You are on page 1of 11

1/11/2014

Anaemia adalah sebuah kondisi abnormal


dimana terjadi penurunan jumlah sel darah
merah
di
dalam
sirkulasi,
rendahnya
konsentrasi Hb, atau keduanya.
Penurunan jumlah SDM dalam sirkulasi adalah
penyebab utama anemia.
Hal ini daoat di sebabkan kehilangan darah,
ketidakadekuatan
produksi
SDM,
atau
peningkatan perusakan SDM
Berdasarkan pada keparahanya, anaemia dapat
berdampak pada semua sistem organ

RAMDHANY ISMAHMUDI

Anemia defisiensi besi, adalah anemia


karena nutrisi, dan paling banyak pada
semua jenis anemia.
Kehilangan darah akibat anemia dapat
bersifat aku. Berdasarkan dari adanya
perdarahan, ataua kronis, di sebabkan
oleh kehialangan darah kronis (Cth.
Aliran
mentruasimenstrual
flow,
perdarahan saluran cerna lambat).

Kondisi
anemia
dapat
di
tunjukan pada orang dewasa
jika kadar hematocrit is <41%
(hemoglobin <13.5 g/dL) Pada
laki-laki dan <36% (hemoglobin
<12 g/dL) pada perempuan.

1/11/2014

Kehilangan darah akut dan kronis


Perdarahan atau trauma
Perdarahan GI kronis, menorrhagia
Peningkatan hemolisis
Gangggaun membran sel heriditer
Kerusakan hemoglobinsickle cell anemia or trait
Pyruvate kinase (PK) or G6PD deficiency affecting
glycolysis or cell oxidation
Mekanisme immun dan gangguanya (e.g., blood reaction,
hypersensitivity responses, autoimmune disorders)
Splenomegaly and hypersplenism
Infeksi
Trauma pada eritrosi (e.g., due to cardiopulmonary
bypass, hemolytic uremic syndrome)

Gangguan sintesis hemoglobin


Defesiensi besi
Thalassemia
Inflamasi kronik
Gangguan sistesis DNA
Kekurangan atau gangguan absorpsi vitamin B12
atau asam folat
Kegagalan sumsum tulang
Anemia aplastik (gangguan stem cell)
Aplasia sel darah merah
Myeloproliferative leukemias
Metatastis kanker, limfoma peradangan atau
infeksi kronis, kelelahanan fisik dan emosional

1/11/2014

Hemoglobin synthesis lesion: iron deficiency,


thalassemia, anemia of chronic disease
DNA synthesis lesion: megaloblastic anemia
Hematopoietic stem cell lesion: aplastic
anemia, leukemia
Infiltrasi Sumsum tulang: Keganasan,
lymphoma
Mediasi dan inhibisi Immun: anemia aplastik,
aplsasi SDM murni

Kehilangan darah akut


Penghancuran Darah (intrinsik)

Membrane lesion: hereditary spherocytosis, elliptocytosis


Hemoglobin lesion: sickle cell, unstable hemoglobin
Annormalitasi Glikolisis: pyruvate kinase deficiency
Oxidation lesion: glucose-6-phosphate dehydrogenase
deficiency

Penghancuran Darah (ektrinsik)


Kekebalan: warm antibody, cold antibody
Microangiopathic: thrombotic thrombocytopenic purpura,
hemolytic-uremic syndrome, mechanical cardiac valve,
paravalvular leak
Infeksi: Clostridium perfringens, malaria
Hypersplenism

1/11/2014

Vitamin B 12 deficiency
Folate deficiency
DNA synthesis inhibitors

Iron deficiency
Thalassemia
Anemia of chronic disease
Lead toxicity

Myelodysplasia
Liver disease
Reticulocytosis
Hypothyroidism
Bone marrow failure state (eg, aplastic
anemia, marrow infiltrative disorder,
etc.)

1/11/2014

Kidney disease
Mild form of most
etiologies of anemia

acquired

Dyspnea, nyeri dada, nyeri otot atau kram,


takikardia
Kelemahan, kelelahan, malaise umum,
Pucat pada kulit dan membran mukosa
(konjungtiva, mukosa mulut)
Jaundice (megaloblastik atau anemia hemolitik)
Halus, lidah merah (anemia defisiensi besi)
Gemuk,
merah,
lidah
sakit
(anemia
megaloblastik)
Cheilosis sudut (ulserasi sudut mulut)
Rapuh, bergerigi, kuku cekung dan pica
(keinginan biasa untuk pati, kotoran, es) pada
pasien dengan anemia defisiensi besi

1/11/2014

Anemia defisiensi besi adalah jenis yang


paling umum dari anemia dan terjadi ketika
tubuh tidak memiliki cukup zat besi untuk
mensintesis fungsional Hb.
Penurunan besi dapat disebabkan oleh
defisiensi diet, tetapi penyebab paling umum
adalah kehilangan darah seperti pada wanita
dengan periode menstruasi berat atau lambat,
kehilangan darah kronis dari ulkus peptikum,
ginjal atau blad-der tumor, polip usus, atau
kolorektal kanker (Mayo Clinic, 2009a).

Sumsum tulang menurun atau berhenti


berfungsi dalam klien dengan anemia
aplastik.
Klien dengan anemia aplastik memiliki
pansitopenia, penurunan jumlah sel darah
merah, leukosit, dan trombosit.
Dalam kebanyakan kasus penyebabnya tidak
diketahui, namun faktor genetik diduga.
Anemia aplastik sekunder disebabkan oleh
paparan virus, bahan kimia (bensin atau lem
pesawat), radiasi, atau obat-obatan.

Penurunan penyerapan zat besi, wanita menstruasi,


atau peningkatan kebutuhan zat besi seperti selama
periode
pertumbuhan
atau
kehamilan
juga
menyebabkan. Anemia kekurangan zat besi lebih
sering ditemukan pada bayi prematur atau berat badan
lahir rendah, remaja perempuan, klien alkohol, dan
orang tua.
Gejala adalah kelelahan, jantung berdebar, takikardia,
exertional dyspnea, kelemahan, dan pucat. Klien
dengan anemia kronis memiliki pica, stomatitis,
glositis, dan rambut rapuh.
Pemeriksaan diagnostik mengungkapkan sel darah
merah menurun, tingkat Hb rendah, Ht rendah, besi
serum rendah, dan kapasitas total pengikatan besi
tinggi (TIBC).

Beberapa obat yang menyebabkan anemia


aplastik
adalah
kloramfenikol
(Chloromycetin), mephenytoin (Mesantoin),
trimethadione (Tridione), Mechlorethamine
atau
mustard
nitrogen
(Mustargen),
methotrexate (Folex PFS), 6-merkaptopurin
atau 6-MP (Purinethol), dan fenilbutazon
(Butazolidin).
Gejala termasuk kelelahan, kelemahan,
palpita-tions, sakit kepala, demam, sariawan,
petechiae

1/11/2014

The parietal cells of the gastric mucosa


secrete a protein intrinsic factor that is
essential for the proper absorption of vitamin
B 12
Pernicious anemia is an autoimmune disease
in which the parietal cells are destroyed and
the gastric mucosa atrophies.
Without the secretion of the intrinsic factor,
vitamin B 12 cannot be absorbed in the distal
portion of the ileum.

Tingginya kadar homosistein serum dan asam


methylmalonic (MMA) yang membenarkan tes
diagnostik (NIH, 2009).
Anemia pernisiosa memiliki onset berbahaya
karena tubuh mampu menyimpan 3 sampai 5
tahun dari vitamin B12 dalam hati.
Klien
mengalami
penurunan
kepekaan
terhadap panas dan nyeri karena keterlibatan
neurologis.
Klien dengan anemia pernisiosa sangat rentan
terhadap karsinoma lambung dan dimonitor
untuk gejala.

Timbulnya penyakit ini terjadi sekitar


usia 60. Anemia pernisiosa terjadi paling
sering pada wanita keturunan Eropa
Utara dan beberapa orang Amerika
Afrika.
Anemia pernisiosa terjadi pada klien
yang memiliki gastrektomi dengan
bagian
perut
dihapus
yang
mengeluarkan faktor intrinsik.

Perubahan neurologis, paresthesia, dan


mati
rasa
dapat
terjadi
sebelum
defisiensi vitamin B12 menjadi anemia.
Gejala termasuk kelemahan ekstrim,
lidah sakit, edema kaki, ataksia, pusing,
dyspnea,
sakit
kepala,
demam,
penglihatan kabur, tinnitus, sakit kuning
dengan pucat, memori buruk, mudah
marah, dan kehilangan kontrol kandung
kemih dan usus.

1/11/2014

Pada anemia hemolitik, hemolisis, atau


penghancuran sel darah merah, terjadi, dan besi
dan hemoglobin dilepaskan.
Beberapa penyebab anemia hemolitik yang
diperoleh adalah reaksi autoimun, radiasi,
transfusi darah, bahan kimia, arsenik, timah, atau
obat-obatan. Sulfisoxazole (Gantrisin), penisilin,
dan metildopa (Aldomet) adalah obat-obat yang
menyebabkan hemolisis.
Sebuah zat yang diproduksi oleh bakteri
Clostridium perfringens juga menyebabkan
hemolisis. Klien mungkin tidak melihat gejala
atau mengalami reaksi yang parah.

Studi
hematologi
lengkap
(misalnya,
hemoglobin, hematokrit, jumlah retikulosit, dan
sel darah merah (RBC) indeks, khususnya
volume corpuscular rata-rata [MCV] dan lebar
distribusi RBC [RDW])
Studi besi (tingkat zat besi serum, kapasitas
total iron binding [TIBC], saturasi persen, dan
ferritin)
Serum vitamin B12 dan folat tingkat;
haptoglobin dan erythropoietin tingkat
Aspirasi sumsum tulang
Penelitian lain seperti yang ditunjukkan untuk
menentukan penyakit yang mendasari

Gejala kelelahan ringan dan pucat. Gejala


yang lebih parah termasuk penyakit kuning,
palpitasi, hipotensi, dyspnea, dan punggung
dan nyeri sendi.
Pemeriksaan diagnostik mengungkapkan Hb
rendah dan Ht dan peningkatan tingkat laktat
dehidrogenase (LDH).
LDH adalah enzim dalam hati, hati, ginjal, otot
rangka, otak, sel darah merah, dan paru-paru.
Sebagai jaringan ini rusak, LDH dilepaskan ke
dalam aliran darah, menyebabkan LDH tinggi.

Dapatkan
riwayat
kesehatan,
lakukan pemeriksaan fisik, dan
memperoleh nilai laboratorium.
Tanyakan pasien tentang tingkat
dan jenis gejala yang dialami dan
dampak gejala pada gaya hidup,
riwayat pengobatan, asupan alkohol,
upaya atletik (olahraga ekstrim).

1/11/2014

Tanyakan tentang riwayat keluarga


anemia yang diwariskan.
Lakukan penilaian gizi: Tanyakan
tentang kebiasaan makan yang
mengakibatkan kekurangan nutrisi,
seperti zat besi, vitamin B12, dan
asam folat.
Memantau hasil uji laboratorium
yang relevan, perhatikan perubahan.

Fatigue related to decreased hemoglobin


and diminished oxygen carrying capacity of
the blood
Altered
nutrition,
less
than
body
requirements, related to inadequate intake
of essential nutrients
Altered
tissue
perfusion
related
to
inadequate hemoglobin and hematocrit
Noncompliance with prescribed therapy

Kaji status jantung (gejala peningkatan beban


kerja atau gagal jantung): takikardia, palpitasi,
dispnea, pusing, ortopnea, dispnea saat aktivitas,
kardiomegali, hepatomegali, edema perifer.
Kaji fungsi GI: mual, muntah, diare, melena atau
tinja gelap, darah yang tersembunyi, anoreksia,
glositis, perempuan harus ditanya tentang
periode menstruasi mereka (misalnya, aliran
menstruasi yang berlebihan, perdarahan vagina
lainnya) dan penggunaan suplemen zat besi
selama kehamilan .
Kaji defisit neurologis (penting dengan anemia
pernisiosa): keberadaan dan tingkat mati rasa
perifer dan parestesia, ataksia, koordinasi yang
buruk, kebingungan.

1/11/2014

Membantu
pasien
untuk
memprioritaskan
kegiatan
dan
membangun keseimbangan antara
aktivitas dan istirahat.
Dorong pasien dengan anemia
kronis
untuk
mempertahankan
aktivitas fisik dan olahraga untuk
mencegah pengkondisian.

Mendorong pola makan yang sehat.


Ajarkan pasien untuk menghindari atau
asupan batas alkohol.
Rencanakan sesi pengajaran diet untuk
pasien dan keluarga,
mempertimbangkan aspek budaya gizi.
Diskusikan suplemen gizi (misalnya,
vitamin, zat besi, folat) seperti yang
ditentukan

Pantau tanda-tanda vital dan denyut


nadi oksimeter pembacaan erat, dan
menyesuaikan atau menahan obat
(antihipertensi)
seperti
yang
ditunjukkan.
Berikan oksigen tambahan, transfusi,
dan cairan IV seperti yang
diperintahkan.

iskusikan dengan pasien tujuan pengobatan mereka,


bagaimana untuk mengambil obat dan selama jangka
waktu berapa lama, dan bagaimana mengelola efek
samping, memastikan pasien tahu bahwa tiba-tiba
berhenti beberapa obat dapat memiliki konsekuensi
serius.
Membantu pasien untuk memasukkan rencana terapi
ke dalam kegiatan sehari-hari, bukan hanya
memberikan pasien daftar instruksi.
Memberikan
bantuan
untuk
memperoleh
pertanggungan asuransi yang dibutuhkan untuk obat
mahal (misalnya, faktor pertumbuhan) atau untuk
mengeksplorasi
cara-cara
alternatif
untuk
mendapatkan obat-obat ini.

10

1/11/2014

Smeltzer, (2010). Brunner and Suddarths textbook of


medical-surgical nursing (12th ed.). Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins
White & Duncan(2013),Medical-Surgical Nursing: An
Integrated Approach, Delmar, New York.
Burghardt
(2012),Medical-surgical
nursing
made
incredibly easy!. 3rd ed.,Third edition, Lippincott Williams
& Wilkins. USA
Suzanne C. Smeltzer (2010) Brunner & Suddarths
textbook of medical-surgical nursing. 12th ed. Lippincott
Williams & Wilkins. USA

SEKIAN

11