Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
TINJAUAN PUSTAKA
tenesmus
dan
nokturia.
Tetapi
jarang
sampai
5
Universitas Sumatera Utara
6
Universitas Sumatera Utara
kemungkinan
juga
akibat
dari
adanya
hormone
secara
keseluruhan
dan
kontraksi akan
berkurang),
7
Universitas Sumatera Utara
2.4. Patofisiologi
Pada infeksi dan inflamasi dapat menginduksi kontraksi uterus.
Banyak mikroorganisme dapat menghasilkan fosfolipid A2 dan C sehingga
meningkatkan konsentrasi asam arakidonat secara lokal dan pada
gilirannya dapat menyebabkan pelepasan PGF-2 dan PGE-2 sehingga
terjadi kontraksi miometrium uterus. Selain itu pada keadaan infeksi
terdapat juga produk sekresi dari makrofag / monosit berupa interleukin 1
dan 6, sitokin, tumor nekrosis factor yang akan juga menghasilkan sitokin
dan prostaglandin.
8
Universitas Sumatera Utara
hubungan antara
Pengaruh hormone progesterone terhadap tonus dan aktivitas otototot dan obstruksi mekanik oleh pembesaran uterus dalam kehamilan
merupakan faktor predisposisi meningkatkan kapasitas buli-buli dan
terdapatnya sisa urin setelah berkemih pada ibu hamil. Perubahan pH urin
9
Universitas Sumatera Utara
yang
disebabkan
meningkatnya
ekskresi
bikarbonas
memberikan
2.5. Diagnosis
Diagnosis dari infeksi saluran kemih dapat diketahui dari adanya
keluhan (bagi yang simptomatik) berupa: disuria, polakisuria, terdesak
kencing (urgency), stranguria, nokturia dan bila berat dapat dijumpai
demam, menggigil, mual, muntah serta nyeri pinggang pada pielonefritis.
tidak
semua
laboratorium
mempunyai
kemampuan
untuk
pembiakan itu, yang biayanya cukup tinggi dan membutuhkan waktu yang
lama. Yang dapat dilakukan adalah pemeriksaan mikroskopik pewarnaan
secara Gram, dengan ditemukannya kuman batang Gram - negatif.
Namun cara ini membutuhkan keahlian khusus. Selain itu dapat dilakukan
dengan hitung jumlah lekosit dalam urin untuk membantu diagnosis
bakteriuria yang infektif. Bahan pemeriksaan adalah urine arus-tengah
pagi hari, urine diambil sebelum subyek minum sesuatu untuk
menghindarkan efek pengenceran.
10
Universitas Sumatera Utara
11
Universitas Sumatera Utara
Biakan kuman dapat juga dilakukan dengan cara Filter Paper Dilution
system dari Novel(11). Caranya dengan menggunakan 3 lapis filter yang
dibawahnya adalah agar untuk pembiakan kuman. Cara ini dapat
untuk mendeteksi kuman Gram positif dan Gram negatif dengan hasil
yang memuaskan. Untuk kuman Gram negatif hasilnya dibandingkan
dengan kultur konvensional, ternyata sensitivitasnya 98,2% dan
spesifisitasnya
87,4%.
Sedangkan
untuk
kuman
Gram
positif
terdapat
di
atas
tabung
pemusing
dibuang,
ditinggalkan
12
Universitas Sumatera Utara
2.6. Pengobatan
Pengobatan
bakteriuria
asimtomatik
pada
kehamilan
perlu
13
Universitas Sumatera Utara
100 mg / 4 x sehari
sulfisoxazole
500 mg / 4 x sehari
cephalexin
250-500 mg / 4 x sehari
Pengobatan tunggal:
nitrofurantoin
200mg / kali/hari
amoxillin
3 gram / kali/hari
cephalexin
2 gram / kali/hari
sulfisoxazole
2 gram / kali/hari
14
Universitas Sumatera Utara
Pencegahan:
macrodantin 100 mg
2.7. Komplikasi
2.7.1. Sistitis
Komplikasi bakteriuria pada kehamilan berupa sistitis, yang berkisar
antara 0,35-1,3%(4). Laporan mengenai sistitis pada kehamilan sangat
kurang. Lokalisasi infeksi bakterial pada sistitis adalah tractus urinarius
bagian bawah. Belum jelas kapan sistitis dapat berlanjut dengan
meningkatnya lahir prematur, lahir berat badan rendah atau pielonefritis.
Diagnosis pada penderita sistitis dapat ditegakkan dengan adanya
keluhan disuria, hematuria, sering miksi atau merasa tidak enak pada
daerah suprapubik. Sistitis sering berulang timbul pada kehamilan namun
tanpa adanya gejala infeksi. Pemeriksan urine sering positif dengan piuria
15
Universitas Sumatera Utara
dan bakteriuria. Yang terbaik adalah biakan urine, sebab 10% sampai
15% piuria pada kehamilan terjadi tanpa gejala infeksi.
16
Universitas Sumatera Utara
17
Universitas Sumatera Utara
Tabel 2. Antimikroba
yang
digunakan
untuk
pengobatan
18
Universitas Sumatera Utara
Penggunaan
gentamisin
pada
kehamilan
sering
dan
1-3
hari.
Resistensi
terhadap
generasi
pertama
19
Universitas Sumatera Utara
pada
wanita
hamil
dengan
riwayat
pielonefritis
untuk
Variabel Bebas
Ibu hamil dan Ibu
yang tidak hamil
Variabel Confounding
Umur
Paritas
Usia Kehamilan
Pendidikan
Variabel Tergantung
Bakteriuria sebagai penyebab
terjadinya Infeksi Saluran kemih
20
Universitas Sumatera Utara