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VoLume

Tratamiento y Diagnstico

Diferencial
en medicina tradicional China

Dr. Shuhai He
Diagnstico
Etiologa y Fisiopatologa
Tratamientos razonados
Acupu ntura
Moxibustin
Fitoterapia
Diettica
Auriculop untu ra
C ra n e o p u n tu ra
Martillo de 7 puntas
Inyeccin en puntos...

dilema

EDITORIAL

Traduccin directa del chino:


Mingqun Wu

Shuhai He
by Mardala ediciones, 2002
Gorrin, 62 -28019 Madrid
info@editorialdilema.com

ISBN Obra completa: 84-96079-01-5


ISBN Tomo II: 84-96079-03-1
Depsito legalSE-4087-2002
Reservados todos los derechos. Queda totalmente prohibida la reproduc
cin total o parcial de este libro por cualquier procedimiento electrnico
o mecnico, incluso fotocopia, grabacin magntica, ptica o informti
ca, o cualquier sistema de almacenamiento de informacin o sistema de
recuperacin, sin permiso escrito del editor.

INDICE GENERAL

Presentacin del autor...........................................

Introduccin.........................................................

30. CEFALEA.......................................................

11

31. VRTIGO......................................................

27

32. ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL.........

37

33. PARLISIS FACIAL.......................................

49

34. DOLOR FACIAL............................................

55

35. SNDROME DE B I........................................

63

36. SNDROME DE ATROFIA...........................

75

37. LUMBAGO....................................................

85

38. TORTCOLIS................................................

93

39. PERIARTRITIS DE H O M B R O .....................

97

40. COLAPSO......................................................

103

41. COM A............................................................

115

ndice completo de la obra: 6 tomos ....................

123

PRESENTACION
DELAUTOR

El Dr. Shuhai He naci en el ao 1937 en la provincia


de Hebei de la China del norte. Desde pequeo, senta gran
aficin por la medicina y recibi desde su padre Dr.
Mingzhou He la idea de asistir al mundo y a los prjimos
con la medicina. En el 1957se ingres en el Instituto de la
Medicina Tradicional China de Pekn, del que se gradu 6
aos ms tarde con las calificaciones de sobresaliente. Fue
destinado al Hospital Anexo del mismo instituto, para de
dicarse especialmente en la clnica, la docencia y la investi
gacin cientfica de la acupuntura. Siendo joven an, logr
resolver distintos problemas de la teora y la prctica de la
acupuntura. No se limita a estudiar con profundidad a los
clsicos, sino tambin asimilar los resultados de la investi
gacin de sus contemporneos. Mantiene la posicin de que
el tratamiento tiene que partir del diagnstico diferencial y
variarse segn cada caso concreto, acenta el estudio de los
meridianos. Es experto en tratar las patologas del sistema
nervioso, psicolgico, locomotor, sndromes de dolor, gine
colgicos, etc. Entre los ms de 50 artculos, se citan Trata
miento del asma bronquial con acupuntura, Tratamiento
de la parlisis de los nervios faciales con acupuntura, Tra
tamiento de la hemipleja de causa vascular cerebral con
acupuntura, Sobre la tcnica de la introduccin superfi
cial en la acupuntura, Sobre los puntos Ashi. Los libros
ms importantes superan la decena, por ejemplo: El estu
dio de la acupuntura, Materiales de consulta para la en
seanza de la acupuntura, El estudio del tratamiento de

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO. II.

P at. M

e d ic i n a

Interna

la acupuntura, Fundamentos del estudio clnico de acu


puntura en la China contempornea, etc.
Fue catedrtico del Instituto de la Medicina Tradicional
China de Pekn, director de la Facultad de Acupuntura, Moxi
bustin y Tuina, director del departamento de la Ensean
za e Investigacin de Acupuntura del mismo instituto,
consejero permanente de la Asociacin Nacional de Acu
puntura, director del Consejo de La Administracin para la
Investigacin de los Puntos, perteneciente a la Asociacin
Nacional de Acupuntura, miembro de la Comisin Nacional
de la Redaccin y Revisin de los manuales de acupuntura
y moxibustin para las docencias, consejero del Instituto de
Perfeccionamiento de la Acupuntura y Moxibustin.


INTRODUCCION

El tratamiento ocupa un lugar importante en la MTC, se


trata de un estudio en el cual se aplican las teoras y conoci
mientos bsicos, as como las tcnicas fundamentales en la
clnica, con el objetivo de tratar y prevenir las patologas.
La clave del estudio teraputico se encuentra en la dife
renciacin de los sndromes. Dicha diferenciacin significa
buscar el desencadenante y la fisiopatologa, localizar la afec
tacin en las visceras o entraas, en los meridianos princi
pales o secundarios, al nivel superficial o interno, ver la
caracterstica de la enfermedad (los ocho cuadros bsicos de
la clnica, y por ltimo separar la enfermedad etiolgica de
la sintomtica, la aguda de la crnica). Todo esto se basa en
los cuatro diagnsticos (observacin, auscultacin incluyen
do el olfateo, la interrogacin, la palpacin o toma del pul
so), la recopilacin de los datos del enfermo como los
sntomas, las condiciones fsicas, a travs del anlisis y sn
tesis de acuerdo con las teoras concernientes a los ocho
cuadros bsicos clnicos, las visceras y entraas, los meridia
nos, el Qi y la sangre, etc.
Una vez que se obtenga el resultado del diagnstico di
ferencial, se procede a establecer el principio teraputico y
se opta por algn mtodo (con tcnica de tonificacin, o
sedacin, o dispersin del calor o calentamiento de los me
ridianos). Despus, decidir la receta de los puntos acupunturales o de fitoterapia, para regular los meridianos, el Qi y
la sangre, equilibrar Yin y Yang, las funciones de las visceras
y entraas, que son el ltimo fin del tratamiento.

30. CEFALEA

La cefalea es un sntoma subjetivo muy frecuente en la


clnica. Puede darse en distintas enfermedades agudas y cr
nicas. Aqu nos limitamos a tratar la cefalea como sntoma
principal dentro de la medicina interna.
La cabeza es donde se concentra el Yang. Los meridianos
Tai Yang, (Yang Ming, Shao Yang) llegan a la cabeza y la cara.
Jue Yin sube al vrtice craneal
y el resto de los meridianos
Yin y sus ramas secundarias tambin alcanzan la cabeza. Por
lo tanto, las sustancias trficas, y el Qi y sangre de las visce
ras y entraas se renen en la cabeza, la sede de los tejidos
cerebrales. Cuando los factores patgenos externos atacan
el vrtice craneal, se inhibe el Yang; las afecciones internas
y el trastorno de la circulacin de Qi y sangre obstaculizan
los meridianos, as el cerebro no recibe nutricin. Estos dos
casos, de etiologa externa e interna, originan la cefalea.

ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
1)
Cefalea por ataque extemo: por ejemplo, coger un res
friado. Entre los factores patgenos de viento, fro, hume
dad y calor, el primero de todos es la cabeza; adems la parte
superior del cuerpo es la primera que sufre el ataque de vien
to, y slo el viento puede alcanzar la parte superior del cuer
po. Si viento ataca junto con fro, la sangre se solidifica, y la
falta de circulacin provoca dolor. Si viento ataca junto con
calor, la cabeza se ve afectada ya que calor y fuego tienden
a ascender para trastornar la fisiologa de Qi y sangre. Si

12

TRATAMIENTO

DIAGNSTICO.

II. P a t. M e d ic i n a I n t e r n a

viento ataca junto con humedad, obstruyen los pasos de la


elevacin de los elementos nutritivos al cerebro, lo cual cons
tituye otro motivo del dolor de cabeza.

2) Cefalea por afeccin interna: el cerebro, mar de los


tejidos cerebrales y de las mdulas, se alimenta: de la san
gre, de las sustancias basales de hgado y rin y de los prin
cipios inmediatos de bazo y estmago transformados en Qi
y sangre. Podemos afirmar que la cefalea proviene de tres
rganos: hgado, bazo y rin.
Del hgado: debido a un traumatismo emocional, la in
hibicin heptica engendra fuego que sube y ataca la cabe
za. Tambin puede ser consecuencia por insuficiencia de
sangre de hgado o de Tan de rin -que no puede nutrir a
la Madera- de modo que el Yang incontrolado asciende ata
cando al cerebro.
En cuanto al bazo, su insuficiencia significa la retencin
de humedad y del Yin; as obstruidos los pasos de la circula
cin, se desencadena la cefalea. La insuficiencia de bazo
tambin implica una falta de ascenso de Qi y sangre para la
nutricin del mar de los tejidos cerebrales.
Por ltimo, por causa de una deficiencia congnita y el
agotamiento de las sustancias basales, el mar de los tejidos
cerebrales se queda vaco, de ah el dolor de cabeza. Des
pus de la prdida de Yin, el Yang se queda sin punto de
apoyo, incapacitado para desempear su funcin.
La afeccin traumtica externa y las enfermedades cr
nicas, que ya destruyen el organismo a nivel de los meridia
nos, provocan estancamiento de Qi y estasis de sangre: la
falta de circulacin conduce lgicamente a la cefalea.

ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
La cefalea, por etiologa externa en general, es un sndro
me de exceso, con sobrevenida rpida y dolores violentos y
continuos. La cefalea de afeccin interna presenta un cua

30. CEFALEA

13

dro clnico contrario, de dolores moderados, que va y viene,


y que aumenta con el cansancio. En general, es un sndrome
de insuficiencia. Se observa como un sndrome mixto de in
suficiencia y de exceso, como Tan y cogulos.
Se puede diagnosticar segn el trayecto de los meridia
nos. As, la cefalea por afeccin de Tai Yang se limita a la
parte occipital y cervical; por afeccin de Yang Ming est en
la frontal y los huesos supraorbitales; por afeccin de Shao
Yang, ocurre a los dos lados de la cabeza, e irradia a los o
dos; por afeccin de Jue Yin, se encuentra en el vrtice cra
neal, y a veces el dolor se irradia a los ojos.
La cefalea por cogulos se caracteriza por ser de tipo
transfixiante, con localizacin fija. Algunos de estos pacien
tes tienen algn antecedente traumtico externo en la cabe
za. La cefalea por el Tan presenta una mezcla de dolor y
mareos, acompaado muchas veces de pesadez, nuseas,
vmitos, etc.

CEFALEA POR ETIOLOGA EXTERNA


Viento-fro
Fundamentos del diagnstico:
Sntomas principales caractersticos: dolor de cabeza, que
irradia a cervical y espalda, aumentndose con viento y fro.
Lengua y pulso: lengua con capa fina y blanca, y pulso
flotante.
Sntomas asociados tpicos: aversin al viento y fro, y
adipsia.
Anlisis de los sntomas: viento y fro externos atacan al
vrtice craneal subiendo por el meridiano Tai Yang, inhi
biendo el Yang de la cabeza, de ah la cefalea. El dolor se
transmite hacia la cervical y la espalda donde recorre el
meridiano Tai Yang. Viento y fro cierran el sistema superfi
cial, as el Yang de defensa inhibido no es capaz de correr
por fuera para desempear su funcin termorreguladora, de

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TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO.

I I . P a t. M e d ic i n a I n t e r n a

ah la aversin a viento y fro. Entre los factores patgenos,


al ausentarse el calor, el paciente no tiene sed. Lengua con
capa fina y blanca, y pulso flotante indican que viento y fro
se quedan en el sistema superficial.

Viento-calor
Fundamentos del diagnstico:
Sntomas principales caractersticos: dolor de cabeza dis
tensivo, incluso se tiene la sensacin de que la cabeza se
parte. El dolor se limita a un lado, a veces a los dos lados,
alternativamente.
Lengua y pulso: lengua con capa amarilla, pulso flotante
y rpido.
Sntomas asociados tpicos: por una lado fiebre, aversin
al viento, cara y orejas enrojecidas y sed. Por otro, estrei
miento y orina amarilla oscura.
Anlisis de los sntomas: el calor es factor patgeno Yang,
tiene tendencia al ascenso; el calor se dispersa hacia el exte
rior. Por eso, cuando viento y calor atacan la parte superior,
obstruyen los meridianos, causando dolor de cabeza de tipo
distensivo; incluso sensacin de partida; cara y orejas enro
jecidas. La fiebre y aversin al viento se deben al ataque de
viento y calor contra la defensa superficial. Sed, estreimien
to, orina amarilla indican que se consumen los lquidos or
gnicos. Lengua con capa amarilla, pulso flotante y rpido:
son manifestaciones del exceso de viento y calor.

Viento-humedad
Fundamentos del diagnstico
Sntomas principales caractersticos: dolor de cabeza con
sensacin de atadura; dolor limitado en la frente, a veces la
cabeza entera.

30. CEFALEA

15

Lengua y pulso: lengua con capa blanca y viscosa, pulso


flotante, filiforme y dbil.
Sntomas asociados tpicos: fatiga y pesadez en los cua
tro miembros, anorexia, opresin torcica, disuria y deposi
cin lquida.
Anlisis de los sntomas: viento y humedad suben hasta
el vrtice craneal, inhibiendo la cabeza, de ah el dolor de
cabeza con sensacin de atadura. Humedad y el factor Yang,
tienden a la viscosidad, atacan al sistema cutneo causando
fatiga y pesadez en los cuatro miembros. Obstaculizan el
mecanismo de Qi y se estancan en el bazo y el estmago: as
tenemos la anorexia y la opresin torcica. La humedad acu
mulada en el interior impide la separacin de los principios
inmediatos de los residuos, de ah la disuria, deposicin l
quida. Lengua con capa blanca y viscosa, pulso flotante, fi
liforme y dbil son sntomas de exceso de humedad.

Tratamientos
Principio teraputico: dispersin de viento y fro, disolu
cin de humedad y desbloqueo de los meridianos.
Mtodo: puntos principales de los tres meridianos de
Yang, Tcnica de sedacin.
Receta: Fengchi, Baihui, Taiyang, Hegu, Houxi, Lieque
Explicacin: Fengchi es el punto de encrucijada entre el
meridiano Shao Yang del pie y el Yang Wei; Baihui es don
de se renen los tres meridianos de Yang (Shao Yang del
pie, Shao Yang de la mano, Tai Yang del pie, Du Mai, y el
meridiano de hgado), ambos puntos tienen la funcin de
expulsar el viento y desbloquear los meridianos. Asociados
a Tai Yang, el punto eficaz segn las experiencias, se puede
fortificar la accin analgsica. Hegu pertenece a Yang Ming
de pie y asciende a la cabeza; Lieque pertenece a Tai Yin de
la mano, y controla el sistema superficial. La asociacin de
estos dos puntos dispersa el viento y comunica los meridia
nos. Esta funcin se basa en la consideracin lgica de que

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TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO. II.

P at. M

e d ic i n a

I nterna

el viento ataca con preferencia la parte superior, o sea la


cabeza y la cervical, cuya alteracin se trata segn las expe
riencias con el Lieque. Houxi es un punto Shu Xue (de
Wushu Xeu) de Tai Yang de la mano. Los puntos Shu Xue
se especializan en quitar la pesadez corporal y los dolores
articulares; Houxi corresponde a la Madera de los cinco ele
mentos, y controla el viento. De eso podemos deducir que
el punto Houxi tambin puede eliminar viento y desblo
quear los meridianos, dispersar fro y drenar humedad (ac
cin diurtica).

Asociacin de puntos
1) Para el dolor en la frontal de la cabeza, se aaden
Shangxing, Yangbai, Jiexi.
2) Para la jaqueca, se aaden ShuaiguWaiguan.
3) Para el dolor en la parte trasera y occipital de la cabe
za, se aaden Tianzhu, Yuzhen, Sugu.
4) Para el dolor en el vrtice craneal, se aaden Baihui,
SishencongTaiching.
5) Para el sndrome de viento-el calor, se aaden Dazhui,
Quchi.
6) Para el sndrome de viento-humedad, se aaden YinlingquanFenglong, Touwei.
7) Para el sndrome de viento-fro, se complementa con
moxibustin.

Fitoterapia
1)
Para la cefalea por viento y fro, se emplea la prescrip
cin Chuanxiong Cha Tiao San. Si el fro ataca el meridia
no Jue Yin causando dolor en el vrtice craneal, vmitos sin
contenido, salivacin, saburra blanca y pulso en cuerda, se
emplea la infusin de Wu Zhu Yu Tang de la cual se sustitu
yen Ginseng, ZIZIPHUS JUJUBA |DAZAO por PINELLIA
TERNATA | BANXIA, LIGUSTICUM SINENSE | GAO
BENLIGUSTICUM CHUANXIONG.

30. CEFALEA

17

2) Para el dolor de cabeza por viento y calor, se toma la


infusin Xiong Zhi Shi Gao Tang.
3) Para la cefalea por viento y humedad, a base de la pres
cripcin Qiang Huo Shen Shi Tang, se aaden ATRACTYLODES LANCEA | CANG ZHU, MAGNOLIA OFFCINALIS I HOU PU, CITRUS RETICULATA | JU PI,
PINELLIA TERNATA | BAN XIA.
4) Para el dolor en la frontal, a base de Qiang Huo Shen
Shi Tang se aaden ANGELICA DAHURICA BAI ZHI,
LIGUSTICUM CHUANXIONG | CHUAN XIONG. Para
el dolor en la parte trasera y occipital, se aaden PUERARIA
LOBATA I GE GEN, NOTOTERYGIUM INCISUM. Para
la jaqueca, se aaden BUPLEURUM CHINENSE | CHAI
HU, LIGUSTICUM CHUANXIONG.

CEFALEA POR AFECCIN INTERNA


Cefalea por etiologa de Yang de hgado
Fundamentos del diagnstico:
Sntomas principales caractersticos: dolor de cabeza que
suele aparecer en los dos lados, y vrtigos.
Lengua y pulso: lengua roja, pulso en cuerda y fuerte.
Sntomas asociados tpicos: irritabilidad, dolor costal,
boca amarga e intranquilidad durante el sueo. Brote que
se desencadena, en general, por el estado nervioso.
Anlisis de los sntomas: la naturaleza heptica de des
plegarse en todas las direcciones queda inhibida, y la inhibi
cin provoca fuego que asciende para atacar la cabeza, de ah
el dolor de cabeza y los vrtigos. El fuego de hgado trastor
na el corazn causando ansiedad e irritabilidad, intranqui
lidad de sueo. El meridiano de hgado se distribuye en las
caras laterales del trax; la depresin de hgado y vescula bi
liar se metabolizan en fuego, lo cual da lugar a dolor costal
y amargor en la boca. Lengua roja, pulso en cuerda y fuerte
son manifestaciones del exceso de Yang de hgado.

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TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO. II. Pat.

M e d ic i n a

Interna

Tratamientos
Principio teraputico: sedacin de Yang de hgado, gene
racin del Agua en nutricin de la Madera.
Mtodo: puntos principales en los meridianos Jue Yin del
pie, Shao Yang de pie. Tcnica de sedacin.
Receta: Fengchi, Heyan, Taichong, Jiaxi, Sanyinjiao
Explicacin: en el sndrome del ascenso de Yang hepti
co, viento y calor del meridiano Shao Yang suelen seguir el
trayecto del meridiano para atacar la parte superior. Aqu el
FengchiHeyan, Jiaxi calman viento y quitan calor, y su ac
cin analgsica se realiza a travs del desbloqueo de los
meridianos; se selecciona Taichong, punto de origen (Yuan
Xue) de Jue Yin del pie para sedar el Yang heptico. Se trata
el Sanyinjiao, punto de encrucijada de los tres meridianos
Yin del pie, para cultivar el Yin con el fin de controlar el Yang.

Asociacin de puntos
1) En caso de dolor costal y amargor de boca, se aade
Yinlingquan.
2) Para la intranquilidad de sueo, se aade Neiguan.
Fitoterapia: a base de Tian Ma Gou Teng Yin, se aaden
GENTIANA SCBRA | LONG DAN CAOPRUNELLA
VULGARIS I XIA ICU CAO, POLYGONUM MULTIFLORUM I HE SHOU W U, LYCIUUM BARBARUM | GOU
QI ZI.

Cefalea por insuficiencia de rin


Fundamentos del diagnstico
Sin tomas principales caractersticos: dolor de cabeza con
sensacin de vaco, vrtigos.
Lengua y pulso: lengua roja, carencia de capa, pulso fili
forme y sin fuerza.

30. CEFALEA

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Sntomas asociados tpicos: lumbalgia, debilidad en las


rodillas, espermatorrea, leucorrea, tinnitus e insomnio.
Anlisis de los sntomas: el rin reproduce los huesos,
las mdulas y tejidos cerebrales. Por insuficiencia de rin,
el mar de los tejidos cerebrales se queda vaco, de ah el do
lor de la cabeza con sensacin de vaco, vrtigos y tinnitus.
La parte lumbar donde reside el rin carece de nutricin,
por ello se padece de lumbalgia y debilidad en las rodillas.
La espermatorrea y leucorrea son consecuencias de la falta
de control del paso de las sustancias basales y el meridiano
Dai Mai. Insomnio, Lengua roja, saburra escasa y pulso fili
forme son sntomas de la insuficiencia de Yin renal.

Tratamientos
Principio teraputico: tonificacin de rin y tejidos ce
rebrales.
Mtodo: puntos principales en la parte dorsal, y en el me
ridiano Shao Yin de pie. Tcnica de tonificacin.
Sntomas asociados tpicos: Baihui, NaokongShenshu,
XuanzhongTaixi
Explicacin: como el meridiano de rin y el de Shao Yang
penetran en el cerebro, seleccionamos Baihui y Naokong
correspondientes a cada uno de ellos para tratar las patolo
gas del cerebro. Shenshu es el punto dorsal de rin, Taixi
es el punto de origen (Yuan Xue) del meridiano rin, aso
ciados estos dos, tonifican al rin y generan los tejidos ce
rebrales. Xuanzhong recibe otro nombre que es Juegu (don
de termina el peron), es el punto sistmico (Hui Xue) de
las mdulas y tejidos cerebrales, y tiene funcin tonificante.

Fitoterapia
Da Bu Yuan Jian.

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TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO.

II. P a t. M e d ic i n a I n t e r n a

Insuficiencia de Qi y sangre
Fundamentos del diagnstico:
Sin tomas principales caractersticos: dolor de cabeza mo
derado y continuo, aumentado con el cansancio.
Lengua y pulso: lengua plida, saburra blanca, pulso fili
forme y sin fuerza.
Sntomas asociados tpicos: fatiga y astenia, palpitacio
nes, anorexia y falta de brillantez facial.
Anlisis de los sntomas: el Qi insuficiente no puede ele
var los elementos nutritivos. Debido al dficit de sangre, la
cabeza no se nutre lo suficiente, de ah la cefalea y los ma
reos, aunque de forma moderada. El cansancio perjudica al
Qi, por eso el dolor aumenta. La insuficiencia de Qi signifi
ca la disfuncin de absorcin y distribucin de los elemen
tos nutritivos, por lo tanto, la fatiga y astenia, anorexia. El
corazn, al no tener alimentacin de la sangre, padece de
palpitaciones; la cara aparece extremadamente plida. Len
gua plida con saburra blanca, pulso filiforme y dbil son
sntomas de la insuficiencia de Qi y sangre.

Tratamientos
Principio teraputico: tonificacin de Qi y sangre, y cal
mar los dolores por el favorecimiento de los meridianos
Mtodo: puntos principales en los meridianos Du Mai,
Yang Ming del pie, Tai Yin del pie, puntos dorsales. Tcnica
de tonificacin complementada por moxibustin.
Receta: Baihui, Xinshu, Pishu, Zusanli, Sanyinjiao
Explicacin: los meridianos Du Mai, Tai Yang, Shao Yang
y Jue Yin penetran en el cerebro, por eso elegimos Baihui,
que es la unin de los tres meridianos Yang, con el fin de
calmar los dolores drenando el Qi. Pishu, Zusanli, Sanyinjiao
tonifican el bazo y el estmago para generar Qi y sangre, y
de este modo alimentar al mar de los tejidos cerebrales y,
por ltimo, calmar la cefalea.

30. CEFALEA

21

Asociacin de puntos: en caso de palpitaciones, se aa


den Shenmen, Daling; en caso de anorexia, se aade Zhongwan.

Fitoterapia
A base de Ba Zhen Tang, se aaden CHRYSANTHENUM MORIFOLIUM | JU HUA, VITEX ROTUNDIFOLIA I MAN JING ZI, ASTRAGALUS MENBRANACEUS
I HUANG QI

CEFALEA POR AFECCIN DE TAN


Fundamentos del diagnstico
Sntomas principales caractersticos: dolor de cabeza con
sensacin de aturdimiento.
Lengua y pulso: saburra blanca y viscosa, y pulso resba
ladizo.
Sntomas asociados tpicos: opresin torcica y abdomi
nal, vmitos de flemas y nuseas.
Anlisis de los sntomas: el Tan asciende para agredir la
parte superior del cuerpo, obstruye los meridianos e impide
el despliegue de Yang, de ah el dolor de cabeza con sensa
cin de aturdimiento. Humedad y Tan impiden la absorcin
y distribucin del bazo, provocando opresin torcica y ab
dominal, y anorexia. Cuando el Tan sube para agredir la parte
superior, provoca vmitos de flemas y nuseas. Saburra blan
ca y viscosa, y pulso resbaladizo son sntomas de Tan y hu
medad.

Tratamientos
Principio teraputico: descenso y limpieza de Tan, y cal
mar los dolores desbloqueando los meridianos.

22

TRATAMIENTO

DIAGNSTICO.

II. P a t . M e d ic i n a I n t e r n a

Mtodo: puntos principales en los meridianos Ren Mai,


Yang Ming del pie. Tcnica de sedacin.
Receta: Touwei, Taiyang, Zhongwan, Fenglong, Hegu.
Explicacin: como dicha patologa se debe a la obstruc
cin de los meridianos por el Tan, elegimos Touwei y Tai Yang
porque tienen funcin de desbloquear los meridianos y cal
mar los dolores. Fenglong regula el Qi digestivo, elimina la
subida patolgica y disuelve el Tan. Hegu es punto de Ori
gen (Yuan Xue) de Yang Ming de la mano y se especializa
en regular y activar el Qi; asociado de Zhongwan y Fenglong,
puede metabolizar el Tan, desbloquear los meridianos y cal
mar los dolores.

Asociacin de puntos
1) En caso de opresin torcica se aade Shanzhong.
2) En caso de nuseas y vmitos de flema, se aade
Naiguan.

Fitoterapia
A base de Ban Xia Bai Zhu Tian Fu Tang se aaden
MAGNOLIA OFFICINALIS | HOU PU, TRIBULUS
TERRESTRIS |CI JI LI, VITEX ROTUNDIFOLIA |MAN
JING ZI.

Cefalea por estasis de sangre


Fundamentos de diagnstico:
Sntomas principales caractersticos: dolor de cabeza cr
nico, con localizacin fija en forma transfixiante.
Lengua y pulso: lengua morada y oscura, pulso filiforme
y spero.
Sntomas asociados tpicos: antecedente de lesin traum
tica en la cabeza.

30. CEFALEA

23

Anlisis de los sntomas: despus de padecer una cefalea


crnica, los factores patgenos penetran en los meridianos
impidiendo la fluidez de la circulacin sangunea, y formn
dose cogulos. Por eso, el dolor tiene localizacin fija, en
forma transfixiante. Lengua morada, pulso filiforme y spe
ro son sntomas de la retencin de los cogulos.

Tratamientos
Principio teraputico: activacin de sangre y disolucin
de cogulos; circulacin de Qi para calmar los dolores.
Mtodo: puntos principales en los meridianos Yang Ming
de la mano, Tai Yin del pie y puntos Ashi. Tcnicas combi
nadas de tonificacin y sedacin.
Receta: Ashi (en la cabeza), Geshu, Hegu, Sanyinjiao
Explicacin: despus de recibir un traumatismo externo
o sufrir un dolor crnico, los meridianos se obstruyen. Se
gn el principio de: Los puntos Shu Xue (de Wushu Xue)
tienen accin analgsica, y Sedar los cogulos de sangre
que son factores de exceso, los puntos Ashi se sedan con
sangra; al mismo tiempo que se tonifica el punto Yuan Xue
(Origen) de Yang Ming de la mano para estimular la circu
lacin de Qi, se sedan Sanyinjiao y Geshu para activar la
sangre.

Asociacin de puntos:
1) En el caso de cefalea en los huesos supraorbitarios, se
aade Zanzhu.
2) En caso de jaqueca, se aaden Taiyang transfixiado has
ta el punto Shuaigu.
3) Para el dolor occipital, se suman Tianzhu, Yuzhen.
4) Dolor en el vrtice craneal, se suma Sishencong.

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TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO.

II. P a t . M e d ic i n a I n t e r n a

Fitoterapia
A la prescripcin Tong Qiao Huo Xue Tang se aaden
BUTHUS MARTENSI QUAN XIE, SCOLOPENDRA
SUBSPINIPES I W U GONG, EUPOLYPHALAGA VERTICILLATA I ZHE CHONG.

Terapias alternativas
1) Acupuntura auricular
Puntos de occipucio, frente, Taiyang, subcorteza, Shenmen.
Tcnica: estimulacin fuerte, dejar las agujas puestas de
veinte a treinta minutos; manipulacin cada cinco minutos.
Tambin se pueden implantar agujas o semillas. Para la ce
falea persistente se puede hacer sangra en las venas retroauriculares.

2) Agujas cutneas
Puntos: Taiyang, Yingtang, Ashi.
Despus de hacer sangrar, aplicar ventosas en dichos pun
tos. El mtodo se indica para la cefalea de etiologa externa,
o del exceso de Yang de hgado por cogulos.

3) Inyeccin
Puntos: Taiyang, Yingtang, Fengchi.
Tcnica: elaborar lquidos de Procana 0.25-1%, o mez
clar 3.5 mi. de los lquidos de Procana (0.25%) con 0.5 mi.
de Cafena. Inyectarse 0.5-1 mi. en cada punto. Una sesin
al da o a das alternos.

4) Bolas magnticas
Puntos de Touwei, Taiyang, Fengchi, Anmian, Ashi.
Tcnica: se seleccionan de dos a cuatro puntos en cada
sesin; alternarlos cada dos das. Al aplicar las bolitas en los
puntos, se hace masaje de presin para fortalecer el efecto.

30. CEFALEA

25

5) Electroterapia
Puntos en pareja: Ashi con Hegu, Ashi con Waiguang.
Mtodo: conectar las agujas con el aparato de terapia elc
trica. La intensidad elctrica se ajusta al lmite que puede
aguantar el paciente. Cada vez veinte o treinta minutos; una
sesin a das alternos.

ESTUDIOS CLNICOS
Segn distintas causas, el tratamiento de cefalea vara en
lo que concierne a los puntos y tcnicas. En general se pue
den conseguir resultados notables. Actualmente, la jaqueca
vascular y la cefalea nerviosa son los casos ms frecuentes
en la clnica.
La jaqueca vascular: en general se debe al ataque de viento-calor. Se trata con los puntos Fengchi del lado afectado y
Jinmen (V 63) de ambos lados. Muchas veces, la mejora es
inmediata. Un estudio hecho, con este tratamiento, a 800
pacientes dio un excelente resultado. El mtodo consiste en
seleccionar Jianjing, Fengchi, Hegu como puntos principa
les, asociados de Fubai, Shuaigu, Luoque, Tianchong, Chengguang y Touwei. El mismo resultado lo han conseguido cuan
do inyectan adrenalina de cido hidroclrico en los puntos
Yangbai o Fengchi.

Cefalea nerviosa con la acupuntura auricular


Los puntos son: sub-corteza, tronco cerebral, vrtice cra
neal, frente, occipucio, hgado y vescula biliar. Se eligen tres
o cuatro de los puntos indicados cada vez, en los que se
implantan chinchetas. Se pueden buscar tambin puntos
sensibles de reflexologa. Normalmente, surten mejoras con
uno o dos tratamientos, o seis sesiones como mximo.

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I nterna
e d ic i n a

I I. P at . M

DIAGNSTICO.
Y

TRATAMIENTO
26

31. VRTIGO

La denominacin de vrtigo en chino implica dos grupos


de sntomas: Xuan: visin borrosa y oscura, y Yun: mareos.
En casos leves, el vrtigo desaparecer descansando un rato
la vista; de lo contrario uno se siente como en un mar agita
do, sin poder mantener el equilibrio.
El vrtigo se observa en general en la hipertensin, es
clerosis de las arterias cerebrales, anemia, vrtigo de odo
interno, neurastenia, etc.

ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Resumiendo: los distintos aspectos de las causas del vr
tigo son tres: viento, Tan e insuficiencia por debilidad de las
condiciones fsicas congnitas, debilidad por enfermedad
crnica, contratiempo emocional y dieta desequilibrada (de
masiada grasienta o dulce), etc.
1) Viento: el hgado es un rgano asociado a la Madera;
como entidad orgnica es Yin, aunque su fisiologa se pre
senta como Yang, tiene tendencia a provocar el viento, cuya
caracterstica es el movimiento y el ascenso. Un factor emo
cional excesivo se metaboliza en fuego, que agregar a la parte
superior, al cerebro, siendo el fuego factor de Yang. Este es
un motivo del vrtigo; el otro es la insuficiencia habitual de
Yin de rin, que no puede ayudar al Yin de hgado, ya que
el Yang heptico excesivo ataca al cerebro.
2) Tan: una comida desequilibrada, el cansancio y el estrs
perjudican a bazo y estmago; por lo tanto, no pueden asi

28

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO. II.

P at. M

e d ic in a

I nterna

milar los principios inmediatos. Se generan as humedad y


Tan, que cierran el paso de elevacin del Yang puro (los ele
mentos nutritivos) y el descenso del Yin residual. El Tan
entonces viene a ser culpable del vrtigo.
3)
Insuficiencia: insuficiencia de Qi y sangre: las enfer
medades crnicas, la hemorragia y exceso de preocupacin
consumen el Qi y sangre; la funcin dbil de bazo disminu
ye la reproduccin de Qi y sangre. Por insuficiencia de Qi,
el Yang nutritivo no se desarrolla; por insuficiencia de san
gre, el cerebro carece del riego. Ambos casos conducen al
vrtigo.
Insuficiencia de las sustancia basal del rin: puede ser
hereditaria, provenir de una enfermedad crnica o del exce
so de actividades sexuales. De esta manera la fuente de los
tejidos cerebrales queda vaca, lo cual es una de las causas
del vrtigo.
En fin, los factores causantes del vrtigo tienen dos as
pectos: insuficiencia y exceso. AI primero se agrupan la in
suficiencia de Qi y sangre, as como la sustancia basal; al
segundo pertenece el ascenso anormal del Yang heptico y
la obstruccin de Tan. Existen sndromes mezclados de in
suficiencia y exceso cuando el Yin renal no est en condicio
nes de ayudar al Yin heptico, cuya pareja opuesta asciende
para atacar la parte superior.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Y
TRATAMIENTO
Ascenso patolgico de Yang de hgado:
Fundamentos del diagnstico:
Sntomas principales caractersticos: vrtigo, tinnitus, do
lor de cabeza distensivo, sntomas agravados con el estrs,
cansancio o enfado.

31. VERTIGO

29

Lengua y pulso: saburra amarilla y pulso en cuerda.


Sntomas asociados tpicos: impaciencia, irritabilidad, in
somnio, sueos mltiples, boca amarga y cara rojiza.
Anlisis de los sntomas: el vrtigo se debe a la agresin
del Yang heptico. El asenso del Yang provoca color rojizo
en la cara, impaciencia e irritabilidad. El fuego de hgado
ataca al corazn causando insomnio o sueos mltiples. Boca
amarga, saburra amarilla y pulso en cuerda son sntomas del
ascenso patolgico del Yang heptico. Si los sntomas ante
riores se acompaan de agujetas en la zona lumbar y rodi
llas: espermatorrea, fatiga, lengua roja, pulso en cuerda y
rpido; el ascenso del Yang heptico es consecuencia de la
insuficiencia de Yin renal, por lo tanto el sndrome ser
mixto.

Tratamientos
Principio teraputico: sedacin de Yang de hgado.
Mtodo: puntos principales en el Jue Yin del pie, Shao
Yang del pie. Tcnica de sedacin.
Receta: Fengchi, Taiyang, Taichong, Yangfu, Taixi.
Explicacin: Taichong, que es el Yuan Xue (punto de ori
gen) de Jue Yin del pie seda el Yang de hgado. El exceso de
Yang es sinnimo de exceso de fuego. Para sedar el fuego de
hgado y vescula biliar, elegimos Yangfu, perteneciente al
meridiano de Shao Yang del pie y correspondiente al fuego;
a travs de sedar al Yangfu, hijo de la Madera, tratamos el
sndrome de exceso. Fengchi, Taiyang se sitan en la cabe
za, tienen la funcin de eliminar el Yang excesivo que flota
en la parte superior. El punto Yuan Xue de rin, Taixi toni
fica al rin para que genere ms agua cultivando la Madera.
Asociacin de Puntos: en caso de agujetas en zona lum
bar y rodillas, se aaden Shenshu, Yaoyan; en caso de espermatorrea, se aaden Shenshu, Zhishi y Sanyinjiao.
Fitoterapia: a base de la prescripcin Tian Ma Gou Teng
Yin, se aaden CHRYSANTHEMUM MORIFOLIUM |JU

30

TRATAMIENTO

DIAGNSTICO.

II. P a t . M

e d ic i n a

I nterna

HUA, PAEONIA SUFFRUTICOSA | MU DAN PI HYRIOPSIS CUMINGII.


Diettica: Di Gua Zhou (sopa de batatas), Zhu Sun Zhou
(sopa de bamb).

Obstruccin de Tan
Fundamentos del diagnstico
Sntomas principales caractersticos: vrtigo, sensacin de
cabeza pesada y tapada.
Lengua y pulso: saburra blanca y viscosa, pulso flotante,
filiforme, dbil y resbaladizo.
Sntomas asociados tpicos: opresin torcica, nuseas,
ingestin escasa e hipersomnia.
Anlisis de los sntomas: el Tan no slo obstaculiza el Jiao
(calentador) mediano, impide as mismo la elevacin de los
elementos nutritivos al cerebro, causando el vrtigo con sen
sacin de cabeza tapada; tambin trastorna las actividades
de Qi, de ah la opresin torcica y nuseas, ingestin esca
sa e hipersomnia. Saburra blanca y viscosa, pulso flotante,
filiforme, dbil y resbaladizo se deben a la acumulacin de
Tan.

Tratamientos
Principio teraputico: disolucin de Tan por regulacin
del Jiao (calentador) mediano.
Mtodo: puntos principales en los meridianos de Tai Yin
del pie, Yang Ming del pie. Tcnica de sedacin.
Receta: Touwei, Baihui, Zhongwan, Fenglong, Yinlingquan.
Explicacin: para desbloquear el Yang nutritivo y quitar
el Tan desde los meridianos, hay que tratar Touwei y Baihui;
Zhongwan es el Hui Xue (punto sistmico) de la entraas y
Mu Xue (punto ventral) de estmago, eleva los elementos

31. VRTIGO

31

nutritivos y baja los residuos; asociado a Fenglong disuelve


y elimina el Tan; asociado a Yinlingquan, regula el calenta
dor mediano con el fin de limpiar la flema.
Fitoterapia: a base de la prescripcin Ban Xia Bai Zhu
Tian Ma Tang se aaden HEMATITE | DAI ZHE SHI,
BAMBUSA BREVIFLORA | ZHU RUAM OM UM CARDAMOMUM (SEMEN) | BAI DOU KOU REN

Insuficiencia de Qi y sangre
Fundamentos del diagnstico
Sntomas principales caractersticos: vrtigo, que dismi
nuye cuando se tumba y se desencadena con el cansancio.
Lengua y pulso: lengua plida, pulso filiforme y sin fuerza.
Sntomas asociados tpicos: cara, labios y uas plidos,
respiracin corta, pereza de hablar, fatiga, anorexia, palpi
taciones e insomnio.
Anlisis de los sntomas: el bazo est directamente rela
cionado con la sangre. Su estado insuficiente no permite la
generacin de sangre ni la aportacin necesaria para el cere
bro, de ah el vrtigo, que se agrava con el movimiento y
cansancio. El corazn controla tambin la sangre; su condi
cin se refleja en la cara y otras partes externas: con la insu
ficiencia sangunea la cara, los labios y las uas se ven pli
dos. Palpitaciones e insomnio se deben a la falta de
aportacin sangunea al corazn. La insuficiencia de Qi se
manifiesta con la fatiga, pereza al hablar, respiracin corta
y anorexia. Lengua plida, pulso filiforme y astenia. Lengua
plida, pulso filiforme y sin fuerza son sntomas de la insu
ficiencia de Qi y sangre.

Tratamientos
Principio teraputico: tonificacin de Qi y sangre.
Mtodo: puntos principales en los meridianos de Tai Yin

32

TRATAMIENTO

DIAGNSTICO.

II. P a t . M e d ic i n a I n t e r n a

del pie, Yang Ming del pie, puntos dorsales. Tcnica de tonificacin complementada por moxibustin.
Receta: Baihui, Pishu, Geshu, Zusanli, Sanyinjiao
Explicacin: como la causa del vrtigo es la insuficiencia
de Qi y sangre, hay que tonificar el bazo y el estmago con
los puntos de Pishu, Zusanli, y Sanyinjiao. Geshu es el pun
to de estimulacin sistemtica (Ba Hui Xue) de sangre, o sea,
lo tonifica. Baihui es un punto del meridiano Du Mai situa
do en la vrtice craneal, puede elevar el Qi y sangre para
aportar elementos trficos al cerebro.
Asociacin de puntos: en el caso de anorexia, se aaden
Weishu y Zhongwan; en el caso de palpitaciones e insom
nio, se aaden Shenmen y Neiguan.
Fitoterapia: Gui Pi Tang.
Diettica: Gui Xiong Guan Ji, Xiang Gu Zhou.

Insuficiencia de la sustancia basal


Fundamentos del diagnstico
Sntomas principales caractersticos: vrtigo, fatiga,
amnesia, agujetas en la zona lumbar y las rodillas, espermatorrea y tinnitus.
Lengua y pulso: lengua roja, pulso filiforme o lengua
plida, pulso sumergido y filiforme.
Sntomas asociados tpicos: si el paciente tiende a ser in
suficiente de Yin, tendr ansiedad y sensacin de el calor en
las palmas de las manos y las plantas de los pies; si tiende a
ser insuficiente de Yang, sentir aversin al fro; cuerpo y los
cuatro miembros fros.
Anlisis de los sntomas: el vrtigo, fatiga, amnesia se ori
ginan de la falta de sustancia basal que no puede alimentar
al cerebro. El rin est dbil y no ejerce la funcin de
contencin sobre la sustancia basal: aparece entonces la espermatorrea. La falta de alimentacin nutritiva en la resi
dencia de rin produce agujetas en zona lumbar y rodillas.

31. VRTIGO

33

El rin tiene como su orificio los odos, y la debilidad del


rin causa tinnitus en los odos. En el primer caso, la insu
ficiencia de Yin provoca el calor interno, ansiedad y sensa
cin de calor en las palmas de manos y plantas de pies, len
gua roja y pulso filiforme. En otro caso, la insuficiencia de
Yang provoca fro, hipotermia en el cuerpo y los cuatro miem
bros, lengua plida, pulso sumergido y filiforme.

Tratamientos
Principio teraputico: tonificacin de la sustancia basal
y los tejidos cerebrales.
Mtodo: puntos principales en los meridianos de Shao
Yin del pie y puntos dorsales. Tcnica de tonificacin.
Receta: Baihui, Shenshu, Guanyuan, Juegu, Taixi
Explicacin: la asociacin del punto dorsal del rin, el
Shenshu y el punto de Origen (Yuan Xue) del meridiano
rin, el Taixi, tonifica la sustancia basal; la asociacin de
Guanyuan, punto de encrucijada (Jiao Hui Xue) entre el
meridiano Ren Mai y los tres meridianos de Yin de pie tiene
la funcin de cultivar la sustancia basal; Juegu es el Ba Hui
Xue (punto de estimulacin sistmico) de las mdulas y
tejidos cerebrales, tiene la accin de fortalecimiento y
regulacin. La asociacin de Baihui, un punto de Ren Mai
eleva la sustancia basal, las mdulas y los tejidos cerebrales.

Asociacin de puntos
1) En caso de insuficiencia de Yin renal, se aaden Rangu,
Sahohai, Sanyinjiao.
2) En caso de insuficiencia de Yang renal, se aaden Fuliu,
Mingmen.
3) En caso de espermatorrea, se aaden Zhishi y San
yinjiao.

34

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO. II.

P a t . M e d ic i n a I n t e r n a

Fitoterapia
1) En caso de insuficiencia de Yin de rin, se emplea
Zuo Gui Wan;
2) En caso de insuficiencia de Yang de rin, se toma You
Gui Wan.
Diettica: E Rou Zhou (sopa de ganso).

Terapias alternativas
1) Acupuntura auricular
Puntos: rin, Shenmen, occipucio, odo interno, subcorteza.
Mtodo: se tratan dos o tres de los puntos con estimu
lacin mediana; dejar las agujas puestas de veinte a treinta
minutos y manipularlas de vez en cuando. Una sesin dia
ria. De cinco a siete sesiones forman un ciclo.

2) Acupuntura craneal
Puntos: ambas zonas simtricas de mareo y tinnitus. M
todo: introducir la aguja casi paralela a la piel, manipular la
aguja a intervalos. Una sesin diaria. De cinco a diez sesio
nes forman un ciclo.

3) Inyeccin en cualquiera de los grupos de puntos


- Hegu, TaichongFengchi
- Neiguan, Fengchi, Zusanli
Mtodo: elegir cualquiera de los dos grupos y poner in
yeccin de lquidos de glucosa 5% o 10%, 3-5 mi. o vitami
nas B12, 0.5 mi. en cada punto. Una vez a das alternos.

4) Martillo Flor de Ciruelo


Ambos lados de entre la primera hasta la cuarta espina
cervical, los alrededores de la oreja, anteroaurculo, la de

31. VRTIGO

35

presin en la parte infero-posterior al lbulo, ambos lados


de la vrtebra lumbar y el sacro.
Mtodo: estimulacin mediana, sin sangra. Una sesin
diaria. Diez sesiones forman un ciclo.

ESTUDIOS CLNICOS
Tratamiento de la hipertensin a 203 pacientes
Puntos principales: Quchi, Hegu, Neiguan, Zusanli,
Sanyinjiao, Xingjian. En caso de cefalea, mareo o distensin
de cabeza, se aaden Shenshu, Xuehai, Fengchi, Taiyang,
Naokong, etc.
Resultado: en todos los pacientes -203 en total-, los sn
tomas subjetivos como cefalea, mareo y distensin de la ca
beza se han aliviado o han desaparecido por completo.
(Zhenjiu Linchuan Jinyan Jiyao: Coleccin de las experien
cias clnicas de acupuntura).

Trtamiento de vrtigo por alteracin del odo interno


La acupuntura quita la crisis del vrtigo y alivia los tin
nitus.
Puntos: Hegu, Lieque, Quchi, Zusanli, Sanyinjiao, Weizhong, etc.
Mtodo: cada vez se trata una pareja, que comprende un
punto en los miembros superiores y el otro en los inferiores.
Una sesin diaria y diez sesiones forman un ciclo. Algunos
agentes buscan los puntos dolorosos debajo de la costilla
derecha; el tratamiento de dicho punto tambin ha resulta
do efectivo. Los puntos se sitan por debajo del arco de la
costilla derecha, a distancias de 0.5 cun, 1.5 cun2.5 cun
del apfisis xifoide; girar el mango de la aguja en 15-20 cr
culos. Otros mdicos tratan con acupuntura transfixiante

36

T R A T A M IE N T O Y DIAGNSTICO. II. P at. M

edicina

I nterna

entre el Shangxing y Baihui, Shenmen, el punto a 2 cun por


encima de Sanyinjiao. Despus moxar el Baihui a distancia
con un palo de ARTEMISIA ARGYI, as como en la zona
de mareo y tinnitus.
Resultado: la mayora de los 78 pacientes de Meniere se
han curado. (Zhenjiu Yanjiu Jinzhan),

32. ACCIDENTE
VASCULAR
CEREBRAL

Es una patologa con el siguiente cuadro clnico: desma


yo y prdida de conciencia repentinos, parlisis facial, dis
tara, hemipleja, etc. El trmino chino Zhongfeng se tra
duce literalmente al espaol como ataque del viento, lo
cual indica una analoga entre el desencadenamiento y evo
lucin bruscos de la patologa y la naturaleza de viento. La
crisis del accidente vascular cerebral se desencadena a cau
sa del exceso de Yang de hgado y la subida patolgica de Qi
y sangre, por eso tiene como sntomas previos vrtigo, hor
migueos de los dedos, etc.
El accidente vascular cerebral se clasifica en dos tipos
segn la gravedad:
Con afeccin en los meridianos.
- En las visceras y entraas.
El primer caso es relativamente ligero, y slo se manifiesta
en la parlisis facial, hemiplejas, etc. El segundo incluye
sntomas mentales (desmayo y prdida de conciencia repen
tinos) y nerviosos (parlisis).
El accidente vascular cerebral comprende la hemorragia
cerebral, trombosis, embolia cerebral e isquemia temporal
cerebral.

38

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO. II.

P a t. M e d ic i n a I n t e r n a

ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Las causas principales son: insuficiencia habitual de Qi
y sangre, desequilibrio de Yin y Yang de corazn, hgado y
rin. Cuando estas causas coinciden con los factores emo
cionales, afeccin alcohlica, cansancio y estrs, exceso de
actividad sexual, etc., se altera la circulacin de Qi y sangre;
el viento de hgado pasa a ser hiperactivo, sube arrastrando
la sangre y cerrando el paso normal de Tan.
1) Ataque de los factores patgenos externos: cuando la
inmunidad se encuentra en un estado temporal de insufi
ciencia, el viento patgeno se aprovecha para penetrar en
los meridianos vacos. Habitualmente el viento externo tam
bin hace que el Tan atraviese por los pasos anormales en
caso de que ste sea excesivo.
2) Ascenso patolgico del Yang heptico: la edad avan
zada y la debilidad fsica, unidas a factores inductores como
el desequilibrio emocional y el abuso alcohlico, bajan el Yin;
el Yang excesivo se transforma en viento y presiona el Qi y
sangre; por ello se ve obligado a subir hacia arriba, trastor
nando la conciencia.
3) Retencin de Tan: una dieta irregular, una disfuncin
de bazo por la agresin del Qi heptico, producen Tan y obs
truyen los meridianos o las vas cardacas de circulacin.
4) Exceso del fuego cardiaco y heptico: dicho exceso su
cede cuando las cinco emociones estn desequilibradas.
Los causantes del accidente vascular cerebral se resumen
en los siguientes: insuficiencia (de Qi o de Yin), fuego (de
hgado o de corazn), viento (de hgado o externo), Tan
(provocado por viento o humedad), Qi (circulacin anormal
de Qi), sangre (estasis sangunea). Entre todos los factores,
la insuficiencia de hgado y rin es la fundamental.

32. ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL

39

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Y
TRATAMIENTO
AFECCIN DE LOS RGANOS INTERNOS
Este sndrome grave se clasifica en dos:
- Cierre de los factores Shi de exceso.
- Colapso por insuficiencia.

1. Sndrome de los factores patgenos Shi (de exceso)


encerrados
Fundamentos del diagnstico
Sntomas caractersticos: prdida de conciencia repentina.
Lengua y pulso: lengua roja, saburra amarilla y viscosa,
pulso en cuerda, resbaladizo y rpido.
Sntomas tpicos asociados: cara rojiza, respiracin ruda,
puos cerrados, trismus, carraspeo en la garganta por flema,
cierre de orina y defecacin.
Anlisis de los sntomas: el Yang heptico sube brusca
mente y provoca el viento que lleva Tan y fuego hacia las
vas cardacas, de ah la prdida repentina de conciencia. La
cara rojiza, respiracin ruda, puos cerrados, trismus, el cie
rre de orina y defecacin se deben a la disputa por los pasos
de la circulacin entre Tan y calor, as como a viento y fuego
encerrados. El carraspeo por flemas en la garganta manifiesta
el exceso de viento y Tan. El pulso y la lengua son indicios
de viento, Tan y fuego internos.

Tratamientos
Principio teraputico: sedacin de viento y fuego, elimi
nacin de Tan y apertura de los pasos.

40

TRATAMIENTO

DIAGNSTICO.

I I . P at. M

e d ic i n a

I nterna

Mtodo: se tratan principalmente el meridiano Du Mai


y los doce puntos Jing (punto Pozo, de Wushu Xue), con la
asistencia de Jue Yin y Yang Ming de la mano y del pie.
Tcnica de sedacin y sangra con agujas de tres caras.
Receta: Shuigou, los doce puntos Jing del PozoTaichong,
Fenglong, Laogong.
Explicacin: como el sndrome del cierre se debe a la obs
truccin de las vas cardacas por el Tan, Qi y sangre, es
necesario comunicar el Qi de los doce meridianos con la
sangra en sus puntos respectivos de pozo con el fin de equi
librar el Yin y el Yang y abrir los pasos sedando el calor. El
Du Mai gobierna todos los meridianos de Yang, penetra en
el cerebro. Al sedar su punto clave Shuigou, se elimina el
calory se abren los pasos. La sedacin del punto origen Yuan
Xue, el Taichong, calma el viento heptico, inhibe el ascen
so patolgico del Yang. Respetando la experiencia clsica de
que el punto Xing (de Wushu Xue) puede bajar el calor cor
poral, sedamos, por lo tanto, el punto Xing de Jue Yin de la
mano, y el Laogong para purificar el corazn y tranquilizar
el espritu. El punto Fenglong conectivo de Yang Ming del
pie tiene aqu la funcin de activar el bazo y el estmago
para que metabolicen el Tan.
Asociacin de puntos: se aaden Jiache y Hegu para el
trismus; Yamen, Lianquan, Tongli y Guanchong para la afasia.
Fitoterapia: Ju Fang Zhi Bao Dan o An Gong Niu Huan
Wan, por alimentacin artificial o va nasal.

2. Sndrome del colapso


Fundamentos del diagnstico
Sntomas principales caractersticos: desmayo prolongado.

Pulso casi imperceptible


Sntomas tpicos asociados: ojos cerrados, boca abierta,
respiracin dbil, manos relajadaslos cuatro miembros

32. ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL

41

fros, sudoracin imparable, orina y defecacin inconte


nibles.
Anlisis de los sntomas: el Yuan Qi est agotado, Yin y
Yang estn a punto de separarse, de ah los sntomas de gra
vedad vital como ojos cerrados, boca abierta, respiracin
dbil, manos relajadas, incontinencia, etc. Como el Qi inmunitario se encuentra insuficiente, el Yang Qi se desprende,
lo cual est indicado por la respiracin casi imperceptible,
sudoracin imparable, hipotermia de los cuatro miembros,
incontinencia de orina y defecacin, y pulso casi impercep
tible. Si el paciente adems presenta otros sntomas: fro en
las extremidades y enrojecimiento facial como si fuera ma
quillaje, se trata del momento peligroso de agona en el que
el Yang supera el Yin y asciende aisladamente.

Tratamientos
Principio teraputico: recuperacin y detencin del des
prendimiento de Yang.
Mtodo: principalmente puntos en el meridiano Ren Mai.
Moxibustin con conitos relativamente gruesos y en mayor
nmero que de costumbre.
Receta: Guanyuan, Shenjue (moxibustin con sal).
Explicacin: Ren Mai es el mar de los meridianos Yin.
Lo tratamos porque segn el principio de que el Ym y el Yang
fundamentan uno en el otro, el Yang fundamental perdido
tiene que recuperarse desde el Yin. Guanyuan es el punto
de encrucijada entre el Ren Mai y los tres meridianos Yin
del pie, la salida de Yuan Qi de los tres calentadores, y se
conecta con el Yang fundamental de Ming Men (la puerta
vital). Por lo tanto es un punto con Yin y Yang al tiempo.
Shenque se sita en el ombligo, y pertenece a Ren Mai: es la
raz de la vida. La moxibustin con conos gruesos de ARTE
MISIA sobre los dos puntos pueden recuperar el Yang y tra
tar el colapso.

42

T R A T A M IE N T O Y DIAGNSTICO. II. P at. M e d ic i n a I nterna

Asociacin de puntos
1) Se aaden Yinxi, Zusanli para la sudoracin excesiva
(hiperdiaforesis).
2) Shenshu y Yongquan para cuando el Yang flota en la
superficie.
Fitoterapia: Shen Fu Tang ms Sheng Mai San.

AFECCIN DE LOS MERIDIANOS


El sndrome se localiza en los meridianos sin llegar al nivel
visceral; las funciones de los rganos internos se van recu
perando pero el Qi y sangre todava no circulan bien al ni
vel de los meridianos.
Fundamentos del diagnstico: hemipleja, insensibilidad
de la piel, de las manos y pies, asimetra de la boca y dista
ra.
Lengua y pulso: pulso en cuerda y resbaladizo, saburra
fina y blanca.
Sntomas asociados tpicos: dolor de cabeza, vrtigos, es
pasmo de los msculos, cara y ojos rojos, sed y ansiedad.
Anlisis de los sntomas: el viento patgeno aprovecha
el vaco producido por la insuficiencia del Qi inmunitario
para adentrarse en los meridianos. El obstculo de la circu
lacin de Qi y sangre tambin puede venir del Tan provoca
do por el viento cuando estos dos factores patgenos an
no se han retirado de los meridianos, a pesar de que las fun
ciones viscerales se han recuperado por la operacin. La in
suficiencia de Qi no puede promover la sangre; en este caso,
los meridianos tambin se obstruyen. De ah la hemipleja,
insensibilidad de la piel, de las manos y pies, boca torcida y
distara. Si el paciente adems tiene el sndrome del ascen
so patolgico del Yang heptico, los sntomas principales se
asociarn al dolor de cabeza, vrtigos, y espasmo de los ms
culos; si tiene sndrome del exceso del fuego cardiaco o hep
tico, se asociarn al enrojecimiento de la cara y de los ojos,

32. ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL

43

sed, garganta seca y ansiedad. La obstruccin del Tan pro


vocado por el viento se manifiesta por el pulso de cuerda y
resbaladizo generalmente.

Tratamientos
Principio teraputico: desbloqueo de los meridianos y re
gulacin de Qi y sangre.
Mtodo: principalmente meridianos de Yang Ming de la
mano y del pie, ayudados del Tai Yang, Shao Yang. En la fase
inicial, se puede tratar solamente el lado afectado; en la
enfermedad crnica se tratan los dos lados. Se recomienda
sedacin en la fase inicial, y tonificacin en la fase crnica.
Receta: Jianyu, Quchi, Hegu, Waiguan, Huantiao,
Yanglingquan, Zusanli, Chongyang, Kunlun.
Explicacin: el viento tiende a afectar la parte superior y
externa -los meridianos de Yang-por eso tratamos princi
palmente los puntos de Yang Ming de mano y pie. En dicho
meridiano abundan Qi y sangre, adems cuenta con la fun
cin reguladora de bazo y estmago. La buena circulacin
de Qi y sangre en el meridiano Yang Ming ayuda a fortale
cer el sistema inmunitario y recuperarse de la enfermedad.
La asistencia de los otros meridianos de Yang potencia las
funciones de la regulacin de Qi y sangre, y el desbloqueo
de los meridianos.

Asociacin de puntos
1) Para la afeccin de los miembros superiores, tambin
se pueden elegir Jianliao, YangchiHouxi, etc.
2) Para los miembros inferiores, se tratan Fengshi, Yinshi,
Xuanzhong.
3) Para espasmos en los codos, se aaden Quze, Chize;
espasmo y tensin en las muecas, se suma Daling;
4) Para espasmo en las rodillas, se tratan Ququan, Yingu.
5) Para los tobillos, se aaden Taixi, Zhaohai.

44

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO. II.

P a t . M e d ic i n a I n t e r n a

6) Para los dedos de las mano, se aaden Baxie, Houxi


transfixiante hasta Laogong.
7) Para los dedos de pie, se aaden Bafeng y Yongquan.
8) Para la distara, se aaden Lianquan, Tongli.
9) Para el dolor de cabeza y mareos, se aaden Fengchi
Taichong.
10) Para la ansiedad se aaden Neiguan y Daling.

Fitoterapia
1) Se emplean la prescripcin Da Qin Jul Tang ms
TYPHONIUM GIGANTEUM | BAI FU Z IBUTHUS
MARTEN SI I QUAN XIE. Si el paciente tiene exceso de Tan,
la saburra viscosa, el pulso resbaladizo, se aade PINELLIA
TERNATA |BAN XIA, ARISAEMA CUM BILE | DAN
NAN XING, CITRUS GRANDIS | JU HONG, PORIA
COCOS I FU LING; para la insensibilidad de las manos y
los pies, se aade Zhi Mi Fu Ling Wan; para personas ma
yores o de fsico dbil se aade ASTRAGALUS MENBRANACEUS |HUAN QI.
2) Si el paciente tiene insuficiencia de Yin de hgado y
rin, o ascenso patolgico del Yang heptico, se emplea
Zhen Gan Xi FENA Tang. En el caso de que se presente el
sntoma del exceso de Tan, se aade ARISAEMA CUM BILE
I DAN NAN XING, SUCCUS BAMBOSAE |ZHU LIFRITILLARIA CIRRHOSA | CHUAN BE MU; en caso de ex
ceso del fuego cardiaco y heptico, se aade GARDENIA
JASMINOIDES I ZHI ZI, SCUTELLARIA BAICALENSIS
I HUAN QIN, SAIGA TATARICA | LING YANG JIAO,
HALIOTIS DIVERSICOLOR |SHI JUE MING; en el caso
de insomnio, se aaden HYRIOPSIS CUMINGII |ZHEN
ZH U MU, DENS DRACONIS |long CHI, CAULIS POLYG O N I MULTIFLORI |YE JIAO TENG.
3) Si la etiologa viene de la estasis sangunea por insufi
ciencia de Qi, se emplea Bu Yang Huan Wu Tang ms BU
THUS MARTENSIS | QUAN XIE, ZAOCYS DHUM-

32. ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL

45

NADES I W U SHAO SHE, CYATHULA OFFCINALES


(RADIX) I CHUAN NIU XI, MORUS ALBA (RAMULUS)
SANG ZHI, EUPOLYPHALAGA SINENSIS ZHE
CHONG, RADIX DIPSACIE | CHUAN DUAN| para la
flacidez y debilidad de los miembros inferiores, se aade
VISCUM COLORATUM |SANG JI SHENG. Para la par
lisis de los miembros superiores, se aade CINNAMOMUM
CASSIA (RAMULUS) | GUI ZHI.
Para la hinchazn de las manos y los pies se aade PORIA
COCOS I FU LING, ALISMA ORIENTALE | ZE XIE,
COIX LACHRYMA-JOBI (ROST) |YI REN, STEPHANIA
TETANDRA FANG JI.
4)
En caso de distara por obstruccin de Tan provocado
por el viento, se emplea Jie Yu Dan; si es por el agotamiento
de las sustancias basales del rin, se emplea Di Huan Qin
Zi. En caso de parlisis facial, se emplea la prescripcin Qian
Zheng San.
Diettica: es recomendable una comida ligera, a base de
frutas, verduras o pescado, ya que las comidas grasientas o
picantes producen Tan (los sntomas de la flema), y la sal
destruye la sangre. En los das ordinarios, se puede tomar la
sopa de Xue Geng Tang.

Tratamientos alternativos
1.

Acupuntura auricular

Puntos: glndulas suprarrenales, Shenmen, rin, bazo,


corazn, punto cerebral, vrtice del pabelln auricular, zo
nas de reflejo correspondiente a la parlisis y surco hipotensor.
Tcnica: cada vez se eligen de tres a cinco puntos, con
estimulacin mediana. Si se trata de secuelas de apopleja,
conviene una frecuencia dos das; diez sesiones cumplen un
ciclo.

46

T R A T A M IE N T O Y DIAGNSTICO. II. Pat.

M e d ic in a

In te rn a

2. Acupuntura craneal
Puntos: zona del sistema locomotor, zona de sensibilidad,
zona de la contraccin vascular, zona cintica del pie y zona
de lengua.
Tcnica: introducir la aguja casi paralelo a la piel, con una
profundidad de entre 0.5 y 1.5 cun. Girar la aguja con fre
cuencia mientras el paciente hace ejercicios con los miem
bros afectados. Este mtodo est indicado para la hemipleja
como consecuencia de un accidente vascular cerebral.

3. Electroterapia
Elegir dos o tres parejas de puntos en los cuatro miem
bros.
Tcnica: manipular la aguja a picoteos para que el efecto
de la acupuntura se transmita ms lejos. Terminada dicha
manipulacin, conectar las agujas a un aparato elctrico e ir
aumentando la intensidad estimulatoria. La conexin elc
trica debe durar aproximadamente 30 segundos; se corta, y
despus se vuelven a conectar las agujas. Repetirlo tres o cua
tro veces de tal manera que se produzca una sensacin de
agujetas y parestesia, as como contracciones rtmicas de los
msculos.

4. Martillos Flor de Ciruelo


Para la dificultad de lenguaje, se eligen los puntos Yamen,
Lianquan, Tongli, Huatuo, Jiajixue; para la hemipleja, se
tratan los puntos Huatuo, Jiajixue, y los recorridos de Yang
Ming, Shao Yang de la mano y del pie.
Mtodo: martilleos con fuerza mediana. Una vez diaria;
diez veces cumplen un ciclo.

5. Inyeccin
Puntos de Jianyu, Quchi, Neiguan, Fengshi, ZusanliYan
glingquan, Xuanzhong.

32. ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL

47

Mtodo: cada vez se eligen dos o tres puntos. En cada


punto se ponen 0.3-0.5 ml. del lquido de 5 % de ANGELI
CA SINENSIS, a das alternos. Diez sesiones forman un
ciclo.

ESTUDIOS CLNICOS
El tratamiento de las secuelas de afeccin, en meridia
nos y rganos, con acupuntura consiste en desbloquear tan
to los meridianos como la conduccin circulatoria de Qi y
sangre.
Para parlisis de miembros superiores se eligen los pun
tos Jianyu, Jianliao, Quchi, Waiguan, Zhongzhu y Yangchi;
para parlisis de miembros inferiores, se eligen Huantiao,
Fengshi, Yanglingquan, Zusanli, Xuanzhong, Jiexi, Taichong
y Lingqi del pie; para parlisis facial, se pinchan Yifeng,
Dicang, Jiache, Sibai, YingxiangChengjiang; para la afasia,
se pinchan Lianquan, Jinjin, Yuye y Tongli. Algunos mdi
cos sedan primero el lado sano y despus tonifican el lado
afectado; otros slo tratan el lado afectado con estimulacin
mediana o fuerte; unos practican tanto la tonificacin como
la sedacin, o la tcnica neutra.
Un tratamiento para 108 pacientes, con acupuntura y
medicamentos a la vez, surti efecto en un 88,8% de los
mismos. Se han comparado los resultados del tratamiento
de la trombosis cerebral a travs de dos grupos de pacientes
en fase recuperatoria. Al primer grupo se le aplica acupuntura
con los puntos usuales del lado afectado y algunos puntos
craneales: el 83,3% de los 66 pacientes han conseguido efec
to; al segundo grupo se le aplican acupuntura y medicamen
tos a la vez: el 88,8% de los 143 pacientes han conseguido
efecto. La diferencia de las cifras no es muy grande (P>0.05).
En un tratamiento de accidente vascular cerebral con acu
puntura en los puntos corporales y crneos alternativamen
te, el 93,5% de los 283 pacientes ha mejorado, y 123 se han
recuperado casi por completo.

48

T R A T A M IE N T O Y DIAGNSTICO. II. P at. M e d ic i n a I nterna

Cuando se han tratado enfermedades vasculares cerebra


les con una combinacin de acupuntura, agujas elctricas y
estimulacin con ultrasonidos en los puntos auriculares, la
mejora ha llegado al 96,4 % entre los 523 pacientes trata
dos.
En el tratamiento de la trombosis cerebral con agujas
craneales en las zonas locomotoras, sensorial, cintica del
pie, la mejora general llega al 95,0%, de los que 175 pa
cientes se han curado casi por completo. El nmero total de
pacientes sometidos a este tratamiento es de 565 personas.
En otro tratamiento de secuela de hemorragia cerebral, 19
personas de los 102 pacientes se han curado, mientras la
mejora general es del 93,1%. Las experiencias nos sealan
que un grado suficiente de estimulacin garantiza el efecto.
En general, se manipula la aguja con una frecuencia de 240260 veces por minuto entre tres y cinco minutos, de suerte
que se produzcan el calor, parestesia y agujetas en el cuer
po. Algunos mdicos sustituyeron la manipulacin manual
por la estimulacin elctrica al tratar a 400 pacientes con
secuelas por accidente vascular cerebral; todos ellos han
mejorado, y el 71,0% lo han hecho notablemente.

ADVERTENCIAS
Las personas de edad avanzada, si sufren insuficiencia de
Qi, o sndrome del ascenso patolgico de Yang de hgado, y
notan mareos y adormecimiento en los dedos -que son sn
tomas premonitorios de la apopleja (accidente vascular
cerebral)- deben tener cuidado con la alimentacin y los
hbitos diarios. Como medida de precaucin pueden pun
zar los puntos de Fengshi y Zusanli.
Al tiempo que se acompaa el tratamiento de la hemi
pleja con acupuntura, debe ensersele al paciente a hacer
ejercicios en los miembros afectados para recuperar cuanto
antes las facultades daadas.

33. PARLISIS FACIAL

Se refiere a la parlisis neurlgica facial. En la clnica la


parlisis facial perifrica es el tipo ms frecuente. Como su
sntoma principal es el de desviacin de boca y ojos, a veces
tambin se llama asimetra facial. El sndrome se localiza en
la cara, estando ms relacionado con el meridiano Yang Ming
que con cualquier otro. Pueden padecer de esta patologa
personas de cualquier edad, siendo la mayora de ellas de
sexo masculino, con edades entre veinte y cuarenta aos.

ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Se debe a que viento y fro se aprovechan del vaco de
los meridianos Yang Ming y Shao Yang para adentrarse en
ellos, causando obstruccin del Qi, corte de riego nutritivo
de los meridianos y flacidez muscular.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Y
TRATAMIENTOS
Fundamentos diagnsticos
Sntomas principales caractersticos: sobrevenida rpida,
en general al despertase del sueo, cierre incompleto del pr
pado en el lado afectado, lagrimeo, cada de la comisura,
sialorrea, e imposibilidad de hacer gestos faciales. Parte de

50

TRATAMIENTO

DIAGNSTICO.

II. P a t . M

e d ic i n a

I nterna

los pacientes tienen dolor en la parte de atrs de la raz de


la oreja, o cefalea.
Lengua y pulso: saburra fina y blanca, pulso flotante,
tenso o flotante y lento.
Anlisis de los sntomas: los meridianos de Yang Ming,
Shao Yang de la mano y del pie recorren la cara, adems sus
tendo-musculares tambin se conectan con los ojos, la fren
te, las mejillas, los pmulos, retro-aurculos, etc. El ataque
de viento y fro dejan como consecuencia la desviacin del
ojo y la boca hacia el lado sano. El pulso flotante y tenso
significa que es un sndrome de acceso agudo (Shi) por el
ataque de los factores externos de viento y fro.

Tratamientos
Principio teraputico: dispersin de viento y desbloqueo
de los meridianos.
Mtodo: principalmente los puntos en el Yang Ming y el
Shao Yang de la mano. Asociacin de los puntos locales con
los distantes. Tcnicas de sedacin. En la parte lesionada,
se aplica la insercin de las agujas casi paralela a la piel -o
transfixiante durante la fase inicial- e insercin oblicua (la
aguja y la superficie forman 45o). En la ltima fase se aplica
la insercin poco profunda, con tcnicas de tonificacin, com
plementadas con moxibustin.
Receta: Fengchi, YangbaiZanzhu, Sibai, Dicang, Jiache,
Yifeng, Waiguan, Hegu.
Explicacin: Fengchi y Yifeng pertenecen al meridiano
Shaoyang, y actan dispersando el viento. Si Yifeng se aso
cia con Waiguan y se comunica con el meridiano Yang Wei
Mai. A la expulsin de viento se suma una accin analgsica
para dolores de la apfisis mastoidea retro-auricular. Yangbai,
Zanzhu, Sibai, Dicang, Jiache activan la circulacin del Qi
de los meridianos. Se puede tomar parte de este grupo de
puntos segn donde se localice la parlisis. La tcnica trans
fixiante potencia la estimulacin del Qi; por ejemplo, la ac

33. PARLISIS FACIAL

51

cin de la pareja de Dicang y Jiache est registrada en el canto


de Yu Long Ge: Dragn de Jade: transfixindose desde
Dicang hasta Jiache, la boca y el ojo torcidos se corrigen.
Hegu es el punto de origen (Yuan Xue) de Yang Ming de la
mano, es un punto extremo. Como dice el Verso de los cua
tro puntos, las patologas faciales y de la boca estn con
troladas por Hegu.

Asociacin de puntos
1) Para el surco nasolabial plano, se aade Yingxiang.
2) Para la desviacin del surco subnasal, se aade
Shuigou.
3) Para la desviacin mentolabial.
4) Para la dificultad del movimiento de la nariz, se aa
de Yingxiang.
5) Para la dificultad del cierre del ojo se aaden Yuyao,
Sizhukong.
Fitoterapia: Qian Zheng San ms ANGELICA DAHURICA I BAI ZHI, SAPOSHNIKOVIA DIVARICATA |
FANG FENG, ANGELICA SINENSIS.
1) Adems, para los dolores retro-auriculares, se aaden
BUPLEURUM CHINENSE | CHAI HU, SCUTELLARIA
BAICALENSIS |HUAN QIN.
2) Para el tic de la boca y del ojo, se aaden GASTRODIA
ELATA I TIAN MA, UNCARIA RHYNCHOPHYLLA |
GOU TENG.

Terapias alternativas
1) Acupuntura auricular
Puntos: zona, facial, hgado, ojos, boca, subcorteza, gln
dulas suprarrenales y occipucio.
Tcnicas: elegir tres o cuatro puntos cada vez; estimu
lacin fuerte; una vez al da, dejando las agujas puestas
durante 20 minutos.

52

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO.

II. P a t. M e d ic i n a I n t e r n a

2) Martillos Flor de Ciruelo


Puntos de Yangbai, ZanzhuTaiyang, Xiaguan, Dicang,
Jiache, Fengchi.
Mtodo: estimulacin fuerte, ligera sangra; despus apli
car las ventosas, una vez cada dos das.

3) Inyecciones
Puntos de Yifeng, Qianzheng, etc.
Tcnicas: lquidos de vitamina B1 o B2. Poner 0.5-1 mi.
en cada uno de los puntos, una vez diaria o cada dos das.

4) Electroterapia
Puntos: idntica a la Receta.
Tcnicas: conectar las agujas de los puntos en la cara con
electricidad de cinco a diez minutos. Resultar eficaz si se
producen contracciones rtmicas del msculo paralizado.
Una vez diaria o a cada dos das.

5) Medicamentos de uso externo


Medicamentos de STRYCHNOS NUX VOMICA: dejar
dicha planta en remojo de agua caliente hasta que se ponga
blanda, despus cortarla en tabletas finas (grosor de 0.5
mm.). Colocar las tabletas sobre esparadrapos y pegarlas en
los puntos de Dicang, Jiache, Xiaguan, etc. Cambiarse cada
cinco o siete das, hasta cuando se recupere.

ESTUDIOS CLNICOS
Tratamiento de la parlisis perifrica de los nervios
faciales con acupuntura y moxibustin a 1008
pacientes
Mtodo: pacientes en fase inicial (dentro de la primera
semana a partir del desencadenamiento). Si hay infeccin

33. PARLISIS FACIAL

53

local, conviene moxar la zona para que sude, y al segundo


da sedar la sangre desde dentro de la boca en el lado afecta
do con agujas. Despus seguir con el tratamiento de acupun
tura en los puntos de Hegu y Zusanli. Cuando se quita la
infeccin, tratar principalmente los puntos de los meridia
nos que pasan por la cara, como Jiache, Dicang, Chengjiang,
Yingxiang, Xiaguan, Sibai, Sizhukong, Tongziliao, Heliao,
Zanzhu, Hegu, Fengchi. etc. Estimulacin suave en el lo
cal. Conectar las agujas con la corriente de paralizacin, con
una intensidad suficiente como para producir sensacin de
parestesia al paciente en la zona afectada. Estimulacin fuer
te en los puntos extremos; dejar las agujas puestas de diez a
treinta minutos. A los pacientes crnicos, cuyo msculo de
la zona afectada ya sufre atrofia y falta de tensin, se les
aplicarn, adems, ventosas.
Resulta que el 96% tienen mejoras, de entre los cuales
un 61% se han curado o conseguido una recuperacin nota
ble. El porcentaje de pacientes sin cambio es del 4%.
Extracto de los artculos en los seminarios nacionales de acu
puntura, moxibustin y anestesia por acupuntura.

Tratamiento de la parlisis perifrica facial con acupuntura


y moxibustin a 600 pacientes
Puntos elegidos: Jiache, Dicang, Xiaguan, Fengchi, Tai
yang, Zanzhu, Tinghui.
Puntos asociados segn la afeccin local: Yingxiang, Sibai,
Quanliao, Chengjiang. En el caso de convulsin muscular de
la cara se pinchan los puntos del lado patolgico, o se aa
den los puntos Houxi y Ligou.
Tcnica: tonificacin y sedacin neutras. Tonificacin por
calentamiento o poner moxas en los mangos de las agujas.
Resultado: 336 personas (56%) se han curado; 72 (12%)
tienen recuperacin evidente; 183 (30,5%) tienen avance
positivo; 9 (1,5%) no tienen cambios. Extracto de los art

54

T R A T A M IE N T O Y DIAGNSTICO. II. P a t. M e d ic i n a I n t e r n a

culos en los seminarios nacionales sobre acupuntura, moxi


bustin, y anestesia por acupuntura

Tratamientos de parlisis de los nervios faciales con agujas


largas a 1021 pacientes.
Mtodo: despus de una esterilizacin rutinaria, se hace
un corte en la mucosa estomatical del lado patolgico, de
1.0-1.5 centmetros de largo y 0.1-0.3 centmetros de pro
fundidad, raspar la sangre con un depresor, apretar y masa
jear con los dedos el local, despus poner un pedazo de
algodn, que contiene agua salina del 5%, junto con azcar
sobre el corte. La operacin se repite cada uno, o dos o tres
das.
Zona: si la patologa se localiza en la parte superior (los
msculos de la frente y los ojos), se hace el corte en la parte
posterior (o sea donde la mucosa de la muela mayor). Si es
la parte central (debajo de los ojos, al lado de la nariz, y el
labio superior) la que sufre alteraciones, se hace el corte en
la parte media (la mucosa de la muela menor). Si la parli
sis tiene lugar en la parte inferior (comisura labial y labios
inferiores), se corta la mucosa de los dientes superior e infe
rior al nivel de la comisura. Si el paciente sufre la desvia
cin del labio inferior cuando abre la boca, se le corta la
mucosa de los dientes inferiores. Si es una patologa aguda
de poco tiempo, se hace el corte buscando los bultos duros
o la zona de parlisis. Si el surco labial se desva hacia el
lado afectado, se hace el corte en el lado sano.
Resultado: 707 personas se han curado, es decir, el
69,25%; 183 personas (17,92%) han notado una mejora
evidente; 126 personas (12,34%) tienen efectos; 5 pacien
tes (0,49%) no tienen efecto. Extracto de los artculos del
2o seminario nacional sobre acupuntura, moxibustin y anes
tesia por acupuntura.

34. DOLOR FACIAL

El sntoma se caracteriza por un dolor paroxstico, vio


lento y de duracin corta. En general se localiza en la fren
te, maxilar superior e inferior. El dolor se puede comparar
con el rayo, o con las cuchilladas. La enfermedad crnica
cuenta con mltiples recadas. Despus de la edad mediana
es la poca de alta reincidencia; las mujeres son ms propen
sas que los hombres.
El dolor facial equivale al dolor de trigmino.

ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
1) Ataque de los factores externos: el viento y fro se hos
pedan en los meridianos de la cara causando retraccin y
tensin, y por consiguiente la obstruccin de Qi y sangre.
2) Obstruccin del Qi heptico: la obstruccin se
metaboliza en fuego que sube para atacar la parte superior,
la cara.
3) El fuego del estmago: una alimentacin inadecuada
puede generar calor, que se manifiesta patolgicamente en
la cara al subir por el meridiano de Yang Ming.

56

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO. II. Pat.

M e d ic i n a I n t e r n a

ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Ataque de viento y fro
Fundamentos del diagnstico
Sntomas principales caractersticos: desencadenamien
to brusco; el dolor es paroxstico, violento, de duracin bre
ve y vuelve al cabo de unas horas o unos das; generalmente
se origina por haber tocado un punto determinado de la cara.
Lengua y pulso: saburra fina y blanca. Pulso en cuerda y
tenso.
Sntomas asociados tpicos: convulsin muscular de la
cara, lagrimeo, rinorrea, y salivacin, etc. u otros sntomas
de resfriado durante la crisis de dolor.
Anlisis: el fro causa la retraccin, por lo tanto obstacu
liza la circulacin de Qi y sangre: siempre aparece dolor en
este lado. Si el factor patgeno es dominante, el dolor es
violento y rechaza palpacin. La lucha entre el factor de
defensa y el factor patgeno trae como consecuencia siem
pre los dolores violentos, en forma de pualadas. El pulso
en cuerda y tenso seala el viento y fro. Cuando se presen
ta el dolor violento, el pulso suele ser tenso. Convulsiones,
lagrimeos, rinorrea, sialorrea son manifestaciones de viento
y estmago.

El fuego de hgado y estmago


Fundamentos del diagnstico
Sntomas principales caractersticos: el dolor tiene forma
de escozor. Los dems sntomas son idnticos al caso ante
rior.
Lengua y pulso: saburra amarilla y seca, pulso en cuerda
y rpido.
Sntomas asociados tpicos: ansiedad, irritabilidad, sed
y estreimiento.

34. DOLOR FACIAL

57

Anlisis de los sntomas: el hgado deprimido genera fue


go, de all la ansiedad e irritabilidad. Los alimentos recibi
dos por el estmago no digeridos tambin son motivo de
fuego, lo cual se manifiesta en sed y estreimiento, as como
saburra amarilla y carente de humedad. El meridiano de Yang
Ming llega a la cara, y partiendo de l, el fuego de hgado y
de estmago suben para atacar la cara, por eso el paciente
siente escozor. Pulso en cuerda y rpido seala el fuego gs
trico y heptico.

Exceso de fuego por insuficiencia de Yin


Fundamentos del diagnstico
Sntomas principales caractersticos: dolor relativamen
te moderado. El paciente sufre una patologa prolongada.
Lengua y pulso: lengua roja, saburra escasa, pulso filifor
me y rpido.
Sntomas asociados tpicos: cuerpo delgado. Agujetas
lumbares. Se desencadena el dolor o se aumenta con el can
sancio.
Anlisis de los sntomas: la insuficiencia de la sustancia
basal de rin provoca agujetas en la zona lumbar y el pa
ciente presenta aspecto cansado, y cuerpo delgado. El agua
de rin no controla el fuego que asciende a la cara. En ese
caso de fuego falso, el dolor es moderado. Pulso filiforme y
rpido, lengua roja con saburra escasa son manifestaciones
de la insuficiencia de Yin y de fuego excesivo aparente.

Tratamientos
Principio teraputico: dispersin de fro por calentamien
to de los meridianos, sedacin del fuego de hgado y de
estmago y tonificacin de Yin.
Mtodo: se tratan principalmente los puntos de los me

58

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO. II.

P a t. M e d ic i n a I n t e r n a

ridianos de Yang Ming y Jue Yin. Tcnicas de sedacin. En


el sndrome de insuficiencia se emplean tonificacin y moxi
bustin para el sndrome de fro.
Receta: Sibai, Xiaguan, Taiyang, Hegu, Taichong
Explicacin: los puntos locales como Sibai, Xiaguan, Tai
yang tienen aqu la misin de despejar los pasos de Qi en la
cara para calmar los dolores. Hegu es el punto de origen (Yuan
Xue), propio del Qi fundamental. Los meridianos Yang Ming
y Tai Yin de la mano forman una pareja. El primero rene gran
cantidad de Qi y sangre y el segundo controla el Qi. En vista
de eso, Hegu se especializa en regular el Qi y calmar los do
lores. Es un punto efectivo analgsico. Por otra parte, Yang
Ming recorre la cara, cuyas patologas estn bajo el control
de Hegu. Taichong es el punto de origen de Jue Yin del pie,
meridiano de hgado. Dicho rgano almacena abundante
sangre, y el Taichong, naturalmente, tiene eficacia para regular
la sangre y calmar las convulsiones y dolores. Tambin por su
recorrido en la cara
Taichong ha venido a ser un punto im
portante para tratar el dolor facial. Hegu y Taichong, asociados
en el empleo, se complementan y refuerzan mutuamente.

Asociacin de Puntos
1) Si el dolor est en la frente, se aaden Zanzhu, Yangbai,
Touwei, Houxi.
2) Dolor en el maxilar superior, Quanliao, Shangguan,
Yingxiang, Juliao.
3) Dolor en la maxilar inferior, Chengjiang, Jiache, Yifeng,
Neiting.
- Si el causante es el viento y fro, se aaden Fengchi,
Fengfu, Waiguan.
- Si se trata del fuego de hgado y estmago, se aaden
Neitinag, Yanglingquan, Ligou, Daling.
- En el caso de exceso de fuego por insuficiencia de Yin,
Zhaohai, Sanyinjiao, Fengchi.

34. DOLOR FACIAL

59

Fitoterapia
1) En casos de sndrome de viento-fro, se emplea Chuan
Xiong Cha Tiao San ms BUTHUS MARTENSI | QUAN
XIE, SCOLOPENDRA SUBSPINIPES |W U GONG.
2) En casos de fuego de hgado y estmago, la prescrip
cin Long Dan Xi Gan Tang ms la de Qin We i San.
3) En casos de exceso de fuego por insuficiencia de Yin,
se toma Da Bu Yuan Jian.

Terapias alternativas
1) Acupuntura auricular
Puntos: mialgia, maxilar superior, frente, Shenmen.
Tcnicas: estimulacin fuerte. Se eligen dos o tres pun
tos cada vez, dejando las agujas puestas de veinte a treinta
minutos. Hacer una manipulacin rotativa cada cinco mi
nutos. Pueden emplear alternativas como la implantacin
de chinchetas y semillas de VACCARLA SEGETALIS.

2) Inyeccin
Puntos: Ashi, Yuyao, Sibai, Xiaguan, Jiachengjiang.
Mtodo: seleccionar dos puntos cada vez. Poner inyec
cin de B1 o B2
con la cantidad de 0.5 mi.; un tratamiento
cada dos das.

3) Electroterapia
Puntos de Yuyao, Sibai, Xiaguan, Jiachengjiang, Hegu,
Taichong. Mtodo: seleccionar dos puntos cada vez, y co
nectar las agujas con un aparato elctrico; aumentar la in
tensidad de la corriente hasta que se noten convulsiones
musculares en la cara del paciente. Una sesin diaria.

60

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO. II.

P a t. M e d ic i n a I n t e r n a

ESTUDIOS CLNICOS
Con el fin de desbloquear la circulacin del Qi de la zona
afectada cuya ausencia siempre provoca dolor, se seleccio
nan con frecuencia los siguientes Puntos: Taiyang, Zanzhu,
Sibai, XiaguanChengjiang, Hegu, Neiting, Taichong, Zu
sanli, etc. La estimulacin se efecta ora por acupuntura, ora
por agujas craneales, ora por inyecciones. Al asociar los pun
tos principales con otros concretos, se recomienda conside
rar la distribucin de los nervios: por ejemplo, asociar
Taiyang, Zanzhu para el dolor de la primera rama; Sibai para
el dolor de la segunda rama; Xiaguan, Jiachengjiang para el
dolor de la tercera rama. Tambin se pueden seleccionar los
puntos segn las teoras tradicionales, o sea tratar Hegu, el
punto origen de Yang Ming de la mano y Waiguan, punto
de encrucijada entre Shao Yang de la mano y el meridiano
de conexin Yang Wei, una vez diagnosticada la- etiologa
externa de viento y fro. As de manera similartratar Tai
chong, Neiting y Zusanli en caso de fuego de hgado y est
mago, y Taixi y Fengchi en caso de insuficiencia de Yin y
exceso de Yang.
Citamos el resultado de un tratamiento con 380 pacien
tes sometidos a control: en trminos globales, el 97,9% tie
nen mejoras, y el 52,9% se han curado por completo. Algu
nas experiencias clnicas demuestran que las Agujas de Flor
de Ciruelo y las ventosas tambin son efectivas. Zhenjiu
Yanjiu Jinzhan: Avances en investigaciones de acupuntura
y moxibustin.
El pinchar directamente sobre los troncos nerviosos para
producir una fuerte reaccin tambin ha resultado efectivo.
Si el dolor proviene de la primera rama, introducir una agu
ja de entre 25 o 40 mm. en el punto de Yuyao dirigiendo la
aguja hacia la parte inferior. Una vez que el paciente haya
notado que la corriente se transmite hasta la frente, hacer
la manipulacin a picoteos de 20 a 50 veces. En el caso del
segundo tronco, introducir una aguja del mismo tamao en

34. DOLOR FACIAL

61

el punto Sibai dirigiendo la punta hacia la parte de arriba


con un ngulo aproximado de 45o. Cuando el paciente haya
sentido la transmisin de la corriente hasta el labio supe
rior, manipular la aguja a picoteos de 20 a 50 veces. Para el
tercer tronco nervioso, introducir una aguja de 50 mm. en
el punto Xiaguan del lado afectado a una profundidad de
40 mm. y cuando el paciente siente que la corriente se trans
mite hasta la lengua o el mentn, manipular la aguja desde
20 hasta 50 veces. En una prueba con 1000 pacientes, en
540 (54%) de los casos, el dolor de trigmino esencial ha
desaparecido, 292 casos (29.2%) tienen mejora notable, 160
(16%) tienen efecto positivo, y 8 casos no han tenido mejo
ra. Extracto de los artculos del 2o seminario nacional s
brela acupuntura, moxibustin y anestesia por acupuntura.

35. SNDROME DE BI

Bi en chino significa cierre y bloqueo. Cuando vien


to, fro y humedad atacan los meridianos, bloquean la cir
culacin de Qi y sangre, se producen agujetas, dolor, pares
tesia, as como limitacin de movimientos articulares, etc,
sntomas de lo que se denomina sndrome de Bi.
El sndrome de Bi ocurre frecuentemente en los ambien
tes fros y hmedos. Presenta un cuadro sintomatolgico
complicado y de constantes cambios. Suele tardar aos en
recuperarse. Los pacientes con sintomatologa ligera slo
sienten agujetas y dolores -que aumentan con el cambio de
temperatura en clima-en ciertos miembros o ciertas articu
laciones. Los graves, aparte de las agujetas y dolores, pre
sentan adems inflamaciones e incluso deformaciones de las
articulaciones que limitan los movimientos y funciones de
los miembros y articulaciones.
El sndrome de Bi es parecido a la artritis reumtica, in
feccin muscular reumtica, artritis reumatoide as como
hipertrofia de las articulaciones, etc.

ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
1) Ataque de factores patgenos a causa de debilidad f
sica o insuficiencia de Yang.
2) Exceso de Yang y de calor interno: en estas circuns
tancias los factores externos de viento, fro y humedad se
transforman en calor, cerrando los meridianos.

64

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO. II. pAT. M e d ic i n a Interna

Los tres factores suelen unirse para atacar al cuerpo, pero


con predominio de uno u otro. Anota el libro de Medicina
Interna del Emperador Amarillo (la segunda parte: cues
tiones fundamentales) que cuando predomina el viento, el
sndrome de Bi es migratorio; cuando predomina fro, el sn
drome es doloroso; cuando predomina humedad, el sndro
me tiene carcter pegajoso. Por ltimo, si la etiologa viene
del exceso habitual de Yang y calor, o si proviene del calor
metabolizado de los factores patgenos externos ya crni
cos, el sndrome de Bi tiene carcter de calor.
No podemos dejar de mencionar las estrechas relaciones
entre los meridianos con los rganos, las visceras y entra
as: los meridianos nacen de los rganos; la circulacin de
Qi y sangre dentro de los meridianos depende de las funcio
nes de los rganos, por lo tanto, el sndrome de Bi, patolo
ga del bloqueo de los meridianos, al cabo de cierto tiempo
puede originar alteraciones en los rganos.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Y
TRATAMIENTO
Bi migratorio
Fundamentos de diagnstico
Sntomas principales caractersticos: agujetas y dolores
en las articulaciones, sobre todo de las muecas, codos, hom
bros, rodillas y tobillos. El dolor no tiene localizacin fija.
Lengua y pulso: saburra fina, blanca o viscosa, pulso flo
tante.
Sntomas asociados tpicos: limitacin de los movimien
tos de las articulaciones. Sntomas del sistema superficial
como la aversin al fro, fiebre, etc.
Anlisis: el dolor de las articulaciones es punto comn
de los varios tipos del sndrome de Bi, a causa de la falta de
circulacin de Qi y sangre. Coincidiendo con la naturaleza

35. SNDROME DE BI

65

del viento, el dolor no se localiza en un sitio fijo. El factor


patgeno bloquea el sistema superficial y entra en la lucha
con el factor de defensa; manifestacin de ello es la aversin
al fro y fiebre. Las articulaciones carecen de la alimentacin
de sangre y no pierden las facultades normales de los movi
mientos. Saburra fina y blanca o viscosa son sntomas de
viento, fro, y humedad; pulso flotante indica que el viento
patgeno se encuentra en el sistema superficial.

Sndrome de Bi doloroso
Fundamentos de diagnstico
Sntomas principales caractersticos: dolor violento y con
localizacin fija.
Lengua y pulso: saburra blanca, pulso en cuerda y tenso.
Sntomas asociados tpicos: el dolor disminuye con el ca
lor y aumenta con el fro; imposibilidad de movimiento de
las articulaciones.
Anlisis: el fro tiende a solidificar el Qi y sangre, y a
contraer los meridianos, de ah el dolor violento, con localiza
cin fija e imposibilidad de movimientos en las articulacio
nes. El calor ayuda a la circulacin y disminuye el dolor; pasa
lo contrario con el fro. La saburra blanca es propio del fro;
el pulso en cuerda y tenso son productos del fro y del dolor.

Sndrome de Bi de pesadez
Fundamentos de diagnstico
Sntomas principales caractersticos: dolor y pesadez en
las articulaciones, e insensibilidad de la piel.
Lengua y pulso: saburra blanca y fina, pulso flotante, fi
liforme dbil y lento.
Sntomas asociados tpicos: dolor con localizacin fija y
con dificultad de movimiento.

66

T R A T A M IE N T O Y

DIAGNSTICO. II.

P at. M

e d ic i n a

I nterna

Anlisis: Humedad se caracteriza por la pesadez y la ad


hesin, por eso, el dolor tiene localizacin fija y sensacin
de pesadez. Saburra blanca y viscosa; el tipo de pulso es in
dicios de humedad.

Sndrome de Bi de calor
Fundamentos de diagnstico
Sntomas caractersticos principales: dolor violento de las
articulaciones que rechazan la palpacin. Escozor, calor, in
flamacin de las articulaciones afectadas y limitacin de los
movimientos.
Lengua y pulso: saburra amarilla, pulso flotante, filifor
me dbil y rpido.
Sntomas asociados tpicos: el dolor se alivia con el fro;
fiebre y sed.
Anlisis: el dolor, acompaado de escozor, y el color rojo
en el sitio inflamado coincide con las caractersticas del fac
tor Yang de calor: el calor est inhibido en el interior, por
eso rechaza la palpacin o la presin. Fiebre, sed, saburra
amarilla son sntomas del exceso de calor; el pulso filifor
me, dbil y flotante, indican calor mezclado de humedad.

Tratamientos
Principio: dispersin de viento y humedad, expulsin de
fro por el calentamiento de los meridianos, o eliminacin
de calor y humedad; desbloqueo de los meridianos.
Mtodo: seleccin de los puntos locales, puntos de los
meridianos afectados, y puntos segn la diferenciacin de
sndromes, con la asistencia de los puntos Ashi. Conviene
sedar e introducir las agujas a poca profundidad para el Bi
migratorio y Bi de calor. Tambin se pueden usar las Agujas
de Flor de Ciruelo. Para el Bi doloroso, hay que introducir

35. SNDROME DE BI

67

profundamente las agujas y dejarlas puestas. Generalmente


se emplean moxibustin o calentar las agujas. En el Bi de
pesadez, se emplean acupuntura y moxibustin al tiempo
ayudadas por ventosas.

Receta
1) Hombros: Jianyu, Jianliao, Naoshu, Hegu, Waiguan,
Houxi.
2) Codos: Quchi, Chize, Tianjing, Hegu, Waiguan.
3) Muecas: Yangchi, Waiguan, Yangxi, Wangu.
4)Parte dorsal: Shuigou, Shenzhu, MingmenYiaoyangguan.
5) Piernas: Huantiao, Juliao, Xuanzhong, Yanglingquan,
Weizhong.
6) Parte femoral: Zhibian, Cheng Fu, Yinlingquan, Weiz
hong.
7) Rodillas: DubiLiangqiu, Yanglingquan, Yinlingquan,
Xiyangguan.
8) Tobillos: Shenmai, Zhaohai, Kunlun, Qiuxu, Jiexi.
I. Sndrome migratorio: se aaden Fengchi, Fengfu, Ge
shu, Xuehai, Sanyijiao.
II. Sndrome de Bi doloroso: se aaden Shenshu, Ming
men, Guanyuan, Shenque.
III. Sndrome de Bi de pesadez: se aaden Zusanli, Yin
lingquan, Shangqiu.
IV. Sndrome de Bi de calor: DazhuiQuchi.
Explicacin: esta receta est planteada segn la localiza
cin de la patologa y la trayectoria de los meridianos, con
el fin de desbloquear el Qi y sangre, regular el sistema san
guneo y el inmunolgico. De esa manera, viento, fro y
humedad no tienen donde detenerse, quitando los dolores
automticamente. Cuando la patologa se sita a nivel de la
piel y los msculos, la insercin de la aguja es de poca pro
fundidad. Cuando se encuentra en los tendones o los huesos,
la insercin es profunda; adems dejar las agujas puestas

68

T R A T A M I E N T O Y D I A G N S T I C O . I I . P at . M

e d ic i n a

I nterna

durante un tiempo. Este principio ya est resumido en am


bos captulos de Medicina Interna del Emperador Amari
llo: Cuestiones Fundamentales y Pivote del Espritu. Da
zhui, Quchi pueden dispersar el calor, y desbloquear los
meridianos indicados al sndrome de Bi de calor; Geshu,
Xuehai, Sanyinjiao cultivan y activan la sangre, y estn in
dicados para el sndrome de Bi migratorio segn la conoci
da expresin de que cuando corre la sangre desaparece el
viento. Zusanli, Yinlingquan, Shangqiu son indicados para
el sndrome de Bi de pesadez, porque tonificar el bazo y
estmago ayuda a disolver los lquidos y la humedad. Mingmen, moxar los puntos de origen del fuego: Shenshuu,
Guanyuan para tonificar el Yang expulsando el fro, es un
mtodo para tratar el sndrome de Bi de dolor.

Fitoterapia
1)
Para el sndrome de Bi migratorio, se toma la infusin
Fang Feng Tang. Si el dolor viene principalmente de los
miembros superiores, hombros, codos, etc., se aaden NOTOPTERYGIUM INCISUM |QIANG HUO
ANGELICA
DAHURICA I BAI ZHI, CLEMATIS CHINENSIS |WEI
LING XIAN, CURCUMA LONGA | JIANG HUANG,
LIGUSTICUM CHUANXIONG | CHUAN XIONG.
Si el dolor viene principalmente de las articulaciones de
los miembros inferiores, se aaden ANGELICA PUBESCENS I DU HUO, CYATHULA OFFCINALES (RADIX) |
CHUAN NIU X ISTEPHANIA TETANDRA | FANG JI,
RHIZOMA DIOSCOREAE HYPOGLAUCA | BI XIE.
Si el dolor se encuentra en la parte dorsal y lumbar, se
aaden EUCOMMIA ULMOIDES | DU ZHONG, VIS
CUM COLORATUM | SANG JI SHENG, HERBA EPIMEDII I YIN YANG HUO, MORINDA OFFICINALIS |
BA JI TIAN, DISPACUS JAPONICUS |XU DUAN.
Se toma Gui Zhi Shao Yao Zhi Mu Tang si el paciente
presenta articulaciones hinchadas, saburra fina y amarilla,

35. SNDROME DE BI

69

etc., una serie de sntomas de que los factores patgenos se


metabolizan en calor.
2) Para el sndrome de Bi de dolor, se toma Wu Tou Tang.
3) Para el sndrome de Bi de pesadez se toma Yi Ren Tang.
Cuando el exceso de viento, fro y humedad no es muy
relevante, se emplea Juan Bi Tang.
4) Para el sndrome de Bi de viento, humedad y calor se
emplea Bai Hu Gui Zhi Tang ms PAEONIA SUFFRUTI
COSA I MU DAN PI, REHMANIA GLUTINOSA |
SHENG DI HUANG, PAEONIA VEITCHII |CHI SHAO,
FORSYTHIA SUSPENSA | LIAN QIAO, PHELLODENDRONAMURENSE |HUANG BAI, ERYTHRINA VARIEGATA I HAI TONG PI, CURCUMA LONGA JIANG
HUANG, CLEMATIS CHINENSIS | WEI LING XIAN,
STEPHANIA TETANDRA |FANG JI, MORUS ALBA (RAMULUS) I SANG ZHI.
5) Si los distintos sndromes de Bi evolucionan a crni
cos y presentan sntomas de obstruccin de Tan y estasis en
los meridianos -como por ejemplo articulaciones hinchadas
y con dificultad de movimiento, incluso anquilosis y defor
midad, lengua morada, saburra blanca y viscosa, pulso fili
forme y spero-el tratamiento consiste en la disolucin de
Tan, dispersin de viento y desbloqueo de los meridianos.
Se toma Tao Hong Yin ms MANIS PENTADACTYLA |
CHUAN SHAN JIA, PHERETIMA ASPERGILUM | DI
LONG, EUPOLYPHALAGA SINENSIS | ZHE CHONG,
BRASSICA ALBA | BAI JIE ZI, ARISAEMA CUM BILE |
DAN NAN XING, BUTHUS MARTENSI | QUAN XIE,
ZAOCYS DHUMNADES |W U SHAO SHE.
6) Cuando la enfermedad se prolonga, aparte de los do
lores articulares, muchas veces aparecen insuficiencia de Qi
y sangre y afeccin de hgado y rin. El tratamiento debe
basarse en la dispersin de los factores patgenos y la toni
ficacin del sistema de defensa, aadindose plantas para
tonificar el Qi, sangre, hgado y rin. Se recomienda Du
Huo Ji Sheng Tang.
7) Ms tarde si la patologa afecta al corazn y se regis

70

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO.

II. P at. M

e d ic i n a

I nterna

tran palpitaciones, respiracin corta y superficial (agravada


con el movimiento), falta de brillantez facial, lengua plida,
pulso dbil, rpido o pulso irregular y lento, pulso con pau
sas regulares, el tratamiento consistir en la tonificacin de
Qi y activacin del corazn, calentando el Yang y sus meri
dianos. Se toma Zhi Gan Cao Tang variando la dosis segn
cada caso.
Diettica: se recomiendan sopa de Yi Ren Zhou y sopa
de Su Zi Zhou.

Terapias alternativas
1) Acupuntura auricular
Puntos de reflejo de dolor correspondiente, nervio sim
ptico, Shenmen, subcorteza. Mtodo: estimulacin fuerte,
dejar las agujas puestas de diez a veinte minutos. Una vez
diaria o cada dos das segn la gravedad de la enfermedad.
Diez veces forman un ciclo.

2) Martillo Flor de Ciruelo


Puntos a los dos lados de la vrtebra y zona afectada de
las articulaciones.
Mtodo: dar golpecitos de arriba abajo a lo largo de la
vrtebra y en crculo en las articulaciones afectadas.

3) Inyeccin
Puntos Ashi y en los meridianos en las zonas de patolo
ga.
Mtodo: Inyeccin de ANGLICA SINENSIS, CLE
MATIS CHINENSIS I WEI LING XIAN, VITAMINA B 1,
0.5-1 ml en cada punto. Cuidado con no inyectar los lqui
dos en las cavidades articulares. Una vez cada dos das. Diez
veces forman un ciclo.

35. SNDROME DE BI

71

4) Martillo Flor de Ciruelo y ventosas


Dar golpecitos relativamente fuertes a los dos lados del
raquis o la zona patolgica, produciendo micro-sangra; des
pus aplicar ventosas. Esta terapia est indicada para el sn
drome de Bi de calor o artritis reumatoide.

5) Agujas craneales elctricas


Puntos: zona de reflejo, zona motora.
Mtodo: hacer una manipulacin giratoria durante dos
o tres minutos; conectar las agujas con un aparato elctrico
de diez a veinte minutos.

ESTUDIOS CLNICOS
Tratamiento de la artritis reumatoide con acupuntura para
352 pacientes
1) Regin escapular, braquial y del codo
Puntos principales: Jianyu, Feishu, Quchi, Hegu.
Puntos asociados: Zhigou, Houxi, Chize, Quze, Tianfu,
Jianliao.

2) Articulacin de las muecas y dedos


Puntos principales: WiguanQuchi, Hegu.
Puntos asociados: Yangxi, Yangchi, Yanggu, Zhongzhu
BafengShixuan, Yuji, Jingqu, Taiyuan.

3) Articulaciones raqudeas
Puntos principales: Fengfu, Dazhui, Yaoshu, Feshu,
Jueyinshu.
Puntos asociados: Huantiao, WeizhongKunlun.

72

T R A T A M IE N T O Y

DIAGNOSTICO.

II. P a t . M

e d ic i n a

I nterna

4) Articulaciones de los miembros inferiores


Puntos principales: Shenshu, Dachangshu, Baliao,
Yaoshu, Huantiao, Yanglingquan.
Puntos asociados: Xuehai, Fengshi, Futu, Yinshi, Xingjian,
Jiexi, Weizhong, Chengshan, Qiaoyin, Bafeng, Juegu, Kun
lun, Rangu, Neiting, Taichong, Zhiyin, Zhaohai, Zhongfeng.
El mdico estudia el grado de evolucin de la patologa
para decidir uno o dos puntos principales y dos o tres pun
tos asociados desde la receta anterior. Introduce la aguja
girando: cuando el efecto de la aguja se haya irradiado a los
alrededores o arriba y abajo, para de introducir las agujas y
las deja puestas de diez a quince minutos. Una sesin cada
dos das o una vez diaria.
Para un caso de gravedad, primero trata el lado sano y
despus el lado afectado.
- Para un caso ligero, slo pincha el lado afectado. Si el
paciente presenta sntomas de dolor acompaado de aguje
tas, debilidad y parestesia, el tratamiento se basa en moxi
bustin ms que en acupuntura. Si el paciente siente dolor
distensivo, slo se le aplicar acupuntura y no moxibustin.
Resultado: el 92,3% tienen efecto. En la mayora de los
casos, los sntomas pueden desaparecer despus de 8 sesio
nes de acupuntura. (Zhenjiu Linchuan Jingyan Jiyao: Re
copilacin de las Experiencias clnicas de la Acupuntura, y
Moxibustin)

Tratamiento del sndrome de Bi con Agujas de Flor de Ci


ruelo, ventosas y moxibustin para 90 pacientes
Segn la localizacin del dolor y siguiendo la trayectoria
de los meridianos, seleccionar uno o dos puntos Ashi en la
zona de dolor: uno arriba y otro abajo. Despus de la esteri
lizacin convencional, se empieza a dar golpecitos con Mar
tillo de Flor de Ciruelo. Una vez que haya salido sangre en

35. SNDROME DE BI_________________________________________ 73

la piel, aplicar las ventosas de cinco a veinte minutos. Al


terminar, moxar la misma zona con los palitos de ARTEMISA
de tres a siete minutos. Una sesin cada dos das, 5 sesiones
forman un ciclo.
Resultado: 43 pacientes se han curado, 35 tienen efectos
notables, 11 se han mejorado, 1 no tiene mejora. El efecto
general cubre 98.9%. (Zhongguo Zhenjiu : Acupuntura
China, 3 (1): 11, 1983).

Tratamiento de la artritis reumatoide con la medicina tradi


cional china a base de diferenciacin
Para el tipo de sndrome fro-humedad -la falta de nutri
cin de los tendones y meridianos por insuficiencia de
sangre- el tratamiento consiste en el calentamiento de los
meridianos, dispersin de fro, activacin de sangre y desblo
queo de los meridianos. Se pone la inyeccin de Zhui Feng
Su en cada uno de los tres a seis puntos elegidos: cantidad
0.5-0.8 mi. Diez sesiones, un ciclo. Entre dos y cuatro ciclos
se necesita un intervalo de descanso de dos a cuatro semanas.
Para el tipo de humedad-calor y de calor metabolizado
de fro y humedad, se emplear acupuntura. En la clnica se
eligen tres grupos de Puntos:
- De los miembros superiores.
- De los miembros inferiores.
- De dorso-lumbares.
Los puntos principales que les corresponden a cada uno
son:
1) Quchi, Waiguan.
2) Yanglingquan, Juegu.
3) Dashu, Huatuo Jiaji Xue.
Resultado: de 500 pacientes en total, 57 (11,4%) se han
curado casi por completo (durante los tres aos siguientes
no se ha registrado ninguna recada); 154 (30,8%) tienen

74

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO. II.

P at. M

e d ic i n a

I nterna

efectos notables; 280 (56%) tienen mejoras y 9 (1,8%) no


tienen efecto. (Extracto de las tesis del 2 o Seminario Na
cional sobre la Acupuntura, Moxibustin y Anestesia por
acupuntura).

36. SNDROME
DE ATROFIA

Se refiere a flaccidez de los tendones, debilidad y falta


de movimiento libre de los cuatro miembros, o a atrofia
muscular. La patologa aparece frecuentemente en los miem
bros inferiores, por eso se llama en chino Wei Bi que sig
nifica atrofia de las piernas.
Las primeras anotaciones se encuentran en Cuestiones
Fundamentales: atrofia. Segn este libro, la etiologa viene
de el calor pulmonar. El pulmn deshidratado no puede
aportar elementos nutritivos a las cinco visceras. Se puede
clasificar el sndrome de atrofia en cinco niveles:
- piel
vasos sanguneos y meridianos
- tendones
- huesos
- msculos
El mismo libro propone tratar principalmente el meridia
no Yang Ming. En otro captulo plantea que humedad y calor
son factores de la atrofia. Dice que los tendones mayores se
vuelven dbiles y cortos, de ah la espasticidad; y los tendo
nes menores se vuelvan flcidos y largos: esto es lo que se
llama atrofia. Basndose en este planteamiento, los plantea
mientos posteriores han desarrollado otros criterios, por
ejemplo, un doctor llamado Ye Tian Shi seala que la atro
fia viene de las alteraciones de los cuatro meridianos que
pertenecen al hgado, rin, pulmn y estmago; y la insu
ficiencia de Qi y sangre, los lquidos orgnicosla insufi
ciencia de los cuatro rganos mencionados son factores prin
cipales de la atrofia.

76

TRATAMIENTO

DIAGNSTICO. II.

P a t. M e d ic i n a I n t e r n a

Comparando el sndrome de Bi y la atrofia, podemos ver


que ambos cuentan con limitaciones articulares; adems, en
el primero, como consecuencia de los dolores articulares, si
se abandonan durante largo tiempo sus funciones, tambin
presentarn sntomas de atrofia. Entonces la clave de la di
ferenciacin consiste en que el sndrome de atrofia no tiene
dolor y el sndrome de Bi, s.
La atrofia se observa en la neuritis mltiple, secuelas de
poliomielitis infantil, poliomielitis aguda inicial, miastenia
grave, parlisis histrica y parlisis peridica.

ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
1) El calor externo quema el pulmn y consume los l
quidos; los tendones y meridianos carecen de nutricin y se
van invalidando los cuatro miembros.
2) Humedad y calor, tanto externos como originados por
la comida, se infiltran en los tendones y meridianos obsta
culizando la circulacin de Qi y sangre. Se estiran los ten
dones y meridianos sin posibilidad de contraerse. Al final
se convierte en atrofia.
3) Afeccin de hgado y rin por enfermedad crnica:
el exceso de actividades sexuales produce una insuficiencia
de sangre de hgado y sustancia basal de rin; los tendones
y meridianos carecen de nutricin.
4) La lesin traumtica provoca acumulacin de cogu
los dentro del cuerpo que impiden la nutricin de los ten
dones, meridianos y huesos.
En fin, la clave de la fsiopatologa de atrofia est en la
carencia de nutricin de los meridianos. Se diferencia en dos
casos:
a)
Sndrome Shi, de exceso: el calor pulmonar agota los
lquidos orgnicos. La afeccin de humedad y calorla re
tencin de cogulos y la estasis impiden la buena circula
cin de Qi y sangre; los tendones y meridianos, por ello,
carecen de nutricin.

36. SDROME DE ATROFIA

77

b)
En el caso Xu: insuficiencia de hgado y rin e insu
ficiencia de sustancia basal y sangre.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Y
TRATAMIENTO
El calor pulmonar y la afeccin de los lquidos orgnicos
Fundamentos del diagnstico
Sntomas principales caractersticos: atrofia, flacidez e in
validez de los miembros.
Lengua y pulso: lengua roja con saburra amarilla, pulso
filiforme, rpido o resbaladizo y rpido.
Sntomas asociados tpicos: fiebre, tos, ansiedad, sed, y
orina escasa y roja.
Anlisis: cuando el calor ataca el pulmn provoca fiebre
y tos. Y si el calor pulmonar agota los lquidos orgnicos,
aparecen ansiedad, sedy orina escasa y roja. Los lquidos
orgnicos no nutren los tendones y meridianos, de ah la
atrofia, debilidad e invalidez de los miembros. Lengua roja
con saburra amarilla, pulso filiforme y rpido indican que
los lquidos orgnicos estn afectados por el calor pulmonar.
El pulso resbaladizo y rpido es sntoma del exceso de calor.

Humedad y calor
Fundamentos del diagnstico
Sntomas principales caractersticos: atrofia y flaccidez
de las piernas, a veces ligera inflamacin y fiebre en las
piernas.
Lengua y pulso: saburra amarilla y viscosa, pulso flotan
te, filiforme, dbil y rpido.
Sntomas asociados tpicos: opresin en el trax, pesadez
de cabeza y cuerpo, orina rpida y roja acompaada de es

78

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO. II,

P a t . M e d ic i n a I n t e r n a

cozor y dolor; la saburra y el pulso son manifestaciones de


humedad y calor.

Insuficiencia de Wn de hgado y rin


Fundamentos del diagnstico
Sntomas principales caractersticos: atrofia, debilidad e
invalidez de los miembros inferiores.
Lengua y pulso: lengua roja y pulso filiforme y rpido.
Sntomas asociados tpicos: agujetas en la zona dorsolumbar, espermatorrea y eyaculacin precoz, mareos y vr
tigos.
Anlisis: la insuficiencia de Yin de hgado y rin hace
que los tendones y huesos no reciban nutricin de la sus
tancia basal y de la sangre, y se van degenerando y atrofiando.
La zona lumbar es residencia del rin que almacena la sus
tancia basal y se comunica con los meridianos Ren Mai y
Chong Mai. Los tpicos sntomas de insuficiencia de sustan
cia basal son espermatorrea o leucorrea y agujetas en la zona
dorso-lumbar. Cuando el agua no aporta riego a la madera,
excede el Yang de hgado, de ah mareos y vrtigos. Lengua
roja, pulso filiforme y rpido, son manifestaciones de la in
suficiencia de Yin de hgado y rin.

Estasis por lesin traumtica


Fundamentos del diagnstico
Parestesia de los miembrosatrofia e invalidez.
Lengua y pulso: lengua oscura, saburra fina y blanca, pul
so lento o spero.
Sntomas asociados tpicos: fro en la piel, incontinencia
de orina y defecacin, y antecedente de traumatismo.
Anlisis: en donde se recibe la lesin traumtica, los me
ridianos son daados; el Qi y la sangre no pueden circular
con fluidez
por eso aparece la parestesia de los miembros, y

36. SDROME DE ATROFIA

79

hasta atrofia e invalidez. El meridiano Du Mai controla el


Yang Qi de todo el cuerpo, el rin controla la orina y la
defecacin, la afeccin de Du Mai y la disfuncin metablica
de rin implican incontinencia de orina y defecacin. Pul
so spero y lengua oscura son indicios de la estasis.

Tratamientos
Principio: nutricin de los tendones y huesos a travs del
desbloqueo de los meridianos.
Mtodo: Principalmente tratar el meridiano Yang Ming.
Si la etiologa viene del calor pulmonar as como humedad
y calor, slo se aplicar acupuntura sin moxas, con tcnicas
de sedacin. Tambin se puede combinar con Agujas de Flor
de Ciruelo. Si la etiologa se debe a insuficiencia de Yin de
hgado y rin, se aplica la tonificacin combinada de moxi
bustin.
Receta: Shousanli, Zhongwan, Weishu, Pishu, Zusanli,
Yanglingquan, Sanyinjiao.
1) Para la afeccin en los miembros superiores, se aso
cian los puntos principales de la receta con Jinayu, Quchi,
Hegu, Yangxi, Waiguan, Houxi.
2) Para la afeccin en los miembros inferiores, se asocian
con Huantiao, Biguan, Liaogqiu, Xuanzhong, Jiexi.
3) En el caso de calor pulmonar, se asocian con Chinze,
Feishu.
4) Para humedad y calor se asocian con Yinlingquan
Shangqiu, Neiting.
5) Para insuficiencia de hgado y rin, se asocian con
Ganshu, Shenshu, Xuanzhong, Taixi, Taichong.
6) Para la estasis debido a una lesin traumtica, se aso
cian con Geshu y Xuehai.
Explicacin: Hemos observado la experiencia de Cuestiones fundamentales: tratar la atrofia con el meridiano de
Yang Ming principalmente, ya que el desbloqueo de los meri
dianos favorece a tendones y huesos. Yang Ming es un me

80

TRATAMIENTO

DIAGNSTICO. II.

P a t. M e d ic i n a I n t e r n a

ridiano en el que abundan el Qi y sangre que se conectan


con el bazo y estmago: por eso se le llama el mar de las
visceras y entraas; tiene la misin de hidratar y mantener
los tendones que sujetan los huesos y facilitan los movimien
tos articulares. Adems, el meridiano Yang Ming y el Chong
Mai se cruzan en el Qijie; el Chong Mai se conoce como el
mar de los doce meridianos, o sea almacena el Qi y sangre,
y a travs de l Yang Ming regula todos los meridianos. Yang
Ming est relacionado con Dai Mai y Du Mai. El Dai Mai
es el cinturn que limita los meridianos, Du Mai regula la
cantidad de Qi y sangre de los meridianos Yang. En la receta,
Zhongwan, Shousanli, Weishu, Pishu, Zusanli, Sanyinjiao,
etc, tienen funcin de regular el bazo y estmago, tonificar
el Qi y sangre, nutrir los tendones y recuperar las facultades
articulares. Asociados a Yanglingquan, pueden tonificar los
tendones y desbloquear los meridianos. Para la afeccin de
los miembros superiores e inferiores, se asocian principal
mente de los puntos del meridiano Yang Ming de la mano y
del pie. Para el calor pulmonar, se asocian con Chize, Feishu
con el fin de aumentar los lquidos orgnicos y dispersar el
calor. En el caso de humedad y calor, se asocian de Yinling
quan, Shangqiu, Neiting para regular el bazo y estmago, y
eliminar humedad y calor. Para la insuficiencia de hgado y
rin, se asocian con los puntos dorsales de los dos rganos
y sus puntos de origen con el fin de tonificar el hgado y ri
n y fortalecer los tendones y huesos. La asistencia de Juegu
(punto clave de las mdulas y tejidos cerebrales) puede
fortalecer el efecto anterior. En el caso de estasis, se asocian
de Geshu y Xuehai para activar la sangre y dispersar los co
gulos.

Fitoterapia
1)
Para el calor pulmonar y la afeccin de lquidos org
nicos, se toma Qing Zao Jiu Fei Tang ms MORUS ALBA |
SANG BAI PIFRITILLARIA CIRRHOSA | CHUAN BE
MU, ERIOBOTRYA JAPONICA |PI PAYE, TRICHOSAN-

36. SDROME DE ATROFIA

81

THES KIRILOWII | TIAN HUA FENPOLYGONATUM


ODORATUM I YU ZHU.
2) Para humedad y el calor, se receta Jia Weii Er Miao
San.
3) Para insuficiencia de hgado y rin, se emplea Hu
Qian Wan. Si el paciente adems tiene insuficiencia de Qi y
sangre, se aaden ASTRAGALUS MENBRANACEUS |
HUAN QI, CODONOPSIS PILOSULA | DANG SHEN,
ANGELICA SINENSIS, SPATHOLOBUS SUBERECTUS
I JI XUE TENG.
Si por enfermedad crnica la afeccin de Yin se propaga
al Yang, se quitan de la receta PHELLODENDRON
AMURENSE | HUAN BAI, ANEMARRHENA ASPHODELOIDES I ZHI MU, y en su lugar se aaden CORNU
CERVI I LU JIAO, PSORALEA CORYLIFOLIA | BU GU
ZHI, M ORINDA OFFICINALIS | BA JI TIAN,
CINNAMOMUM CASSIA (CORTEX) ROU GUI, ACONITUM CARMICHAELI | FU ZI.
4) Para la estasis sangunea, se emplea Si Wu Tang ms
PRUNUS PERSICA | TAO REN, CARTHAMUS TINCTORIUS I HONG HUA, PAEONIA VEITCHII | CHI
SHAO, SPATHOLOBUS SUBERRECTUS |JI XUE TENG.

Terapias alternativas
1) Acupuntura auricular
Puntos de pulmn, estmago, intestino grueso, hgado,
rin, bazo, Shenmen, y zona de reflejo correspondiente.
Tcnicas: elegir cada vez de tres a cinco puntos; estimu
lacin fuerte; dejar las agujas puestas de quince a veinte mi
nutos; una sesin cada dos das. Diez veces cumplen un ciclo.

2) Acupuntura con Martillo Flor de Ciruelo


Puntos: meridiano Tai Yang del pie (vejiga)meridianos
Yang Ming de mano y pie, en la parte dorsal.
Mtodo: dar golpecitos suaves sobre los meridianos in-

82

T R A T A M IE N T O Y

DIAGNSTICO. II.

P a t . M e d ic in a I n t e r n a

dicados en la parte dorsal. Una vez cada dos das. Diez se


siones cumplen un ciclo.

3) Acupuntura craneal
Puntos en zona locomotora, zona de sensibilidad y zona
locomotora del pie.
Mtodo: introducir la aguja de 1,5 cun dentro de la der
mis, hacer manipulacin giratoria durante uno o dos minu
tos y despus conectarla a un aparato teraputico elctrico.

4) Inyecciones
Elegir los puntos del miembro superior o inferior segn
la localizacin de parlisis.
Tcnica: poner inyecciones de vitamina Bl o B12con
una cantidad de 0.5 mi. en cada punto, una vez diaria.

5) Electroterapia
Puntos: elegir dos puntos de la receta. Conectar las agu
jas con un aparato teraputico, frecuencia baja (<60 ciclos
por minuto); se aumenta la corriente hasta cuando se notan
unos temblores rtmicos en los msculos. Una vez cada dos
das. Diez sesiones cumplen un ciclo.

ESTUDIOS CLNICOS
Tratamiento de atrofia con acupuntura a 81 pacientes
Los pacientes de atrofia comprenden: inflamacin de la
raz de los nervios contagiosa aguda, neuritis perifrica,
poliomielitis, encefalitis B epidmica, encefalitis vrica y
parlisis por lesin traumtica.
1)
Si la afeccin est en los miembros superiores, tratar
los puntos Dazhui, DashuJianyu, Quchi, YangxiHegu,

36. SDROME DE ATROFIA

83

asociados de Jianneiling (ext.), Jianzhen, Shousanli, Chize,


Waiguan.
2) Si la afeccin est en los miembros inferiores, se eli
gen Shenshu, DachangshuYaoyangguan, Huantiao, Biguan,
Futu, Zusanli, Yanglingquan, Sanyinjiao, Xuanzhong, Jiexi,
Asociados de Ciliao, Zhibian, Yinmen, Fengshi, Weizhong,
Chengshan, Kunlun. Si la etiologa viene del calor pulmonar,
se sedan Dazhui, Quchi, Feishu, Hegu.
3) Si viene de la humedad se sedan Sanyinjiao, Yinling
quan.
4) Para insuficiencia de bazo y estmago se tonifican
Pishu, Weishu, Zhongwang, Zhangmen, Zusanli.
5) Para insuficiencia de Qi se tonifica Guanyuan.
6) Para insuficiencia de sangre se tonifica Geshu.
7) Para insuficiencia de hgado y rin, se tonifican
Shenshu, Ganshu, Dashu, Yanglingquan.
8) Para insuficiencia predominante de Yang, se tonifican
Mingmen y Guanyuan.
9) Para insuficiencia predominante de Ym se tonifican
Sanyinjiao y Taixi.
10) Para los pacientes crnicos que tardan en recuperar
se, se les pone inyeccin compuesta de vitamina B l B12
con 20-40 mi. de glucosa en los puntos de acupuntura.
Resultado: 28 personas se han curado casi por completo, 39
han mejorado, 14 sin efecto. Por lo tanto, el efecto general
es del 82,7%. (Zhongyi Zhazhi : Revista de la Medicina
China 24 (11) 250, 1983).

Tratamiento de atrofia en las piernas con Agujas de Flor de


Ciruelo para 52 personas
La atrofia de las piernas pertenece a la parlisis del ner
vio comn perineal. En el grupo de estasis hay 36 personas
a las que se han sedado los puntos Zusanli, Yanglingquan,
Taichong, y se les tonifica el punto Jiexi; adems se les esti
mula fuerte el punto Changqiang, y suave el Geshu. En el

84

TRATAMIENTO

DIAGNSTICO.

II. P a t . M e d ic i n a I n t e r n a

grupo de humedad-calor se encuentran 8 pacientes a quie


nes se ha hecho la acupuntura en el Huantiao con sedacin,
y Xuanzhong, Sanyinjiao, Jiexi con tonificacin. Despus,
estimular fuerte con Martillo de Flor de Ciruelo en Mingmen
y Baliao. Los pacientes pertenecen al tipo humedad-calor a
quienes han tratado con acupuntura en Zusanli y Tiaokou
con sedacin, Sanyinjiao y Jiexi con tonificacin; estimular
suave con Martillo Flor de Ciruelo en los puntos Feishu,
Pishu, y fuerte en el punto Dazhui.
Resultado: 46 (88,5%) se han curado casi por completo,
4 (7,7%) tienen mejoras considerables. En suma, el 96,2 tie
nen efectos. (Zhongyi Zhazhi : Revista de la Medicina
China 24 (10):49).
En el tratamiento de la parlisis por amputacin, conviene
adoptar cuanto antes una operacin adecuada y una reposi
cin cerrada correcta, con el fin de resolver la regeneracin
de las mdulas y las condiciones materiales de la recupera
cin. La acupuntura puede regular las funciones nerviosas,
mejorar la circulacin sangunea y fortalecer la defensa de
todo el cuerpo. Basndose en esta consideracin, algunos
mdicos tratan principalmente el meridiano Du Mai, como
los puntos de Baihui, Fengfu, Dazhui, Taodao, Shenzhu,
Shendao, Zhiyang, Jinsuo, Jizhong, Xuanshu, Mingmen,
Yangguan y Changqiangaplicando acupuntura elctrica.
Algunos tratan ms bien el meridiano Yang Ming del pie.
En el momento de seleccionar los puntos no hay que olvi
dar uno de los principios de la teora de Yin Yang: Yin Yang
se fundamentan mutuamente, uno en el otro, por lo cual hay
que asociar ciertos puntos de meridianos Yin como
Guanyuan, Zhongji, Sanyinjiao, etc.
Resultado: durante muchos aos, el Hospital de Medici
na Tradicional de Pekn ha tratado a 500 pacientes de par
lisis por amputacin; el efecto general es del 83,4%, entre
ellos, el 15,2% se han curado casi por completo. (Zhenjiu
Yanjiu Jinzhan: Novedades y Progresos de la Acupuntura y
Moxibustin).

37. LUMBAGO

El dolor se localiza o en medio del raquis, o en un lado o


a ambos lados; es una patologa frecuente en la clnica.
El clsico de Cuestiones Fundamentales analiza la re
lacin entre el lumbago con los distintos meridianos que
recorren la zona: la zona lumbar es la residencia de rin;
Shao Yin del pie, Tai Yang del pie, y Du Mai pasan por la
misma zona.
En la clnica, muchas patologas pueden ocasionar el lum
bago. En este captulo mencionaremos solamente la etiolo
ga de fro y humedad externos, afeccin interna del Qi re
nal, y las lesiones traumticas externas y torceduras.

ETILOGA Y FISIOPATOLOGA
1) Se puede coger fro o humedad del suelo al sentarse
en l, o mojarse por la lluvia, por el sudor o por la ropa. Si
estos factores patgenos se retienen en los meridianos, en
torpecen la circulacin de Qi y sangre produciendo lumbago.
2) La debilidad renal se debe a la insuficiencia habitual
fsica, al cansancio y a actividades desmesuradas. Dichos
causantes consumen la sustancia basal de rin y provocan
el lumbago.
3) En lesiones traumticas se forman cogulos que impi
den la circulacin de sangre; como consecuencia de ello se
producen dolores.

86

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO. II.

P a t . M e d ic in a I n t e r n a

La pesadez se adhiere con facilidad a la zona lumbar;


viento, fro y humedad se aprovechan de la debilidad renal
para atacar al cuerpo. Una torcedura por esfuerzo excesivo
viene acompaada de los cogulos, que son los que ocasio
nan el lumbago.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Y
TRATAMIENTO
Fro-humedad
Fundamentos del diagnstico
Sntomas principales caractersticos: lumbago acompaado de sensacin de fro y pesadez; dificultad para girar la
cintura -4ncluso, a veces, tan tensa que no puede inclinarse
o doblarse-; a veces, el dolor se irradia hacia la zona gltea
y popltea.
Lengua y pulso: lengua blanca y viscosa, pulso sumergi
do y lento.
Sntomas asociados tpicos: el dolor se acenta en am
bientes hmedos y fros, y no se alivia con la posicin de
costado ni con el descanso.
Anlisis: el dolor se produce cuando el Qi y la sangre no
circulan a causa de la retencin de fro y humedad en los
meridianos. Como los dos factores pertenecen a Yin, la
humedad tiene naturaleza de pesadez, y el lumbago se acom
paa de sensacin de fro y pesadez. Fro y humedad se
retienen en el meridiano Tai Yang, por eso el dolor se irra
dia a las zonas gltea y popltea. Bajo atmsferas de lluvia y
fro, el Qi y sangre circulan peor y el dolor aumenta. Saburra
blanca y viscosa, pulso sumergido y lento indican que fro y
humedad se retienen en el interior.

37. LUMBAGO

87

Debilidad renal
Fundamentos del diagnstico
Sntomas principales caractersticos: lumbago moderado
acompaado de agujetas y debilidad en las rodillas.
Lengua y pulso: lengua plida, pulso sumergido y lento;
o lengua roja con pulso filiforme y rpido.
Sntomas asociados tpicos: recidivas frecuentes, sntomas
agravados con el cansancio y aliviados con el reposo. Si se
trata de la insuficiencia de Yang, se observarn hipotermia
en las manos y los pies, espasmo en el hipocondrio y sensa
cin de fro en la zona lumbar; en caso de insuficiencia de
Yin, los sntomas se sustituirn por calor en las palmas de
las manos y las plantas de los pies; ansiedad y opresin
torcica; deshidratacin de boca y garganta.
Anlisis: el rin interviene en la formacin del sistema
seo, mdula y tejidos cerebrales; una debilidad de rin da
lugar a s agujetas lumbares y a falta de fuerza en las rodi
llas. El cansancio pierde Qi, por eso los sntomas se eviden
cian con el agotamiento. La insuficiencia de Yang implica
exceso de Yin, de ah el espasmo del hipocondrio, hipoter
mia en manos y pies acompaados de sensacin de fro en
la zona lumbar; lengua plida, pulso sumergido y lento. En
caso de la insuficiencia de Yin, tienden a disminuir los l
quidos orgnicos. El fuego falso (provocado por insuficien
cia de Yin) quema boca y garganta, y da una sensacin de
calor en manos y pies acompaada de ansiedad. Adems,
lengua roja y pulso filiforme.

Estasis sangunea por lesiones traumticas


Fundamentos del diagnstico
Sntomas principales caractersticos: el dolor lumbar es
parecido a los pinchazos, con localizacin fija.

88

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO. II.

P a t . M e d ic in a

Interna

Lengua y pulso: lengua oscura y morada; a veces se ven


equimosis. Pulso spero.
Sntomas asociados tpicos: dificultad de inclinacin en
casos ligeros e imposibilidad de girar el cuerpo en los gra
ves. Rechazo a la palpacin en la zona de dolor.
Anlisis: el dolor causado por la mala circulacin de Qi y
sangre, en trminos generales, y por las lesiones traumticas
en concreto, se caracteriza por ser violento: rechaza la pal
pacin y adems tiene localizacin fija. Lengua oscura y
morada o con equimosis, pulso spero indican la estasis de
sangre.

Tratamientos
Principio: desbloqueo de meridianos y regulacin de Qi
renal.
Mtodo: principalmente puntos de Tai Yang del pie y Du
Mai. Se adoptarn tcnicas de sedacin o tonificacin se
gn se trate de sndrome de exceso o de insuficiencia. O
tambin se combinar la acupuntura con la moxibustin.
Receta: Shenshu, Yaoyangguan, Weizhong, Ashi.
En caso de fro y humedad, se asocian con Mingmen,
Yinlingquan.
En caso de insuficiencia renal se asocia con Mingmen,
Zhishi, Feiyang, Taixi.
En caso de lesiones traumticas, se asocian con Geshu,
Shuigou, o Weizhong (sangra), o puntos de Ashi (primero
sangra y despus se aplican ventosas).
Anlisis: Shenshu puede regular y cultivar el Qi renal;
moxndolo se pueden eliminar fro y humedad. El clsico
de Pivote del espritu anota que las patologas lumbares
se tratan con puntos de la zona gltea, y el Tai Yang del pie
llega a la zona lumbar conectndose con el rin; Weizhong
puede regular la circulacin del meridiano. Yaoyangguan
acta por la misma razn sobre el Qi del meridiano Du Mai
y tambin el Yang Qi en general. Ayudado de los puntos Ashi

37. LUMBAGO

89

se potencia la accin antineurlgica. En cuanto a los puntos


de asistencia, Mingmen dispersa fro y humedad, y junto con
Yinlingquan tonifican el bazo disolviendo mejor la hume
dad; Mingmen, Zhishi son trficos para el rin. Asociados
al punto de origen (Yuan Xue) del meridiano de rin, Taixi,
y el punto de conexin del meridiano vejiga, Feiyang, toni
fican al rin. Shuigou activa la circulacin de Qi para pro
mover la sangre y, asociado al punto clave del sistema
sanguneo, Geshu y el punto sedativo Weizhong, elimina la
estasis para desbloquear los pasos sanguneos y calmar los
dolores. La sangra y las ventosas sobre los puntos Ashi par
ten de la idea de abrir el paso a la purgacin de los cogu
los en el sndrome de Shi.

Fitoterapia
1) En caso de fro y humedad, se toma Gan Jiang Fu Zhu
Tang ms CINNAMOMUM CASSIA (RAMULUS) | GUI
ZHI, CYATHULA OFFICINALES (RADIX) |CHUAN NIU
X IEUCOMMIA ULMOIDES | DU ZHONG, VISCUM
COLORATUM | SANG JI SHENG, DIPSACUS JA
PONICUS I XU DAUN, ACONITUM CARMICHAELI |
FU ZI, ATRACTYLODES LANCEA | CANG ZHU.
2) En caso de debilidad de rin con tendencia a insufi
ciencia de Yang, se emplea You Gui Yin. Para el caso de ten
dencia a insuficiencia de Yin se emplea Zuo Gui Yin.
3) En caso de estasis sangunea, se receta Shen Tong Zhu
Yi Tang ms EUPOLYPHALAGA SINENSIS | ZHE
CHONG.

Diettica
Para el sndrome de fro-humedad se pueden tomar Sopa
de Cayutanas o Sopa de Rosas.

90

TRATAMIENTO

DIAGNSTICO.

II. P a t . M e d i c i n a I n t e r n a

En caso de debilidad de rin se toma Sopa de Nueces o


Sopa de Rin de Cerdo.
Para la estasis sangunea se toma Sopa de Castaas.

Terapias alternativas
1) Acupuntura auricular
Puntos de la vrtebra lumbar, sacro, rin, Shenmen.
Tcnica: estimulacin fuerte sobre el lado afectado y ma
nipulacin rotativa al terminar de introducir las agujas. Al
tiempo ordenar al paciente hacer movimientos con el cuer
po: levantar los miembros, inclinarse, girar el tronco, etc..

2) Acupuntura craneal
Puntos: sensorial de los miembros inferiores; zona cintica
del pie.
Mtodo: introducir una aguja de 1,5 cun siguiendo la der
mis sin salir de ella; manipularla girando de uno a dos mi
nutos y despus conectarlas a un aparato elctrico. Durante
el tratamiento, ordenar al paciente mover la zona lumbar.

3) Inyeccin
Puntos Ashi.
Mtodo: poner en los puntos del reflejo doloroso inyec
cin de 10-20 mi. de glucosas 19%. Se puede aadir 2 mi.
de procanas de cido hidroclrico (2%).

ESTUDIOS CLNICOS
Tratamiento de lumbago con acupuntura y moxibustin en
116 pacientes
Se han seleccionado los puntos a base de la diferencia
cin de sndromes y la experiencia.

37. LUMBAGO

91

Para el lumbago agudo, se aplica el principio de la acti


vacin de sangre y Qi para lograr la accin antineurlgica.
Los puntos seran: Renzhong, Yanglao, Bailao, Yinjiao. Cada
vez se pinchan dos o tres puntos.
Para el lumbago crnico, hay que tener como principio
la tonificacin de rin y bazo y la activacin de sangre para
lograr la accin antineurlgica. Los puntos seran: Shenshu,
Guanyuan, Ciliao, YinmenWeizhong, Taixi, Sanyinjiao, etc.
A parte de los puntos anteriores, si el paciente de lumba
go tiene dolor en las piernas, se aaden Huantiao, Yang
lingquan, Kunlun.
Si tiene dificultad de dar la vuelta cuando est acostado,
se aade Juegu.
Las tcnicas son de tonificacin por calentamiento, o to
nificacin y .sedacin neutras.
Resultado: 42 personas se han curado, 25 tienen mejo
ras notables, 43 tienen efectos positivos. (Hei Long Jiang
Zhong Yiyao : Medician China en Helongjiang (3): 33,
1981).

Tratamiento de la torcedura lumbar con acupuntura en los


puntos de dolor
El paciente mueve la zona lumbar y seala al mdico el
punto de ms dolor. Introducir una aguja de 1,5 cun en di
cho punto con una profundidad de 1-1.2 cun. AI conseguir
el efecto de la acupuntura (De Qi), retira la aguja hasta el
nivel de un tercio o medio cun por debajo de la piel, des
pus girar la aguja de derecha a izquierda. Cuando la aguja
se enreda en el msculo, el mdico aguantar el mango de
la aguja por una parte y por otra picotear sobre el mango
durante dos o tres minutos. Girar la aguja de izquierda a
derecha e introducirla 1.0-1.2 cun ms; al conseguir el efec
to De Qi se saca la aguja inmediatamente. De los 56 pacien
tes tratados con este mtodo casi todos se han curado en una
sola sesin. (Zhong Yi Yao Xue Bao: peridico de la Medi
cina China (2): 31, 1981).

92

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO.

II. P a t. M e d ic in a I n t e r n a

Tratamiento de torcedura lumbar con acupuntura a 300


pacientes
Si la patologa se localiza en el meridiano Tai Yang del
pie, y el dolor en los dos lados del raquis, el punto ideal sera
Houxi. En 40 (el 816%) de los 49 casos en total del primer
grupo, los sntomas han desaparecido inmediatamente des
pus del tratamiento.
Si la patologa est en el meridiano Du Mai y duele el
centro lumbar, el mejor punto sera Renzhong.
Si la patologa est en los meridianos de Tai Yang y Shao
Yang del pie, y el lumbago tiene lugar en el lado externo del
raquis afectado irradiado hacia el glteo y los muslos, se elige
el punto de lumbago (situado en las dos caras laterales del
tendn del extensor comn de los dedos, en el dorso de la
mano, 1 cun por debajo del pliegue transversal de la mue
ca). En estos dos ltimos grupos -63 pacientes en cada uno
de ellos- los sntomas tambin desaparecieron en seguida
despus de un tratamiento de acupuntura: el 77,8% tuvo
resultados muy positivos. (Zioi^ Yi Zha Zhi : Revista de
la Medicina China 24 (9): 531983).

Tratamiento de la torcedura aguda lumbar con acupuntura


en 70 pacientes
Se trata el punto Tianzhu. Introducir rpidamente una
aguja de un cun (n 28 de grueso), y dirigir la aguja en el
sentido de la vrtebra, hasta llegar a una profundidad de 0.8
cun. Al cabo de dos o tres minutos, ordenar al paciente mover
la cintura. Dejar la aguja puesta de diez a quince minutos.
Una sesin diaria.
Resultado: 61 personas se han curado, 8 tienen mejoras,
1 sin efecto. La mayora de los pacientes se han curado al
recibir uno o dos tratamientos, (lina/i Zhong Yi Zha Zhi:
Revista de la Medicina China en Yunan, 5 (1): 311984)

38. TORTICOLIS

Se refiere al dolor y rigidez simples y agudos del cuello, y


cuando el movimiento del mismo est limitado.
Generalmente son las personas maduras las que sufren
la alteracin, y rara vez los nios. Si aparece en las personas
de edad avanzada, podramos diagnosticar una patologa de
la vrtebra cervical, con la caracterstica de frecuentes reci
divas.
El presente captulo tambin sirve para tratar la neural
gia causada por el desgaste del msculo cervical, fibrosis
cervical, reuma muscular cervical, neuralgia occipital e hi
pertrofia de la vrtebra cervical.

ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
La etiologa principal viene de una postura incorrecta
durante el sueo, o una altura inadecuada de la almohada,
por lo que las articulaciones y msculos del cuello perma
necen demasiado tiempo estirados. A veces, la causa se en
cuentra en la torcedura del cuello, o en el ataque de viento
y fro externos que impiden la circulacin local de Qi y san
gre en los meridianos.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Los pacientes al levantarse de la cama, notan de repente
la rigidez de un lado del cuello. El dolor se acompaa de

94

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO. II.

P a t. M e d ic in a I n t e r n a

agujetas, y puede irradiar hacia el hombro, la espalda del


mismo lado, as como la parte braquial superior. A veces se
asocian el dolor de cabeza y la aversin al fro; contraccin
local muscular y evidente dolor a la presin, pero sin infla
macin ni fiebre. Alivio con una compresa de el calor.

Tratamientos
Principio: relajo de los tendones, activacin de sangre, dis
persin de viento y desbloqueo de los meridianos.
Mtodo: puntos principales en los meridianos de Du Mai,
Tai Yang, Shao Yang. Tcnicas de sedacin. Se puede com
binar con moxibustin.
Receta: Tianzhu, puntos Ashi, Shuigou, Houxi, Xuanz
hong, Punto Tortcolis.
Explicacin: el meridiano Du Mai recorre la cervical. El
Tai Yang del pie baja al mismo sitio
el meridiano tendinosomuscular de Shao Yang del pie asciende a la cervical y circu
la por la oreja posterior. Por esta razn, recetamos Shuigou
para el espasmo y dolor de la cervical y la limitacin del
movimiento hacia adelante y atrs. Houxi desbloquea el Qi
de Du Mai y Tai Yang. Para el dolor cuando se gira izquier
da a derecha, Xuanzhong relaja el meridiano tendinosomuscular de Shao Yang. La asociacin de los puntos locales
Tianzhu y Ashi consigue la regulacin de Qi y la activacin
de la sangre; relajo de los tendones y dispersin de fro: de
esa manera se calma el dolor desbloqueando los meridianos.
Asociacin de puntos: si el dolor se irradia hacia los hom
bros, y la espalda, se aaden Jianwaiyu, Tianzhong, Yanglao.
Para el dolor de cabeza y la aversin al fro, se aaden
Fengchi, Dazhui.
Fitoterapia: infusin de Jiu Wei Qiang Huo Tang.

38. TORTCOLIS

95

Terapias alternativas
1) Acupuntura auricular
Puntos: cuello, vrtebra cervical. Puntos de dolor a la pre
sin, Shenmen.
Tcnicas: estimulacin fuerte. Cuando el mdico hace la
manipulacin rotativa, ordena al paciente girar el cuello
durante dos o tres minutos, luego dejar las agujas puestas
durante 30 minutos, una vez al da. Hay que seguir con uno
o dos tratamientos ms despus de quitar el dolor.

2) Martillo de Flor de Ciruelo


Puntos: Fengfu, Yamen, Fengchi, Tianzhu, Jianjin, Jianwaiyu.
Mtodo: dar golpecitos siguiendo el orden de arriba aba
jo, y de dentro afuera, hasta que la piel se ponga colorada
pero sin sangra. Finalmente aplicar ventosas para potenciar
el efecto.

3) Inyeccin
Puntos de Ashi y Tianzhu.
Lquidos elaborados de vitamina Bl o ANGELICA SINE
NSIS. Poner 0.5 mi. diarios en cada uno de los puntos.

ESTUDIOS CLNICOS
Tratamiento de la torcedura de los tejidos blandos del cue
llo con acupuntura
Punto Xiadu del lado afectado. Dicho punto se sita entre
la 4a y la 5a cabeza metacarpiana en la cara palmar. Se in
troduce la aguja de forma oblicua hacia la palma de la mano
1-1.2 cun profundo; al conseguir el efecto de la aguja (De
Qi), empezar a hacer grandes manipulaciones de picoteo y

96

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO.

I I . P a t . M e d ic in a I n t e r n a

de rotacin durante uno o dos minutos, al tiempo el pacien


te mueve el cuello. Se dejan la aguja puesta de diez a quince
minutos. Generalmente se recupera en una o dos sesiones.
(Zhonyi Zhazhi : Revista de la Medicina China 21 (9):
56, 1980).

Tratamiento del sndrome cervical con acupuntura en los


puntos de Du Mai
Puntos: ShentingShangxing, Xinhui, Qianding, Baihui.
Se introduce la aguja siguiendo la piel sin salir de ella. Tc
nicas de sedacin Yingduo (la aguja se apunta en contra de
la direccin del meridiano), dejar puestas las agujas duran
te 20 minutos. Una sesin diaria. De 125 pacientes trata
dos, el 72,8 % tienen mejoras. (Heilongjiang Yiyao: Medi
cina en Helongjian (1)431981).

Tratamiento del sndrome cervical con inyecciones en los


puntos de acupuntura
Puntos de Xinshe Xue, Jiaji cervical, Ashi, Fengchi. Se
ponen 50 mi. de vitamina E o 0.5 mi. de la inyeccin de
SALVIA MILTIORRHIZA |DANSHEN compuesto en cada
uno de los puntos. Una vez cada dos das. Despus de la
inyeccin se puede aplicar la terapia de estimulacin elc
trica. De 58 pacientes en total, 49 casos se han curado, 7
tienen efectos notables y dos no presentan mejora. (Xin
Zhongyi: Nueva Medicina China (2): 40, 1981).

39. PERIARTRITIS
DEHOMBRO

La mayora de los pacientes que la padecen tienen alre


dedor de 50 aos. La patologa se caracteriza por agujetas y
limitacin del movimiento de la articulacin del hombro en
uno o ambos lados.

ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
La insuficiencia en el sistema de nutricin y defensa, y el
desgaste de tendones y meridianos no son los nicos facto
res causantes de la periartritis, sino que provocan la patolo
ga aliados a una afeccin local por viento, fro y humedad:
cansancio y estrs, contusiones, torceduras y postura habi
tual de costado por la noche, por la que los tendones y me
ridianos estn presionados durante largo tiempo y estorba
la circulacin de Qi y sangre.
Si la mala circulacin local persiste, engendra humedad
y calor, apareciendo una ligera inflamacin y quedando la
articulacin rgida: el brazo, por ello, no se puede levantar.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
En su fase inicial, el dolor y las agujetas estn en uno o
ambos lados del hombro, pudindose irradiar hacia el cue
llo y todo el miembro superior. El dolor es ms fuerte por la
noche que de da, y se acenta con viento y fro. El cuadro

98

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO. II.

P a t . M e d ic in a I n t e r n a

clnico tambin comprende la parestesia e hinchazn de los


dedos, rigidez en distintos grados de la articulacin del hom
bro, limitacin de levantamiento, supinacin y estiramien
to hacia atrs. La periartritis crnica puede conducir a la
atrofia muscular por la obstruccin de fro y humedad en
los tendones y meridianos.
La periartritis pertenece al mbito del sndrome de Bi por
la etiologa de viento, fro y humedad. Si es por viento, la
afeccin se limita, en general, a los tendones; el dolor del
hombro se extiende al cuello, espalda y dedos. Si es por fro,
afecta generalmente a los huesos; si el dolor es agudo, se alivia
con la presin y calor. Si es por humedad, afecta a los ms
culos; el dolor tiene localizacin fija ya que la parte patol
gica est hinchada y rechaza la presin.

Tratamientos
Principio: dispersin de viento y fro, disolucin de hu
medad y desbloqueo de los meridianos, regulacin de Qi y
sangre.
Mtodo: puntos principales en los tres meridianos Yang
de la mano. Tcnicas de sedacin. Se puede combinar con
moxibustin.
Receta: Jianyu, Jianzhen, Jiannao, Quchi, Hegu.
Explicacin: como la patologa viene de la obstruccin de
la circulacin local de Qi y sangre, provocado por el ataque
externo de viento, fro y humedad, seleccionamos los pun
tos locales de Jianyu, Jianzhen, Jiannao, etc., y los puntos
distantes de Quchi, Hegu para drenar el Qi de los meridia
nos Yang Ming, Tai Yang y Shao Yang con el fin de dispersar
fro y humedad, relajar los tendones y activar la sangre.

Puntos asociados
1)
En caso de la etiologa de viento, se aaden Fengchi,
WaiguanLieque.

39. PERIARTRITIS DE HOMBRO

99

2) En caso de fro, se pinchan Jianliao y Naoshu con las


agujas calentadas con moxas en su mango; o tambin poner
pedazos de jengibre en la piel, y conitos de moxas.
3) En el caso de humedad, se aaden Tiaokou, Shousanli.
4) Si el dolor se localiza en el borde interno del hombro,
se aaden Jianneiling, Chize, Yinlingquan.
5) Si se localiza en el borde anterior del hombro, se aa
den Shousanli, Zusanli, Tiaokou.
6) Si se localiza en el borde externo, se aaden Jianliao,
Waiguan y Yanglingquan.
7) Si se localiza en el borde posterior, se aaden Tianzhong, Houxi, transfixiante desde Tiaokou hasta Chengshan.
Fitoterapia: infusin Jiu Wei Qiang Huo Tang ms M O
RUS ALBA 8RAMULUS) |SANG ZHI, CURCUMA LON
GA I JIANG HUANG.
En el caso de que la etiologa venga de
1) viento: se aaden GENTIANA MACROPHYLLA |
QIN JIAOANGELICA SINENSIS | DANG GUI, PUERARIA LOBATA | GE GEN.
2) fro: se aaden RADIX ACONITIS CARMICHAEL |
CHUANWU, RADIX ACONITIS ICUSNEZOFFII | CAO
WU, PAEONIA LACTIFLORA | BAI SHAO.
3) humedad: se aaden STEPHANIA TETANDRA |
FANG JI, RHIZOMA DIOSCOREAE | BI XIE, COIX LACHRYMA-JOBI |YI REN.
4) en el caso de que el msculo est atrofiado: se aaden
PHERETIME ASPERGILUM | DI LONG, EUPOLYPHA
LAGA SINENSIS I ZHE CHONG
ANGELICA SINENSIS,
ASTRAGALUS MENBRANACEUS | HUANG QI.

Terapias alternativas
1)

Acupuntura auricular

Puntos de hombro, articulacin de hombro, clavcula,


suprarrenal, dolor a la presin. Tcnicas: cada vez se tratan

100

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO.

I I . P a t . M e d ic in a I n t e r n a

dos o tres puntos -con estimulacin fuerte y manipulacin


de las agujas de vez en cuando- mientras el paciente hace
ciertos ejercicios del miembro afectado. Dejar las agujas
puestas de diez a veinte minutos; una sesin cada dos das.

2) Inyeccin
Puntos: Jianyu, JianliaoBinao, Ashi.
Medicamento: vitaminas Bl o ANGELICA SINENSIS
(5%)0.5 ml. en cada punto, una sesin cada dos das.

3) Acupuntura transfixiante
Tiaokou-Chengshan, o Yanglingquan-Yinlingquan. Mto
do: el paciente adopta una posicin sedente, con las piernas
dobladas (o en ngulo recto): introducir una aguja de 3 o 4
cun de largo suavemente y girndola. Cuando el paciente
siente el efecto de la aguja, hace ejercicios con el miembro
afectado. Los movimientos se aceleran progresivamente sin
esfuerzos bruscos, evitando as el dolor agudo. Dejar las agu
jas puestas de cinco a diez minutos. Dicha terapia es indi
cada para los casos de corto periodo de enfermedad.

ESTUDIOS CLNICOS
Tratamiento de la periartritis de hombros con sangra
Puntos principales: cualquiera de los tres puntos de Chize,
Quchi, Quze.
Puntos de asistencia: Jianzhen, Jianyu, Jianqian, Jianhou.
Mtodo: producir sangra con aguja de tres caras en los
puntos de acupuntura y las venas de alrededor que tengan
cogulos. Al terminar de sangrar se aplican las ventosas
durante cinco minutos. Una sesin cada 15-20 das.
Resultado: treinta pacientes en total: veintiocho se han

39. PERIARTRITIS DE HOMBRO

101

curado, dos se han recuperado casi por completo. (Shanxi


Zhongyi : Medicina China en Shanxi, 2 (3): 20, 1981).
Tratamiento de la periartritis de hombros con el mtodo
de Mouju (se punzan los puntos del lado opuesto de la afec
cin).
Manipulacin: tcnica de Incendio del Monte para la etio
loga de fro por insuficiencia, y Refrescar el Cielo para la de
calor por exceso. Tonificacin y sedacin neutras para los
casos de sndrome intermedio entre insuficiencia y exceso.
Resultado: entre las 343 personas tratadas, 222 pacien
tes (64,7%) se han curado, y en conjunto el 98,1 % tienen
efectos. (Shanxi Zhongyi : Medicina China en Shanxi 3
(6)40, 1982).

Tratamiento de la periartritis de hombro con acupuntura e


inyecciones
Aguja transfixiante desde Tiaokou hasta Chengshan. Tra
tar el lado sano si la patologa slo afectara a un hombro;
pinchar en los puntos de los lados si afecta a ambos. Dejar
la aguja puesta de quince a veinte. Al tiempo inyectar lqui
dos de ANGLICA SINENSIS (5%) en los siguientes Pun
tos1 cun por encima de Tianzhong, en el borde interno; 1
cun por encima de Naoshuen el borde externo; 1 cun por
delante de Jianyu, en el borde externo; 0.5 cun por debajo
de Jugu, la articulacin entre la clavcula y el acromion. Poner
cantidad de 0.8-1 mi. en cada punto.
Resultado: 78 personas se han curado, 21 tienen efectos
notables, 3 se han mejorado, 1 sin efecto. En conjunto, el
99,03% tienen efectos. (Shanxi Zhongyi: Medicina China
en Shanxi 5 (4):28, 1984).

40. COLAPSO

El concepto de colapso en la medicina tradicional china


equivale a shock, postracin o prdida de conciencia, acom
paadas de hipotermia en los cuatro miembros.
En general el desmayo dura poco tiempo; al recuperar la
conciencia, el paciente no presenta secuelas de hemipleja,
afasia, semiparlisis facial, etc.; pero tambin ocurre a veces
que el desmayo sea mortal.
El sndrome de Jue Zheng comparte un sntoma comn
con el accidente vascular cerebral y el espasmo: desmayo
repentino y prdida de conciencia. Pero se diferencia del
espasmo por la ausencia de convulsiones u opisttonos; se
diferencia de la apopleja por la falta de hemipleja, afasia y
semiparlisis facial.

ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Teniendo en cuenta las manifestaciones clnicas de esta
patologa, las etiologas se clasifican en cuatro tipos:
1)
Por el trastorno del mecanismo de Qi: las emociones
extremas, como el enfado o el susto, se convierten en factor
Shi (de exceso) que obstruye las vas circulatorias del cere
bro; insuficiencia habitual de Yuan Qi, habitualmente aso
ciadas con la tristeza, miedo y cansancio extremado; hasta
que el Qi se hunde por insuficiencia, los elementos nutriti
vos (por ejemplo la sangre) no pueden subir para regar el
cerebro.

104

TRATAMIENTO

DIAGNSTICO.

I I . P a t . M e d ic in a I n t e r n a

2) Por trastorno de sangre: el factor Shi viene del exceso


habitual de Yang de hgado; en un gran enfado, la sangre
asciende patolgicamente junto con el Qi, obstruyendo los
pasos de circulacin del cerebro; el factor Xu (de insuficien
cia) viene de una hemorragia que, por distintas causas, hace
que el Qi se pierda junto con la sangre.
3) Por Tan: una alimentacin excesivamente grasienta y
copiosa, y el abuso de alcohol y vino engendra humedad y
calor que se metabolizan en Tan. La flema entorpece la
circulacin de Qi; cuando el Tan coincide con alguna altera
cin emocional, asciende llevado por el Qi, tapando los pasos
de riego nutritivo al cerebro.
4) Por alimentacin: ocurre generalmente en los nios.
La irregularidad alimenticia origina la retencin en el inte
rior, alterndose las actividades de Qi. A veces, el susto se
une al factor alimenticio para provocar el colapso.
Entre las mltiples causas la anomala emocional es la ms
revelante. La fisiopatologa estriba en el trastorno del fun
cionamiento de Qi. En el sndrome de exceso, el Qi ascien
de patolgicamente llevando la sangre, o la flemao el ali
mento, obstruyendo los pasos del cerebro; en la insuficiencia
de Qi y sangre, los elementos nutritivos no reciben promo
cin para regar al cerebro, de esa manera sucede tambin el
colapso.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Y
TRATAMIENTOS
El sndrome de Qi y sangre puede ser de tipo insuficien
te o excesivo; el sndrome de Tan y alimentacin pertenecen
al tipo excesivo.

40. COLAPSO

105

Colapso por la alteracin de Qi


1) Tipo Shi (de exceso).
Fundamentos de diagnstico
Sntomas principales caractersticos: desmayo repentino,
prdida de conciencia, trismus y puos cerrados.
Lengua y pulso: saburra fina y blanca, pulso sumergido
y en cuerda.
Sntomas tpicos asociados: la persona en cuestin goza
de buena salud habitualmente, y el desmayo se desencade
na por el enfado, disnea y opresin torcica; extremado fro
en los cuatro miembros.
Anlisis: la opresin del Qi de hgado provoca un tras
torno del funcionamiento del Qi en general. Se obstruyen
los pasos circulatorios del cerebro, de ah el desmayo y la
prdida de conciencia; trismus y puos cerrados, opresin
torcica y disnea. El Yang Qi oprimido no puede distribuirse
a las extremidades, de ah el fro en los cuatro miembros. El
pulso sumergido y en cuerda indica la inhibicin del Qi
heptico.

2) Tipo Xu (sndrome de insuficiencia).


Fundamentos de diagnstico
Sntomas principales caractersticos: debilidad fsica
habitual, coincidencia con el cansancio casual, o susto que
desencadena vrtigos y desmayo.
Lengua y pulso: lengua plida, pulso sumergido y casi
imperceptible.
Sntomas asociados tpicos: cara plida, diaforesishipo
termia en los miembros y respiracin dbil.
Lengua y pulso: el hundimiento del Qi del sistema diges
tivo, sea por insuficiencia habitual de Yuan Qi, sea por tris
teza, miedo o cansancio, no permite la elevacin de los

106

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO.

I I . P a t . M e d ic in a I n t e r n a

elementos nutritivos, de ah los vrtigos y el desmayo. El Yang


insuficiente no llega a termorregular las extremidades, ni pue
de controlar el sistema superficial de folculos pilosos y gln
dulas sudorparas. Lengua plida, pulso sumergido y casi
imperceptible son manifestaciones de la insuficiencia de Qi
inmunitario.

Colapso por la alteracin de sangre


1) Sndrome de Shi (de exceso).
Fundamentos de diagnstico
Sntomas principales caractersticos: desmayo repentino
despus de una furia violenta y prdida de conciencia.
Lengua y pulso: lengua roja, pulso sumergido y en cuer
da.
Sntomas asociados tpicos: Trismus, cara roja, labios mo
rados.
Anlisis: debido a la furia, el Qi de hgado asciende lle
vando la sangre para obstruir los pasos del cerebro, de ah el
desmayo repentino y prdida de conciencia; trismus. El as
censo patolgico de Qi y sangre tambin trae como conse
cuencia lengua y cara rojas, y labios morados. El pulso en
cuerda y sumergido indica la inhibicin de Qi en el interior.

2) Sndrome Xu (de insuficiencia).


Fundamentos de diagnstico: desmayo despus de una
hemorragia importante.
Lengua y pulso: lengua plida, pulso filiforme, rpido y
sin fuerza.
Sntomas asociados tpicos: cara y labios plidos, temblor
de los cuatro miembros, ojos hundidos, boca abierta, sudoracin, hipotermia de la piel y respiracin dbil.

40. COLAPSO

107

Anlisis: la sangre escasea despus de la hemorragia, el


cerebro no recibe riego sanguneo, de ah el desmayo; cara y
labios plidos. Por la misma razn, la sangre no aporta
trofismo a los tendones surgiendo as los temblores. El Qi
del sistema inmunitario se encuentra en estado flojo, por eso
los ojos se hunden, la boca se abre, se suda an sin haber
hecho ningn esfuerzo fsico, la piel est fra y la respira
cin dbil. El tipo de lengua y pulso son indicios de la pr
dida de sangre y afeccin de Yin.

Colapso por la etiologa de Tan


Fundamentos de diagnstico
Sntomas principales caractersticos: desmayo repentino
y ruidos de la mucosidad en la garganta.
Lengua y pulso: saburra blanca y viscosa, pulso sumergi
do y resbaladizo.
Sntomas asociados tpicos: expectoracin de mucosidades y respiracin ruda.
Anlisis: el desmayo se debe a que, tanto el Tan como
humedad acumulados, son llevados hacia arriba por el Qi
trastornado, como consecuencia de la furia, cerrando as los
pasos de la circulacin del cerebro. Los ruidos de la flema en
la garganta, o expectoracin de mucosidades indican que el
Tan y el Qi compiten obstruyendo la va respiratoria. Bajo
esta circunstancia de alteracin funcional de Qi, aparece la
opresin torcica y respiracin ruda. La lengua y el pulso son
manifestaciones de la obstruccin de los residuos y el Tan.

Colapso por la alimentacin


Fundamentos de diagnstico
Sntomas principales caractersticos: desmayo y prdida
de conciencia despus de ingestiones incontroladas.

108

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO. II.

P a t . M e d ic in a I n t e r n a

Lengua y pulso: saburra gruesa y viscosa, pulso resbala


dizo y fuerte.
Sntomas asociados tpicos: ahogo y opresin abdominal.
Anlisis: debido a la dieta incontrolada y la retencin ali
menticia, el Qi gstrico asciende anormalmente obstruyen
do los pasos de circulacin para llegar al cerebro, de ah el
desmayo y la prdida de conciencia. Se bloquea el Qi por la
retencin alimenticia; se presentan el ahogo y la opresin
abdominal. Saburra gruesa y viscosa, pulso resbaladizo y
fuerte indican la falta de digestin alimenticia y del descen
so del Qi residual.

Tratamientos para el sndrome Shi (de exceso).


Principio: apertura de los pasos de riego nutritivo al ce
rebro, regulacin del sistema digestivo y descenso del Qi.
Mtodo: puntos principales de los meridianos de Jue Yin
y Du Mai. Tcnicas de sedacin.

Receta bsica: Shuigou, Neguan


Receta diferencial
1) Para la etiologa de la alteracin de Qi, se asocian con
Taichong.
2) Para la alteracin de sangre, se asocian los puntos prin
cipales con Xingjian, Yongquan.
3) Para la etiologa de Tan, se asocian con Juque, Fenglong.
4) Para el colapso por el factor alimenticio, se asocian con
Zhongwan y Zusanli.
Explicacin: Shuigou pertenece al meridiano Du Mai, el
cual penetra en el cerebro y adems gobierna todos los me
ridianos de Yang; por lo tanto dicho punto tiene la funcin
de despejar la cabeza y desbloquear la circulacin de los

40. COLAPSO

109

meridianos Yang. Neiguan es el punto de Conexin (Luo


Xue) del meridiano pericardio y se comunica con Yin Wei,
puede tranquilizar y despertar el espritu, regular y bajar el
Qi. La asociacin de Taichong desbloquea el hgado y regu
la la circulacin de Qi; la de Xingjian purifica el hgado y
devuelve el Qi a su circulacin normal descendente; con
Yongquan induce a la sangre hacia abajo. La de Juque y
Fenglong ayuda al estmago para purgar el Tan y tiene la
accin analptica del sistema nervioso central. La de
Zhongwan, Zusanli tienen accin de eliminar la retencin
alimenticia regulando la funcin del sistema digestivo.

Asociacin de puntos
1) Si el paciente adems presenta sntoma de trismus, se
aaden Jiache y Hegu.
2) Si tiene convulsiones, se aaden Hegu y Taichong.
3) Si tiene mucosidad en la garganta se aade Tiandou.
Fitoterapia: para la alteracin de Qi se emplea Wu Mo
Qin Zi, a base de esta prescripcin.
1) Si el paciente tiene sntomas del ascenso patolgico
de Yang heptico, se aaden UNCARIA RHYNCHOPHYLLA I GOU TENG, HALIOTIS DIVERSICOLOR |
SHI JUE MING, MAGNETITE | CI SHI.
2) Si tiene crisis de llanto o llantos y risas alternativa
mente, se aaden PORIA CUM LIGNOHOSPITE | FU
SHEN, POLYGALA TENNUIFOLIA |YUAN ZHI, SEMEN
ZIZIPHUS SPINOSAE | SUAN ZAO REN.
Para la alteracin de sangre, se emplea Tong Yu Jian.
1) Si el paciente tiene ansiedad e irritabilidad se aaden
UNCARIA RHYNCHOPHYLLA | GOU TENG, GEN
TIANA SCABRA I LONG DAN CAOPOLYGALA
TENNUIFOLIA YUAN ZHI, ACORUS GRAMINEAS |
SHI CHANG PU.
2) Si tiene cefalea y vrtigos, se aaden CHRYSANTHEMUN MORIFOLIUM | JU HUA, HYRIOPSIS
CUM INGII I ZHEN ZHU MU.

110

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO.

I I . P a t . M e d ic in a I n t e r n a

Para la afeccin de Tan, se emplea Dao Tan Tang.


1) Si el colapso se desencadena por exceso de Qi, que lleva
el Tan hacia arriba, se aaden PERILLE FRUTESCENS
(SEMEN) I ZI SU ZI, BRASSICA JAPONICA |BAI JIE ZI.
2) Si el Tan y humedad se metabolizan en calor, se aa
den SCUTELLARIA BAICALENSIS | HUAN QIN, GAR
DENIA JASMINOIDES I ZHI ZI, BAMBUSA BREVIFLO
RA I ZHU RU, SEMEN TRICHOSANTHIS | GUA LOU
ZI.
Para la etiologa de alimentacin, se toma Shen Zhu San
ms Bao He Wan. Si el paciente tiene hinchazn abdomi
nal y estreimiento, se aade RHEUM PALMATUM | DA
HUAN.

Tratamiento para el sndrome Xu (de insuficiencia).


Principio: recuperacin de Yang.
Mtodo: puntos principales de los meridianos de Ren Mai
y Du Mai.
Receta: Baihui, Qihai.
Para la alteracin de Qi se asocian con Shenque, Zusanli.
Para la prdida de sangre, se asocian con Guanyuan.
Explicacin: Baihui y Qihai, juntos, pueden equilibrar el
Yin y el Yang, ya que los meridianos que corresponden a cada
uno de estos puntos, Da Mai y Ren Mia gobiernan el Yang
y el Yin de todo el cuerpo. Adems Baihui tiene la accin
analptica del centro nervioso y elevadora de Yang; Qihai
recupera el Yang e impide su escape. La asociacin de
Shenque y Zusanli tiene la funcin de recuperar el Yang to
nificando el Qi, la asociacin de Guanyuan aumenta el Yin
impidiendo su escape.
Puntos asociados: si el paciente tiene sudoracin espon
tnea e hipotermia en la piel, se aade Fuliu.
Fitoterapia: para la afeccin de Qi se emplea Si Wei Hui
Yang Yin.
1) Si el paciente tiene insuficiencia del sistema superfi

40. COLAPSO

111

cial y sudoracin sin esfuerzo fsico, se aaden ASTRAGA


LUS MENBRANACEUS |HUANG QI, ATRACTYLODES
MACROCERHALA | BAI ZHU.
2) Si la sudoracin es sin parar (hiperdiaforesis) se aa
den OS DRACONIS I LONG GU, OSTREAGIGAS |MU
LI; si no tiene apetito, se aaden ATRACTYLODES MA
CROCERHALA I BAI ZHU, PORIA COCOS | FU LING,
CITRUS RETICULATA | JU PI, PINELLIA TERNATA |
BAN XIA.
3) Si tiene palpitaciones, se aaden POLYGALA TENNUIFOLIA I YUAN ZHI, SEMEN ZIZIPHUS SPINOSAE
I SUAN ZAO REN.
Para el colapso por la alteracin de sangre, primero se re
ceta Du Shen Tang, seguido de Ren Shen Yang Yin Tang:
1) Si el paciente tiene una hemorragia imparable, se aa
den AGRIMONIA PILOSA |XLAN HE CAO, NELUUMBO
NUCIFERA I OU JIE, BOTA ORIENTALIS | CE BAI YE.
2) Si tiene palpitaciones e insomnio, se aaden EUPHO
RIA LONGAN I LONG YAN ROU, POLYGALA TENNUIFOLIA I YUAN ZHI, SEMEN ZIZIPHUS SPINOSAE
I SUAN ZAO REN.
3) Si tiene sed y carencia de saliva, se aaden OPHIOPOGON JAPONICUS | MAI MEN DONG, POLYGO
NATUM ODORATUM I YU ZHU, ADENOPHORA
TETRAPHYLLA | SHA SHEN.

Terapias alternativas
1) Acupuntura auricular
Puntos de corazn, subcorteza, cerebro, Shenmen, sim
ptico.
Tcnicas: elegir cada vez dos o tres puntos; tratar con
estimulacin fuerte para los sndromes Shi (de exceso), y
estimulacin suave para los sndromes de insuficiencia. Dejar
las agujas puestas durante 30 minutos.

112

T R A T A M IE N T O Y DIAGNSTICO. II. Pat.

M e d ic in a

In te rn a

2) Inyeccin
Puntos de Neiguan, Zusanli.
Mtodo: inyeccin de Neosinefrina 2-10 mg., Aramina
2-10 mg.. Poner en cada punto 0.5-1 mi., una inyeccin cada
1-3 horas.

ESTUDIOS CLNICOS
Siete mtodos de tratar el colapso con la acupuntura
1) Despejar el cerebro dispersando el calor: Dazhui,
Shixuan, etc.
2) Despejar el cerebro por la purga de Tan va inferior:
Neiguan, Zhongwan.
3) Despejar el cerebro por elevacin de Yang y tonifica
cin de Qi: Renzhong, Guanyuan.
4) Despejar el cerebro bajando la tensin: Weizhong,
Zhiyin, Changqiang, etc.
5) Expulsin de viento y sedacin de viento: Dadun,
Sanyinjiao.
6) Recuperacin de Yang y cese del escape de Qi: GuanyuanQihai.
7) Desbloqueo y regulacin de Qi: Shanzhong, Zhong
wan.
(Zhejiang Zhongyi Zhazhi: Revista de La Medicina Chi
na de Zhejiang 15 (8): 370 1980).

Tratamiento de shock con moxas de ARTEMISIA ARGYI


Moxar el punto Guanyuan es un mtodo que se suele
emplear para tratar el shock, patologa que se clasifica den
tro de los sndromes de Juezhen con el colapso. Entre los
treinta casos de shock, siete se deben a prdidas de sangre y
veintitrs a infecciones. Resulta que en seis pacientes tiene

40. COLAPSO

113

efectos notables; diecisis mejoran y ocho quedan sin efec


to; en conjunto, el 73% de las treinta personas han conse
guido efecto con moxibustin.
Despus de moxar, se ha aumentado notablemente la pre
sin sistlica (contractiva) y de pulso; la presin diastlica
tambin ha aumentado. La temperatura en la punta de los
dedos ha subido en gran medida, al tiempo que ha dismi
nuido la diferencia de temperatura entre el ano y el dedo. El
ritmo cardiaco, respiratorio y la temperatura anal no tienen
obvios cambios, lo cual demuestra que en el tratamiento de
shock la moxibustin con Artemisa no slo puede elevar la
tensin, sino tambin mejorar la circulacin de los capilares
sanguneos perifricos. Adems, a travs de experimentos con
animales, se comprueba que la moxibustin puede fortale
cer la capacidad compensatoria del organismo, mejorar el
estado hemodinmico, as como la capacidad del transporte
de oxgeno. Por esta razn, moxar el punto Guanyuan es una
de las medidas combinatorias de urgencia.
(Extracto de los artculos del 2a Seminario Nacional so
bre la Acupuntura, Moxibustin, y la Anestesia por acupun
tura) .

41. COMA

Entendemos por coma el estado en el que el paciente se


encuentra con prdida de conciencia e inactivo respecto a
cualquier respuesta psicolgica durante un periodo de tiempo
relativamente prolongado. A veces el paciente llega a perder
el control sobre orina y defecacin. Es un sntoma clnico de
peligro.
Se divide en dos grupos: por etiologa del Bi (cierre o
desbloqueo) y la del Tuo (escape). El primer grupo se asocia
al sndrome de Yang -de calor-, y de Shi por obstruccin de
factores patgenos en las vas de la circulacin del cerebro.
El segundo grupo se manifiesta por el agotamiento de Yuan
Qi, la separacin de Yin y Yang y la falta de nutrientes en
los meridianos del cerebro; se asocia con los sndromes Xu
de insuficiencia.
Pueden adoptarse tanto terapias de acupuntura y moxi
bustin cuando aparecen disminucin de conciencia y facul
tad mental en la encefalitis B epidmica, meningitis cere
broespinal epidmica y otras enfermedades infecciosas y de
intoxicacin, as como derrame cerebral, coma heptico,
infeccin de orina, acidosis diabtica, etc.

ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
La fisiopatologa del coma se caracteriza por invalidez de
cerebro y psique, por eso atae al corazn y al cerebro. Siem
pre que los factores patgenos bloqueen la funcin del cora

116

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO. II.

P a t . M e d ic in a I n t e r n a

zn o perturben el cerebro -as como el agotamiento de Yin


y el escape de Yang- pueden causar el coma.
1) El calor patgeno e infeccioso se propaga desde el sis
tema externo hacia el pericardio, bloqueando los meridia
nos que conducen al cerebro.
2) Dieta incontrolada, agresin de humedad o calor ex
terno provocan el Tan; el exceso habitual de Yang convierte
los lquidos orgnicos en Tan; la insuficiencia de Yang de bazo
y rin, como consecuencia de una enfermedad crnica,
disminuye la funcin metablica y acumula el Tan. En los
tres casos., se obstruyen los meridianos de cerebro y corazn
provocando la invalidez funcional de ambos.
3) Por una constitucin fsica dbil o por enfermedades
crnicas, el Yuan Qi se agota ante la manifestacin de la
postracin de Yang o de Yin fundamentales. La insuficien
cia constitutiva de Yin no puede mantener el Yang, el cual
flota en la superficie sin posibilidad de integrarse en la par
te opuesta; por ltimo, la separacin de Yin y Yang conduce
al colapso.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Y
TRATAMIENTO
La clave del diagnstico es que previamente hay que di
ferenciar el sndrome de Cierre (bloqueo) y el de Postracin.
El de Cierre presenta un cuadro de tipo Shi: durante el coma
se registra trismus, puos cerrados, cara rojiza, respiracin
ruda y ruidos de la mucosidad en la garganta; este tipo de
postracin pertenece al cuadro de Xu: hipotermia en las ex
tremidades, diaforesis, ojos cerrados, boca seca, ronquidos,
manos sueltas, enuresis, etc.

41. COMA

117

Sndrome del Cierre por calor


Fundamentos de diagnstico
Sntomas principales caractersticos: coma, prdida de
conciencia, ansiedad, nerviosismo, y delirios.
Lengua y pulso: lengua roja y saburra amarilla, pulso en
cuerda y rpido.
Sntomas asociados tpicos: fiebre, cara roja y respiracin
ruda; a veces espasmo y convulsiones, orina amarilla y es
treimiento.
Anlisis: coma y prdida de conciencia, ansiedad, nervios,
y delirios vienen del calor infeccioso que se propaga hasta el
pericardio y obstruye los pasos del cerebro. Como el calor
excesivo est acumulado en el sistema interno, se refleja en
el color rojo de la cara y la rudeza de la respiracin. Si el
calor llega a provocar viento de hgado, podemos notar es
pasmos y convulsiones. Orina amarilla, estreimiento,
saburra amarilla y pulso rpido son manifestaciones de ex
ceso de calor patgeno. La lengua y el pulso indican que el
calor est dentro del sistema sanguneo.

Tratamientos
Principio: desbloqueo del pericardio y accin neurolptica
por sedacin de calor.
Mtodo: puntos principales de los meridianos Du Mai,
Jue Yin. Tcnicas de sedacin o sangra por agujas de tres
filos.
Receta: Shuigou, Dazhui, Neiguan, los doce puntos de
pozo.
Explicacin: el meridiano Du Mai penetra en el cerebro
y gobierna el Yang de todo el cuerpo. A travs de sus pun
tos, Shuigou y Dazhui, se puede desvelar el corazn y el ce
rebro sedando el calor. Neiguan, punto de conexin (Luo
Xue) de Jue Yin de pericardio, tiene la accin sedativa neuro-

118

TRATAMIENTO

DIAGNSTICO.

II. P a t . M

e d ic i n a

I nterna

lptica. Los doce puntos de Pozo (Jing Xue), en las puntas


de los dedos, son donde se relevan los meridianos Yin y Yang;
cumplen la funcin de equilibrar Yin y Yang sedando el ca
lor y abriendo los pasos.
Puntos asociados: si el paciente tiene espasmos y convul
siones, se aaden Taichog y Yongquan.
Fitoterapia: An Gong Niu Huan Wan (por alimentacin
nasal).

Sndrome de Cierre por el Tan


1) Ascenso de Tan llevado por el fuego
Fundamentos de diagnstico
Sntomas principales caractersticos: nerviosismo y ca
da progresiva al coma.
Lengua y pulso: lengua roja, saburra amarilla y viscosa,
pulso resbaladizo y rpido.
Sntomas asociados tpicos: fiebre, cara roja, respiracin
ruda, ruidos de mucosidad en la garganta y flema espesa.
Anlisis: tanto un trastorno psquico como un estado ner
vioso e intranquilo, incluso coma, fiebre y cara roja, se deben
a la agresin del Tan excesivo en los meridianos de cerebro.
El Tan se ha acumulado en el pulmn, por eso la respiracin
es ruda; prueba de ello son los ruidos de mucosidad, flema
amarilla y espesa. Lengua roja con saburra amarilla viscosa,
pulso resbaladizo y rpido son tpicos del exceso de Tan y
fuego.

2) Obstruccin de Tan
Fundamentos de diagnstico
Sntomas principales caractersticos: paso progresivo del
letargo al coma y prdida de conciencia. Despus de desper

41. COMA

119

tarse del coma, el paciente no tiene fiebre, se encuentra tran


quilo y sin ansiedad.
Lengua y pulso: saburra blanca, viscosa o gris viscosa.
Pulso sumergido, resbaladizo o flotante, dbil y lento.
Sntomas asociados tpicos: color facial oscuro y plido,
opresin torcica e hinchazn abdominal, ruidos de muco
sidad en la garganta, nuseas y vmitos.
Anlisis: el Tan se produce por una disfuncin de bazo.
La primera consecuencia de la obstruccin del Tan acumu
lado en los pasos del corazn es el letargo que avanza pro
gresivamente al coma. La ausencia de fiebre o nerviosismo,
es decir, la tranquilidad, se debe a que el Tan pertenece al
factor patgeno Yin. El Tan impide el desarrollo de Yang e
inhibe las actividades de Qi, por eso el color facial es oscuro
y plido, se siente opresin torcica e hinchazn del abdo
men. Los ruidos de la mucosidad en la garganta se deben al
exceso de Tan. Cuando el Tan obstruye el Jiao mediano, el
estmago pierde la funcin de descenso, de ah la nuseas y
vmitos. Los tipos de lengua y pulso indican el exceso de
Tan y humedad.

Tratamientos
Principio: apertura de los pasos cardiacos por eliminacin
de Tan.
Mtodo: puntos principales de los meridianos Du Mai,
Jue Yin, y Yang Ming. Tcnicas de sedacin.
Receta: Shuigou, Zhongwan, Jianshi, Hegu, Fenglong
Explicacin: Shuigou es un punto de Du Mai, meridiano
que penetra en el cerebro; a travs de l se activa la circula
cin de Yang, se seda el calor y se abren los pasos cardiacos.
La combinacin de Zhongwan y Fenglong regula las funcio
nes de bazo y estmago para eliminar el Tan. Jianshi es un
punto de pericardio y corresponde al elemento Metal, hijo
de Madera. Sedando al hijo, se elimina el factor Shi (de
exceso). El pulmn, elemento Metal, controla la respiracin,

120

T R A T A M IE N T O Y D IA G N S T IC O . II. P at. M

edicina

I nterna

y es capaz de remover el Tan regulando el Qi. En este senti


do tiene accin neurolptica. El meridiano Yang Ming es
pareja interno-superficial de Tai Yin de pulmn, por eso Hegu
tiene una funcin bastante fuerte de regulacin de Qi; pue
de inducir el Tan afuera.
Puntos asociados: en el caso de Tan y el calor se aaden
Dazhui, Xingjian.
Para la obstruccin de Tan, se aade Zusanli, y segn ca
sos concretos, se pueden aplicar moxas.
Fitoterapia: Zhi Bai Dan (alimentacin va nasal).

Sndrome de postracin (de escape).


Fundamentos de diagnstico: coma profundo, hiperdia
foresis.
Lengua y pulso: lengua plida, pulso casi imperceptible
y filiforme.
Sntomas asociados tpicos: cara plida, ojos cerrados,
boca abierta, fro extremado en los cuatro miembros, respi
racin dbil, manos sueltas y enuresis.
Anlisis: despus de una enfermedad grave y crnica, las
sustancias Yin se agotan; el Yang, como no tiene en dnde
apoyarse, tambin est a punto de escapar, de ah el coma
profundo: ojos cerrados, boca abierta, respiracin dbil,
manos sueltas, enuresis, etc. En un estado as, tan extrema
damente insuficiente, el Yang Qi no puede contener los
lquidos orgnicos, por eso se escapan los elementos nutri
tivos Yin, y de ah la hiperdiaforesis. La falta de termorregulacin de Yang se manifiesta en la hipotermia de los
cuatro miembros y la palidez facial. La lengua y el pulso ya
indican una postracin importante de Yang Qi.

Tratamientos
Principio: recuperacin de Yin y Yang.
Mtodo: puntos principales de los meridianos Ren Mai

41. COMA

121

y Du Mai. Tcnicas de tonificacin, combinadas con moxi


bustin.
Receta: Baihui, Shuigou, Shenque, Guanyuan, Yongquan
Explicacin: Ren Mai mantiene el Yin de todo el cuerpo,
y Du Mai gobierna el Yang; los dos puntos en conjunto evi
tan la separacin de Yin y Yang. Shuigou, Baihui pueden
despejar el cerebro y activar el Yang Qi; moxar fuertemente
los puntos Shenque y Guanyuan, recuperar el Yang e impe
dir la postracin. Adems, ambos puntos estn relacionados
con Yuan Qi: tienen Yang dentro de Yin; al aumentar el Yang
tambin crece el Yin. Yongquan es punto Pozo del meridia
no rin; a travs de aumentar el Yin, se induce al Yang que
flote en la superficie, hacia abajopara reunirse con el Yang..
Puntos asociados: en caso de hiperdiaforesis se aade
Fuliu.
Fitoterapia: Shen Fu Tang (va nasal)

Terapias alternativas
Acupuntura auricular
Puntos: suprarrenal, corazn, subcorteza y occipucio.
Tcnicas de estimulacin suave. Manipulacin intermi
tente. Dejar las agujas puestas de una a dos horas.

ESTUDIOS CLNICOS
Tratamiento diferencial del coma con acupuntura y
moxibustin
Para atender a pacientes en coma se emplea la receta
bsica: los doce puntos Pozo (Jing Xue, de Wushu Xue),
Baihui, Shuigou, Yongquan, Chengjiang, Shenque, Guan
yuan, Sishencong, etc.
1) Sndrome prdida de Yin: se resta Shenque desde la

122

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO. II.

P a t . M e d ic in a I n t e r n a

receta bsica; se tonifican principalmente Yongquan, Guan


yuan, Juegu; tonificacin y sedacin neutras en los dems
puntos. Sndrome prdida de Yin y Yang: tratar Yongquan
con sedacin de enfriamiento, adems se moxa Shenque.
2) Sndrome prdida de Yang: moxar fuertemente Shen
que, acupuntura caliente (colocar las moxas en el mango de
las agujas) en el Guanyuan, tcnica de Incendio en el Mon
te para los puntos Yongquan, Zusanli. Tcnicas neutras en
los dems puntos.
3) Sndrome de colapso: se resta Shenque desde la rece
ta bsica; sangra en los doce puntos de Pozo.
Si la causa del colapso se debe a la alteracin de Qi,
acupuntura caliente en Zusanli; moxar Shenque y Guanyuan.
Si se debe al exceso de Qi, sangra en los doce puntos
Pozo; sedacin de enfriamiento en Zusanli, Fenglong.
Si los factores patgenos se mezclan de Tan, se seda TianzhongFenglong.
Si la afeccin viene de la alimentacin, se pinchan Zu
sanli, Shangjuxu y Xiajuxu (Juxu superior e inferior).
Si el paciente tiene exceso de Yang calor, se tratan los doce
puntos de Pozo, Baihui, Yongquan con sangra.
Si tiene exceso de Yin fro, tratar Shuigou, Chengjiang,
los doce puntos de Pozo con tcnicas neutras y con moxas
en los dems puntos.
(Xin Zhongyi : La Nueva Medician China (8): 32
1981).

NDICE COMPLETO DE LA OBRA


6 TOMOS

Tomo I
Patologas de la medicina interna. I
Ejemplo: insomnio etiologa y fisiopatologa
Diagnstico diferencial y tratamiento
Fundamento del diagnstico: sntomas caractersticos
Lengua y pulso
Otros sntomas tpicos
Anlisis de los sntomas
Tratamiento
Principio teraputico
Mtodo teraputico
Receta
Explicacin de la receta
Asociacin de puntos segn sintomatologa
Fitoterapia
Tratamiento alimenticio (diettica)
Terapias alternativas
Estudios clnicos

Tomo II
Patologa de medicina interna II

Tomo III
Patologas ginecolgicas

124

TRATAMIENTO Y DIAGNSTICO. II.

P a t . M e d ic in a

Interna

Tomo IV
Patologas peditricas

Tomo V
Patologas externas

Tomo VI
Patologas otorrinolaringolgicas, estomatolgicas
y oftalmolgicas

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D r. S h u h a i

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in s t it u t o , p a r a d e d ic a r s e e s p e c ia lm e n t e
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la a c u p u n t u r a . N o s e

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c ie n t f ic a d e

r e s o l v e r d i s t i n t o s p r o b l e m a s d e la t e o r a y la p r c t ic a d e

U m ita a e s t u d ia r c o n

p r o fu n d id a d

a lo s c l s ic o s , s in o t a m b i n

a s i m i l a r lo s

r e s u l t a d o s d e la in v e s t ig a c i n d e s u s c o n t e m p o r n e o s . M a n t ie n e la p o s ic i n d e q u e e l t r a t a m ie n t o
t ie n e q u e p a r t i r d e l d ia g n s t ic o d i f e r e n c ia l y v a r i a r s e s e g n c a d a c a s o c o n c r e t o , h a c ie n d o h in c a p i
e n e l e s t u d io d e lo s m e r id ia n o s . E s e x p e r t o e n t r a t a r l a s p a t o lo g a s d e l s is t e m a n e r v io s o , p s ic o l g ic o ,
lo c o m o t o r , s n d r o m e s d e d o lo r , g in e c o l g ic o s , e t c . E n t r e lo s m s d e 5 0 a r t c u l o s s e c it a n 'T r a t a m ie n t o
d el asm a

b r o n q u ia l c o n

a cu p u n tu ra '

T r a ta m ie n t o

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la t c n ic a

d e la in t r o d u c c i n

m s im p o r t a n t e s s u p e r a n
c o n s u lt a

p a ra

la

s u p e r f i c i a l d e l a a c u p u n t u r a S o b r e

la d e c e n a , p o r e j e m p lo

en se an za

de

la

F u n d a m e n t o s d e l e s t u d io

c ln ic o

R e v is o r

de

de

lo s

m a n u a le s

P e r f e c c io n a m ie n t o

a c u p u n tu ra

31.- Vrtigo
32.- Accidente vascu la r cerebral
33.- P ar lisis facial
34.- Dolor facial
35.- Sndrom e de Bi
36.- Sndrom e de atrofia
37.- Lum balgia
38.- Tortcolis
39.- P eriartritis del hombro
40.- Colapso

EDITORIAL

la C h in a

m o x ib u s t i n

d e la A c u p u n t u r a y M o x ib u s t i n .

30.- Cefalea

dilema

en

l o s p u n t o s A s h i . L o s lib r o s

e s t u d i o d e l a a c u p u n t u r a * M a t e r i a l e s d e

a c u p u n t u r a " , **El e s t u d io
de a cu p u n tu ra

Volumen

41.- Coma

" E l

d e l t ra ta m ie n t o

p o r a cu p u n tu ra

c o n te m p o r n e a " , e tc. R e d a cto r y

p a ra

la s

d o c e n c ia s

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