You are on page 1of 7

----------------------------- KUASA UNTUK MENJUAL

------------------------------------------------------------------ Nomor : 01.


--------------------------------------------- -- Pukul 11.20 WITA (sebelas
lewat dua puluh menit Waktu Indonesia ------ Bagian Tengah).
---------------------------------------------------------------------------- Pada hari ini, hari Kamis, tanggal tiga Desember tahun dua
ribu lima -----belas (03-12-2015).
---------------------------------------------------------------------- Menghadap kepada saya, KUSUMA ARDHI, Sarjana
Hukum, ---------------Notaris berkedudukan di Mataram, dengan
dihadiri para saksi yang akan --disebut pada bagian akhir akta
ini, dan yang telah dikenal oleh saya, ---------Notaris :
------------------------------------------------------------------------------------1. Tuan KOMAR, Sarjana Agama, lahir di
Mataram, ----------pada tanggal dua puluh Maret
tahun seribu sembilan -------ratus tujuh puluh lima
(20-03-1975), --------------------------Pekerjaan
Pegawai Negeri Sipil (PNS), bertempat tinggal --di
Perum Taman Indah Nomor 41 Pagesangan,
---------------Rukun Tetangga (RT) 008, Kelurahan
Pagesangan Barat, --Kecamatan Mataram, Kota
Mataram pemegang Kartu ------Tanda Penduduk
Republik Indonesia NIK/NIKS :
------------52010169035890002, Warga Negara
Indonesia ; -----------2. Nyonya FETRI WULAN, lahir di Blitar, pada
tanggal tujuh belas Maret tahun seribu sembilan
ratus enam puluh ------- sembilan (17-03-1973),
pekerjaan Karyawan Swasta, -----bertempat
tinggal di Perum Taman Indah --------------------Nomor 41 Pagesangan, Rukun Tetangga (RT) 008,

----------Kelurahan Pagesangan Barat, Kecamatan


Mataram, Kota --Mataram, pemegang Kartu
Tanda Penduduk Republik ------Indonesia N.I.K. :
5271025703630001, Warga Negara
------Indonesia ;
------------------------------------------------------------- Menurut keterangan para pengahadap adalah
suami ----- isteri yang melakukan tindakan
hukum/saling --------------memberikan persetujuan atas harta bersama ;
---------------- Para penghadap dikenal oleh saya, Notaris.
--------------------------------------- Para Penghadap menerangkan dengan ini memberi kuasa
kepada : -------3. Tuan HAIRUL KASIDI, lahir di Cakranegara,
pada ----------tanggal lima belas November tahun
seribu sembilan ratus tujuh puluh delapan (1511-1978), pekerjaan ---------------Wiraswasta,
bertempat tinggal di kuripan, Desa
-------------Perampuan, Kecamatan Labuapi,
Kabupaten Lombok ------Barat , Provinsi Nusa
Tenggara Barat, Kartu Tanda ---------Penduduk
Republik Indonesia NIK/NIKS :
-------------------5102061210780008, Warga
Negara Indonesia ; --------------------------------------------- K H U S U S
--------------------------------------------- Untuk dan atas nama penghadap pemberi kuasa tersebut
diatas, -----------guna menjual kepada pihak/orang lain termasuk

untuk menjual --------------kepada diri penerima kuasa sendiri


dan/atau keluarganya, yaitu atas : -----sebidang tanah Sertipikat Hak Milik Nomor :
00530, -----------seluas 3.650 m2 (tiga ribu enam
ratus lima puluh -------------meter persegi), berikut
segala apa yang ditempatkan, ----------ditanam dan
didirikan

diatas

tanah

tersebut,

yang

----------------menurut sifatnya, penggunaannya atau


menurut

------------------Undang-Undang

dianggap

sebagai benda tetap --------------------(tidak bergerak) ;


--------------------------------------------------------Terletak

dalam

Propinsi

Nusa

Tenggara

Barat,

---------------------Kabupaten Lombok Barat, Kecamatan


Gerung,

Desa

----------Gerung

---------------------------------------------------------------------Yan
g hingga saat sekarang ini tercatat/terdaftar atas
-------------nama KOMAR, Sarjana Agama tersebut
diatas

-----------------Lebih

lanjut

sebagaimana

diuraikan dalam Sertipikat -----------Tanda Bukti


Hak tertanggal tiga belas November tahun --------dua
ribu empat belas (13-11-2014),

Surat Ukur

----------------nomor 00229/GRG/2014, tanggal tujuh Maret tahun


dua

---ribu

empat

belas

(07-03-2014),

yang

dikeluarkan oleh ---------Kepala Kantor Pertanahan


Kabupaten
keperluan

Lombok
ini

Barat

-----------dan

Sertipikat

-------------------diperlihatkan
-----------------------------------

kepada

mana
saya

untuk
telah
Notaris.

-- Mengurus, minta atau memberi keterangan-keterangan,


---------------------pemberitahuan-pemberitahuan, dan
menyerahkan surat-surat ----------------

yang diperlukan ;

--------------------------------------------------------------------------Mengajukan serta menanda tangani permohonan-permohonan,


-----------mengisi formulir dan surat-surat lainnya ;
-------------------------------------------- Menetapkan segenap syarat
perjanjian yang dipandang perlu, --------------termasuk
menetapkan harga jual dan menerima harga
--------------------------penjualannya, serta memberikan tanda bukti
penerimaannya ; ----------------- Akta Kuasa Untuk menjual ini dimulai terhitung sejak tanggal
----------------------- penandatanganan akta ini, yakni tanggal tiga
Desember tahun dua ribu lima -------belas (03-12-2015), berlaku
untuk jangka waktu 1 (satu) tahun lamanya, ---------sehingga
dengan demikian akan berakhir pada tanggal tiga Desember tahun
-------dua

ribu

enam

belas

(03-12-2016).

------------------------------------------------------------ Para Pihak menyatakan dengan ini bahwa semua data dalam
bentuk ---------------informasi secara tertulis maupun keterangan dan
penjelasan secara tidak -----------tertulis yang di serahkan kepada
saya, Notaris untuk pembuatan Akta ini -----------adalah benar dan
sah, dan jika dikemudian hari terjadi sebaliknya, maka ------------para
pihak

bersedia

berhadapan

dengan

hukum

yang

berlaku.

-------------------------

------------------------------ DEMIKIAN AKTA INI


-------------------------------------- Dibuat dan diresmikan di Mataram, pada hari dan tanggal
seperti ----------tertulis dibagian awal akta ini, dengan dihadiri
oleh : -------------------------------------------------------- Nyonya VIDY
AHYANI, dan ; ------------------------------------------------------- Nona
AULIA FATHMI ; ----------------------------------------

-- Keduanya Pegawai Kantor Notaris, bertempat tinggal di


Mataram

---------selaku

para

saksi.

-------------------------------------------------------------------------- Segera setelah akta ini dibacakan sebagaimana mestinya


oleh --------------saya, Notaris, kepada para penghadap dan para
saksi, lalu akta ini -----------ditanda tangani oleh mereka masingmasing berturut-turut dan saya, -------Notaris, sedangkan para
penghadap

selain

menandatangani

akta

ini,

--------juga

membubuhkan cap jempol tangan kanan, cap jempol tangan


kiri, -------sidik jari telunjuk tangan kanan, dan sidik jari telunjuk
tangan kiri pada ----lembar kertas tersendiri yang selanjutnya
akan dijahitkan pada minuta ----akta

ini.

--------------------------------------------------------------------------------------- Dilangsungkan dengan tanpa coretan, gantian maupun


tambahan. ---------- Aseli Sahih Akta ini telah di tanda tangani dengan sempurna.
-----------------------------------------

DIBERIKAN

SEBAGAI

--------------------------Notaris di Mataram

= KUSUMA ARDHI, S.H. =

SALINAN

-- Aseli Sahih Akta ini telah ditanda tangani dengan sempurna.


---------------------------- DIBERIKAN SEBAGAI TURUNAN -----------------Notaris di Mataram

= EDDY HERMANSYAH, S.H. =