FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERA
ENFERMERA DEL NIO, MUJER Y ADOLESCENTE I
Nombre: Stefania Constante

Matricula: 712637

Tema: Control prenatal y alto riesgo obsttrico

CONTROL PRENATAL
La atencin prenatal es un conjunto de acciones de atencin que se concretan
en entrevistas o vistitas programadas con el equipo de salud y la mujer en
estado de gestacin, con el nico propsito de evaluar la evolucin de su
embarazo y obtener adems una adecuada preparacin tanto para el momento
propio del parto y de la crianza de su futuro hijo o hija. (OMS, 2011)
El modelo de atencin prenatal segn la (OMS, 2011) clasifica a las mujeres en
estado de gestacin en dos grupos:
Aquellas que estn adaptadas
para recibir la atencin prenatal
rutinariamente denominado
tambin componente bsico.

Aquellas mujeres que requieren

de cuidados especiales ya sea
por su condicin de salud o por
algn factor de riesgo.

La clasificacin de las mujeres al primer grupo se ha realizado mediante

diferentes

criterios

de

salud

ya

preestablecidos,

como

lo

definimos

anteriormente aquellas mujeres no necesitan cuidados especiales y aquellas

que no califican en este grupo son remitidas inmediatamente a centros

especializados.
Qu objetivos cumple este proyecto segn la (OMS, 2011) ?:

Deteccin de enfermedades

Prevencin y diagnstico

maternas que pongan en

temprano de futuras

riesgo la vida del feto.

complicaciones.

Vigilar el crecimiento y

Preparacin fsica y

desarrollo del nuevo ser.

psicolgica de la madre

Sobre todo es fundamental para educar a la

madre acerca de los signos de alarma durante
este periodo y lo que se debe hacer para evitar
cualquier complicacin.

Segn

(Muoz, Hidalgo, & Clemente, 2008) la atencin prenatal debe ser

eficiente y cumplir necesariamente con cuatro requisitos ya que debe ser:

Peridica

Precoz

Amplia cobertura
(Intercultural)

Afectivo

Completa

Cada mujer que est en etapa de gestacin tienden a sentirse emotivas por lo
que es necesario atenderlas con cario y respecto. Las acciones de salud
practicadas a las mujeres gestantes son apoyadas por dos sistemas que
describir a continuacin:
RED ATENCIN PRIMARIA

ATENCIN ESPECIALIZADA

Reconoce los casos de mujeres Hace una valoracin y seguimiento

embarazadas.
Brinda

atencin

normal.
Realiza

la

cuando
del

deteccin

se

ha

detectado

un

embarazo de riesgo.
embarazo Tramita la inmediata hospitalizacin.
del

riesgo Propone

interconsultas

gestacional y remite la referencia a especialistas

para

con

brindar

un

un centro especializado.
diagnostico eficiente.
Ofrece educacin para la madre Controles a travs de ecografas para
acerca del parto y la lactancia entre verificar el desarrollo y vitalidad del
otros cuidados propios de esta etapa. feto.
Dedica
asistencia
durante
el Asistencia
puerperio fuera del rea hospitalaria.
Elaborado por: Stefania Constante

al

parto

puerperio

inmediato.

Fuente: (OMS, 2011)

ESQUEMA DE VISITAS DE ATENCIN PRENATAL
Segn (Koos, Kahn, & Equils, 2011) esta propuesto un esquema promedio de
4 a 6 visitas. Dentro de la primera consulta la misma que debe realizarse lo
ms antes posible despus de saber que est en gestacin, aqu se abrir la
historia clnica respectiva y el carnet perinatal, se realizara entrevistan por parte
del mdico y en ciertos casos por parte de la obstetra; el tiempo de esta visita
no durara ms de 20 minutos dentro de los cuales se obtendr informacin
acerca de gestaciones anteriores, si tuvo partos naturales, requiri de cesaras,
padeci abortos, enfermedades maternas u otro tipo de riesgos que puedan
complicar el embarazo, como es de nuestro conocimiento aqu se planificara
las siguientes visitas.
Visitas

Primera

Segund

Tercera

Cuarta

Quinta

Sexta

Edad

a
Antes de 12 a 20 22 a 24 27 a 29 33 a 35 38 a 40

gestaciona

las

12 semana

l
semanas
Elaborado por: Stefania Constante

semanas semanas semanas semanas

Fuente: (OMS, 2011)

PRIMERA VISITA
Tiene como fin recaudar informacin acerca de los antecedentes de la
paciente, el estilo de vida, su nivel socio econmico y la clasificacin de su
embrazo en uno de riesgo o uno normal.
PRIMERA VISITA
Examen fsico

Examinamos si la madre presenta

alguna sintomatologa que nos haga
sospechar de anemia, tomamos su
peso y su altura para sacar el IMC que
nos

permitir

analizar

el

estado

nutricional de la madre; medimos la

presin sangunea, auscultamos trax
y corazn, medimos la altura uterina y
realizamos el examen de mamas para
descartar la presencia de

masas

tumorosas. Aqu es importante tambin

revisar el estado de los dientes ya que
tienden a descalcificarse. Todos los
datos obtenidos deben ser registrados
en la historia clnica de la mujer y el
Exmenes complementarios

carnet perinatal.
Estn definida la solicitacin de los
siguientes:

Intervenciones

Uro anlisis
Hemograma
Glicemia
Estudio para detectar sfilis
Prueba de VIH
Solicitar una ecografa
Determinar la edad gestacional de
acuerdo

menstruacin.

la

ltima

fecha

de

Dispensarle a la madre el suplemento

vitamnico que dispone el mdico.
Entregarle suplementos como cido
flico,

hierro,

calcio

una

vez

ya

recetados.
Adminstrale la vacuna de acuerdo a la
necesidad de la madre y el feto.
Educarle

sobre

buenos

hbitos

alimenticios y ejercicios que puede

realizar sin que afecte el estado del
feto.
Informar sobre la prxima cita y de ser

Prxima consulta

necesario registrarla en el carnet

perinatal y solicitarle a la madre que no
falle a las citas indicadas.
Elaborado por: Stefania Constante
Fuente: (Guana, Cappadona, Di Paolo, Pellegrini, Piga, & Vicario, 2009) y
(Aucapia, Condo, & Salinas, 2013)
A continuacin mencionaremos las actividades a realizar en cada una de las
visitas subsiguientes.
VISITAS SUCESIVAS
De acuerdo con (Guana, Cappadona, Di Paolo, Pellegrini, Piga, & Vicario,
2009) ests tienen como propsito confirmar la adecuada evolucin del
embarazo, adems de brindar apoyo emocional a la madre y a la familia,
tambin se lo realiza con el fin de detectar posibles complicaciones que no se
hayan detectado en la primera visita.
Cabe recalcar que forma parte de nuestro trabajo indicarle a la madre que si
presenta cualquier sntoma de alarma como: sangrado, salida de agua o dolor
el vientre acuda de inmediato al centro de salud ms cercano esto segn
(Koos, Kahn, & Equils, 2011). Tambin informarle que este al pendiente de los

movimientos de su bebe, que se tome un tiempo para ella; en el cual descanse,

converse con su beb as forjando un lazo madre e hijo.
Realizamos un resumen de los procedimientos y acciones que se realizan en
cada una de las visitas y obtenemos lo siguiente:
SEMANA
Primera

ACCIONES
Apertura del carnet perinatal
Indagar estilo de vida
Identificar embarazo de riesgo
Determinar la edad gestacional

con FUM.
Examen fsico
Tomar peso y talla, deducir el

IMC.
Prueba de grupo sanguneo
Hemograma
Glicemia
Deteccin de VIH
Dispensar
suplementos
vitamnicos

que

el

medico

considero, adems de hierro,

cido flico y calcio.
Se informa de la importancia de
realizarse una ecografa.
Educar a la madre y a la familia.
Pedirle a la mamita que acuda a
una cita odontolgica ya que la
dentadura suele descalcificarse.
Se le pide adems a la madre la
realizacin de un Papanicolaou a
menos que en el ltimo ao ya se
lo haya realizado y no se haya
Segunda

hallado resultados anormales.

Registrar nuevos hallazgos en
historia clnica y en el carnet.
Evaluar el crecimiento fetal.
Estudiar la presin arterial en

cada consulta.
Observar cambios en el peso de
Tercera

la madre.
Evaluar le

desarrollo

fetal

registrar.
Auscultar latidos cardiacos del

feto.
Percibir si el feto se mueve.
Realizar maniobras de Leopold.
Medir la altura uterina.
Se le realiza un hemograma y un

nuevo estudio de glicemia.

Informarle a la madre que se
realice una ecografa.
Educar a la madre sobre los
cambios que ha sufrido y otros
que vendrn con el paso de los
Cuarta

meses.
Desarrollo fetal.
Percepcin de movimientos y
latidos fetales.
Palpacin del vientre materno
para

Quinta

deteccin

de

embarazo

mltiple.
Deteccin de sfilis.
Se solicita exmenes de orina
Al igual que en la semanas
anteriores

se

desarrollo

del

evaluar

el

beb,

se

auscultara el corazn fetal y se

analizar los movimientos que el
nio realice.
Se solicita

nuevamente

una

ecografa.
Se educa a la madre sobre el
parto, la lactancia y la manera de

criar a su hijo.
Se complementa

Sexta

el

carnet

perinatal, se evala todos los

parmetros

anteriormente

estudiados y aqu se discutir a

profundidad con la madre acerca
del parto, se le brindara apoyo
emocional tanto a ella como a su
familia, sern informados de las
tcnicas a emplearse y de las
opciones que tiene para atender
su parto.
Elaborado por: Stefania Constante
Fuente: (Guana, Cappadona, Di Paolo, Pellegrini, Piga, & Vicario, 2009) y
(Aucapia, Condo, & Salinas, 2013)
En resumen en las visitas posteriores en relacin a la primera evaluamos:

VISITAS POSTERIORES
Examen fsico

Valorar el peso para estudiar la

cantidad que ha ganado la madre y
verificar su buena alimentacin, y de
esta

manera

distinguir

si

existe

desnutricin, obesidad o sobrepeso,

importante tomar la presin sangunea
en cada consulta, palpar el abdomen
de la madre detectar presencia de
embarazo mltiple, realizar maniobras
de Leopold, auscultar latidos fetales a
partir de la semana 20, estudiar el
estado de la extremidades inferiores
ya que pueden edematizarse.

Elaborado por: Stefania Constante

Fuente: (Guana, Cappadona, Di Paolo, Pellegrini, Piga, & Vicario, 2009)
La actuacin de la enfermera influye mucho durante toda esta etapa debido a
que somos nosotros quienes incentivamos a las madres a acudir al centro de
salud ms cercano, somos quienes informan sobre las citas planificadas y a
quienes las madres les tienen ms confianza ya que nos ven como fuente
segura de informacin. Pero nuestro trabajo no se detiene aqu ya que somos
quienes debemos detectar y conocer el nmero de mujeres embarazadas
dentro de determinada zonas y de entre ellas identificarlas a las que poseen
mayor riesgo y a las que no lo poseen, brindar educacin a la madre y familia
acerca de la importancia de los controles prenatales, brindarle informacin
acerca del parto, puerperio, promocin de la lactancia materna, planificacin
familiar y cuidados del recin nacido. Adems de ello y de acuerdo con (Muoz,
Hidalgo, & Clemente, 2008) la enfermera debe tener conocimiento sobre las
mujeres que presenta sfilis, VIH, diabetes gestacional, bajo peso entre otras
enfermedades de riesgo.
Al parecer el trabajo del personal de enfermera no termina aqu ya que
tambin revisan los antecedentes de vacunas de la madre y estn
encaminadas a que las mamitas cumplan con la vacuna en caso de que haya
faltado alguna dosis. Est involucrada en la orientacin de la salud dental de la
madre y en la entrega de medicamentos como suplementos de hierro y cido
flico que hayan sido prescritos por el mdico, expuesto as por (OMS, 2011).
RIESGO OBSTTRICO
Son todos los factores que representan dao o peligro para la salud tanto de la
madre como del feto.
Segn el (MSP, 2013) el riego obsttrico se puede clasificar en tres grupos:
RIESGO
Bajo riesgo

CARACTERSTICAS
Se analiza las condiciones
econmicas de la futura madre,
es decir evaluamos su estilo de

vida,

las

condiciones

de

su

hogar, nivel de educacin de ella

y de conviviente e indagamos
quien es el soporte de la familia y
cules

son

sus ingresos

de

acuerdo al empleo.
Se toma en cuenta las veces que
ha

asistido

los

controles

prenatales si estos son menores

a 3 visitas est dentro de esta
clasificacin.
Aqu hallamos mujeres gestantes
con problemas de adiccin a
alcohol,

drogas

al

tabaco

independientemente de la edad.
Tambin dentro de este grupo se
asignan
Alto riesgo

las

adolescentes

menores de 15 aos.
Mujeres en estado de concepcin que
presenten:
Anemia

embarazo

mltiple

debido a que mayor numero de

fetos

existen

mayores

complicaciones.
Enfermedades endmicas que no
se trasmiten a los hijos.
Diminucin y aumento de lquido
amnitico.
Antecedentes desfavorables ya
sea cesreas, abortos, partos
prematuros u otros.
Enfermedades de
sexual.
Obesidad,

trasmisin

sobrepeso

Riesgo inminente

desnutricin.
Entre las mujeres en estado de
concepcin que se han clasificado en
este grupo estn aquellas con riesgo
de:

Embarazo no a trmino.
Hemorragia vaginal.
Diabetes gestacional.
Pre eclampsia o Eclampsia
Frecuencia del feto menor a 110
palpitaciones por minuto.

Elaborado por: Stefania Constante

Fuente: (MSP, 2013)
Actualmente el ministerio de salud pblica est implementando nuevos planes
de atencin para disminuir la tasa de muerte materno-fetal y disminuir las
complicaciones durante el embarazo. (MSP, 2013)

REFERENCIAS
APA/UDLA
Aucapia, M., Condo, R., & Salinas, D. (2013). Recuperado el 2016, de
http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/4858/1/ENF169.pdf
Guana, M., Cappadona, R., Di Paolo, A., Pellegrini, M., Piga, M., & Vicario, M.
(2009). Enfermera Ginecoobsttrica. Mxico DF: McGraw - Hill
Interoamericana Editores S.A.
Koos, B., Kahn, D., & Equils, O. (2011). Ginecologia y Obstetricia de Hacker y
Moore. Mexico DF: El Manual Moderno S.A.
MSP, M. d. (2013). Clasificacin del riesgo obsttrico. Recuperado el 2016, de
https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/ANEXO
%202%20-%20CLASIFICACI%C3%93N%20DE%20RIESGOS
%20OBST%C3%89TRICOS.pdf
Muoz, M., Hidalgo, M., & Clemente, J. (2008). Pediatra: Fundamentos
clnicos para atencin primaria. Barcelona, Espaa: Instituto Monsa de
Ediciones S.A.
OMS, O. M. (2011).