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FORMULARIO DE POSTULACIN A BECAS DE POSTGRADO

ALUMNOS NUEVOS, ANTIGUOS Y REINCORPORADOS


VICERRECTORA ACADMICA
AO 2015
ANTECEDENTES DEL POSTULANTE:
Nombre Completo
RUN
Fecha de Nacimiento
Direccin
Telfono
Correo electrnico
Nacionalidad
Edad
ANTECEDENTES DEL PROGRAMA DE POSTGRADO DEL POSTULANTE:
Nombre del Programa de Magster
Doctorado
Indique semestre y ao de ingreso.
De contar con retiros temporales
suspensiones, indique semestre y ao.

o
o

BECA A LA QUE POSTULA (marcar con una x)


BECA DE ARANCEL
BECA DE AYUDA ECONMICA
ANTECEDENTES ACADMICOS
ESTUDIOS DE PREGRADO Y/O POSTGRADO
Universidad:
Promedio de Notas (considera notas de asignaturas):
Nota de trabajo de titulacin:
Ttulo o Grado:
Fecha de Obtencin:
Ranking de Notas:
PROMEDIO PRE Y/O
POSTGRADO

PUNTAJE
(Llenado por
Postgrado)

RANKING DE
NOTAS

PUNTAJE
(Llenado por
Postgrado)

UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE CHILE


VICERRECTORIA ACADMICA
DIRRECCIN DE POSTGRADO
Avda.Libertador Bernardo OHiggins 3363
Estacin central Santiago Chile Telfono 27180066-27180067
www.postgrado.usach.cl

TRAYECTORIA ACADMICA Y/O LABORAL DEL POSTULANTE


ACTIVIDADES DE INVESTIGACIN (Adjuntar detalle)
ACTIVIDADES DE INVESTIGACION

NMERO
DE:

PUNTAJE
(llenado por Postgrado)

Publicaciones
Asistencia a Congresos
Libros/Copias de libros
total
ACTIVIDADES DE DOCENCIA, AYUDANTAS Y LABORATORIOS
(Adjuntar detalle)

ACTIVIDAD

SEMESTRES
DEDICADOS

PUNTAJE
(llenado por
Postgrado)

INFORME ASISTENTE SOCIAL (llenado por la Direccin de Postgrado)


Puntos otorgados por Asistente Social

Puntaje

Ha postulado a beca externa ltimamente?

NO
SI

Cul (Adjuntar documento que lo acredite)


Becas Externas obtenidas :
MECESUP(marque con una x)
CONICYT(marque con una x)
Otra

Desde
Desde

Hasta
Hasta
Perodo

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Avda.Libertador Bernardo OHiggins 3363
Estacin central Santiago Chile Telfono 27180066-27180067
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Posicin Profesional Actual (si la tuviera)


Institucin:
Cargo:
Fecha de Ingreso:
Marcar con una X los documentos adjuntos: (llenar solo por la Direccin de Postgrado)
Formulario de Postulacin
Comprobante Asistente Social
Comprobante de Matrcula
Certificado de Concentracin de Notas emitido por Registro Curricular
Certificado emitido por Registro Curricular indicando retiros y reincorporaciones
Certificado a Postulacin a Beca Externa
Alumnos Extranjeros: certificado con la equivalencia de las notas
Alumnos Nuevos: carta que acredite la aceptacin al Programa
Curriculum vitae
Ante dudas o consultas respecto a la informacin que debe completar en el presente
formulario, comunquese al telfono 227180067 o envelas al siguiente correo electrnico:
paula.avila.m@usach.cl

Declaro que los datos proporcionados en este formulario son verdaderos, asumiendo
por ello la responsabilidad correspondiente. Cualquier error u omisin puede
constituir motivo de exclusin del Concurso y exponerme a las sanciones legales
correspondientes.

FIRMA POSTULANTE

FIRMA DIRECTOR DEL PROGRAMA

FIRMA VICEDECANO INVESTIGACIN

FECHA FIRMA FORMULARIO

Nota: El formulario debe venir con las tres firmas solicitadas. La falta de una de ellas,
ser causal de rechazo automtico.
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