Follow Up Pra OP

Anestesi
Amri Anugerah Rahman
1510029021

 Nama Pasien : Tn. Kuat

Usia : 49 tahun
Diagnosis : Cf Supra condiler humerus (D) + CF Pelvis
(D)
Rencana tindakan : Orif
Jenis Anestesi : GA
Konsulen : dr. David, Sp. OT

KU : Sakit bagian panggul bagian kanan

Batuk/pilek (-/-)
Panas (-)
Mual/muntah (+/-)
Haid (wanita) (-)
Gigi goyang/gigi palsu : (-/-)
Alergi makanan/obat : (-/-)
Riwayat operasi dengan bius umum sebelumnya : (+)
Riwayat HT/DM/asma/P. Jantung : (+/-/-/-)
Riwayat Keluarga HT/DM/Asma/ P. Jantung : (+/+/-/+)
Rokok/alkohol : (+/-)

 Kesadaran : komposmentis
GCS : 15
TD : 130/70
N : 80/menit
RR : 20/menit
T : 36.2
BB/TB : 63/-

 Kepala/Leher : Anemis (+)(+), icterus (-)(-), sianosis (-)

(-)
Mallampati : II
Thorax : DBN
Pulmo : DBN
Abdomen : NT (-), bising usus (-)
Urogenital : DBN
Ekstremitas : akral (hangat), edema (-), crt (<2)

Penunjang
Hasil Lab
Hb :8,8 g/dl
Leukosit : 9200
Ht : 25.7 %
Tromb : 234.000
GDS : 135
Hbsag : NR
112 : NR

ASA : 1