Bazele generale ale kinetoterapiei

Note de curs
12

CONF. DR. ION ENE MIRCEA

EVALUAREA ,EXAMINAREA IN KINETOTERAPIE

Evaluarea condiiei fizice raportat la sntate

Primul pas n stabilirea unui program de exerciii este o evaluare medical
complet mai ales persoanelor de orice vrst care prezint simptome ale bolii
coronarien, sau, dac individul este asimptomatic (nu prezint simptomele bolii
coronariene) dar are mai mult de 35 de ani.

Examinarea medical trebuie s cuprind:

O anamnez care s cuprind antecedentele heredo-colaterale si obisnuinele
de via legate de
sntate: fumatul, regimul alimentar, exerciiul fizic, etc. O atenie special se
va acorda oricrei probleme
legate de durere n zona pectoral, aritmii cardiace, sau afeciuni
cardiovasculare.
O examinare clinic care s pun accentul pe depistarea tulburrilor cardiopulmonare si orice alte probleme care ar putea determina contraindicarea
efortul fizic, inclusiv o examinare articular si muscular.
Electrocardiogram (EKG).
Determinarea tensiunii arteriale sistolice si diastolice de repaus.
Analiza sngelui cuprinznd si nivelul glicemiei, colesterolului si trigliceridelor
(recomandat dar nu esenial).
Testarea capacitii aerobe cu monitorizarea EKG-ului (2000).

A. Obiectivele evalurii condiiei fizice la adultul sntos

neantrenat sunt:
(1) S stabileasc un dignostic al unor boli existente sau latente;
(2) S evalueze: capacitatea funcional cardio-vascular,compoziia
corporal, greutatea corporal, cantitatea si repartiia esutului adipos,
elasticitatea muscular si funcionalitatea articular, fora si rezistena
muscular;
(3) S stabileasc capacitatea funcional metabolic n kilogrammetru per minut (kgm/min) sau n MET;
(4) S evalueze rspunsul organismului la antrenamentul de condiie
fizic. S serveasc drept baz pentru prescrierea programului de
antrenament al condiiei fizice;
(5) S ajute la selectarea sau evaluarea celor mai indicate metode si
mijloace ale programului de kinetoprofilaxie/terapie;
(6) S creasc motivaia individual pentru a adera la
un program de antrenament al CF pentru sntate.

B. Metode de evaluare a condiiei fizice

raportat la sntate
Exist numerose modaliti de evaluare a condiiei
fizice generale raportat la sntate a unei
persoane. Condiia fizic poate fi evaluat prin
protocoale bine stabilite elaborate de anumite
agenii, cum ar fi Colegiul American de Medicin
Sportiv si Societatea Canadian pentru fiziologia
exerciiilor fizice.
Aceste evaluri sunt concepute pentru a evalua
componentele individuale ale condiiei fizice
raportate la sntate, incluznd compoziia
corporal, condiia cardio-vacular si pe cea
musculo-scheletal (fora muscular, rezistena
muscular, puterea si supleea).

a) Condiia fizic anaerob are ca msur standard, capacitatea

anaerob maxim. In general, nu se obisnuieste msurarea acesteia,
datorit dificultilor practice ale aplicrii probelor respective, nspecial
pacienilor n vrst. Cu toate acestea, cercetrile recente arat c,
capacitatea anaerob joac un rol important n realizarea multora din
activitile vieii zilnice (Warburton et al. 2001).

b) Condiia aerob este n mod obisnuit exprimat prin capacitatea

aerob maxim a unei persoane (VO2max), cantitatea maxim de
oxigen care poate fi transportat la, si folosit de ctre muschi.
Evaluarea direct a acesteia necesit aparatur performant si
personal calificat, si poate fi uneori riscant pentru pacient.
Evaluarea indirect a VO2max este mai puin acurat, dar fr riscuri.
Ea se poate realiza prin mai multe tipuri de protocoale, cum ar fi:
Rockport, testul de o mil, testul canadian al condiiei aerobe
modificat, YMCA protocolul pe bicicleta ergometric. Modalitile de
realizare a efortului sunt multiple:

pedalaj, alergare, urcarea scrilor, vslit. De obicei estimarea

VO2max pe timpul exerciiilor submaximale se realizeaz pe baza
frecvenei cardiace (FC). Cu ct FC este mai mic, pentru o anumit
intensitate a efortului, cu att condiia aerob este considerat a fi
mai bun.

c) Condiia musculo-scheletal poate fi testat relativ usor, fr a

necesita condiii de laborator.

Testele cele mai obisnuite includ dinamometria muschilor

flexori palmari (fora muscular), ridicarea trunchiului din
culcat (rezistena muscular), flotri (fora si rezistena
muscular), ndoirea trunchiului din asezat (mobilitate).
Aceste teste pot fi realizate fr riscuri si prezint o
reproductibilitate bun la persoanele de toate vrstele. Aceste
teste simple se consider a fi cele mai adecvate pentru
msuarea nivelului curent al condiiei fizice a unei persoane.
De exemplu, Sociatatea Canadian de Fiziologia Exerciiilor
Fizice recomand testul simplu Rockport One Mile Walk si
testul canadian modificat (al scriei) pentru condiia aerob;
ele necesit foarte puin echipament sau chiar de loc (un
teren plat de 400 m, un cronometru si abilitatea de a
monitoriza FC prin palapare, sau o scri cu nlimea
standard de 20,3 cm). Pentru celelate teste este necesar
foarte puin echipament (o saltea, si o band metric rulet
standard).

C. Aspecte particulare ale diverselor categorii de pacieni

a) Copii Este dificil atingerea nivelului real al VO2max n condiii
de laborator.
Testul cel mai utilizat si eficient este cel conceput de Leger - cursa
navet de 20 m, care, pe baza unor parametrii valizi si de
ncredere, estimeaz acest parametru. De asemenea este mai bine
s se utilizeze la copii alergarea n
locul pedalajului, datorit unei mai slabe dezvoltri a forei
musculare la aceast vrst.
b) La pesoanele de vrsta a treia Colgiul American de Medicin
Sportiv recomand acordarea unei atenii speciale n momentul
testrii condiiei fizice la btrni. Ei prezint un risc crescut de a
avea aritmii n timpul exerciiului fizic, si, de obicei ei folosesc
medicaie, care poate afecta rspunsul fizilologic la efort. Este
indicat folosirea echipamentelor care asigur o siguran ct mai
mare, cum ar fi: covoarele rulante cu bar de susinere pentru
mini, biciclete ergometrice. Datorit variabilitii FC maximale la
btrni, este preferabil determinarea direct a FC n prescrierea
programuului de exerciii.

c) La obezi Trebuie inut cont de efectul obezitii n

capacitatea lor de a realiza anumite exerciii, teste, precum si
de rspunsul fizilogic specific la acestea. Trebuie s se
folosesc echipamentcare s descarce individul obez de
propria greutate, de ex., biciclet ergometric. De asemenea,
obezii nu tolereaz alergarea, de accea se prefer folosirea
protocoalelor de mers. Ei sunt susceptibili la accidentele
aparatului locomotor, iar rspunsul lor cardiac la efort poate
diferi de cel al persoanelor nonobeze 11(obezii au FC max
mai joas).
d) Persoanele cu boli cronice: pacienii cu boli cardiovasculare trebuie monitorizai ndeaproape pe parcursul
testelor fiziologice.
Testatorul trebuie s aib o imagine clar a efectelor strii
clinice a pacientului, precum si a medicaiei sale asupra
rspunsului fiziologic la efortul cerut de testul aplicat.

Mulumiri

pentru
atenia acordat!