En este tema se trata sobre el cncer de mama y cncer de cervicouterino.

Como
se puede obtener esos cnceres o como se puede prevenir, tambin como se
detecta, si tiene algn tratamiento.

OBJETIVOS
Tiene el fin de prevenir, informar y como detectar los canceres ya antes
mencionados, informar a la comunidad en general en cmo detectar y como
controlar lo que son el cncer cervicouterino y el cncer de mama, con el fin de
cada vez se reduzca la cantidad de muertes por estas enfermedades, en el tiempo
de una semana debemos informar o dar platicas a las comunidades en el instituto
de centro de salud.

1. EL CNCER DE MAMA
1.1 QU ES EL CNCER?
Los rganos que forman nuestro cuerpo estn constituidos por Clulas, que
normalmente se dividen de forma ordenada con el fin de reemplazar las ya
envejecidas o muertas. Cada clula posee una serie de mecanismos de control
que regulan este proceso. Cuando en una clula se alteran estos mecanismos de
control,se inicia una divisin incontrolada produciendo un tumor o ndulo.
1.2 EL CNCER DE MAMA
A lo largo de la vida de la mujer, las mamas cambian de textura y aspecto en
funcin de su desarrollo hormonal y sexual. Adems, dependiendo del momento
del ciclo menstrual en que se encuentra, se van a producir cambios que pueden
ser sintomticos o no, en funcin del nivel hormonal de cada persona y de su
susceptibilidad. En la mama tambin pueden aparecer tumores benignos
constituidos
Por clulas que se dividen en exceso pero no pueden daar o invadir
Otras partes del organismo. Los tumores malignos estn compuestos
Por clulas que se dividen sin control y, adems, son capaces de
Destruir tejidos y rganos cercanos (infiltracin) y de trasladarse y
Proliferar en otras partes del organismo (metstasis).
Cuando esta transformacin ocurre en la mama, se
Denomina cncer de mama.
El cambio de una clula normal a una can
cergena precisa de mltiples altera

ciones (mutaciones) en sus gene

encargados de regular los me
canismos de control.
Desde que comienzan las mo
dificaciones en las clulas
Hasta que el tumor se hace
Palpable, se requiere que
Transcurran muchos aos.
1.3 SINTOMATOLOGA DEL
CNCER DE MAMA
En la fase inicial de la
Enfermedad, cuando la lesin
Es muy pequea, no aparece
Ningn tipo de sintomatologa,
Es lo que se denomina fase
Preclnica de la enfermedad.
Pasado este tiempo, el cncer
De mama puede manifestarse

de diversas formas:
La presencia de un ndulo
palpable, doloroso o no, es
el sntoma ms frecuente.
Cuando el tumor se hace ms
grande puede manifestarse
como irregularidades en el
contorno de la mama, falta
de movilidad de la misma,
retraccin del pezn o alte
raciones en la piel como en
rojecimiento, piel de naran
ja (por su similitud a la piel
de dicha fruta) o lceras.
Es muy rara la presencia de secrecin de lquido seroso (telorrea) o
sanguinolento (telorragia) por el pezn.
En un porcentaje escaso de los casos, la presencia de una metstasis
localizada en un rgano o tejido concreto puede provocar el primer

sntoma de alerta (dolores seos, etc.).

1.4 FACTORES DE RIESGO
Aunque no se conoce bien el origen exacto, son varios los factores de
riesgo que se relacionan con la aparicin del cncer de mama. Los
considerados ms importantes son:
Edad. Aunque el cncer de mama puede afectar a cualquier mujer,
el riesgo de padecerlo aumenta con la edad y la mayor incidencia se
concentra entre los 50 y los 65 aos.
Factores hormonales como la menarquia precoz (primera regla) a
edad temprana y la menopausia tarda. La ausencia de embarazo o
tener el primer embarazo a una edad avanzada (despus de los 30
aos) son tambin factores de riesgo bien conocidos.
La administracin de anticonceptivos orales controlados por el
especialista, no supone un aumento del riesgo de padecer cncer de
mama sino que puede ser incluso un factor protector. Sin embargo,
no se conoce si puede existir un efecto perjudicial cuando los
anticonceptivos se toman durante mucho tiempo, ms de 8 aos.
Tratamiento hormonal sustitutivo. La administracin de tratamiento
hormonal sustitutivo de larga duracin que combina estrgenos
y progestgenos (hormonas sexuales femeninas) para tratar los
sntomas de la menopausia est en la actualidad desaconsejado.

Varios estudios han demostrado un aumento del riesgo de cncer de

mama, estimado en 3 casos adicionales al ao por cada 1.000 mujeres.
Actualmente se recomienda evitar el uso de tratamiento hormonal
para combatir los sntomas de la menopausia.
Solamente en las mujeres sin antecedentes de cncer de mama y con
sntomas menopusicos severos se puede valorar la realizacin de
un tratamiento hormonal sustitutivo a dosis bajas y durante el menor
tiempo posible.
Antecedentes familiares de cncer de mama. Las mujeres con
antecedentes familiares directos (madre, hermana o hija) de cncer de
mama poseen un riesgo aumentado de padecer la enfermedad respecto
a las que no poseen dichos antecedentes.
El riesgo es mucho mayor cuando hay antecedentes de cncer de mama
en tres o ms familiares directos y sobre todo si lo han padecido en edades
jvenes. En estos casos, es aconsejable realizar un estudio gentico ya
que, aunque poco frecuente (del 5 al 10%), se podra tratar de un cncer
de mama hereditario.
En este tipo de cncer se producen alteraciones genticas, cada vez
mejor conocidas (como los genes BRCA1 y BRCA2), que se heredan.
Las alteraciones genticas relacionadas con el cncer constituyen en
la actualidad un campo en constante investigacin.

La obesidad o el sobrepeso tras la menopausia es un factor de riesgo

para el desarrollo de cncer de mama.
Tratamiento con radioterapia sobre la mama en la infancia o
adolescencia (mama en desarrollo) por otro tumor como un linfoma.
Algunas enfermedades benignas de la mama de tipo proliferativo
(aumento en el nmero de clulas) con alteraciones celulares.
La dieta hipercalrica rica en grasas animales y pobre en fibras,
la obesidad postmenopusica, as como el sedentarismo, parecen
aumentar el riesgo de padecer cncer de mama.
Estudios recientes demuestran que una dieta equilibrada rica en fibra
(fruta, verduras, cereales) y la realizacin de ejercicio fsico de forma
regular ayudan a proteger contra enfermedades cardiovasculares, la
obesidad y diversos tipos de cncer.
El consumo de tabaco favorece la aparicin de muchos tumores
malignos, aunque no hay suficiente evidencia de esta relacin con el
cncer de mama.
El consumo de alcohol. Algunos estudios sugieren que consumir
alcohol en cantidad importante y de forma habitual puede favorecer la
aparicin de cncer de mama. Por ello, es recomendable no beber o
hacerlo con moderacin.
1.5 EL CNCER DE MAMA EN EL VARN

A pesar de que el cncer de mama es una enfermedad tpicamente

femenina, tambin puede presentarse en varones, aunque en un porcentaje
mucho menor, representando menos del 1% de los tumores
en el hombre.
Su incidencia est aumentando, como ocurre en el cncer de mama
en la mujer.
Como en la mujer, no se conocen completamente las causas de
su desarrollo, la edad, una historia familiar de cncer de mama,
determinadas mutaciones genticas (BRAC2 y BRAC1), alteraciones
hormonales o la exposicin a radiaciones ionizantes pueden ser
factores que influyan en su aparicin. Entre el 15-20% de los hombres
con cncer de mama tienen antecedentes familiares cercanos de
esta enfermedad. Las hermanas e hijas de los pacientes con cncer
de mama tienen un riesgo dos a tres veces superior de padecer esta
enfermedad.
La manifestacin del cncer de mama en el varn es similar a la de
la mujer. La edad de presentacin suele ser algo ms tardo (unos 10
aos). Los factores pronstico como tamao, estado de los ganglios,
receptores hormonales u otros marcadores moleculares como el
Her2 se correlacionan con el pronstico. El diagnstico se realiza de
la misma forma que en la mujer.

El tratamiento es similar al cncer de mama en la mujer, aunque el

tratamiento quirrgico preferible es la mastectoma.
2. DIAGNSTICO DEL CNCER DE MAMA
El diagnstico precoz del cncer de mama es fundamental para conseguir
un buen pronstico de la enfermedad. El examen por parte del
especialista y las mamografas son tcnicas que ayudarn a conseguir
este objetivo.
2.1 EXPLORACIN CLNICA DE LAS MAMAS
En las revisiones ginecolgicas anuales, el gineclogo realizar un
examen de las mamas y axilas con el objetivo de descartar alteraciones
palpables en las mismas.
Dado que el cncer de mama es muy poco frecuente en mujeres
con edad inferior a los 30-35 aos, no es probable que el gineclogo
solicite pruebas diagnsticas complementarias a esta edad, salvo si
observara alguna alteracin en la exploracin. Sin embargo, si en
la familia existen antecedentes familiares o alteraciones genticas
conocidas, probablemente complementar esta exploracin con otras
pruebas diagnsticas como la mamografa, ecografa
2.2 MAMOGRAFA
Es la prueba ms eficaz para diagnosticar precozmente el cncer de
mama, ya que es capaz de detectar las lesiones mucho tiempo antes

de que puedan ser descubiertas por una misma o por el mdico. Es

una radiografa de la mama que se realiza con un aparato de rayos X
que se denomina mamgrafo, cuya forma est adaptada a la situacin
de las mamas y produce unas dosis de radiacin mnima.
En la actualidad existen tcnicas de mamografa ms modernas como
la mamografa digital y la tomosntesis. Esta ltima consiste en la unin
de un mamgrafo digital y un tomgrafo por lo que es posible obtener
mltiples imgenes de la mama y realizar una reconstruccin 3D.
Tcnicamente se puede realizar a cualquier edad. Sin embargo, en las
mujeres jvenes, premenopusicas, que tienen unas mamas densas
(con mucho tejido glandular) la sensibilidad de esta prueba es menor a
la hora de detectar lesiones de pequeo tamao, por eso es preferible
utilizar o complementarla con otro mtodo diagnstico como la
ecografa. Como prueba en un programa de cribado o screening del
cncer de mama se debe realizar de forma peridica y rutinaria cada 1
2 aos en mujeres entre 45-50 y 65-70 aos.
2.3 ECOGRAFA
El ecgrafo emplea ondas sonoras de alta frecuencia para generar
imgenes en una pantalla. No emite radiacin. Es una prueba sencilla,
indolora y de rpida ejecucin Es una tcnica complementaria a la
mamografa y especialmente til en las mujeres jvenes con mamas

densas y para diferenciar las lesiones qusticas de las slidas.

2.4 PAAF (puncin-aspiracin con aguja fina) y BAG (biopsia con aguja gruesa)
Se trata de obtener una muestra de clulas o de tejido mamario para
su estudio al microscopio por un especialista en Anatoma Patolgica.
Son pruebas sencillas, que se realizan de forma ambulante. Con la
BAG se obtiene un cilindro ms o menos grueso de tejido por lo que
permite realizar un diagnstico definitivo de la lesin.
2.5 BIOPSIA QUIRRGICA
Se trata de extirpar el ndulo o tejido sospechoso para su estudio
anatomopatolgico. En la actualidad se emplea cada vez con menos
frecuencia gracias al desarrollo de la BAG, tcnica mucho ms sencilla
que no precisa de ingreso ni de anestesia. Hoy sabemos que las
clulas tumorales poseen diferentes caractersticas biolgicas que
determinan el subtipo de cncer de mama y el tratamiento ms indicado
para cada caso. En la actualidad se estudia, de manera sistemtica, si las clulas tumorales presentan Receptores Hormonales (para
estrgenos y para progesterona), expresin aumentada de la protena
HER2, as como otros parmetros de agresividad celular (capacidad de
duplicarse con rapidez).
13
TRATAMIENTOS

TRATAMIENTOS
12
3. TRATAMIENTOS
En el cncer de mama se utilizan diversos tipos de tratamientos: ciru
ga, radioterapia, quimioterapia, hormonoterapia, y/o anticuerpos mo
noclonales.
3.1 CIRUGA
En general, el primer tratamiento que se aplica es la ciruga. La tcnica
quirrgica utilizada vara en funcin del tipo de lesin y su extensin:
Mastectoma radical modificada: Se conservan los msculos pecto
rales, extirpndose slo la glndula mamaria y los ganglios axilares.
Es posible realizar una reconstruccin mamaria.
Ciruga conservadora: se basa en la extirpacin del tumor (tumorec
toma) o de un cuadrante de la mama (cuadrantectoma) y de los gan
glios axilares. Esta tcnica tiene que ir siempre complementada con
un tratamiento de radioterapia. En la actualidad se tiende a realizar

este tipo de ciruga siempre que sea posible.

La exploracin quirrgica de los ganglios axilares se puede simplifi
car, cuando est indicado, mediante la tcnica del ganglio centinela
(primer/os ganglio/s de drenaje).
Tras la mastectoma algunas mujeres optan por la reconstruc
cin mamaria. Actualmente hay muchas tcnicas posibles como los
implantes de silicona, los trasplantes miocutneos (zona de piel y
msculos del abdomen o espalda) u otras. Cada mujer, en funcin de
sus caractersticas fsicas, tamao de la mama contralateral y otra
serie de aspectos, podr reconstruirse la mama, individualizando la
indicacin quirrgica.
En ocasiones, tras la extirpacin de los ganglios linfticos axilares
aparece un aumento del volumen del brazo correspondiente, produci
do por una dificultad en el drenaje (evacuacin) del lquido circulante
por los vasos linfticos. Es lo que se conoce como linfedema
.
La fisioterapia basada en masajes manuales para favorecer el dre
-

naje linftico acompaada de vendaje elstico del brazo afectado, as

como la adopcin de medidas higinico-sanitarias de la zona (limpieza
adecuada, evitar quemaduras, heri
das, pinchazos) son las medidas ms
eficaces para conseguir la reduccin y
evitar complicaciones del linfedema.
3.2 RADIOTERAPIA
Se utiliza como tratamiento comple
mentario a la ciruga conservadora,
cuando hay ganglios positivos y en al
gunos casos tras mastectoma.
Consiste en la aplicacin de radia
ciones ionizantes en la mama o en la
pared torcica y en ocasiones en las
cadenas ganglionares a las que dre
na (axila y cadenas supraclaviculares)

para destruir las posibles clulas can

cerosas que pudieran haber quedado
tras la operacin.
Radioterapia externa: Es la ms habi
tual. Se administra por medio de una
mquina (acelerador lineal) que en
ningn momento contacta con la pa
ciente.
El tratamiento estndar de radiotera
pia se administra durante unas 5 a 7
semanas, con una duracin diaria de
pocos minutos. Sin embargo, en la ac
tualidad existen nuevos esquemas de
tratamiento que permiten, en un su
bgrupo de mujeres, reducir el tiempo

total de la radioterapia a 3-4 semanas

(hipofraccionamiento).
Antes de iniciar el tratamiento es ne
cesario realizar una planificacin del
mismo donde el especialista determi
nar la zona del tratamiento y la tcni
ca para administrar la radiacin.
14 15 TRATAMIENTOS TRATAMIENTOS
Es frecuente que la radioterapia externa provoque diversas
alteraciones cutneas en la zona donde se est recibiendo la
radiacin (enrojecimiento, descamacin, edema, inflamacin, prurito,
picor) que desaparecern unas semanas despus de finalizado el
tratamiento.
Radioterapia interna o braquiterapia: Es la introduccin de material
radiactivo, en forma de hilo, en la zona donde se asentaba el tumor. Es
un tratamiento complementario a la radioterapia externa.
Generalmente, el tratamiento dura tan slo unos minutos y no requiere
ingreso. Una vez administrada la dosis de radiacin necesaria se retira

el material radiactivo.
Durante el tratamiento con radioterapia es importante que dediques
diariamente unas horas para el descanso, ya que puede producir
cansancio. La mayora de las pacientes siguen realizando su vida normalmente;
sin embargo, no es recomendable que realices actividades
que supongan un esfuerzo excesivo. Una vez finalizado el tratamiento,
podrs retomar y planificar nuevas actividades.
Es importante comunicar al onclogo radioterpico la aparicin de
cualquier sntoma nuevo durante el tratamiento.
Recuerda que la sensacin de cansancio, mientras dura la radioterapia
e incluso algn tiempo despus, es un efecto secundario de la
radioterapia y no un sntoma de empeoramiento.
3.3 QUIMIOTERAPIA
Es la administracin de frmacos (habitualmente por va intravenosa)
para destruir las clulas cancerosas que han podido dispersarse por
el organismo, a las que ni la ciruga ni la radioterapia pueden alcanzar.
Este tipo de tratamiento complementario al tratamiento local se
llama tratamiento adyuvante.
En ocasiones, la quimioterapia se utiliza para reducir el tamao del
tumor antes de la intervencin quirrgica (esto se llama quimioterapia
neoadyuvante).

La quimioterapia adyuvante puede durar de 3 a 6 meses, dependiendo

del nmero de ciclos y de los frmacos necesarios en cada caso. Cada
ciclo tiene una duracin media de 3 4 semanas. Durante los primeros
das se administra el frmaco y durante el resto del ciclo, el organismo
se recupera de los efectos del mismo.
El tratamiento con quimioterapia suele acompaarse de una serie
de efectos secundarios entre los que destacan nuseas y vmitos,
molestias musculares, cansancio, trastornos intestinales, disminucin
de hemates, leucocitos y plaquetas y cada temporal del cabello.
Es importante saber que no tienen por qu aparecer todos los sntomas
descritos ya que varan en funcin del tipo de frmaco utilizado, es
ms, no siempre aparecen efectos secundarios o, cuando lo hacen, la
mayor parte de las veces son tolerables.
Es importante que ante la aparicin de cualquier sntoma durante
la quimioterapia, onclogo lo sepa para que inicie cuanto antes el
tratamiento ms oportuno para su control.
3.4 TRATAMIENTO HORMONAL
Las clulas de la mama poseen la caracterstica de ser estimuladas por
las hormonas sexuales femeninas, fundamentalmente los estrgenos
y la progesterona. Cuando las clulas tumorales conservan dicha
caracterstica, medida por la presencia de receptores hormonales en

las mismas, es posible administrar un tratamiento hormonal adyuvante

o complementario, que ha demostrado tener una elevada eficacia en
reducir el riesgo de recada del tumor y mejorar la supervivencia.
16 17ME HAN DIAGNOSTICADO CNCER DE MAMA QU PUEDO HACER?
TRATAMIENTOS
El tipo de frmaco que se utiliza depender tambin de la situacin
hormonal de la paciente, por lo que se valorar si se trata de una
mujer menopusica o no.
La terapia hormonal es un tratamiento sencillo que generalmente se
administra por va oral, con pocos efectos secundarios. La duracin
del tratamiento hormonal adyuvante debe ser prolongada, como
mnimo durante 5 aos.
3.5 TRATAMIENTOS BIOLGICOS
Las clulas malignas son capaces de sintetizar ms cantidad de
sustancias normales o sustancias muy diferentes a las que producen
las clulas normales. Una de las sustancias, que en algunos casos se
encuentra aumentada en el cncer de mama (20-30% de las pacientes)
es la protena HER2.
Actualmente, se dispone de un anticuerpo monoclonal que acta
sobre las clulas tumorales capaces de producir la protena HER2 en
exceso, disminuyendo o deteniendo su crecimiento.
Este frmaco (Trastuzumab) tiene la caracterstica de actuar

destruyendo solamente las clulas tumorales sin actuar sobre las

clulas sanas. Se puede administrar como nico tratamiento o en
combinacin con quimioterapia u hormonoterapia en pacientes
con enfermedad avanzada. Tambin ha demostrado ser eficaz en
el tratamiento adyuvante de los cnceres de mama HER2 positivos,
debindose mantener durante un ao.
Se est investigando mucho con nuevos frmacos que actan sobre la
clula tumoral exclusivamente. Son frmacos dirigidos a molculas
especficas de la clula tumoral.
4. ME HAN DIAGNOSTICADO CNCER
DE MAMA Y ESTOY ASUSTADA
QU PUEDO HACER?
Recibir un diagnstico de cncer conlleva un importante impacto
emocional, no slo para la persona enferma sino tambin para su
familia. La mayora de las personas sufren un shock emocional, ya
que en poco tiempo, se ha de hacer frente al diagnstico, las pruebas
mdicas, los tratamientos, la aparicin de posibles efectos secundarios,
as como tener que tomar decisiones y afrontar cambios en la vida diaria.
Puede que te sientas triste, enfadada, Adems, pueden acudir a tu
mente muchas preguntas como por ejemplo, si se te caer el pelo,
qu tratamiento ser el ms efectivo, si ser necesario ingresar en el

hospital o cmo influir la enfermedad en tu relacin de pareja, con

tus hijos o amigos. Estos sentimientos y dudas son normales en un
primer momento pero poco a poco se irn resolviendo a medida que
tengas ms control sobre la situacin.
Para facilitar la adaptacin a esta etapa te recomendamos una serie
de indicaciones bsicas:
Solicita informacin a tu mdico acerca de los procedimientos,
de la aparicin de posibles efectos secundarios y qu es lo que se
puede hacer. Esta informacin te permitir prepararte mejor para
los tratamientos.
Establece rutinas de descanso y autocuidado.
Sigue una dieta equilibrada y realiza ejercicio moderado, como
puede ser pasear 20 minutos diarios.
Practica alguna tcnica de relajacin, ya que te pueden ayudar
a disminuir la ansiedad ante los tratamientos y facilitar el
afrontamiento a situaciones estresantes. Adems, realizar
actividades que te gusten como hobbies, juegos, manualidades,
pasatiempos, leer libros o revistas pueden ayudarte a distraer la
atencin y mejorar el nivel de concentracin.
Dedica un tiempo adicional a la toma de decisiones. Reflexionar
sobre decisiones importantes te puede ayudar a la hora de evitar

tomar decisiones precipitadas.

18 19 LA IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIN LA IMPORTANCIA DE LA
COMUNICACIN
Aprende a reconocer signos de estrs y poner en marcha
estrategias para reducirlos. Si consigues no centrar la atencin en
sensaciones desagradables, su intensidad ser menor. Te puede
ayudar para ello, imaginar escenas placenteras, realizar alguna
actividad relajante, conversar con tus seres queridos, etc.
Evita el aislamiento. Aunque puedas tener momentos en los
que necesites estar sola, tener cerca a tus seres queridos puede
ayudarte a afrontar las dificultades y preocupaciones que puedan
surgir a lo largo de esta etapa, as como a sentirte ms cuidada y
acompaada.
5. LA IMPORTANCIA DE LA
COMUNICACIN
La comunicacin es uno de los aspectos fundamentales de la relacin
entre las personas. Una adecuada comunicacin con el personal
sanitario y con tus seres queridos puede ser una ayuda inestimable
para facilitar tanto tu bienestar como tu adaptacin a la enfermedad.
CMO FAVORECER LA COMUNICACIN CON EL PERSONAL SANITARIO?
Los profesionales sanitarios pueden ofrecerte asesoramiento
y orientacin acerca de la enfermedad. Conocer y tener una

informacin adecuada sobre lo que est ocurriendo puede ayudarte

a afrontar la situacin. Es importante que preguntes a tu mdico todo
lo que te inquiete sobre tu enfermedad, sobre los tratamientos, sobre
sus efectos, etc.
Piensa en la informacin que quieres solicitar a tu mdico antes de
entrar a la consulta. De este modo, evitars olvidarte de cuestiones
importantes. Recuerda que el tiempo de la consulta es limitado por lo
que puede ayudarte el llevar las preguntas escritas.
Algunos ejemplos de preguntas que puedes realizar son:
SOBRE EL DIAGNSTICO
Qu tipo de cncer de mama tengo?
Qu pruebas me van a realizar?
Son dolorosas?
SOBRE LOS TRATAMIENTOS
Cules son los tratamientos que voy a recibir?
Qu efectos secundarios pueden aparecer?
Cundo es el mejor momento para reconstruirme la mama?
DESPUS DE LOS TRATAMIENTOS
Con qu frecuencia tengo que hacerme las revisiones?

Debo tener algn cuidado especial?

Cundo puedo volver a trabajar?

INFORMACIN SOBRE RECURSOS

Cmo puedo conseguir una prtesis?
Dnde me pueden informar sobre ayudas sociales?
Dnde puedo recibir apoyo psicolgico?
CMO LES CUENTO LO QUE SIENTO A MIS SERES QUERIDOS?
La familia es, frecuentemente, el mayor y ms importante soporte
con que cuentas durante el proceso de enfermedad. Pero para ellos
tambin va a ser una etapa difcil, sobre todo al principio, cuando
todava no est claro lo que hay que hacer, cmo pueden cuidarte,
cmo apoyarte, si hay o no que hablar de la enfermedad...
20

21CAMBIOS.

CMO

AFRONTARLOS?

LA

IMPORTANCIA

COMUNICACIN
A este respecto, es importante que hables con tu familia y amigos y les
cuentes qu te preocupa, cmo te sientes, en qu te pueden ayudar,
etc., puesto que les servir para entenderte, conocer tus miedos y
preocupaciones, y sobre todo les ayudar para sentirse tiles en el
proceso por el que estis pasando. Una comunicacin fluida favorece
una mejor adaptacin a la enfermedad y un menor riesgo de malestar
emocional.
CMO SE LO CUENTO A MIS HIJOS?
Si hay nios pequeos en casa tambin hay que tenerlos en cuenta.
Es importante que ellos conozcan lo que est sucediendo y para ello

DE

LA

es necesario adecuar la informacin a las caractersticas del nio, ya

que si no se les informa correctamente, pueden fantasear sobre lo
que est ocurriendo o sentirse culpables por lo que est sucediendo.
Hablar con ellos y compartir algo de tiempo es fundamental y
beneficioso para ambos. Se recomienda comenzar siempre con poca
informacin y esperar a que el nio pregunte. No se debe dar mucha
ms informacin de la que demande porque por lo general cuando un
nio quiere saber ms siempre pregunta.
6. CAMBIOS. CMO AFRONTARLOS?
6.1 IMAGEN CORPORAL
Como consecuencia de los tratamientos, tu cuerpo y tu apariencia
fsica pueden sufrir algunos cambios: prdida o aumento de peso,
cicatrices, prdida de la mama, etc.
Tras la ciruga, especialmente si te han realizado una mastectoma
puedes sentir tristeza, prdida de autoestima, inseguridad. Pero
debes saber, que puedes adaptarte a tu nueva imagen y continuar con
tu vida cotidiana.
A continuacin te ofrecemos una serie de recomendaciones que
pueden ayudarte a adaptarte mejor a los cambios en tu imagen:
No confundas tu atractivo fsico con el personal. Valora tus
aspectos personales y tus cualidades en todas las reas de tu vida

(amigos, familia, trabajo), etc.

Acostmbrate progresivamente a mirar tu nueva imagen. Verte la
cicatriz o verte sin pecho por primera vez puede ser una imagen
impactante. Tmate tu tiempo, puedes empezar a mirar poco a
poco. Dedica unos minutos al da a mirarte y progresivamente te
irs habituando a tu nueva imagen y tu malestar ir disminuyendo.
Fjate en tus aspectos positivos y potncialos. Cntrate en aquellas
partes de tu cuerpo que ms te gustan y enslzalas.
Puedes contactar con otras mujeres que han pasado por la misma
situacin. Compartir experiencias, emociones y saber qu les ha
ayudado a ellas, puede ayudarte a la hora de afrontar la situacin.
Si te han realizado una mastectoma, valora con tu mdico una
posible reconstruccin mamaria.
22 23RECONSTRUCCIN MAMARIA CAMBIOS. CMO AFRONTARLOS?
6.2 AFECTIVIDAD Y SEXUALIDAD
Un elemento importante en la recuperacin puede ser la pareja.
La comunicacin sincera sobre lo que ha pasado, el afecto y apoyo
que te puede proporcionar tu pareja y cmo se est viviendo todo el
proceso de la enfermedad va a facilitar el reajuste a una situacin ms
o menos difcil y novedosa. Tambin puede significar una oportunidad
de trabajar posibles dificultades en la pareja y lograr un mayor nivel de

bienestar y satisfaccin.
En el caso de que no tengas pareja, puedes encontrar apoyo en otras
personas durante el tratamiento. Y si deseas establecer o surge una
relacin, no hay motivo para que no lo hagas. En este caso, puedes aprender
a manejar tus dudas, miedos y tu inseguridad ante la nueva relacin.
Algunas mujeres que han tenido un cncer de mama experimentan
cambios y alteraciones en su funcionamiento sexual como consecuencia
de los tratamientos. En ocasiones, tras el tratamiento con quimioterapia
y/o tratamiento hormonal puede aparecer amenorrea (supresin de la
menstruacin) que se puede acompaar de sntomas como sofocos,
sequedad vaginal, cambios en el sueo o alteraciones emocionales.
Otras razones que pueden producir alteraciones en la funcin sexual son:
Problemas psicolgicos como ansiedad, depresin o estrs.
Sentimientos de prdida de atractivo fsico, como consecuencia de
la enfermedad o los tratamientos (cicatriz, prdida o aumento de
peso, alopecia), etc.,
Aparicin de otros factores como el cansancio fsico, presencia de dolor
Para favorecer lo ms posible la adaptacin a estos cambios es
importante que les prestes atencin desde el primer momento, de
cara a tu recuperacin integral, no slo fsica sino tambin psicolgica
y social. Recuerda que puedes consultar a tu mdico y psiclogo todos

aquellos aspectos que te preocupen acerca de tu sexualidad.

6.3 FERTILIDAD Y EMBARAZO
Durante la administracin de los tratamientos est totalmente
desaconsejado quedarse embarazada, ya que estos frmacos pueden
causar malformaciones en el feto.
El fallo de la funcin del ovario en pacientes sometidas a tratamiento
hormonal y/o quimioterapia puede ser transitorio o definitivo, y es
difcil predecir si el potencial de fertilidad de la mujer ha finalizado
hasta que ha pasado un periodo de tiempo prolongado.
Por eso, es aconsejable que hables con tu mdico y solicites consejo
especializado tras los tratamientos, si deseas tener hijos.
7. RECONSTRUCCIN MAMARIA
La reconstruccin mamaria puede realizarse de forma inmediata
tras la ciruga o bien transcurrido un periodo de tiempo. Est indicada
en todos los casos que desee la mujer, siempre que exista un equipo
multidisciplinario con un cirujano plstico.
La reconstruccin inmediata de la mama est indicada si la mujer no
va a recibir tratamiento con radioterapia tras la ciruga. Este tipo de
reconstruccin, cuando es posible puede proporcionar un beneficio
aadido, ya que evita tener que enfrentarse, a la vez, al problema
oncolgico y a la prdida de la mama. La reconstruccin mamaria

inmediata no interfiere ni retrasa la administracin de tratamiento

con quimioterapia.
Para muchas mujeres operadas de cncer de mama, la reconstruccin
de la misma mejora su imagen, lo que puede facilitar una mayor
estabilidad emocional, ayudar a enfrentarse de una forma ms positiva
a la enfermedad y llevar una vida social y sexual ms activa.
24 25LINFEDEMA: PREVENCIN Y TRATAMIENTO REVISIONES MDICAS.
DIFCILES PERO NECESARIAS
Antes de realizarte una reconstruccin, considera si ests
preparada, tanto fsica como emocionalmente. Te puede ayudar a
tomar la decisin el conseguir informacin fiable a travs del cirujano
plstico con el que podrs hablar sobre los distintos mtodos de
reconstruccin, y cul de ellos es el ms aconsejable en tu caso.
8. LAS REVISIONES MDICAS.
DIFCILES PERO NECESARIAS
Una vez finalizados los tratamientos es conveniente que dediques
un tiempo a tu recuperacin, tanto fsica como psicolgica. Pero es
importante no olvidar que el cncer es una enfermedad crnica y que
aunque la enfermedad est en remisin completa, las revisiones
deben realizarse prcticamente durante toda la vida.
El objetivo de estas revisiones peridicas, tras el tratamiento de un
cncer de mama, es hacer un seguimiento de tu estado fsico; de

esta manera, si se producen efectos secundarios indeseados tras el

tratamiento recibido o una recada (recidiva) de la enfermedad, sta
podr ser detectada precozmente y permitir instaurar el tratamiento
ms adecuado.
En ocasiones, estas revisiones pueden producir preocupacin o
malestar al convertirse en un recordatorio de la etapa difcil por la que
has atravesado. En estos momentos te puede ayudar intentar poner en
prctica las estrategias que utilizaste para controlar estas reacciones
durante los tratamientos.
9. LINFEDEMA: PREVENCIN Y
TRATAMIENTO
QU ES EL LINFEDEMA?
El linfedema o edema linftico es una secuela del tratamiento del
cncer de mama. Consiste en la hinchazn del brazo de la mama
afectada debida a la acumulacin de lquido (linfa) en el mismo.
POR QU SE PRODUCE?
La ciruga del cncer de mama conlleva, en ocasiones, la extirpacin
de los ganglios linfticos de la axila, lo que dificulta la eliminacin
de la linfa y sta tiende a acumularse en el brazo, enlenteciendo su
reabsorcin y provocando edema.
El riesgo de aparicin del linfedema aumenta si adems es necesario

administrar radioterapia para completar el tratamiento. No todas

las pacientes desarrollan esta complicacin. Aunque su aparicin
puede ser inmediata tras la ciruga, otras veces se puede desarrollar
de manera gradual o al cabo de meses o aos.
QU PUEDES HACER?
Estas recomendaciones te ayudarn a retrasar o controlar en lo
posible la aparicin del linfedema:
Extrema la higiene de la piel del brazo: emplea jabones neutros,
scala minuciosamente y aplcate crema hidratante diariamente.
Evita ropa apretada en el brazo y hombro afectado. Es recomendable
que utilices un sujetador con tirantes anchos y acolchados para
evitar comprimir la zona del hombro.
Evita las extracciones de sangre, vacunas o la administracin de
medicamentos en el brazo afectado.
No te tomes la tensin en esa extremidad.
Extrema las precauciones con la plancha o con el horno y emplea
guantes cuando utilices tijeras, cuchillos o cualquier otro utensilio
cortante o cuando realices labores de jardinera y utiliza siempre
dedal para coser.
26

27

LINFEDEMA:

PREVENCIN

TRATAMIENTO

LINFEDEMA:

PREVENCIN Y TRATAMIENTO
Si eres diabtica y necesitas conocer los niveles de glucosa, procura

no pincharte en los dedos de la mano afectada.

Evita las mordeduras y araazos de perros y gatos.
Ante cualquier herida en la piel del brazo u hombro, lvala con agua
y jabn, y emplea un antisptico.
Cuando te hagas la manicura crtate las uas con cortaas y evita
cortarte las cutculas o arrancarte los padrastros.
Evita el calor excesivo en el brazo (saunas, baos de sol o agua muy
caliente).
Evita cargar peso con el brazo afectado. No te coloques el bolso en
el hombro de ese lado.
En el caso de linfedema: no te pongas pulseras, reloj ni anillos en
dicho brazo.
Emplea maquinilla elctrica para depilarte la axila.
Lleva una dieta sana rica en frutas y verduras, con poca sal y evita
el sobrepeso.
Una vez que te hayan dado el alta tras la ciruga practica los siguientes
ejercicios para mantener la movilidad del brazo:
Por la maana al despertarte, tumbada en la cama junta las palmas de
las manos sobre las piernas y sin soltarlas eleva los brazos y flexiona
los codos hasta dejar caer las manos detrs de la cabeza. Repite el
ejercicio 10 veces.

Tumbada o sentada, pon los

brazos en cruz y elvalos hasta
juntar las palmas de las manos
por encima de la cabeza. Repite
el ejercicio 10 veces.De pie o
sentada, coloca ambas manos
entrecruzadas en la nuca,
junta los codos delante y luego
sepralos al mximo sin soltar
las manos. Repite el ejercicio 10
veces.
Presta especial atencin:
Si notas fiebre elevada, calor en el miembro afectado, escalofros,
enrojecimientos de la piel, manchas rojizas o violceas o inflamacin
sbita. Estos pueden ser signos de una posible infeccin de la linfa por
lo que es muy importante que acudas lo antes posible a un centro de
salud para recibir asistencia mdica.
Presta especial atencin:
Si notas fiebre elevada, calor en el miembro afectado, escalofros,
enrojecimientos de la piel, manchas rojizas o violceas o inflamacin
sbita. Estos pueden ser signos de una posible infeccin de la linfa por

lo que es muy importante que acudas lo antes posible a un centro de

salud para recibir asistencia mdica.
RECUERDA:
Una vez que aparece el linfedema se puede realizar un tratamiento
de drenaje o masaje linftico y vendaje de compresin. ste debe ser
realizado por un fisioterapeuta especializado.
Para mantener la reduccin del linfedema conseguido con el drenaje
es necesario el uso de un manguito o media de compresin de forma
permanente. Estas medias o manguitos sern renovadas peridicamente
segn lo establecido por cada Comunidad Autnoma, estableciendo
como pauta que se deben renovar transcurridos entre seis meses y un
ao. Para solicitar esta prestacin debers pedir al mdico especialista
que te firme el correspondiente informe proponiendo la prescripcin de
dicha media o manga. Si tienes dudas puedes contactar con el trabajador
social del hospital, del centro de salud o de la aecc.
28 29 BUSCA APOYO A TRAVS DE PROFESIONALES ESPECIALIZADOS
cNCER DE MAMA
10. BUSCA APOYO A TRAVS DE
PROFESIONALES ESPECIALIZADOS
El diagnstico de cncer conlleva un gran impacto al que no es fcil
hacerle frente. Pueden surgir cambios a nivel fsico, psicolgico
y social, como prdida de la capacidad fsica, linfedema, altibajos

emocionales, cambios en la situacin laboral, cambios en la relacin

familiar y personal, etc.
Algunas pacientes notan que estos cambios afectan a su calidad de
vida y repercute en su estado de nimo y sus relaciones sociales.
En ocasiones, pueden aparecer diferentes problemas sociales y/o
econmicos que pueden afectar tanto a la paciente como a los dems
miembros de la familia y entorno. Es probable que aparezcan dudas
en determinadas cuestiones como la solicitud de la minusvala, el
derecho a una u otra pensin, trmites a realizar, el futuro de la familia
y otras mltiples y variadas cuestiones de gran importancia para ti.
Desde la aecc podemos ayudarte. Ofrecemos diferentes servicios
gratuitos para pacientes y familiares, llevados a cabo por profesionales
especializados: asesoramiento mdico-sanitario, apoyo psicolgico,
orientacin social, masaje linftico, voluntariado testimonial.
Si lo deseas, puedes llamar a nuestra sede en tu provincia para pedir
una cita o llamar al telfono gratuito Infocncer 900 100 036. Los datos de
contacto de nuestras sedes los encontrars al final de esta gua.
VOLUNTARIADO
Como consecuencia de la enfermedad, tu familia puede ver afectados
su ritmo de vida y su rutina diaria. Con el fin de que te sientas
acompaado, comprendido y tambin atendido, puedas desahogarte

o descansar fsica y emocionalmente, la aecc pone a tu disposicin a

sus voluntarios que de manera desinteresada dedican una parte de su
tiempo a la accin solidaria.
El voluntario puede ofrecerte su compaa hablando, compartiendo
aficiones y ayudndote en la realizacin de las tareas y gestiones que
necesites.
Cncer de cuello uterino (cervical)
Qu es cncer de cuello uterino (cervical)?
El cncer se origina cuando las clulas en el cuerpo comienzan a crecer en forma
descontrolada. Las clulas en casi cualquier parte del cuerpo pueden convertirse
en cncer y
pueden extenderse a otras reas del cuerpo. Para aprender ms acerca de cmo
los cnceres
comienzan y se propagan, lea Qu es cncer?
El cncer de cuello uterino o cncer cervical se origina en las clulas que revisten
el cuello
uterino, la parte inferior del tero (matriz). Algunas veces se le llama crvix uterino.
El feto
crece en el cuerpo del tero (la parte superior). El cuello uterino conecta el cuerpo
del tero
con la vagina (el canal por donde nace el beb). La parte del cuello uterino ms
cercana al
cuerpo del tero se llama endocrvix. La parte prxima a la vagina, es el exocrvix
(o

ectocrvix). Los dos tipos principales de clulas que cubren el cuello del tero son
las clulas
escamosas (en el exocrvix) y las clulas glandulares (en el endocrvix). Estos
dos tipos de
clulas se encuentran en un lugar llamado zona de transformacin. La ubicacin
exacta de la
zona de transformacin cambia a medida que envejece y si da a luz.
La mayora de los cnceres de cuello uterino se originan en las clulas de la zona
de
transformacin. Estas clulas no se tornan en cncer de repente, sino que las
clulas normales
del

cuello

uterino

primero

se

transforman

gradualmente

con

cambios

precancerosos, los
cuales se convierten en cncer. Los doctores usan varios trminos para describir
estos
cambios precancerosos, incluyendo neoplasia intraepitelial cervical (CIN, por sus
siglas en
ingls), lesin intraepitelial escamosa (SIL) y displasia. Estos cambios se pueden
detectar
mediante la prueba de Papanicolaou y se pueden tratar para prevenir el desarrollo
de cncer
(remtase a la seccin Se puede prevenir el cncer de cuello uterino?).
Los cnceres de cuello uterino y los precnceres se clasifican de acuerdo con el
aspecto que

presentan bajo el microscopio. Los dos tipos ms comunes de cnceres de cuello

uterino son
el carcinoma de clulas escamosas y el adenocarcinoma.
La mayora (9 de 10 casos) de los cnceres de cuello uterino son carcinomas de
clulas
escamosas. Estos cnceres se originan de clulas en el exocrvix y las clulas
cancerosas
tienen caractersticas de las clulas escamosas cuando se observan con un
microscopio. Los
carcinomas de clulas escamosas se originan con mayor frecuencia en la zona de
transformacin (donde el exocrvix se une al endocrvix).
La mayora de los otros cnceres cervicales son adenocarcinomas. Los
adenocarcinomas son
cnceres que se originan de clulas glandulares. El adenocarcinoma cervical se
origina en lasclulas de las glndulas productoras de mucosidad del endocrvix.
Los adenocarcinomas
cervicales parecen haberse vuelto ms comunes en los ltimos 20 a 30 aos.
Con menor frecuencia, el cncer de cuello uterino tiene caractersticas tanto de los
carcinomas de clulas escamosas como de los adenocarcinomas. Estos tumores
se llaman
carcinomas adenoescamosos o carcinomas mixtos.
Aunque los cnceres cervicales se originan de clulas con cambios precancerosos
(precnceres), slo algunas de las mujeres con precnceres de cuello uterino
padecern

cncer. Por lo general toma varios aos para que un precncer de cuello uterino
cambie a
cncer de cuello uterino, aunque esto puede ocurrir en menos de un ao. En la
mayora de las
mujeres, las clulas precancerosas desaparecern sin tratamiento alguno. Aun
as, en algunas
mujeres los precnceres se convierten en cnceres verdaderos (invasivos). El
tratamiento de
todos los precnceres de cuello uterino puede prevenir casi todos los cnceres
verdaderos.
Los cambios precancerosos y los tipos especficos de tratamiento para los
precnceres se
abordan en nuestro documento Prevencin y deteccin temprana del cncer de
cuello
uterino.
Aunque casi todos los cnceres de cuello uterino son carcinomas de clulas
escamosas o
adenocarcinomas, otros tipos de cncer tambin se pueden desarrollar en el
cuello uterino.
Estos otros tipos, tal como melanoma, sarcoma y linfoma, ocurren con ms
frecuencia en
otras partes del cuerpo.
En este documento solo se provee informacin sobre los cnceres de cuello
uterino ms
comunes, y no sobre los tipos poco comunes.

Qu indican las estadsticas clave sobre el

cncer de cuello uterino?
Para el ao 2016, los clculos de la Sociedad Americana Contra El Cncer para
este cncer
en los Estados Unidos son:
Alrededor de 12,990 nuevos casos de cncer invasivo del cuello uterino sern
diagnosticados.
Alrededor de 4,120 mujeres morirn de cncer de cuello uterino.
Los precnceres de cuello uterino se diagnostican con mucha ms frecuencia que
el cncer
cervical invasivo.
El cncer de cuello uterino fue una de las causas ms comunes de muerte por
cncer en las
mujeres en los Estados Unidos. No obstante, durante los ltimos 30 aos, la tasa
de
mortalidad del cncer de cuello uterino ha disminuido ms del 50%. La razn
principal de
este cambio fue el aumento en el uso de la prueba de Papanicolaou. Este
procedimiento de
deteccin puede encontrar cambios en el cuello uterino antes de que se origine un
cncer.
Adems, puede detectar el cncer cervical temprano cuando est en la etapa ms
curable.

Por otro lado, el cncer de cuello uterino tiende a ocurrir en la mediana edad. La
mayora de
los casos se detecta en mujeres menores de 50 aos. Rara vez se desarrolla en
mujeres
menores de 20 aos. Muchas mujeres de edad avanzada no se dan cuenta que el
riesgo de
cncer de cuello uterino an existe a medida que envejecen. Ms del 15% de los
casos de
cncer de cuello uterino se detecta en mujeres que tienen ms de 65 aos. Sin
embargo, estos
cnceres rara vez ocurren en mujeres que se han estado haciendo pruebas
regulares para
detectar el cncer de cuello uterino antes de cumplir los 65 aos. Lea la seccin
Se puede
prevenir el cncer de cuello uterino? y nuestro documento titulado Prevencin y
deteccin
temprana del cncer de cuello uterino para obtener ms informacin acerca de las
pruebas
utilizadas para detectar este cncer.
En los Estados Unidos, las mujeres hispanas tienen ms probabilidad de padecer
cncer de
cuello uterino, seguidas de las mujeres de raza negra, las asiticas y las isleas
del Pacfico, y
las mujeres de raza blanca. Las indias americanas y las mujeres oriundas de
Alaska tienen el

menor riesgo de cncer de cuello uterino en el pas.

Visite el Centro de Estadsticas sobre el Cncer de la Sociedad Americana Contra
El Cncer
para ms informacin sobre estadsticas importantes.
Cules son los factores de riesgo del cncer
de cuello uterino?
Un factor de riesgo es aquel que aumenta las probabilidades de que padezca una
enfermedad
como el cncer. Los distintos tipos de cncer tienen diferentes factores de riesgo.
Por
ejemplo, la exposicin de la piel a la luz solar intensa es un factor de riesgo para el
cncer de
piel. El hbito de fumar es un factor de riesgo para muchos tipos de cncer. Pero
tener uno o
incluso varios factores de riesgo no significa que usted padecer la enfermedad.
Varios factores de riesgo aumentan su probabilidad de padecer cncer de cuello
uterino. Las
mujeres sin estos factores de riesgo raramente padecen dicha enfermedad.
Aunque estos
factores de riesgo aumentan las probabilidades de padecer cncer de cuello
uterino, muchas
mujeres que los tienen, no lo padecen. Cuando una mujer tiene cncer de cuello
uterino o

cambios precancerosos, puede que no sea posible decir con seguridad que un
factor de riesgo
en particular haya sido la causa.
Al considerar estos factores de riesgo, es til enfocarse en los que se pueden
cambiar o evitar
(tales como fumar o una infeccin con el virus del papiloma humano), en vez de
enfocarse en
los que no se pueden cambiar (tales como su edad y antecedentes familiares). Sin
embargo,
sigue siendo vital conocer los factores de riesgo que no se pueden cambiar ya que
resulta an
ms importante para las mujeres que tienen estos factores hacerse la prueba de
Papanicolaou
para detectar el cncer de cuello uterino en las primeras etapas.
Los factores de riesgo del cncer de cuello uterino incluyen:
Infeccin por el virus del papiloma humano
El factor de riesgo ms importante para el cncer de cuello uterino es la infeccin
con el
virus del papiloma humano (VPH o HPV, por sus siglas en ingls). El VPH es un
grupo de
ms de 150 virus relacionados, algunos de los cuales causan un tipo de
crecimiento llamado
papilomas, lo que se conoce ms comnmente como verrugas.

El VPH puede infectar a las clulas de la superficie de la piel, y aquellas que

revisten los
genitales, el ano, la boca y la garganta, pero no puede infectar la sangre o los
rganos
internos como el corazn o los pulmones.
El VPH se puede transmitir de una persona a otra durante el contacto con la piel.
Una forma
en la que el VPH se transmite es mediante el sexo, incluyendo el sexo vaginal,
anal y hasta
oral.
Los diferentes tipos de VPH causan verrugas en diferentes partes del cuerpo.
Algunos tipos
causan verrugas comunes en las manos y los pies; otros tipos tienden a causar
verrugas en los
labios o la lengua.
Ciertos tipos de VPH pueden causar verrugas en o alrededor de los rganos
genitales
femeninos y masculinos, as como en el rea del ano. A estos tipos se les llama
VPH de bajo
riesgo porque rara vez estn asociados con el cncer.
A otros tipos de VPH se les llama tipos de alto riesgo porque estn fuertemente
vinculados
con cnceres, incluyendo cncer de cuello uterino, vulva y vagina en mujeres,
cncer de pene

en los hombres, y cncer de ano, boca y garganta tanto en hombres como en

mujeres.
Los mdicos creen que una mujer tiene que estar infectada con VPH para
desarrollar cncer
de cuello uterino. Aunque esto puede resultar de una infeccin con cualquier tipo
de alto
riesgo, alrededor de dos tercios de todos los cnceres de cuello uterino son
causados por VPH
16 y 18.
La infeccin por VPH es comn, y en la mayora de las personas el organismo
puede
eliminar la infeccin por s mismo. Algunas veces, sin embargo, la infeccin no
desaparece y
se torna crnica. Una infeccin crnica, especialmente cuando es causada por
ciertos tipos de
VPH de alto riesgo, puede eventualmente causar ciertos cnceres, como el cncer
de cuello
uterino.
Aunque actualmente no hay cura para la infeccin de VPH, existen maneras de
tratar las
verrugas y el crecimiento celular anormal que causa el VPH.
Para obtener ms informacin sobre este tema, lea nuestros documentos
Prevencin y
deteccin temprana del cncer de cuello uterino y El VPH y las pruebas para el
VPH.

Tabaquismo
Cuando alguien fuma, tanto el fumador como las personas que le rodean estn
expuestos a
muchas sustancias qumicas cancergenas que afectan otros rganos, adems de
los
pulmones. Estas sustancias dainas son absorbidas a travs de los pulmones y
conducidas al
torrente sanguneo por todo el cuerpo. Las fumadoras tienen aproximadamente el
doble de
probabilidades respecto a las no fumadoras de padecer cncer de cuello uterino.
Se han
detectado subproductos del tabaco en la mucosidad cervical de mujeres
fumadoras. Los
investigadores creen que estas sustancias daan el ADN de las clulas en el
cuello uterino y
pueden contribuir al origen del cncer de cuello uterino. Adems, fumar hace que
el sistema
inmunolgico sea menos eficaz en combatir las infecciones con VPH.
Inmunosupresin
El virus de inmunodeficiencia humana (VIH o HIV, en ingls), el virus que causa el
SIDA
(AIDS), causa dao al sistema inmunolgico y ocasiona que las mujeres estn en
un mayor
riesgo de infecciones con VPH. Esto podra explicar por qu las mujeres con SIDA
(AIDS)

tienen un mayor riesgo de cncer de cuello uterino. El sistema inmunolgico es

importante
para destruir las clulas cancerosas, as como para retardar su crecimiento y
extensin. En las
mujeres infectadas con VIH, un precncer de cuello uterino puede transformarse
en un cncer
invasivo con mayor rapidez de la normal. Otro grupo de mujeres en riesgo de
cncer de
cuello uterino son aqullas que reciben medicamentos para suprimir sus
respuestas inmunes,
como aquellas mujeres que reciben tratamiento para una enfermedad autoinmune
(en la cual
el sistema inmunolgico ve a los propios tejidos del cuerpo como extraos,
atacndolos como
hara en el caso de un germen) o aqullas que han tenido un trasplante de rgano.
Infeccin con clamidia
La clamidia es una clase relativamente comn de bacteria que puede infectar el
sistema
reproductor. Se transmite mediante el contacto sexual. La infeccin con clamidia
puede
causar inflamacin de la pelvis que puede conducir a la infertilidad. Algunos
estudios han
indicado que las mujeres cuyos resultados de anlisis de sangre muestran
evidencia de una

infeccin pasada o actual con clamidia tienen mayor riesgo de cncer de cuello
uterino que
las mujeres con un anlisis de sangre normal. A menudo, las mujeres que estn
infectadas
con clamidia no presentan sntomas. De hecho, puede que no sepan que estn
infectadas a
menos que se les practique un examen de clamidia durante un examen plvico.
Una alimentacin con pocas frutas y verduras
Las mujeres con una alimentacin que no incluya suficientes frutas, ensaladas y
verduras
pueden tener un mayor riesgo de cncer de cuello uterino.
Tener sobrepeso
Las mujeres que tienen sobrepeso tienen una mayor probabilidad de padecer
adenocarcinoma
del cuello uterino.
Uso prolongado de anticonceptivos orales (pldoras para el
control de la natalidad)
Existe evidencia de que el uso de pldoras anticonceptivas por perodos
prolongados aumenta
el riesgo de cncer de cuello uterino. La investigacin sugiere que el riesgo de
cncer de
cuello uterino aumenta mientras ms tiempo una mujer tome las pldoras, pero el
riesgo se

reduce nuevamente despus de suspender las pldoras. En un estudio, el riesgo

de cncer de
cuello uterino se duplic en las mujeres que tomaron pldoras anticonceptivas por
ms de 5
aos, pero el riesgo regres a lo normal despus de 10 aos de haber dejado de
tomarlas.
La Sociedad Americana Contra El Cncer opina que una mujer y su mdico deben
considerar
si los beneficios de usar pldoras anticonceptivas superan los riesgos potenciales.
Una mujer
con mltiples parejas sexuales, independientemente de que use otro tipo de
contraceptivo,
debe usar condones (preservativos) para reducir el riesgo de enfermedades de
transmisin
sexual.
Uso de un dispositivo intrauterino
Un estudio reciente encontr que las mujeres que en algn momento han usado
un
dispositivo intrauterino tenan un menor riesgo de cncer de cuello uterino. El
efecto en el
riesgo se observ incluso en mujeres que tuvieron un dispositivo intrauterino por
menos de
un ao, y el efecto protector permaneci despus que los dispositivos fueron
removidos.
El uso de un dispositivo intrauterino tambin podra reducir el riesgo de cncer de

endometrio (uterino). Sin embargo, los dispositivos intrauterinos presentan algunos

riesgos.
Una mujer interesada en el uso de un dispositivo intrauterino debe primero hablar
con su
mdico sobre los posibles riesgos y beneficios. Adems, una mujer con mltiples
parejas
sexuales, independientemente de qu otro tipo de contraceptivo use, debe usar
condones para
reducir el riesgo de enfermedades de transmisin sexual.
Tener muchos embarazos a trmino
Las mujeres que han tenido tres o ms embarazos a trmino (completos) tienen
un riesgo
aumentado de padecer cncer de cuello uterino. Nadie sabe realmente la razn de
esto. Una
teora consiste en que estas mujeres pudieron haber tenido relaciones sexuales
(coito) sin
proteccin para quedar embarazadas, por lo que pudieron haber estado ms
expuestas al
VPH. Adems, algunos estudios han indicado que los cambios hormonales
durante el
embarazo podran causar que las mujeres sean ms susceptibles a infeccin con
VPH o
crecimiento tumoral. Tambin se cree que las mujeres embarazadas podran tener
sistemas

inmunolgicos ms dbiles, lo que permite la infeccin con VPH y crecimiento

tumoral.
Tener menos de 17 aos en el primer embarazo a trmino
Las mujeres que tuvieron su primer embarazo a trmino a la edad de 17 aos o
menos son
casi dos veces ms propensas a llegar a tener cncer de cuello uterino
posteriormente en la
vida que las que tuvieron su primer embarazo a los 25 aos o despus.
Pobreza
La pobreza es tambin un factor de riesgo para el cncer de cuello uterino.
Muchas mujeres
con bajos ingresos no tienen acceso fcil a servicios adecuados de atencin a la
salud,
incluyendo las pruebas de Papanicolaou. Esto significa que es posible que no se
hagan las
pruebas de deteccin ni reciban tratamiento para precnceres de cuello uterino.
Dietilestilbestrol (DES)
El dietilestilbestrol (DES) es un medicamento hormonal que se administraba a
algunas
mujeres para prevenir el aborto espontneo entre 1940 y 1971. Las mujeres cuyas
madres
tomaron

DES

(cuando

adenocarcinoma de clulas

estaban

embarazadas

de

ellas)

padecen

de

claras de la vagina o del cuello uterino con ms frecuencia de lo que normalmente

se
esperara. Este tipo de cncer se presenta muy rara vez en mujeres que no hayan
sido
expuestas al DES. Existe alrededor de un caso de este tipo de cncer en cada
1,000 mujeres
cuyas madres tomaron DES durante el embarazo. Esto significa que
aproximadamente 99.9%
de las "hijas del DES" no padecen de estos cnceres.
El adenocarcinoma de clulas claras relacionado con DES es ms comn en la
vagina que en
el cuello uterino. El riesgo parece ser mayor en mujeres cuyas madres tomaron el
medicamento durante sus primeras 16 semanas de embarazo. La edad promedio
de las
mujeres al momento del diagnstico de adenocarcinoma de clulas claras
relacionado con el
DES es 19 aos. Como la Administracin de Alimentos y Medicamentos de EE.
UU. (FDA)
prohibi en 1971 el uso de DES durante el embarazo, hasta las hijas ms jvenes
de madres
que tomaron DES son mayores de 35 aos - pasada la edad de mayor riesgo. Aun
as, no hay
una edad lmite en la que estas mujeres estn a salvo de desarrollar cncer
relacionado con

DES. Los mdicos no saben con exactitud cunto tiempo estas mujeres estarn
en riesgo.
Las hijas del DES tambin pudieran tener un riesgo aumentado de cnceres de
clulas
escamosas y precnceres de cuello uterino asociados con el VPH.
Para ms informacin sobre DES, lea nuestro documento DES Exposure
Questions and
Answers. Usted puede leerlo en nuestro sitio Web o nos puede llamar para
solicitar que le
enviemos una copia gratis.
Antecedente familiar de cncer de cuello uterino
El cncer de cuello uterino puede presentarse con mayor frecuencia en algunas
familias. Si su
madre o hermana tuvieron cncer de cuello uterino, sus probabilidades de padecer
esta
enfermedad aumentan de dos a tres veces en comparacin a si nadie en la familia
lo hubiera
padecido. Algunos investigadores sospechan que algunos casos de esta tendencia
familiar son
causados por una condicin hereditaria que hace que algunas mujeres sean
menos capaces de
luchar contra la infeccin con VPH que otras. En otros casos, una mujer de la
misma familia,
al igual que una paciente que ha sido diagnosticada, podra estar ms propensa a
tener uno o

ms de los otros factores de riesgo no genticos descritos anteriormente en esta

seccin.
Conocemos las causas del cncer de cuello
uterino?
En los ltimos aos, los cientficos han progresado mucho en el conocimiento de
lo que
ocurre en las clulas del cuello uterino cuando se origina el cncer. Adems, han
identificado
varios factores de riesgo que aumentan las probabilidades de que una mujer
pueda padecer
cncer de cuello uterino (vea la seccin anterior).
El desarrollo de las clulas humanas normales depende principalmente de la
informacin
contenida en los cromosomas de las clulas. Los cromosomas son molculas
grandes de
ADN (conocido en ingls como DNA). El ADN es la estructura qumica que porta
las
instrucciones para casi todo lo que hacen nuestras clulas. Por lo general nos
parecemos a
nuestros padres porque ellos son la fuente de nuestro ADN. Sin embargo, el ADN
afecta algo
ms que nuestra apariencia externa.
Algunos genes (contenedores de nuestro ADN) tienen las instrucciones para
controlar cundo

crecen y se dividen nuestras clulas. Ciertos genes que promueven la divisin

celular se
denominan oncogenes. Otros que retardan la divisin celular o que hacen que las
clulas
mueran en el momento apropiado se llaman genes supresores de tumores. Los
cnceres
pueden ser causados por mutaciones (defectos en los genes) del ADN que activan
a los
oncogenes o desactivan a los genes supresores de tumores.
El VPH causa la produccin de dos protenas conocidas como E6 y E7, las cuales
desactivan
a algunos genes supresores de tumores. Esto podra permitir que las clulas que
recubren el
cuello uterino crezcan demasiado y desarrollen cambios en genes adicionales, lo
que en
algunos casos causar cncer.
Sin embargo, el VPH no explica completamente qu causa el cncer de cuello
uterino. La
mayora de las mujeres con VPH no padecen cncer de cuello uterino, y otros
factores de
riesgo (como fumar e infeccin con VIH) influyen en qu mujeres expuestas a VPH
son ms
propensas a padecer cncer de cuello uterino.
Se puede prevenir el cncer de cuello

uterino?
La forma ms comn de cncer de cuello uterino comienza con cambios
precancerosos, y
existen maneras de detener el origen de esta enfermedad. La primera es al
encontrar y tratar
los precnceres antes de que se tornen en verdaderos cnceres, y la segunda es
al prevenir los
precnceres.
Deteccin de precnceres de cuello uterino
Una manera bien comprobada para prevenir el cncer de cuello uterino consiste
en hacerse
pruebas de deteccin para encontrar precnceres antes de que se tornen en
cnceres
invasivos. La prueba de Papanicolaou y la prueba del virus de papiloma humano
(VPH) se
usan para esto. Si se encuentra un precncer, se puede tratar al detener el cncer
de cuello
uterino antes de que realmente comience. La mayora de los casos de cncer
invasivo de
cuello uterino se detecta en mujeres que no se han hecho la prueba de
Papanicolaou con
regularidad.
La prueba de Papanicolaou es un procedimiento que se usa para obtener clulas
del cuello

uterino con el fin de observarlas con un microscopio y as detectar si hay cncer y

precncer.
Estas clulas tambin se pueden usar para la prueba de VPH. Una prueba del
Papanicolaou se
puede realizar durante un examen plvico, aunque no todos los exmenes
plvicos incluyen
una prueba de Papanicolaou.
Se puede hacer una prueba de VPH en la misma muestra de clulas obtenidas
para la prueba
de Papanicolaou.
Para prevenir el cncer de cuello uterino, lo ms importante es realizarse las
pruebas segn
las guas de la Sociedad Americana Contra El Cncer. Estas guas se incluyen en
nuestro
documento Prevencin y deteccin temprana del cncer de cuello uterino. Este
documento
tambin provee informacin sobre la evaluacin y el tratamiento de las mujeres
con
resultados anormales de las pruebas de Papanicolaou.
Qu hacer para prevenir los precnceres
Tambin hay algunas medidas que puede tomar para prevenir los precnceres,
tales como:
Evitar la exposicin al VPH
Vacunarse contra el VPH

 No fumar
En nuestro documento Prevencin y deteccin temprana del cncer de cuello
uterino se
provee ms informacin sobre maneras de prevenir los precnceres y el cncer de
cuello
uterino.
Tambin puede encontrar informacin sobre la prevencin de la infeccin por VPH
en
nuestro documento Vacunas contra VPH.
Se puede detectar el cncer de cuello uterino
en sus primeras etapas?
La mejor manera de encontrar temprano el cncer de cuello uterino consiste en
hacerse
pruebas de Papanicolaou regularmente (que puede combinarse con una prueba
para el virus
del papiloma humano o VPH). A medida que las pruebas de Papanicolaou se
convirtieron
en pruebas de rutina en este pas durante la mitad del pasado siglo, encontrar las
lesiones
preinvasivas (precnceres) del cuello uterino se volvi mucho ms comn que
encontrar el
cncer invasivo. Estar alerta ante cualquier signo y sntoma de cncer de cuello
uterino

(discutido en la prxima seccin) tambin puede ayudar a evitar retrasos

innecesarios en el
diagnstico. La deteccin en las primeras etapas mejora mucho las probabilidades
de un
tratamiento exitoso y previene que cualquier cambio en las clulas del cuello
uterino se
convierta en canceroso.
En nuestro documento Prevencin y deteccin temprana del cncer de cuello
uterino se
provee ms informacin sobre el uso de la prueba de Papanicolaou y la prueba del
VPH para
encontrar temprano el cncer cervical, incluyendo las guas de la Sociedad
Americana Contra
El Cncer para la deteccin del cncer de cuello uterino.
Signos y sntomas del cncer de cuello uterino
Las mujeres con cnceres de cuello uterino en etapa temprana y precnceres
usualmente no
presentan sntomas. Los sntomas a menudo no comienzan hasta que un cncer
se torna
invasivo y crece hacia el tejido adyacente. Cuando esto ocurre, los sntomas ms
comunes
son:
Sangrado vaginal anormal, tal como sangrado despus del coito vaginal,
sangrado

despus de la menopausia, sangrado y manchado entre periodos y periodos

menstruales
que duran ms tiempo o con sangrado ms profuso de lo usual. Tambin puede
ocurrir
sangrado despus de una ducha vaginal o despus del examen plvico.
Una secrecin vaginal inusual (la secrecin puede contener algo de sangre y se
puede
presentar entre sus periodos o despus de la menopausia).
Dolor durante las relaciones sexuales (coito).
Estas seales y sntomas tambin pueden ser causados por otras condiciones que
no son
cncer de cuello uterino. Por ejemplo, una infeccin puede causar dolor o
sangrado. Aun as,
si usted tiene alguna de estos signos u otros sntomas sospechosos, es importante
que vea a su
mdico de inmediato. Ignorar los sntomas puede permitir que el cncer progrese
a una etapa
ms avanzada y que se reduzcan sus probabilidades de un tratamiento eficaz.
Lo mejor es que no espere a que aparezcan los sntomas. Hgase pruebas de
Papanicolaou y
exmenes plvicos regulares.
Cmo se diagnostica el cncer del cuello
uterino?

Un resultado anormal de una prueba de Papanicolaou es a menudo el primer paso

para
encontrar el cncer de cuello uterino. Este resultado conducir a pruebas
adicionales que
pueden diagnosticar el cncer de cuello uterino.
Tambin se puede sospechar de cncer de cuello uterino si usted presenta
sntomas, como
sangrado vaginal anormal o dolor durante el coito. Su mdico de cabecera o
gineclogo a
menudo puede realizar las pruebas necesarias para diagnosticar los cnceres y
los
precnceres. Es posible que tambin pueda tratar los precnceres.
Si existe un diagnstico de cncer invasivo, su doctor le debe referir a un onclogo
gineclogo, un doctor que se especializa en los cnceres de sistema reproductor
femenino.
Pruebas para mujeres con sntomas de cncer de cuello
uterino o resultados anormales de la prueba Papanicolaou
Antecedentes mdicos y examen fsico
Primero, el mdico le preguntar sobre sus antecedentes mdicos familiares y
personales.
Esto incluye informacin relacionada con los factores de riesgo y los sntomas del
cncer de
cuello uterino. Un examen fsico completo ayudar a evaluar su estado general de
salud. El

mdico realizar un examen plvico y puede que ordene una prueba de

Papanicolaou si an
no se ha realizado. Adems, se examinarn minuciosamente sus ganglios
linfticos en busca
de evidencia de metstasis (propagacin del cncer).
La prueba de Papanicolaou es una prueba de deteccin, no de diagnstico. Por lo
tanto, el
resultado anormal de una prueba de Papanicolaou podra significar que es
necesario realizar
otras pruebas, incluyendo a veces pruebas para determinar si en realidad hay un
cncer o un
precncer. Las pruebas que se usan incluyen un colposcopio (con biopsia) y un
raspado
endocervical. Si una biopsia muestra un precncer, los mdicos toman medidas
para evitar
que se origine un verdadero cncer. El tratamiento de los resultados anormales de
la prueba
de Papanicolaou se aborda en nuestro documento Prevencin y deteccin
temprana del
cncer de cuello uterino.
Colposcopia
Si presenta ciertos sntomas que sugieren la presencia de un cncer, o si la
prueba de
Papanicolaou muestra clulas anormales, ser necesario realizarle una prueba
llamada

colposcopia. Usted se acuesta en una camilla como lo hace cuando se hace el

examen
plvico. Se coloca un espculo en la vagina para ayudar al mdico a observar el
cuello
uterino. El doctor usar el colposcopio para examinar el cuello uterino. Este
instrumento que
permanece fuera del cuerpo, tiene lentes de aumento como los binoculares. El
colposcopio
permite que el doctor vea de cerca y claramente la superficie del cuello uterino.
Por lo
general, el mdico aplicar a su cuello uterino una solucin diluida de cido
actico (parecida
al vinagre) para que sea ms fcil ver cualquier rea anormal.
La colposcopia en s no causa ms molestias que cualquier otro examen con
espculo.
Adems, no causa efectos secundarios y se puede realizar en forma segura
incluso si usted
est embarazada. Al igual que la prueba de Papanicolaou, es mejor no hacerla
durante su
periodo menstrual. Se hace una biopsia si se observa un rea anormal en el cuello
uterino.
Para una biopsia, se extirpa un pequeo fragmento de tejido del rea que luce
anormal. La
muestra se enva a un patlogo para que la examine bajo el microscopio. Una
biopsia es la

nica manera de determinar si un rea anormal es un precncer, un cncer o

ninguno de los
dos. Aunque el procedimiento de colposcopia usualmente no es doloroso, la
biopsia cervical
puede causar molestias, calambres e incluso dolor en algunas mujeres.
Biopsias cervicales
Se pueden usar varios tipos de biopsias para diagnosticar los cnceres o los
precnceres de
cuello uterino. Si la biopsia puede extirpar completamente todo el tejido anormal,
ste puede
que sea el nico tratamiento necesario.
Biopsia colposcpica
Para este tipo de biopsia, se examina primero el cuello uterino con un colposcopio
para
detectar reas anormales. Se utilizan unas pinzas de biopsia para extirpar una
pequea
seccin (de aproximadamente 1/8 de pulgada) del rea anormal en la superficie
del cuello
uterino. El procedimiento de biopsia puede causar dolor con calambres leve o
dolor de breve
duracin y es posible que presente posteriormente un ligero sangrado. Algunas
veces, se usa
un anestsico local para anestesiar el cuello uterino antes de la biopsia.
Curetaje endocervical (raspado endocervical)

Algunas veces, la zona de transformacin (el rea en riesgo de infeccin con VPH
y
precncer) no se puede ver con el colposcopio y se tiene que hacer un
procedimiento
adicional para examinar esa rea y determinar si hay cncer. Esto significa hacer
un raspado
en el endocrvix al insertar un instrumento estrecho (la cureta) en el canal
endocervical (la
parte del cuello uterino ms cercana al tero). La cureta se usa para raspar el
interior del
canal y extraer algo de tejido que luego se enva al laboratorio para un examen.
Despus de
este procedimiento, las pacientes pueden sentir retorcijones y tambin pueden
presentar algo
de sangrado.
Biopsia de cono
En este procedimiento, tambin conocido como conizacin, el doctor extrae del
cuello
uterino un fragmento de tejido en forma de cono. La base del cono est constituida
por el
exocrvix (la parte externa del cuello uterino), y la punta o pice del cono est
formada por el
canal endocervical. El tejido que se extirpa en el cono incluye la zona de
transformacin (el

lmite entre el exocrvix y el endocrvix, donde hay ms probabilidad de que los

cnceres y
los precnceres se originen).
Una biopsia de cono tambin se puede usar como tratamiento para extirpar por
completo
muchos precnceres, as como tumores cancerosos en etapas muy tempranas.
Realizar una
biopsia de cono no evitar que la mayora de las mujeres queden embarazadas,
pero si se les
extirpa una gran cantidad de tejido, pueden tener un mayor riesgo de partos
prematuros.
Los mtodos que se utilizan comnmente para las biopsias de cono son el
procedimiento de
escisin electroquirrgica con asa (LEEP, por sus siglas en ingls), tambin
conocido como
escisin con asa grande de la zona de transformacin (LLETZ), y la biopsia de
cono con
bistur fro.
Procedimiento de escisin electroquirrgica con asa (LEEP, LLETZ): en este
mtodo, se extirpa el tejido con un asa de alambre delgado que se calienta
mediante
corriente elctrica y que sirve como escalpelo. Para este procedimiento se emplea
anestesia local, y puede llevarse a cabo en el consultorio del mdico. Slo
requiere unos

10 minutos. Usted podra presentar calambres ligeros durante el procedimiento y

despus
del procedimiento, y puede presentar sangrado de leve a moderado por varias
semanas.
Biopsia de cono con bistur fro: este mtodo utiliza un bistur quirrgico o un
lser en
lugar de un alambre calentado para extirpar el tejido. Durante la operacin, usted
recibir
anestesia (ya sea anestesia general, en la que usted est dormida, o anestesia
espinal o
epidural, en la que se coloca una inyeccin en el rea que rodea la mdula espinal
para
adormecer de la cintura hacia abajo). Este procedimiento se lleva a cabo en un
hospital,
aunque no se requiere hospitalizacin. Despus del procedimiento, tal vez usted
presente
calambres y algo de sangrado durante algunas semanas.
Cmo se informan los resultados de la biopsia
A los cambios precancerosos que se encuentran a travs de una biopsia se les
llama neoplasia
intraepitelial cervical (cervical intraepithelial neoplasia, CIN). Algunas veces, se
usa el
trmino displasia en lugar de CIN. A la CIN se le asigna un grado del 1 al 3 segn
la
cantidad de tejido del cuello uterino que luzca anormal en un microscopio.

 En la CIN1, no hay mucho tejido que luzca anormal, y se considera el precncer

de cuello
uterino menos grave (displasia leve).
En CIN2 ms tejido parece anormal (displasia moderada)
La mayor parte del tejido se ve anormal en la CIN3. Representa el precncer
ms grave
(displasia grave) e incluye carcinoma in situ.
Si al realizar una biopsia se encuentra un cncer, se identificar como carcinoma
de clulas
escamosas o adenocarcinoma.
Pruebas de diagnstico para mujeres con cncer de cuello
uterino
Si una biopsia muestra que hay cncer, su mdico puede ordenar ciertas pruebas
para
determinar cunto se propag el cncer. Muchas de las pruebas que se describen
a
continuacin no son necesarias para cada paciente. La decisin de usar estas
pruebas se basa
en los resultados del examen fsico y la biopsia.
Cistoscopia, proctoscopia y examen bajo anestesia
Estos procedimientos se hacen con ms frecuencia en mujeres que tienen
tumores grandes.
Los mismos no son necesarios si el cncer es detectado a tiempo.

En la cistoscopia se introduce en la vejiga a travs de la uretra un tubo delgado

con una lente
y una luz. Esto permite al mdico examinar su vejiga y uretra para ver si el cncer
est
creciendo en estas reas. Se pueden extraer muestras de biopsia durante la
cistoscopia para
realizar pruebas patolgicas (microscpicas). La cistoscopia se puede hacer
usando anestesia
local, pero algunas pacientes pudieran requerir anestesia general. Su mdico le
indicar qu
esperar antes y despus del procedimiento.
La proctoscopia es una inspeccin visual del recto a travs de un tubo iluminado
para
determinar si el cncer de cuello uterino se ha propagado al recto.
Su mdico tambin puede realizar un examen de la pelvis mientras usted est
bajo los efectos
de la anestesia para determinar si el cncer se ha propagado ms all del cuello
uterino.
Estudios por imgenes
Si su doctor encuentra que usted tiene cncer de cuello uterino, se podran
realizar ciertos
estudios por imgenes. stos incluyen imgenes por resonancia magntica (MRI,
por sus
siglas en ingls) y tomografa computarizada (CT, por sus siglas en ingls). Estos
estudios

pueden mostrar si el cncer se ha propagado fuera del cuello uterino.

Radiografa de trax
Para determinar si el cncer se propag a los pulmones, puede que se le haga
una radiografa
del trax. Esto es muy poco probable a menos que el cncer est bastante
avanzado. Si los
resultados son normales, probablemente no tenga cncer en los pulmones.
Tomografa computarizada
La tomografa computarizada (computed tomography, CT) es un procedimiento de
rayos X
que produce imgenes transversales detalladas del cuerpo. En lugar de tomar una
fotografa,
como con una radiografa convencional, un tomgrafo toma varias imgenes a
medida que
gira alrededor de usted. Luego una computadora combina estas fotografas en una
imagen de
una seccin de su cuerpo (imagine las rebanadas que forman una barra de pan).
La mquina
toma muchas imgenes de la parte de su cuerpo bajo estudio. Esta prueba puede
ayudar a
determinar si su cncer se ha propagado a los ganglios linfticos en el abdomen y
la pelvis.
Tambin se puede usar para saber si el cncer se ha propagado al hgado, los
pulmones, o a

cualquier otro lugar en el cuerpo.

El tomgrafo computarizado que se utiliza para este estudio consiste en un anillo
similar a
una rosca (dona) grande, con una camilla estrecha que se encuentra en la
abertura central.
Usted tendr que acostarse inmvil sobre la camilla mientras se realiza el examen.
Las
tomografas

computarizadas

toman

ms

tiempo

que

las

radiografas

convencionales, y usted
puede sentirse un poco confinado por el anillo mientras se toman las fotografas.
Antes de realizar el estudio, se le podr solicitar que beba aproximadamente entre
1y2
pintas (entre medio y un litro) de un lquido llamado contraste oral. Tambin es
posible que
le apliquen una lnea intravenosa mediante la cual se le inyecte una clase diferente
de
contraste. Esto ayuda a delinear mejor las estructuras en su cuerpo.
El contraste intravenoso puede causar sensacin de rubor (una sensacin de calor
con algo de
enrojecimiento en la piel). Algunas personas son alrgicas al tinte y presentan
ronchas. En
raras ocasiones, se pueden presentar reacciones ms graves, como dificultad
para respirar y
baja presin arterial. Se le pueden administrar medicamentos para prevenir y tratar
las

reacciones alrgicas. Asegrese de informar a su mdico si usted ha tenido alguna

vez una
reaccin al material de contraste utilizado en las radiografas. Adems, es
importante que
usted informe al mdico sobre cualquier otra alergia que tenga.
Las tomografas computarizadas toman ms tiempo que las radiografas comunes.
Usted
tendr que permanecer inmvil en una camilla mientras se realiza el
procedimiento.
Adems, es posible que se sienta un poco encerrado por el anillo bajo el cual
permanece
acostado durante la toma de imgenes.
Algunas veces, las tomografas computarizadas se pueden usar para guiar con
precisin la
aguja de una biopsia hacia un rea donde se sospecha propagacin del cncer.
Para este
procedimiento, llamado biopsia con aguja guiada por tomografa computarizada,
usted
permanece en la camilla de CT, mientras un radilogo hace avanzar una aguja de
biopsia
hacia la ubicacin de la masa. Las tomografas computarizadas se repiten hasta
que los
mdicos estn seguros de que la aguja se encuentra en la masa. Una muestra fina
de la

biopsia con aguja (un pequeo fragmento de tejido) o una muestra de biopsia por
puncin
con aguja gruesa (un tejido delgado cilndrico de aproximadamente media pulgada
de largo y
menor a un octavo de pulgada de dimetro) es extrada y examinada con un
microscopio.
Imgenes por resonancia magntica
Las imgenes por resonancia magntica (magnetic resonance imaging, MRI)
utilizan ondas
de radio e imanes muy potentes en lugar de rayos X para obtener las imgenes.
La energa de
las ondas de radio es absorbida y luego liberada en un patrn formado por el tipo
de tejido y
por determinadas enfermedades. Una computadora traduce el patrn de las ondas
de radio
generado por los tejidos en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo.
Las imgenes
por resonancia magntica no slo producen imgenes transversales del cuerpo al
igual que la
tomografa computarizada, sino que tambin producen secciones a lo largo de su
cuerpo.
Los exmenes de MRI son muy tiles para examinar los tumores plvicos.
Tambin son
tiles para encontrar el cncer que se ha propagado al cerebro o a la mdula
espinal.

Al igual que en la tomografa computarizada, se puede inyectar en una vena un

material de
contraste, aunque con menos frecuencia. Las imgenes por resonancia magntica
toman ms
tiempo que las tomografas computarizadas, a menudo hasta una hora. Adems,
usualmente
usted debe colocarse en el interior de un tubo, lo cual restringe el movimiento y
esto puede
molestar a las personas que padecen de claustrofobia (temor a lugares cerrados).
Para algunos
pacientes son una opcin las mquinas de MRI especiales abiertas y que no
restringen
tanto el movimiento; la desventaja de estas mquinas consiste en que tal vez las
imgenes no
sean de tan buena calidad. La mquina tambin produce un ruido martillante que
podra ser
molesto para algunas personas. En algunos centros se proporcionan audfonos
para escuchar
msica y bloquear estos ruidos. Un sedante suave puede ayudar a algunas
personas.
Urografa intravenosa
La urografa intravenosa (tambin conocida como pielograma intravenoso o IVP)
consiste en
una radiografa del sistema urinario, tomada despus de inyectar un colorante
especial en una

vena. Este colorante es extrado del torrente sanguneo por los riones y pasa por
los urteres
hasta la vejiga (los urteres son los conductos que conectan a los riones con la
vejiga). Esta
prueba encuentra anomalas en el tracto urinario, tales como cambios causados
por la
propagacin del cncer de cuello uterino a los ganglios linfticos de la pelvis, que
pueden
comprimir o bloquear un urter. Actualmente, este examen se usa pocas veces en
la
evaluacin de las pacientes con cncer de cuello uterino. Generalmente usted no
necesitar
un pielograma intravenoso si ya se le ha realizado una tomografa computarizada
o imgenes
por resonancia magntica.
Tomografa por emisin de positrones
La tomografa por emisin de positrones (positron emission tomography, PET),
utiliza
glucosa (un tipo de azcar) que contiene un tomo radiactivo. Las clulas
cancerosas en el
cuerpo absorben grandes cantidades de azcares radiactivos y una cmara
especial puede
detectar dicha radiactividad. Este estudio puede ayudar a ver si el cncer se ha
propagado a

los ganglios linfticos. La tomografa por emisin de positrones tambin puede ser
til si su
mdico cree que el cncer se propag, pero sin saber adnde. La PET puede ser
utilizada en
vez de otros tipos de radiografas, ya que examina todo el cuerpo. A menudo, los
estudios de
la PET se combinan con los estudios de la CT usando una mquina que puede
hacer ambas al
mismo tiempo. El estudio CT/PET se usa pocas veces en las pacientes con cncer
de cuello
uterino en etapas iniciales, aunque puede que se use para detectar la enfermedad
en una etapa
ms avanzada. .
Cmo se clasifica por etapas el cncer de
cuello uterino?
La clasificacin por etapas (estadios) o estadificacin es el proceso para
determinar hasta
dnde se ha propagado el cncer. Se utiliza la informacin de los exmenes y
pruebas de
diagnstico para determinar el tamao del tumor, hasta qu punto ste ha invadido
los tejidos
en o alrededor del cuello uterino y la propagacin a los ganglios linfticos u otros
rganos
distantes (metstasis). Este es un proceso importante porque la etapa del cncer
es el factor

ms relevante para seleccionar el plan de tratamiento adecuado.

La etapa de un cncer no cambia con el paso del tiempo, incluso si el cncer
progresa. A un
cncer que regresa o se propaga se le sigue conociendo por la etapa que se le
asign cuando
se encontr y diagnostic inicialmente, slo se agrega informacin sobre la
extensin actual
del cncer. Una persona mantiene la misma etapa de diagnstico, pero se agrega
ms
informacin al diagnstico para explicar la condicin actual de la enfermedad.
Un sistema de estadificacin o clasificacin por etapas es un mtodo que utilizan
los
especialistas en cncer para resumir la extensin de la propagacin de un cncer.
Los dos
sistemas utilizados para clasificar por etapas (estadios) la mayora de los tipos de
cncer de
cuello uterino, son el sistema FIGO (International Federation of Gynecology and
Obstetrics)
y el sistema TNM de la AJCC (American Joint Committee on Cancer) que son muy
similares. Los gineclogos y los onclogos ginecolgicos usan el sistema FIGO,
pero el
sistema AJCC se incluye en este documento para proveerle informacin ms
completa. El
sistema AJCC clasifica el cncer de cuello uterino tomando en cuenta tres
factores: el tamao

o el alcance del cncer (T), si el cncer se ha propagado a los ganglios (ndulos)

linfticos
(N), y si se ha propagado a partes distantes (M). El sistema FIGO usa la misma
informacin.
El sistema descrito a continuacin es el sistema AJCC ms reciente, el cual entr
en vigor en
enero de 2010. Cualquier diferencia entre el sistema AJCC y el sistema FIGO se
explica en el
texto.
Este sistema clasifica la enfermedad en etapas de 0 a IV. La clasificacin por
etapas o
estadificacin se basa en los hallazgos clnicos en vez de los hallazgos de la
ciruga). Esto
significa que la extensin de la enfermedad se evala por medio del examen fsico
realizado
por el doctor y algunas otras pruebas que se realizan en algunos casos, tales
como la
cistoscopia y la proctoscopia (no se basa en los hallazgos durante la ciruga ni en
los estudios
por imgenes).
Cuando se hace una ciruga, podra verse si el cncer se ha propagado ms de lo
que los
mdicos pensaban al principio. Esta nueva informacin podra cambiar el plan de
tratamiento, pero no cambia la etapa de la paciente.

Extensin del tumor (T)

Tis: las clulas cancerosas slo se encuentran en la superficie del cuello uterino
(la capa de
las clulas que reviste el cuello uterino) sin crecer hacia (invadir) los tejidos ms
profundos.
(Tis no est incluida en el sistema FIGO).
T1: las clulas cancerosas han crecido desde la capa de la superficie del cuello
uterino hasta
los tejidos ms profundos de ste. Adems, el cncer puede estar creciendo hacia
el cuerpo
del tero, aunque no ha crecido fuera del tero.
T1a: existe una cantidad muy pequea de cncer que slo se puede observar con
un
microscopio.
T1a1: el rea de cncer es de menos de 3 milmetros (alrededor de 1/8 de
pulgada) de
profundidad y de menos de 7 mm (alrededor de 1/4 de pulgada) de ancho.
T1a2: el rea de invasin del cncer es entre 3 mm y 5 mm (alrededor de 1/5 de
pulgada)
de profundidad y de menos de 7 mm (alrededor de 1/4 de pulgada) de ancho.
T1b: esta etapa incluye los cnceres de etapa I que se pueden ver sin un
microscopio. Esta
etapa incluye tambin los tumores cancerosos que se pueden ver solamente con
un

microscopio y que se han propagado a ms de 5 mm (alrededor de 1/5 de

pulgada) de
profundidad dentro del tejido conectivo del cuello uterino o que tienen ms de 7
mm de
ancho.
T1b1: el cncer se puede ver, pero no tiene ms de 4 cm (alrededor de 1 3/5 de
pulgada).
T1b2: el cncer se puede ver y tiene ms de 4 centmetros.
T2: en esta etapa, el cncer ha crecido ms all del cuello uterino y el tero, pero
no se ha
propagado a las paredes de la pelvis o a la parte inferior de la vagina. Puede que
el cncer
haya crecido hacia la parte superior de la vagina.
T2a: el cncer se ha propagado a los tejidos prximos al cuello uterino
(parametrio).
T2a1: el cncer se puede ver, pero no tiene ms de 4 cm (alrededor de 1 3/5 de
pulgada).
T2a2: el cncer se puede ver y tiene ms de 4 centmetros.
T2b: el cncer se ha propagado a los tejidos adyacentes al cuello uterino (el
parametrio).
T3: el cncer se ha propagado a la parte inferior de la vagina o a las paredes
plvicas. El
cncer puede estar bloqueando los urteres (conductos que transportan la orina
de los riones

a la vejiga).
T3a: el cncer se ha propagado al tercio inferior de la vagina, pero no a las
paredes
plvicas.
T3b: el cncer ha crecido hacia las paredes de la pelvis y/o est bloqueando uno
o ambos
urteres (a esto se le llama hidronefrosis).
T4: el cncer se propag a la vejiga o al recto o crece fuera de la pelvis.
Propagacin a los ganglios linfticos (N)
NX: no se pueden evaluar los ganglios linfticos cercanos.
N0: no se ha propagado a los ganglios linfticos adyacentes.
N1: el cncer se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos.
Propagacin distante (M)
M0: el cncer no se ha propagado a otros ganglios linfticos, rganos o tejidos
distantes.
M1: el cncer se propag a rganos distantes (como por ejemplo el hgado o los
pulmones), a
los ganglios linfticos del pecho o el cuello, y/o al peritoneo (el tejido que cubre el
interior
del abdomen).
Agrupacin de las etapas y etapas FIGO
Para asignar una etapa a la enfermedad, se combina la informacin sobre el
tumor, los

ganglios linfticos y cualquier propagacin del cncer. Este proceso se conoce

como
agrupacin por etapas. Las etapas se describen usando el nmero 0 y con
nmeros romanos
del I al IV. Algunas etapas se dividen en subetapas indicadas por letras y nmeros.
Las etapas
FIGO son las mismas que las etapas AJCC, excepto que la clasificacin por
etapas FIGO no
incluye los ganglios linfticos hasta la etapa III. Adems, la etapa 0 no existe en el
sistema
FIGO.
Etapa 0 (Tis, N0, M0): las clulas cancerosas slo se encuentran en las clulas de
la
superficie del cuello uterino (la capa de las clulas que reviste el cuello uterino) sin
crecer
hacia (invadir) los tejidos ms profundos del cuello uterino. Esta etapa tambin se
llama
carcinoma in situ (CIS), y es parte de neoplasia intraepitelial cervical en grado 3
(CIN3). La
etapa 0 no est incluida en el sistema de FIGO.
Etapa I (T1, N0, M0): en esta etapa el cncer creci hacia (invadi) el cuello
uterino, pero
no fuera del tero. El cncer no se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos
(N0) ni a
sitios distantes (M0).

Etapa IA (T1a, N0, M0): esta es la forma ms temprana de la etapa I. Hay una
cantidad muy
pequea de cncer que es visible solamente bajo el microscopio.
El cncer no se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos (N0) ni a sitios
distantes
(M0).
Etapa IA1 (T1a1, N0, M0): el cncer es de menos de 3 milmetros (alrededor de
1/8 de
pulgada) de profundidad y de menos de 7 mm (alrededor de 1/4 de pulgada) de
ancho. El
cncer no se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos (N0) ni a sitios
distantes
(M0).
Etapa IA2 (T1a2, N0, M0): el cncer es entre 3 mm y 5 mm (alrededor de 1/5 de
pulgada) de profundidad y de menos de 7 mm (alrededor de 1/4 de pulgada) de
ancho. El
cncer no se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos (N0) ni a sitios
distantes
(M0).
Etapa IB (T1b, N0, M0): incluye los cnceres en etapa I que se pueden ver sin un
microscopio, as como los cnceres que slo se pueden ver con microscopio, si se
han
propagado a ms de 5 mm (alrededor de 1/5 de pulgada) de profundidad dentro
del tejido

conectivo del cuello uterino o tienen ms de 7 mm de ancho. Estos cnceres no se

han
propagado a los ganglios linfticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).
Etapa IB1 (T1b1, N0, M0): el cncer se puede ver, pero no tiene ms de 4 cm
(alrededor
de 1 3/5 de pulgada). El cncer no se propag a los ganglios linfticos cercanos
(N0) ni a
sitios distantes (M0).
Etapa IB2 (T1b2, N0, M0): el cncer se puede ver y mide ms de 4cm. No se ha
propagado a los ganglios linfticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).
Etapa II (T2, N0, M0): en esta etapa, el cncer ha crecido ms all del cuello
uterino y el
tero, pero no se ha propagado a las paredes de la pelvis o a la parte inferior de la
vagina.
Etapa IIA (T2a, N0, M0): el cncer se ha propagado a los tejidos prximos al cuello
uterino
(parametrio). Puede que el cncer haya crecido hacia la parte superior de la
vagina. El cncer
no se propag a los ganglios linfticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).
Etapa IIA1 (T2a1, N0, M0): el cncer se puede ver, pero no tiene ms de 4 cm
(alrededor de 1 3/5 de pulgada). El cncer no se propag a los ganglios linfticos
cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).
Etapa IIA2 (T2a2, N0, M0): el cncer se puede ver y tiene ms de 4 centmetros.

 Etapa IIB (T2b, N0, M0): el cncer se ha propagado a los tejidos adyacentes al
cuello
uterino (el parametrio).
Etapa III (T3, N0, M0): el cncer se ha propagado a la parte inferior de la vagina o
a las
paredes plvicas. El cncer puede estar bloqueando los urteres (conductos que
transportan la
orina de los riones a la vejiga). El cncer no se propag a los ganglios linfticos
cercanos
(N0) ni a sitios distantes (M0).
Etapa IIIA (T3a, N0, M0): el cncer se ha propagado al tercio inferior de la
vagina, pero
no a las paredes plvicas. El cncer no se propag a los ganglios linfticos
cercanos (N0)
ni a sitios distantes (M0).
Etapa IIIB (T3b, N0, M0; O T1-3, N1, M0):
el cncer ha crecido hacia las paredes de la pelvis y/o ha bloqueado uno o
ambos urteres
(una afeccin llamada hidronefrosis).
O
El cncer se propag a los ganglios linfticos en la pelvis (N1), pero no a sitios
distantes
(M0). El tumor puede ser de cualquier tamao y pudo haberse propagado a la
parte

inferior de la vagina o a las paredes plvicas (T1a T3).

Etapa IV: sta es la etapa ms avanzada del cncer de cuello uterino. El cncer se
ha
propagado a rganos adyacentes o a otras partes del cuerpo.
Etapa IVA (T4, N0, M0): el cncer se propag a la vejiga o al recto, que son
rganos
cercanos al cuello uterino (T4). El cncer no se propag a los ganglios linfticos
cercanos
(N0) ni a sitios distantes (M0).
Etapa IVB (cualquier T, cualquier N, M1): el cncer se propag a rganos
distantes
ms all del rea plvica, tales como los pulmones o el hgado.
Tasas de supervivencia para el cncer de cuello uterino segn
la etapa
Los mdicos suelen utilizar las tasas de supervivencia para discutir el pronstico
de una
persona en forma estndar. Es posible que algunos pacientes con cncer quieran
saber las
estadsticas de supervivencia de personas en situaciones similares, mientras que
para otros las
cifras pueden no ser tiles o puede que incluso no deseen tener esta informacin.
Si usted no
quiere saber las estadsticas de supervivencia, no lea los siguientes prrafos y
pase a la

prxima seccin.
La tasa de supervivencia a 5 aos se refiere al porcentaje de pacientes que vive al
menos 5
aos despus que se les diagnostica cncer. Desde luego, muchas personas
viven mucho ms
de 5 aos (y muchas se curan). Adems, estas son tasas de supervivencia
observadas e
incluyen muertes de cualquier causa. Las personas con cncer pueden morir
debido a otras
causas distintas al cncer, y estas tasas no toman esto en consideracin.
A fin de obtener tasas de supervivencia a 5 aos, los mdicos tienen que analizar
a personas
que fueron tratadas al menos 5 aos atrs. Los avances en el tratamiento desde
entonces
pueden producir un pronstico ms favorable para personas que hoy da son
diagnosticadas
con cncer de cuello uterino.
Las tasas de supervivencia se basan con frecuencia en los resultados previos de
un gran
nmero de personas que tuvieron la enfermedad; sin embargo, no pueden
predecir lo que
suceder en el caso particular de una persona. Hay muchos otros factores que
puede que
afecten el pronstico de una persona, como su estado general de salud y qu tan
bien

responda al tratamiento contra el cncer. El mdico puede indicarle cmo se

pueden aplicar a
su caso los nmeros que estn a continuacin, ya que est familiarizado con los
aspectos de
su situacin particular.
Las tasas a continuacin se basan en la etapa del cncer al momento del
diagnstico. Su
mdico puede proveerle informacin sobre qu clase de supervivencia usted debe
esperar si
su cncer regres o progres.
Las siguientes estadsticas se publicaron en la sptima edicin del manual de
estadificacin
de la AJCC en 2010. Estn basadas en informacin recopilada por la Base de
Datos Nacional
sobre Cncer en personas diagnosticadas con cncer entre 2000 y 2002. Estas
estadsticas de
supervivencia son las ms recientes que hace disponible el sistema de
clasificacin actual.
Etapa Tasa de
supervivencia
observada a 5
aos
0 93%
IA 93%

IB 80%
IIA 63%
IIB 58%
IIIA 35%
IIIB 32%
IVA 16%
IVB 15%
Cmo se trata el cncer de cuello uterino?
Informacin general sobre los tratamientos
Las opciones para tratar a cada paciente con cncer de cuello uterino dependen
de la etapa de
la enfermedad. La etapa de un cncer de cuello uterino describe su tamao, la
profundidad de
invasin (cun profundamente ha crecido hacia el cuello uterino) y hasta dnde se
ha
propagado.
Despus de que se ha establecido la etapa de su cncer de cuello uterino, su
equipo mdico le
recomendar sus opciones de tratamiento. Considere sus alternativas sin
apresuramientos. Si
hay algo que no entienda, pida que se lo expliquen. Aunque la eleccin del
tratamiento
depende en gran medida de la etapa de la enfermedad en el momento del
diagnstico, otros

factores que pueden influir en sus opciones son su edad, estado general de salud,
circunstancias individuales y preferencias. El cncer de cuello uterino puede
afectar su vida
sexual y su capacidad para tener hijos. Estas inquietudes tambin se deben tomar
en cuenta a
medida que usted toma decisiones sobre el tratamiento. (Lea el documento
Sexualidad para
la mujer con cncer para aprender ms sobre estos temas). Asegrese de que
comprende
todos los riesgos y efectos secundarios de los diferentes tratamientos antes de
tomar una
decisin.
Dependiendo del tipo y la etapa del cncer, puede que necesite ms de un tipo de
tratamiento.
Los mdicos en su equipo de atencin al cncer pueden incluir:
Un gineclogo: mdico que trata enfermedades del sistema reproductor
femenino.
Un oncogineclogo: mdico especializado en los cnceres del sistema
reproductor
femenino.
Un onclogo especialista en radioterapia: un mdico que usa radiacin para
tratar el
cncer.

 Un mdico onclogo: un mdico que usa quimioterapia y otras medicinas para

tratar el
cncer.
Puede que muchos otros especialistas tambin participen en su atencin,
incluyendo
enfermeras

practicantes,

enfermeras,

siclogos,

trabajadores

sociales,

especialistas en
rehabilitacin y otros profesionales de la salud.
Los tipos de tratamientos del cncer de cuello uterino comunes incluyen:
Ciruga
Radioterapia
Quimioterapia (quimio)
Terapia dirigida
Para las etapas ms tempranas del cncer de cuello uterino, se puede emplear
ciruga o
radiacin combinada con quimioterapia. Para las etapas ms avanzadas,
usualmente se
emplea radiacin combinada con quimioterapia como tratamiento principal. A
menudo, la
quimioterapia se usa (por s sola) para tratar el cncer de cuello uterino avanzado.
Casi siempre es buena idea buscar una segunda opinin, especialmente con
mdicos
experimentados en el tratamiento de cncer de cuello uterino. Una segunda
opinin puede

proporcionarle ms informacin y le ayudar a sentir ms confianza al seleccionar

un plan de
tratamiento. Algunas compaas de seguro mdico requieren una segunda opinin
antes de
aprobar el pago de ciertos tratamientos. Casi todas pagarn por una segunda
opinin. Aun
as, puede que primero usted quiera verificar su cobertura para que sepa si tiene
que pagar
por la consulta.
Es importante hablar con el mdico sobre todas sus opciones de tratamiento,
incluyendo sus
objetivos y posibles efectos secundarios, para ayudarle a tomar las decisiones que
mejor se
ajusten a sus necesidades. Tambin es importante que haga preguntas si hay algo
que no
entiende bien. Usted puede encontrar algunas buenas preguntas en la seccin,
Qu debe
preguntar a su mdico sobre el cncer de cuello uterino?.
Los especialistas en cncer que lo atienden tienen como meta su recuperacin. Si
no es
posible obtener una cura, la meta puede ser extirpar o destruir tanto cncer como
sea posible
para ayudarle a vivir ms tiempo y a sentirse mejor. A veces el tratamiento est
dirigido a
aliviar los sntomas. Esto se conoce como tratamiento paliativo.

Si est considerando participar en un estudio clnico

Los estudios clnicos consisten en investigaciones minuciosamente controladas
que se llevan
a cabo para estudiar con mayor profundidad nuevos tratamientos o procedimientos
promisorios. Los estudios clnicos son una forma de tener acceso a la atencin
ms avanzada
para el cncer. En algunos casos, puede que sean la nica manera de lograr
acceso a
tratamientos ms recientes. Tambin es la mejor forma que tienen los mdicos de
aprender
mejores mtodos para tratar el cncer. Aun as, no son adecuados para todas las
personas.
Si est interesado en aprender ms sobre los estudios clnicos que podran ser
adecuados para
usted, comience por preguntar a su mdico si en la clnica u hospital donde trabaja
se realizan
estudios clnicos. Tambin puede comunicarse con nuestro servicio de
compatibilidad de
estudios clnicos al 1-800-303-5691 para obtener una lista de los estudios que
cumplen con
sus necesidades desde el punto de vista mdico, o puede leer el artculo Estudios
clnicos: lo
que necesita saber para ms informacin.
Si est considerando mtodos complementarios y alternativos

Es posible que escuche hablar acerca de mtodos complementarios y alternativos

que su
mdico no ha mencionado para tratar su cncer o aliviar los sntomas. Estos
mtodos pueden
incluir vitaminas, hierbas y dietas especiales, u otros mtodos, como por ejemplo,
la
acupuntura o los masajes.
Los mtodos complementarios consisten en tratamientos que se usan junto con su
atencin
mdica habitual. Por otro lado, los tratamientos alternativos son los que se usan
en lugar del
tratamiento indicado por el mdico. Aunque algunos de estos mtodos pueden ser
tiles para
aliviar los sntomas o ayudar a sentirse mejor, muchos de ellos no han demostrado
ser
eficaces. Algunos incluso podran ser peligrosos.
Asegrese de consultar con los miembros de su equipo de atencin mdica contra
el cncer
sobre cualquier mtodo que est considerando usar. Ellos pueden ayudarle a
aprender sobre
lo que se conoce (o lo que no se conoce) del mtodo, lo que puede ayudarle a
tomar una
decisin basadas en informacin. Lea el artculo Medicina complementaria y
alternativa para
aprender ms.

Ayuda para recibir tratamiento del cncer

Su equipo de atencin mdica contra el cncer ser su primera fuente de
informacin y
apoyo, aunque hay otros recursos para ayudarle cuando usted lo necesite. Los
servicios de
apoyo del hospital o que se ofrecen en las clnicas constituyen un aspecto
importante de su
atencin mdica, y stos podran incluir servicios de enfermera o trabajo social,
asistencia
financiera, asesora nutricional, rehabilitacin o consejo espiritual.
La Sociedad Americana Contra El Cncer tambin cuenta con programas y
servicios,
incluyendo transporte para recibir tratamiento, alojamiento, grupos de apoyo y
ms, para
ayudarle con el tratamiento. Llame a nuestro Centro Nacional de Informacin
sobre el
Cncer al 1-800-227-2345 y converse a cualquier otra del da con uno de nuestros
especialistas entrenados.
La informacin sobre los tratamientos que se incluye en este artculo no constituye
una poltica oficial de la
Sociedad Americana Contra El Cncer y no tiene como objetivo ofrecer
asesoramiento mdico que remplace la
experiencia y el juicio de su equipo de atencin mdica contra el cncer. Su
objetivo es ayudar a que usted y a

su familia estn informados para tomar decisiones conjuntamente con su mdico.

Es posible que su mdico
tenga motivos para sugerir un plan de tratamiento distinto de estas opciones
generales de tratamiento. No dude
en hacer preguntas a su mdico sobre sus opciones de tratamiento.
Ciruga para el cncer de cuello uterino
Criociruga
Se coloca una sonda de metal enfriada con nitrgeno lquido directamente en el
cuello
uterino. Esto destruye las clulas anormales mediante congelacin. Esto se puede
hacer en un
consultorio mdico o en una clnica. Despus de la criociruga, usted puede
presentar mucha
secrecin acuosa de color caf durante algunas semanas.
La criociruga se usa para tratar el carcinoma in situ del cuello uterino (etapa 0),
pero no el
cncer invasivo.
Ciruga lser
Se usa un rayo lser enfocado (a travs de la vagina) para vaporizar (quemar) las
clulas
anormales o extirpar una porcin pequea de tejido para estudiarlo. Este
procedimiento se
puede realizar en el consultorio del mdico o en la clnica usando una anestsico
local

(medicina que se usa para adormecer el rea).

La ciruga por lser se emplea para tratar el carcinoma in situ del cuello uterino
(etapa 0). No
se usa en el tratamiento del cncer invasivo.
Conizacin
Se extrae del cuello uterino un pedazo de tejido en forma de cono. Este
procedimiento se
hace utilizando un bistur quirrgico o bistur lser (biopsia de cono con bistur fro)
o
utilizando un alambre delgado calentado mediante electricidad (procedimiento
electroquirrgico, LEEP o LEETZ). (Lea la seccin Cmo se diagnostican los
cnceres y
los precnceres de cuello uterino? para ms informacin). Despus del
procedimiento, el
tejido extirpado (el cono) se examina con un microscopio. Si los mrgenes (bordes
ms
externos) del cono contienen clulas cancerosas (o precncer), lo que se conoce
como
mrgenes positivos, es posible que algo de cncer (o precncer) haya quedado de
modo que
se necesita tratamiento adicional.
Una biopsia de cono se puede usar para diagnosticar el cncer antes del
tratamiento adicional

con ciruga o radiacin. Tambin se puede usar como el nico tratamiento en las
mujeres con
cncer en etapa temprana (etapa IA1) que quieren preservar su capacidad para
tener hijos
(fertilidad).
Histerectoma
Esta ciruga se hace para extirpar el tero (tanto el cuerpo del tero como el cuello
uterino),
pero no las estructuras prximas al tero (parametrio y ligamentos uterosacros). Ni
la vagina
ni los ganglios linfticos de la pelvis se extirpan. Los ovarios y las trompas de
Falopio
usualmente se dejan en su lugar a menos que haya otra razn para extirparlos.
Cuando se extirpa el tero a travs de una incisin quirrgica en la parte delantera
del
abdomen, se llama histerectoma abdominal. Cuando se extirpa el tero a travs
de la vagina,
se llama histerectoma vaginal. Al procedimiento que se emplea para extirpar el
tero
mediante laparoscopia, se le llama histerectoma laparoscpica. La laparoscopia
permite
observar el interior del abdomen y la pelvis a travs de un tubo delgado que tiene
una cmara
en el extremo (el laparoscopio) que se inserta en una o ms incisiones quirrgicas
muy

pequeas. Instrumentos pequeos se pueden controlar a travs del tubo,

permitiendo que el
cirujano realice cortes y extraiga tejido a travs de los tubos sin hacer una incisin
grande en
el abdomen. La laparoscopia tambin puede facilitar a los mdicos el extirpar el
tero, los
ovarios y las trompas de Falopio a travs de una incisin vaginal. Este mtodo se
llama
histerectoma vaginal asistida por laparoscopia. En algunos casos, la laparoscopia
se realiza
con herramientas especiales para ayudar al cirujano a que vea mejor y con
instrumentos que
son controlados por el cirujano. A este procedimiento se le llama ciruga asistida
por robot.
Para todas estas operaciones se usa anestesia general o epidural (regional). El
tiempo de
recuperacin y hospitalizacin tiende a ser ms corto para una histerectoma
laparoscpica o
vaginal que para una histerectoma abdominal. Para una histerectoma vaginal o
laparoscpica, la hospitalizacin es usualmente de uno a dos das y la
recuperacin demora
de dos a tres semanas. Para una histerectoma abdominal se requiere usualmente
de 3 a 5 das
de hospitalizacin, y la recuperacin completa toma alrededor de 4 a 6 semanas.
Cualquier

tipo

de

histerectoma

causa

esterilidad

(incapacidad

para

tener

hijos).

Normalmente no hay
complicaciones, pero pudiera presentarse sangrado excesivo, infeccin de la
herida o daos a
los sistemas urinario o intestinal.
Una histerectoma se realiza para tratar el cncer de cuello uterino en la etapa IA1.
La
operacin tambin se realiza para algunos tumores cancerosos en la etapa 0
(carcinoma in
situ), si hay clulas cancerosas en los bordes de la biopsia de cono (a esto se le
llama
mrgenes positivos). La histerectoma tambin se utiliza para tratar algunas
condiciones no
cancerosas. La ms comn de stas es el leiomioma, un tipo de tumor benigno
conocido
comnmente como fibroma.
Impacto sexual de la histerectoma: normalmente, la histerectoma no cambia la
capacidad
en una mujer de sentir placer sexual. Una mujer no necesita un tero o cuello
uterino para
alcanzar un orgasmo. Despus de la histerectoma, el rea alrededor del cltoris y
la
membrana que recubre la vagina permanecen tan sensitivas como antes. Para
ms

informacin sobre cmo manejar los efectos secundarios sexuales del tratamiento
del cncer
de cuello uterino, lea nuestro documento Sexualidad para la mujer con cncer.
Histerectoma radical
Para esta operacin, el cirujano extirpa el tero junto con los tejidos contiguos al
tero (el
parametrio y los ligamentos uterosacros), as como la parte superior (alrededor de
una
pulgada) de la vagina adyacente al cuello uterino. Los ovarios y las trompas de
Falopio no se
extirpan a no ser que haya otra razn mdica para hacerlo. Esta ciruga
usualmente se hace a
travs de una incisin abdominal. A menudo, tambin se extirpan algunos ganglios
linfticos
plvicos (este procedimiento, conocido como diseccin de ganglios linfticos, se
discute ms
adelante en esta seccin).
Otro mtodo quirrgico se conoce como histerectoma vaginal radical asistida por
laparoscopia. Esta operacin combina la histerectoma vaginal radical con una
diseccin
laparoscpica de los ganglios plvicos. La laparoscopia permite observar el interior
del
abdomen y la pelvis a travs de un tubo delgado que tiene una cmara en el
extremo (el

laparoscopio) que se inserta en una o ms incisiones quirrgicas muy pequeas.

Instrumentos
pequeos se pueden controlar a travs del tubo, permitiendo que el cirujano
realice cortes y
extraiga tejido a travs de los tubos sin hacer una incisin grande en el abdomen.
La
laparoscopia puede facilitar la extirpacin del tero, los ovarios y las trompas de
Falopio a
travs de la incisin vaginal realizada por el mdico. La laparoscopia tambin se
puede usar
para llevar a cabo una histerectoma radical a travs del abdomen. Los ganglios
linfticos
tambin son extirpados. Este mtodo se conoce como histerectoma radical
asistida por
laparoscopia con linfadenectoma.
Las histerectomas radicales tambin se realizan algunas veces con ciruga
laparoscpica
asistida por robot. Las ventajas consisten en menos prdida de sangre y una
estada ms corta
en el hospital despus de la ciruga (en comparacin con la ciruga en la que se
hacen
incisiones regulares). Sin embargo, esta manera de tratar el cncer de cuello
uterino sigue
siendo relativamente nueva, y su papel primordial en el tratamiento sigue bajo
estudio.

En la histerectoma radical se extirpa ms tejido que en la histerectoma simple,

por lo que la
estada en el hospital puede ser ms larga, de cinco a siete das. Debido a que se
extirpa el
tero, esta ciruga resulta en infertilidad. Despus de esta operacin, algunas
mujeres
presentan problemas al vaciar sus vejigas porque se remueven algunos de los
nervios que
conducen a la vejiga. Puede que estas mujeres necesiten un catter por un
tiempo.
Normalmente no hay complicaciones, pero pudiera presentarse sangrado
excesivo, infeccin
de la herida o daos a los sistemas urinario o intestinal.
Una histerectoma radical y diseccin de los ganglios linfticos plvicos son el
tratamiento
usual contra el cncer de cuello uterino en las etapas IA2, IB, y con menos
frecuencia en la
etapa IIA, especialmente en las jvenes.
Impacto sexual de la histerectoma radical: esta ciruga no cambia la capacidad de
una
mujer de sentir placer sexual. Aunque se acorta la vagina, el rea alrededor del
cltoris y la
membrana que recubre la vagina es tan sensitiva como antes. Una mujer no
necesita un tero

o cuello uterino para alcanzar un orgasmo. Cuando el cncer ha causado dolor o

sangrado
con la relacin sexual, la histerectoma puede en realidad mejorar la vida sexual
de una mujer
al eliminar estos sntomas. Para ms informacin sobre cmo manejar los efectos
secundarios
sexuales del tratamiento del cncer de cuello uterino, lea nuestro documento
Sexualidad para
la mujer con cncer.
Cervicectoma
La mayora de las mujeres con cncer de cuello uterino en etapa IA2 y etapa IB
son tratadas
con histerectoma. Otro procedimiento, conocido como cervicectoma radical,
permite a las
mujeres ser tratadas sin perder la capacidad de tener hijos. En este procedimiento
se extirpa
el cuello uterino y la parte superior de la vagina, pero no el cuerpo del tero. El
cirujano
coloca una sutura "en bolsa de tabaco" para que funcione como abertura artificial
del cuello
uterino dentro de la cavidad uterina.
Tambin se extirpan los ganglios linfticos cercanos mediante una laparoscopia, lo
que puede
requerir otra incisin (corte). Esta operacin se hace a travs de la vagina o del
abdomen.

Despus de la cervicectoma, algunas mujeres pueden completar el embarazo y

dar a luz
bebs saludables mediante cesrea. En un estudio, la tasa de embarazo despus
de 5 aos fue
de ms de 50%, pero las mujeres que se sometieron a esta ciruga presentaron un
mayor
riesgo de aborto que las mujeres normales que estaban saludables. El riesgo de
que el cncer
reaparezca despus de este procedimiento es bajo.
Exenteracin plvica
Esta operacin es ms extensa y puede emplearse para tratar el cncer de cuello
uterino
recurrente. En esta ciruga, se extirpan todos los mismos rganos y tejidos que en
la
histerectoma radical con diseccin de los ganglios linfticos plvicos (se discute
en la
prxima seccin). Adems, se pueden extirpar la vejiga, la vagina, el recto y parte
del colon,
dependiendo del lugar hacia donde se propag el cncer.
Si se extirpa la vejiga, ser necesario crear una va para almacenar y eliminar la
orina. Esto
por lo general incluye usar un segmento corto de intestino para que funcione como
una vejiga
nueva. La nueva vejiga se puede conectar a la pared abdominal para drenar
peridicamente la

orina cuando la paciente coloque un catter en una urostoma (una pequea

abertura). Se
puede tambin drenar continuamente la orina en una bolsa plstica adherida en la
parte
delantera del abdomen. Para ms informacin sobre las urostomas, lea nuestro
documento
Urostoma: una gua.
Si se extirpa el recto y parte del colon, se necesita crear una va nueva para
eliminar el
desecho slido. Esto se hace conectando el intestino restante a la pared
abdominal de manera
que la materia fecal pueda pasar a travs de una colostoma (una pequea
abertura) a una
bolsa plstica pequea colocada en la parte delantera del abdomen (puede
encontrar ms
informacin sobre las colostomas en nuestro documento Colostoma: una gua.
Puede ser
posible extirpar la parte cancerosa del colon (prxima al cuello uterino) y volver a
conectar
los extremos del colon, de manera que no se necesiten bolsas o aditamentos
externos.
Si se extirpa la vagina, se puede crear quirrgicamente una nueva vagina con la
piel, el tejido
intestinal o por medio de injertos de msculo y piel (miocutneos).

Impacto sexual de la exenteracin plvica: la recuperacin de una exenteracin

plvica
total toma un largo tiempo. La mayora de las mujeres no comienza a sentirse
como ellas
mismas hasta 6 meses despus de la ciruga. Algunas dicen que toma entre un
ao o dos
ajustarse completamente.
A pesar de esto, estas mujeres pueden llevar vidas felices y productivas. Con
prctica y
determinacin, tambin pueden experimentar deseo sexual, placer y orgasmos.
Para ms informacin sobre cmo manejar los efectos secundarios sexuales del
tratamiento
del cncer de cuello uterino, lea nuestro documento Sexualidad para la mujer con
cncer.
Diseccin de los ganglios linfticos plvicos
El cncer que se origina en el cuello uterino puede propagarse a los ganglios
linfticos de la
pelvis (los ganglios linfticos son grupos de tejido del sistema inmunolgico que
tienen
forma de frjol). Para saber si hay propagacin a los ganglios linfticos, el cirujano
podra
extirpar algunos de estos ganglios. Este procedimiento se conoce como diseccin
de ganglios
linfticos o muestreo de ganglios linfticos. Se realiza al mismo tiempo que se
hace la

histerectoma (o la cervicectoma). La extirpacin de ganglios linfticos puede

derivar en
problemas con el drenaje de lquido en las piernas. Esto puede causar hinchazn
severa en las
piernas, una condicin llamada linfedema. Para obtener ms informacin sobre
linfedema,
consulte nuestro documento Understanding Lymphedema For Cancers Other
Than Breast
Cancer.
Radioterapia para cncer de cuello uterino
La radioterapia utiliza rayos X o partculas de alta energa para destruir las clulas
cancerosas.
Radioterapia externa
Una manera de administrar la radiacin consiste en dirigir rayos X desde fuera del
cuerpo
hacia el cncer. A esto se le llama radioterapia externa. El tratamiento es muy
similar a
cuando se hace una radiografa regular, pero la dosis de radiacin es ms intensa.
Cada
tratamiento dura slo unos minutos, aunque el tiempo de preparacin (colocarle en
el lugar
correcto para el tratamiento) usualmente toma ms tiempo. El procedimiento en s
no es
doloroso, aunque puede causar algunos efectos secundarios.

Cuando se usa la radiacin como tratamiento principal para el cncer de cuello

uterino, la
radioterapia externa usualmente se combina con quimioterapia (quimiorradiacin
concurrente). A menudo, se usa una dosis baja de un medicamento llamado
cisplatino,
aunque tambin se pueden usar otros medicamentos de quimioterapia. Los
tratamientos de
radiacin se administran 5 das a la semana por 6 a 7 semanas.
El tratamiento con radiacin externa se puede usar por s solo para tratar las reas
de
propagacin del cncer o como tratamiento principal del cncer de cuello uterino
en
pacientes que no pueden tolerar la quimiorradiacin.
Los efectos secundarios comunes de la radioterapia externa incluyen:
Cansancio (fatiga)
Problemas estomacales
Diarrea o deposiciones blandas o aguadas (si la radiacin es dirigida al abdomen
o a la
pelvis)
Nuseas y vmitos
Cambios en la piel
Los cambios en la piel son comunes. A medida que la radiacin pasa a travs de
la piel hacia

el cncer, puede daar las clulas de la piel. Esto puede causar irritacin que
puede ir desde
enrojecimiento leve temporal hasta la descamacin. La piel puede liberar lquido
que puede
causar infeccin; por lo tanto, se debe tener cuidado en limpiar y proteger el rea
expuesta a
la radiacin.
La radiacin a la pelvis tambin puede irritar la vejiga (cistitis por radiacin),
produciendo
molestias y deseos frecuentes de orinar.
La radiacin puede afectar la vulva y la vagina, ocasionando que estn sensibles y
adoloridas,
y a veces causa secrecin.
La radiacin a la pelvis tambin puede afectar a los ovarios, causando cambios en
los
periodos menstruales e incluso menopausia temprana.
Adems, la radiacin puede causar bajos recuentos sanguneos, lo que puede
ocasionar:
Anemia (bajo recuentos de glbulos rojos) que puede hacerle sentir cansancio.
Leucopenia (bajos recuentos de glbulos blancos), lo que aumenta los riesgos de
infecciones graves.
Estos efectos secundarios se alivian varias semanas despus de suspender la
radiacin.

Los recuentos sanguneos suelen ser ms bajos cuando se administra

quimioterapia con
radiacin. Asimismo, el cansancio y la nusea tienden a empeorar.
Braquiterapia
Otro tipo de radioterapia recibe el nombre de braquiterapia o terapia de radiacin
interna.
Esto conlleva colocar una fuente de radiacin en o cerca del cncer. Para el tipo
de
braquiterapia que se usa con ms frecuencia para tratar el cncer de cuello uterino
(la
braquiterapia intracavitaria), la fuente de radiacin se coloca en un dispositivo en
la vagina (y
algunas veces en el cuello uterino). A menudo, la braquiterapia intracavitaria se
usa adems
de la radiacin externa como parte del tratamiento principal para el cncer de
cuello uterino.
Para tratar el cncer de cuello uterino en mujeres que se han sometido a una
histerectoma, se
coloca el material radiactivo en un cilindro dentro de la vagina.
Para tratar a una mujer que an conserva el tero, el material radiactivo se puede
colocar en
un pequeo tubo de metal llamado tndem que va dentro del tero, junto con
pequeos
soportes de metal redondos llamados ovoides colocados cerca del cuello uterino.
A esto

algunas veces se le llama tratamiento con tndem y ovoides. Otra opcin, llamada
tndem y
anillo, consiste en colocar un soporte redondo (parecido a un disco) cerca del
tero. El
mtodo que se use depende del tipo de braquiterapia que se planea suministrar.
La braquiterapia con baja dosis se completa en slo unos das. Durante ese
tiempo, la
paciente permanece acostada en el hospital con instrumentos que mantienen el
material
radiactivo en el lugar.
La quimioterapia en altas dosis se administra de forma ambulatoria durante varios
tratamientos (a menudo al menos con una semana de diferencia). Para cada
tratamiento con
dosis alta, el material radiactivo se inserta por varios minutos y luego se remueve.
La ventaja
del tratamiento con alta tasa de dosis consiste en que usted no necesita
permanecer inmvil
por perodos prolongados de tiempo.
En la braquiterapia, la radiacin slo viaja una distancia corta, de modo que los
efectos
principales de la radiacin son en el cuello uterino y las paredes de la vagina. El
efecto
secundario ms comn es irritacin de la vagina, la cual se torna enrojecida y
sensible al

dolor. Tambin puede presentarse una secrecin. Puede que la irritacin tambin
afecte la
vulva. La braquiterapia tambin puede causar muchos de los mismos efectos
secundarios
ocasionados por la radiacin externa, como cansancio, diarrea, nusea, irritacin
de la vejiga
y bajos recuentos sanguneos. A menudo la braquiterapia se administra
inmediatamente
despus de la radiacin externa (antes de que los efectos secundarios puedan
desaparecer).
Por lo tanto, puede ser difcil saber qu tipo de tratamiento est causando el efecto
secundario.
Efectos secundarios a largo plazo de la radioterapia
Tanto la radiacin externa a la pelvis como la braquiterapia pueden causar
formacin de
tejido cicatrizado en la vagina. El tejido cicatrizado puede causar que la vagina sea
ms
estrecha (estenosis vaginal), con menos capacidad de estirarse o incluso ms
corta, lo que
ocasiona dolor durante la penetracin vaginal. No obstante, una mujer puede
intentar
prevenir este problema estirando las paredes vaginales varias veces por semana.
Aunque esto
se puede hacer teniendo relaciones sexuales de tres a cuatro veces por semana,
la mayora de

las mujeres encuentran que esto es difcil de hacer durante el tratamiento (o

semanas despus
del tratamiento). Otra manera de estirar las paredes de la vagina consiste en usar
un dilatador
vaginal (un tubo de plstico o de hule utilizado para estirar la vagina). Una mujer
que recibe
radiacin no tiene que comenzar a usar el dilatador durante las semanas en que
se administra
la radiacin, aunque debe de hacer esto de 2 a 4 semanas despus de finalizar el
tratamiento.
Debido a que puede tomar mucho tiempo ver los efectos de la radiacin y debido a
que los
efectos de la radiacin duran mucho tiempo, se recomienda usar el dilatador de
forma
indefinida.
La sequedad vaginal y el dolor durante las relaciones sexuales pueden ser efectos
secundarios
a largo plazo de la radiacin (tanto de la braquiterapia como de la radiacin
externa). Los
estrgenos vaginales (locales) pueden ayudar con la sequedad vaginal y los
cambios al
revestimiento vaginal, especialmente si la radiacin a la pelvis caus dao a los
ovarios,
provocando la menopausia temprana. Para ms informacin sobre cmo manejar
los efectos

secundarios sexuales del tratamiento del cncer de cuello uterino, lea nuestro
documento
Sexualidad para la mujer con cncer.
La radiacin a la pelvis tambin puede debilitar los huesos, lo que causa fracturas.
Las
fracturas de las caderas son las ms comunes, y pueden ocurrir 2 a 4 aos
despus de la
radiacin. Se recomiendan estudios de densidad sea.
Si se tratan los ganglios linfticos con radiacin, esto puede llevar a problemas
con el drenaje
de lquido en las piernas. Esto puede causar hinchazn severa en las piernas, una
condicin
llamada linfedema. Para obtener ms informacin sobre linfedema, consulte
nuestro
documento Understanding Lymphedema For Cancers Other Than Breast
Cancer.
Si usted experimenta efectos secundarios ocasionados por el tratamiento de la
radiacin,
disctalos con el equipo que atiende su cncer.
Es importante saber que el hbito de fumar aumenta los efectos secundarios de la
radiacin
y puede ocasionar que el tratamiento sea menos eficaz. Si usted fuma, deje de
fumar.
Usted puede encontrar ms informacin sobre la radioterapia en nuestro
documento

Radioterapia: una gua para pacientes y sus familias.

La seccin Recursos adicionales relacionados con el cncer de cuello uterino
provee una
lista de otros documentos que pueden ayudar a lidiar con los efectos secundarios
de la
radiacin.
Quimioterapia para cncer de cuello uterino
La quimioterapia sistmica (quimio) usa medicamentos contra el cncer que se
inyectan en
una vena o se administran por la boca. Estos medicamentos entran al torrente
sanguneo y
pueden llegar a todas las reas del cuerpo, lo que hace que este tratamiento sea
muy til para
eliminar las clulas cancerosas en la mayora de las partes del cuerpo. A menudo,
la
quimioterapia se administra en ciclos, de manera que cada perodo de tratamiento
va seguido
de un perodo de recuperacin.
Cundo se usa la quimioterapia?
La quimioterapia se puede recomendar en algunas situaciones.
Como parte del tratamiento principal: para algunas etapas del cncer de cuello
uterino, el
tratamiento preferido es la radiacin y la quimioterapia administradas en conjunto

(quimiorradiacin concurrente). La quimioterapia ayuda a que la radiacin sea ms

eficaz.
Las opciones de quimiorradiacin concurrente incluyen:
El cisplatino se administra semanalmente durante la radiacin. Este
medicamento se
administra por una vena (IV) alrededor de cuatro horas antes de la cita para recibir
la
radiacin.
Cisplatino junto con 5-fluorouracilo (5-FU) cada 4 semanas durante la radiacin.
Algunas veces la quimioterapia se administra (sin radiacin) antes y/o despus de
la
quimioradiacin.
Para tratar el cncer de cuello uterino que ha regresado despus del tratamiento o
que se ha
propagado: la quimioterapia tambin se puede emplear para tratar cnceres que
se han
propagado a otros rganos y tejidos. Tambin puede ser til cuando el cncer
regresa despus
del tratamiento con quimioradiacin.
Los medicamentos que se utilizan con ms frecuencia para tratar el cncer de
cuello uterino
avanzado incluyen:
Cisplatino
Carboplatino

 Paclitaxel (Taxol
)
Topotecn
Gemcitabina (Gemzar
)
A menudo se utilizan combinaciones de estos medicamentos.
Tambin se pueden usar algunos otros medicamentos, tal como docetaxel
(Taxotere
),
ifosfamida (Ifex
), y 5-fluorouracilo (5-FU), irinotecn (Camptosar
, CPT-11), y mitomicina.
El medicamento dirigido bevacizumab (Avastin
) se puede agregar a la quimio. Esto se
aborda en la seccin sobre terapia dirigida.
Efectos secundarios
Los medicamentos utilizados en la quimioterapia destruyen las clulas cancerosas
pero
tambin daan algunas clulas normales, lo que puede resultar en ciertos efectos
secundarios.
Los efectos secundarios dependen del tipo y dosis de los medicamentos
administrados, as

como del perodo de tiempo durante el cual se administran. Algunos efectos

secundarios
comunes de la quimioterapia pueden incluir:
Nuseas y vmitos
Prdida del apetito
Cada del cabello
lceras en la boca
Cansancio (fatiga)
Como la quimioterapia puede daar las clulas que producen sangre en la mdula
sea, los
recuentos de clulas sanguneas pueden bajar. Esto puede producir:
Aumento en la probabilidad de infecciones (debido a la escasez de glbulos
blancos).
Prdida de sangre o hematomas despus de cortaduras o lesiones menores
(debido a la
escasez de plaquetas).
Dificultad para respirar (por la disminucin de los niveles de glbulos rojos).
Cuando se administra quimioterapia con radiacin, a menudo los efectos
secundarios son
ms graves. Asimismo, la nusea y el cansancio a menudo son peores. La diarrea
tambin
puede ser un problema si se administra quimioterapia al mismo tiempo que la
radiacin.

Tambin se pueden empeorar los problemas con los bajos recuentos sanguneos.
El equipo de
especialistas en cncer estar pendiente de los efectos secundarios y le puede
administrar
medicamentos para prevenirlos o ayudar a que se sienta mejor.
Cambios en los periodos menstruales: para las mujeres ms jvenes a quienes no
se les ha
extirpado el tero como parte del tratamiento, los cambios en los periodos
menstruales son
un efecto secundario comn de la quimioterapia. Mientras recibe la quimioterapia,
usted
podra quedar embarazada aun cuando se hayan detenido sus periodos
menstruales. Quedar
embarazada mientras recibe la quimioterapia podra causar defectos de
nacimiento e
interferir con el tratamiento. Por esta razn, es importante que las mujeres que no
han pasado
por la menopausia antes del tratamiento y que estn activas sexualmente hablen
con sus
mdicos sobre el uso de anticonceptivos. Las pacientes que hayan terminado el
tratamiento
(como quimio) pueden tener hijos, pero no es seguro quedar embarazada mientras
se recibe
el tratamiento.

La menopausia prematura (interrupcin de los perodos menstruales) y la

infertilidad
(incapacidad para quedar embarazada) pueden ocurrir y ser permanentes.
Algunos
medicamentos de quimioterapia tienden a causar estas complicaciones ms que
otros.
Mientras ms edad tenga una mujer cuando recibe la quimioterapia, ms
probabilidades hay
de que se vuelva infrtil o que pase por la menopausia como resultado de este
tratamiento.
Cuando esto ocurre, existe un mayor riesgo de prdida sea y osteoporosis.
Existen
medicamentos que pueden tratar o ayudar a prevenir problemas con la prdida
sea.
Neuropata: algunos medicamentos para tratar el cncer de cuello uterino,
incluyendo
paclitaxel y cisplatino, causan dao a nervios fuera del cerebro y la mdula
espinal. Esto
(llamado

neuropata

perifrica)

en

ocasiones

puede

causar

sntomas

(principalmente en los
pies y las manos) como adormecimiento, dolor, ardor, hormigueo, sensibilidad al
fro o al
calor, o debilidad. En la mayora de los casos, estos sntomas se alivian o incluso
desaparecen

una vez finalizado el tratamiento, pero en algunas mujeres puede durar mucho
tiempo.
Aumento en el riesgo de leucemia: en muy pocas ocasiones, ciertos
medicamentos de
quimioterapia pueden daar permanentemente la mdula sea, causando cncer
de la sangre,
como sndromes mielodisplsicos o incluso leucemia mieloide aguda. Si esto va a
ocurrir,
usualmente se presenta en el periodo de 10 aos despus del tratamiento. En la
mayora de
las mujeres, los beneficios de la quimioterapia para tratar el cncer probablemente
excedan
en gran medida el riesgo de esta complicacin que es grave, pero poco comn.
Tambin es posible que surjan otros efectos secundarios. Algunos de stos son
ms comunes
con ciertos medicamentos de quimioterapia. El equipo de profesionales del
tratamiento de
cncer le informar sobre los posibles efectos secundarios de los medicamentos
especficos
que est recibiendo.
Muchos efectos secundarios son a corto plazo y desaparecen una vez que finaliza
el
tratamiento, aunque algunos pueden durar mucho tiempo o incluso ser
permanentes. Es

importante que le informe al equipo de profesionales de la salud que le atiende

sobre
cualquier efecto secundario que tenga, ya que a menudo hay formas para reducir
estos
efectos secundarios. Por ejemplo, se le pueden administrar medicamentos para
ayudar a
prevenir o reducir las nuseas y los vmitos.
Para ms informacin, lea nuestro artculo titulado Una gua sobre quimioterapia.
La seccin Recursos adicionales relacionados con el cncer de cuello uterino
tambin
provee una lista de otros documentos que pueden ayudar a lidiar con los efectos
secundarios
comunes.
Terapia dirigida para el cncer de cuello uterino
A medida que los investigadores aprenden ms sobre los cambios en las clulas
cancerosas,
han podido desarrollar medicamentos ms nuevos diseados para combatir estos
cambios de
manera especfica. Estos medicamentos dirigidos funcionan en forma diferente de
los
medicamentos de quimioterapia (quimio) convencionales y a menudo tienen
distintos efectos
secundarios.

Para que los tumores crezcan, se deben formar nuevos vasos sanguneos para
que se nutran.
Este proceso se llama angiognesis. Algunos medicamentos dirigidos, llamados
inhibidores
de la angiognesis, bloquean a este nuevo crecimiento de los vasos sanguneos.
El bevacizumab (Avastin
) es un inhibidor de la angiognesis que se puede usar para tratar
el cncer de cuello uterino avanzado. Se trata de un anticuerpo monoclonal
(versin artificial
de una protena especfica del sistema inmunolgico) que ataca el factor de
crecimiento del
endotelio vascular (VEGF), una protena que ayuda a formar nuevos vasos
sanguneos.
Este medicamento se usa frecuentemente con quimio por un tiempo. Luego, si el
cncer
responde, se puede suspender la quimio y se administra el bevacizumab por s
solo hasta que
el cncer comienza a crecer nuevamente.
Los posibles efectos secundarios de este medicamento son diferentes y se
pueden sumar a los
que se presentan con los medicamentos de quimioterapia. Algunos de estos
efectos pueden
ser graves e incluyen problemas con sangrado, cogulos sanguneos, y problemas
con la

curacin de heridas. Un efecto secundario poco comn, pero grave, es la

formacin de una
conexin anormal (fstula) entre la vagina y parte del colon o el intestino.
Este medicamento tambin se ha estado estudiado como parte del tratamiento de
la
enfermedad en etapas ms tempranas.
Nuestro documento Targeted Therapy provee ms informacin sobre las diferentes
clases de
medicamentos considerados como terapia dirigida.
Opciones de tratamiento para el cncer de cuello uterino
segn la etapa
La etapa (estadio) en que se encuentra el cncer cervical es el factor ms
importante al elegir
un tratamiento. No obstante, otros factores que influyen en esta decisin son la
localizacin
exacta del cncer en el cuello uterino, el tipo de cncer (de clulas escamosas o
adenocarcinoma), su edad, su estado fsico general y si desea tener hijos.
Etapa 0 (carcinoma in situ)
Aunque el sistema de clasificacin por etapas AJCC clasifica el carcinoma in situ
como la
forma ms temprana de cncer, los mdicos a menudo lo consideran como un
precncer. Esto
se debe a que las clulas cancerosas en el carcinoma in situ slo estn en la capa
de la

superficie del cuello uterino (no han crecido hacia las capas ms profundas de las
clulas).
Las opciones de tratamiento para el carcinoma de clulas escamosas in situ
incluyen
criociruga, ciruga con lser, procedimiento de escisin electroquirrgica con asa
(LEEP/LEETZ) y conizacin con bistur fro.
Por lo general, se recomienda una histerectoma para el adenocarcinoma in situ.
Para las
mujeres que desean tener hijos, el tratamiento con una biopsia de cono puede ser
una opcin.
La muestra de cono no deber tener clulas cancerosas en los bordes, y la
paciente tiene que
estar bajo observacin minuciosa. Una vez la mujer haya tenido sus hijos, se
recomienda una
histerectoma.
Una histerectoma simple tambin es una opcin para el tratamiento del carcinoma
de clulas
escamosas in situ, y se puede hacer si el cncer regresa despus de otros
tratamientos. Todos
los casos de carcinoma in situ pueden curarse con un tratamiento apropiado. No
obstante, los
cambios precancerosos pueden recurrir (reaparecer) en el cuello uterino o en la
vagina, por lo
que es muy importante que su mdico le brinde una atencin cuidadosa. Esto
incluye cuidado

de seguimiento con pruebas de Papanicolaou regularmente y en algunos casos

con
colposcopia.
Para informacin sobre la evaluacin y el tratamiento de los resultados de la
prueba de
Papanicolaou y los precnceres de cuello uterino aparte de CIS, lea nuestro
documento
Prevencin y deteccin temprana del cncer de cuello uterino.
Etapa IA1
El tratamiento para esta etapa depende de si usted quiere mantener su capacidad
de tener
hijos (fertilidad) y si el cncer ha crecido hacia los vasos sanguneos o los vasos
linfticos
(invasin linfovascular).
Las mujeres que quieren mantener la fertilidad son a menudo tratadas primero con
biopsia de
cono para extraer el cncer. Si los bordes del cono no contienen clulas
cancerosas (llamados
mrgenes negativos), pueden estar bajo observacin minuciosa sin tratamiento
adicional
siempre y cuando el cncer no regrese.
Si los mrgenes de la biopsia de cono tienen clulas cancerosas (llamados
mrgenes

positivos), entonces es posible que algo de cncer haya quedado. Esto puede ser
tratado con
una biopsia de cono repetida o una cervicectoma radical (extirpacin del cuello
uterino y la
parte superior de la vagina). La cervicectoma radical se prefiere si el cncer
muestra
invasin linfovascular.
Las mujeres que no quieran mantener la fertilidad pueden ser tratadas con una
histerectoma.
Si el cncer ha invadido a los vasos sanguneos o los vasos linfticos (invasin
linfovascular), es posible que necesite someterse a una histerectoma radical junto
con la
extirpacin de los ganglios linfticos plvicos.
Etapa IA2
El tratamiento para esta etapa depende en parte de si usted quiere mantener su
capacidad de
tener hijos (fertilidad).
Para las mujeres que quieran mantener su fertilidad, el tratamiento principal es la
cervicectoma radical con extirpacin de los ganglios linfticos plvicos (diseccin
de los
ganglios linfticos de la pelvis). Otra opcin consiste en biopsia de cono y
diseccin de los
ganglios linfticos de la pelvis, seguida de observacin.

Las mujeres que no quieran mantener la fertilidad pueden tener dos opciones
principales:
Histerectoma radical junto con extirpacin de ganglios linfticos en la pelvis
(diseccin
de los ganglios linfticos de la pelvis).
Radiacin externa a la pelvis y braquiterapia.
Si durante la ciruga se encuentra cncer en cualquier ganglio linftico plvico,
puede que
tambin se extraigan algunos de los ganglios linfticos que se extienden a lo largo
de la aorta
(la arteria grande en el abdomen). Cualquier tejido extirpado durante la operacin
se examina
en el laboratorio para ver si el cncer se ha propagado ms all de lo que se
esperaba. Por lo
general se recomienda radioterapia si el cncer se ha propagado a los tejidos
adyacentes al
tero (parametrio) o a cualquier ganglio linftico A menudo se administra
quimioterapia con
radioterapia. Si el informe patolgico indica que el tejido extrado tiene mrgenes
positivos,
esto significa que hay clulas cancerosas en los bordes del tejido, y es posible que
haya
quedado algo de cncer. Esto tambin se trata con radiacin plvica (administrada
con el
medicamento de quimioterapia cisplatino). El mdico tambin puede recomendar

braquiterapia.
Etapas IB y IIA
Las principales opciones de tratamiento son ciruga, radiacin, o radiacin
administrada con
quimio (quimiorradiacin concurrente).
Etapa IB1 y IIA1
El tratamiento convencional es histerectoma radical junto con extirpacin de
ganglios
linfticos en la pelvis (diseccin de los ganglios linfticos de la pelvis). Algunos
ganglios
linfticos de la parte ms superior del abdomen (ganglios linfticos paraarticos)
tambin se
pueden extirpar para ver si el cncer se ha propagado all. Puede que se
recomiende la
cervicectoma radical en lugar de una histerectoma radical si la paciente an
quiere tener
hijos.
Otra opcin consiste en tratar con radiacin usando tanto braquiterapia como
radiacin
externa.

La

quimioterapia

(quimio)

se

puede

administrar

con

radiacin

(quimiorradiacin
concurrente).Etapa IB2 y IIA2
El tratamiento convencional es quimio administrada con la radioterapia. La quimio
puede ser

cisplatino o cisplatino y fluorouracilo. La radioterapia incluye tanto radiacin

externa como
braquiterapia.
Otra opcin es una histerectoma radical con extirpacin de los ganglios linfticos
plvicos
(diseccin de los ganglios linfticos de la pelvis). Si se encuentran clulas
cancerosas en los
ganglios linfticos extrados, o en los bordes del tejido extirpado (mrgenes
positivos), el
tratamiento es ciruga seguida de radioterapia, la cual se administra a menudo con
quimio
(quimiorradiacin concurrente).
Algunos mdicos recomiendan radiacin administrada con quimioterapia (primera
opcin)
seguida de una histerectoma.
Etapas IIB, III y IVA
La radioterapia administrada con quimio (quimiorradiacin concurrente) es el
tratamiento
recomendado. La quimio puede ser cisplatino o cisplatino y fluorouracilo (5-FU). La
radiacin incluye tanto radiacin externa como braquiterapia.
Si el cncer se ha propagado a los ganglios linfticos (especialmente los que
estn en la parte
superior del abdomen), puede ser un signo de que el cncer se ha propagado a
otras reas del

cuerpo. Algunos expertos recomiendan examinar los ganglios linfticos para

determinar si
contienen cncer antes de administrar radiacin. Una manera de hacer esto es
mediante
ciruga. Otra manera consiste en hacer un estudio por imgenes (como MRI o
PET/CT) para
examinar los ganglios linfticos. Los ganglios linfticos que son ms grandes de lo
habitual
y/o que aparecen en la PET tienen una probabilidad mayor de tener cncer. Puede
que se les
realicen biopsias a esos ganglios linfticos para determinar si contienen cncer. Si
los
ganglios linfticos en la parte superior del abdomen (ganglios linfticos
paraarticos) son
cancerosos, puede que los mdicos quieran hacer otros estudios para ver si el
cncer se ha
propagado a otras partes del cuerpo.
Etapa IVB
En esta etapa, el cncer se ha propagado de la pelvis a otras partes del cuerpo.
La etapa IVB
del cncer cervical usualmente no se considera curable. Entre las opciones de
tratamiento se
encuentran la radioterapia para aliviar los sntomas del cncer que se ha
propagado a las

reas cercanas al cuello uterino o a lugares distantes (como a los pulmones o a

los huesos). A
menudo se recomienda la quimioterapia. La mayora de los regmenes
convencionales usa un
componente de platino (tal como cisplatino o carboplatino) junto con otro
medicamento, tal
como paclitaxel (Taxol), gemcitabina (Gemzar) o topotecn. El medicamento
dirigido
bevacizumab (Avastin) se puede agregar a la quimio. Se estn llevando a cabo
estudios
clnicos para probar otras combinaciones de medicamentos quimioteraputicos,
as como
algunos otros tratamientos experimentales.
Cncer recurrente del cuello uterino
A un cncer que regresa despus del tratamiento se le llama cncer recurrente. El
cncer
puede reaparecer localmente (en o cerca de donde se origin, tal como el cuello
uterino, el
tero y los rganos plvicos adyacentes) o regresar en reas distantes
(propagacin a travs
del sistema linftico y/o del torrente sanguneo a rganos tales como los pulmones
o los
huesos).
Si el cncer ha recurrido solamente en la pelvis, la ciruga extensa (por
exenteracin plvica)

puede ser una opcin para algunas pacientes. Esta operacin puede aplicarse con
xito en un
40% a un 50% de las pacientes (Lea la informacin en la seccin sobre la ciruga).
Algunas
veces la radiacin o la quimio se pueden usar para ayudar a aliviar sntomas, pero
no se
espera que curen el cncer.
Si se utiliza la quimioterapia, usted debe entender los objetivos y limitaciones de
este tipo de
tratamiento. Algunas veces la quimioterapia puede mejorar su calidad de vida, y
otras veces
la puede empeorar. Es necesario que discuta esto con sus doctores.
Actualmente se estn llevando a cabo estudios clnicos para evaluar nuevos
tratamientos que
pudieran beneficiar a aquellas pacientes con recurrencia a distancia del cncer de
cuello
uterino. Se recomienda que considere su participacin en un estudio clnico.
Cncer de cuello uterino durante el embarazo
Un pequeo nmero de casos del cncer de cuello uterino se detecta en mujeres
embarazadas. Si su cncer se encuentra en una etapa muy temprana, tal como IA,
la mayora
de los doctores considera que es seguro continuar el embarazo a trmino. Varias
semanas

despus del parto, se recomienda una histerectoma o una biopsia de cono (esta
biopsia slo
se sugiere para la subetapa IA1).
Si el cncer se encuentra en la etapa IB o mayor, entonces usted y su doctor
deben tomar una
decisin con respecto a si debe continuar el embarazo. Si la decisin fuera en
sentido
negativo, el tratamiento deber consistir en histerectoma radical y/o radiacin. Si
deciden
continuar el embarazo, la paciente deber ser sometida a una cesrea, tan pronto
como el
beb pueda sobrevivir fuera del vientre materno. Los cnceres ms avanzados
deben ser
tratados inmediatamente.
Qu debe preguntar a su mdico sobre el
cncer de cuello uterino?
Es importante que usted tenga conversaciones francas y abiertas con los
especialistas en
cncer que lo atienden. Ellos quieren responder todas sus preguntas, sin importar
lo
insignificantes que stas le parezcan. Estas son algunas de las preguntas que
debe considerar:
Qu tipo de cncer de cuello uterino tengo?
Se ha propagado mi cncer ms all del cuello uterino?

 Se puede determinar la etapa de mi cncer y qu significa eso?

Cules son mis opciones de tratamiento?
Qu tratamiento me recomienda? Por qu?
Cules son los riesgos y efectos secundarios del tratamiento que me sugiere?
Podr tener hijos despus del tratamiento?
Cules son mis opciones de tratamiento si deseo tener hijos en el futuro?
Qu debo hacer para prepararme para el tratamiento?
Qu probabilidades hay de que se produzca una recurrencia (reaparicin) de mi
cncer
con los programas de tratamiento que hemos discutido?
Debo hacer una dieta especial?
Segn lo que sabe de mi cncer, cul es mi pronstico (perspectiva de
supervivencia)?
Dnde podr conseguir una peluca, si los medicamentos quimioteraputicos
ocasionan
la prdida de mi cabello?
Qu debo decirles a mis hijos, a mi esposo, a mis padres y a los dems
miembros de la
familia?
Cuntos pacientes con cncer de cuello uterino trata usted cada ao?
Adems de estas preguntas de ejemplo, asegrese de anotar algunas preguntas
propias. Por

ejemplo, usted podra desear informacin especfica acerca del tiempo de

recuperacin para
poder planificar su esquema de trabajo. Puede que usted quiera preguntar sobre
segundas
opiniones o sobre las opciones de estudios clnicos.
Qu sucede despus del tratamiento del
cncer de cuello uterino?
Para algunas mujeres con cncer de cuello uterino, el tratamiento puede que
remueva o
destruya el cncer. Completar el tratamiento puede causarle tanto tensin como
entusiasmo.
Tal vez sienta alivio de haber completado el tratamiento, pero le resulte difcil no
sentir
preocupacin sobre la reaparicin del cncer. Cuando un cncer regresa despus
del
tratamiento, a esto se le llama recurrencia. Esta preocupacin es muy comn en
las personas
que han tenido cncer.
Puede que pase un tiempo antes de que sus temores disminuyan. No obstante,
puede que sea
til saber que muchos sobrevivientes de cncer han aprendido a vivir con esta
incertidumbre
y hoy da viven vidas plenas. Para ms informacin sobre este tema, por favor, lea
nuestro

documento disponible en ingls Living with Uncertainty: The Fear of Cancer

Recurrence.
Puede leer esta informacin en Internet o puede llamarnos para solicitar que le
enviemos una
copia gratis.
En otras mujeres, es posible que el cncer nunca desaparezca por completo.
Estas mujeres
pueden recibir tratamientos regularmente con quimioterapia, radioterapia, u otras
terapias
para tratar de ayudar a mantener el cncer bajo control. Aprender a vivir con un
cncer que
no desaparece puede ser difcil y muy estresante, ya que causa incertidumbre.
Nuestro
documento When Cancer Doesnt Go Away provee ms detalles sobre este tema.
Cuidados posteriores
Despus de finalizar su tratamiento, sus mdicos todava querrn vigilarle
atentamente.
Pregunte qu clase de programa de seguimiento le espera. Es muy importante
que acuda a
todas sus citas de seguimiento. Durante estas visitas, sus mdicos preguntarn
sobre
cualquier problema que pueda tener y le examinarn fsicamente. A usted le harn
exmenes
plvicos regulares. La mayora de los doctores recomienda que las mujeres que
reciban

tratamiento para el cncer de cuello uterino continen con las pruebas de

Papanicolaou
independientemente

del

tratamiento

que

recibieron

(biopsia

de

cono,

histerectoma,
cervicectoma o radiacin). Aunque normalmente las clulas para una prueba de
Papanicolaou se obtienen del cuello uterino, si a usted se le extirp el cuello
uterino (porque
se someti a una cervicectoma o a una histerectoma), la muestra se tomar de
las clulas de
la parte superior de la vagina (conocida como el manguito vaginal). Los anlisis de
laboratorio y las radiografas u otros estudios por imgenes tambin se pueden
hacer para
identificar signos de cncer y efectos secundarios a largo plazo del tratamiento.
Casi todos los tratamientos contra el cncer tienen efectos secundarios. Algunos
de ellos
pueden durar de unas pocas semanas a meses, pero otros pueden durar el resto
de su vida. En
las visitas con su mdico, usted puede hacer cualquier pregunta al equipo de
atencin mdica
sobre cualquier cambio o problema que note, as como hablarles sobre cualquier
inquietud
que pudiera tener. Estos exmenes tambin le permiten a su mdico observarle
para
identificar cualquier signo del regreso del cncer o de un nuevo cncer. Las
mujeres que han

tenido cncer de cuello uterino tienen un mayor riesgo de padecer cncer vaginal,
y tambin
estn en riesgo de padecer otro cncer relacionado con VPH o, con menos
frecuencia, un
cncer que pudo haber sido causado por el tratamiento.
Resulta importante mantener su seguro mdico. Las pruebas y las consultas
mdicas son
costosas y, aunque nadie quiere pensar en el regreso de su cncer, esto podra
ocurrir.
En caso de que el cncer regrese, nuestro documento When Your Cancer Comes
Back:
Cancer Recurrence le ofrece informacin sobre cmo sobrellevar esta etapa de su
tratamiento. Puede obtener este documento llamando al 1-800-227-2345 o leerlo
en Internet.
Consultas con un nuevo mdico
En algn momento despus del diagnstico y tratamiento del cncer, es posible
que usted
tenga que consultar con un nuevo mdico quien desconozca totalmente sus
antecedentes
mdicos. Es importante que usted le proporcione a este nuevo mdico los detalles
de su
diagnstico y tratamiento. La recopilacin de estos detalles poco despus del
tratamiento
puede ser ms fcil que tratar de obtenerlos en algn momento en el futuro.
Asegrese de

tener a la mano la siguiente informacin:

Una copia del informe de patologa de cualquier biopsia o ciruga.
Si se someti a una ciruga, una copia del informe del procedimiento.
Si se le admiti en el hospital, una copia del resumen al alta que los mdicos
preparan
cuando envan al paciente a su casa.
Si recibi radioterapia, una copia del resumen de su tratamiento.
Si recibi quimioterapia, una lista de sus medicamentos, las dosis y cundo se
tomaron.
Copias de sus radiografas y otros estudios por imgenes (a menudo se pueden
incluir en
un DVD).
Es posible que el mdico quiera copias de esta informacin para mantenerlas en
su
expediente, pero usted siempre debe mantener copias en su poder.
Puedo padecer otro cncer despus de haber tenido cncer
de cuello uterino?
Los sobrevivientes de cncer pueden verse afectados por una serie de problemas
de salud,
pero a menudo su mayor preocupacin consiste en enfrentarse nuevamente al
cncer. Si un
cncer regresa despus del tratamiento, a esto se le llama recurrencia. Sin
embargo,

algunos sobrevivientes de cncer pueden desarrollar un nuevo cncer, no

relacionado al
primero. A este se le denomina cncer secundario. Independientemente del tipo
de cncer
que haya tenido, an es posible padecer otro (nuevo) cncer, incluso despus de
sobrevivir al
primero.
Desafortunadamente, recibir tratamiento contra el cncer no significa que no
pueda padecer
otro cncer. Las personas que han tenido cncer an pueden padecer los mismos
tipos de
cncer que otras personas padecen. De hecho, ciertos tipos de cncer y sus
tratamientos
pueden estar vinculados a un mayor riesgo de ciertos cnceres secundarios.
Las sobrevivientes del cncer de cuello uterino pueden padecer cualquier tipo de
cncer
secundario, aunque tienen un mayor riesgo de:
Cnceres de boca y de garganta
Cncer de laringe (caja sonora de la voz)
Cncer anal
Cncer de vulva
Cncer de vagina
Cncer de pulmn
Cnceres de vejiga y urter

 Cncer de estmago
Cncer colorrectal
Cncer de pncreas
Muchos de estos cnceres estn vinculados al consumo de tabaco y/o infeccin
por el virus
del papiloma humano (VPH), el cual tambin est fuertemente relacionado con el
cncer de
cuello uterino.
Los riesgos de estmago, recto, vagina, vulva, y de vejiga urinaria son an
mayores en las
mujeres que recibieron tratamiento con radiacin. La radiacin tambin est
relacionada con
un mayor riesgo de leucemia mieloide aguda (AML) y de cncer de hueso.
Cuidado de seguimiento despus del tratamiento
Despus de completar el tratamiento para el cncer de cuello de tero, an debe
acudir a su
mdico regularmente para identificar signos de que el cncer ha regresado, as
como para
detectar signos de un nuevo cncer en la vulva, la vagina o el ano. Los expertos
no
recomiendan ninguna prueba adicional para buscar cnceres secundarios en
mujeres que no
presentan sntomas. Informe a su mdico acerca de cualquier nuevo problema o
sntoma, ya

que podra deberse a que el cncer est regresando o a una nueva enfermedad o
un cncer
secundario.
Los sobrevivientes del cncer de cuello uterino deben seguir las guas sobre la
deteccin
temprana del cncer de la Sociedad Americana Contra El Cncer, y evitar los
productos de
tabaco. El tabaco aumenta el riesgo de muchos tipos de cncer y podra aumentar
an ms el
riesgo de muchos de los cnceres secundarios observados despus de haber
tenido cncer de
cuello uterino.
Para ayudar a mantener una buena salud, los sobrevivientes tambin deben:
Lograr y mantener un peso saludable
Adoptar un estilo de vida fsicamente activo
Comer sanamente con un nfasis en los alimentos de origen vegetal
Limite el consumo de alcohol a no ms de una bebida por da
Estos pasos tambin pueden reducir el riesgo de algunos tipos de cncer.
Para ms informacin sobre las causas de cnceres secundarios, lea el
documento disponible
en ingls Second Cancers in Adults.
Cambios en el estilo de vida despus del cncer de cuello
uterino

Usted no puede cambiar el hecho de que ha tenido cncer. Lo que s puede

cambiar es la
manera en que vivir el resto de su vida al tomar decisiones que le ayuden a
mantenerse sano
y a sentirse tan bien como pueda. ste puede ser el momento de revaluar varios
aspectos de
su vida. Tal vez est pensando de qu manera puede mejorar su salud a largo
plazo. Algunas
personas incluso comienzan estos cambios durante el tratamiento.
Tome decisiones ms saludables
Un diagnstico de cncer ayuda a muchas personas a enfocarse en la salud en
formas que tal
vez no consideraron en el pasado. Qu cosas podra hacer para ser una persona
ms
saludable? Tal vez podra tratar de comer alimentos ms sanos o hacer ms
ejercicio. Quizs
podra reducir el consumo de alcohol o dejar el tabaco. Incluso cosas como
mantener su nivel
de estrs bajo control pueden ayudar. ste es un buen momento para considerar
incorporar
cambios que puedan tener efectos positivos durante el resto de su vida. Se sentir
mejor y
adems, estar ms sano(a).
Usted puede comenzar a ocuparse de los aspectos que ms le inquietan. Obtenga
ayuda para

aquellos que le resulten ms difciles. Por ejemplo, si est considerando dejar de

fumar y
necesita ayuda, llame a la Sociedad Americana Contra El Cncer para informacin
y apoyo.
Este servicio de apoyo para dejar de fumar puede ayudar a aumentar sus
probabilidades de
dejar el tabaco por siempre.
Alimntese mejor
Alimentarse bien puede ser difcil para cualquier persona, pero puede ser an ms
difcil
durante y despus del tratamiento del cncer. El tratamiento puede cambiar su
sentido del
gusto. Las nuseas pueden ser un problema. Tal vez no tenga apetito y pierda
peso
involuntariamente. O tal vez no pueda eliminar el peso que ha subido. Todas estas
cosas
pueden causar mucha frustracin.
Si el tratamiento le ocasiona cambios de peso o problemas con la alimentacin o
el sentido
del gusto, coma lo mejor que pueda y recuerde que estos problemas usualmente
se alivian
con el pasar del tiempo. Puede que encuentre til comer porciones pequeas cada
2 o 3 horas
hasta que se sienta mejor. Usted puede tambin preguntar a los especialistas en
cncer que lo

atienden sobre consultar con un nutricionista (un experto en nutricin) que le

pueda dar ideas
sobre cmo lidiar con estos efectos secundarios de su tratamiento.
Una de las mejores cosas que puede hacer despus del tratamiento del cncer es
comenzar
hbitos saludables de alimentacin. Puede que a usted le sorprendan los
beneficios a largo
plazo de algunos cambios simples, como aumentar la variedad de los alimentos
sanos que
consume. Lograr y mantener un peso saludable, adoptar una alimentacin sana y
limitar su
consumo de alcohol puede reducir su riesgo de padecer varios tipos de cncer.
Adems, esto
brinda muchos otros beneficios a la salud.
Nuestro documento Nutricin para la persona con cncer durante el tratamiento:
una gua
para pacientes y sus familias provee ms informacin detallada sobre la
alimentacin
saludable. La seccin Recursos adicionales relacionados con el cncer de cuello
uterino
provee una lista de otros documentos que pueden ser tiles.
Descanso, cansancio y ejercicio
El cansancio extremo, tambin llamado fatiga, es muy comn en las personas que
reciben

tratamiento contra el cncer. ste no es un tipo de cansancio normal, sino un

agotamiento
que no se alivia con el descanso. Para algunas personas, el cansancio permanece
durante
mucho tiempo despus del tratamiento, y puede que les resulte difcil hacer
ejercicio y
realizar otras actividades que deseen llevar a cabo. Los estudios han mostrado
que los
pacientes que siguen un programa de ejercicios adaptado a sus necesidades
personales se
sienten mejor fsica y emocionalmente, y pueden sobrellevar mejor su situacin.
Si estuvo enfermo(a) y no muy activo(a) durante el tratamiento, es normal que
haya perdido
algo de su condicin fsica, resistencia y fuerza muscular. Cualquier plan de
actividad fsica
debe ajustarse a su situacin. Una persona que nunca se ha ejercitado no debe
hacer la misma
cantidad de ejercicio que una que juega tenis dos veces a la semana. Si no ha
hecho ejercicios
en varios aos, usted tendr que comenzar lentamente. Quizs deba comenzar
con caminatas
cortas.
Hable con el equipo de profesionales de la salud que le atienden antes de
comenzar.

Pregnteles qu opinan sobre su plan de ejercicios. Luego, trate de conseguir a

alguien que le
acompae a hacer ejercicios de manera que no los haga solo. La compaa de
familiares o
amigos al comenzar un nuevo programa de ejercicios puede aportarle ese
estmulo adicional
para mantenerle en marcha cuando la voluntad no sea suficiente.
Si usted siente demasiado cansancio, necesitar balancear la actividad con el
descanso. Est
bien descansar cuando lo necesite. En ocasiones, a algunas personas les resulta
realmente
difcil tomar descansos cuando estaban acostumbradas a trabajar todo el da o a
asumir las
responsabilidades del hogar. Sin embargo, ste no es el momento de ser muy
exigente con
usted mismo. Est atento a lo que su cuerpo desea y descanse cuando sea
necesario (para ms
informacin sobre cmo lidiar con el cansancio, consulte nuestros documentos en
ingls
Fatigue in People With Cancer y Anemia in People With Cancer. En la seccin
Recursos
adicionales relacionados con el cncer de cuello uterino se puede encontrar una
lista de
algunos otros documentos sobre cmo lidiar con otros efectos secundarios del
tratamiento.

Tenga en cuenta que la actividad fsica puede mejorar su salud fsica y emocional.
Mejora su condicin cardiovascular (corazn y circulacin).
Junto con una buena alimentacin, le ayudar a lograr y a mantener un peso
saludable.
Fortalece sus msculos.
Reduce el cansancio y le ayuda a tener ms energa.
Ayuda a disminuir la ansiedad y la depresin.
Le puede hacer sentir ms feliz.
Le ayuda a sentirse mejor consigo mismo.
Adems, a largo plazo, sabemos que realizar regularmente una actividad fsica
desempea un
papel en ayudar a reducir el riesgo de algunos cnceres. La prctica regular de
actividad
fsica tambin brinda otros beneficios a la salud.
Cmo se afecta su salud emocional al tener cncer de cuello
uterino?
Cuando termine su tratamiento, es posible que se sienta agobiado(a) con muchas
emociones
diferentes. Esto les sucede a muchas personas. Es posible que haya sido tan
fuerte lo que le
toc pasar durante el tratamiento que slo se poda enfocar en llegar al final de
cada da.
Ahora puede que sienta que se suman a su carga una gran cantidad de otros
asuntos.

Puede que se encuentre pensando sobre la muerte, o acerca del efecto de su

cncer sobre sus
familiares y amigos, as como el efecto sobre su vida profesional. Quizs ste sea
el
momento para revaluar la relacin con sus seres queridos. Otros asuntos
inesperados tambin
pueden causar preocupacin. Por ejemplo, a medida que usted est ms
saludable y acuda
menos al mdico, consultar con menos frecuencia a su equipo de atencin
mdica y tendr
ms tiempo disponible para usted. Estos cambios pueden causar ansiedad a
algunas personas.
Casi todas las personas que han tenido cncer pueden beneficiarse de recibir
algn tipo de
apoyo. Necesita personas a las que pueda acudir para que le brinden fortaleza y
consuelo. El
apoyo puede presentarse en diversas formas: familia, amigos, grupos de apoyo,
iglesias o
grupos espirituales, comunidades de apoyo en lnea u orientadores individuales.
Lo que es
mejor para usted depende de su situacin y personalidad. Algunas personas se
sienten
seguras en grupos de apoyo entre pares o en grupos educativos. Otras prefieren
hablar en un

entorno informal, como la iglesia. Es posible que algunas personas se sientan ms

a gusto
hablando en forma privada con un amigo de confianza o un consejero. Sea cual
fuere su
fuente de fortaleza o consuelo, asegrese de tener un lugar a donde acudir en
caso de tener
inquietudes.
El cncer puede ser una experiencia muy solitaria. No es necesario ni conveniente
que trate
de sobrellevar todo usted solo(a). Sus amigos y familiares pueden sentirse
excluidos si usted
no permite que le ayuden. Deje que tanto ellos como cualquier otra persona que
usted
considere puedan ayudarle. Si no sabe quin puede ayudarle, llame a la Sociedad
Americana
Contra El Cncer al 1-800-227-2345 y le pondremos en contacto con un grupo o
recurso de
apoyo que podra serle de utilidad.
Qu sucede si el tratamiento del cncer de
cuello uterino ya no da resultado?
Si el cncer contina creciendo o reaparece despus de cierto tratamiento, es
posible que otro
plan de tratamiento s pueda curar el cncer, o por lo menos reducir su tamao lo
suficiente

como para ayudarle a vivir ms tiempo y hacerle sentir mejor. Sin embargo,
cuando una
persona ha probado muchos tratamientos diferentes y no hay mejora, el cncer
tiende a
volverse resistente a todos los tratamientos. Si esto ocurre, es importante sopesar
los posibles
beneficios limitados de un nuevo tratamiento y las posibles desventajas del mismo.
Cada
persona tiene su propia manera de considerar esto.
Cuando llegue el momento en el que usted ha recibido muchos tratamientos
mdicos y ya
nada surte efecto, sta probablemente sea la parte ms difcil de su batalla contra
el cncer. El
mdico puede ofrecerle nuevas opciones, pero en algn momento deber
considerar que es
poco probable que el tratamiento mejore su salud o cambie su pronstico o
supervivencia.
Si quiere continuar recibiendo tratamiento lo ms que pueda, es necesario que
reflexione y
compare las probabilidades de que el tratamiento sea beneficioso con los posibles
riesgos y
efectos secundarios. En muchos casos, su mdico puede calcular la probabilidad
de que el
cncer responda al tratamiento que usted est considerando. Por ejemplo, el
mdico puede

indicar que administrar ms quimioterapia o radiacin pudiera tener alrededor de

1% de
probabilidad de surtir efecto. Aun as, algunas personas sienten la tentacin de
intentar esto,
pero es importante reflexionar al respecto y entender las razones por las cuales
usted est
eligiendo este plan.
Independientemente de lo que usted decida hacer, lo importante es sentirse lo
mejor posible.
Asegrese de solicitar y recibir el tratamiento para cualquier sntoma que pudiese
tener,
como nusea o dolor. Este tipo de tratamiento se llama cuidado paliativo.
El cuidado paliativo ayuda a aliviar sntomas, pero no se espera que cure la
enfermedad. Se
puede administrar junto con el tratamiento del cncer, o incluso puede ser el
tratamiento del
cncer. La diferencia es el propsito con que se administra el tratamiento. El
propsito
principal del cuidado paliativo es mejorar la calidad de su vida, o ayudarle a
sentirse tan bien
como usted pueda, tanto tiempo como sea posible. Algunas veces esto significa
que se usarn
medicamentos para ayudar a aliviar los sntomas, como el dolor o la nusea. En
ocasiones,

sin embargo, los tratamientos usados para controlar sus sntomas son los mismos
que se usan
para tratar el cncer. Por ejemplo, podra usarse radiacin para ayudar a aliviar el
dolor en los
huesos causado por el cncer que se ha propagado a los huesos. Por otro lado, la
quimioterapia puede usarse para ayudar a reducir el tamao del tumor y evitar que
bloquee
los intestinos. No obstante, esto no es lo mismo que recibir tratamiento para tratar
de curar el
cncer.
Es posible que en algn momento se beneficie de un programa de cuidados
paliativos
(hospicio). sta es una atencin especial que trata a la persona ms que a la
enfermedad,
enfocndose ms en la calidad de vida que en la duracin de la vida. La mayora
de las veces,
esta atencin se proporciona en casa. Es posible que el cncer est causando
problemas que
requieran atencin, y un programa de cuidados paliativos se enfoca en su
comodidad. Usted
debe saber que aunque la atencin de un programa de cuidados paliativos a
menudo significa
el final de los tratamientos, como quimioterapia y radiacin, no significa que usted
no pueda

recibir tratamiento para los problemas causados por el cncer u otras afecciones
de salud. En
la atencin de hospicio, el enfoque de su cuidado est en vivir la vida tan
plenamente como
sea posible y que se sienta tan bien como usted pueda en esta etapa difcil. Puede
obtener ms
informacin sobre la atencin en un centro de cuidados paliativos en nuestros
documentos
Hospice y Cuando el final de la vida se acerca. Estos documentos se pueden leer
en Internet
o usted puede llamar para solicitar copias gratis.
Mantener la esperanza tambin es importante. Es posible que su esperanza de
curarse ya no
sea tan clara, pero todava tiene la esperanza de pasar buenos momentos con
familiares y
amigos, momentos llenos de felicidad y de significado. Una interrupcin en el
tratamiento
contra el cncer en este momento le brinda la oportunidad de renfocarse en lo que
es ms
importante en su vida. ste es el momento de hacer algunas cosas que usted
siempre dese
hacer y dejar de hacer aqullas que ya no desea. Aunque el cncer est fuera de
su control,
usted an tiene opciones.
Qu avances hay en la investigacin y el

tratamiento del cncer de cuello uterino?

Se han estado investigando nuevas maneras para prevenir y tratar el cncer de
cuello uterino.
Entre estos nuevos y prometedores mtodos se encuentran los siguientes:
Biopsia del ganglio linftico centinela
Durante la ciruga para el cncer de cuello uterino, se pueden extraer ganglios
linfticos de la
pelvis para determinar si el cncer se propag a ellos. En lugar de extraer muchos
ganglios
linfticos, se puede emplear una tcnica llamada biopsia de ganglio centinela para
extraer
slo aquellos pocos ganglios que con ms probabilidad contengan cncer. En esta
tcnica, un
tinte azul que contiene un rastreador radiactivo se inyecta en el cncer, y se le
permite
penetrar hasta los ganglios linfticos. Luego, durante la ciruga, los ganglios
linfticos que
contienen radiacin y el tinte azul se pueden identificar y extraer. Estos ganglios
linfticos
son los que con mayor probabilidad contienen cncer, si es que se ha propagado.
Si estos
ganglios linfticos no contienen cncer, no es necesario extraer los otros ganglios
linfticos.
Extraer menos ganglios linfticos puede reducir el riesgo de problemas
posteriores.

Un estudio clnico est evaluando una manera diferente de realizar el

procedimiento de
biopsia del ganglio linftico centinela. Mediante este nuevo mtodo se trazan los
ganglios
linfticos usando imgenes producidas en infrarrojo cercano, asistidas por
tecnologa
robtica (laparoscpica) despus de inyectar el tinte verde de indocianina en el
cuello
uterino.
Vacunas contra el VPH
Se han estado desarrollando vacunas para prevenir la infeccin con algunos tipos
de VPH
asociados con el cncer de cuello uterino. Las vacunas disponibles actualmente
tienen el
propsito de producir inmunidad a los tipos de VPH 16 y 18 para que las mujeres
que se
expongan a estos virus no contraigan infecciones. Adems se han estado
desarrollando
vacunas para prevenir infecciones con algunos otros tipos de VPH que tambin
causan
cncer. Se han estado realizando estudios para saber cun bien estas vacunas
reducirn el
riesgo de cncer de cuello uterino.
Algunas vacunas experimentales tambin se han estado estudiando para mujeres
con

infecciones de VPH establecidas, a fin de ayudar al sistema inmunolgico a

destruir el virus
y curar la infeccin antes de que se origine un cncer. Otras pruebas pretenden
ayudar a
ciertas mujeres con cncer avanzado del cuello uterino que ya ha hecho
metstasis o ha
recurrido. Estas vacunas intentan producir una reaccin inmunolgica contra
aquellas partes
del virus (las protenas E6 y E7) que causan el crecimiento anormal de las clulas
cancerosas
del cuello uterino. Se espera que esta inmunidad destruya las clulas cancerosas
o les impida
seguir creciendo.
Terapia dirigida
A medida que los investigadores han aprendido ms sobre los cambios genticos
en las
clulas que causan cncer, han podido desarrollar medicamentos ms recientes
diseados
para combatir estos cambios de manera especfica. Estos medicamentos dirigidos
funcionan
de distinta manera que los que se usan comnmente en la quimioterapia.
Generalmente
originan diferentes efectos secundarios y suelen ser menos severos. Estos
medicamentos se
pueden usar solos o con ms quimioterapia tradicional.

El pazopanib es un tipo de medicamento de terapia dirigida que bloquea el efecto

de ciertos
factores de crecimiento en las clulas cancerosas. En estudios con pacientes de
cncer de
cuello uterino avanzado, este medicamento las ayud a vivir por ms tiempo.
Hipertermia
Algunas investigaciones indican que agregar hipertermia a la radiacin puede
ayudar a evitar
que el cncer regrese y ayuda a las pacientes a vivir por ms tiempo. La
hipertermia es un
tratamiento que aumenta la temperatura en el rea donde est el tumor, con ms
frecuencia
usando una antena de radiofrecuencia colocada alrededor del paciente.
Tratamiento con medicamentos para precnceres
El tratamiento convencional del precncer de cuello uterino (como la neoplasia
intraepitelial
cervical, CIN) incluye crioterapia, tratamiento lser y conizacin. Los estudios
recientes para
determinar si se pueden usar medicinas en lugar de estos tratamientos
mencionados
anteriormente han dado ciertos resultados promisorios.
En un estudio, las pacientes con CIN2 o CIN3 tomaron un medicamento llamado
diindolylmethane (DIM) por 12 semanas. Las pruebas de seguimiento mostraron
mejora (en

algunas mujeres, el CIN desapareci por completo).

En otro estudio, el CIN fue tratado mediante la aplicacin de un medicamento
antiviral
llamado cidofovir al cuello uterino. En ms de la mitad de las mujeres tratadas, el
CIN se
elimin por completo. Se necesitan ms estudios antes de que esto se pueda
convertir en un
tratamiento convencional.
Otro medicamento antiviral, el imiquimod, tambin ha mostrado resultados
promisorios en el
tratamiento de pre-cnceres de cuello uterino.
Recursos adicionales relacionados con el
cncer de cuello uterino
Ms informacin de la Sociedad Americana Contra El Cncer
Ofrecemos mucha ms informacin que podra ser de su utilidad. Visite nuestro
sitio web en
www.cancer.org o llame a nuestro Centro Nacional de Informacin sobre el Cncer
a la lnea
telefnica gratuita 1-800-227-2345. Estamos disponibles para ayudarle a cualquier
hora del
da o la noche.
Organizaciones nacionales y sitios en Internet*
Adems de la Sociedad Americana Contra El Cncer, otras fuentes de informacin
y de

apoyo incluyen:
Foundation for Womens Cancer (antes Gynecologic Cancer Foundation)
Lnea telefnica gratuita: 1-800-444-4441
Nmero de telfono: 1-312-578-1439
Sitio Web: www.foundationforwomenscancer.org/
Provee un directorio de onclogos especialmente capacitados en ginecologa que
practican en los Estados Unidos; informacin gratuita; una seccin para
sobrevivientes en lnea que presenta artculos sobre asuntos personales, tal como
fertilidad, sexualidad y calidad de vida con el objetivo de crear una comunidad en
Internet para las mujeres con cncer.
Instituto Nacional del Cncer (NCI)
Lnea telefnica gratuita: 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER)
Sitio Web: www.cancer.gov
Su Servicio de Informacin sobre el Cncer provee una amplia variedad de
informacin actualizada, precisa y gratuita sobre el cncer a los pacientes, sus
familias y al pblico en general; tambin puede ayudar a las personas a encontrar
estudios clnicos en su rea.
National Women's Health Information Center (NWHIC)
Ofrece mucha informacin sobre asuntos relacionados con la salud de la mujer
(incluyendo cnceres en las mujeres).
National Cervical Cancer Coalition

Lnea telefnica sin cargo: 1-800- 685-5531

Sitio Web: www.nccc-online.org
Ofrece referencias para mujeres que no tienen seguro mdico o que no cuentan
con
atencin mdica suficiente; informacin sobre el cncer de cuello uterino y su
tratamiento; servicios de apoyo por telfono y correo electrnico.