Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Melaporkan
4 Pasien baru
8 Pasien stagnan
Pasien stagnan
Nama/RM/
Umur
Diagnosis
Planning
Kondisi Terakhir
Tn.
Yulianto/1385508/42
tahun
Tn.
Sobirin/1385507/46th
Menunggu ruang OK
rehidrasi
NICU
NICU
dehidrasi sedang
An.
Nurhayati/13585461/3 Susp morbus
hari
hischprung
An. Khanza/1385543/6
bulan
Susp intususepsi
Pasien baru
No
Nama/RM/Umur
Diagnosis
Planning
Kondisi
Terakhir
Tn.
Wahyudi/1385540/20
VL regio supraoris
VL patella dextra
CKR
APS
Hecting
cefixime 2 x 200mg
asam mefenamat 3
x 500mg
Rawat
jalan
th
Tn.
Sukar/1385561/60th
Ny.
Diah/1385560/33th
An. Jibril/1385559/5
bulan
VL dorsum nasi
Rawat
jalan
wound toilet
Ceftriaxone 2 x 1
gram
Ketorolac 3 x 30
mg
Tetagon 1 x 250 IU
EKG
Sabu 2 amp dalam
dextrose 5% 500
cc/8jam
Cek darah lengkap,
ureum/creatinine,
SGOT/SGPT,
PT/APTT
Snake bite
rawat jalan
Hernia scrotalis
NGT sudah tidak
sinistra strangulata
diperlukan
dengan undescendus Pasien menolak
testis dextra
tindakan operasi
rawat jalan
Tn. Wahyudi
Tn.
LAPORAN OPERASI 1
IDENTITAS DIRI
Nama : An. Eryandha
No. RM : 01385542
TTL : 06/10/1999
Alamat : Tanjung Duren- Jakarta Selatan
Pendidikan terakhir : SMP
Pekerjaan : Pelajar
Status perkawinan : Belum menikah
Keluhan Utama
Nyeri perut kanan bawah sejak 7 hari SMRS
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Tanda vital
Tekanan Darah
: 110/70
Nadi
: 90x/ menit
Pernapasan
Suhu
: 37,5
: 18x/menit
Pemeriksaan Fisik
Kepala
: Deformitas (-)
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/THT : Dalam batas normal
Leher
: KGB dan Tiroid tidak teraba
Paru : Vesikuler +/+, rhonki -/- , wheezing -/Jantung : BJI-BJII reguler, murmur -/-, gallop -/Abdomen : I : datar , massa (-)
P : Nyeri tekan regio iliaka kanan (+), massa
(-), hepar dan lien tidak teraba.
Rovsing sign (+), psoas sign (+),.
P : Timpani
A : Bising usus (+)
Ekstrimitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Pemeriksaan Laboraturium
Hb : 14,2 gr/dl
Ht : 43 %
Leukosit : 18.100/ul
Trombosit : 251.000/ul
Eritrosit : 4,83 jt/ul
PT /APTT : 16 detik/ 37,4 detik
OT/PT : 12 ul / 8 ul
Ur/Cr : 36 mg/dl / 1,0 mg/dl
GDS : 111
Na : 137 mmol/L
K : 3,10 mmol/L
Cl : 103 mmol/L
Tatalaksana
Pro laparatomi apendiktomi
Ceftriaxon 1x2 gr
Ketorolac : 3x30 mg
Laporan Operasi
Pasien berbaring posisi terlentang dengan
spinal anastesi.
A dan antisepsis daerah operasi dan
sekitarnya.
Insisi mediana 2 jari supraumbilikus,
menembus kutis, subkutis
Post operasi
LAPORAN OPERASI 2
IDENTITAS DIRI
Nama : An. Khanza Ghin Sabiq
No. RM : 01385543
TTL : Jakarta, 13/Maret/2015
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jl. Kalibata Timur No 48 RT 03 RW
01 JakartaSelatan
Pendidikan : Belum sekolah
Pekerjaan : Tidak ada
Status perkawinan : Belum menikah
Keluhan Utama
BAB berdarah sejak 1 hari SMRS
serupa sebelumnya
Riwayat alergi disangkal
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran
: Compos mentis
Tanda vital
Nadi
: 150x/ menit
Pernapasan
: 40x/menit
Suhu
: 36,3
Pemeriksaan Fisik
Kepala
Pemeriksaan Laboraturium
HEMATOLOGI
Hb : 10,1 gr/dl
Ht : 30 %
Leukosit : 12.500/ul
Trombosit : 251.000/ul
Eritrosit : 4,12 jt/ul
VER/HER/KHER/RDW
VER 73,2 fl
HER : 24,6 pg
KHER : 33,6 g/dl
RDW : 14,8 %
HEMOSTASIS
PT : 13,4 detik
Kontrol PT :13,6 detik
APTT: 32,6 detik
Kontrol APTT : 30,7 detik
INR : 0,98
KIMIA KLINIK
DIABETES
Gula darah sewaktu : 130
mg/dl
ELEKTROLIT DARAH
Na : 128 mmol/L
K : 3,32 mmol/L
Cl : 96 mmol/L
SERO-IMUNOLOGI
Golongan Darah : A/Rh: (+)
Tatalaksana
Pasang NGT
Pasang kateter
USG abdomen
Cairan Kaen 3B 600cc/24 jam
Pro laparatomi explorasi hingga reseksi anastomosis dan stoma
Monitor tanda-tanda vital
Rawat HCU / PICU
Pre operasi
Tampak depan
Tampak samping
Laporan Operasi
SAAT OPERASI
Macam operasi
Laparatomi, reduksi manual, reseksi
POST OPERASI
POST OPERASI