Вы находитесь на странице: 1из 142

6

.....................................

7
.....................................

8

(. . , . . ) .......................................
..........................
( )................................................

9
.....................
...................
.........
....................................................................

.........................................................................................
......................................................................

..............................................................

10
.................................

11
..................................
.......................
......................

12

(. . , . . ).........................................
...................
................

13
,
..
......................................
,
.......................................................
....................................................................
..........................................................................
......................................................................................

14
...

15

(. . )...

(. . , . . )......
....................................
.........................................................................
.................................................................................
........................................................................

86

6

,
: 20,1
60%. 30 154
. 18%, ,
19801992 . 4.1%,

, .
.
.
,
.
: , ,
, ,
.
,
,
.
:
1) ( 5 , 3 );
2) ( 8 , 5 );
3) ( 8 , 5 ).
, , :
1) ;
2) :
) ,
) ,
) ( 4550% ),
) .

87


, .
,
: , , .
,
.
( )
.
" ". -
( ) 23 .
1,5 2 .
(
), (
) (
).
.

.
.
.
.
, ,
. ,
, ,
.
, , .
.

, .

.
. 45
:
1) (38 )
,
, , .
, , (3 5 ), ,
;
2) (7 ),

;
; ,
( , ,
);
;
.

88


. ,

.


{ , .).

.
()
:
-
. 0,5
1 . ,
.

.
,

.
,
, .
,
.
, ,
.
.
.


.

,
.
-
.
(, ),
.
, , .

.

89



. ,

,
- .

.

.
.
.
.
.
.
, ,
, ,
.
,
, , .

-
,
.
. ,
,
.

,
.
.
,
.
,
,
.

.
,
.
,
0,25% .
.
.

. .
.

90

12 .
, ,
, . ,
,
.

.
,

,
.
.

.

,
.

, .
.
,
,
.
.

.
( II )


.


.
(
56 ),
( )
,
.
,
.

,
. ,
,
( , , ).

:
1)
;
91

2)
;
3) ,
.
,
2 . . .

,
.
1,5 (III ),
, .

.
.
3% .
, .
, 2 3
. (. 29, , ).

, ,
.. ,
.
,
,
.
.
, ,
.
-
1 1,5 .

92

:
{. 29,
); .

.
.
,
.

. I
. , 2
3 .
(. 30,
). ,
.
( ).
,
II .
.
,
.
, (. 30,
). {. 30, ).
- (35 )
1,5 .
.

93

{ 1012 )
.

, [ . ., 19631.
{)
.
23 ,
1/4 1/3 .
,
. .

.
II
( ) 1 .

.

, , .
-
.
52 14
12 .
, 16
.
.

,
0,25% (57 )
, 23
.
.
(
2025 , 5 )
(
).

,
, .
(I
). .

.
() ,
9 .

94

.
.
,
(
, 00), .
. , ,
, .
,
.

.

, .
.
.
,
, ,
.
(
).
( ).
I .

.
, ,
,
.
,
,
.
.
, .
23
, . -
.
(57 ), ( ) (
5 , ). 12
.

( 10 12 ),
10 2 , 5 .
. 2-
( )
; 3 4- . 810-
.

95

I
48 . 3-
57 5% ,
2 10 . , per
os ,
. , 8-
( ).
1214- .

. 912-
.

, .
I

.
,
,
. I
,
12
- .
,
.
1224
12 .
.
(
)
( 34 ). ,
, ,
.
. ,
. ( )
. , ,
.
. -
: (4
5) .
.
. 54 ,
,
( ),

.
30 . ,

. .
96


.
.
.
. 810- , ,
( ).
,
, , ,
.

. 67
(
2- ).
(1520 ).
.
.
- . ,
, .

.

(710- )
.
. ,
. 40 50- (. 31,
, ).

, ,
1 .

97



. 412 ,
10 , ,
1,5 (330 ).

, ,
.
.
.
, -
,
.
,
, .
.
,
, .
, 38%
, .
, ( )
.
,
.

-
.
.

.
(
).
,
.
(4050%)
. .
(70% ).
.
.
.
,
. .
98

. ,
, . ,
.
(23-
) , ,
,
. ,
.
, .
.

.

, .
,
, .
.
: , ,
,
.
.
.

. ,
,
( ),
.
,
- .
.
( )
.
( , ).
,
, ,
. ,
, ,
.
(
) .
,
{ )
.

. ,

.

99

.
. ,
, -
, ,
. ,
,
. , ,
, , ,
. ,
,
, , , 812 .

' ( ,
, , ..).
, ,
,
,
, , .
,

. ,
- .

:
1) ,
12 ;
2)
;
3) ,
, , ,
.
,
, .
. ,
,
,
.
,
(3738 ) 1015
. , ,
. , , 3
. 1 .
, ,
.
(
),
,
.
100

. ,
, .
,
(34 ).
.
10%
, ,
. 24 ,
, .

.
.
.
,
.
.
( )
.

. ,
, ,
. ,
. ( 3)
,
( ).
.


.
( , .) ,
, ,
.
.
23 .

, .
2 .
, 12
.
( 5 7 ).
,
, 1015 .

101

. 23 .
,
(). ,
, 23-
. { ) .
56 .

. 56- ,
.

.
.
, .
( ).
,
.
( )

.
. .

710 2 .

, 3,8% [ . ., 1960]
, .

8


. -
.
, .

, ,
.
, .

102

,
,
: (. 32, ), (. 32, )
(. 32, ).

,
.
()
(),
: ,
.
,
.


.
.
.
,
, .

.
.
.
(
).
.
,
(0,250,3 /).
',
.
, .
103


.
.
, .
. . .

.

.
,
, (. 33).

- .
.
-
.

.

.
,
.
,
.

.


,

.

-
.
.


,


, .


.

104

.
, 23 .
.
. . . (. 34)
, ,
.

105


. ,

. ,
.

. ,

. ,

.


.
.

, .

,
.
,

.
.
.

24 caa ,
(
23 ).
.

.
.

,

.

.
.

- , ,
,
. .

, Th3Th4
(35 ).
106

, -
, .
23 ,
, , , .

, (510
), 10 .
45 .
, , , .
- 56 ,
, . 1012- .
( )

,
.
, , 6%
.
.

. , , , , ,
.
1 .
, , .
, ,
.
, .
.
.

, - (, ,
). ,

107

. ,
. 1 2 0,4
0,5 . .
.
,
, .
23- ,
, , .

( ).
: .(00,1%),
(0,20,3%) (0,4% ).
68%.
, . ,
. .
,
.
.
.

.

, ,
,

, .


, (
) ,
,
. - .
, .
.
-
.
.

. .
.
(5 ),
- .
24
. 4
, .

108

34
, . . .
2030% 10%
, 37 0. .
15
.
(5 ).
(
).
2
.
(. 34, ) (. 34, ),
,
. ,
2 (. 34, ),

.
, ,
,
( ).
(),
,
.

, ,
, .

.
, ,
, ,
. ,
,

.
, ,
10
36 .

.

.
,
,

109

,
.
,
,
. ,
,
.

.
( ), ,
,
,
.

.

,
, .
.
.
.

, . .
24
- , .

.
.
F r e d e t R a m s t e d t .
- 34
( ).
,
.
(. 35, ).


(.35, ).
,
.
, ,
(. 35, ).

110


.

.
,
.


.
.
.
,

.

.
(. 36, ),

. 0,70,8 ,

(. 36, ), ,
.

111

.
.
34
.
. 34 ,
,
710 5% , 1 10
, , , 2 10
. 100 . 7
10 7- .

24 .
, 1%
1 3 .

, , .
,
.
{67 ).
. 1012- .

112


.
( ). ,


( ).
.

113


( , . 37).
.

( ).
:
(
, . 38, ); ,
, ,
(. 38, );
(
Ladd).

,

.
-
.
.
,
. ,
,
. ,
, .

114



.
.
, , ,
.
: ,

, ,
.

,
.
,
. 30 {I960
1990.) 350
.

, , ,
. .

( 8
) ,
, , .
.

, .

. , ,
. .
24-
, 2040 ,
.

115

, ,
.
, ,
34- .
, ,
, .
.

12 ,
.
.
, . ,
()
, ,
.
67-
.

. .
,
. (0,20,25
/). 2- .
, ,
.
.
, .
.
, ;
,

.
.

. ,
+ Na+.
: - ,
, .

116

.

.
,
.


.
.
,
(. 39),
, .
.
.
, .
, ,
.

117



.
(4060
) .
,
,
.
.
.

, .
,
,
. ,
.

.

( ) .


.
,
. , ,

.
.
:
,
, .
. .
.
,

.
- .
.

. .
.
.
.

.
.
118

, 2- 3- ,
. (
, ),
.
.

,
, ,
, . ,
, , , -,
(37,538 ').
,
. .

. ,
, .
.
. ,
.
(
) ,

.
,
, .
,
. per rectum
.
.
, ,
.
, , .
,
( ). .

.

119


.
(. 40)
( )

( ,
).
,
.

.

.

.

( ) .
,

.

120

, ,
(,
, , ..), 5 10
.
, . ,
, (
).

.
.
( )
.

( ,
, ).
,

.
.
.
.
,
,
.
.

,
.
,
36 (
, , - ..),
,
.
.
.
(24- ), ,

- . ,
,
.
( )
(10% , . , ).
12 24 .
()
, (34 )
.
(
) - .
121

(2832 ),
.
.

.

23
( , , , ,
..) (
, )
.

( , ).
.
.

. - ,

. .
57
0,25% -.
.
79 .
.
.
.
,
. ,
(),
.
.

. ,
,
.
.
,
.
, .
.

122


.
35 ,
.
,

. 1 ,
.
,
.

, ,
, .

.
,
.
(
) ,
, .

,
, .
,
: ,
(
).
.
.

.
,
.
, .
, , , ,
.
.
. ,
, .
,
, .
,
.

123


, .

. :
,
. ,
- , ,
-. , ,
.
, ,
.


.
,


(
).
.
, .

pl. duodenojejunalis.
,
,
,
.

124



.
.
(. 41, ).

( ).
23 -- .

Wangensteen
. , 23 .
.
(. 41, ).

( ,
23 ).
-- ,

. .

.

.
1 1,5
, 2/3
(. 42, ).
(.
42, 6) .
(. 42, ).
( 1 )

.
,
,
.
125

.
, l. duodenojejunalis (
).
. ().
. .

.


, Ladd.
.
:

,
.
1.
(. 43, ).
(. 43, ),
(
).

126

35 0,25%
.
,
.

127

,
.
.
.
-
.
-.
,
.

,
(. 43, , ).
, .
2.
,
. .
( ) .
(
) .
]. duodenojejunalis,
.

,
.

:
.

Y- .
,

. ,
.
( )
.

128

Y - .

.
(
Wangensteen), 12 15 (. 44, ).
,
{ 23 )
.
- (. 44, ).
(0,71 ) ,
1 1,5 .
.
, -,
17 20 ( ),
.
, (. 44, ).

129

(, )
.
1012
, .
,
( ).

130


, .
,
, .
, , ,
,
3 ,
. ,
. (
) (1525 )
.

131

.
(
).
( ) 1525
. ,
,
(. 45, ).
, taenia libera -
, 1 (. 45, ).
,

(. 45, ).
- .

.
Y- . ,

.

132

.

.
45 .
34
,
(. 46, ). .
, 0,51 .
: ,
, ,

. 56
(. 46, ). ,
,
34 (.46, ). 1216
.

.
,
.
( 1 1,5 )
taenia libera
.
,
, .
.
.
2930 100% ,
, 78 .
,
,
( 34 ) ,
.

. ,
,

.

,
.

133

23
(. . 2).
34- , 4 5- .
(57 ) 2
( 5% ). ,
8 12- .
,
( ).
Y-

( 35 2 ), 34-
. ()
( 24 )
,
. 68- . .
,
.

, , 56- .
.
1011- .
. 2
57
5% (45 ), .
34 ,
. [ .,
., 1957] - 0,5 5% (3
). ,
( ), .

, .
,
.
, , 8
. ,
( , ,
) . ,

.
,

, .
,
,
( ,
, , ,
..).
134

.
5 .
. 1824

( ).

.
.


,

.
.


.
,

, ,

.
, .

,
.


.

.
, , . ,
, . ,
, . ,
.
, , ,

.

135


. .
, .
, .
, .
, .
, .

, , .

.
.

.
.
(
2 )
. .
-,
.
, , , ,
. ,
, , .
.
,
.

: , , .


. , ,
. ,
. , .
.

per clismam,
.
.
.
.
.

136

. .
.

(2025 ) 57 .

.
.
( 1,52 )
.
.
12
.



.

. .
,
.
, .
,
.
,
,
.

.
, ,
. , ,
. , ,
, . .

.
, - .
,
.

137

, ,
.
( ) ,
.
.
. per os

.
,
.

. ,

.
(, , )
, 90" .

, ,
,
.
,
.
,
. .
, . ,
( ), (,
) .

,

.
.
, . ,
, , ,
.

.
, , ,

.

.
.
.

138

. . .

. , ,
. .
. ,
1807200 .
,
()
. ,

( 1 ,
).

.
.

,
( )
, , ,
.
,
(. 47, ),
.
,
, (. 47, ).
.

139

. , ,
,

. ,
.

.

.
,
(
).

, , ,
.
,
, ,
, .
. .

.

,
.
. .
. .
(W. Treitz)
,
.
. ,
,
,
, .

. ,
, .

.
(
)
.

, -

. .
140

.
,
.
. , .

.

.
.
-
, .
,
.
. ,
, .

.
.
(
), .

,
.
( , , , )
( ,
,
),
.
.
.
.
. .
, .
,
.

, .
0,25%
,
.
.
.

141


,

, ,
.
.
,
, ,

.

, ,
,
. ,
, .
, 3% .
,
, 48
. .
.
.
, , ( ),
23 .
, ,
, ,
. 12
1 % .
,
.
(34 ) .
,
2 .
,
.
, 2
. .
, 23- .
(, , , ,
, ). 78- .
910- . 6
7 1416- .

, 34 ,
. 2- .
,
.
, ,
.
142

10


-
.
: () (-).
(
. ).
,
,
( ).
,
, .
,
.
.
,
, .
. 4 1
(80%) [ . ., 1959].
10%
[ . ., 1964, .].
, ,
,
. (,
.). 1
(, , , .) ,
( 2
6%) . ,
, , ,
. , (986
1960 1980
.). 820 ( 1 ) 3
, (166) 31
(19%).

.

, I . (93,7%,
) ,

: ,
, ,
- .
143

{
)
, ,
.
X. . ,
:
1) (3,5%)
(. 48, );
2) - (41%)
-
( - , . 48, );

(, , . 48, );
3) - (52,7%)
,
(. 48, );
4) (2,8%)
(. 48, );
5) (
, , ).

.
,
1224 , - (
) 612 . -
,
.

144

.
, ,
.

145

, 1
(- ),
.
, .

.
,
.
.
- -
. , .
, , .
, .
, - .
, .
(37 ), .
, . ,
; ,
.. (510, 1520)
. , ,
, . .

, .
, , ,
. ,
.
,
. ,
(
), .

.


.

. ,
.
. (3-6)
,
, .

.
. ,
.

.
.
146


(28%)
(66%).
. , . (100120
/), . (70%)
. , .
. ,
. .

,
( ), .
,
, .

( ,
) .

.
.
, .
( )

. ,

.
,
- --
,
.

.
,
. ,

. ,
.
( ).
.
,
.
, ,

.
,
.

147


( 612 ). ,
(III
). , ,
, .
. ,
. .
2- 4- (IVV )
.

. , ,
, . ,
. , , , .
,
( , ,
, ).

.
.

, .

, , , .
. , ,
.
&20 ). ,
, , "
, , .

, , .
, ,
.
,
. , ,
. , ,
, 37,538 ". ,
. ,
1224 . , .
,
( ),
.
,
, .
.

148

,
. -

. , ,
.
.
() .
.
. ,
-.
,
.

. ,
, .
, (
)
.
. 2 , ,
; 7
. 5
. ,
,
.
( )
.
,
.

.
. , ,
.

.
, , .

.
45 .
, .

,
.
.
,
.
,
. ,
, .
149

.
. . ,
.
, .
, . ,
, ,
.
,
.

. .

. .

.
.


( , ,
,
.).
, ,
.
.

, ,
( 12
).

150

.
. ,
,
.
. 40 50 . . (5,36,7 ) 23
- .

.
.
.
, (.
49). -
. .

. -
:

(),
. , ,
. -
, -
. ,
, .
.

151


-
, .
,
.
,
, ,
,
.

, , .

, ."
,
.

152


. ,

.
,

, ,
. ,
.
, ,
.
( ),
.
() .

.
.
( , .)
:
,
.

:
, . ,
, -
.
, .
-
,
.

.
, .
- ,
.
.
3- .

.

.
,


.
.

153


. ,
. 986
7
.
,

.
,
,
. ,

. ( , )
.
,
.
, ,
, ,

.

, ,
.

,
;
.
, .
.
,
, .
,
, .
,
.
,
(
).
.
.
, ,
;
. ,
.

154

PeutzTouraineJedhers - ,
,

.

.

, .

.
,
,
' .

. ,
.
, ,
,
(. 50, ).
,
(. 50, ).


.

,
.

, , .

155

, ,
.
( ,
.).
. .
,
,
.

.
..
.
, .
-
.
,
.
-
.

.
,
.
,
.


.
,
. ,
,
:
1) ;
(
) ,
;
2) -

.


;
3) 12
,
;
;
( 24 ) -
(
);
156

4)
, (, . .);

,
1 ,
;
;
5)
,
,
.
,
( 12 )
.

,
--
.

. 3040
.
(
).
.
.
.
. 15 20
910,
.
40 .. (5,3 ).
.
. -

.
, ,
6070 . . (89,3 ).

( 6070 . . (89,3
).
(12) .

( -
) - .
-
,
( ).
.
.
157

() .
. . 2030
(1015 0,25% ),
. ,
.
. ,
.
.
,
.
, .
, 4070 . .
(5,39,3 ). (23 )
(
). 4050
.
,
8090 . . (10,712 ), .
34 .
.
.
. .
. , ,
3040 . . (4,55,3 ).
,
. , ,
.
,
2030
.
, 60 . . (8 ). 1
2
. (
)
. ,
,
10 . . (1,3 ).
;
( ) 1
2 .

.
.
,
.

:
1) ;
158

2 ) ;
3) .

. ,
, .
. 512 .
:
1)
;
2) ;
3) , .
, .
,
( ).

,
. ,
.

.


.

.
.
(, , .)
(
!). 1 ,
, .


( )
. 12
- .

12 .
.
,
( 12 ) ,
, ,
. ( 1 ). ,
.
.

159


, .

,
. ,
, ,
23 , .
. 10% , , .
(
38 ).
.
. -
( ),
.
.
,
.
.
,
.
(
) ,
, .
,
,
.
,
. .
.
,
. , -,
,
. 1015 0,25%

(1520 ) .
, .
, ,
.
(, , )
.
.

, 1020 0,25%
.

160

-
.
,
(. 51, ). ,
- ,
(. 51, ).


, -- .

. ,
-
.
, .
.

.
,
,
, . ,

, .
.

161

,
.
2025 ,
,
,
,
.
.
(
.
),
. ,
.
.
.
,
,
. , 1015

( ).
. . ,
.
.
.
.
, .
,
.
10 ,
,
(. 52, ). -,
. ,
(. 52, ).
-.
(
) (
, ).
56 taenia libera (. 52, ).
.
,

.

.
( )
.

162

,
,
.
,
.
.

23 .

.
, , ,
.
45 .
.
1 ,
.

2 . 38
.
163

, -,
6 .
1520 2 . ,
, 10
15 , 45- ,
.
.
,
, 34 ,
.
68 -
3050 ,
. 2- , , ,
23 ,
67- .
3
, 2- .
2 .

1214- .

( 21,4%, . . ).
.

.
,
,

.
, -
, ,
, 1/2 . 10 ,
-
,
. -
, [ . ., . .,
1976]. , ,
.
.
12
.
12
. ,
. , ,
, .

.
. .
164


.
,
.
.
.
0,25%
. .
,
.
, .
. (,
, ) .
.
( 56- )
.

, ,
.


.
,
, , , ,
. , . .
.
, .
.

( , , .).

.
. , ,
.
.
. ,

.

.

, .
( 11 1/2)
.

( ),
, ,
.
165

11



. , ,

,
..

.
( )
- ,
,
.

() .
,
, ,
.
,
,
,
: _ , 34 (
);^^
,
(
).

166

,

, -.
.
, 562 ,
.-,
335 ( 86, 249).
,

.
.

( , ,
.), 1960.
(4 5
, 2025 ),

25 ( 23 ). ,
.
2,6%,
1955., 0,9% 1963 . 10

,
.
0,01 %,
.
0,2%.


.
, .
, 34

, .
1- 213- ,
.

. ,
. (5 13- )
, ,
.
34- .
,

.
167

,

.
.

- .


.
,
. ,
. ,
.


.
. -
.
.
. ,
, .

168


.

(. 53).

169


( .),
.
,
, , ,
, .
. .

.
,

, ,
,
.
23
,
. ,
.
. .
, .
. .
, .

. 3 .
,
(5
13- ), .
,
. , ,
.
. ,
. .
.
.
, .
, .

.
, , -
. .
, . .
.
,
.
,

. , .

170

,
, .

, .
.
. ( )
,


.
, 3 4-
, ,
. ,
, ,
. ,

,
..
.

,
, ,
.
, , ,
.


.

.
, , ,
,
.
,
,
.

11III ,

( ) .

,

.

: 2%
, ,
.
2 1/23 .
171


,
.
.
,
. 37 ( 712 )

.
.
,
( ,
.), , ,
-.

- ,
, ,
.

1012 .
,
. ,

, 1012 .

.
,
,
.
, .
, .
,
, ,
.
( )
-. . '/3 23
,
1824 ,
. 56
,
.
,

.
34-
.
(23 ) .
, .
,
, .
172

.
- . ,

.


. ,
,

. ,



. , 40 ,
, 17
.
.

.

, .
,
.

,
.
-
.
(56 ) .
.
,
, ,
.

.

173

.
()
(. 54, ).
,
42 . ,

(. 54, ).


,

. .
, 720 0,25%
(
). ,
,
( )
. ( 34
) , ,
.
.
. ,
,
, (
) .
.
(
) (45 ).
,
- .

174


.
,

. ,
, ,
. -
, ,
,
10 0,25% 12 1
.
.
,
. ()
. ,
( !).
,
(),
.

,
.

,
.


( -
).




.

175

I . . .
,
710 ,
(. 55, ).
(. 55, ).

,
.
,
(. 55, ).
.

, , 20 40 .
56 ,
, II ,
,
.

176

II () .
' .

,

.

.

. (
) .
- .
, ,
0,25% (710 )
.
. 45 , --
, .
.
, .
2- .

.
( ), .
(
), .
,
.
45-
5% ( 1520 23 ),
3050 .
34
100150 (, ,
), .
.
. 23
II .



.
, .

177

.
. .
. ,
, - . , .
.
,
. .
. per
rectum
.
.
,
.
.

.

. ( -)

.
, ,
.
-
. 202 59 24 , 22
.
, ,
.
. 12

,
.
, , ,
. . . 23
, ,
.

.
.
,
.
( ).
,
- . ,
. .
,
. 2
3.
178

.
(
,
) .
710 0,25 % .
,
.
( ).
(12
1 10 0,25% )
.
.
35 ( IIIII
), (2
3 ), (57 ) ( ).

34 .
2- (5 ,
). 2- (
) .

.

12


,

.

179


. ,
,
, . .
(),
, .
,

. -
(
) . ,

,
( . , ),
.


,

,
.
8
11%.
.


.
.


.
.
. .
, , . ,
, , ;
.
. .
.
-
.

.

180


.
( )
( ,
) .
,
.

, ,
.
,
, .
.
, ,
,
. ,
,
.

, ,
, .
.
..
(12 ) .
( .)
( ).


,
. ,
,

. . . (1977),
52,5% .

.
.
, , ,
,
.
.
, ,
,
.

181


.
.

,
.

, ,
:
1) , ,
;
2)
, ;
3) ,
.

, , ,
, ,

. ,
. , ,
,
.

, , , ,
:

.


,
[ . ., - . ., 1976].

.
. I .
.
; -
(
).
, ,
- -
,
.
,
;
( ) (
). -
,
.
182

II . , ,
,
.
. , ,
;
. -
, , -;
() 25% ,
.
,
; .
III .

;

. .
, . ,
90 . . (12 ) ,
. .
25 40% , , -,
, (
1 ).
, ;

( ).
;
( ),
..
.
II III
,
.
.
,
,
, IIIII .

183


.
( ,
, , .).

8 ,
. . .
.
,
.

-, --
; (23, 22'/2
) .
, ,
- , .

, ,
..


.
.

:
1) ,
;
[ .
. ., 1980], [- . , . ., 1977],
, ;
2) ,
- :
)
(, ), -
();
) ();
) (,
);
)
, , ;
3) , ,

:
) ;
;
) 0,25% ;
) ;
) .
184


, ,

.
I ,
.
.
; ,
12-
97% .
II III
. ,

.
,

. 1968 .
.
II
46 , 2 1/23 1/2 .
23- . 79- , ..
2- .
III 34
, ;
. . ,
, , 8-
, *
.

.

.

,
. 6
.
(
)
.
2- III
, ,
.

185

,

(, ).
.
- .
, ,
.
,
, IIIII
2- 3-
.
.

:
1) ' ;
2)
;
3)
- .
. ,
. ,
,

. ,
. . ,

.




,
[ . ., . ., 1979].

,
.

(
) , IVXI
.
, ,

.

186

, ,

,
. ,
,
, IVV . 3
;

.
VIVIII .

, .

(, , )
0,10,15 20 ;
.

,
.

.

(IVVI
)
6 - 8
,
( ).

.
,
,
35
.
IIIII 45 ;

.
1968 .

.-,
5000 .
.
,

; ,
.

187

13
,



(. 56),
.


, .
3 10
.
20 443
: 366,
, 71. 318
.

188


. ,
:
.
6 .
. ( 1 1,5 )
.
.
, - ()
, 0,3 1 .
, .
,
. ,
(-) .
.
( )
, 13 .
.
,
- .
.
, .

.
.
. .
.
.
.
. ,
.

( , ).
, ,

( ,
). .
.
,
. , 23
, .

( 56 ).
(),
.
,
.
.
189

,
1015 .
. ,
,
( ).
.
12 .
( 2 ),
. 7-
()
. 2-
, 56-
2 .
35 -
.
78 ,
.
, (
, .). 8 10- , 3 .
710 2 .
,


, ,
[Mekkei I., 1812].
20100 - ,
, .
26 , 1015 ; , ,
,
-
.
, ,
,
.

.

190

, , ,
. 130
,
: ,
, .

. .
.
- ,
. , ,
. , .
.
. ,
,
. , .
.
,
.
,
,
.
,
,
.
.
, .
.
. ,
. .
, . ,
.
.
, ,
-

191

. ,
, ,
( ,
),
.
,
. ,
. (1540 ).
, 24
( ,
). , , ,
, . ,
, , . .
-
, , , .
:
, ,
, .

( )
.
,
,
.
.
. ,
, , .
.

. , .
, . ,
.
,

.
.
.
. ,
,
.

(5 ).
, ,
, ,
.

192

17 .
,

.

,
.
,
, .
(1 3 )
. ,
, .
(, ,
), ,
, .

.
. .
,
, .
:
, ,

( ).
, .
(1020 ) ,
0,25% ,
.
. ,
. ( 0,7 )
,
.
. 12
, (
). 78- ,
2- .

(45 ).
. 57
, .
.


( ) 152
.
90 ,
30,- 20 ( 12 ).
193


.
.
,
. , . ,
, (38,539 ). .
( ).
. .
.
,
. .

.
.
,
, 1015 , .
- .
,
.

.
.
.
,
, . 152

18. , .
,
.
.
.
.
.
,
.
.
. ,
. .
. .
,
( 34 )
.
,
.


194



. 38
.
.
, . ,
.
. .
, -,
, .
.
. ,
, , ,
.
. ,
, ,
.
,
,
.
(
).
.
, , .
.

.
-
,
, . - .
.

( 27
18 ). ,
,
.
. .
.

.
,
( ,
).
( 11 1/2).

195

.
. .
20100 ,
.

() ; .
.
.
.

,
. .
.
. ( 34
) ( ).
.
,
.
(78 ), . 1
, .
(45 ).

14


.
: , , ,
- , .

, .
1 ,
1 20 . ,
, ,
, .
30 124 ( 1
13 ) .
196

.

,
,
(. 57).
. -
,
.


, .

(, 58, ).
,
.
, (. 58, ).
,
,
(. 58, ).

197

()
,
,
(. 59, , ).
.
, ,
.
(. 59, ).

,
,
, , .
.
,
.
,

.

198


.
,
, :
1)
;
2) ,
;
3)
;
4) , -
,
.
.
, , ,
27 .
.
,
- .
,
, ,
.
.
.
, ,
. ()
,
.
,
.
(
,
)
.

, .
.

. .
,
.

199


.
,
. ,
. ,
.
, ,
, , .

.
,
.
.
.
.
.
-
,
.

.
, ,

.
( ).
,
:
, , , , .
, ,
,
.
.
,
, .
,

. ,
.

.
,
.
.

200

,
.
,

. ,
, .
, .


( ).
.

.
.
,
, .
,
. .
. , . .
.
,
.
,
.

,
.

,
.
,
. per rectum
.

,
.

, . -
, , ,
.

201


,
. .
, .
, .
. ,
.
, , .
-
:
.
.

.
. , .
-
, , .

.
.

.

.
, ,
.
.
.
, .
, (
) , ,
, . .
, .
.
-
.
, ,
. ,
, . , ,

. ,

,
, , ,
.
.

202


.
, , ,
. ,
. ,
. :
, ,
.
.


.
.
.
.

, .
, , .
-
.
, .
26 .

.
.
( )
. 0,25%

. ,
. ,
, .
, ,
.
.
. .
,
.
.
, ,
.
.
,
,
, .
,
.
.
203

II
710 .

,
.

.
.
,
, .
, , .
, ,
.

. .

204

.
,
, ,
, .

.
(. 60, ). 1/3
,

(. 60, ).

,
. .
, .
,

.
.
( , ),
.
.
.
. ,
..
, (
),
, .
.

.
,
,
. ,
rectum,
. .
12 .

, (
, , ..).

- ( ,
). ,
, .
, 23 ( ).
4 5 .

15
205


. ,

.
,
[ . . ., 1972; - . .,
. ., 1974; . ., 1976; . ., . .,
1977).
.

1. :
();



2. :
():

3. :


():


():

4. :


,
(), . 2-
(
),
.

206

.

.
.
- ,
, ,
, , .
, .
- .
, , ,
. 4 6
.
()
(. 61, , ) ,
, (
).
,
.
0,51 .
.

207

()
(. 61, ) .
,
.
(
)
, Wangensteen Rice (1930).
, ,
().
( ),
. ,
,
, .

. ,
WangensteenRice
1820 .
,
.
.

(. 62).
,
.
1,53
.


,
, .

208

(, . 63)
.
.
,

.
.
.
,
, (
IIIV ).

;
.
, .
,
,
. ,
,
.
WangensteenRice
, , ,

.
,

, .

:

.

209

(, . 64, )
(R. Gross .). ,
.
,
.
(, . 64, )
.
.
.

[- . ., . ., 1977; Stephens E., 1963,
.].
,
.
,
, .

.
,
.

,
.
(, . 64, )
.
.
,
.
, .
,
(26 ).
,
- .

210

(, . 65)

. , ,
.
.
. ()

, .


. ,
. ,
. .
.
, ,

.

.
(. 66,. ),
,
. ,

.

211

,
(. 66, ).

.

,
, , .
,
.

.
.
,
.
,
,
.
.
(1- )
.
, ,

34 .

,
.
. . . (1972), . .
(1972), . . (1990) . 15 85%.
, 90% ,
,
.
.
- ,
,
; , - .

.
,

.
, ,
- ,
, ,
, (. 67).

212


.
.
,
,
, :
, - , .
,

, . ,

,
23 .

213

214

(. 68).
. .
.
(. 68, ),
.

(. 68, ). ,
, . ,
.
(. 68, ),
.
(. 68, ).
,
.
0,5 .
0,5 ,
(. 68, ).
. ,
,
23 . .
tenia
libera 1,53 .
. .
1012
. - 2 .

.
.
.
, . .
1x1 ,
. , ,
( 910).

, .

-.
,
, , ,

.
90% - .

215

.
, .
.
.

, ,
22,5 .
,
.
. ( ,
) ,
, , .
.
.
, ,
,
.
,
.
(.
69), -
.
. ,

.

216

.
( ,
, ).
,
.
,
, ,
. ,

( , ),
, .

217

. -
. ,
, - .
, , 510
. ,
. 12
. , 35
. 1012 ( ).
,
(, ), 2
. -
.
-
. 2-
10 .
. 8-
. 23 ,
.

, , .
1012- . (1416 ) . 3-
, 23
( , 23 ).

4 .
,
.
, ,
.


.
,
( 30%). , 7.5%

.

[ . ., 1969].
1. :
) ,
) ,
) .
2. :
) ,
) .
218


, , ,
.

.


.


, .
III -
.

(,
, ), 23 .
,
.
.
: , ,
,
, ,
, .
. -
,
, . -
23
.

.
. :
1) ,
;
2) .

,

;

, ,
, ;
, .
.

. ,

.

219

.
, ( 1530
2 ), , .


.
,
,
,
.
23
,

.

. ,
. ,
.
( )
.

.
{
)

.
,
,
,
.
,
. ,
, , , , .
.
. :
, .

,
. :
.

,
220

, .
.
,
, .
,
.
,
, .
. ,
.

(), - (-),
, - ()
() (. 70).

( 95%) ,
1 .
, ,
, .
.
. ,
.
.
(3840 ),
. ,
, ,
. . ,
. , .
,
, .
.
.
221

.
,
( ).

.

.
.
, ,
. ,
.
,
.
, ,
.
, , , ,
.
,
.

, .

.

-.
.
(23 ) .
, - .
,
12 .
, ,
.
, ,
.
,
,
( ),
.
.
,
.
,
,
.

222

.
(57 ), 12 ,
2- .
, 23 ,
34- , . 4 .
1012 . 2-
( ),
3- (2 ).
,
,
.

. 24 .
,
.
1015 ,
.. ,
, , 1
34 .


, , ,
.
:
1) ,
;
2) ,
;
3) ,
.

: . ,
, .
.
( ) 12
. ,
.
.

223

.
, ,
.
,
. ,
.
,
.
( ),
.

, ,
.
. ,

.
,
,
. .


.

. 57
,

..
.

, .
, (
) .
,
. , .
.

.
,
, 3 9 ,
, .
,
.

224

,
,
.
.
. ( ),
.
.
5 .
23
. .

. ,
. -
,
; .


. -
.
.
.
,

. (23
). .
.

. .


. 810 ,
,
.
8
.
35 .
2
.
(, ).
.
( ),
.
. 2
. 30
.

225

1 , ,
.
(100150 ).
.
.
3% ,
.
.
. .
, ,
.
. ,
.
.
.
. ,
, , .
,
( 1 1 1/2, ).
.

, . ,
. . , ,
.


( . ., . ., 1978]. ,
,
[ . ., 1976]. ,
(1,52 )
. , (34 )
.
.
. ,

.
, .

23 .

, 1 1,5 .
, - ,
, .

, . ,
-- ,
.
226

,

.
,
. , -
.
( )
,
. ,
( ,
).
. ,
, . 12- (
).
,
1% .
. 78-
.
. ,
89- ( , ).
3 ,
. , 67-
.
1216- .
, ,
.
1 .
,
6 12 .

227