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Encyclopdie Mdico-Chirurgicale 23-455-D-10

23-455-D-10

Analyse cphalomtrique simplifie


J Philippe
JP Loreille

Rsum. Lanalyse cphalomtrique est une mthode de schmatisation, de mesure et dtude des
rapports des structures cphaliques.
Les utilisations des donnes cphalomtriques sont nombreuses : diagnostiques et thrapeutiques, les
mesures du sujet sont compares des normes, les carts ces normes tant considrs comme des lments
de diagnostic ; pdagogiques : elles permettent, in vitro, sur un simple clich ou des clichs successifs, de
mettre en vidence des phnomnes biologiques progressifs mais trop lents pour tre perus in vivo sur un
enfant qui grandit ; adaptes la recherche : la cphalomtrie a largement contribu la comprhension de
la croissance ; elle permet aussi de comparer entre eux des sujets dethnies ou de pathologies diverses selon
une tude horizontale de populations ; destine objectiver la croissance, elle permet lobservation des
changements survenant chez un sujet en le comparant lui-mme des ges successifs ; utilise pour tablir
une typologie : dcrire certaines caractristiques dun sujet pour le classer dans un type crnien ou facial
(analyses typologiques).
Lutilisation diagnostique et thrapeutique de lanalyse cphalomtrique a donn lieu llaboration de
plusieurs centaines danalyses, chacune comportant un grand nombre de mesures. Invitablement, certaines
mesures se sont rvles redondantes. De l est n le dsir de trouver une mthode simplifie qui
comprenne, dune part une description de la face, faite dans un esprit voisin de celui de lanalyse typologique,
qui peut tre obtenue avec un nombre trs restreint de mesures ; une seule mesure, dans chacun des sens de
lespace, peut exprimer les caractristiques essentielles dune face ; ainsi seulement trois mesures simples sont
proposes. Dautre part, la description schmatique des arcades dentaires et de leur position dans la face est
indispensable. Elle ncessite lemploi de la classification dAngle et de deux mesures.
Ainsi, lensemble de six informations permet davoir une vue simplifie du type facial, de locclusion et des
arcades dentaires.
2000 Editions Scientifiques et Mdicales Elsevier SAS. Tous droits rservs.

Mots-cls : cphalomtrie, analyses, simplification, typologie.

Historique
Les orthodontistes nont dcouvert que tardivement lintrt
dtudier de faon reproductible le crne et la face. Les artistes et les
anthropologues les avaient largement devancs. Piero de la
Francesca (1418-1492) crivit plusieurs manuscrits dont lun nous
est rest la bibliothque palatine de Parme, qui dicte les lois
minimales de la peinture, et parmi elles la reprsentation de la tte
de lhomme quil cherche capturer pour lemprisonner dans la
perfection statique de la gomtrie .
De nombreux dessins illustrent ces propos, vritables pures de
gomtrie descriptive, qui prfigurent celles dAlbert Drer et de
Lonard de Vinci. Ltude ne se limite pas la face, mais comporte
quatre norma : face, profil, vue den haut, vue den bas.
Vers 1500, Lonard de Vinci recherchait les proportions des diverses
parties de la tte et linscrivait dans un cube, avec quelques obliques.
De nombreux travaux paraissaient cette poque : Spigelius
Bruxelles, Sigismond Elsholtz Francfort. Ce dernier recherchait
spcialement la symtrie, mais il est aussi celui qui a compris que le
corps se modifie de diverses manires, de la naissance lge adulte,

Julien Philippe : Professeur, 8, rue Hlne-Boucher, 28130 Maintenon, France.


Jean-Paul Loreille : Professeur, 14, avenue Cambacrse, 91370 Verrires-Le-Buisson, France.

et jusqu la dcrpitude. Lintroduction de la radiographie et de la


tlradiographie par Broadbent [8] vers 1925, reprit les mmes
repres, tandis quun Italien, Pacini, inventait le cphalostat pour
vaincre linstabilit de la tte du sujet vivant.
Les artistes ne furent pas les seuls ; les anatomistes et les grands
peintres (mais ntaient-ils pas un peu anatomistes ?) furent amens
faire ltude compare des animaux et des humains. Cest
Daubenton qui rechercha le premier un plan dorientation pour
dcrire leur quilibre cphalique en prenant comme repres le trou
occipital, la charnire, et le rebord de lorbite, qui tmoignent de la
posture dun sujet debout qui regarde au loin. Cette attitude
posturale est reprise par Perez, Delattre et Fnart [15], Lundstrm [22].
Des travaux importants sont dus Campert (1722-1789) qui tait
chirurgien, naturaliste et anthropologue, excellent dessinateur de
surcrot, et nhsitant pas faire des coupes des ttes dont il
disposait. Broca, von Spix, Quetelet [26] proposrent galement des
lignes et des proportions dharmonie. Un peu plus tard, avec Broca,
la recherche dun plan physiologique bas sur laxe du regard
sera trs pousse et se poursuit encore. Mais cest le plan dcrit par
Virchow Francfort en 1882 et qui porte le nom de cette ville qui
allait connatre la plus grande notorit.
Au terme de cet historique, il apparat que la cphalomtrie est une
discipline fort ancienne imagine par des hommes de grand savoir
qui devrait inciter la modestie les auteurs de nouvelles analyses.

Toute rfrence cet article doit porter la mention : Philippe J et Loreille JP. Analyse cphalomtrique simplifie. Encycl Md Chir (Editions Scientifiques et Mdicales Elsevier SAS, Paris, tous droits rservs), Odontologie/Stomatologie,
23-455-D-10, 2000, 12 p.

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EMC [258]
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Analyse cphalomtrique simplifie

Tlradiographie, lment
de limagerie
La tlradiographie de profil du sujet fut pratique par Carrea ds
1922. Cest une technique radiologique qui sest substitue la
cphalomtrie quutilisaient autrefois les anthropologues par des
mesures directes sur des crnes fixs dans un craniophore pour
obtenir des projections dans les trois sens de lespace.
La tlradiographie fut invente trs rapidement aprs la dcouverte
des rayons X et de la radiologie. Dans une premire tape, limage
du crne et le contour cutan furent obtenus sur un mme film grce
un fil de plomb plac sur le profil. Mais bien vite, des artifices
imagins par les radiologues runirent sur le mme clich les tissus
durs et les parties molles. Cest Broadbent [8], en 1925, qui fit les
premiers essais avec cphalostat, introduisant ainsi la
standardisation des clichs.
Linstallation de tlradiographie est dcrite dans larticle 23-455E-10 de lEncyclopdie Mdico-chirurgicale.
Rappelons quelle se compose de trois lments :
le tube radiogne de rayons X ;
le cphalostat qui immobilise la tte et assure la constance des
relations tube-sujet-film ;
le film dans sa cassette et des grilles, filtres, crans renforateurs
qui assurent la qualit de limage.
Les constantes utilises en Europe sont largement respectes :
distance foyer du tube radiogne/film : 4 m ; distance plan sagittal
du sujet/film : 15 cm. Avec ces normes, le taux dagrandissement
atteint seulement 2 %, ce qui est ngligeable, mme pour des travaux
de recherche. Les orthodontistes amricains, moins cartsiens, se
contentent dune distance foyer/film de 5 pieds, soit 1,52 m, ce qui
ne permet pas des mesures fines, le taux dagrandissement tant
lev et assez diffrent pour le ct droit et pour le ct gauche. Il
est rappel ici que le ct gauche du sujet est, par convention, celui
qui est mesur.
La cphalomtrie consiste mesurer des distances entre des structures
osseuses ou des points de repres bien dfinis sur ces
tlradiographies standardises. Cest une dmarche biomtrique.
Lanalyse cphalomtrique est linterprtation des informations que ces
mesures fournissent. Elles peuvent tre mtriques, exprimes en
millimtres et dpendent alors de la taille des diffrents sujets. Cet
cueil peut tre contourn en tablissant des rapports ; ces mesures
peuvent tre angulaires, exprimes en degrs darc, et sont donc
indpendantes de la taille de diffrents sujets. Lanalyse est une
dmarche intellectuelle.
Lanalyse cphalomtrique est principalement un instrument de
diagnostic pour lorthodontiste qui va identifier le sige et la nature
des anomalies, en se rfrant des normes, tablies sur des
chantillons de sujets plus ou moins nombreux qui rpondent
rarement aux critres des lois statistiques, qui stipulent que cette
population devrait tre panmictique, cest--dire que les unions
devraient tre dues au hasard et deffectif infini, ou composes dun
trs grand nombre de sujets. Ce recours des normes est critiqu
dans cet article.
Lanalyse cphalomtrique est aussi la source dune dmarche
intellectuelle qui va conduire des objectifs de traitement pour
parvenir rapprocher autant que possible un patient des normes de
la population dont il est issu par un moyen assez simple dans son
principe : soit inhiber la croissance dune structure anatomique, soit
la stimuler par divers moyens pour retrouver une harmonie
morphologique et fonctionnelle.
La recherche : lanalyse cphalomtrique a t et reste un
instrument de recherche qui a permis de comprendre les interactions
de la croissance de la base du crne et de la face, de faire une tude
prcise du mode et du rythme du dveloppement craniocphalique,
de suivre lvolution des anomalies, et aussi de vrifier les rsultats
thrapeutiques en les quantifiant. La quantification, qui implique des
mesures, est une approche plus scientifique que la description ou
l apprciation ;

la pdagogie : enfin, et cela ne contredit pas les critiques qui sont


exprimes ultrieurement, cest un moyen pdagogique merveilleux
qui permet, in vitro, sur un simple clich ou des clichs successifs,
de mettre en vidence des phnomnes biologiques trop progressifs
pour tre perus in vivo sur un enfant qui grandit.
Nous verrons que lobservation de certaines structures permet de
rapprocher un sujet donn dun type sans mme effectuer de
mesures. Lanalyse typologique la plus utilise est celle de Bjrk.
CLASSIFICATION DES ANALYSES

Il existe trois sortes danalyses :


les analyses typologiques qui ne ncessitent que peu ou pas de
mesures ;
les analyses mtriques, qui sappuient sur des mesures linaires ou
angulaires ;
les analyses structurales ou architecturales et structurales [11, 14], qui
permettent dobjectiver et de quantifier les variations dquilibre et
ltude des structures osseuses et des tissus mous avoisinants,
superficiels et profonds.

Analyses typologiques
Elles ont pour objectif de classer les individus en fonction de leur
ressemblance vis--vis dun caractre donn avec un sujet type
prsentant lextrme ce caractre particulier.
Ce procd est critiquable. Si, par exemple, les hommes sont classs
en petits et en grands, en considrant leur stature, il y a dans les
grands des plus grands que le type et des grands un peu moins
grands, donc apparition de sous-types, et dans les sous-types, il y a
des un peu plus grands, etc, et lon revient lindividu.
Une typologie reste cependant un moyen simple de classification.
La typologie de Bjrk est la plus rpandue. Elle est fonde sur
lobservation simple que les sujets qui possdent une forte
musculature et un tonus important des muscles lvateurs de la
mandibule prsentent une mandibule de forme carre , traduisant
laction de cette musculature. Au contraire, si laction des muscles
abaisseurs est prdominante, la mandibule prsente une forme
diffrente traduisant une action musculaire dominante vers le bas,
provoquant une sorte de flexion de la mandibule vers le bas.
La technique des implants a t utilise par lauteur pour crer un
rfrentiel indpendant de superpositions. Des implants mtalliques,
donc radio-opaques, ont t placs par percussion dans la corticale
osseuse en diffrents points et dans des zones connues pour se
remodeler trs peu. En se servant de ces repres, Bjrk a dcrit deux
types de croissance : la rotation antrieure et la rotation
postrieure.
La figure 1A, B illustre la typologie de Bjrk, le tableau I, le tableau
des caractres dterminants.
Malgr les critiques formules, lanalyse typologique de Bjrk
permet dorienter la thrapeutique, soit vers la recherche de
traitement sans extractions dentaires (rotation antrieure) ou
saccommodant dextractions (rotation postrieure). Cette interaction
thrapeutique-analyse est objective plus loin.
La terminologie de Bjrk mrite dtre correctement interprte : le
mot rotation doit tre compris comme modification de la forme
de la mandibule au cours de la croissance. Cette rotation est donc
exclusivement de forme et nest pas un mouvement.

Analyses mtriques
Ces analyses comportent des mesures linaires et angulaires,
certaines des rapports.
Analyse de profil
Avant den faire la critique, il convient de rappeler les principes
dune analyse classique simple.

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*
A
I

*
B
1

A. Schma facial caractristique de la typologie de Bjrk, type rotation antrieure.


B. Schma facial caractristique de la typologie de Bjrk, type rotation postrieure.
C. Indice facial, rapport de la hauteur la largeur de la face. 1. Point nasion ; 2. largeur bizygomatique maximale ;
3. hauteur faciale N-Me ; 4. point menton.

*
C

Tableau I. Tableau des caractres dterminants dans la typologie de Bjrk.


Caractres
1 Direction du col condyle

Rotation antrieure
Trapu et dirig en avant

Rotation postrieure
Allong, grle et inclin en arrire

2 Image du canal dentaire infrieur

Courbe

Rectiligne

3 Angle mandibulaire

Ferm

Ouvert

4 chancrure prangulaire

Bord infrieur de la mandibule en rocking chair

Existence dune chancrure prangulaire

5 Angle interincisif

Ouvert

Ferm

6 Symphyse mentonnire
Corticale osseuse

paisse
paisse

Peu paisse
Mince
> 180

7 Angle postrieur entre les axes des dents de 6 ans


8 Hauteur de ltage infrieur

Diminue

< 180
&

Augmente

Examen mdical du clich

Point S (cf infra).

Un temps essentiel et pourtant souvent nglig est lexamen


mdical du clich sans aucune implication orthodontique.
Lorthodontiste est bien souvent le premier mdecin qui observe un
clich de la tte dun individu et il convient de pratiquer un examen
attentif des rgions o peut se situer une pathologie jusque-l
mconnue, comme les adnomes hypophysaires qui sont visibles au
niveau de la selle turcique, les vgtations adnodes dans
loropharynx, les syndromes malformatifs sils sont peu apparents
cliniquement, les corps trangers, etc. Cet examen se pratique avant
la mise en place dun papier calque. Il ncessite une bonne
connaissance de la radioanatomie [3, 12, 34].

Point N ou Na : cest le plus antrieur du bord suprieur de


limage de la suture frontonasale. Ce point est critiquable par le fait
que lapparition et laugmentation du volume du sinus frontal au
cours de la croissance faciale le projettent vers lavant. En revanche,
il varie peu dans le sens vertical.

Pour effectuer une analyse, il est ncessaire de dfinir un certain


nombre de points qui peuvent se situer sur des repres anatomiques
ou qui peuvent tre construits.

Point B, sus-mentonnier : cest le plus postrieur de la concavit


de la rgion de la symphyse mandibulaire. Sil est lhomologue
topographique du point A, il nest pas dplac au cours des
traitements.

Choix des points cphalomtriques, des lignes et des plans

Point Pg ou Pog : cest le plus antrieur de limage de la symphyse


mentonnire.
La notion de point stable est trs relative, car tout au long de la
croissance, les pices osseuses changent de forme et de rapports avec
les os voisins. Un point nest donc stable que sur une dure
limite.

Les points visibles sur un clich sont des points radiologiques


qui ne sont pas strictement identiques aux points craniomtriques
dfinis sur un crne sec, qui ne donnent pas forcment une image
sur le film. Celle-ci napparat que si des changements de courbure
apparaissent ou si le rayonnement principal enfile des surfaces
osseuses.
Les points proposs pour une analyse de profil sont trs classiques
et communs la plupart des analyses. Certains sont construits, tel le
point S, centre de limage de la selle turcique. Dautres sont situs
sur des structures danatomie radiologique (fig 2A).

Point A, sous-pineux : cest le plus postrieur de la concavit


situe sous lpine nasale antrieure. Il reprsente la limite antrieure
du maxillaire. Noter quil peut reculer avec le recul du secteur incisif
au cours du traitement, dans les cas avec proalvolie. Il serait donc
maxillaire, basal, et alvolaire la fois.

Lignes et plans utiliss dans lanalyse de profil (fig 2B)


partir des points dcrits, il est possible de tracer des lignes ou de
dfinir des plans (trois points non aligns sont ncessaires ou un
point et une droite).
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La ligne N-A permet de reprer la position antropostrieure du


maxillaire. Les trs nombreuses analyses publies, si intressantes
soient-elles [20, 23, 32], ne sont pas tudies dans cet article. Elles sont
largement publies.

Lien rciproque entre analyse cphalomtrique et techniques


orthodontiques
Chaque philosophie orthodontique a inspir une analyse qui
saccorde la pense et aux objectifs thrapeutiques de ses
promoteurs. Deux exemples sont plus dmonstratifs quune analyse
pistmologique.
Si Tweed [33] a publi une analyse dans laquelle la position de
lincisive mandibulaire est place angle droit sur le plan
mandibulaire, cest la fois parce que son got personnel lui fait
prfrer un profil trs rectiligne, quun autre pourrait trouver plat,
et parce que son exprience douloureuse de la rcidive la conduit
atteindre ses objectifs par des extractions, avant lui contre-indiques.
En revanche, les tenants des thrapeutiques fonctionnelles
incorporent leurs analyses la recherche des signes des dysfonctions
que leur thrapeutique corrige en priorit.

SN

Fr

Plan

man

dibu

laire

*
A

Analyse transversale (ou frontale)


Lextrmit cphalique est un volume dont la tlradiographie de
profil ne donne quune image projete sur un seul plan. Si une
tlradiographie de profil reprsentait une pice de monnaie, le
clich serait un troit rectangle. Une tlradiographie de face serait
ncessaire pour observer que ladite pice est en ralit un disque,
dont le contour nest pas forcment circulaire.
Sur le clich en norma frontalis (fig 3), il est possible dapprcier les
proportions de la face, mieux, de les mesurer : lindice facial (If) total
permet de savoir si une face est large ou plutt troite. Cet If (fig 1C)
est dfini comme le rapport de la hauteur de la face nasion-menton :
(Na-Me) - 100
= Hauteur totale de la face
Largeur biziogomatique externe Zg - Zd

Cinq caractres morphologiques se dgagent :

*
B
2

A. Situation des principaux points cphalomtriques.


B. Lignes et plans (ceux-ci figurs par leur projection) de lanalyse de profil.

La ligne S-N joint le point S, centrocrnien et le point N dfini


plus haut. Elle schmatise donc la base du crne et est utilise par
Bjrk [ 6 ] et Steiner [ 3 2 ] comme plan de rfrence, ou mme
dorientation, ou encore de superposition. Sa valeur est discute par
Bjerin [4].
La ligne N-B permet de situer la position antropostrieure de la
mandibule.
La ligne A-Pog, ligne dentaire, sert de rfrence pour situer la
position antropostrieure des dents (par convention, nommes I
pour lincisive maxillaire, i pour lincisive mandibulaire, au niveau
de leurs bords libres).
Le plan mandibulaire est celui choisi par Downs [16], et est tangent
limage de la symphyse et la rgion de langle mandibulaire.
Le principe de base de la plupart des analyses consiste considrer
que le crne, ou plutt la base du crne est stable et quelle peut
servir de rfrentiel pour dcrire la variabilit ou les variations de la
face. Une limite de la mthode est dordre embryologique : le crne,
le neurocrne, est lenveloppe du systme nerveux central ; la face
ou splanchnocrne est lenveloppe de la partie antrosuprieure du
systme arodigestif, et physiologiquement, ils rpondent des
facteurs de croissance totalement diffrents.

face large (dite aussi basse) : If = de 80,00 84,9 ;


face hyperlarge (hypereuryprosope) : If > 80 ;
face moyenne (msoprosope) : If = de 85,00 89,90 ;
face troite (ou haute, leptoprosope) : If = de 90,00 94,90 ;
face trs troite (haute, hyperleptoprosope) : If > 95.
Ces indices sont trs utiliss en anthropologie physique. En
orthodontie, pour apprcier la forme de la tte dans les trois
dimensions de lespace, il faut au moins deux incidences pour
observer la largeur des structures anatomiques et mesurer
dventuelles asymtries, ce que lanalyse de profil seule ne saurait
donner.
Historiquement, cest lincapacit des gnrateurs de rayons X
pntrer des volumes osseux plus pais (puisque le postrocrne se
projette galement sur la face) qui a fait que lanalyse frontale fut
beaucoup moins utilise que les analyses de profil. Lexamen en
norma facialis est aussi moins pratiqu parce que lexamen des
moulages donne une assez bonne apprciation de la largeur des
arcades tandis que lexamen clinique permet le plus souvent de
dceler les anomalies des rapports maxillomandibulaires
transversaux. Lanalyse de face est donc moins largement utilise ;
cest pourtant la seule qui permet dtablir avec certitude le
diagnostic diffrentiel entre lendognathie, ltroitesse du maxillaire
qui retentit sur les voies arifres, alors que lendoalvolie nest
quune inclinaison en dedans des procs alvolaires qui na pas ou
peu de retentissements sur la ventilation nasale. Anatomiquement,
la premire concerne los basal, la seconde natteint que les procs
alvolaires. Dans les asymtries faciales ou mandibulaires, lanalyse
de face simpose aussi pour distinguer quelle est la structure
responsable et quantifier lanomalie.
Le titre de cet article, qui ne traite que danalyse cphalomtrique
dj simplifie, ne nous autorise pas pour autant privilgier la
seule dimension cphalique dans le sens sagittal en ngligeant le
sens transversal.

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prcde le chiffre, droite le chiffre prcde la lettre.


Contrairement lusage en radiologie, le ct gauche est plac
la gauche du lecteur (fig 3) :
A3 : pointe de la couronne de la canine suprieure gauche ;
3A : pointe de la couronne canine suprieure droite ;
A5 et A5 : projection orthogonale sur le plan docclusion des
points les plus vestibulaires des premires molaires gauche et
droite ;
AG et GA : points antgoniaux, au fond de la concavit
prcdant la saillie de la rgion goniaque ;
B3 et 3B : pointe de la couronne des canines mandibulaires
gauche et droite ;
B6 et 6B : projection orthogonale sur le plan docclusion des
points les plus vestibulaires des molaires mandibulaires ;
JL et JR : points jugaux, situs lintersection de limage du
contour de la tubrosit avec limage de lapophyse pyramidale
du maxillaire ;

Oc

*
A

NC et CN : points nasaux, au niveau de la plus grande


largeur de lorifice nasal. Ils peuvent tre dcals verticalement
dans les asymtries nasales ;
ZL et ZR : points zygomato-orbitaires lintersection de la
suture frontomalaire avec le contour des orbites, L pour left
(gauche) et R pour right (droite) ;
ZA et AZ : points zygomatiques, situs au centre de limage
ovalaire de larcade zygomatique.
Lignes :
lignes jugales JL-AG et JR-GA : permettent de situer les
molaires par rapport aux mchoires (symtrie) par mesure de
leur distance ces lignes ;
lignes frontofaciales ZL-AG et ZR-GA. Ces lignes permettent
de situer les bases maxillaires par rapport au crne (points ZA
et AZ) et la mandibule (AG et GA). Remarquer lanalogie avec
la ligne Na-Pog dans les analyses de profil.
Plans :

*
B
3

A. Points cphalomtriques de lanalyse de face (ou transversale).


B. Lignes et plans de lanalyse de face.

Les conventions de terminologie ci-dessous sont celles de lanalyse


de Ricketts.

plan occlusal : passe par le milieu de lintercuspidation des


premires molaires droite et gauche ;
plan bizygomatique : horizontale de rfrence. Il passe par les
points zygomatiques droit et gauche (ZA et AZ) ;
plan sagittal : il est, par dfinition, la perpendiculaire abaisse
du milieu de la base de lapophyse crista galli sur lhorizontale
de rfrence (ZA-AZ).

Points et plans de lanalyse de face

Normes simplifies dans lanalyse de face

Comme pour toute analyse, un minimum de points remarquables


doivent tre localiss et nomms, avec cette diffrence quil y a ici
un point droit et un point gauche (fig 3A).
Dfinition des points cphalomtriques utiliss.

Il nest pas indispensable de donner des normes pour lanalyse


simplifie de face dont lintrt est de vrifier la symtrie faciale, les
largeurs intercanines et vrifier la permabilit de la partie tout
antrieure des voies arifres.

ANS (anterior nasal spine) : pine nasale antrieure, centre de


limage losangique qui sobserve sous la cloison nasale ;

En effet, ltroitesse des fosses nasales accompagne lendognathie


mais nest pas modifie par lendoalvolie. Ce diagnostic est
essentiel pour choisir le traitement qui sapplique chacune des
dysmorphies.

1A : point interincisif, au niveau de la papille interdentaire au


maxillaire ;

Technique de lanalyse de face

1B : point interincisif, au niveau de la papille interdentaire la


mandibule ;

Bien que publie pour tre demble informatise, une analyse


manuelle est possible pour une tude des voies arifres et
dventuelles asymtries.

Points mdians :

Me : point menton.
Tableau des points et plans utiliss et leur dfinition.
Points latraux (convention : les points maxillaires commencent
par la lettre A, les points mandibulaires par la lettre B). Bilatraux,
ils sont dsigns par une lettre et un chiffre, gauche la lettre

Principe. Lanalyse est mtrique et consiste comparer les mesures


du sujet avec une charte tablie sur un chantillon amricain,
probablement sur des clichs pris 1,50 m. Les normes sont donc
leves pour les sujets europens radiographis 4 m,
lagrandissement tant plus lev aux tats-Unis.
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Tableau II. Tableau des normes de lanalyse de face selon Ricketts.


N

Facteur

Normal

DC

Changement avec lge

24,5 mm
8 ans

+ 0,5 mm/an

Largeur nasale NC-CN

Relation maxillomandibulaire transversale droite :


distance JR/ZR-GA

10 mm

Ne change pas

Relation maxillomandibulaire transversale gauche :


distance JL/ZL-AG

10 mm

Ne change pas

Largeur mandibulaire AG-GA

75 mm
8 ans

+ 1,25 mm/an

Symtrie faciale
Distance ANS et PO au plan sagittal

0 mm

La symtrie persiste
Lasymtrie saggrave

Largeur de larcade mandibulaire mesure de B6 6B

56 mm

Ne change pas, ou diminue un peu

Largeur intercanine mandibulaire mesure de pointe


pointe cuspide

22,5 mm
8 ans

3 ans : 25 mm-13 ans : 26 mm convergence, puis divergence


des couronnes

Harmonie arcade mandibulaire/mchoire gauche :


B6/JL-AG

6 mm
8 ans

+ 0,8 mm/an
13 ans : 10 mm

Harmonie arcade mandibulaire/mchoire droite :


6B/JR-GA

6 mm

+ 0,8 mm/an
13 ans : 10 mm

10

Dcalage de la mdiane incisive mandibulaire

0 mm

La symtrie persiste
Le dcalage augmente

11

Rapports molaires transversaux


Surplomb 25/36 (gauche)

1 mm

Ne change pas

12

Rapports molaires transversaux


Surplomb 25 /36 (gauche)

1 mm

Ne change pas

Pat.

Le plan sagittal mdian passe par lapophyse crista galli et il est perpendiculaire lhorizontale bizygomatique.

Analyse axiale.
A. Mandibule symtrique : le triangle construit entre les
ttes des condyles et le point interincisif mandibulaire est
isocle.
B. Mandibule asymtrique : le triangle nest plus isocle.

*
B

*
A
Normes. Les trois principales permettent :
de mesurer la largeur nasale ;
la relation maxillomandibulaire droite et gauche, donc de
quantifier lasymtrie ;
de noter la dviation du point M droite ou gauche du plan
sagittal.
Il est galement possible de dceler une inclinaison du plan
docclusion par rapport la rfrence horizontale, inclinaison
invisible sur le clich de profil (tableau II).
Ces normes mtriques sont critiquables, mais il est vrai que le simple
examen du clich permet de constater la prsence de dviation de la
cloison nasale, lobstruction nasale par asymtrie, et mme, toujours
sans mesure, la position des structures osseuses et leur centrage.

des problmes chez des sujets incapables de dflchir leur tte en


arrire en raison de la brivet de leur cou ou leur embonpoint. Elle
est donc assez peu pratique, bien quelle donne une excellente
image en projection de la mandibule (fig 4A, B). Les deux incidences
classiques sont celles de Berger [2], subaxiale, et de Bouvet [7], qui se
situent topographiquement de part et dautre de lincidence
classique de Hirtz.
Un triangle ayant pour base des points choisis sur les ttes des
condyles mandibulaires et pour sommet le point interincisif
mandibulaire, est isocle si la mandibule est symtrique, il ne lest
pas si la mandibule est asymtrique (fig 4B).
Ces trois analyses tant dcrites sommairement, il est ncessaire
dindiquer les critiques qui simposent.

Analyse axiale
Elle requiert une installation radiologique puissante afin que le
rayonnement X soit assez pntrant pour traverser la hauteur de la
tte du vertex au menton. Techniquement, elle pose assez souvent

CRITIQUE DE LANALYSE CPHALOMTRIQUE

Les critiques que lon peut porter aux analyses cphalomtriques


sont de deux ordres : les unes sont dordre pratique et concernent

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Analyse cphalomtrique simplifie

Odontologie/Stomatologie

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Dtermination cphalomtrique de la position du


menton par langle S-NPog ou N-Pog/plan de
Francfort.

La position du point S
varie selon les sujets lorsque
lon se rfre la ligne Ba-N
(daprs [28]).

les mesures dont le nombre sest multipli lexcs, les autres sont
dordre thorique et visent les utilisations but diagnostique et
thrapeutique des analyses.

Multitude des mesures


Le nombre de points ncessaires pour schmatiser les pices
osseuses du crne et de la face, pour reprer les dents importantes
dans lanalyse, caractriser ensuite le profil cutan, est trs
important. Dans une tude critique, Solow [31] effectue 88 mesures :
huit corporelles, 48 sur les clichs de profil et frontal, plus huit sur
le bras et 16 sur les arcades dentaires ! Lanalyse complte de
Ricketts de profil et frontale en ncessite autant, mais le relev
informatique a t prvu [19]. Il faut nanmoins digitaliser les points,
travail long et fastidieux.

Redondance des mesures

7 La position de larticulation temporomandibulaire, celle du Porion (et donc celle


du plan de Francfort) varient par rapport au point S (daprs [18]).

La recherche dune analyse simplifie est en partie fonde par le


constat que dans la plupart des analyses dj publies, des mesures
diffrentes donnent une mme information. Pourquoi alors relever
patiemment 50 valeurs si la moiti dentre elles se recoupent ? Ne
faut-il pas faire un tri pralable en fonction de chaque catgorie de
dysmorphie ? [10, 13]. Ltude par lanalyse discriminante a conduit
apporter des simplifications majeures dans la liste des mesures
relever. Il savre quen utilisant 11 variables cutanes, 13 variables
osseuses, et huit variables dentaires dont deux sont angulaires, soit
32 au total, on constate que la diffrence entre deux groupes (mmes
cas avant et aprs traitement) peut tre juge avec moins de mesures,
et que certaines sont plus contributives que dautres en fonction des
dysmorphies.

Deux sujets avec des


profils semblables peuvent
prsenter des points S ou
Pog diffremment placs.
Daprs lanalyse cphalomtrique, lun des sujets
prsente une rtromandibulie et lautre pas, bien quils
aient le mme profil.

Prcision des mesures


Elle est quelque peu illusoire. Les mesures prises sur des clichs
raliss dans la mme sance et par des oprateurs diffrents ne sont
pas exactement les mmes.
CRITIQUE DE LANALYSE CPHALOMTRIQUE
EN TANT QUINSTRUMENT DE DIAGNOSTIC

Lanalyse cphalomtrique choisit dabord un plan de rfrence,


telles les lignes S-N ou Pr-Or ou Ba-Na, puis considre la structure
quelle veut mesurer, par exemple la position du menton,
schmatise par le point B ou Pog. Ensuite, langle que forment les
lignes N-B ou N-Pog et le plan de rfrence choisi est mesur. Si cet
angle est plus petit que la moyenne, le menton est estim plac en
arrire ; sil est plus grand, le menton est jug trop avanc : cest le
diagnostic cphalomtrique (fig 5).
Autrement dit, lanalyse fait croire que les variations angulaires
observes sont systmatiquement le fait dun seul des trois points
qui dterminent un angle (et comme par hasard, cest le point qui

intresse lorthodontiste), et que les deux autres points sont toujours


bien placs, cest--dire conformment la moyenne et sans
possibilit de variation. Ce type de raisonnement est rpt pour la
plupart des valeurs angulaires cphalomtriques.
Or, il est bien vident quaucun point osseux nest privilgi. Chaque
individu est unique, il diffre des autres, y compris dans la
localisation de ses points cphalomtriques dits de rfrence .
Mme si lon pouvait trouver, fusse en imagination, un point de
repre osseux qui ne soit sujet aucun phnomne dapposition ou
de rsorption, cela montrerait que ce point est fixe chez un sujet
donn et utilisable pour des superpositions de tracs correspondant
des dates diffrentes, mais cela ne signifierait pas que ce point
serait plac chez le sujet mesur exactement au mme endroit que
dans la population de rfrence (fig 6 8).
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Odontologie/Stomatologie

Orientation dite naturelle de la tte : lorientation de la


base du crne varie avec le type facial (daprs [5]).

10

Orientation dite naturelle de la tte : lorientation


de la base du crne varie avec le type facial (daprs [5]).

Dailleurs, les points considrs comme fixes ne le sont plus ds


quils sont examins selon une rfrence qui leur est trangre, quil
sagisse dune autre rfrence cphalomtrique ou dune rfrence
physiologique (gravit, posture naturelle de la tte) (fig 9, 10).
Les diagnostics orthodontiques varient quand les plans de rfrence
changent. Malheureusement, trop dorthodontistes se reportent
toujours au mme plan de rfrence, qui devient peu peu la cl de
vote dun systme de pense et parat dautant plus fixe quil
nest pas confront avec dautres rfrences.
Le raisonnement cphalomtrique, qui suppose quun seul des
points qui dterminent un angle est variable, ne peut tre accept et
ne peut conduire un diagnostic juste.
Quand un raisonnement est faux, il est facile de le pousser jusquau
ridicule : considrez la figure 11, et imaginez quun sujet soit dot
dune matrice ophtalmique peu active. Le globe oculaire et lorbite
sont petits, le point sous-orbitaire est haut plac, langle facial est
diminu et par consquent le sujet est dit prsenter une
rtromandibulie et inversement si la matrice ophtalmique est
expansive, le globe oculaire volumineux, lorbite grande et le point
sous-orbitaire abaiss. Autrement dit, si contraire au bon sens que
cela soit, pour la cphalomtrie, ce qui fait la rtromandibulie ou la
promandibulie, cest le volume du globe oculaire !
Heureusement, certaines mesures sont moins touches par la
critique ci-dessus. Ce sont les angles dont deux points (et non plus

11

La position du point
sous-orbitaire (et donc
la valeur de langle facial)
est lie au dveloppement
de lorbite.

un seul) sont si manifestement variables que personne ne peut


prendre pour fixe ce qui ne lest pas, tel langle ANB qui mesure les
rapports antropostrieurs des extrmits antrieures des bases
osseuses. Toutefois, cet angle et les angles semblablement construits

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Analyse cphalomtrique simplifie

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12 La valeur de langle
ANB est influence par la
position du point N, indpendamment du rapport
des bases maxillaires
quil est cens exprimer
(daprs [3]).

13 La pente incisive, en conjonction avec la pente condylienne, doit assurer


la dsocclusion des molaires lors de la propulsion de la mandibule.
14

Angle intercoronaire dit de libert (daprs [30]).

ne sont pas labri de toute critique : la valeur de langle ANB peut


changer du fait des variations du seul point N, considr comme
fixe alors quil ne lest pas. De ce fait, langle ANB peut varier alors
que le dcalage des bases que cet angle est cens exprim reste
constant (fig 12).
CRITIQUE DE LANALYSE CPHALOMTRIQUE
UTILISATION THRAPEUTIQUE

Les valeurs proposes par les diffrentes mthodes danalyse pour


figurer des objectifs de traitement (et cette expression est lourde de
sens quand on pense aux efforts quil faut faire pour les atteindre),
sont sans intrt et vides de signification. Ces valeurs correspondent
le plus souvent une moyenne. Elles ont t qualifies de valeurs
idales et sont devenues pour certains des valeurs idoles. Or, ces
valeurs ne peuvent ni assurer une bonne fonction, ni assurer une
bonne esthtique, ni une bonne stabilit, comme on serait en droit
de lattendre de valeurs prtendues idales .
Pour montrer que ces valeurs cphalomtriques nassurent pas une
bonne fonction, prenons lexemple de la position de lincisive
maxillaire. Comment la fonction incisive pourrait-elle tre assure
par lanalyse puisquelle ne prend mme pas en compte lorientation
de la seule face fonctionnelle de lincisive maxillaire, sa face
palatine ?
La cphalomtrie ne sintresse pas la pente incisive ; elle ne
sintresse pas la faon dont les incisives assurent la dsocclusion
des molaires lors de la propulsion. Et pourtant, pour les
occlusodontistes, la raison dtre des incisives est dassurer par cette
dsocclusion la protection des molaires (fig 13). La cphalomtrie ne
sintresse pas non plus langle intercoronaire dit de libert (fig 14)
qui, pour Slavicek [30], constitue la meilleure prvention des troubles
articulaires. La cphalomtrie ne sintresse pas la fonction
occlusale, comment lassurerait-elle ? Comment lanalyse
cphalomtrique assurerait-elle lesthtique puisquelle prend la
moyenne pour idal ? Peut-on confondre deux notions si
radicalement opposes ? Par dfinition, en matire desthtique, la
moyenne nest pas idale. Dailleurs personne ne veux tre
moyen . Prenez toutes les mesures des femmes dEurope, faites la
moyenne, croyez-vous que vous aurez les mesures idales ?
Considrez la photographie des dix plus belles filles du monde : se
ressemblent-elles ? Non : vous avez sous les yeux dix sries de
mesures faciales qui correspondent une beaut parfaite, dix
positions diffrentes des incisives en harmonie avec chaque type de
visage, et lanalyse cphalomtrique prtend quil ny en a quune !

Les valeurs dites idales qui ne peuvent ni assurer une bonne


fonction, ni une bonne esthtique, ne peuvent non plus assurer une
bonne stabilit. La position de lincisive mandibulaire sert
dexemple. On a prtendu quelle ntait stable que si elle tait
place 90 sur le plan mandibulaire. Ctait la condition de la
stabilit. Comme si lincisive tait construite en quilibre sur le plan
mandibulaire et quelle ne pouvait pencher sans tomber ! Une
nouvelle tour de Pise ! Pourtant tout le monde sait que ce qui
maintient lincisive mandibulaire, cest los alvolaire et surtout les
masses musculaires qui lenserrent et lorientent. Sa position ne
dpend en rien des lignes imaginaires ou fictives qui passent autour
delle. Son quilibre est li des donnes anatomophysiologiques et
non des considrations gomtriques.
Les objectifs de traitement fixs par la cphalomtrie classique et
qui reposent sur des moyennes ne peuvent donc assurer ni une
bonne fonction, ni une bonne esthtique, ni une bonne stabilit.
Cette critique svre des analyses but thrapeutique, rendue
publique depuis de longues annes, na jamais reu de rponse
validant cette utilisation de la cphalomtrie.
SIMPLIFICATION DES ANALYSES DESTINES
LA RECHERCHE

La critique de lanalyse cphalomtrique comme procd de


diagnostic et comme guide thrapeutique ne porte pas sur la
mesure, mais sur son interprtation. Mais lorsque les mesures ne
sont plus interprtes comme il est fait dans les analyses usage
clinique, alors lintrt de ces mesures peut tre reconsidr.
La premire critique, celle qui porte sur le nombre des mesures, met
en vidence le besoin dune analyse simplifie. Les critiques
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Analyse cphalomtrique simplifie

Odontologie/Stomatologie

suivantes expliquent pourquoi nous ne recherchons de simplification


que pour les utilisations de la cphalomtrie qui nous paraissent
non critiquables : ses applications la recherche, la pdagogie et
la description de la face.
Nous avons dit quun petit angle SNB nindiquait pas
ncessairement une mandibule trop en arrire parce que, chez le
sujet considr, la rduction de langle pouvait provenir aussi bien
dun point S bas plac, que dun point N trop haut ou trop avanc.
En revanche, si la moyenne des angles SNB dun chantillon
constitu selon les rgles de la statistique est significativement
diffrente de la moyenne des angles SNB dun autre chantillon, on
peut affirmer cette diffrence sans faute de raisonnement. Les
variations individuelles de position des points S et N se fondent
alors sur une moyenne qui peut tre statistiquement compare avec
celle dune autre population.
Les travaux de recherche utilisant des mesures cphalomtriques
sont extrmement nombreux. Ils ont un intrt scientifique dans la
mesure o sont suivies les rgles mathmatiques de la statistique.
De tels travaux sont employs de nombreuses fins :
comparaisons entre des populations diffrentes (anthropologie,
gntique des populations, etc) ;
comparaison dune mme population des poques diffrentes
(effets de la croissance, de la snescence, dun traitement) ;
recherche de corrlations entre diverses mesures faciales (les
prcautions observer pour tablir ces corrlations ont t prcises
par Solow [31]) ;
corrlations entre lments anatomiques et lments
physiologiques ou pathologiques.
Lanalyse cphalomtrique utilise pour un travail de recherche est
souvent rduite et simplifie : le chercheur ne garde que les mesures
utiles sa dmonstration. En fait, chaque travail repose sur une
mthode spcifique adapte la nature de la recherche. Il est donc
impossible de proposer une mthode simplifie standard qui fait
une recherche nouvelle selon une optique originale.
SIMPLIFICATION DES DOCUMENTS ET DES ANALYSES
VISE PDAGOGIQUE

Du point de vue pdagogique, on ne peut que souligner lintrt de


la tlradiographie qui montre en vraie grandeur un grand nombre
de structures anatomiques selon des incidences bien dfinies.
Elle fut la source de grands progrs en compltant lobservation des
structures anatomiques par des lments recueillis par lexamen
clinique.
Le trac cphalomtrique, qui visualise et qui schmatise les
principales structures, ou tout du moins celles qui intressent
lorthodontiste, contribue efficacement lui aussi visualiser les
harmonies et les dysharmonies de larchitecture faciale. Cest de plus
un moyen pour ltudiant de travailler sur une maquette un cas dont
on connat le dbut et dont on possde les documents aprs son
traitement rel.
Les possibilits de simplification sont lies ltendue du
programme denseignement. Si celui-ci est limit, on peut utiliser
lanalyse simplifie dcrite ici, qui indique les principales
caractristiques de la face. Si le programme est tendu et approfondi,
on ne peut plus parler de mthode simplifie quelle quelle soit.
SIMPLIFICATION DES ANALYSES UTILISES
POUR LA DESCRIPTION DE LA FACE

Certaines valeurs cphalomtriques peuvent caractriser un type de


face dune faon plus prcise, plus brve, et plus proche de la ralit
que les mots ou les images du vocabulaire courant.
Lorsquun orthodontiste parle dun angle ANB suprieur 10, il
est vrai que lon ne peut savoir si A est trop en avant, N trop bas,
ou B trop en arrire, mais linterlocuteur comprend que, de toute
faon, la malocclusion est svre, quelle affecte vraisemblablement
la fonction occlusale et laspect du visage, et que le traitement est
important.

15

Cette utilisation descriptive de lanalyse rejoint les objectifs des


analyses typologiques dcrites ici (fig 15).
Dans le plan sagittal, langle ANB qui est une mesure trs
rpandue peut tre choisi pour caractriser le profil squelettique
dun individu. Toutefois, la lecture elle-mme, comme nous lavons
vu, peut tre influence par les variations du point N qui se
produisent indpendamment des points A et B (fig 12). De ce fait, la
valeur de langle ANB doit tre apprcie avec une marge
dincertitude.
Schudy [28] a propos les termes hypo- et hyperdivergents pour
dsigner les faces dont la dimension verticale antrieure est
diminue ou augmente, et il a montr combien le traitement et le
pronostic taient diffrents dans un cas ou dans lautre.
Langle form par la ligne SN et le plan mandibulaire, entre les
branches duquel se situe la totalit de la face, exprime bien le
rapport entre la hauteur de la partie antrieure et celle de la partie
postrieure de la face (fig 16).
Les quatre points qui dterminent cet angle (deux pour le plan
mandibulaire et deux pour S-N) apparaissent comme tant euxmmes variables (et cest leur variation que mesure langle). Cette
mesure nest donc pas touche par les critiques exprimes plus haut.
Pour complter cet ensemble descriptif, il faut observer la face
frontalement et valuer le rapport entre largeur et hauteur (fig 1C).
Lindice de prosopie N - Me
Bizyg

a t dcrit plus haut (cf supra :

Analyse transversale).
Lintrt de lanalyse simplifie comme procd de description de la
face est certain, mais cette description mme sommaire suppose
quune information soit donne dans chacune des trois dimensions
de lespace. Les trois mesures qui, rassembles, paraissent le mieux
caractriser un type facial sont :
langle ANB ;
langle SN/plan mandibulaire ;
lindice de prosopie.
Lemploi de ces mesures pour dcrire la face est dautant plus
commode que cette description peut tre schmatise aisment.

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Angle ANB.

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Angle SN/plan mandibulaire propos par Schudy [29] pour caractriser le type
de face dans le sens vertical.
SCHMATISATION DE LANALYSE SIMPLIFIE

Dun point de vue descriptif, il est peu utile de connatre avec une
extrme prcision les valeurs des mesures considres et trop de
prcision serait illusoire. Limportant est davoir une ide complte
du schma facial.
Une valuation simple et rapide se droule en deux tapes :
les mesures cites prcdemment sont toujours nommes dans le
mme ordre : langle ANB, puis langle SN-plan mandibulaire, puis
lindice de prosopie ;
les valeurs de ces mesures sont divises en trois groupes nomms
1, 2, 3 :
angle ANB : valeurs leves : 1 ; valeurs moyennes : 2 ; valeurs
ngatives (dans le sens Cl III) : 3 ;
angle SN-plan mandibulaire : valeurs leves : 1 ; valeurs
moyennes : 2 ; valeurs faibles : 3 ;
If : valeurs leves (face longue) : 1 ; valeurs moyennes
(prosopie) : 2 ; valeurs faibles (face courte) : 3.
Si ces trois caractristiques faciales sont cites toujours dans le mme
ordre, il suffit de parler dun type facial 1.1.1 pour signaler que dans
ce cas le menton est recul par rapport au maxillaire, que la face est
hyperdivergente et troite. Le type 3.2.2 prsente une promandibulie
sur une face bien quilibre dans les deux sens, vertical et frontal.
Ainsi, dune faon extrmement rapide et facile introduire en
fichier informatique, le type facial est caractris. Une telle
schmatisation dpasse le domaine orthodontique et pourrait rendre
service aux anthropologistes et peut-tre lidentification ante et
post mortem si des dformations post mortem ntaient pas
souponnes.
ANALYSE CPHALOMTRIQUE SIMPLIFIE
ET DESCRIPTION DE LA DENTURE

Depuis un sicle, diffrentes classifications et descriptions du


systme dentaire et de locclusion des arcades ont t proposes.
Une seule sest impose : cest la classification dAngle. Elle est bien
connue et permet de schmatiser la disposition des dents et leurs
rapports docclusion.
Toutefois, lorsque lon considre lensemble denture-face, comme
cela est classique en orthodontie dentofaciale, on aperoit un hiatus
entre lexpression simplifie de la face qui vient dtre propose et
la schmatisation quoffre la classification dAngle.

17

Mesure linaire des incisives au plan A-Pog.

Dans la face vue selon les trois sens de lespace, o se place le


systme dentaire ? En effet, celui-ci nest pas reprsent ou fix par
les trois mesures faciales que nous avons retenues.
Cest pourquoi nous devons ajouter deux autres mesures qui situent
les extrmits antrieures des arcades dentaires par rapport aux
bords antrieurs des bases osseuses. Ce sont la mesure entre le bord
incisif maxillaire et la ligne A-Pog, et la mesure du bord incisif
mandibulaire cette mme ligne. Ces distances sont exprimes en
millimtres (fig 17).
Ces mesures prsentent lavantage dtre usuelles et aussi de ntre
pas dpendantes dune ligne de rfrence suppose fixe alors quelle
ne lest pas, la variabilit des points A et Pog tant vidente.
En rsum, lanalyse simplifie comporte deux volets :
une analyse descriptive de la face qui est fournie par trois
mesures : langle ANB, langle SN-plan mandibulaire, lindice de
prosopie ;
une analyse descriptive de la denture et de locclusion qui repose
sur deux mesures et une classification relative locclusion : distance
I A-Pog, distance i A-Pog, classification dAngle.

Conclusion
Le clich tlradiographique dune part, et lanalyse cphalomtrique
dautre part, ont t et sont encore de merveilleux moyens dexploration
et de connaissance de la face.
Les mesures cphalomtriques se sont abusivement multiplies, au
point quil est devenu souhaitable de proposer une analyse simplifie.
Par ailleurs lune des utilisations de lanalyse cphalomtrique, son
application au diagnostic et la thrapeutique, parat reposer sur une
interprtation errone des mesures observes.
La face peut tre dcrite par une mesure caractristique de chacune des
trois dimensions de lespace. La simplification propose permet de
codifier ces trois mesures, donc dterminer le type facial et de faon
adapte lusage informatique.
Dans la pratique orthodontique, la connaissance du schma facial doit
tre complte par une information sur le type de denture et les rapports
11

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Analyse cphalomtrique simplifie

docclusion des arcades dentaires ; or cette notion est trs classiquement


apporte par la classification dAngle. Son usage est si rpandu quil est
apparu inutile de recrer une nouvelle typologie. Il suffit dtablir une
relation entre la position des arcades et les structures de la face pour
donner une cohrence cet ensemble descriptif.

Odontologie/Stomatologie

Ainsi, le praticien, partir de cinq mesures cphalomtriques et de la


classification dAngle, semble disposer dun mode de description de la
face et de la denture qui, bien que sommaire, parat plus complet et plus
raliste que les indications fragmentaires dont il devait se contenter
jusqu prsent.

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