$BSUJMIB

Financiamento:

EDUCAO
PERMANENTE
E REDES DE TRABALHO
NO SUS
DOURADOS - MS
2015

CIANO MAGENTA AMARELO PRETO

CIANO MAGENTA AMARELO PRETO

Apoio:
Fundao de Apoio ao Desenvolvimento do Ensino,
Cincia e Tecnologia do Mato Grosso
do Sul - FUNDECT
Secretaria Estadual de Sade do Mato
Grosso do Sul - SES/MS
Departamento de Cincia e Tecnologia
do Ministrio da Sade - Decit/MS
Conselho Nacional de Desenvolvimento
Cientfico e Tecnolgico - CNPq

Reviso de texto
Cibele de Moura Sales
Guillermo Alfredo Johnson
Ilustrao e arte
Gabriela Markus
Beatriz Ravazine
Ronan Carlos da Cunha Fernandes
Editorao e Diagramao
Beatriz de Souza Vieira
Impresso
Grfica Tiposul

Site do Prof. Gasto: http://www.gastaowagner.com.br/

Nosso grupo de pesquisa: http://redetrabalhoesaude.wix.com/rede
Rede HumanizaSUS: www.redehumanizasus.net

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP).

S159s
Cartilha educao permanente e redes de trabalho no SUS. /
Organizadores: Sandra Fogaa Rosa Ribeiro, Ctia Paranhos Martins,
Gasto Wagner de Sousa Campos. -- Dourados, MS: Ed. UFGD, 2015. 20p.
1. Educao. 2. Rede. 3. SUS Sistema nico de Sade.
I. Sandra Fogaa Rosa Ribeiro.
CDD 362.1

Comunidade de Prticas do Depto.Nacional de Ateno Bsica/

Ministrio da Sade: novo.atencaobasica.org.br/
Brasil. Ministrio da Sade. Sec de Ateno a Sade. Poltica Nacional de Humanizao da Ateno e Gesto do SUS. Redes de Produo de Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2009.
Brasil. Ministrio da Sade. Sec de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade. Departamento de Gesto da Educao em Sade.
Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade, Braslia: Ministrio da Sade, 2009.

Ficha catalogrfica elaborada pela Biblioteca Central UFGD.

Todos os direitos reservados. Permitido a publicao parcial desde que citada a fonte.

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CIANO MAGENTA AMARELO PRETO

Aproveitem momentos coletivos para fazer EPS. Construam uma lista de

temticas para discusso que interessa aos membros da equipe. Definam os
responsveis pela conduo dos trabalhos.
Avaliem periodicamente o trabalho realizado por voc e seus colegas em
espaos coletivos, combinando com todos que no um espao de represlias, mas de compartilhar responsabilidades.
Reflitam sobre as seguintes questes:
Como promover EPS utilizando as parcerias entre os membros da equipe,
a gesto e a comunidade?
Como usar a EPS para tornar o trabalho coletivo mais prazeroso?
Como articular a EPS com outras propostas de mudana no processo de
trabalho e gesto dos servios tais como cogesto, ambincia, clnica ampliada, programa de formao em sade do trabalhador, direitos dos usurios,
projeto teraputico singular, apoio matricial, apoio institucional e de gesto?
As relaes e conversas nos diversos meios que voc circula podem contribuir para a construo dessas redes de produo de sade pois pessoas juntas, pensando e intervindo no trabalho e no viver mais prazeroso contribuem
para um SUS e um pas melhor!

Aos trabalhadores (as) que participaram da pesquisa, possibilitando a

elaborao deste material.
A Faculdade de Cincias Humanas da UFGD, pelo apoio permanente
da direo e servidores.
Ao Coletivo Paidia da Unicamp, que fez sugestes na verso final do
material.
A todos participantes do grupo de pesquisa Sade Mental, Trabalho e
Gesto/CNPq, pelas muitas horas de trabalho para que a cartilha ficasse
pronta!
A Fundect, pelo apoio financeiro e cientfico no desenvolvimento do
projeto e na elaborao da cartilha.

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CIANO MAGENTA AMARELO PRETO

E st a c ar t i l ha foi el ab or a d a a p ar t i r d e u m e stu d o d o g r up o d e
p es qu is a S a d e Ment a l, Trab a l ho e G est o / C N Pq, d a Unive rs i d a d e Fe d e r a l d a Grand e D ou r a d o s ( U F G D ) e d a Un ive rs i d a d e
E s t adu a l d e Mato Gro s s o d o Su l ( U E M S ) , qu e s e pre o c up ou
c om a E du c a o Per mane nte e m S a d e p ar a o for t a l e c i m e nto
do SUS. Ns, p es quis adores, investigamos o pro cess o de educ a o e m s a d e, ouv i nd o gestore s e t r ab a l ha d ore s e m g r up o s
e e nt re v i s t as i n d iv i du ais .
A cartilha propositiva, pois sugere aes concretas no dia a
dia do trabalho no SUS, discutindo o que , quem, onde e como
se faz Educao Permanente em Sade (EPS). Esperamos que as
sugestes contribuam para encontros proveitosos de sade e que
faam diferena na forma de organizar o trabalho. Que tal ler
esta cartilha com seus colegas em uma reunio?
Um abrao fraterno dos pesquisadores.
Boa leitura!

Fonte: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/redes_producao_saude.pdf

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Para fazer EPS nas redes necessrio conhecer e discutir as pro

-postas de cuidado para produzir vida. Temos o desafio de desenvolver a Rede Cegonha, a Rede de Ateno Psicossocial, a Rede de
Urgncia e Emergncia, a Rede Viver Sem Limites e demais propostas. Voc conhece estas redes? Como voc e seus colegas podem se
incluir nesta tarefa?
Para conhec-las, proponha uma roda de conversa com os demais
atores do territrio preocupando-se com a integrao entre os diferentes pontos de ateno, gesto e controle social, fomentando
responsabilidades compartilhadas para avanar na regionalizao
do cuidado.
Procure dar leveza aos processos, evitando a rigidez de estruturas organizacionais que possam causar uma imobilidade. Perceba
que este processo o levar a um planejamento mais elaborado da
produo do cuidado de forma coletiva. Planejar e avaliar o trabalho so tarefas necessrias e proveitosas. uma forma de indicar
onde se est, para onde se vai e o que se deve fazer!

o e nc ont ro e nt re o mund o d a e du c a o e d o t r ab a l ho, ond e

o aprend e r e o e ns i nar s e i nc or p oram a o d i a a d i a d e t r ab a l ho
no SUS. Foi for malizada em 2003 p elo Ministr io da Sade
p ar a for t a l e c e r o SU S , p oi s o s pr i n c pi o s c onst itu c i on ai s d a
s ade como direito de to dos impr imem des af ios para sua conc re t i z a o.
No bast a s a legislao, precis o prt icas inclusiv as e form a d or a s , qu e s o i n c e nt iv a d a s p or u m a p ol t i c a t r ans ve rs a l
c om o a E P S , p ar a avan ar n a i nteg r a l i d a d e, n o c ont rol e s o c i a l,
n a c onst r u o d e u m a re d e d e c u i d a d o s , n a s a e s i nters e to r i ais , p aut a d a s p el a e qu i d a d e e p el a hum an i z a o.

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Um profissional do hospital ou do CAPS, por exemplo, pode ir

at a Ateno Bsica para uma discusso de caso ou para realizar
o trabalho de forma conjunta. Outra opo seria a atuao de um
apoiador da equipe em uma reunio de trabalho. Veja a cena:

A EPS feita por todos que compem o SUS. sustentada por

quatro pilares ateno, ensino, controle social e gesto que
articulam os campos da Educao e do Trabalho em Sade. Pode
ser feita em vrios espaos e momentos, com ganhos para a sade mental dos trabalhadores, que usufruem de um bem-estar e
percebem um sentido para o seu trabalho.

Uma reunio de equipe pode ser um espao de EPS, se houver trocas de experincias, diminuindo as hierarquias. Se todos puderem expressar suas dificuldades e no somente pensar nelas, como ocorria
com a Agente Comunitria de Sade, no incio da reunio. O processo
de trabalho precisa oportunizar mudanas, organizando discusses de
casos entre os membros da equipe, com a finalidade de melhorar o dilogo e a escuta mtua, qualificando o cuidado. Isso EPS.
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Se voc professor, estudante, usurio, trabalhador ou gestor,

voc faz EPS ou est convidado a fazer parte desta construo
inovadora. Para incentivar a sua participao, veja algumas conquistas do SUS.

A EPS pode ser feita nos momentos de apoio, constituindo-se numa ferramenta que produza mudanas nos servios. O apoio um ingrediente importante que procura fomentar a criatividade dos trabalhadores.
Pessoas juntas podem construir estratgias de mudana; rever fluxos de
atendimento; aproximar da comunidade; compreender os desafios do trabalho em equipe e suprir as necessidades de formao; ampliar a escuta mtua
entre os atores envolvidos trabalhadores, gestores, usurios, professores das
universidades, estudantes nos campos de estgio e outros.
H diversas formas de apoio sendo experimentadas no SUS. O apoiador
pode ser algum de fora ou de dentro do servio, pode ou no ter formao
especfica. Precisa ter algumas caractersticas: compromisso com a democracia; escuta qualificada; capacidade de coordenar e agregar pessoas; fomentar
o trabalho em equipe; conhecer as diretrizes do SUS e as polticas pblicas;
sustentar a discusso coletiva com a tranquilidade de que os resultados podem ser a curto, mdio e longo prazo.
O SUS que queremos est em construo a partir desta nova lgica de organizar os processos de trabalho, pautada na articulao e democratizao
de saberes. O desafio construir um espao de problematizao do cotidiano
para aprendizagem e encaminhamentos de propostas coletivas.

Aumento da cobertura vacinal

Melhorias no pr-natal e no aleitamento materno
Aumento de estabelecimentos de sade
Aumento do nmero de transplante
Fortalecimento do controle social
Maior cobertura na quimioterapia
Diminuio da mortalidade infantil

in
m
Tudo isso fruto do trabalho de inmeras
pessoas engajadas
na construo da sade da populao brasileira.
A EPS fundamental para o fortalecimento do SUS!

Fonte: IBGE. Projeo da populao no Brasil. Rio de Janeiro, IBGE, 2015

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O jeito de fazer EPS depende da realidade do servio, dos problemas locais, sendo fundamental respeitar as iniciativas e as singularidades dos lugares e das pessoas envolvidas.

A cena ao lado propositiva porque valoriza o encontro do trabalhador com o usurio, que se constitui num momento inicial de
acolhimento, que s ser efetivo se tiver continuidade. Pode-se explicar pontualmente o princpio de equidade, atender mais rpido
quem mais precisa. O acolhimento no est restrito a um lugar ou
uma pessoa.

preciso:
...construir ou fortalecer os espaos coletivos de discusso;
...transformar conhecimento em prticas inovadoras;
...aproximar trabalhadores e gestores da comunidade;
...criar e fortalecer as rodas de conversa sobre o cotidiano do
trabalho, os problemas da comunidade e demais desafios do SUS.
...ampliar o entendimento de sade, por meio de conversas com
a comunidade;
...buscar conhecimento das demais polticas pblicas;
...compreender que sade um modo de andar na vida em sociedade;
...trabalhar para melhorar a ateno oferecida e democratizar as
relaes no trabalho.

Um bom dilogo pode evitar transtornos e oferecer propostas de

cuidado. s vezes possvel ofertar alguma atividade de promoo
de sade que exista na unidade, no apenas consultas ou exames.
Para isso o trabalhador precisa conceber a produo de sade de
forma ampliada.
O acolhimento, preconizado pelo SUS, uma conduta tica realizada por algum profissional, em qualquer momento, respeitando
os diferentes saberes e angstias dos usurios, para a construo
conjunta de propostas resolutivas.

Algumas articulaes podem potencializar o jeito de cada lugar

fazer a EPS, tomando a fora de um redemoinho, alavancando o
trabalho em sade.
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Veja a articulao da EPS com a gesto participativa, o acolhimento, as formas de apoio e as redes de produo de vida no SUS.

Qualquer encontro entre o trabalhador e o usurio tem potencial para ser

tambm um momento de EPS. Ao acolher o usurio, o trabalhador aprende
no processo de atendimento, criando formas mais saudveis de encaminhar
problemas agudos ou crnicos. Os encontros devem ser reconhecidos como
oportunidades de novos rumos de aprendizagem.

Nas pginas seguintes veremos como fazer EPS por meio dessas
articulaes.
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As conversas do cotidiano fortalecem a EPS, visam empoderar os

trabalhadores e os usurios. Mas preciso tomar cuidado, esse espao no somente para avisos e mero cumprimento de protoloco,
nem da chefia dar broncas e poucas pessoas falarem.

A gesto participativa ou cogesto pode ser uma oportunidade de EPS porque todos
pactuam e decidem sobre a organizao do trabalho. Para que ela ocorra necessrio dar
alguns passos:
Estreitem as relaes e envolvam os colegas de trabalho, a comunidade, a secretaria de
sade e demais parceiros nas discusses e tomadas de deciso.
Valorizem opinies divergentes, com participao de usurios, trabalhadores e gestores. Elas so fundamentais para a evoluo da formao permanente dos trabalhadores.
No se assustem com discusses, desde que sejam respeitosas!
Faam reunies de equipe peridicas, que podem
ser quinzenais ou semanais, para discutir como o trabalho feito, incluindo as dores e as delcias, os protocolos, os fluxos e as maneiras de fazer os atendimentos.
Incluam nas rodas de conversa as dificuldades e facilidades, propondo solues, pois mais comum comentar somente as dificuldades.
Exercitem a diviso de tarefas buscando relaes horizontalizadas, menos hierrquicas. Pratiquem o rodzio de coordenao.
Promovam pequenos grupos para amadurecer questes polmicas e levem sugestes
para as grandes reunies. Esta uma das formas de criar vrios espaos de cogesto.
Uma boa roda de conversa aquela em que todos falam e escutam, ensinam e aprendem. Muitos encontros e reunies de equipe so oportunidades de EPS, pois uns aprendem com os outros.

Vejam o que os trabalhadores falam quando percebem

que a participao de todos na gesto favorvel:
Eu tenho uma opinio diferente... era mais fcil de se
resolver quando tinha algum problema, porque a equipe
se reunia.

Educao permanente a mudana de

prticas cotidianas e a gente precisa desse
acontecimento, a gente precisa disso...

Eu gosto do que eu fao, eu amo o

meu trabalho e quero que isso v pra
frente.
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