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2016 - I

DOSAJE DE AMILASA SRICA Y


URINARIA

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA


FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

INFORME DE INVESTIGACIN

DOSAJE DE AMILASA SRICA Y URINARIA

ELABORADO POR:

DONAYRE ARAUJO CLAUDIA SUSANA

ICA PER
2016
INTRODUCCIN
La amilasa, denominada tambin ptialina, es una enzima hidrolasa que tiene la funcin
de catalizar la reaccin de hidrlisis de los enlaces 1-4 del componente -amilasa al
digerir el glucgeno y el almidn para formar azcares simples. Se produce
principalmente en las glndulas salivales (sobre todo en las glndulas partidas) y en
el pncreas. Tiene actividad enzimtica a un pH de 7. Cuando una de estas glndulas
se inflama, como en la pancreatitis, aumenta la produccin de amilasa y aparece
elevado su nivel en sangre (amilasemia).
Fue la primera enzima en ser identificada y aislada por Anselme Payen en 1833, quien
en un principio la bautiz con el nombre de "diastasa".
Amilasa pancretica:
Normalmente, no mantienes comida en la boca durante un largo periodo de tiempo
antes de tragar. Por lo tanto, la mayor parte de la digestin del almidn debe ser
completada en el intestino delgado. La presencia de alimentos parcialmente digeridos
en la parte superior del intestino delgado desencadena la secrecin de jugos
pancreticos en el intestino. Las secreciones pancreticas contienen otro tipo de
amilasa llamada alfa-amilasa pancretica, que es muy similar, pero no idntica a la
amilasa salival. A continuacin, la amilasa pancretica completa la descomposicin de
los almidones en maltosa. Por ltimo, una enzima llamada maltasa que se encuentra
en las clulas que recubren el intestino delgado descompone la maltosa en glucosa, la
cual es absorbida por la sangre.

I.

OBJETIVOS
Que el alumno determine las concentraciones de amilasa en suero en
condiciones de ayuno.

Explicar los resultados obtenidos con los valores normales de referencia de


la tcnica para poder sugerir una posibilidad diagnostica.

II.

MARCO TEORICO
Pancreatitis aguda
La pancreatitis aguda, o inflamacin aguda del pncreas secundario a la
activacin intra-glandular de las enzimas pancreticas, es una enfermedad de
variada presentacin clnica, desde casos muy leves y autolimitados hasta otros
de fallo multiorgnico y muerte. Es un proceso inflamatorio local que lleva a una
respuesta inflamatoria sistmica en la mayora de los casos.
La incidencia de la pancreatitis vara segn los pases y depende de la causa;
por ejemplo, el consumo de alcohol, clculos biliares, factores metablicos y
frmacos.
CLINICA
Dolor abdominal: Es el sntoma principal de la pancreatitis aguda. El dolor
puede variar desde una leve molestia tolerable hasta un sufrimiento intenso,
constante e incapacitante. En ocasiones su comienzo es brusco pero en
otras oportunidades est precedido por crisis dolorosas reiterativas de
intensidad moderada(4).De forma caracterstica el dolor, que es constante y
sordo, se localiza en el epigstrico y la regin periumbilical, y a menudo se
irradia hacia la espalda, el trax, los flancos y la regin inferior de abdomen.
Nauseas, vmitos: Son frecuentes y se deben a la hipomotilidad gstrica y a
la peritonitis qumica. Si bien por lo general son biliosos, el vmito abundante
de tipo gstrico denota obstruccin litisica completa de la papila.
Distensin abdominal.
Taquicardia.
Hipotensin.
Fiebre: En la fase inicial de la enfermedad suele ser de origen txicoinflamatorio, no infeccioso, salvo en los casos de colangitis asociada. (5)

Hipersensibilidad y rigidez muscular en el abdomen, ruidos hidroareos


disminuidos o ausentes.
Signos pulmonares: estertores basales, atelectasia y derrame pleural; este
ltimo es ms frecuente en el lado izquierdo.
Shock: Puede obedecer a las siguientes causas:
Hipovolemia secundaria a la exudacin de protenas plasmticas hacia el
espacio retroperitoneal (quemadura retroperitoneal).
Mayor formacin y liberacin de pptidos de cininas que producen
vasodilatacin y aumento de la permeabilidad vascular.
Efectos sistmicos de las enzimas proteolticas y lipolticas liberadas la
circulacin.
Signo de Cullen y Turner: Es la aparicin de una coloracin azulada
periumbilical o en los flancos respectivamente, es muy infrecuente (menor al
3%) pero es un indicador de gravedad; su origen es la infiltracin
hemorrgica del epipln menor, ligamento redondo o retroperitoneo en las
pancreatitis agudas necrotizantes.
Ictericia: se da en el 20 al 30% de los casos. En los casos leves, su causa
ms frecuente es la obstruccin litisica de la papila. En los ataques graves
lo ms habitual es que la ictericia sea el resultado de una falla heptica
temprana, sobre todo cuando la etiologa del ataque es el alcohol.
Falla multiorgnica: luego de las 72hs de evolucin, el dolor y los vmitos
disminuyen, pero en los ataques graves los signos de falla multiorgnica
dominan el cuadro.
Flemn pancretico: signo tardo del examen fsico, aparece en el 30 al 40%
de los ataques graves y por lo general corresponde al pncreas y tejido
peripancretico inflamado. Se lo reconoce como una masa supraumbilical
dura, extendida transversalmente y de tamao variable. En ocasiones, una

coleccin lquida de gran tamao puede exteriorizarse tempranamente por


una masa palpable.
LABORATORIO
ENZIMAS PANCREATICAS:
La sensibilidad de las enzimas pancreticas sricas en el diagnstico de
pancreatitis aguda es diferente y depende bsicamente de la velocidad con
que cada una de ellas se aclara de la circulacin. Sobre la base de este
aclaracin de enzimas circulantes, el punto de corte de sus niveles sricos
para el diagnstico de la pancreatitis aguda no puede ser fijo (habitualmente 23 veces por encima del lmite superior de la normalidad), sino variable,
dependiendo del tiempo transcurrido desde el inicio de la enfermedad.
Amilasa total
La concentracin srica de amilasa se usa de forma generalizada como prueba
de deteccin sistemtica para la pancreatitis aguda en el paciente con dolor
abdominal agudo o el dolor de espalda.
Aproximadamente, el 85% de los pacientes con pancreatitis aguda presentan un
aumento de la amilasa srica. La amilasa srica suele aumentar en la primeras
24hs del proceso y permanece elevada durante 1 a 3 das. Las cifras retornan
a la normalidad en 3 a 5 das, salvo en el caso que exista necrosis pancretica
extensa,

obstruccin

incompleta

de

los

conductos

formacin

de

pseudoquistes. Por este motivo su sensibilidad cae a valores del 30% a partir
de las 48hs de inicio del dolor abdominal.
Un valor mayor a 65UI/L har cuestionable una pancreatitis aguda; una
concentracin mayor a 130UI/L hace ms probable el diagnstico y valores 3
veces mayores de lo normal lo establecen, siempre que se haya excluido otros
procesos que elevan la amilasa. Adems del pncreas son varios los rganos
capaces de producir amilasa: las glndulas salivales, las trompas de Falopio,
los ovarios, el intestino delgado, el pulmn, la prstata y el hgado. Sin
embargo en la prctica, y en condiciones normales, solo el pncreas y las

glndulas salivales contribuyen en forma significativa al mantenimiento de los


niveles sricos de esta enzima. Los valores de la amilasa en suero son de
utilidad solo para el diagnstico, no guardan correlacin con la severidad del
cuadro, por lo tanto no tienen valor pronstico.
Su sensibilidad es del 83%, su especificidad del 88% y su valor predictivo
positivo del 65%.
La siguiente tabla muestra los trastornos que pueden generar falsos positivos
en esta prueba.

ENFERMEDADE

TRANSTORNOS

OTROS

NO

TRANSTORNOS

PANCREATICAS

PANCREATICOS

ABDOMINALES

Pancreatitis
crnica
Traumatismo

Colecistitis

Lesin

Litiasis

de

las

glndulas salivales

pancretico
Cncer

Insuficiencia renal

Ca.
de

pncreas

del

coldoco

de

pulmn,

lcera perforada

esfago,

mama,

Infarto intestinal

ovario
Macroamilasmia
Quemaduras
Embarazo
Traumatismo
cerebral

Peritonitis
Aneurisma
artico
Hepatopata
crnica
Apendicitis
aguda
Obstruccin
intestinal

Las siguientes son situaciones que pueden generar falsos negativos:


a) Si se retrasa (de 2 a 5 das) la obtencin de la muestra de sangre.
b) Si el trastorno subyacente es una pancreatitis crnica en vez de una
pancreatitis aguda.
c) Presencia de hipertrigliceridemia.
Lipasa
Es la segunda determinacin mas frecuentemente utilizada en el diagnstico de
la pancreatitis aguda. La lipasemia tiene la ventaja de que no se eleva en
algunas situaciones que son causa de falsos positivos de la amilasa, sin

embargo acompaa a la amilasa en los falsos positivos secundarios a


patologa biliar aguda, lcera perforada, obstruccin intestinal, trombosis
mesentrica y apendicitis aguda. La actividad de la lipasa srica aumenta de
forma paralela a la de la amilasa, y la determinacin de ambas enzimas
aumenta el rendimiento diagnstico.
Los niveles de lipasa pueden permanecer elevados de 7 a 14 das. La lipasa
puede ser ahora la enzima mas indicada para establecer un diagnstico de
pancreatitis aguda. Los avances en los sustratos y la tecnologa ofrecen al
medico mejores opciones, especialmente cuando se recurre a un anlisis
turbidomtrico. Los nuevos anlisis de lipasa utilizan colipasa como cofactor y
estn totalmente automatizados.
Su sensibilidad es de 94% , su especificidad del 96% y su valor predictivo
positivo del 86%.Los valores elevados de lipasa y de tripsina srica suelen ser
diagnsticos de pancreatitis aguda; estas pruebas son especialmente tiles en
los pacientes con hiperamilasemia de origen no pancretico.
Isoamilasas

Otra posibilidad es fraccionar la amilasa en sus isoenzimas salivar(s) y


pancretica(p). La inhibicin de la izoenzima tipo S, por un doble anticuerpo
monoclonal, es un mtodo sencillo y rpido que permite juzgar la elevacin aislada
de

la

enzima

de

origen

pancretico,

evitando

as

la

confusin

con

hiperamilasemias extrapancreticas.

Hay que tener en cuenta que la determinacin de la isoamilasa no permite


diferenciar las causas intestinales de hiperamilasemia. Esto se debe a la ausencia
de la isoamilasa S por debajo del Angulo de treitz, de manera que cualquier
hiperamilasemia de origen intestinal se debe forzosamente a una elevacin
aislada de la isoamilasa P.

En el suero normal el 35 al 45% de la amilasa es de origen pancretico. En los


casos de pancreatitis aguda, la amilasa srica total vuelve a la normalidad mas
rpidamente que la isoamilasa pancretica, esta ltima puede permanecer

elevada de 7 a 14 das. Con respecto a esta prueba algunos autores advierten que
no suelen ser fiables cuando hay un aumento mnimo o moderado de la amilasa
total; en estos casos resulta til recurrir a un anlisis del tripsingeno srico.

Fraccionamientos mas finos de las isoenzimas pancreticas, como puede ser la


determinacin de la subfraccin P3, caracterstica de la pancreatitis aguda, son de
escasa utilidad en la rutina por su complejidad.
Amilasuria y tasa de aclaracin de Amilasa/Creatinina
Es posible determinar enzimas en orina, sobre todo amilasa, tanto en muestras
de 24hs como en las recogidas de forma aislada, incluyendo sencillas pruebas
rpidas cualitativas. Estas determinaciones no suelen ser de eleccin, ya que
el perfil sintomtico del paciente con pancreatitis justifica la obtencin de
muestras sricas. Por otro lado tanto la amilasa urinaria como la tasa de
aclaracin de amilasa/creatinina, no superan en sensibilidad ni en especificidad
la determinacin de los niveles sanguneos de amilasa. Sin embargo, en
ocasiones es posible detectar niveles urinarios de amilasa elevadas durante
algo mas de un tiempo que en sangre, ya que en algunos casos la elevacin
de amilasa srica puede ser fugaz.
Otros
Tanto la fosfolipasa A2, como la tripsina inmunorreactiva y la elastasa-1pancretica requieren complejas determinaciones, y por ende su utilidad
prctica en la patologa de urgencias es limitada.
LABORATORIO GENERAL:

Leucositosis: Con desviacin a la izquierda secundaria al proceso toxico


inflamatorio pancretico que por lo tanto no indica infeccin.

Hematocrito: En los casos ms graves puede haber hemoconcentracin con


valores de hematocrito que excedan el 50%, debido a la prdida de plasma hacia
el espacio retropancretico y la cavidad peritoneal.

Hiperglucemia: Secundaria a mltiples factores, entre ellos la menor produccin


de insulina, el aumento en la liberacin de glucagn y la mayor produccin de
glucocorticoides y de catecolaminas suprarrenales.

Parmetros

de

Colestasis

(BILIRRIBINA,

FAL,

GAMAGLUTAMILTRANSPEPTIDASA Y TRANSAMINASAS): La elevacin de


estos parmetros es indicativa del compromiso del drenaje biliar y apoya el origen
biliar de esta enfermedad. La hiperbilirrubinemia (mayor a 4mg/dl) aparece
aproximadamente en el 10% de los pacientes y los niveles retornan a la
normalidad en 4 a 7 das.

Hipocalcemia: Se presenta en un 25% de los casos. Es indicativo de necrosis


grasa peripancretica, ya que se ha observado que existe saponificacin
intraperitoneal del calcio por los cidos grasos en zonas de necrosis grasa, con
grandes cantidades (hasta 6 gr.) disueltas o suspendidas en el lquido asctico.
DIAGNOSTICO POR IMAGENES
Estudios Radiolgicos. Aunque hay una o ms anomalas radiolgicas en
ms del 50% de los pacientes, los hallazgos son inconstantes e inespecficos.
Entre ellos se destacan en la Rx directa de abdomen:

leo localizado que suele afectar el yeyuno (asa centinela).


leo generalizado con niveles hidroaereos.
Signo del colon interrumpido, que se debe a la dilatacin aislada del

colon transverso.
Distensin duodenal con niveles hidroaereos
La presencia de calcificaciones en el rea pancretica en ocasiones

puede sugerir una pancreatitis crnica de base.


Masa que con frecuencia es un pseudoquiste.

El principal valor de las radiografas convencionales en la pancreatitis aguda


consiste en ayudar a excluir otros diagnsticos, sobre todo una vscera
perforada.
Ecografa. Suele ser el procedimiento inicial en la mayora de los pacientes en
los que se sospecha enfermedad pancretica. Su principal utilidad en la

pancreatitis aguda, es en el diagnostico etiolgico mediante la evaluacin de la


vescula y la va biliar. En cuanto al diagnstico ecogrfico de pancreatitis
aguda, se basa en la presencia de signos pancreticos y peripancreticos. El
agrandamiento de la glndula y los cambios en su forma y ecogenicidad son
signos frecuentes pero de valor relativo por su gran variabilidad en sujetos
normales. Sin embargo en la situacin clnica apropiada un pncreas
aumentado de tamao y deformado es suficiente para confirmar el diagnstico.
Un signo muy especfico es la separacin neta del pncreas con respecto a los
tejidos circundantes. En los ataques graves es comn la presencia de
colecciones liquidas bien definidas que asientan en los espacios retrogstricos
y pararrenal anterior izquierdo que tienen gran valor diagnstico. Hay que tener
en cuenta que su ya de por si baja sensibilidad para el diagnstico de
pancreatitis aguda se ve en la prctica reducida por el hecho de la frecuente
interposicin de gas, que impide la visualizacin de la glndula en ms de la
mitad de los casos en la fase inicial de la enfermedad, sin embargo, el
operador entrenado puede apreciar un agrandamiento caracterstico de la
glndula.
Tomografa Computada. El papel fundamental de la TC es la clasificacin
local de gravedad ms que el diagnstico primario de pancreatitis aguda. No
obstante, en casos de diagnstico dudoso, por ligera o nula elevacin
enzimtica en suero, o en los casos de gravedad clnica en ausencia de dolor
abdominal, el papel de la TC el fundamental en el diagnstico de la
enfermedad. En estos casos se observa una glndula aumentada de tamao,
de bordes mal definidos, heterogeneidad del parnquima, presencia de
colecciones lquidas.
Es ms sensible que la ecografa, a pesar de esto por razones de costo,
empleo de radiaciones ionizantes y reducida capacidad para evaluar el sistema
biliar, la tomografa con propsito diagnstico, solo est indicada ante el
fracaso de la ecografa para reconocer el pncreas.

La realizacin de una TC antes de las 48 hs. de evolucin desde el inicio de la


enfermedad, tiende a infravalorar la gravedad del cuadro local de pancreatitis y
por tanto, el momento idneo de su realizacin es entre las 48 y 72 hs.
Diagnstico
En el curso de la pancreatitis aguda se tienen que plantear dos tipos de
diagnsticos:
1. De Enfermedad
2. De Severidad o Gravedad
El diagnstico de enfermedad se plantea en base a las siguientes pruebas, por
poseer los ms altos ndices de sensibilidad y especificidad diagnstica, las
cuales incluyen:
1. Aclaramiento de Amilasa.
Su capacidad se basa en el hecho de que en el curso de pancreatitis
aguda, la reabsorcin tubular de la amilasa pancretica se halla disminuida
y en consecuencia su depuracin o aclaramiento renal se hallan
incrementados. La frmula utilizada es:
AA = Amilasa urinaria x Vol. Orina ml/tiempo en min
Amilasa srica %

Las amilasas sricas y urinarias se expresan en unidades Somogyl.


AA normal: 2.8 ml/min 0.2 ml/min.
En los casos positivos, estos valores se hallan por encima del rango normal.
2. Relacin Aclaramiento Amilasa/Creatinina.
Esta es una prueba a ser empleada cuando existe deshidratacin
significativa con el objeto de evitar el factor de error representando por una

disminucin de aclaramiento de la amilasa por la insuficiencia renofuncional


presente. La frmula es:
AA = Amilasa urinaria x vol. Orina ml/tiempo en min
Amilasa srica %
A Cr = Creatinina urinaria x vol. Orina ml/tiempo en min
Creatinina srica en mag %
Valor normal: 2.2%. La determinacin de amilasa y creatinina urinaria se
realiza en la misma muestra, lo que hace que el factor volumen/tiempo se
anule en los dos niveles de la fraccin. En la pancreati-aguda la relacin se
halla incrementada.
3. Lipasa Srica.
Sus niveles se elevan a las 48 horas de iniciado el proceso, mantenindose
en esas condiciones por un promedio de 7 das. Posee una alta sensibilidad
y especificidad diagnstica.
Valor normal: Debajo de 2,5 u Cherry-Crandall.
4. Radiografa simple de abdomen.
Su valor reside en establecer un diagnstico diferencial con otras
condiciones compatibles con abdomen agudo. Hallazgos compatibles con el
diagnstico de pancreatitis aguda incluyen lo siguiente:
a) Asa centinela.
b) Signo del corte (cut off sign).
Ausencia de visualizacin del colon transverso.
a) Ileo paraltico.
Diagnstico de Severidad
El significado pronstico de factores precoces de riesgo tanto clnico como
auxiliar, ha permitido la identificacin objetiva temprana del riesgo de

complicaciones y mortalidad en el paciente con pancreatitis aguda. El


desarrollo de este concepto no slo ha demostrado su importancia en el
manejo racional del paciente especfico, sino tambin en la evaluacin de
nuevas modalidades teraputicas. A lo largo de las ltimas dos dcadas se han
planteado diferentes modelos para establecer pronstico, habiendo sido
Ranson y el grupo de Bank y Wise los primeros en desarrollar esta modalidad
diagnstica.
1. Modelo de Ranson.
Se basa en determinar 11 parmetros, 5 de ellos al ingreso, que reflejan la
severidad del proceso inflamatorio; y los restantes 6 establecidos dentro de
las primeras 48 horas subsiguientes que determinan la eventual presencia
de complicaciones tanto sistmicas como locales.
Si menos de tres parmetros cumplen con los criterios de posibilidad,
prcticamente el paciente sobrevive. Si 3 parmetros o ms son positivos,
la mortalidad aumenta por encima del 15% de los casos.
La mayora de los decesos ocurren cuando 6 ms parmetros son
positivos.
2. Modelo de Bank y Wise.
Este sistema incluye parmetros clnicos y auxiliares que se correlacionan
con los criterios de Ranson. La presencia de uno o ms de estos
parmetros con criterios positivos implican la presencia de forma severa o
grave de la enfermedad, con una alta probabilidad de mortalidad.
Ruiz y col. en un trabajo e investigacin clnica realizado en el Per, en una
poblacin de 31 casos de pancreatitis aguda, evaluaron la validez de los
criterios de Ranson y Bank-Wise aplicados a nuestra poblacin. Se
concluy que la edad, as como las determinaciones de calcio, rea, y
recuento leucocitario constituyeron los factores con la ms alta sensibilidad
pronstica. Sobre esta base se recomend la aplicacin de dichas
constantes en nuestro medio para determinar el pronstico en pancreatitis

aguda, ya que su positividad equivali a la correspondiente a ms de 6


cuando se evalan las 11 originales.
3. Modelo de Balthazar.
Este sistema se fundamenta en hallazgos obtenidos mediante la aplicacin
de TAC. La presencia de los grados D o E dentro de las primeras 48 horas
tiene valor predictivo desfavorable, en contraposicin de la presencia de
otros grados. La extrapolacin del sistema Baltahazar con el de Ranson
ofrece prcticamente un 100% de sensibilidad y especificidad diagnstica.
4. Sistema APACHE-II.
Acute physiology and chronic health evaluation confiere puntos de
severidad sobre la base de la extensin de anormalidades en un grupo de
variables fisiolgicas, a lo cual agrega puntaje por edad y procesos crnicos
eventualmente presentes en el paciente con pancreatitis aguda.
5. Miscelnea.
Se han postulado una serie de otros sistemas que pretenden evaluar la
severidad de la condicin que nos ocupa. Entre los ndices individuales
aplicados, la determinacin cuantitativa de protena C reactiva, ha
demostrado tener el ms alto ndice de sensibilidad y especificidad
diagnstica.
Pancreatitis crnica
Es una enfermedad que se caracteriza por la inflamacin del tejido pancretico
con prdida de sus funciones, debido a la destruccin progresiva e irreversible
de las clulas y su sustitucin por tejido fibroso. El pncreas se atrofia, es
decir, disminuye de tamao.
En condiciones normales el pncreas tiene dos funciones fundamentales. La
funcin exocrina la desarrollan las clulas acinares y ductales. A travs de sus
productos (enzimas y electrlitos) consiguen que absorbamos todo lo que
comemos y que pasen los nutrientes a la sangre. Sabemos que la enzima
amilasa ayuda en la absorcin de los hidratos de carbono, la tripsina a la de las

protenas y por ltimo la lipasa a la de las grasas. La funcin endocrina del


pncreas est a cargo de unas clulas especficas (islotes de Langerhans) y
estas se encargan de producir insulina para metabolizar la glucosa. Podemos
vivir sin pncreas pero hay que sustituir sus funciones.
La incidencia de la pancreatitis crnica en Espaa segn un trabajo realizado
en la zona de Cantabria es de 14 casos por 100.000 habitantes y ao.
QU CAUSA LA PANCREATITIS CRNICA?
Hoy en da se considera que la causa ms frecuente de la pancreatitis crnica
es el alcohol (casi el 80% de los pacientes) y se cree que la ingesta continuada
de 80 g de alcohol diarios en el hombre y 60 g en la mujer, seran dosis
suficientes para desarrollarla. No todas las personas con esta ingesta de
alcohol desarrollan una pancreatitis crnica. Pensamos que probablemente
tienen que existir otros factores facilitadores, como por ejemplo parece ser hoy
en da el caso del tabaco.
En aproximadamente un 20% de los casos no encontramos una causa
quedando catalogada la pancreatitis como idioptica, siendo la segunda causa
en orden de frecuencia. En un 3% la pancreatitis crnica es debida a
alteraciones genticas (pancreatitis hereditaria, fibrosis qustica), a alteraciones
autoinmunes (pancreatitis autoinmune), a ciertos factores ambientales del
clima o la dieta, como la pancreatitis que se observa en India o frica
(pancreatitis tropical).
SINTOMAS
El dolor es el sntoma principal y lo presentan en algn momento de la
enfermedad ms del 90% de los pacientes. Es un dolor que se localiza en la
parte central y alta del abdomen y que se irradia hacia ambos lados y en
ocasiones a la espalda. Este dolor puede ser continuado o cursar a brotes
simulando episodios de pancreatitis aguda que en muchas ocasiones precisan
ingreso hospitalario. El dolor continuado es un dolor que se desencadena con
la comida y en ocasiones es tan intenso que el paciente adelgaza por el miedo
que tiene a comer. En la historia natural de la enfermedad el dolor aparece

entre la tercera y cuarta dcada de la vida en los pacientes alcohlicos y puede


desaparecer espontneamente cuando la enfermedad est ya muy avanzada.
En los pacientes con pancreatitis idioptica se diferencian dos formas ya bien
catalogadas: la juvenil que se inicia por crisis de dolor intenso en la segunda
dcada de la vida, y la senil, que generalmente es indolora.
La esteatorrea es la segunda manifestacin en frecuencia despus del dolor.
Esteatorrea es el exceso de grasa en las heces debido a la insuficiencia
pancretica exocrina (ela falta de enzimas impide que la grasa de la dieta se
absorba). Esto ocurre habitualmente de forma tarda en la evolucin de la
enfermedad, aunque puede ocurrir que sea el primer sntoma como ocurre
frecuentemente en la pancreatitis idioptica senil. Se caracteriza por
deposiciones diarreicas, brillantes, pastosas y muy voluminosas por lo que no
pasan desapercibidas al paciente y habitualmente van asociadas a la prdida
de peso.
La diabetes mellitus es el tercer sntoma en frecuencia y se debe a la
insuficiencia pancretica endocrina. Habitualmente es un sntoma de la
pancreatitis crnica muy avanzada y generalmente aparece en pacientes que
ya tienen esteatorrea.
Otros sntomas ya mucho menos frecuentes son la ictericia (pigmentacin
amarilla de piel y mucosas) por compresin del conducto biliar, la ascitis
pancretica (formacin de lquido en la barriga) y la hemorragia digestiva por
varices gstricas.
MTODOS DE DIAGNSTICO
Ante la sospecha clnica la primera exploracin es una radiografa directa de
abdomen que en muchos casos mostrar calcificaciones en el rea
pancretica, lo que diagnostica la enfermedad.
Hoy en da tenemos a nuestra disposicin diversas pruebas de imagen que nos
informarn de las alteraciones en tamao, forma y estructura del pncreas.
Son la ecografa abdominal, la tomografa computarizada abdominal y la
colangiopancreatografa por resonancia; todas ellas pruebas no invasivas (no

requieren endoscopia). Si se trata de visualizar mejor el tejido pancretico por


existir duda diagnstica con un proceso canceroso la exploracin de eleccin
ser la ultrasonografa endoscpica (eco-endoscopia) con toma de muestra
para estudio del tejido. Esta exploracin es mnimamente invasiva y precisa de
la introduccin de un endoscopio hasta el duodeno. La colangiopancreatografa
retrgrada endoscpica (CPRE) se reservar para los pacientes en los que se
tenga que realizar una maniobra teraputica. El diagnstico da la insuficiencia
pancretica exocrina se puede realizar mediante el estudio de elastasa en una
muestra de heces, entre otros mtodos.
TRATAMIENTO
La mayora de los pacientes acuden al mdico por el dolor continuado o a
brotes. La primera medida es la recomendacin de la supresin del alcohol y el
tabaco. El tratamiento ser primero con analgsicos menores como
paracetamol o metamizol para pasar posteriormente a antiinflamatorios no
esteroideos. Hay que intentar no utilizar derivados mrficos y si el dolor no se
puede controlar se pasar a otras opciones de tratamiento. La primera de ellas
y si se comprueba que existe una estenosis del conducto pancretico principal
ser la colocacin temporal de una prtesis (tubo) dentro del conducto
mediante una CPRE. Si no existiera estenosis una posibilidad sera la
neurolisis del plexo celiaco mediante la inyeccin de una sustancia en los
ganglios celiacos guiados por una tomografa computerizada o por una ecoendoscopia, tambin de forma temporal. Si no se puede controlar el dolor con
estos medios est indicada la intervencin quirrgica.
El tratamiento de la insuficiencia pancretica (esteatorrea) se realizar
tomando en las comidas las enzimas que el pncreas no produce. Existen
preparados de extractos de pncreas de cerdo muy efectivos y bien tolerados.
El tratamiento de la insuficiencia pancretica endocrina (diabetes) se basa en
una dieta especial y en la administracin de insulina.
Anlisis de amilasa en sangre

Amilasa en sangre es una enzima que ayuda a digerir los carbohidratos y se


produce en el pncreas y en las glndulas salivales. Cuando el pncreas est
enfermo o inflamado, se libera amilasa en la sangre.
Se puede hacer un anlisis de sangre para medir el nivel de esta enzima en el
suero.
La amilasa tambin se puede medir con un anlisis de orina. Ver: amilasa en
orina.
Forma en que se realiza el anlisis
Se necesita una muestra de sangre. Para obtener informacin sobre la forma
como se hace esto, ver el artculo: venopuncin.
Preparacin para el anlisis
No se necesita preparacin especial; sin embargo, se debe evitar el consumo
de alcohol antes del examen. El mdico especialista puede pedirle que deje de
tomar frmacos que pueden afectar el examen. NUNCA deje de tomar ningn
medicamento sin hablar primero con el mdico.
Los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de amilasa son, entre
otros:

Asparaginasa

cido acetilsaliclico (Aspirina)

Pldoras anticonceptivas

Colinrgicos

cido etacrnico

Metildopa

Opiceos (codena, meperidina, morfina)

Diurticos tiazdicos

Lo que se siente durante el anlisis


Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un
dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de
picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil.
Razones por las que se realiza el anlisis
Este examen se realiza casi siempre para diagnosticar o vigilar una pancreatitis
aguda. Tambin puede detectar algunos problemas del tubo digestivo.
El examen tambin se puede hacer por las siguientes afecciones:

Pancreatitis crnica

Seudoquiste pancretico

Los valores normales de anlisis de amilasa en sangre


El rango normal es de 23 a 85 unidades por litro (U/L). Algunos laboratorios
dan un rango de 40 a 140 U/L.
Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre
diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los
resultados especficos de su examen.
Significado de los valores anormales de anlisis de amilasa en sangre
Los niveles elevados de amilasa pueden ocurrir debido a:

Pancreatitis aguda

Cncer del pncreas, ovarios o pulmones

Colecistitis

Ataque de la vescula biliar causado por enfermedad

Gastroenteritis (grave)

Infeccin de las glndulas salivales (como paperas) o una obstruccin

Oclusin intestinal

Macroamilasemia

Obstruccin de las vas biliares o pancreticas

lcera perforada

Embarazo ectpico (puede romperse)

La disminucin de los niveles de amilasa puede ocurrir debido a:

Cncer pancretico

Dao al pncreas

Nefropata

Toxemia del embarazo

Cules son los riesgos


Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado
del cuerpo a otro; por esta razn, puede ser ms difcil obtener una muestra de
sangre de algunas personas que de otras.
Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden
ser:

Sangrado excesivo.

Desmayo o sensacin de mareo.

Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel).

Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel).

Amilasa en orina
Amilasa en orina es un anlisis de orina que mide la cantidad de amilasa, y es
una enzima que ayuda a digerir carbohidratos, y es producida principalmente en
el pncreas y en las glndulas que producen la saliva.

La amilasa tambin se puede medir con un anlisis de sangre.


Forma en que se realiza el anlisis
Se necesita una muestra de orina. El examen se puede realizar usando una
sola muestra de orina o una recoleccin de orina durante 24 horas. Para
obtener mayor informacin sobre la forma de recoger la muestra de orina, ver
los artculos:
Anlisis de orina (muestra limpia)
Recoleccin de orina en 24 horas
Preparacin para el anlisis
El mdico especialista puede solicitarle que deje de tomar algunos
medicamentos que pueden afectar los resultados del examen. Entre los
medicamentos que pueden aumentar los niveles de amilasa se encuentran:
Asparaginasa
cido acetilsaliclico (Aspirina)
Pldoras anticonceptivas
Frmacos colinrgicos
Codena
Corticosteroides
Indometacina
Diurticos tiazdicos y de asa
Metildopa
Morfina
Pentazocina
Lo que se siente durante el anlisis
El examen slo requiere una miccin normal y no produce ninguna molestia.
Razones por las que se realiza el anlisis
Este examen se hace para diagnosticar pancreatitis y otras enfermedades que
afectan el pncreas. El mdico tambin puede pedirlo para ver cmo est
funcionando el tratamiento para estas enfermedades.
Los valores normales de anlisis de amilasa en orina
El rango normal es de 2.6 a 21.2 unidades internacionales por hora (UI/h).
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados
especficos de su examen.
Significado de los valores anormales de anlisis de amilasa en orina
Un incremento en la cantidad de amilasa en la orina se denomina amilasuria y
puede ser un signo de:
Pancreatitis aguda
Consumo de alcohol
Cncer de pncreas, ovarios o pulmones
Colecistitis

Embarazo tubrico ectpico o con ruptura


Colecistopata
Infeccin de las glndulas salivales (denominada sialoadenitis; puede ser

causada por paperas o una obstruccin)


Oclusin intestinal
Obstruccin del conducto pancretico
Enfermedad inflamatoria plvica
lcera pptica
La disminucin de los niveles de amilasa puede deberse a:
Dao al pncreas
Enfermedad renal
Cncer pancretico
Toxemia del embarazo
Cules son los riesgos
No hay riesgos.

III.

IV.

MATERIALES Y REACTIVOS:
-

Espectrofotmetro.
Micropipetas y pipetas capaces de medir los volmenes indicados.
Tubos de ensayo y cubetas de lectura.
Bao mara a 37C.
Reloj de intervalos.
Substrato: solucin de almidn 500 mg/l, tamponada a pH 7 con buffer

fosfato 0.1 mol/l en NaCl 0.15 mol/l.


Reactivo de yodo: solucin 0.01 eq/l de yodo en HCl 0.02 mol/l.

PARTE EXPERIMENTAL:
Primero, se prepararon los siguientes tubos:

Sustrato

Control

Muestra

1 ml

1 ml

Despus, dejamos unos minutos en bao de agua a 37C y agregamos:


Muestra

---

20 uL

Luego, incubamos a 37C. A los 30 exactos y agregamos:


Reactivo de yodo

1 ml

1 ml

Mezclamos por agitacin suave. Retiramos los tubos del bao y agregar:
Agua destilada

8 ml

8 ml

Mezclamos por inversin.


Finalmente, leemos en espectrofotmetro a 405 nm, llevando a cero el aparato
con agua destilada.
Leemos 5 veces con intervalo de un minuto
Abs 0
Abs 1
Abs 2
Abs 3
Abs 4

V.

RESULTADOS:
X absorbancias x 2949
Vn suero plasma = < 90 u/l

Por formula hallaremos los resultados

Amilasa UA/dl = Abs. Control - Abs. Muestra x 1000


Abs. Control

Abs.0= 0.365
0.035
Abs.1= 0.400
0.031
Abs.2= 0.431

0.123 /4 = 0.03075 x 2949 = 90.7


0.027

Abs.3= 0.458
0.030
Abs.4= 0.488

VI.

CUESTIONARIO:
1. Explique cmo se produce la activacin de las enzimas producidas
por el pncreas exocrino?
Existen tres estmulos bsicos para la secrecin pancretica:
Otro apartado a destacar es la regulacin de las secreciones pancreticas,
las cuales se realizan mediante la secrecin de acetilcolina, la cual es
liberada por las terminaciones nerviosas parasimpticas del vago, La
colecistoquinina (un polipptido de 33 aminocidos generado por otro grupo
distinto de clulas de la mucosa del duodeno y la parte proximal del yeyuno,
llamado celulas I) que es secretada por la mucosa del duodeno y las
primeras porciones del yeyuno cuando los alimentos penetran en el intestino
delgado, y la secretina (polipptido formado por 27 aminocidos que se
encuentra en las llamadas clulas S de la mucosa del duodeno y yeyuno en
una forma inactiva, la prosecretina) secretada por la misma mucosa
duodenal y yeyunal cuando llegan los alimentos muy cidos al intestino
delgado.
Las dos primeras sustancias, acetilcolina y colecistocinina, estimulan a las
clulas acinares del pncreas y favorecen la produccin de grandes
cantidades de enzimas pancreticas digestivas con adiciones relativamente
escasas de lquido asociado. Sin agua, la mayora de las enzimas queda
temporalmente almacenada en los cinos y conductos hasta que una
cantidad mayor de secrecin lquida las arrastra hacia el duodeno. La
secretina estimula la secrecin de solucin acuosa de bicarbonato sdico
por el epitelio pancretico ductal.
La secrecin pancretica sucede en tres fases, las mismas que las de la
secrecin gstrica, las cuales son fase ceflica, gstrica e intestinal.
Cuando el quimo cido, con un pH inferior a 4,5 o 5, penetra en el duodeno
procedente del estmago, provoca la liberacin en la mucosa duodenal y la
activacin de secretina, que pasa a la sangre.
La secretina, a su vez, estimula al pncreas a secretar una gran cantidad de
lquido con muchos iones bicarbonato. El mecanismo de la secretina es
importante por dos razones: la primera es que la secretina comienza a

secretarse en la mucosa del intestino delgado cuando el pH del contenido


duodenal desciende por debajo de 4,5 o 5 y su liberacin aumenta mucho
cuando el pH cae a 3.
Ello hace que el pncreas secrete de inmediato grandes cantidades de jugo
con abundante bicarbonato sdico.
La secrecin de iones bicarbonato por el pncreas proporciona un pH
adecuado para la accin de las enzimas digestivas pancreticas, donde su
funcin ptima ocurre en los medios neutros o levemente alcalinos, con pH
de 7 a 8. El pH de la secrecin de bicarbonato sdico es, por trmino medio,
de 8.
2. En una pancreatitis qu importancia tiene el dosaje de las enzimas:
lipasa, tripsina, elastasa y fosfolipasa A2?
Amilasa total
La concentracin srica de amilasa se usa de forma generalizada como
prueba de deteccin sistemtica para la pancreatitis aguda en el paciente

con dolor abdominal agudo o el dolor de espalda


Aproximadamente, el 85% de los pacientes con pancreatitis aguda
presentan un aumento de la amilasa srica. La amilasa srica suele
aumentar en la primeras 24hs del proceso y permanece elevada durante
1 a 3 das. Las cifras retornan a la normalidad en 3 a 5 das, salvo en el
caso que exista necrosis pancretica extensa, obstruccin incompleta de
los conductos o formacin de pseudoquistes Por este motivo su
sensibilidad cae a valores del 30% a partir de las 48hs de inicio del dolor

abdominal
Un valor mayor a 65UI/L har cuestionable una pancreatitis aguda; una
concentracin mayor a 130UI/L hace ms probable el diagnstico y
valores 3 veces mayores de lo normal lo establecen, siempre que se
haya excluido otros procesos que elevan la amilasa. Adems del
pncreas son varios los rganos capaces de producir amilasa: las
glndulas salivales, las trompas de Falopio, los ovarios, el intestino
delgado, el pulmn, la prstata y el hgado. Sin embargo en la prctica, y
en condiciones normales, solo el pncreas y las glndulas salivales
contribuyen en forma significativa al mantenimiento de los niveles sricos

de esta enzima. Los valores de la amilasa en suero son de utilidad solo


para el diagnstico, no guardan correlacin con la severidad del cuadro,

por lo tanto no tienen valor pronstico.(5-7)


Su sensibilidad es del 83% , su especificidad del 88% y su valor

predictivo positivo del 65%.


Las siguientes son situaciones que pueden generar falsos negativos:
a) Si se retrasa (de 2 a 5 das) la obtencin de la muestra de sangre.
b) Si el trastorno subyacente es una pancreatitis crnica en vez de una
pancreatitis aguda.
c) Presencia de hipertrigliceridemia.
Lipasa
Es la segunda determinacin ms frecuentemente utilizada en el diagnstico
de la pancreatitis aguda. La lipasemia tiene la ventaja de que no se eleva en
algunas situaciones que son causa de falsos positivos de la amilasa, sin
embargo acompaa a la amilasa en los falsos positivos secundarios a
patologa biliar aguda, lcera perforada, obstruccin intestinal, trombosis
mesentrica y apendicitis aguda. La actividad de la lipasa srica aumenta de
forma paralela a la de la amilasa, y la determinacin de ambas enzimas
aumenta el rendimiento diagnstico.
Los niveles de lipasa pueden permanecer elevados de 7 a 14 das. La lipasa
puede ser ahora la enzima ms indicada para establecer un diagnstico de
pancreatitis aguda. Los avances en los sustratos y la tecnologa ofrecen al
mdico mejores opciones, especialmente cuando se recurre a un anlisis
turbidomtrico. Los nuevos anlisis de lipasa utilizan colipasa como cofactor
y estn totalmente automatizados
Su sensibilidad es de 94%, su especificidad del 96% y su valor predictivo
positivo del 86%.Los valores elevados de lipasa y de tripsina srica suelen
ser diagnsticos de pancreatitis aguda; estas pruebas son especialmente
tiles en los pacientes con hiperamilasemia de origen no pancretico
Isoamilasas
Otra posibilidad es fraccionar la amilasa en sus isoenzimas salivar(s) y
pancretica (p). La inhibicin de la izoenzima tipo S, por un doble
anticuerpo monoclonal, es un mtodo sencillo y rpido que permite juzgar
la elevacin aislada de la enzima de origen pancretico, evitando as la
confusin con hiperamilasemias extrapancreticas.

Hay que tener en cuenta que la determinacin de la isoamilasa no


permite diferenciar las causas intestinales de hiperamilasemia. Esto se
debe a la ausencia de la isoamilasa S por debajo del Angulo de treitz, de
manera que cualquier hiperamilasemia de origen intestinal se debe

forzosamente a una elevacin aislada de la isoamilasa P.


En el suero normal el 35 al 45% de la amilasa es de origen pancretico.
En los casos de pancreatitis aguda, la amilasa srica total vuelve a la
normalidad ms rpidamente que la isoamilasa pancretica, esta ltima
puede permanecer elevada de 7 a 14 das. Con respecto a esta prueba
algunos autores advierten que no suelen ser fiables cuando hay un
aumento mnimo o moderado de la amilasa total; en estos casos resulta

til recurrir a un anlisis del tripsingeno srico.


Fraccionamientos ms finos de las isoenzimas pancreticas, como puede
ser la determinacin de la subfraccin P3, caracterstica de la pancreatitis

aguda, son de escasa utilidad en la rutina por su complejidad.


Amilasuria y tasa de aclaracin de Amilasa/Creatinina
Es posible determinar enzimas en orina, sobre todo amilasa, tanto en
muestras de 24hs como en las recogidas de forma aislada, incluyendo
sencillas pruebas rpidas cualitativas. Estas determinaciones no suelen ser
de eleccin, ya que el perfil sintomtico del paciente con pancreatitis justifica
la obtencin de muestras sricas. Por otro lado tanto la amilasa urinaria
como la tasa de aclaracin de amilasa/creatinina, no superan en sensibilidad
ni en especificidad la determinacin de los niveles sanguneos de amilasa.
Sin embargo, en ocasiones es posible detectar niveles urinarios de amilasa
elevadas durante algo ms de un tiempo que en sangre, ya que en algunos
casos la elevacin de amilasa srica puede ser fugaz
Otros
Tanto la fosfolipasa A2, como la tripsina inmunorreactiva y la elastasa-1pancretica requieren complejas determinaciones, y por ende su utilidad
prctica en la patologa de urgencias es limitada.
3. Explique cmo se produce la digestin completa del almidn en
nuestro tubo digestivo?
La DIGESTIN QUMICA del Almidn se produce en 2 rganos del sistema
digestivo:

1- En la BOCA mediante la Insalivacin, la saliva contiene una 1 enzima


digestiva llamada Ptialina o Amilasa salival que comienza con la degradacin
primaria del Almidn en maltosa (Disacrido).
2- La 2 digestin qumica del Almidn se realiza en la AMPOLLA de VATER
del Duodeno (1 porcin del intestino delgado), para ello las enzimas
Amilasa pancretica sintetizada por la porcin excrina del pncreas y la
Amilasa intestinal sintetizada por las glndulas intestinales terminan por
desdoblar qumicamente al Almidn en Maltosa (disacrido), luego la enzima
Maltasa sintetizada en las glndulas intestinales del Duodeno desdoblan a la
maltosa en 2 molculas de alfa glucosa terminando la digestin qumica del
Almidn en Monosacridos u Osas simples(Glucosa).
El almidn (Polisacrido reservante) es trasnformado qumicamente en la
Boca mediante la Insalivacin en Maltosa (1 digestin qumica), para
posteriormente terminar de desdoblarse qumicamente en el Duodeno (1
porcin del intestino delgado) en Glucosa gracias a las enzimas Amilasa
pancretica proveniente del Pncreas, la Amilasa intestinal proveniente de
las Glndulas intestinales y la Maltasa proveniente de las glndulas
intestinales que terminan por desdoblar al Almidn en Maltosa y est en 2
molculas de alfa glucosa.
4. Cul es el cuadro clnico de una pancreatitis aguda?
La pancreatitis aguda (PA) es un proceso inflamatorio del pncreas
caracterizado clnicamente por un dolor abdominal y elevacin de las
enzimas pancreticas en la sangre. El cuadro clnico puede ser muy variable
abarcando desde un cuadro leve (PAL) de rpida curacin y excelente
evolucin hasta una pancreatitis grave (PAG) con la presencia de necrosis
que pudiera presentarse con sepsis, sndrome de distres respiratorio,
fracaso renal, fallo multiorgnico y finalmente la muerte del paciente. Los
sntomas encontrados generalmente son dolor abdominal transflictivo a la
espalda, distensin, taquicardia, fiebre, masa palpable en epigastrio o
hipotensin etc.
Adems del cuadro clnico; la amilasemia, se eleva inmediatamente para
disminuir al tercer da; momento en el cual se eleva en orina

(amilasuria).
Esta enzima es muy sensible pero muy inespecfica ya que hasta 1/3 de
pacientes con abdomen agudo presentan una elevacin de la misma en
ausencia de una pancreatitis aguda (falsos positivos).
Esta no tiene valor en el pronstico de la PA y no debe ser solicitada luego
de establecido el diagnostico, excepto cuando se sospeche de una recidiva
de la enfermedad.
Es importante sealar que existen otras enfermedades que podran simular
una PA teniendo siempre que descartar una colecistitis aguda, obstruccin
intestinal o perforacin de visera hueca antes de etiquetar a un paciente con
PA ya que estos son cuadro quirrgicos de emergencia a diferencia de la PA.
El problema no es diagnstico en la pancreatitis aguda, ni su confirmacin,
ni su etiologa, lo complicado es la identificacin y estratificacin rpida y
efectiva de las formas leves y graves, as como los grupos pronsticos
desde el primer momento del ingreso ya que el tratamiento de una forma
leva varia tremendamente al de una forma grave, siendo una de las medidas
ms importantes luego del diagnstico, el establecer si es una forma leve o
grave para poder proceder lo ms rpidamente posible a indicar las medidas
necesarias a tomar.
5. Qu otros exmenes auxiliares se pueden realizar para confirmar el
diagnstico de pancreatitis?
Otras pruebas que pueden utilizarse en la pancreatitis aguda para
comprobar la existencia de complicaciones, incluyen:
Hemograma (con recuento de las clulas de la serie blanca)
Estudio metablico con medida de bilirrubina y pruebas de funcin
heptica
Glucosa
Calcio
Magnesio
Protena C reactiva (para evaluar inflamacin)
Otras pruebas diagnsticas (ajenas al laboratorio)
Ecografa abdominal
CPRE (colangiopancreatografa retrgrada endoscpica) - prueba que
utiliza un tubo flexible introducido por la boca hacia el esfago y el
estmago, alcanzando el pncreas, para observar y en algunas

ocasiones retirar, clculos biliares, a la vez que se analiza si existen

anomalas celulares o tisulares


Colangiopancreatografa con resonancia magntica - un tipo de
resonancia magntica nuclear utilizada para visualizar las vas biliares y

el pncreas; a menudo utilizada antes o en lugar de la CPRE


Tomografa computarizada (TAC-escner)
Prueba de la secretina (no suele ser disponible de manera generalizada)
- se coloca un tubo en el duodeno con el objetivo de recoger las
secreciones pancreticas despus de una estimulacin con secretina
intravenosa. La cantidad de algunos enzimas, como lipasa y tripsina, y
del bicarbonato en la secrecin pancretica se compara con los valores
de personas sanas

VII.

CONCLUSIONES

La amilasa permite la digestin del almidn, constituido por glcidos. Esta


enzima est poco presente en la sangre. Sin embargo, en caso de afeccin
de las glndulas salivales y del pncreas, la amilasa puede aumentar su

concentracin. Estos dos rganos son los productores de la amilasa.


Los resultados de una prueba de amilasa en sangre pueden variar segn la
tcnica utilizada por los laboratorios. Es recomendable consultar con un
mdico con el fin de que interprete correctamente el informe del laboratorio y
prescriba el tratamiento ms adecuado para el paciente.

VIII.

BIBLIOGRAFA

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experimental acute necrotizing pancreatitis. Critical care 2005; 9:184-190.


Fauci A, Braunwald E, Isselbacher K. Principios de medicina interna de
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2:2089-2097.
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diagnstico, tratamiento y seguimiento de la pancreatitis aguda. La prensa
mdica argentina 2004; 91:475-480.