajo a la normativa legal y para

aquellas actuaciones que pudieran

fesionales veterinarios, haciendo

ello se les pone de manifiesto me-

ser constitutivas de intrusismo pro-

llegar cualquier indicio o actuacin

diante el correspondiente comuni-

fesional, apercibindoles de la in-

que pudiera ser considerada como

cado oficial que la Ley 44/2003, de

coacin de las oportunas acciones

de intrusismo profesional a fin de

21 noviembre, de Ordenacin de las

para la defensa de nuestro colectivo

que se inicien las actuaciones que

Profesiones Sanitarias, atribuye en ex-

en el supuesto de los denunciados

resultan permitidas por la norma-

clusiva a los Licenciados en Veterina-

persistan en su actitud, incluyendo

tiva en vigor.

ria, entre otras, la prevencin y lucha

su posible traslado al Ministerio

Para evitar el intrusismo profe-

contra las enfermedades animales y,

Fiscal si la actuacin pudiera ser

sional es necesaria la colaboracin

por tanto, cualquier tipo de actuacin

considerada como delito.

de todos: veterinarios, Colegio de


Veterinarios y ciudadanos pues el

destinada a la rehabilitacin o recuperacin de los animales es especfica


de nuestro colectivo (reserva de activi-

Actuaciones de los
colegiados

dad).

fomento de la mejora en la actuacin veterinaria y la educacin de


los ciudadanos son pilares importantes para evitar el intrusismo en

Y ello es as puesto que la pro-

Ahora bien, no slo el Cole-

fesin veterinaria es la nica com-

gio de Veterinarios ha de llevar a

petente para encargarse de prevenir,

cabo las oportunas actuaciones,

diagnosticar y curar o tratar de cu-

tal y como se sealado, cuando le

rar, las enfermedades de los anima-

sean comunicadas situaciones que

les.

pudieran ser consideradas como

A lo largo del presente ao, des-

Cualquier otra profesin que,

intrusismo profesional, sino que

de este Colegio de Veterinarios se

no siendo la de veterinaria, realice

tambin los veterinarios que co-

han llevado a cabo las correspon-

ejercicio profesional sanitario en

nozcan de las mismas han de pro-

dientes actuaciones en relacin con

animales, en las cuales no existe

ceder a efectuar las oportunas co-

las denuncias que por posibles su-

formacin ni capacitacin legal

municaciones a este Colegio.

puestos de intrusismo profesional

para realizar tales actividades, esta-

Al respecto, el artculo 16 de

ra realizando una intromisin ile-

nuestro Cdigo Deontolgico esta-

gtima en la profesin veterinaria,

blece que

dado que ninguna otra formacin

El veterinario est obligado a de-

diferente a la veterinaria es recono-

nunciar al Colegio todo acto de intru-

Para evitar el intrusismo profesional es necesaria


la colaboracin de todos: veterinarios, Colegio de
Veterinarios y ciudadanos pues el fomento de la
mejora en la actuacin veterinaria y la educacin de
los ciudadanos son pilares importantes para evitar el
intrusismo en nuestra profesin.

nuestra profesin.

Datos Estadsticos

se han recibido.
Dichas actuaciones han consistido por una parte, en la prctica
de las oportunas comunicaciones a
SEPRONA en orden a la realizacin
de las labores de inspeccin, comprobacin y control que son de su c
ompetencia; y, por otra parte, en la
realizacin directa desde el Colegio
de las actuaciones antes detalladas.
En el primero de los supuestos
(comunicaciones ha SEPRONA),
han sido 3 las practicadas, y, respecto a las comunicaciones efectuadas
directamente por el Colegio a los
interesados, son 7 el nmero de las
realizadas.

especies invasoras
especies invasoras

Especies exticas
invasoras y salud
NGeleS VZQUeZ
Profesora del Departamento de Zoologa y AF de la Facultad de Biologa de la UCM.

a tendencia natural de las


especies es la de ampliar su
distribucin

geogrfica,

este proceso se le denomina dispersin. As, se considera que una especie es autctona o nativa si existe
en un espacio geogrfico que forma
parte de su distribucin y de su dispersin natural.
Pero como consecuencia de sus
actividades el hombre, a lo largo de
su historia, ha aportado muchas especies en zonas geogrficas distintas de las nativas y all han proliferado y se han difundido alterando
los intereses humanos y los siste-

Mosquito tigre (Aedes [Stegomyia] albopictus).

mas naturales. A las especies que


no son originarias de una zona se

especies autctonas de plantas y

les denomina especies exticas o alc-

animales.

En 2011 apareci el primer Real


Decreto (1628/2011), de 14 de no-

tonas. Si stas se establecen y proli-

Dada esta gran preocupacin, se

viembre, por el que se regula el lis-

feran provocando daos econmi-

suscribi el Convenio de Naciones

tado y catlogo espaol de especies

cos, ambientales y/o sanitarios se

Unidas sobre la Diversidad Biolgi-

exticas invasoras. Posteriormente,

consideran especies exticas invasoras

ca, ratificado por Espaa en 1993,

en 2013 se publica otro Real Decre-

Es tal el impacto de las especies

por el que se compromete, en la

to (630/2013), de 2 de agosto, en el

exticas invasoras, que existe un

medida de sus posibilidades, a im-

que se modifica el catlogo anterior.

acuerdo cientfico internacional

pedir que se introduzcan, controlar,

Posteriormente, en 2014, de las 181

al considerarlas como una de las

o erradicar las especies exticas que

especies recogidas en 2013, se ex-

principales causas de la prdida de

amenacen los ecosistemas, los h-

tiende el catlogo hasta 202 taxones.

biodiversidad y una de las princi-

bitats o las especies.

Las especies invasoras pueden

pales amenazas para el bienestar

A nivel europeo, el Consejo de

pertenecer a cualquier forma de

econmico y ecolgico del plane-

Europa en el marco del Convenio

vida, aunque la mayor parte de los

ta. Segn la Unin Internacional

de Berna relativo a la conservacin

tratados y legislaciones sobre las

para la Conservacin de la Natu-

de la vida silvestre y el medio na-

mismas se ocupan de vegetales y de

raleza (UICN), la introduccin

tural en Europa, ratificado por Es-

animales y no de otros organismos;

de especies de flora y fauna alc-

paa, elabor en el ao 2004 la

pero en muchos de ellos se destaca

tonas ha provocado, desde 1600,

Estrategia Europea sobre Especies

que la mejor manera de compren-

la extincin acelerada del 39% de

Exticas Invasoras.

der la propagacin de las invasoras

45

46

especies invasoras
especies invasoras
es observando la de los microorga-

tales, complicndose los mtodos

meras podemos poner el ejemplo

nismos causantes de enfermedades.

predictivos con fenmenos aadi-

de las muchas especies introduci-

Por tanto, pueden ser invasoras to-

dos tales como el cambio climtico.

das por su inters pisccola o cine-

das las especies pertenecientes a los

Por supuesto que no todas las

gtico. Entre las segundas, el mos-

grandes taxones: animales, plantas

especies alctonas que llegan a un

quito tigre que se ha introducido,

y microorganismos.

nuevo territorio se convierten en

al menos en algunos pases, como

invasoras, slo un pequeo nme-

consecuencia del comercio de neu-

ro tienen xito biolgico. Hay una

mticos usados.

Cmo se produce el
proceso de invasin?

regla estadstica (regla de los 10)

Se denomina va de introduc-

que establece que slo el 10% de

cin al medio por el que se trans-

Para llegar a ser una especie

las especies que llegan a un territo-

porta una especie extica hasta una

extica invasora, primero tiene que

rio que no forma parte de su dis-

nueva localidad. Las vas pueden

introducirse en un nuevo territorio,

tribucin natural se establecen en

ser muy variadas, mediante el trans-

despus establecerse, posteriormen-

l y slo el 10% de las establecidas

porte humano, terrestre (ferrocarril

te naturalizarse y dispersarse y, por

se convierten en plagas. Esta regla

o carreteras), areo o martimo; por

ltimo, convertirse en invasora.

se ajusta ms en unos grupos que

el comercio de animales o de plan-

Un alto porcentaje de las intro-

en otros; los porcentajes varan del

tas, rutas de migracin, etc.

ducciones no son capaces de estable-

4-18% en distintos taxones. Entre

Aunque el primer gran proceso

cerse con xito. En otros casos se

las plantas exticas ornamentales

de introducciones de especies co-

convierten en importantes plagas

se establecen menos de un 1% de

pero la mayora de las introduccio-

las que llegan, mientras que ms

nes que se establecen no son espe-

de un 60% de los mamferos es-

cies plaga.

capados o liberados se consideran

Hay una serie de caractersticas

invasores, caso de los conejos en

de una especie que le confieren una

Australia, los mapaches en Europa

buena capacidad invasiva. Entre

y los escapes de las granjas de visn

otras podemos citar su crecimiento

americano, tambin en Europa.

rpido, una capacidad reproduc-

En Europa se han reseado ms

tiva alta, gran facilidad de disper-

de 10.000 especies exticas cuyos

sin, amplios rangos de tolerancia

impactos econmicos y ecolgicos

ambiental y ser competitiva eficaz

estn bien documentados. Se su-

frente a las especies autctonas.

pone que el 15 % de las mismas

El tiempo que transcurre entre la

podran tener un impacto negativo

introduccin y el proceso de intro-

desde el punto de vista ecolgico,

duccin y que una especie se esta-

econmico o sanitario.

nocido tuvo lugar en el siglo XVI,


en las actualidad se est acrecentando el nmero de EEI debido al
incremento del comercio internacional, los viajes, el transporte y el
turismo. Todos ellos se han multiplicado por muchos miles en el
siglo pasado debido a los procesos
de globalizacin. Adems, la mayor
velocidad en los transportes, permite llegar con vida a organismos
que antes sucumban durante la
duracin del recorrido.

Las especies invasoras y la


salud humana

blezca y disperse como invasora va-

Las introducciones en un nuevo

Aunque las enfermedades in-

ra en funcin de sus caractersticas

territorio pueden ser intencionadas

fecciosas son el mejor ejemplo de

biolgicas y de los factores ambien-

o no intencionadas. Entre las pri-

cmo las especies exticas inva-

En Europa se han reseado ms de 10.000 especies


exticas cuyos impactos econmicos y ecolgicos
estn bien documentados. Se supone que el 15 % de
las mismas podran tener un impacto negativo desde el
punto de vista ecolgico, econmico o sanitario.

soras afectan a la salud humana,


otras especies invasoras suponen
riesgos para la salud. Destacan:
los complejos vector-hospedadorparsito; las que afectan a la calidad y cantidad de produccin
de alimentos; las biotoxinas por
produccin de alimentos y las
alergias. Los impactos pueden ser
directos (enfermedades, reaccio-

especies invasoras
nes alrgicas, heridas, picaduras o
mordeduras) o indirectos (ser reservorios de patgenos y vectores
de enfermedades).
As, al actuar como vectores de
patgenos, o afectar directamente a
la salud, las especies invasoras, favorecidas por los nuevos escenarios
creados por los seres humanos, a
menudo son causantes de la emergencia o la re-emergencia de enfermedades. En comparacin con las
especies nativas, las exticas pueden ser huspedes o vectores ms
eficaces en la transmisin de enfermedades ya existentes. Adems, tienen el potencial de abrir la puerta a

Cangrejo americano (Procambarus clarkii).

las nuevas enfermedades emergentes con las que han coevolucionado

hiben mayores tasas de dispersin

produce entre patgenos, vectores y

en sus propias reas de distribucin

y muchas especies de alto riesgo

hospedadores, en la prevencin de

siguen extendindose por Europa,

zoonosis emergentes es fundamen-

lo que limita las opciones para su

tal considerar el papel de las espe-

gestin, puesto que sta es ms efi-

cies exticas invasoras en la trans-

caz cuanto menos es el territorio a

misin de enfermedades.

natural.
En algunos casos, la especie
extica invasora es el vector que
propicia la propagacin de una enfermedad. Sirva este episodio como
ejemplo: En 1800 los colonos in-

tratar.

En Europa se calcula que se han

Entre 1940 hasta la actualidad

establecido ms de 60 mamferos,

han emergido ms de 335 enferme-

70 de aves y 40 especies de reptiles

dades en seres humanos; alrededor

con todo el complejo de enferme-

de unas 30 enfermedades emer-

dades y parsitos asociados a cada

gentes afectan a la fauna y flora

una de estas especies. Una revisin

silvestres. Como ejemplo de estas

de especies exticas invasoras par-

ltimas se puede citar la quitrido-

sitos, hospedadores y vectores in-

micosis de anfibios, enfermedad

troducidos en Europa dara una vi-

fngica causa por Batrachochytrium

sin ms amplia de posibles riesgos

dendrobatidis, que, por tratarse de

para la salud pblica, pondra de

una enfermedad letal, constituye

relieve la necesidad de mejorar la

Plasmodium que produjo malaria

una grave amenaza para los anfi-

vigilancia y la evaluacin de riesgos

aviar en numerosas poblaciones de

bios en todo el mundo.

y revelara las importantes lagunas

trodujeron aves de corral en las islas Hawi, donde vivan especies de


Plasmodium causantes de la malaria
aviar; sin embargo, no se propag
la enfermedad porque no exista
ningn vector;pero en 1826, en
los barriles de agua de un barco de
vela lleg el mosquito culcido Culex quinquefasciatus, que se adapt
perfectamente y se estableci en las
islas; este mosquito fue el vector del

aves; la consecuencia fue la extincin de varias especies endmicas.

Diferentes estimaciones indican


que, entre el 60-75% de las enfer-

en las polticas mundiales en esta


materia sanitaria.

Las especies exticas invasoras

medades emergentes son zoonosis,

Algunos ejemplos de parsitos

prosperan en ambientes antropo-

es decir, afectan a personas y ani-

zoonticos, vectores y/o huspedes

gnicos, aumentando el riesgo de

males. La mayora de estas zoono-

introducidos en Europa: son Tenia

transmisin a los seres humanos, y

sis se han originado sobre fauna

multiceps, Ancylostoma duodenale,

debido a la isla de calor urbano

salvaje (como el virus del bola).

distintas especies de garrapatas,

pueden facilitar el establecimiento

El 28%, estn propagadas por vec-

pulgas, mosquitos, especies de sal-

de enfermedades de zonas clim-

tores, principalmente artrpodos

mn del gnero Oncorhynchus, aves

ticas ms clidas. Igualmente, ex-

y aves. Por esa asociacin que se

como la cotorra de Kramer y ma-

47

48

especies invasoras
especies invasoras
mferos tales como ciervos, gamos,
liebres, mapaches, etc..

Impacto sanitario de
algunas especies exticas
invasoras
El mosquito tigre, Aedes (Stegomyia) albopictus, es un dptero de
la familia Culicidae, familia que alberga los verdaderos mosquitos.
Est presente en el catlogo de especies exticas invasoras de Espaa.
Su origen son los bosques tropicales del sudeste asitico. La primera cita europea de esta especie
es la de Albania en 1979; en la
actualidad se encuentra en ms de
20 pases europeos. Desde su in-

Galpago de Florida (Trachemys scripta).

troduccin en la Pennsula Ibrica,


en Catalua en el ao 2004, se ha

invasin en reas con climas distin-

ido expandiendo por toda la costa

tos del de sus orgenes.

Han tenido lugar brotes de alguna de estas virosis en Europa; el

mediterrnea, desde Gerona has-

Los criaderos pueden situarse

ms notable ha sido el de Chikun-

ta Mlaga y en las Islas Baleares.

en zonas domsticas y peridomsti-

gunya en Italia en el 2007 y en

Igualmente, se ha instalado en Gui-

cas, por lo que la hematofagia de la

Francia en 2010 o algunos casos de

pzcoa y en Huesca. Por sus reque-

hembra origina molestias al hom-

dengue en Francia y en Croacia.

rimientos ecolgicos pueden ser

bre de cierta relevancia en salud

Otra especie de mosquito del

tambin propicias climticamente

pblica. Las picaduras, que las rea-

mismo gnero, Aedes aegypti, ha

las zonas de Galicia, cornisa Cant-

lizan durante el da y en el exterior

aumentado ltimamente su distri-

brica, toda la regin subpirenaica,

de las viviendas, pueden efectuarlas

bucin en el mundo. Aunque se ha

la cuenca del Tajo, la del Guadiana

a travs de la ropa; en s no son do-

citado espordicamente de distin-

y la desembocadura del Guadalqui-

lorosas pero producen reacciones

tos pases europeos, principalmen-

vir. La dispersin se produce en fase

de inflamacin, prurito y dolor.

te mediterrneos, no est presente

de huevo o de larva en neumticos

Pero la mayor preocupacin

en la actualidad y el clima no pa-

usados o en el agua asociada para el

que genera es su capacidad vecto-

rece el propicio para que sobreviva

transporte de plantas.

rial pues pueden vehicular enfer-

durante los inviernos. Sin embar-

Las hembras, hematfagas pue-

medades tan graves como la fiebre

go, existe una preocupacin real

den realizar la puesta de huevos

amarilla y el dengue; asimismo son

puesto que esta especie es el vector

en pequeos cuerpos de agua, en

vectores del virus del Nilo occiden-

urbano principal, a nivel mundial,

su origen en el agua de las cavi-

tal y el de Chikungunya y de filaria-

del dengue y de la fiebre amarilla

dades vegetales que permanecen

sis animales provocadas por diro-

y tambin puede transmitir el virus

encharcadas y en nuestro entorno,

filarias. En total, se ha relacionado

de Chikungunya. Cuando coinci-

en fuentes y recipientes pequeos

con la transmisin de ms de 20

den el mosquito tigre y Aedes ae-

como platos, vasijas, macetas, im-

patgenos humanos. Las hembras

gypti este ltimo suele resultar des-

bornales, etc. Este comportamiento

de mosquito tigre, tras escasos siete

plazado; muy probablemente por

de puesta en escasos acumulacio-

das de ingestin del virus del den-

esa capacidad de producir huevos

nes de agua estancada y la posibili-

gue, son capaces de diseminarlo;

hibernantes de Aedes albopictus que

dad de soportar pocas ms fras en

una vez adquirido, son infectantes

le permite, como ya se ha indicado,

forma de huevo, ha propiciado su

a lo largo de toda su vida.

adaptarse a climas ms fros.

especies invasoras
El cangrejo americano (Procambarus clarkii), con una amplia
tolerancia ambiental y un elevado
rendimiento econmico se ha utilizado para el consumo humano.
Originario de los Estados Unidos y
del noroeste de Mxico, en Espaa
no slo parece haber desplazado
las ya mermadas poblaciones del
cangrejo autctono sino que es
portadora de la afanomicosis, enfermedad producida por el hongo
que resulta letal para los cangrejos
de ro europeos. Adems es, junto
con otros artrpodos (garrapatas,
tbanos, mosquitos, pulgas) trans-

Perro mapache (Nyctereutes procyonoides).

misor de la tularemia causada por


la rabia puede ser importante.

la bacteriaFrancisella tularensis. Esta

de medios acuticos, tales como

zoonosis es propia de roedores y la-

Escherichia sp, Enterobacter sp, Strep-

Adems, el perro mapache es

gomorfos y en el hombre produce

tococcus y Staphylococcus aureus que

portador de de patgenos y par-

manifestaciones clnicas que varan

pueden afectar a la salud humana.

sitos que producen la triquinosis

en funcin del modo de adquisi-

Las cotorras argentina y de Kra-

(Trichinella spp.), la hidatidosis

cin y de la cepa del patgeno. De-

mer pueden provocar molestias por

(Echinococcus multilocularis) y la

tectada en 1997, por primera vez en

el ruido originado por las colonias y

tenia del zorro, una zoonosis muy

seres humanos en Espaa, se han

en sus desplazamientos. Pueden ser

extendida por muchos pases euro-

desarrollado diversos brotes, prin-

portadoras del virus que produce la

peos que supone un creciente pro-

cipalmente en Castilla y Len.

enfermedad de Newcastle, aunque

blema en salud pblica.

El galpago de Florida (Tra-

no se ha confirmado an en Espaa.

Los mapaches (Procyon lotor) en

chemys scripta) ha sido el galpago

El origen de las poblaciones de estas

la actualidad mantienen poblacio-

ms comercializado y ms popu-

especies exticas es la suelta y el es-

nes numerosas en muchas zonas de

lar como mascota. Cuando crecen

cape de estas mascotas.

Europa, especialmente en Alema-

pueden alcanzar tamaos inade-

El perro mapache (Nyctereutes

nia, Rusia, Polonia y Austria. En la

cuados para los acuarios de las vi-

procyonoides) tambin es una espe-

Pennsula Ibrica hay varios focos, a

viendas por lo que se ha producido

cie que se introduce como mascota

veces con avistamientos aislados o

una suelta incontrolada llegando a

y, en ocasiones, por suelta o escape

con poblaciones ms o menos asen-

constituir una amenaza para otros

de granjas peleteras. Es vector de pa-

tadas en Madrid y Guadalajara. El

reptiles autctonos. Pero adems,

tgenos y parsitos causantes en las

origen de estas poblaciones puede

estudios pormenorizados revelan

personas de distintas enfermedades

ser distinto; en Alemania se inici

que pueden ser reservorios de di-

graves. En muchos pases europeos

hace un siglo con la suelta y escapes

versos patgenos entre los que cabe

se les ha atribuido casos de rabia;

de granjas peleteras desde donde se

destacar Salmonella sp por ser com-

como ejemplo, a finales de 1980,

dirigieron a los bosques; actualmen-

ponente de su flora gastrointestinal

durante la epizootia de rabia silves-

te se calcula que puede haber me-

y suelen liberarla junto con las he-

tre en Finlandia, el 73% de los ca-

dio milln de ejemplares en todo

ces. La salmonelosis provoca gas-

sos de rabia observados pertenecan

el pas. Este ejemplo nos puede dar

troenteritis y en este caso, el conta-

a perros mapaches. En el perodo

idea de la magnitud y los daos que

gio ms habitual es a nios, debido

1999-2004, en Polonia el 8% de 700

pueden llegar a hacer estos anima-

a que suelen estar ms en contacto

individuos estudiados tenan la ra-

les, omnvoros, inteligentes y muy

con sus mascotas. Adems, son por-

bia. Parece pues que la implicacin

competitivos, en la naturaleza don-

tadoras de otras bacterias, propias

de esta especie en la transmisin de

de se instalan y donde se alimentan

49

50

especies invasoras
especies invasoras
de la comida que podra aprovechar

de impactos en la salud humana

soras producen reacciones alrgicas.

la fauna nativa y de otros animales,

en otras zonas del mundo lo que

Dos especies de especial relevancia

vase el impacto sobre algunas espe-

alerta de su capacidad transmisora.

son Acacia dealbata y Ambrosia arte-

cies de aves cuyos huevos les sirven

En 2003, en Estados Unidos, entre

misifolia ambas con una distribucin

de alimento. En Espaa parece ser

mayo y junio, se evidenciaron en se-

restringida en Espaa. En otros pa-

que la presencia de estos mapaches

res humanos 37 casos de viruela del

ses europeos los datos son cuanto

se debe a la liberacin de masco-

simio (monkeypox); esta enfermedad

menos relevantes. En Hungra el

tas por parte de sus dueos ya que

result ser nueva para ese pas; la

80% de las alergias al polen corres-

cuando crecen se vuelven agresivos.

mayora de los enfermos con esta

ponden al polen de estas dos espe-

Pero adems, al igual que otras

enfermedad pudieron haber adqui-

cies; en el norte de Italia, un 60%;

especies invasoras, los mapaches

rido la infeccin a partir de perros

en Francia un 35% y en Austria un

tienen asociados varios parsitos y

de la pradera y quizs estas masco-

30%. Como ejemplo de los gastos

enfermedades. Entre las enferme-

tas haban estado en contacto con

sanitarios generados en Alemania

dades infecciosas hay que citar la

roedores africanos importados.

por las rinitis alrgicas provocadas

rabia, la pseudorabia (enfermedad

Hay muchas otras especies ex-

por estas plantas exticas asciende

de Aujeszky), el moquillo, parvovi-

ticas invasoras fuera del Catlogo,

a unos 32 millones de euros al ao.

rus felino y canino. Son hospeda-

como son las cucarachas. En la Pe-

Tambin se generan daos in-

dores de la lombriz intestinal Bayli-

nnsula Ibrica hay cuatros especies

directos. Las sustancias y mtodos

sascaris procyonis, de los parsitos y

de cucarachas plaga, dos son do-

empleados para combatir especies

patgenos causantes de tripanoso-

msticas y las otras dos peridoms-

exticas invasoras pueden cons-

miasis, coccidiosis, toxoplasmosis y

ticas. Todas ellas pueden ser porta-

tituir una amenaza para la salud.

encefalitis severa.

doras y transmisoras de ms de 40

Como ejemplo, el endosulfn, or-

Desde hace unos aos se vienen

especies de bacterias incluidas unas

ganoclorado con el que se trata el

comercializando los perritos de la

25 especies de enterobacterias cau-

caracol manzana (al que tambin

pradera (Cynomis spp) y han sido

santes de gastroenteritis humana y,

se le atribuye la capacidad de conta-

incluidos en el catlogo de espe-

adems son hospedadores interme-

gio de la meningitis vrica). El mal

cies exticas invasoras de Espaa.

diarios de varias especies de virus,

uso de biocidas, puede provocar

Aunque no se han citado daos

protozoos y helmintos.

cambios genticos en los agentes

en nuestro pas, si hay evidencias

Algunas plantas exticas inva-

infecciosos.

PARA AMPLIAR
Capdevila L., Iglesias A., Orueta J.F. y Zilletti B., 2006. Especies exticas invasoras: Diagnstico y bases para la prevencin y
el manejo. Organismo Autnomo Parques Nacionales. Madrid.
Capdevila-Argelles L., B. Zilletti y V.A. Surez lvarez, 2011. Manual de las especies exticas invasoras de los ros y riberas de
la cuenca hidrogrca del Duero. Confederacin Hidrogrca del Duero (ed.), Valladolid.
Perrings, C., Mooney, H. & Williamson, M. (Eds), 2010. Bioinvasions and globalization: ecology, economics, management, and
policy. Oxford University Press, New York.
Thompson, R.C.A, 2013. Parasite zoonoses and wildlife: One health, spillover and human activity.International Journal for Parasitology, 43:79-88.
Vil, M., Bacher, S., Hulme, P., Kenis, M., Kobelt, M., Nentwig, W., Sol, D., Solarz, W. 2006. Impactos ecolgicos de las invasiones de plantas y vertebrados terrestres en Europa. Ecosistemas 15(2):13-23.
Direcciones de internet:
Programa de inters a nivel mundial de especies invasoras: http://www.issg.org/
Interesante web de EEUU. National Invasive Species Council: http://www.invasivespeciesinfo.gov/
Web del GEIB, grupo especialista en invasiones biolgicas: http://geib.blogspot.com/
Web del GEIB con monografas tcnicas y cientcas: http://sites.google.com/site/geibbiblioteca/
Real Decreto 1628/2011, de 14 de noviembre, por el que se regula el listado y catlogo espaol de especies exticas invasoras. https://www.boe.es/boe/dias/2011/12/12/pdfs/BOE-A-2011-19398.pdf
Real Decreto 630/2013, de 2 de agosto, por el que se regula el Catlogo espaol de especies exticas invasoras. https://
www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2013-8565

seguridad alimentaria
seguridad alimentaria

Estudio de Alrgenos en
alimentos en Colegios y
Escuelas Infantiles del
distrito de Viclvaro
M. Esther Tortuero Ortiz1, Carmen alonso senz de Miera2, Beatriz c. laguna garca navas3, manuel martn rodrguez3, m. paloma aguilera horta3 y teresa snchez fernndez4
Jefa Dpto. de Servicios Sanitarios, Calidad y Consumo.
Jefa Seccin de Control de Alimentos de origen no animal y Calidad de Aguas.
3
Farmacuticos.
4
Veterinaria.

Introduccin
Los casos de alergias e intolerancias alimentarias han aumentado considerablemente en la poblacin a lo largo de los ltimos aos.
Esto afecta a la calidad de vida de
numerosos individuos debido al
posible riesgo de reacciones severas
y, en casos infrecuentes, de muerte.
Se conoce como alergia alimentaria (1) al conjunto de reacciones
adversas a alimentos, debidas a su
ingestin, contacto o inhalacin, de
patogenia inmunitaria comprobada.
Dentro de la alergia alimentaria se incluyen tanto las reacciones
de patogenia inmunitaria media-

Foto 1.

das por IgE (hipersensibilidad o


alergia de tipo inmediato), como

pos especficos pertenecientes a

Los principales alimentos cau-

las producidas por cualquier otro

otras clases de inmunoglobulinas,

santes de alergias son: alrgenos

mecanismo inmunitario conocido

complejos inmunes y ms proba-

de origen animal (leche y produc-

(reacciones no mediadas por IgE).

blemente, respuesta de inmunidad

tos lcteos, huevo y ovoproductos,

Es caracterstica de las primeras la

mediada por clulas. Tambin es

pescados y mariscos) y alrgenos de

presencia de ttulos altos de an-

posible la existencia de una parti-

origen vegetal (leguminosas cerea-

ticuerpos de la clase IgE frente al

cipacin mixta, es decir, reacciones

les, frutos secos, especias y aditivos

alimento. En las segundas puede

parcialmente mediadas por IgE y

alimentarios).

encontrarse aumento de anticuer-

por clulas, en grado variable.

Algunos alimentos pueden ve-

51

52

seguridad alimentaria
seguridad alimentaria
hicular alrgenos que pueden pasar

conocer no slo el grado de cumpli-

inadvertidos por distintos motivos,

miento del Reglamento 1169/2011

entre stos se encuentran: alrgenos

sino tambin todas las circunstan-

3. 
Detectar la posible contami-

procedentes de la contaminacin

cias que afectan a la proteccin

nacin cruzada respecto a tres

ambiental, residuos de productos

de los comensales en los centros

tipos de alrgenos: huevo, pes-

utilizados en la produccin animal

escolares. Esto implica la colabo-

cado y protenas de leche que

o vegetal y alimentos contamina-

racin

mdicos/enfermeras,

se haya podido producir en la

dos durante la manipulacin, entre

personal escolar, padres y alum-

manipulacin de los alimentos.

otros.

nos para garantizar que los nios

4. 
Conocer la documentacin y

de

nacin en el servicio de dietas


en cocinas y comedores.

La intolerancia alimentaria (1)

alrgicos estn convenientemente

protocolo de comunicacin y

es una forma de reaccin adversa a

protegidos, y los padres y/o tutores

actuacin ante una alergia o in-

un alimento o aditivo alimentario

informados. Los datos debern ser

tolerancia, as como la relacin

en cuya patogenia no existe o no se

tratados segn lo contemplado en

e informacin entre colegios/

ha demostrado, a diferencia de la

Ley 15/1999 del 13 de Diciembre,

escuelas infantiles y padres.

alergia alimentaria, un mecanismo

de Proteccin de datos de Carcter

de base inmunolgica que puede

Personal (3).

ser:

5. 
Determinar el grado de cumplimiento de la informacin

Al tratarse de nios, algunos en

contemplada en el Reglamento

Farmacolgica, debida a la ac-

edades muy tempranas, se debe tu-

1169/2001 en Colegios y Escue-

cin farmacolgica de compuestos

telar y vigilar su ingesta en general

las Infantiles del distrito de Vicl-

qumicos presentes en forma natu-

y, de manera especial, aquello que

varo durante el curso 2014-2015.

ral o aadida en el alimento, como

afecte a alergias o intolerancias,

la cafena, tena, teobromina, tira-

e incluso, en aquellos nios que

mina, histamina

por motivos culturales, religiosos,

Material y mtodos

Enzimtica o metablica, en re-

etc. demanden otros mens alter-

La recogida de datos se llevo a

lacin con defectos de enzimas in-

nativos (4). Se ha dado especial

cabo (por tcnicos farmacuticos

volucradas en el metabolismo del

relevancia al estudio de los aspec-

y veterinarios) en los 26 Centros

alimento, como la lactasa.

tos de manipulacin en cocinas y

escolares (Escuelas Infantiles y co-

Indeterminada, para denomi-

comedores adems de la informa-

legios) del Distrito de Viclvaro

nar a cualquier reaccin de into-

cin que debe proporcionarse a los

en la ciudad de Madrid durante el

lerancia cuyo mecanismo de pro-

responsables de colectividades por

curso escolar 2014-2015, mediante

duccin no est aclarado. En estas

parte de los operadores que les su-

entrevistas con los responsables de

ltimas se incluye la mayor parte

ministran las dietas o mens.

direccin y de comedores. Adems,

de las reacciones adversas a aditivos


alimentarios.

se realizaron inspecciones tcnico-

Objetivos

Las escuelas infantiles y los

sanitarias a las instalaciones de


cocinas, almacenes y comedores,

colegios son los lugares donde es

1. Conocer la incidencia de nios

as como auditoras de supervisin

ms probable la aparicin de las

alrgicos/intolerantes con eda-

de los sistemas de autocontrol ba-

primeras reacciones alrgicas, es-

des comprendidas entre 0-12

sados en el Anlisis de Peligros y

pecialmente a la hora de la comi-

aos dentro de la poblacin

Puntos de Control Crticos que los

da. En este sentido, el Reglamento

escolar, as como los nios que

centros tienen implantados.

1169/2011 del Parlamento Europeo

por motivos religiosos y/o cul-

y del Consejo sobre la Informacin

turales demanden otros tipos de

Alimentaria facilitada al consumi-

men.

Centros Escolares
Los 26 centros escolares estn

dor, establece que es obligatorio

2. Comprobar el control y gestin

distribuidos de la siguiente mane-

declarar determinados alrgenos

de alergias/intolerancias de los

ra: 8 Colegios pblicos, 4 Colegios

alimentarios utilizados como in-

nios en dichos centros y, en es-

concertados, 1 Colegio y Escuela

gredientes o coadyuvantes alimen-

pecial, en comedores y cocinas.

Infantil Conveniado, 1 Escuela In-

tarios (2).

Conocer la forma de elabora-

fantil perteneciente a la Comunidad

cin y prevencin de contami-

de Madrid, 4 Escuelas Infantiles per-

En este estudio se ha tratado de

52

seguridad alimentaria
tenecientes al Ayuntamiento de Ma-

taminaciones cruzadas en cocina/

bin casos por gustos especiales

drid, 8 Escuelas Infantiles Privadas.

comedor.

solicitados por los padres.

comensales

actuaciones de control oficial

De los 26 centros escolares, 20


disponen de cocina propia para
la preparacin de las comidas

La relacin comensales/alum-

(76,9%), 2 reciben comida trans-

nos totales es del 78,27% en Cole-

de Servicios Sanitarios, Calidad y

portada en refrigeracin (7,7 %) y

gios y 91,07% en Escuelas Infanti-

Consumo de la Junta Municipal

les. Diferenciamos los comensales

de Viclvaro realizaron en los 26

en tres grupos en funcin del tipo

centros escolares, inspecciones pe-

de alrgeno al que es sensible.

ridicas y auditorias anuales de los

4 reciben comida transportada en


caliente (15,4 %).

recogida de datos:

Tcnicos

del

Departamento

En el grupo a) incluimos aque-

Sistemas de Autocontrol basados

Para la recogida de datos se ha

llos nios con sensibilidad a algu-

en el Anlisis de Peligros y Pun-

utilizado un cuestionario que abar-

no de los 14 alrgenos de declara-

tos de Control Crticos (APPCC),

ca los siguientes aspectos:

cin obligatoria segn se estable-

segn el Plan de Actividades Pro-

N de alumnos, n de comensa-

ce en el Anexo II del Reglamento

gramadas en materia de control

les y n de alumnos con dietas

1169/2011: huevo, leche, cacahuete,

oficial de los alimentos del Ayun-

especiales.

frutos de cscara, gluten, pescado,

tamiento de Madrid.

Acreditacin de la sensibilidad

moluscos, crustceos, soja, ssamo,

En estas actuaciones se com-

y tratamiento de los datos per-

apio, sulfitos, altramuces y mosta-

prueban las condiciones higinico

sonales.

za.

sanitarias de instalaciones y equi-

Sistema de gestin de alimentos


y dietas en cocina y comedor.
Protocolos de actuacin ante la
aparicin de un problema.

En el grupo b) incluimos los co-

pos y en las auditorias de los siste-

mensales alrgicos a alrgenos dife-

mas de autocontrol se comprueba

rentes: legumbres, frutas, tomate y

la implementacin de la informa-

chocolate.

cin sobre alrgenos y la trazabili-

Dentro del grupo c) se englo-

dad de los productos. Los sistemas

ban a aquellos nios que deman-

de APPCC han sido previamente

dan mens especiales por temas de

validados por la autoridad compe-

cultura/religin, trastornos meta-

tente y se encuentran implantados

Se ha realizado con el test Aler-

blicos, dietas blandas o hipoco-

en los centros desde hace 3-4 aos.

tox-Sticks para determinar las con-

lesterolmicas, vegetarianos y tam-

(Foto 1)

deteccin de contaminacin
cruzada en las dietas para
alrgicos/intolerantes

Tabla 1.
Cursos

Edad

n nios

n comensales

n alrgicos

n Otras intolerancias

n totales

0-1 aos

166

149

ciclo

1-2 aos

425

399

16

19

Infantil

2-3 aos

547

490

36

12

48

1 Infantil

3-4 aos

735

588

34

13

47

2 Infantil

4-5 aos

731

590

42

17

59

3 Infantil

5-6 aos

794

603

38

24

62

1 Primaria

6-7 aos

827

652

31

20

51

2 Primaria

7-8 aos

829

626

41

36

77

3 Primaria

8-9 aos

732

561

34

24

58

4 Primaria

9-10 aos

723

529

46

33

79

5 Primaria

10-11 aos

700

465

31

24

55

6 Primaria

11-12 aos

667

392

21

24

45

7876

6044

372

230

602

N total

53

54

seguridad alimentaria
seguridad alimentaria
resultados
El nmero total de alumnos es
de 7.876, utilizando el comedor escolar 6.044 de ellos. Del total de me-

representa el porcentaje de comen-

1 y 2). A continuacin se detallan

sales de los grupos a, b y c por ran-

los resultados frente a los diferentes

go de edad.

alrgenos.
Huevo y leche: los valores ms

alergias

altos, 2,5% en el huevo y 1,6% en la

ns que se sirven en los comedores

Con relacin a las alergias prin-

leche, se dan en los primeros aos.

escolares, 602 son mens especiales

cipales grupo a): La relacin de co-

En el caso del huevo se observa

para nios alrgicos, con trastornos

mensales alrgicos a alguno de los

como empieza a superarse a partir

metablicos, necesidades culturales

14 alrgenos recogidos en el Re-

de los 3 aos y la leche en principio

y/o religiosas. (tabla 1)

glamento 1169/2011 es del 6,15%.

mantiene un patrn ms constante

El porcentaje medio de comen-

Empieza a aumentar significativa-

(con una media del 1,03%) duran-

sales que presentan algn tipo de

mente a partir de los 2-3 aos, al-

te toda la edad escolar estudiada,

sensibilidad alimentaria es del

canzando los valores ms altos en-

con una menor incidencia entre los

9,96%. En la tabla 2 y grfica 1 se

tre los 9-10 aos (grca 2 y tablas

5-7 aos.

Tabla 2.
Cursos

Edad

% grupo a

% grupo b

% grupo c

1
ciclo
Infantil

0-1 aos

1,34%

0,00%

0,00%

1,34%

1-2 aos

4,01%

0,75%

0,00%

4,76%

2-3 aos

7,35%

1,02%

1,43%

9,80%

1 Infantil

3-4 aos

5,78%

1,36%

0,85%

7,99%

2 Infantil

4-5 aos

7,12%

2,20%

0,68%

10,00%

3 Infantil

5-6 aos

6,30%

3,15%

0,83%

10,28%

1 Primaria

6-7 aos

4,75%

1,53%

1,53%

7,82%

2 Primaria

7-8 aos

6,55%

3,04%

2,72%

12,30%

3 Primaria

8-9 aos

6,06%

2,50%

1,78%

10,34%

4 Primaria

9-10 aos

8,70%

3,97%

2,27%

14,93%

5 Primaria

10-11 aos

6,67%

3,44%

1,72%

11,83%

6 Primaria

11-12 aos

5,36%

5,10%

1,02%

11,48%

6,15%

2,45%

1,36%

9,96%

N total

Grfica 1. % diferentes mens.

% total

seguridad alimentaria

Grfica 2. % de alergias de los 14 alrgenos de declaracin obligatoria.

Los frutos de cscara y cacahuete: se integran en la dieta a partir de

dia 0,74%), probablemente por un


control de la dieta.

Se observa un llamativo incremento en el numero de casos sensi-

los 3 aos. En el caso del cacahuete

La alergia al pescado se presenta

bles a la soja en el rango de edad de

se presentan casos espordicos (no

en los primeros aos y se mantie-

2 a 3 aos (0,41%), que prevalece

superan el 0,3%) sin patrn fijo,

ne constante durante el periodo de

hasta los 6 aos, desapareciendo la

destacando un pico a los 8-9 aos

edad estudiado, con una media del

sensibilidad a este alrgeno en ni-

(0,53%). Sin embargo, la alergia a

0,68%.

os con edades superiores (media

los frutos de cscara se mantiene en

La aparicin de alrgicos a mo-

del 0,8%).

niveles elevados (media de 1,57%)

luscos es mas tarda y especialmen-

Frente al ssamo la sensibilidad

durante todo el periodo estudiado,

te relevante a partir de los 10 aos

no aparece hasta el rango de 9 a 10

presentando un valor ms alto a los

(0,65%), no obstante no supera

aos de edad, (con una media del

9-10 aos (3,21%).

una media del 0,23%.

0,21%).

Los primeros casos de intoleran-

Muy similar es el caso de los

Respecto a los dems alrgenos

cia al gluten aparecen a los 2-3 aos

crustceos, con una media del

de declaracin obligatoria, altra-

siendo los valores ms altos 1,63%

0,36%, coincidiendo tambin que

muces, apio, sulfito y mostaza, no

a esta edad y 1,51% a los 9-10 aos.

los niveles mas altos estn en el l-

se observan sensibilidad en los ran-

En los siguientes aos decrece (me-

timo ciclo de Primaria (0,61%).

gos de edad objeto de estudio.

Grfica 3. Relacin alumnos, comensales y alrgicos.

55

56

seguridad alimentaria
seguridad alimentaria

Tabla 3.
Cursos

Edad

%
legumbres

%
fruta

%
chocolate

%
tomate

%
%
%
musulmn vegetariano verdura

%
sin sal

%
%
colesterol diabtico

%
otros

1
ciclo
infantil

0-1 aos

0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%

1-2 aos

0,75% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%

2-3 aos

0,41% 0,20% 0,00% 0,41% 0,61% 0,20% 0,20% 0,00% 0,20% 0,00% 0,20%

1 Infantil

3-4 aos

0,85% 0,34% 0,00% 0,17% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,34% 0,51%

2 Infantil

4-5 aos

0,68% 1,36% 0,17% 0,00% 0,51% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,17% 0,00%

3 Infantil

5-6 aos

0,50% 2,65% 0,00% 0,00% 0,33% 0,00% 0,33% 0,17% 0,00% 0,00% 0,00%

1 Primaria

6-7 aos

0,46% 1,07% 0,00% 0,00% 0,31% 0,00% 0,31% 0,00% 0,15% 0,15% 0,61%

2 Primaria

7-8 aos

1,28% 1,28% 0,32% 0,16% 0,80% 0,00% 0,00% 0,00% 0,16% 0,48% 1,28%

3 Primaria

8-9 aos

0,71% 1,60% 0,00% 0,18% 0,53% 0,36% 0,00% 0,00% 0,00% 0,71% 0,18%

4 Primaria

9-10 aos

0,76% 2,84% 0,19% 0,19% 0,76% 0,19% 0,38% 0,00% 0,00% 0,00% 0,95%

5 Primaria

10-11 aos 0,00% 3,23% 0,00% 0,22% 0,65% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,65% 0,43%

6 Primaria

11-12 aos 0,26% 3,57% 0,26% 1,02% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,26% 0,77%

totales

0,61% 1,57% 0,08% 0,18% 0,41% 0,07% 0,12% 0,02% 0,05% 0,25% 0,45%

En alergias grupo b) - legumbres,

del 0,61%. La sensibilidad al cho-

indica que los mens sensibles de

frutas, chocolate y tomate-: (tabla 3

colate es apenas significativa en este

este grupo representan un porcen-

y grca 4) el valor medio de inci-

estudio con un 0,08% de media.

taje muy bajo con relacin al res-

dencia es del 2,45%. Los valores

Respecto a la sensibilidad al toma-

to de alergias (1,36% de media).

ms altos se sitan entre los 9-12

te se registra una media del 0,18%,

Hemos agrupado en el epgrafe

aos. Dentro de este grupo destaca

siendo los valores ms elevados a

de otros con un porcentaje del

la sensibilidad a las frutas con una

los 2-3 aos (0,41%) y a los 11-12

0,45% las posibles alergias y/o in-

media del 1,57% que aparece a los

aos (1,02%).

tolerancias no contrastadas.

2-3 aos y alcanza el mximo a los

Para mens sensibles grupo c)

11-12 aos (3,57%). La sensibili-

-verdura, sin sal, colesterol, diab-

dad a las legumbres aparece a partir

ticos y mens de musulmanes y ve-

del primer ao de edad con un pico

getarianos- (tabla 3 y grca 5), los

muestran un total de 86 nios con

a los 7-8 aos (1,28%) y una media

datos que nos aporta el estudio nos

sensibilidad a ms de un alrgeno.

combinaciones
Los

resultados

del

estudio

Esto representa un 16,34 % del total de escolares alrgicos en el rango de edad de 0 a 12 aos.
La aparicion de alergias combinadas comienza a incrementarse
en 2 de Infantil (4-5 aos), alcanzando su mximo en 3 de Infantil (5-6 aos) y aumenta de nuevo
considerablemente en 2 y 4 de
Primaria. Se han contabilizado 55
casos de alergias combinadas siendo el alrgeno comn los frutos de
cscara, que aparece en un 54,54 %
de los casos (54 nios). (grca 6)
Los alrgicos a leche y huevo apaGrfica 4. % alergias de otros alrgenos.

recen en el primer ao y suelen estar

seguridad alimentaria
asociadas, siendo la tercera combinacin de alrgenos ms prevalente.
En nuestros resultados los frutos de cscara ocupan el 3 puesto
en las alergias hasta los 5 aos con
una media de 0,79%. Contabilizando toda la edad escolar (0-12 aos)
ocupa el 1 puesto (1,57%). Es el
alrgeno que aparece en las combinaciones de alergias con mayor frecuencia.
La alergia a pescado es relativamente frecuente en pases donde su
consumo es elevado como Japn,

Grfica 5. % otros mens sensibles.

pases escandinavos o Espaa. Los


pacientes sensibilizados presen-

observar la posible contaminacin

La prueba realizada en el come-

tan con gran frecuencia reacciones

cruzada frente a protenas de leche

dor/cocina del centro ha consistido

cruzadas (9). En nuestro estudio el

(-lactoglobulina y casena), huevo

en toma de una alcuota previa-

pescado presenta el 0,68%, aparece

y pescado. Para ello utilizamos el

mente triturada y homogenizada

a partir del primer ao y se mantie-

test Alertox-Sticks.

sobre la que se realiza el test, aa-

Las muestras se tomaron de me-

diendo el reactivo especifico para

ns sensibles, momentos antes de

cada alrgeno. De las 40 muestras

servir o una vez servidos al comen-

tomadas se obtuvo un resultado

Control de contaminacin cruzada

sal alrgico en el comedor. El obje-

positivo a pescado y otro a huevo,

Se tomaron muestras de los me-

tivo era evidenciar que no existen

el resto dio un resultado negativo

ns para alrgicos en 13 colegios

restos de alrgenos presentes en los

frente a la presencia del alrgeno.

y escuelas infantiles con el fin de

mens generales de los comensales.

ne constante durante todo el periodo de estudio.

Grfica 6. Combinacin de alergias.

La contaminacin al huevo

57

58

seguridad alimentaria
seguridad alimentaria

centros aunque en cada uno con


sus peculiaridades.
Los mens bsicos o generales
se disean mensualmente, se programa una alternativa adecuada
para los mens sensibles y se informa a las familias con antelacin
(6). El contenido de estos mens
se hace llegar a las familias a travs
de los nios en formato papel, va
Internet y tambin en los tablones
de anuncios. En algunas escuelas
infantiles, con slo un comensal
sensible, el men para alrgicos se
notifica exclusivamente a la familia
afectada a travs de la agenda de
comunicacin diaria.
Foto 2.

En las cocinas todo el personal


conoce los diferentes platos que se

pudo deberse al uso de las mismas

posibles incidencias que pudieran

deben elaborar cada da. Se hacen

tijeras utilizadas para cortar la car-

aparecer.

pblicos en los tablones de cocina/

ne del men y el plato contaminan-

En las inspecciones y auditorias

te pudo ser la tortilla francesa que

realizadas se ha constatado que las

El almacenamiento de materias

comieron los nios sin alergias.

comedor. (foto 3).

condiciones de salubridad de las

primas para mens especiales, es-

El resultado positivo a la pre-

instalaciones, el mantenimiento de

tn dispuestos en lugares diferen-

sencia de pescado se obtuvo en un

los equipos y las prcticas de ma-

ciados y aislados del resto.

filete ruso, producindose proba-

nipulacin permiten condiciones

Las dietas especiales se elaboran

blemente la contaminacin cruza-

adecuadas para elaborar alimentos.

en distinto horario del men gene-

da a la hora de la elaboracin. El

En el 80% de los centros el per-

ral (al no ser posible disponer de

men contaminante pudo ser pur

sonal manipulador ha recibido for-

zonas exclusivas por lo limitado de

de pescado. (Foto 2).

macin especfica sobre alrgenos,

la superficie de cocinas y office) con

incluida en el plan de formacin

utensilios y equipos diferentes (a ve-

continuada de sus sistema APPCC;

ces con un cdigo de colores) para

el 20% restante ha sido requerido

evitar la contaminacin cruzada. Se

oficialmente para su realizacin.

emplatan o conservan en recipien-

Garantas de seguridad en cocina:


La gestin de alrgenos en los
comedores escolares requiere una
atencin especial que va desde la

En cuanto a la informacin de

programacin, elaboracin y ser-

alrgenos de los mens, el 20% dis-

vicio de los mens a los comen-

pona de fichas de cada plato con

Es de significar la organizacin

sales hasta la vigilancia en la co-

inclusin detallada de la presencia

y distribucin de tareas que deben

mida, incidiendo especialmente

de alrgenos. Los centros restantes

seguirse en estas cocinas para evitar

en los comensales de corta edad.

manifestaban que examinaban el

riesgo por contaminacin de dietas.

Los responsables de garantizar esta

etiquetado de cada materia prima;

El nmero de platos puede ser signi-

seguridad son los trabajadores que

han sido requeridos oficialmente

ficativamente elevado y variado. Ade-

elaboran y sirven alimentos en los

para la actualizacin de las fichas

ms de un men bsico o general se

comedores escolares, principal-

de los platos en su sistema APPCC.

establecen los mens para alergias/

mente, pero tambin se implica la

La gestin y manipulacin en co-

intolerancias, los mens para musul-

direccin, el profesorado y los fa-

cinas de mens especiales, suscepti-

manes, dietas blandas y mens para

miliares, para que la informacin

bles de contener alrgenos, se desa-

profesores (desayuno y comida, a

llegue a todos minimizando as las

rrolla de forma similar en todos los

veces con materias primas diferentes

tes cerrados a temperatura adecuada


aislados del resto de los alimentos.

seguridad alimentaria
al resto de los mens). Esta variacin
de mens hace aumentar el riesgo.
Puede darse el caso que en una
jornada se elaboren 2 platos de
men bsico, 4 platos de mens alrgicos, 2 de dieta blanda y 2 platos
del men de profesores. Adems en
algn centro se prepara almuerzo
de cocina para profesores (tortillas,
pimientosbizcocho, bollera).
En las Escuelas infantiles la preparacin de biberones para nios
lactantes, conlleva unas caractersticas en horarios, limpieza, almacenamiento y preparacin en la biberonera de la propia aula que garantiza
la no contaminacin. La leche materna aportada por las madres se conserva y administra con total garanta.

Foto 3.

nombre del alumno, curso, alergia-

bin contar con la colaboracin de

intolerancia-dieta especial. En algu-

todos para minimizar riesgos. En

En cuanto a la seguridad en el co-

nos casos incluye foto del alumno.

21 de los centros los nios estn

medor, distribucin e identificacin

En centros con nios que presen-

integrados en mesa (80,77%), se

de alumnos con mens sensibles y

tan alergias ms graves, aparece

sitan en las cabeceras, en 3 de los

medidas preventivas para el servicio

tambin en el listado informacin

comedores los nios ocupan mesas

de mens, los cuestionarios realiza-

de los medicamentos que hay que

independientes (11,53%).

dos y la visita de comprobacin in

suministrar en caso necesario y los

En 8 colegios optan por la iden-

situ del diseo de comedores y ubi-

telfonos de los padres. Solo en un

tificacin en la mesa (30,77%) me-

cacin de comensales nos aportan

colegio y en 6 de las escuelas infan-

diante un mantel individual con

interesantes datos.

tiles el listado de nios alrgicos se

los datos del nio y su alergia, en

encuentra en direccin.

5 comedores se identifican los ni-

Garantas de seguridad en el
comedor

En escuelas infantiles los mens


son servidos en las propias aulas o

En 14 centros se realiza un

os y su alergia mediante cartel en

en un aula comedor, bajo estricto

emplatado individual en cocina

el respaldo de la silla (19,23%),

control de las monitoras. Los nios

(53,84%). En los centros donde

(Foto 4) y en 7 centros utilizan un

no tienen autonoma para ingerir

no se realiza emplatado individual,

menaje diferente, colores distintos

otros platos.

se da preferencia al servicio de los

en platos o vasos (26,92%).

En el caso de los colegios, desde

mens de alrgicos, en 8 colegios

En algunos de los centros se

1 de Infantil (3-4 aos) hasta 6

tienen responsables de comedor

combinan las distintas medidas

de Primaria (11-12 aos) los alum-

especficos para mens especiales

para diferenciar a los escolares con

nos comen por turnos en el come-

(30,77%) y 2 colegios disponen de

mens especiales (identificacin

dor y en este caso las medidas de

autoservicio que sirven directamen-

en silla y mesa, mesa con menaje

seguridad deben ser ms estrictas y

te los mens sensibles (7,69%).

diferente). nicamente en un co-

controladas. Se han observado los

Respecto a la distribucin en el

legio no hay ninguna sealizacin

comedor se implantan unas medi-

en mesas ni sillas, slo un listado al

En el comedor de 12 colegios

das que buscan la integracin de

alcance exclusivo de los monitores.

(92,3%) y 7 escuelas infantiles

los nios afectados por alergias,

Manifiestan que es por decisin del

(53,85%) hay listados expuestos

que no se sientan discriminados

AMPA y del claustro para respetar la

en tabln en los que se indica el

del resto de sus compaeros y tam-

proteccin de datos personales.

siguientes aspectos:

59

60

seguridad alimentaria
seguridad alimentaria

los principales alrgenos y del


9,96 % contabilizando todos
los alimentos sensibles (8).
Los alimentos que con ms frecuencia estn implicados dependen de la edad: en nios pequeos predomina leche, huevo, pescado, y en nios mayores
se aaden frutos con cscara,

Foto 3.

frutas, gluten y marisco.



La leche de vaca es el primer

Protocolo de actuacin para la


acreditacin de las alergias
Se ha constatado que en todos
los centros se exige un documento
justificativo de la necesidad de me-

sables de la alimentacin custodian

alimento que se introduce en

el documento (15,38%).

la dieta del nio. En Espaa, la

Protocolo de actuacin ante una


reaccin alrgica

alergia a protena de leche de


vaca afecta a un 2% de la poblacin infantil (9). Los datos

ns sensibles de alumnos alrgicos,

En la mayora de los centros

obtenidos en este estudio indi-

conforme a lo dispuesto en el Ar-

se busca la atencin mdica in-

can que hasta los tres aos de

tculo 40.5 de la Ley 17/2011, de 5

mediata para minimizar riesgos

edad, la media es del 1,25% y

de Julio de seguridad alimentaria y

mientras se localiza a los padres:

hasta los cinco aos del 1,33%.

Nutricin (6): 15 centros disponen

18 de los centros avisan al SA-

A partir de esta edad este tipo de

de un certificado mdico con /sin

MUR (69,23%), 9 trasladan al

alergia comienza a disminuir.

requisito de especialista (57,70%),

nio a urgencias (34,62%), 2 co-

Existen casos de confusin entre

3 informe de especialista-Alerg-

legios disponen de servicio mdi-

alergias por protena de leche e

logo (11,53%), 4 certificado del

co propio que decide la actuacin

intolerancia a lactosa.

Pediatra (15,38%) y 14 un docu-

(7,70%). En 17 centros disponen

El huevo es la 2 causa ms fre-

mento familiar (53,84%). En estos

de autorizacin de los padres o

cuente de alergia alimentaria en

casos se debera solicitar certificado

tutores para la administracin de

nios. Suele aparecer antes de los

medico oficial con indicacin de las

medicamentos

antihistamnicos

dos aos de vida, vindose una

pruebas alrgicas para evitar tener

(65,38%) y 4 de ellos disponen

disminucin drstica a partir de

que elaborar mens sensibles para

de adrenalina para casos muy ur-

los 6 aos. Segn la Asociacin

alumnos que no siempre requieren

gentes (15,85%). En un colegio los

Espaola de Pediatra y NAA, la

dietas especiales. nicamente en

educadores manifiestan que nunca

media oscila entre el 0,5% y el

los casos de informe del especia-

pueden estar autorizados por los

2% de la poblacin infantil. En

lista esta diagnosticada la alergia/

padres para administrar medica-

nuestro estudio observamos que

intolerancia. Algunos de los certi-

mentos ya que stas no son fun-

la media es del 1,57% hasta los 3

ficados de medico de familia o Pe-

ciones educativas. Solicitan de los

aos. Entre 3 y 6 aos se sita en

diatra nicamente refieren cuadros

padres autorizacin para evacuar

el 1,34% y a partir de esta edad

de malestar asociados a la ingesta

al alumno a un centro sanitario en

disminuye, apareciendo un pico

de determinados alimentos

caso de urgencia.

del 1,20 % entre los 8 y 10 aos

El documento que acredita la


alergia, se custodia en diferentes de-

(tabla 3 y grfica 6)

Discusin y conclusiones

partamentos segn el colegio: en 11

El gluten es la sustancia ms conocida que provoca intolerancia

centros slo en direccin (42,31%),

A nivel mundial, la incidencia

alimentaria y con el que hay

en 3 es el tutor o cocina quien cus-

de alergia a los alimentos en los

establecidas ms medidas pre-

todia el documento (11,53%), en

nios se estima entre un 5 y un

ventivas, a pesar de no ser el que

6 en direccin y cocina (23,07%),

8% (7), coincidiendo con los

ms incidencia presenta entre

en 2 en el departamento mdico

datos obtenidos en este estudio

los comensales. A nivel europeo

(7,70%), y en 4 todos los respon-

que son de un 6,15 % frente a

los casos de nios intoleran-

seguridad alimentaria
tes al gluten aparecen a edades

nos, la fruta, fundamentalmente

dades no han sido verificadas,

tempranas. En nuestro estudio

kiwi, fresas y melocotn es la

lo que se ve agravado como ya

aparece un pico a la edad de

ms prevalente con un 1,57%

se ha dicho con la elaboracin

2-3 aos lo que confirmara este

de media. La edad en la que

de mens para profesores. Esto

dato, sin embargo disminuye en

aparece esta alergia es a los 4-5

creo una sobrecarga en el ser-

los siguientes aos (9).

aos. Es muy frecuente encon-

vicio de cocina y comedor re-

Con relacin a moluscos y crus-

trarla asociada con frutos secos

percutiendo en la seguridad

tceos la incidencia no supera el

y huevo.

alimentaria de los mens para

0,3%, encontrando los valores

De los 14 alrgenos de decla-

ms altos en el ltimo ciclo de

racin obligatoria, se observa

Todos los centros disponen de

Primaria (9-12 aos). Estos por-

que los que presentan mayor

un protocolo de actuacin ante

centajes se encuentran dentro de

incidencia son por orden decre-

una reaccin alrgica, si bien

la media de otros estudios (9).

ciente: frutos de cscara, huevo,

las actuaciones que se contem-

Se han registrado slo 5 casos

leche, gluten y pescado.

plan son dispares, en su plan-

61

alrgicos/ intolerantes.

de alergia a soja en Infantil y

En el presente curso escolar no

teamiento y responsabilidades

2 frente a ssamo en el ltimo

se ha reportado ningn inciden-

asumidas, aunque todas ellas

ciclo de Primaria. La incidencia

te por reaccin adversa tras la

terminan en la asistencia mdi-

de estas alergias es menor que

ingestin del men escolar. Este

ca e informe a padres o tutores.

en pases como Israel y Austra-

dato demuestra que la gestin,

lia donde estos alrgenos estn

elaboracin y manipulacin de

Este estudio est realizado du-

incluidos de forma habitual en

los mens especiales es adecua-

rante el actual periodo escolar en

la dieta. Ocurre lo mismo con

da.

un nico Distrito del Ayuntamien-

la alergia al cacahuete en EEUU.

En algunos centros las alergias/

to de Madrid. Sera aconsejable ob-

En Espaa tiene una prevalencia

intolerancias no estn justifica-

servar el tratamiento en los centros

muy baja; en este Distrito slo

das mediante pruebas diagns-

escolares de estas alergias/intole-

alcanza el 0,5% a los 8-9 aos

ticas. Los directores y responsa-

rancias en un periodo de tiempo

con una media del 0,15% en

bles de cocina, por precaucin,

ms amplio para estudiar la evolu-

todo el rango de edad. (10,11)

suelen dar valor a demandas de

cin de estas incidencias y concluir

Con relacin al resto de alrge-

dietas especiales cuyas necesi-

de manera ms precisa.

BIBLIOGRAFA
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regulada por la Orden 917/2002, de 14 de marzo, Art. 5.
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1169/2011.
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14 Nmero 2: 62-65. Disponible en: http://revgastrohnup.univalle.edu.co/a12v14n2/a12v14n2art5

62

animales de compaa
animales de compaa

Triaditis felina, un repaso de


la colangitis, la enfermedad
inflamatoria intestinal (IBD)
y la pancreatitis
ANA ANGLADA DE ESPNOLA
ANAGA Centro Veterinario.
Centro Veterinario Segovia.

esde que se acuara por


primera vez el trmino
triaditis, ha supuesto

un reto diagnstico para los clnicos felinos.


Entendemos por triaditis a la
conjuncin de sntomas asociados
a tres patologas que por causas anatmicas se pueden producir conjuntamente: colangitis, pancreatitis
y enfermedad inflamatoria intestinal (IBD, del ingls Inflammatory
Bowel Disease). Aunque en algunas
ocasiones pueden presentarse slo
dos de ellas.
Anatmicamente en el gato, el
conducto pancretico se abre en el

Figura 1. Ecografa intestinal con estructuras mantenidas.

conducto biliar comn para desembocar de forma conjunta en la

crnica presentaban enfermedad

papila duodenal. La anatoma de

pancreatitis crnica y enfermedad

inflamatoria intestinal y un 50%

inflamatoria intestinal no ha sido

estas estructuras unido al alto con-

pancreatitis crnica mientras que

impugnada. 1

tenido de bacterias en el duodeno

el 39% de los gatos con colangi-

Los sntomas relacionados con

proximal, la enfermedad intestinal

tis presentaban ambas patologas,

este conjunto de patologas pue-

y los vmitos predisponen el reflu-

IBD y pancreatitis

Este concep-

den ser inespecficos (anorexia,

jo de bacterias desde el duodeno al

to de triaditis ha sido cuestio-

vmitos, decaimiento, prdida de

sistema pancretico y biliar.

4,7

nado recientemente, sugiriendo

peso) o especficos en funcin de

Esta asociacin se puso en evi-

que la colangitis raramente est

la enfermedad concomitante (icte-

dencia en un estudio en el que

asociada con pancreatitis y en-

ricia). Otros sntomas descritos en

se vio que un 83% de los gatos

fermedad inflamatoria intestinal.

la literatura pueden ser ptialismo,

afectados de enfermedad biliar

Sin embargo, la asociacin entre

asociado a nauseas por la pancrea-

animales de compaa
titis, polidipsia y alteraciones en el
acicalamiento. 2
Para poder comprender la triaditis vamos a desarrollar cada patologa por separado.

Enfermedad inflamatoria
intestinal
Se desconoce la causa que produce la enfermedad inflamatoria
intestinal (IBD) pero existe la hiptesis que igual que en perros y
en humana, existen complejas interacciones entre factores ambientales (desequilibrio en la flora intestinal, componentes alimentarios)

Figura 2. Ecografa IBD.

y el sistema inmune de la mucosa


intestinal, resultando en una infla-

ecografa de abdomen para descar-

deplecin de cobalamina en san-

macin crnica en gatos gentica-

tar la mayora de las enfermedades

gre, lo que produce un retraso en

mente susceptibles.

sistmicas que cursan con signos

la recuperacin del animal a pesar

Se sospecha de una base genti-

gastrointestinales (parsitos, hiper-

del tratamiento correcto de la pa-

ca (Siams y otras razas asiticas),

tiroidismo, enfermedad renal, he-

tologa.

pero hasta la fecha no se ha identi-

patopatas e insuficiencia pancre-

ficado cul es el defecto gentico.

tica exocrina)

La ecografa no permite diferenciar entre IBD y linfoma alimen-

Afecta principalmente a animales

Para descartar la enteropata

tario aunque existen algunas alte-

de mediana edad, aunque puede

con respuesta al alimento debere-

raciones que nos pueden orientar

aparecer en animales menores de

mos cambiar la dieta durante una

en el diagnstico. Debemos medir

2 aos.

o dos semanas, aadiendo una pro-

el espesor de la pared intestinal,

Los sntomas clnicos se solapan

tena nueva o hidrolizada. De los

fijndonos en concreto en la capa

con muchas patologas, pudiendo

casos diagnosticados de IBD el 20%

muscular, sabiendo que en general

mostrar signos tales como anore-

se deben a alergia alimentaria y en

cualquier tramo de ms de 3 mm es

xia, vmitos, diarrea de intestino

el 40-80% de stos presentan una

siempre patolgico y que los gan-

delgado, disminucin de peso y dis-

buena respuesta al cambio de dieta

glios redondeados son ms proba-

minucin del apetito. Estos signos

sin recadas, incluso volviendo a la

bles de ser linfoma. (Figuras 1 y 2).

son generalmente cclicos, presen-

dieta inicial, por lo que parece que

El diagnstico definitivo se

tando exacerbaciones y remisiones

el restablecimiento de la mucosa es

realiza mediante biopsia. Para la

espontneas. Los desencadenantes,

imprescindible para evitar el con-

toma de muestras existe un debate

en ocasiones difciles de identificar,

tacto de los antgenos de nuevo con

sobre si realizarla mediante endos-

pueden ser indiscreciones alimenta-

las clulas linfoplasmocitarias.

copia o laparotoma. Este debate

rias, patgenos intestinales o tratamiento con medicamentos.

La cobalamina es una vitamina

se debe a que la endoscopia nos

hidrosoluble necesaria para el fun-

permite visualizar las reas afecta-

El diagnstico de la IBD se rea-

cionamiento de muchas enzimas.

das donde vamos a tomar la mues-

liza por exclusin del resto de pa-

Su absorcin en el leon se realiza

tra, pero nicamente podremos

tologas que presentan los mismos

unida al factor intrnseco que en

hacerlo en estmago y duodeno

signos clnicos. Para ello debemos

el gato se produce exclusivamente

en la endoscopia superior y colon

realizar

bioqumi-

en el pncreas. Cuando hay alte-

y vlvula ileocecal en la inferior. La

ca completa, T4 total, urianlisis,

raciones en su absorcin o en el

muestra que se obtiene mediante

anlisis coprolgico, radiografa y

factor intrnseco se produce una

esta tcnica comprende la mucosa

hemograma,

63

64

animales de compaa
animales de compaa

las especies ms beneficiosas, pero


desde 2012 cada vez ms expertos
las recomiendan.
Por ltimo no debemos olvidar
la suplementacin parenteral con
cobalamina en todos los gatos con
afectacin gastrointestinal.
Recientemente se ha establecido
un ndice de actividad inflamatoria
intestinal ( FCEAI-Feline chronic
enteropathy activity) , previamente
usado en perros y humanos, compuesto por 5 variables independien-

Figura 3. Biopsia intestino.

tes que correlaciona la gravedad de


la inflamacin intestinal y la seve-

intestinal, mientras que mediante

El tratamiento de la IBD debe ser

ridad de los sntomas con una es-

laparotoma podremos obtener

secuencial. En primer lugar, se reali-

cala numrica. (Tabla 1). Estudios

todo el espesor de la pared. Esto

zar una desparasitacin de amplio

recientes indican que este ndice se

es importante porque el linfoma

espectro. A continuacin, se har un

puede usar como herramienta para

alimentario difuso s que tiene

cambio de dieta a una protena no-

evaluar la evolucin del tratamiento

afectacin de la mucosa, pero en

vel (pescado blanco, pato o venado)

tanto en la enfermedad inflamatoria

las ocasiones en las que slo afecta

o protena hidrolizada con hidratos

intestinal como en enteropata con

a la muscular y al leon, muy fre-

de carbono altamente digestible, sin

respuesta al alimento. 4

cuentemente afectado, estaremos

gluten, baja en lactosa y fibra. Esta

muy limitados.

dieta se debe suplementar con fibra

La laparotoma es la tcnica de

soluble ( psyllium) y cidos grasos

eleccin para obtener muestras de

omega 3 para modular la respuesta

todo el espesor intestinal, as como

inflamatoria.

Colangitis
La colangitis representa un tercio de las enfermedades hepticas

para la toma de muestras de dife-

El tratamiento mdico depen-

diagnosticadas por biopsia. En ga-

rentes rganos en los gatos con sos-

der de la severidad de la enfer-

tos se prefiere el trmino colangitis

pecha de enfermedad multiorgni-

medad. Se pueden utilizar gluco-

a colangiohepatitis puesto que son

ca. (Figuras 3 y 4)

corticoides como la prednisolona,

los conductos biliares los afectados

Por ltimo, debemos diferen-

metronidazol asociada a la anterior

mientras que si se produce una in-

ciar el IBD del linfoma alimentario,

o en monoterapia, budesonida,

flamacin del parnquima es una

aunque en muchas ocasiones es di-

clorambucilo en animales que no

extensin de la colangitis primaria.2

fcil y debemos recurrir a pruebas

responden a corticoides o aquellos

La WSABA Liver Standarization

especiales. Es importante hablar

en los que no es fcil diferenciar de

Group, en 2003, divide la colangi-

con los laboratorios de referencia

linfoma bien diferenciado, o ciclos-

tis en: 2.9

para que nos recomienden qu

porina.

Neutroflica
Aguda o supurativa

prueba realizar. Existen dos tipos

El uso de prebiticos y probi-

de pruebas: la PARR ( PCR Antigen

ticos en medicina veterinaria est

Crnica o no supurativa

Receptor Rearrengement) que de-

siendo estudiado, pero asumiendo

Linfoctica

termina el origen neoplsico o no

la similitud con la enfermedad in-


Colangitis

de los linfocitos y las tcnicas de

flamatoria intestinal humana y la

da a trematodos del gnero

inmunohistoqumica que nos dife-

evidencia de la utilidad de prebi-

Opisthorchiidae, en reas tropica-

rencian entre linfocitos T o B. Esta

ticos y probiticos en esta especie

les y cuyo tratamiento es el prazi-

diferencia nos permitir elegir el

podemos predecir que tambin

cuantel.

tratamiento y pronstico en cada

ser de utilidad en medicina felina.

caso.

No se conocen ni la cantidad ni

La colangitis

crnica

asocia-

neutroflica

agu-

da o supurativa se produce por una

animales de compaa
infeccin ascendente de enterobacterias desde el tracto digestivo, generalmente producida por
Escherichia coli aunque se han aisla-

Tabla 1. ndice de actividad inflamatoria intestinal felina.4


Signos gastrointestinales
Actitud/actividad

Leve

Moderado

Severo

0-3

Apetito

Leve

Moderado

Severo

0-3

Vmitos

Leve

Moderado

Severo

0-3

Clostridia y Bacterioides spp) e inclu-

Diarrea

Leve

Moderado

Severo

0-3

so se han identificado infecciones

Prdida de peso

Leve

Moderado

Severo

0-3

por protozoos como toxoplasmosis,

Lesiones endoscpicas

No

coccidiosis y hepatozoonosis. Suele

Protenas totales

Normal

Aumentado

0-1

ocurrir en animales jvenes de entre

ALT/ALP

Normal

Aumentado

0-1

3 a 5 aos, con sntomas inespecfi-

Fsforo

Normal

Aumentado

0-1

do otras bacterias (Salmonella spp.,


Klebsiella Streptococcus, Enterococcus,
Actinomyces, Acinetobacter, Pasteurella,

cos ( letargia, vmitos, fiebre, anore-

Suma total

xia) e ictericia, de duracin de una a


varias semanas.
En el examen laboratorial observaremos leucocitosis leve o moderada, enzimas hepticas (Fosfatasa
alcalina-ALP, GGT) y bilirrubina al
inicio de la enfermedad normales
para ir aumentando de forma leve
a moderada segn progresa la inflamacin y la colestasis, y cidos
biliares aumentados. La ALP tiene
una vida media de 6 horas por lo
que cualquier aumento de esta enzima nos debe hacer sospechar de
colestasis.
La neutroflia extrema (>25
x 103/l) es un factor pronstico
negativo y est asociado a mayor
mortalidad. Esta neutrofila puede
ser debida a una infeccin severa, a

la citologa de colangitis encontra-

tra enterobacterias aerobias gram

remos neutrfilos y bacterias mien-

negativas como la amoxicilina,

tras que la muestra de un animal

amoxicilina con cido clavulnico

sano ser estril.

(efectivos tambin en el 95% de las

La colecistocentesis est total-

infecciones producidas por anaero-

mente contraindicada en colecisti-

bios) y las cefalosporinas. En casos

tis enfisematosas, con presencia de

en los que queramos utilizar qui-

gas en ecografa, por el riesgo de

nolonas y actuar frente a anaero-

provocar una infeccin sistmica

bios aadiremos metronidazol.

secundaria por anaerobios.

El uso del cido ursodeoxicli-

El tratamiento ir encaminado

co se reserva nicamente para los

a la reposicin de fluidos y elec-

casos en los que no exista obstruc-

trolitos, tratamiento antibitico,

cin del tracto biliar. Aumenta el

segn cultivo y antibiograma, du-

flujo biliar, cambia las concentra-

rante un mes, o si no es posible rea-

ciones del cido biliar, reduce la in-

lizarlo elegiremos antibiticos que

flamacin y la fibrosis y mejora las

se excreten por bilis y efectivos con-

enzimas hepticas.

enfermedades inmunomediadas o
a neoplasia. 2
La ecografa presenta una sensibilidad del 87% y una especificidad del 90% en el diagnstico de la
colangitis. Apreciaremos reas portales prominentes, la pared de la
vescula biliar engrosada (normal
<1mm) y dilataciones de conductos biliares con o sin obstruccin.
(Figuras 5 y 6)
Es recomendable realizar colecistocentesis a travs del lbulo heptico derecho y realizar citologa y
cultivo de la muestra obtenida. En

65

Figura 4. Ganglios mesentricos.

66

animales de compaa
animales de compaa

dida de peso y presentan ictericia,


hepatomegalia y en raras ocasiones
efusin abdominal. En estos animales hay que tener en cuenta que
pueden aparecer signos asociados a
alteraciones pancreticas o intestinales debido a la triaditis.
Los hallazgos laboratoriales en
el 50% de los gatos sern bilirrubinemia, la mayora con aumentos de
enzimas hepticas (GGT en proporcin mucho ms aumentada que la
ALP), aumento de la ALT pero la
magnitud de este aumento es variable y no tan grande como la GGT.9
Mediante la ecografa observaremos conductos biliares intra y ex-

Figura 5. Ecografa heptica normal.

trahepticos tortuosos y dilatados,


pared de la vescula biliar engrosada, lo que indica colecistitis y en
ocasiones colelitiasis.
El tratamiento incluir antibioterapia, cido ursodeoxiclico y tratamiento inmunosupresor a base
de prednisolona o clorambucilo.
La colangitis linfoctica es menos
comn y se desarrolla en meses o
incluso aos. Se piensa que es una
enfermedad inmunomediada con
un infiltrado de linfocitos restringido a reas portales y generalmente
asociado con fibrosis portal y proliferacin biliar. Puede ser difcil de
diferenciar de linfoma bien diferenciado por lo que en ocasiones ha-

Figura 6. Colangitis.

br que realizar pruebas de inmunofenotipificacin.


sntomas

trado de clulas plasmticas y neu-

Son animales que presentan

con antiemticos y si existen alte-

trfilos del rea periportal que sin

una prdida de peso crnica, ano-

raciones en la coagulacin admi-

tratamiento evolucionar hacia una

rexia e ictericia variable.

nistraremos vitamina K ya que su

cirrosis biliar con fibrosis extensa

aparecer ascitis y encefalopata he-

absorcin est disminuida en obs-

que desencadenar un fallo hepti-

ptica. Presentan enzimas hepti-

trucciones biliares.

co asociado a ascitis y encefalopata

cas aumentadas y es caracterstica

heptica. (Figura 7)

la hipergammaglobulinemia como

Controlaremos

los

La colangitis neutroflica crnica o

Puede

no supurativa se postula como una

Se da en animales adultos o

signo de cronicidad. Debido a sta

progresin de la anterior siendo

geritricos, cuyos sntomas van y

se debe realizar diagnstico dife-

responsables las bacterias residen-

vienen con una duracin entre me-

rencial con peritonitis infecciosa

tes crnicas aunque esto no ha sido

ses o aos. Estos animales tienen

felina en pacientes jvenes.

Se observa un infil-

periodos de anorexia, vmitos, pr-

demostrado.

Ecogrficamente se observar

animales de compaa

67

un rbol biliar distendido e irregular.


Hasta la fecha se ha estado
usando como tratamiento prednisolona aunque hay autores que
recomiendan nicamente el uso de
cido ursodeoxiclico, antibitico
si el cultivo es positivo y soporte
nutricional. 9

Pancreatitis
Entidad reconocida desde hace
ms de 40 aos, aunque an hoy se
conoce poco de su etiologa. Se trata de una inflamacin del pncreas

Figura 7. Biopsia heptica.

que se divide en aguda o crnica


basndose en la histopatologa.

rus y trematodos), toxicidad por

lemia (56%). La presencia de una

Esta inflamacin est descrita en

organofosforados,

hipercalcemia

disminucin del calcio ionizado es

el pncreas exocrino pero existen

aguda, reacciones idiosincrticas a

frecuente en la pancreatitis crnica

estudios en los que se evidencian

medicamentos o causas nutriciona-

(31-61%) siendo un factor prons-

hiperglucemias por lo que la afecta-

les. En la mayora de los casos no

tico negativo. La lipasa y la amila-

cin del pncreas endocrino estara

llegaremos al diagnstico etiolgi-

sa tienen un valor limitado por ser

en entredicho.

co y la consideraremos idioptica.

poco sensibles y especificas al aso-

La prevalencia de la pancreatitis

Los hallazgos laboratoriales son

se sita entre 0.6-67% y en la ma-

muy similares en la pancreatitis cr-

yora de serie de casos publicados

nica y aguda pudiendo observarse

Actualmente se puede determi-

es mayor en la forma crnica que

en un 26-55% de los casos una ane-

nar por el mtodo ELISA la fPLI

en la aguda.1

ciarse tambin a alteraciones hepticas, renales y gastrointestinales.1

mia normocitica, normocrmica,

mediante un mtodo semicuanti-

El diagnstico de la pancreatitis

regenerativa o no, leucocitosis en el

tativo que diagnostica con valores

supone un reto para el clnico debi-

46% de los casos o leucopenia con

cuantitativos por encima de 3.5g/

do a la pobre sensibilidad y especi-

peor pronstico. El resto de par-

dl, no diferenciando los pacientes

ficidad de la mayora de las pruebas

metros bioqumicos no son espe-

en zona gris (3.5-5.3g/dl) de los

de las que disponemos.

cficos de la pancreatitis sino de la

pacientes con pancreatitis (>5.3g/

Una de las causas comunes de

enfermedad concurrente: aumento

dl) por lo que un positivo en el test

pancreatitis es la isquemia. Esta

de ALT (24-68%), ALP (50%) ms

ELISA debe mandarse al laborato-

isquemia se puede producir du-

frecuente en la crnica, hipergluce-

rio para cuantificar.

rante episodios de hipotensin en

mia (10-64%) en ambas formas e

La sensibilidad de la fPLI es del

anestesia o como consecuencia de

hipoglucemia en la aguda, hipoca-

100% en pancreatitis moderadas o

la pancreatitis por s misma al cauproduciendo un aumento de presin en el parnquima y conductos comprometiendo la circulacin
sangunea. Otras causas ms raras
de pancreatitis pueden ser agentes
infecciosos

(Toxoplasma

gondii,

Herpesvirus tipo 1, virus de la peritonitis infecciosa felina, calicivi-

Esta asociacin se puso en evidencia en un estudio


en el que se vio que un 83% de los gatos afectados de
enfermedad biliar crnica presentaban enfermedad
inflamatoria intestinal y un 50% pancreatitis crnica.

sar inflamacin, edema y fibrosis

68

animales de compaa
animales de compaa

fiabilidad muestra de los disponibles en el mercado, aunque debemos tener en cuenta que no se debe
diagnosticar

basndonos

nica-

mente en esta prueba.


Otros mtodos diagnsticos
como son la radiografa abdominal, en la que veramos una
prdida de definicin en el abdomen craneal, o la ecografa,
con una sensibilidad del 11-35%
y depende de la tcnica y el operador,

observndose pncreas

hipoecoico, mesenterio hiperecognico y efusin abdominal, se


recomiendan para descartar otras
patologas asociadas. (Figuras 8

Figura 8. Ecografa pancretica normal.

y 9)
El mtodo diagnstico de eleccin antemorten sera la biopsia
pudiendo diferenciar patrones histolgicos diferentes en la aguda y la
crnica. (Figuras 10)
La biopsia pancretica se debe
realizar cuando despus de una semana de tratamiento no exista ninguna mejora, si existe obstruccin
del conducto biliar, cuando se sospecha de neoplasias o de abscesos
pancreticos.
El tratamiento de la pancreatitis
consistir en fluidoterapia agresiva,
manejo del dolor y sntomas inesFigura 9. Pancreatitis con conducto pancretico dilatado.

pecficos y en casos necesarios, si la


albmina es inferior a 1.5-2 g/dl,
transfusiones de plasma o infusio-

graves pero del 54% en las leves,

estudios para evaluar correctamen-

por lo que tiene una sensibilidad

te su especificidad y sensibilidad.

media del 67%.1 Se necesitan ms

Actualmente es el test que mayor

Los sntomas relacionados con este conjunto de


patologas pueden ser inespecficos (anorexia,
vmitos, decaimiento, prdida de peso) o especficos
en funcin de la enfermedad concomitante (ictericia).

nes de coloides.
En el tratamiento de los signos
inespecficos es de vital importancia el tratamiento de las nauseas. A
pesar de que el paciente no presente sntomas, muchos de ellos tienen
nauseas asociadas a la pancreatitis.
Por lo que a pesar de no presentar
vmitos debemos tratarlos.
El soporte nutricional debe ser
restablecido a la mayor brevedad,
siendo necesaria la alimentacin
forzada mediante tubos de esofa-

animales de compaa
gostoma en animales que lleven
ms de 3 a 5 das sin comer.
Estas tres patologas pueden tener en comn muchos sntomas y
no debemos dejar de pensar en su
asociacin cuando nos enfrentemos a un cuadro gastrointestinal.
Debemos recordar los siguientes
puntos clave en el diagnstico y
manejo de las mismas:
- Asociacin anatmica del pncreas, conducto biliar y duodeno.
- Influencia del vmito en el reflujo de enterobacterias hacia el
rbol biliar y pncreas
- Necesidad de toma de muestras

Figura 10. Biopsia de pncreas.

Tabla 2. Tabla de medicamentos utilizados en estas patologas


Amoxicilina-c clavulnico

10-20mg/kg cada 12h IV, PO, SC

Antibitico aerobios gram


negativos

Metronidazol

10mg/kg cada 12 horas PO, IV

Anaerobios

Prednisolona

Dosis inmunosupresora : 2 mg/kg


cada 24h PO, IV

Disminuir dosis
progresivamente

Dosis anti-inamatoria; 0.5mg/kg


cada 24 horas PO, IV
Clorambucilo

2 mg/gato cada 72 horas PO

Ciclosporina

5mg/kg PO cada24 horas

Cobalamina

250mg/sem SC 4-6 semanas

Folato

0.004mg/kg PO cada24h

Buprenorna

0.03mg/kg IV, SC, PO, sublingual


cada 8-12 horas

Analgsico

Maropitant

1mg/kg SC cada 24horas

Antiemtico

Famotidina

0.5mg/kg PO

Antihistamnico H2

cido ursodeoxiclico

10-15mg PO cada 24 horas

Mejora ujo biliar, las enzimas


hepticas y antibrtico

Mirtazapina

1 8 1 4

/ - / de comprimido de 15mg
cada 72 horas

Estimulante del apetito

Vitamina K

5mg/gato IM cada 12 horas


durante 1-2 das y posteriormente
cada 3 das.

S-adenosil metionina ( SAMe)

20mg/kg PO cada 24horas

Antioxidante

Psyllium

de cucharadita en cada comida

Reducir la inamacin del


colon

IV intravenoso, PO va oral, IM intramuscular, SC subcutneo

69

70

animales de compaa
animales de compaa
de hgado, pncreas y diferentes

pronstico negativo.

quiera de las patologas es de vi-

- Posible implicacin del pncreas

tal importancia debido a los al-

tologa mediante laparotoma.

endocrino en las pancreatitis.

tos requerimientos en protenas

- Necesidad de inmunofenotipifi-

- Importancia de la cobalamine-

cacin para diferenciar algunos

mia para una mejor recupera-

linfomas alimentarios de IBD.

cin del paciente.

tramos de intestino para histopa-

y aminocidos de los gatos.

- Neutroflia extrema en colangitis

- Tratamiento de la IBD debe ser

es un factor pronstico negativo.

secuencial, incluyendo cambio

A Salvador Cervantes por sus

- La presencia de una disminu-

Agradecimientos:

en la dieta, tratamiento antibio-

revisiones y correcciones y a todos

cin del calcio ionizado en la

terpico y/o glucocorticoides.

mis compaeros por la ayuda en la

pancreatitis crnica es un factor

- El soporte nutricional en cual-

realizacin de las imgenes.

BIBLIOGRAFA
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animales de compaa
animales de compaa

Exploracion del sistema


estomatogntico
Trobo, J. I.1; De Vicente, M.2 y Prez, P.3
Clnica Mdicoquirrgica Ambulatoria Trobo/Prof Contratado Doctor,Fac Vet UCM.
Veterinario Colaborador, Unidad Ciruga, Fac Vet. UCM
3
Clnica Veterinaria Mi Mascota. Prof asoc Anatomia. Fac Vet. UCM

Introduccin
Este sistema es una unidad
morfolgica y funcional, integrada
y coordinada. Compuesta por el
maxilar y la mandbula as como
sus msculos masticatorios asociados. Las estructuras vasculares y
nerviosas implicadas, las glndulas,
mucosas y las piezas dentales .
Dentro de la clnica veterinaria,
la odontoestomatologa aumenta
su demanda por varias causas. Una
de ellas es que los veterinarios vamos teniendo ms conocimientos
para el diagnstico as como una
mayor posibilidad en los tratamientos que se pueden ofertar a

Figura 1. Piezas dentales con Sarro (Pieza 208).

nuestros pacientes.
Por otro lado los propietarios

tognicos (31%) (1). Tengamos en

muy presente que actuamos en la

prestan ms atencin en lo referen-

cuenta que una exploracin a fon-

cabeza y que es muy, muy fcil que

te a las patologas dentales. Y por

do puede establecer un diagnstico

podamos ser agredidos.

parte de los pacientes existe una


gran prevalencia de las patologas
periodontales y especialmente centrada en razas de pequeos tamao que segn la bibliografa puede
variar(70-80%), as como la presentacin de patologa traumticas

precoz en patologa que pueden


evitar la evolucin de los procesos
e incluso interferir en patologas
oncolgica en las cuales este diagnstico es fundamental.
Un detalle a tener en cuenta a

EXPLORACION
Tengamos en cuenta que algunas de las causas por las que suelen
acudir a nuestra consultas suelen
ser halitosis, sangrado en mucosas,

maxilofaciales y dentales tienen

la hora de la exploracin es la faci-

mayor prevalencia en los de gran

lidad del manejo del animal, si es

tamao, adems la prevalencia de

dcil podremos realizar las manio-

midades, tumoraciones, traumatis-

tumores variados como las hiper-

bras en caso de perros miedosos o

mos y dolor. Incluso el propietario

plasias gingivales (45%), amelo-

agresivos valoraremos la explora-

puede apreciar incomodidad a la

blastomas (18%), fibromas odon-

cin bajo sedacin. Hay que tener

hora de la ingesta lquida o slida

sarro en piezas dentales (fig 1), movilidad o prdida de piezas, defor-

71

72

animales de compaa
animales de compaa

Figura 2. Acortamiento maxilar (braquignatismo).

Figura 3. Fstula infraorbitaria (Recoleccin contenido de un absceso infraorbitario).

que en raras ocasiones el propieta-

racin completa, donde revisemos

que creamos oportunas para ob-

rio lo asocia con alteraciones de la

tanto las estructuras seas maxilo-

tener ms datos, luminiscencia,

cavidad oral.

mandibulares, los ganglios y gln-

transluminacin, paaf, citologas,

dulas submandibulares, los labios,

biopsias, recoleccin de fluidos,

la lengua y glndulas sublingual y

pruebas

las accesorias de las mucosas, las

distintas pruebas de diagnstico

mucosas vestibulares, las encas li-

por imagen (eco, TAC, RMN, radio-

1. HISTORIA CLINICA
En primer lugar realizaremos una
historia clnica completa, con una
anamnesis con la que iremos cerrando el foco, desde algo difuso a una
concrecin para poder establecer el
diagnstico presuntivo o certero.
Los antecedentes del animal por
antiguas patologas propias puede

bre e insertada y la mucosa alveolar, paladar con sus rugas y por ltimos las piezas dentales.
Para llevar a cabo dicho procedimiento exponemos la sistemti-

laboratoriales,as

como

loga convencional).

2. EXPLORACION
2.1. ESQUELETO MAXILOFACIAL
Y REGION MANDIBULAR

en ocasiones dirigirnos, as como

ca, as como algunas de las altera-

Pretendemos realizar el control

procesos apicales o radiculares ya

ciones que podemos encontrarnos.

de los tejidos duros (estructuras

antiguos pueden derivarse a absce-

Procederemos a la exploracin

seas) como el maxilar superior, va-

sos o fstulas a distintos niveles. As

del paciente para recabar los datos

como los antecedentes familiares en

a travs de la inspeccin, palpacin,

lo referido especialmente a proce-

percusin en los casos que pueda

sos de maloclusiones.

proporcionar algn dato de inters.

Pensando en realizar una explo-

Adems realizaremos pruebas

lorando la simetra, los contornos


adecuados a cada una de las razas
que atendamos, los perfiles y las
longitudes con las elongaciones o
acortamientos del maxilar (Fig 2).
Pueden aparecer fracturas, abscesos y o fstulas infraorbitarias (especialmente la producida por la lesin del pice del cuarto premolar
superior, especialmente a nivel de
la raz mesiovestibular o mesiopalatina) (Figura 3). Aunque pueden
aparecer por lesiones periapicales
de otras piezas sobre todo a nivel
de los caninos. As como masas de
origen infeccioso, cuerpos extraos,
quistes de origen dental, fracturas,
traumatismos (Figura 4).
En la mandbula (tambin po-

Figura 4. Afeccin por espiga en zona furca 208.

demos valorar los msculos masti-

animales de compaa

Figura 5. Absceso por contaminacin con Stafilococos.

Figura 7. Fractura mandibular a nivel mandibular entre 308-309.

catorios como los maseteros, tem-

lizar por infraorbitario o por otras

de apertura maxilomandibular. O

porales, excluidos los pterigoideos

partes declives en mandbula por

por fracturas anteriores que pro-

que no son accesibles a nuestra

patologas en piezas maxilares o

duzcan callos fibrticos que pue-

visin) y los tejidos blandos como

mandibulares.

den calcificarse y producir anqui-

labios, lengua, glndulas, mucosas

Nos podemos encontrar tu-

losis

temporomandibular

falsa,

y las piezas dentales.

mores ms o menos prominentes

como consecuencia de antiguas

2.2. ESTRUCTURA OSEAS Y

as como fracturas maxilo mandi-

fracturas y crear interferencias en

MUSCULOS MASTICATORIOS

bulares, traumas de distintas etio-

los procesos de aperturas y cierres

En el momento de la exploracin apreciamos si la conformacin

logas (heridas, despagamientos,


disparos) (Figs. 6 y 7) e incluso

que se situen en ramas, arcos cigomticos y ATM (Fig. 8)(2).

del crneo es normal, si aparecen

reabsorciones seas ms o menos

2.3. BOCA CON LABIOS,

deformaciones por abscesos (abs-

graves o alteraciones clase II y las

GLANDULAS SUBMANDIBULAR

cesos infraorbitarios por afeccin

de Clase III.

Y GANGLIOS REGIONALES

del cuarto premolar superior) o

A nivel de musculatura pueden

Revisaremos la forma y colora-

por infecciones de distintos orge-

aparecer atrofias como consecuen-

cin de los belfos, si bien esta va-

nes (Figura 5) en distintas partes

cia de miositis eosinoflicas e inclu-

loracin slo es factible en perros

por cuerpos extraos o por lesiones

so con disfunciones masticatorias

de capas claras. Las formas altera-

dentales que pueden incluso fistu-

llegando a producirse incapacidad

das pueden orientarnos en infla-

Figura 6. Herida por arma de fuego.

Figura 8. Limitacin apertura y disminucin espacio interoclusal por antigua


fractura mandibular.

73

74

animales de compaa
animales de compaa

to, Etiologicamente se relaciona


con episodios traumticos u obstructivos o cuerpos extraos en la
luz o en alguno de los conductos
excretores de la glndula(3) .
En esta zona anatmica pueden
apreciarse los ganglios linfticos
que pueden existir adenopatas y
tumores ganglionares.
Figura 9. Gingivitis marginal y sangrado en 205-206-207-208.

2.4. CAVIDAD ORAL: MUCOSAS


DE LOS BELFOS,MUCOSA
GINGIVAL Y ALVEOLAR,
PALADAR, LENGUA Y
GLANDULA SUBLINGUAL
2.4.1. Mucosas de los belfos
En los belfos pueden presentar
heridas incisas-punzantes, laceraciones, erosiones, lceras, abscesos,
quistes y tumores.
2.4.2. Mucosas gingivales y alveolar
En ellas podemos apreciar por

Figura 10. Epuli fibromatoso.

su coloracin anemias, hipovolemaciones del origen que sea como


cuerpos extraos y especialmente
en reacciones alrgicas por picaduras de insectos u otros animales
(como medusas, peces, ofidios, artrpodos, miripodos). Tambin
contemos con masas de origen

Figura 11. Ameloblastoma acantomatoso.

mias, aumento de coloracin en los


casos de congestiones, infecciones,
gingivoestomatitis, petequias de
distintos orgenes
Tambin como consecuencia de
alteraciones periodontales apreciamos alteraciones del reborde marginal gingival as como prdida de

qustico, problemas foliculares y

altura de mucosa por retraccin

tumores. As como laceraciones e

sea y supone recesiones en el per-

incisiones de origen traumtico.

metro de las piezas (Fig. 9).

En las zonas submandibulares

En la zona alveolar pueden

se pueden presentar tumores, abs-

presentarse abscesos o fistuliza-

cesos, cuerpos extraos, hemato-

ciones de las patologas dentales,

mas y obstrucciones por sedimen-

habitualmente de origen apical.

La odontoestomatologa aumenta su demanda por


varias causas. Una de ellas es que los veterinarios
vamos teniendo ms conocimientos para el diagnstico
as como una mayor posibilidad en los tratamientos
que se pueden ofertar a nuestros pacientes.

As como hipertrofias e hipeplasias


(Fig. 10), granuloma piognico,
granuloma perifrico de clulas gigantes, exstosis reactiva y quistes
y tumores odontognicos (Fig. 11)
de origen epitelial, mesenquimal o
mixtos (5).
2.4.3. Paladar
Pueden presentarse patologas
del paladar duro y blando.

animales de compaa

Figura 12. Paladar hendido en un bulldog francs.

A nivel de paladar duro : En los


animales recin nacidos pueden

Figura 14. Paladar elongado y posterior reseccin con laser.

y tambin tumores ms o menos

anatmicas as como macroglosias

extensos .

y microglosias.

aparecer deformaciones anatmi-

En el paladar blando se presen-

cas como las atresias o paladares

tan elongaciones (Fig. 14) con ma-

hendidos (Fig. 12).

yor prevalencia en perros de razas

Podemos apreciar irritaciones,

braquicfalos con las patologas

heridas de distinta etiologa, man-

respiratorias asociadas correspon-

chas, leucoplasias pretumorales,

dientes.Que mediante reseccin la-

candidiasis por deficiencias inmu-

ser podemos solucionar /Fig n15).

nolgicas .

2.4.4. Lengua

2.4.5. Glandula sublingual


Este quiste de retencin salivar
localizado en el suelo de la boca es
un acmulo de contenido mucoide,
etiolgicamente se relaciona con
episodios traumticos u obstrucciones de los conductos excretores
de la glndula. La prevalencia es

Tambin pueden aparecer per-

A este nivel, heridas, prdida de

mayor en perros jvenes y suele de-

foraciones o fstulas oronasales

ms o menos extensin por trauma-

berse a sialolitiasis (3). Cursa como

adquiridas por patologas den-

tismos y necrosis, por procesionarias.

una masa ovalada de consistencia

tarias que en la mayora de los

Y tambin tumores (Fig. 16) y afecta-

blanda por su contenido (Fig. 17)

casos se localizan a nivel de cani-

cin de las distintas papilas linguales

. El aumento progresivo puede di-

nos incluso pueden extender se a

por acciones mecnicas o qumicos.

ficultar la deglucin e incluso en el

distal (Fig. 13). Tambin necrosis

Pueden presentarse alteraciones

Figura 13. Fstula oronasal por infeccin antigua con visualizacin de la fosa nasal.

proceso respiratorio .

Figura 15. Reseccin con laser.

75

76

animales de compaa
animales de compaa

Figura 18. Fractura de esmalte y dentina ,aprecindose canal


pulpar.

Figura 16. Tumor de lengua.

2.5. PIEZAS DENTALES:


A nivel de piezas dentales puede
haber alteraciones de forma, nmero, coloracin, posicin y relaciones de la oclusin, pudindose dar
maloclusiones de distintos tipos
como Clase I, Clase II y Clase III.

alveolar), que supone aumento de

mala relacin interdental (Figs. 20

movilidad e incluso la prdida de

y 21).

piezas.

Alteraciones de nmero:
Puede haber ms o menos dien-

Alteraciones de forma:
Pueden producirse malformaciones en dientes de leche o defi-

tes de los habituales tanto de leche


o definitivos.

nitivos. Dientes gemelos, gemados,

Aumento del nmero o poli-

macrodoncias, microdoncias as

doncia y disminucin u oligodon-

como lesiones adquiridas como

cias e incluso en algunas ocasiones

las fracturas dentales que pueden

la falta total anodoncia. Incluso

afectar a esmalte, esmalte y denti-

puede haber ms como consecuen-

Tambin pueden producirse al-

na (Fig. 18) o completas con afec-

cia de la existencia de persistentes

teraciones por infecciones con ca-

tacin de esmalte, dentina y expo-

de leche y los definitivos (Fig. 22).

ries, infecciones periodontales ms

sicin pulpar (Fig. 19). Tambin

Alteraciones de coloracin:

o menos graves con prdida de es-

existen desgastes por distintas cau-

En los casos de desarrollo nor-

tructuras de soporte (enca y hueso

sas como barrotes o por bruxismo y

mal las piezas tienen dientes blan-

Tanto de origen dental, de origen


seo u de ambos implicados. En las
maloclusiones mixtas y de origen
seo existen discrepancias maxilomandibulares.

Figura 17. Afeccin de glndula sublingual.

Figura 19. Fractura con exposicin pulpar.

animales de compaa

Figura 20. Desgaste oclusal incisal por bruxismo.

Figura 22. Persistencia de dientes de leche.

co color marfil, este color viene

que adquieren colores rosceos,

tticas con composite o ionmeros

dado por el conjunto de estructuras

se pueden producir oxidaciones y

de vidrio, pueden ir variando a ms

que constituyen los dientes como

cambios de color a pardo-marrn

amarillo, y por filtraciones en los

el esmalte, su grosor, su calidad, la

e incluso gris-negro en los casos

bordes entre la restauracin y el

dentina en color y cantidad.

de necrosis pulpares o por efectos

material dentario. Los procesos de

derivados de productos de los trata-

caries producen una destruccin

mientos endodnticos.

del esmalte y tejido dentario en ge-

Las alteraciones de coloracin


pueden ser de origen intrnseco o
extrnseco. Las primeras debidas a

Tambin se va variando la tona-

neral hasta poder llegar a la pulpa.

alteraciones en el proceso de for-

lidad a ms amarillos por la edad

En los casos de caries existen varia-

macin, producindose del interior

del individuo.

ciones de color (Fig. 23).

al exterior. Alteraciones en los pro-

Otra coloracin es la debida

cesos de amelognesis puede haber

a productos externos, manchas

Las piezas tienen una posicin

cambios de coloracin y defectos.

blancas por placa, alimentos que

fisiolgica para mantener una ade-

Algunas veces se han podido alterar

puedan teir, sangrado de encas y

cuada relacin con las piezas in-

por frmacos (tetraciclinas).

materiales de reconstruccin tanto

terproximales y las antagonistas y

En otras ocasiones los cambios

por filtracin de las amalgamas de

mantener la funcionalidad en el

de coloracin pueden darse por

plata, poco usadas en la actualidad,

proceso de masticacin. Pueden

traumatismos con rotura de vasos

y en los casos de restauraciones es-

producirse variaciones de la posi-

Figura 21. Mala relacin interoclusal.

77

Alteraciones de posicin:

Figura 23. Caries con cambio color por afeccin


esmalte y dentina.

78

animales de compaa
animales de compaa

varan su direccin eruptiva. Puede deberse tambin a desviaciones


acaecidas a partir de un retraso de
la erupcin dental, produciendo en
las definitivas la desviacin consecuente, estableciendo unos contactos interproximales no fisiolgicos,
que producen gingivitis en el punto de contacto gingival (Fig. 24) e
incluso alteraciones del esmalte en
pieza persistente y definitiva .
Las alteraciones posicionales
Figura 24. Gingivitis por relacin interptroximal entre pieza fisiolgica y persistentes

pueden producir mordidas cruzadas (Fig. 25) de una pieza o grupos


de piezas.
Lo que queda claro que una
adecuada exploracin del sistema
estomatogntico,

puede

darnos

una gran cantidad de informacin


referida a las estructuras valoradas.
Y que llevando a cabo un exhaustivo estudio, podemos determinar
procesos y realizar en caso necesario, un diagnstico precoz de patologas que podran ser mas graves
si no se tomasen las medidas oportunas. Por ello es necesario realiceFigura 25. Mordida cruzada de los incisivos 302-303.

mos este estudio completo cada vez


que hagamos una consulta general

cin en el espacio a mesial, distal,

ciones congnitas a adquiridas, por

o en las de rutina llevadas a cabo en

lingual o vestibular por varias po-

traumatismos con afeccin de los

los momentos previos a las vacuna-

sibles causas que van desde altera-

grmenes dentarios que se rotan y

ciones.

BIBLIOGRAFA
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