Lampiran : Contoh Instrumen Validasi Dokumen KTSP

INSTRUMEN VALIDASI/VERIFIKASI DOKUMEN KTSP SMA/SMK

PROVINSI JAWA TENGAH TAHUN PELAJARAN 2016/2017
KABUPATEN/KOTA

: .................................

PETUNJUK PENGISIAN
1. C e r m a t i dokumen KTSP yang akan divalidasi.
2. Tuliskan identitas sekolah, alamat, nama kepala sekolah, nama dan jabatan
petugas validasi serta bagi SMK tulislah kompetensi keahlian dan nama
ketua program keahlian
3. Bubuhkan tanda cek (v) pada kolom Ada atau Tidak sesuai keberadaan
butir-butir pernyataan.
4. Catatan petugas validasi diisi dengan temuan, komentar dan saran berdasarkan hasil
validasi. Ditulis dengan singkat namun jelas.

NAMA SEKOLAH

: .................................

ALAMAT

: .................................

NAMA KEPALA SEKOLAH

: .................................

TANGGAL VALIDASI

: .................................

PETUGAS VALIDASI

: .................................

JABATAN PETUGAS VALIDASI

: .................................

KOMPETENSI KEAHLIAN

: .................................

NAMA KETUA PROGRAM KEAHLIAN

: .................................

INSTRUMEN VALIDASI/VERIFIKASI DOKUMEN KTSP

KURIKULUM 2006 DAN KURIKULUM 2013

Nama Sekolah
Nama Kepala Sekolah
Alamat Sekolah
Kabupaten/Kota

:
:
:
:

.
.
.
.

..
..
..
..

.
.
.
.

..
..
..
..

.
.
.
.

..
..
..
..

..
..
..
..

.
.
.
.

..
..
..
..

.
.
.
.

DOKUMEN I (Buku I)
No

Komponen KTSP/Indikator
COVER/HALAMAN JUDUL
1. Logo sekolah dan/atau daerah (Sekolah Negeri), Logo
Sekolah (Sekolah Swasta)
2. Judul: Kurikulum SMA/SMK ............
3. Tahun ajaran
4. Alamat sekolah
LEMBAR PENGESAHAN
1. Rumusan kalimat pengesahan
2. Tanda tangan kepala sekolah dan stempel/cap sekolah
3. Tanda tangan ketua komite sekolah dan stempel/cap
Komite
Sekolahuntuk tanda tangan kepala/ pejabat dinas
4. Tempat
pendidikan Provinsi (diisi nama lengkap, pangkat dan NIP
Kabid Dikmen a.n. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa
Tengah)
DAFTAR ISI
Kesesuaian dengan halaman

I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
1. Latar belakang memuat:
- kondisi ideal
- kondisi nyata
- Potensi dan karakteristik satuan pendidikan
B. Landasan
Mencantumkan dasar hukum yang relevan
- Undang-undang No 20 thn 2003
- PP No 19 thn 2005 yang direvisi dengan PP No. 32 Tahun
2013
- Permendiknas No 22, 23, dan 24 thn 2006 (kurikulum
2006)
- Permendiknas No 6 thn 2007 (kurikulum 2006)
- Permendikbud 54 tahun 2013 tentang SKL kurikulum
2013
-

Permendikbud 64 tahun 2013 tentang Standar Isi

Permendikbud 65 tahun 2013 tentang Standar Proses

Permendikbud 66 tahun 2013 tentang Standar

Penilaian

Keberadaan
Ya

Tdk

Catatan

No

Komponen KTSP/Indikator
- Permendikbud 69 tahun 2013 Kerangka Dasar dan
Struktur Kurikulum (untuk SMA)
- Permendikbud 70 tahun 2013 tentang Kerangka Dasar
dan Struktur Kurikulum (untuk SMK)
- Permendikbud 59 tahun 2014 tentang Kurikulum
SMA/MA
- Permendikbud 60 tahun 2014 tentang Kurikulum
SMK/MAK
- Permendikbud No 61,62,63,64 tahun 2014
- Permendikbud 53 tahun 2015 tentang Penilaian Hasil
Belajar oleh Pendidik dan Satuan Pendidikan pada
Pendidikan Dasar dan Menengah
- Permendikbud 103,104,111 tahun 2014

Mulok untuk Provinsi Jawa Tengah

- Peraturan Daerah Jawa Tengah No. 9 tahun 2012 tentang
Bahasa, Sastra dan Aksara Jawa.
- Peraturan Gubernur Jawa Tengah No. 57 tahun 2013
tentang Petunjuk Pelaksanaan Perda No. 9 tahun 2012
- Edaran Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah No.
424/13242 tgl 23 Juli 2013 tentang Implementasi Mulok
Bahasa Jawa pada Kurikulum 2013.
- Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah
Nomor 423.5/14995 tanggal 4 Juni 2014 tentang
Kurikulum mata pelajaran Mulok Bahasa Jawa untuk
jenjang pendidikan SD/SDLB/MI, SMP/SMPLB/M.Ts,
SMA/SMALB/MA, dan SMK/MAK Negeri dan Swasta di
Provinsi Jawa Tengah.
-

Mulok untuk Kabupaten/Kota (kalau ada)

Mulok untuk satuan pendidikan (kalau ada)

C.Tujuan Penyusunan
Menjabarkan pencapaian tujuan penyusunan KTSP secara
terukur dan spesifik menghasilkan dokumen I

D.Acuan Konseptual
Menjabarkan acuan konseptual yang meliputi 13 poin seperti
yang tercantum dalam permendikbud 61 tahun 2014 tentang
Kurikulum Tingkat Satuan Penididikan

Keberadaan
Ya

Tdk

Catatan

No

Komponen KTSP/Indikator

E.Prinsip Pengembangan
Menjabarkan prinsip-prinsip pengembangan KTSP seperti yang
tercantum dalam Lampiran Permindikbud 61 tahun 2014
meliputi 3 prinsip
FProsedur Operasional
Menjabarkan prosedur operasional pengembangan KTSP meliputi
1. Analisis
2. Penyusunan
3. Penetapan
4. Pengesahan
II

VISI, MISI DAN TUJUAN

A.Tujuan Pendidikan Menengah
Menjabarkan tujuan pendidikan menengah seperti yang
tercantum pada Renstra Pendidikan Menengah kemendikbud
B. Visi Satuan Pendidikan
1. Ringkas dan mudah dipahami
2. Mengacu pada tujuan pendidikan menengah yaitu untuk
meningkatkan kecerdasan, pengetahuan, kepribadian,
akhlak mulia, serta keterampilan untuk hidup mandiri dan
mengikuti pendidikan lebih lanjut.
3. Mengacu tuntutan SKL Satuan Pendidikan,
sebagaimana tercantum pada Permendiknas Nomor
23 Tahun 2006 (untuk KTSP 2006 kelas XII)
4. Mengacu tuntutan SKL sebagaimana tercantum pada
Permendikbud Nomor 54 Tahun 2013
5. Berorientasi pada potensi, perkembangan, kebutuhan
dan kepentingan peserta didik .
6. Berorientasi pada kepentingan daerah, nasional
dan internasional.
7. Berorientasi pada perkembangan ilmu pengetahuan,
teknologi dan seni.

9. Mendorong semangat dan komitmen seluruh warga

satuan pendidikan untuk meningkatkan kualitas proses
dan hasil pendidikan
10. Mengarahkan langkah-langkah strategis yang konsisten
dengan penjabaran misi satuan pendidikan.
C. Misi Satuan Pendidikan
Menjabarkan pencapaian visi dalam bentuk pernyataan yang
terukur dan dapat dicapai sesuai dengan skala prioritas,
1. Seluruh indikator visi
2 Sebagian dari indikator visi
D. Tujuan Satuan Pendidikan

Keberadaan
Ya

Tdk

Catatan

No

Komponen KTSP/Indikator
Menjabarkan pencapaian misi dalam bentuk pernyataan yang
terukur dan dapat dicapai sesuai dengan skala prioritas,
mencakup:
1. Seluruh indikator misi
2 Sebagian dari indikator misi

E.

Tujuan Kompetensi Keahlian (khusus di SMK)

Menjabarkan pencapaian tujuan sekolah dalam bentuk
pernyataan yang terukur dan dapat dicapai dengan skala
prioritas, mencakup
1. Sikap kerja yang diukur
2. Pengetahuan yang diukur
3. Kompetensi kejuruan (keahlian( yang diukur)

STRUKTUR DAN MUATAN KURIKULUM

II
A.Standar Kompetensi Lulusan SMA/SMK
Menjabarkan standar kompetensi Lulusan SMA/SMK seperti yang
tercantum dalam Permendikbud No 54 Tahun 2013
B. Struktur Kurikulum Satuan Pendidikan, memuat:
1. Kompetensi inti sebagaimana termuat dalam standar
kompetensi lulusan
Daftar mata pelajaran dan muatan lokal sesuai
2. dengan standar isi
3. Memuat mata pelajaran sebagaimana permendikbud
61 tahun 2014
4. Memuat mata pelajaran Muatan Lokal (Bahasa
Jawa) sebagaimana Pergub 57 tahun 2013
Pengaturan alokasi waktu per mata pelajaran disesuaikan
5. dengan standar isi, kebutuhan peserta didik dan
sekolah dengan total waktu minimal 38 39 Jam per
minggu, dan maksimal ditambah 4 jam..
6. Pengaturan alokasi waktu per mata pelajaran disesuaikan
dengan permendikbud 61 tahun 2014 dan Mulok bhs. Jawa,
kebutuhan peserta didik dan sekolah dengan total waktu
minimal 44 (kelas X), 46 jam (kelas XI dan XII) per minggu.

c. Muatan Kurikulum Satuan Pendidikan, memuat:

1. Muatan nasional seperti tercantum dalam Permendikbud

no., 59 tahun 2014 (utk SMA) dan No. 60 tahun 2014 (untuk
SMK
2. Program Muatan Lokal, mencantumkan:

Jenis dan strategi pelaksanaan muatan lokal

yang dilaksanakan sesuai dengan kebijakan
daerah
Jenis dan strategi pelaksanaan muatan lokal yang
dilaksanakan sesuai dengan kebutuhan peserta didik dan
karakteristik sekolah.

Keberadaan
Ya

Tdk

Catatan

No

Komponen KTSP/Indikator

Muatan lokal Bahasa Jawa telah dimasukan dalam

struktur kurikulum kelas X, XI dan XII dengan alokasi
waktu sekurang-kurangnya 2 jam pelajaran per minggu
untuk semua kelas.

Daftar SK/KI dan KD Muatan Lokal Bahasa Jawa

(Provinsi Jawa Tengah), Kabupaten atau yang
dikembangkan oleh sekolah

Uraian tentang jenis dan strategi pelaksanaan program

muatan lokal

3. Pengaturan beban belajar, mencantumkan

Uraian tentang rasionalisasi pemanfaatan tambahan 4

(empat) (kur 2006) dan penambahan s.d. maksimal 6870 jam/minggu (kur 2013).
Uraian tentang pengaturan alokasi waktu pembelajaran
per jam tatap muka, jumlah jam pelajaran per
minggu, jumlah minggu efektif per tahun pelajaran,
jumlah jam pelajaran per tahun.
Uraian tentang pemanfaatan 60% dari jumlah waktu
kegiatan tatap muka pada mata pelajaran tertentu,
untuk penugasan terstruktur (PT) dan kegiatan mandiri
tidak terstruktur (KMTT).
Uraian tentang pelaksanaan program percepatan bagi
siswa yang memiliki potensi kecerdasan dan bakat
istimewa (bila ada).

4. Penjurusan/Peminatan, mencantumkan:
Kriteria penjurusan sesuai dengan kebutuhan sekolah
dengan mempertimbangkan ketentuan yang diatur pada
SK Dirjen Mandikdasmen No. 12/C/Kep/TU/2008
(kurikulum 2006)

Uraian tentang program penelusuran bakat, minat dan

prestasi peserta didik
Uraian tentang mekanisme dan proses pelaksanaan
Penjurusan (kelas XII) dan peminatan (kelas X dan XI).

Peminatan sudah mengacu pada Permendikbud nomor

64 tahun 2014 (untuk SMA/SMK)

Lintas minat untuk kelas X sebanyak 2 mata pelajaran @

3 jam per minggu dan dipilih dari mapel-mapel pada 2
(dua) peminatan lainnya.

Lintas minat untuk kelas XI sebanyak 1 mata pelajaran

@ 4 jam per minggu dipilih dari 2 mata pelajaran lintas
minat di kelas X.

5. Bimbingan dan konseling, mencantumkan:

Uraian tentang 4 program layanan dan 4 bidang layanan
BK (Permendikbud 111 tahun 2014)
Komponen layanan BK dituangkan dalam program
tahunan dan semester dengan mempertimbangkan
komposisi, proporsi dan alokasi waktu layanan di dalam
dan di luar kelas

Keberadaan
Ya

Tdk

Catatan

No

Komponen KTSP/Indikator
Layanan BK di dalam kelas dengan beban belajar 2 jam
per minggu
Layanan BK di luar kelas, setiap kegiatan layanan
disetarakan dengan beban belajar 2 jam per minggu
6. Pendidikan kepramukaan, mencantumkan (Permendikbud
No 63 tahun 2014)
Uraian tentang model pendidikan yang akan dilaksanakan
yaitu dengan model blok, aktualisasi dan reguler
Jadwal pelaksanaan, topik/materi, sistem penilaian dan
mata pelajaran yang mendukung pelaksanaan pendidikan
kepramukaan
7. Kegiatan Ekstrakurikuler, mencantumkan:

(Permendikbud No 62 tahun 2014)

Uraian tentang jenis dan strategi pelaksanaan kegiatan

ekstrakurikuler berdasarkan bakat dan minat peserta
didik.
Uraian tentang materi dan jadwal pelatihan olah bakat
dan olah minat

8. Ketuntasan Belajar, mencantumkan:

Daftar kriteria ketuntasan minimal (KKM) untuk semua

mata pelajaran pada setiap tingkatan kelas. (kelas X dan
XI kurikulum 2013) dan Kelas XII kurikulum 2006)

Uraian tentang mekanisme dan prosedur penentuan KKM

(kurikulum 2006)
Uraian tentang upaya sekolah dalam meningkatkan KKM
untuk mencapai KKM ideal (100%)

KKM untuk semua mata pelajaran memenuhi kompetensi

Sikap (KI1dan KI2), Pengetahuan (KI3) dan Keterampilan
(KI4)

9. Kenaikan Kelas mencantumkan:

Kriteria kenaikan kelas sesuai dengan kebutuhan sekolah
dengan mempertimbangkan ketentuan pada SK Dirjen
Mandikdasmen No. 12/C/Kep/TU/2008. (kurikulum
2006) Dan Keputusan Dirjen Dikmen No. 717/D/KEP/2013
untuk kurikulum 2013.
Uraian tentang pelaksanaan penilaian hasil belajar siswa
(ulangan harian, ulangan tengah semester, ulangan
akhir semester dan ulangan kenaikan kelas), sesuai
dengan ketentuan yang diatur dalam Standar Penilaian
Pendidikan.
Uraian
tentang mekanisme dan prosedur pelaporan hasil
belajar peserta didik
Uraian tentang pelaksanaan program remedial dan
pengayaan
10. Kelulusan, mencantumkan:

Keberadaan
Ya

Tdk

Catatan

No

Komponen KTSP/Indikator
Kriteria kelulusan berdasar pada ketentuan PP 13/2015
Permendikbud No 57 tahun 2015
Uraian tentang pelaksanaan ujian nasional dan ujian
sekolah

Target kelulusan yang akan dicapai oleh sekolah

Uraian tentang program-program sekolah dalam

meningkatkan kualitas lulusan.
Uraian tentang program pasca ujian nasional
sebagai antisipasi bagi siswa yang belum lulus
ujian akhir.
11. Praktik Kerja Lapangan /Industri (Khusus bagi

SMK), mencantumkan:

Uraian tentang materi pelatihan yang sudah

disinkronkan antara pihak sekolah dan dunia usaha/

dunia industri yang relevan
Uraian tentang mekanisme praktik kerja industri

yang mencakup persyaratan, jadwal, durasi waktu,

monitoring, penyusunan jurnal dan pelaporan
praktik kerja industri
Uraian tentang mekanisme sistem penilaian dan
sertifikasi peserta praktik kerja industri
12.Pendidikan Kecakapan Hidup dan Pendidikan Berbasis
Keunggulan Lokal dan Global, mencantumkan:
Uraian tentang penerapan pendidikan kecakapan hidup.
Uraian tentang penyelenggaraan pendidikan berbasis
keunggulan lokal

III

Uraian tentang upaya sekolah dalam menuju pendidikan

berwawasan global.
KALENDER PENDIDIKAN, Mencantumkan:
1. Pengaturan tentang permulaan tahun pelajaran.
2. Pengaturan Waktu Belajae Efektif
A. Jumlah minggu efektif belajar satu tahun pelajaran
B. Waktu Pembelajaran Efektif
3. Pengaturan Waktu Libur
Jadwal waktu libur (jeda tengah semester, antar semester,
libur akhir tahun pelajaran, libur keagamaan, hari libur
nasional dan hari libur khusus)
4. Tabel kalender kegiatan sekolah
JUMLAH
NILAI DOKUMEN I

Keberadaan
Ya

Tdk

Catatan

No

Komponen KTSP/Indikator

NilaiDokumenI

Keberadaan
Ya

Tdk

Catatan

JumlahSkorDokumenI
X 100 = .......
BanyaknyaItemDokumenI

DOKUMEN II (BUKU II)

Keberadaan

No

Komponen KTSP/Indikator
DOKUMEN II (Buku 2) SILABUS TERMASUK KD
1. Pada dokumen Buku II dicantumkan seluruh KD yang
diajarkan.
2. Silabus seluruh mata pelajaran termasuk muatan lokal
bahasa Jawa kurikulum 2013
Silabus semua mata pelajaran kelas X (kurikulum 2013)
Silabus semua mata pelajaran kelas XI (kurikulum
2013)
Silabus semua mata pelajaran kelas XII (kurikulum
2006)
Silabus mulok wajib (Bahasa Jawa) dan mulok lainnya (jika
ada) kelas X
Silabus muatan lokal Bahasa Jawa dan mulok lainnya kelas XI
Silabus muatan lokal Bahasa Jawa dan mulok lainnya kelas XII
3. Laporan Hasil analisis Konteks
4. Contoh hasil penentuan KKM (satu mata pelajaran)
kurikulum 2006

II

Analisis Penetapan KKM

1 Terdapat analisis penetapan KKM pada kelas XII
2

Menggunakan kriteria: kompleksitas, daya dukung, dan

intake Siswa

Urutan analisis dimulai dari KKM indikator, KD, SK, dan

Mata Pelajaran (kur 2006)

Silabus dan Sistem Penilaian untuk kelas XII (kur 2006)

1 Kebenarannya dapat dipertanggungjawabkan secara
keilmuan dan memenuhi prinsip pembelajaran
2
3

Cakupan dan urutan penyajian sesuai dengan tingkat

perkembangan fisik dan mental peserta didik
Komponen silabus saling berhubungan secara fungsional

Ya

Tdk

Catatan

No

Komponen KTSP/Indikator
4

Memiliki hubungan yang konsisten antar isi setiap

komponen

Memiliki ketercukupan isi komponen untuk pencapaian KD

Materi memuat informasi mutakhir sesuai dengan

kehidupan nyata

Mengakomodasi keragaman peserta didik, pendidik, dan

dinamika perubahan
Mencakup keseluruhan ranah kompetensi berdasarkan SI
Urutan penyajian melalui hasil pengkajian SK dan KD

8
9

materi sesuai dengan fakta, konsep,

10 Pengembangan
prinsip, prosedur, atau hierarki
11 Mengimplementasikan inovasi pembelajaran
(metode/model) yang aktual dalam kegiatan
pembelajaran
12 Indikator Pencapaian dikembangkan sesuai dengan
karakteristik peserta didik
13 Indikator Pencapaian dikembangkan sesuai dengan potensi
Daerah
14 Kata Kerja Operasional (KKO) pada indikator pencapaian
tidak melebihi tingkatan KKO dalam KD
15 Penilaian dilakukan berdasarkan Indikator Pencapaian
16 Penentuan alokasi waktu didasarkan kepada jumlah,
keluasan, kedalaman, dan tingkat kesulitan KD
17 Penentuan sumber belajar didasarkan pada SK dan KD
18 Kelengkapan silabus untuk semua KD
JUMLAH
NILAI DOKUMEN II

NilaiDokumenII

JumlahSkorDokumenII
X 100 = .......
BanyaknyaItemDokumenII

DOKUMEN III (BUKU III)

1.

Seluruh mata pelajaran telah disusun RPP (kelas X, XI dan

XII)

2.

RPP kelas X dan XI menggunakan kurikulum 2013 dan RPP

kelas XII menggunakan kurikulum 2006

3.

RPP yang disusun dan dikembangkan oleh guru sudah

mengacu ketentuan yang ada pada kurikulum 2013 untuk
kelas X dan XI dan Kurikulum 2006 untuk kelas XII.
Seluruh komponen dalam penyusunan RPP sudah dipenuhi
(Judul, Nama Satuan Pendidikan, Mata Pelajaran,
Kelas/Semester, Materi Pokok, Alokasi waktu, Kompetensi
Inti, Kompetensi Dasar dan Indikator Pencapaian, Tujuan
Pembelajaran, Materi Pelajaran, Metode Pembelajaran,
Sumber Belajar, Media Pembelajaran, Langkah-langkah
Kegiatan Pembelajaran, dan Penilaian.

4.

Keberadaan
Ya

Tdk

Catatan

No

Komponen KTSP/Indikator
5.

RPP yang disusun sudah memenuhi pembelajaran Saintifik

untuk kurikulum 2013 bagi kelas X dan XI.

6.

Pada penilaian yang disusun oleh Guru dalam RPP sudah

mencakup aspek Sikap Spiritual (KI1), Sikap Sosial (KI2),
Pengetahuan (KI3) dan Keterampilan (KI4).

7.
8.

Keberadaan
Ya

Tdk

Catatan

RPP yang disusun oleh guru sudah ditandatangani oleh

guru mapel yang bersangkutan dan mengetahui kepala
sekolah
Mata pelajaran Muatan Lokal baik mulok provinsi Jawa
Tengah yaitu bahasa Jawa (wajib) dan Mulok Kabupaten/
satuan pendidikan (bila ada) sudah disusun RPP-nya.

JUMLAH
NILAI DOKUMEN III

NilaiDokumenIII

JumlahSkorDokumenIII
X 100 = ......
BanyaknyaItemDokumenIII

NilaiDokumenI NilaiDokumenII NilaiDokumenIII

3
= ............ (...........................................)

NILAI AKHIR DOKUMEN KTSP =

KATEGORI KELAYAKAN
91 S.D. 100
81 S.D. 90
71 S.D. 80
70

=
=
=
=

SANGAT BAIK
BAIK
CUKUP
KURANG

Rekomendasi Petugas Validasi untuk Dokumen I, II dan III:

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

---------

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Petugas Validasi

------------------------------------------NIP :

Catatan:
1. Dokumen KTSP yang dibawa saat pengesahan di Dinas Pendidikan Provinsi Jawa
Tengah adalah Dokumen I disertai Rekomendasi Dari Dinas Pendidikan
Kab/Kota dan Instrumen Verifikasi/Validasi Dokumen KTSP
2. Untuk keperluan dokumentasi di Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah setiap
sekolah menyerahkan soft copy dokumen KTSP