La compresin del tallo de la hipfisis por una masa hipofisaria impide el

acceso de la dopamina hipotalmica a los lactotropos con lo que se libera a las

clulas de la inhibicin tnica del hipotlamo. Algunos subtipos de adenomas
secretores de GH tambin pueden segregar simultneamente PRL. Puesto que
la GH se comporta como un agonista respecto a los lugares de transporte de la
PRL en la mama, el tumor puede causar galactorrea incluso en presencia de
una concentracin normal de PRL
Adems de causar defectos de campo visual, las lesiones hipofisarias grandes
pueden extenderse en direccin lateral hacia el seno cavernoso, lo que altera
la funcin del par craneal III, IV o VI, lo que lleva a diplopa.
Tambin en la mujer, el hipotiroidismo puede expresarse como galactorrea de
diversa cuanta. En el hipotiroidismo primario el ascenso de TSH va
acompaado de aumento de prolactina, ambos en respuesta al incremento de
TRH. Para responder secretoriamente al ascenso de prolactina, la mama
requiere estar sensibilizada por estrgenos, lo que en la mujer en edad frtil
sucede espontneamente, mientras que, en otras edades, por estrgenos
exgenos. Los niveles de prolactina que se alcanzan debido al hipotiroidismo
son en general moderados e inferiores a 100 ng/dl.
Una situacin especial puede darse en el hipotiroidismo primario de larga
evolucin, donde la conjuncin de hiperprolactinemia, amenorrea y crecimiento
hipofisiario por hiperplasia de los tirotropos, puede simular un prolactinoma
genuino. Por ello, ante una hiperprolactinemia siempre se debe medir TSH.