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INTRODUCCIN
1
2. OBJETIVOS....2
3. MARCO TERICO.3
3.1. Resea histrica...3
3.2. Concepto....7
3.3. Composicin.8
3.4. Elaboracin de la cermica en el laboratorio.12
3.5. Indicaciones y Contraindicaciones...14
3.6. Clasificacin....15
3.6.1. Sistemas metalcermicos.....15
3.6.2. Sistemas totalmente cermicos...21
3.6.2.1. Segn su temperatura de fusin-coccin.22
3.6.2.1.1.
Cermicas de alta fusin...24
3.6.2.1.2.
Cermicas de media fusin..24
3.6.2.1.3.
Cermicas de baja fusin..24
3.6.2.1.4.
Cermicas de muy baja fusin.25
3.6.2.1.5.
Cermicas a temperatura ambiente25
3.6.2.2. Clasificacin por la composicin qumica26
3.6.2.2.1.
Feldespticas.....27
3.6.2.2.2.
Porcelana reforzada con leucita..28
3.6.2.2.3.
Oxido de magnesio.... ...29
3.6.2.2.4.
Aluminosas......30
3.6.2.2.5.
Circoniosas.....31
3.6.2.2.6.
Vitroceramicas....32
3.6.2.3. Clasificacin por la tcnica de confeccin...33
3.6.2.3.1.
Condensacin sobre mun refractario..33
3.6.2.3.2.
Sustitucin a la cera perdida34
3.6.2.3.3.
Tecnologa asistida por ordenador.. ..35
3.7. Criterios de seleccin....37
3.7.1. Resistencia a la fractura....37
3.7.2. Precisin de ajuste marginal....39
3.7.3. Esttica...41
3.7.4. Supervivencia clnica......43
3.8. Ventajas.....45
3.9. Desventajas......46
4. Conclusiones......48
5. Recomendaciones.........49
6. Bibliografa...
7. Anexos..
1.
Prtesis Fija 1
CERAMICAS
2.
Presentar a los compaeros los distintos tipos de cermicas a utilizar en
odontologa y en especial en prtesis fija.
Prtesis Fija 2
CERAMICAS
3.
Prtesis Fija 3
CERAMICAS
3.1.
RESEA HISTRICA
las
Este
slo
consigue resultados
satisfactorios al
Prtesis Fija 4
CERAMICAS
una
patente
de
para
o tres dientes de
Prtesis Fija 5
CERAMICAS
aos despus, el Dr. Marshall Logan, dentista de Pensilvania, patent una corona
construida enteramente de porcelana excepto una clavija metlica incorporada
dentro antes de cocerla. A pesar de que ni las coronas de Richmond ni las de
Logan podan colocarse sin desvitalizar el diente natural y sacar la corona, sin
embargo, representaron un
material
importante avance, ya
que la porcelana es
un
con
porcelana,
haba
esttica corona de
porcelana en la profesin.
En su libro Arte del dentista del Dr. Jos Martnez Snchez publicado en 1887,
podemos leer sobre los dientes de porcelana: Han llegado estos dientes a tal
grado de perfeccin, desde los ltimos 40 aos, que excede a todas las dems
clases de dientes artificiales, refirindose
a los
dientes
que
hasta
ese
y de hipoptamo.
En
otro
apartado se lee: Las ventajas que poseen los dientes minerales, llamados de
Prtesis Fija 6
CERAMICAS
porcelana, sobre toda las clases de sustancia animal son numerosas. Y con
respecto a la invencin aade: Los franceses inventaron esta clase de dientes
que cada vez fueron perfeccionando ms; pero a los americanos, luego, se debe
la manufactura acabada y perfectsima que hoy poseemos.
En la dcada de 1880 William H. Taggart (1855-1933), dentista de Freeport en
Illinois, concibe el mtodo de la incrustacin colada a la cera perdida,
consiguiendo incrustaciones de oro ajustadas con precisin cuando perfecciona su
sistema y patenta su mquina de colar en 1907.
En la dcada de 1960 se introducen las coronas de porcelana unidas con metal,
permitiendo a los dentistas construir amplias y estticas prtesis fijas.
Estas
coronas han sustituido a las populares coronas de oro con acrlico, ya que el
acrlico con el tiempo se desgasta, exponiendo el oro subyacente. Pero la funda
de porcelana individual todava tiene su utilidad, sobre todo desde la invencin de
la porcelana de aluminio, material ms fuerte y menos quebradizo.
Con la introduccin de las resinas reforzadas y la tcnica del grabado del esmalte
en 1967, por Michael Buonocore, entre otras cosas, permite adherir finas carillas
de porcelana
en
dientes
antiestticos,
evitando
la necesidad de construir
coronas enteras.
Ms adelante, en la dcada de 1980, aparecen las cermicas coladas. Y en 1985,
Mrmann y Brandestini hacen posible la aplicacin directa del CAD-CAM a la
Odontologa creando el sistema CEREC para la realizacin de restauraciones de
porcelana sin necesidad del laboratorio.
Prtesis Fija 7
CERAMICAS
3.2.
CONCEPTO
cermica
dental
habitualmente
llamada
moderna,
es
resistente
provee
una
al
desgaste
esttica
y
es
biocompatible.
Se define como cermica palabra de origen griego: keramos a una matriz de
vidrio de baja fusin, reforzada con un relleno de alta fusin.
Se obtiene elevando la temperatura por arriba del punto de fusin de la matriz y por
debajo del punto de fusin del relleno, el relleno mejora las propiedades mecnicas
y las estticas.
3.3.
COMPOSICIN
Prtesis Fija 8
CERAMICAS
para
obtener
propiedades especiales.
Feldespato
Los feldespatos son el mineral que ms comnmente aparece en la formacin
de rocas y constituye el 50-60% de la corteza terrestre. La estructura de
los feldespatos pertenece al marco de los silicatos, los cuales derivan del SiO2,
en el cual los iones Si
4+
3+
y la valencia es
+
+
2+
equilibrada por iones Na , K o Ca . Tpicamente representativos de esta
categora usados en la fabricacin de las cermicas dentales son el feldespato
potsico, feldespato sdico y feldespato resultado de una mezcla de ambos.
En su estado mineral el feldespato es cristalino y opaco, con un color indefinido
entre el gris y el rosa. Qumicamente es un silicato de aluminio y potasio (K2OAl2O3-6SiO2). Al ser calentado, se funde a 1300 C, se hace vidrioso y, a
Prtesis Fija 9
CERAMICAS
menos
que
sea
sobrecalentado,
mantiene
su
forma
sin redondearse,
Prtesis Fija 10
CERAMICAS
Pigmentos
Los pigmentos colorantes que se agregan a la mezcla de porcelana se conocen
con el nombre de fritas. Estos polvos se aaden en pequeas cantidades
para obtener las delicadas tonalidades de color necesarias para imitar a los
dientes naturales. Se preparan triturando conjuntamente xidos metlicos con
vidrio y feldespato, fundiendo la mezcla en un horno y volviendo a triturar la
combinacin hasta obtener un polvo.
Prtesis Fija 11
CERAMICAS
Hierro y Nquel
Caf
Cobre
Verde
Titanio
Amarillo - Caf
Cobalto
Azul
Magnesio
Azul Lavanda
Zirconio, Titanio
Proporciona opacidad
Los pigmentos metlicos utilizados son: el xido de titanio para obtener tonos
marrn-amarillentos, el xido de uranio para color amarillo- anaranjado, el
manganeso para color grisceo, el xido de hierro para el marrn, cobalto para
el azul, xido de cobre para el verde, xido de nquel para el marrn y xido de
cromo para el verde.
La fluorescencia antes se daba a travs del xido de uranio, pero debido a la
radiacin ha sido substituido por tierras lantnidas para conseguir el mismo
efecto. El xido de estao se utiliza para aumentar la opacidad.
3.4.
cremosa. Esta se aplica con una esptula o pincel de forma que logremos una
Prtesis Fija 12
CERAMICAS
correcto
de
la
Prtesis Fija 13
CERAMICAS
INDICACIONES y CONTRAINDICACIONES
INDICACIONES:
o Sistemas totalmente Cermicos (estetica mxima, apoyo y experiencia
del laboratorio).
o Incrustaciones y carillas (porcelanas feldespticas) restauraciones
conservadoras manteniendo el binomio
esttica-resistencia.
o Coronas posteriores: Resistencia a la
fractura. Por eso, elegiremos entre las
cermicas aluminosas o circoniosas, ya
que
sus
propiedades
mecnicas
Prtesis Fija 14
CERAMICAS
colores claros(feldespatica)
Colores oscuros: ncleos aluminoso o circonioso opacos.
CONTRAINDICACIONES:
o Hbitos parafuncionales.
o Espacio protsico critico (mordidas cruzadas y sobremordidas
profundas).
3.6.
Entre las clasificaciones efectuadas sobre los diferentes tipos de cermicas la mas
clsica incluye una divisin en dos grupos: sistemas metalcermicos, cuando se
combinan una base metlica con una estructura de porcelana y, sistemas
totalmente cermicos, que son enteramente de porcelana. Dentro de este ltimo
grupo existe la cermica torneada por un moderno sistema que combina informtica
y odontologa (CAD CAM: diseado y fabricado por computadora). La composicin
exacta de las cermicas dentales y el mtodo detallado de fabricacin son secretos
de los fabricantes.
3.6.1. SISTEMAS METALOCERAMICOS
Las porcelanas, como la Cermico II, Vita, etc., y las aleaciones para metalcermica o sistemas de porcelana fundida en metal se desarrollaron entre los
aos 1950 y 1960.
Su caracterstica ms relevante consiste en que la temperatura de fusin y
expansin de la cermica son levemente inferiores a las de la aleacin. La
porcelana se contrae sobre el metal al enfriarse y adquiere una fuerza de
adhesin de 350 kg/cm2 entre ambos se obtiene as elevadas propiedades
Prtesis Fija 15
CERAMICAS
Prtesis Fija 16
CERAMICAS
debe
crear
una
Prtesis Fija 17
CERAMICAS
Fallas
unin
Diferencias
metal
entre
cermica
mdulos de
Prtesis Fija 18
CERAMICAS
PORCELANA OPACA(0.2MM)
Funciones:
Enmascarar el color de la aleacin
Responsable de la unin metal porcelana
La densidad de los xidos (estao, titanio y circonio) es mayor
que la de la matriz de cristal(feldespato y cuarzo).
ndice de refraccin (luz se dispersa y se refleja)
xidos > matriz de cristal
2.31apr.
1.53apr.
Prtesis Fija 19
CERAMICAS
Capa
de
encima de la
porcelana
capa de dentina
y esmalte ya endurecido.
Porcelana ms diluida en agua y con temperatura de coccin 35C por debajo
de la temperatura normal de coccin
Desventajas de las Coronas metalceramicas:
Mucha destruccin de tejido si la capa de cermica es delgada se ve la opacidad
del metal. Es necesario buscar espacio para contrarrestar el grosor de la
porcelana mas el metal. (1.2 . 1.3 mm.).
Para lograr translucidez se requiere de gran espacio lo que puede provocar dao
pulpar cuando se llega hasta la pulpa tratando de obtener espacio para
compensar el grosor de la porcelana ms el metal.
Se requiere tcnico artista. A veces se puede ver una lnea gris en el margen
gingival causado por migracin de iones metlicos o por que el metal no deja
pasar la luz hacia el tejido dentario vindose as oscuro.
Prtesis Fija 20
CERAMICAS
Prtesis Fija 21
CERAMICAS
Prtesis Fija 22
CERAMICAS
media
baja
fusin.
Recientemente se ha ampliado la
clasificacin con otras porcelanas
que se trabajan a temperaturas muy inferiores e incluso en fro.
Prtesis Fija 23
CERAMICAS
Prtesis Fija 24
CERAMICAS
Prtesis Fija 25
CERAMICAS
oro de baja
que
se
transforman
procesan
en
clnica
Prtesis Fija 26
CERAMICAS
Se
consideran
materiales
Prtesis Fija 27
CERAMICAS
de
su
composicin.
Prtesis Fija 28
CERAMICAS
adecuada
para
confeccionar
restauraciones
totalmente
Prtesis Fija 29
CERAMICAS
Prtesis Fija 30
CERAMICAS
3.6.2.2.4. ALUMINOSAS
En 1965, McLean y Hughes abrieron una nueva va de investigacin en el
mundo de las cermicas sin metal.
Estos autores incorporaron a la porcelana feldesptica cantidades
importantes de xido de aluminio reduciendo la proporcin de cuarzo. El
resultado fue un material con una microestructura mixta en la que la
almina, al tener una temperatura de fusin elevada, permaneca en
suspensin en la matriz.
Estos
cristales
mejoraban
extraordinariamente
las
propiedades
Prtesis Fija 31
CERAMICAS
3.6.2.2.5. CIRCONIOSAS
Este grupo es el ms novedoso. Estas cermicas de ltima generacin
estn compuestas por xido de circonio altamente sinterizado (95%),
estabilizado parcialmente con xido de itrio (5%). El xido de circonio
(ZrO2) tambin se conoce qumicamente con el nombre de circonia o
circona. La principal caracterstica de este material es su elevada
tenacidad debido a que su microestructura es totalmente cristalina y
adems posee un mecanismo de refuerzo denominado transformacin
resistente. Este fenmeno descubierto por Garvie en 1975 consiste en
que la circonia ante una zona de alto estrs mecnico como es la punta
de una grieta sufre una transformacin de fase cristalina, pasa de forma
tetragonal a monoclnica, adquiriendo un volumen mayor. De este modo,
se aumenta localmente la resistencia y se evita la propagacin de la
fractura.
Prtesis Fija 32
CERAMICAS
3.6.2.2.6. VITROCERA
MICAS
Los modernos materiales llamados vitrocermicos han unido las
caractersticas y ventajas de los vidrios modernos (de origen no
metlico, tienen dureza, rigidez, fragilidad, transparencia, y su estructura
es amorfa), a las de los antiguos materiales cermicos (de origen
mineral, no metlico, duro, frgil y rgido, no tiene por qu tener fusin
total de sus elementos).
Distingu
imos dos tipos de vitrocermica de materiales de naturaleza qumica
diferente:
Prtesis Fija 33
CERAMICAS
Apatita: Cerapal.
Micatetrafluorurosilicato: DICOR.
3.6.2.3.
CLASIFICACION
POR
LA
TECNICA
DE
CONFECCION
3.6.2.3.1.
Condensacin
sobre mun refractario
La
porcelana
se
aplica
directamente
sobre
estos
troqueles
termoresistentes.
Una vez sinterizada, se procede a la eliminacin
del mun y a la colocacin de la prtesis en el
modelo primario para las correcciones finales.
Son varios los sistemas que utilizan este
procedimiento: Optec-HSP (Jeneric), Fortress
(Myron Int), In- Ceram Spinell (Vita), etc.
3.6.2.3.2. Sustitucin a la cera prdida
Este mtodo est basado en el tradicional modelado de un patrn de cera
que posteriormente se transforma mediante inyeccin en una estructura
cermica, tal y como clsicamente se efecta con el metal. Inicialmente
Prtesis Fija 34
CERAMICAS
(Ivoclar).
Diversos
estudios
han
demostrado
que
este
Prtesis Fija 35
CERAMICAS
Prtesis Fija 36
CERAMICAS
Con
las
tcnicas
Prtesis Fija 37
CERAMICAS
3.7.
CRITERIOS DE SELECCIN
Prtesis Fija 38
CERAMICAS
Por este motivo, creemos que es ms correcto utilizar como punto de referencia
la resistencia de las restauraciones metal-cermica, que est comprendida entre
los 400 y 600 MPa. De manera que podemos clasificar a las cermicas sin metal
en tres grupos:
Baja resistencia (100-300 MPa): En el que se sitan las porcelanas
feldespticas.
Resistencia moderada (300-700 MPa): Representado fundamentalmente por
las aluminosas, aunque tambin incluimos a IPS Empress II e IPS e.max
Press/CAD (Ivoclar).
Alta resistencia (por encima de 700 MPa): En el que quedaran encuadradas
todas las cermicas circoniosas.
Esta clasificacin tiene una gran importancia clnica, ya que nos permite
delimitar las indicaciones de los distintos materiales cermicos. Como ya
sealamos, los sistemas circoniosos debido a sus elevados valores se han
convertido en los candidatos idneos para elaborar prtesis cermica en zonas
de alto compromiso mecnico.
Sin embargo, no podemos olvidar que estos datos se refieren exclusivamente a
las estructuras de circonia. En la prctica clnica, estas prtesis incorporan
porcelana de recubrimiento, que presenta unas propiedades mecnicas
distintas. En este sentido, varios autores han observado que las restauraciones
Prtesis Fija 39
CERAMICAS
circoniosas in vivo no son tan resistentes como predicen los trabajos in vitro. As,
Sundh & cols., demostraron que el recubrimiento cermico disminua
notablemente la tenacidad de la circonia, justo al contrario de lo que ocurre en
los cermicas feldespticas y aluminosas. Cuanto ms frgil es el ncleo, mayor
es el refuerzo que ejerce la porcelana de recubrimiento. A medida que se
aumenta la tenacidad de la estructura, se pierde el efecto de blindaje de la
porcelana de recubrimiento. Por lo tanto, debemos de ser cautos a la hora de
indicar estas restauraciones porque aunque su resistencia supere a la del resto
de cermicas, todava queda mucho camino por recorrer antes de que estos
sistemas estn en condiciones de sustituir a la tcnica metal-cermica en su
empleo cotidiano.
No obstante, sabemos que la resistencia de una restauracin tambin depende
de una serie de factores clnicos como son: la preparacin dentaria, el diseo de
la estructura y el cementado. Si se manejan de forma adecuada, la probabilidad
de fractura se reduce significativamente.
3.7.2. Precisin de ajuste marginal
Para poder hablar de xito en prtesis fija es imprescindible conseguir un buen
sellado marginal. El cual se define como el ajuste o sellado con la que encaja
una restauracin sobre una lnea de terminacin, previamente tallada en la
porcin cervical de la corona dentaria.
Las restauraciones indirectas, al confeccionarse fuera de boca y posteriormente
fijarse a la preparacin, generan una interfase, es decir, siempre existe un
espacio real o
virtual entre la
pieza preparada
y la superficie
de la prtesis. La
misin
agente
cementante es
rellenar
u
aumentar
del
esta
interfase dando
cierre
hermtico para
la
retencin entre
Prtesis Fija 40
CERAMICAS
Prtesis Fija 41
CERAMICAS
Prtesis Fija 42
CERAMICAS
En este punto
es
importante
Prtesis Fija 43
CERAMICAS
Pero
al
hablar
de
esttica no solo es importante contar con un material que cumpla los requisitos
adecuados de color y translucidez sino que hay que considerar otras variables
que a nuestro juicio tienen ms trascendencia en el resultado final. As, para
conseguir un aspecto esttico aceptable es fundamental la obtencin de formas
anatmicas naturales.
La labor del ceramista en este aspecto es vital, puesto que debe ser un perfecto
copista de la anatoma dentaria. La simetra y proporcionalidad son tambin
factores condicionantes de la esttica, ya que dientes asimtricos o de
proporciones exageradas respecto a los dientes remanentes van a alterar la
armona y el equilibrio global de la sonrisa.
3.7.4. Supervivencia clnica
La valoracin clnica es fundamental en la evaluacin de un sistema cermico.
Sabemos que en la prctica real interactan una serie de variables (como son
las caractersticas oclusales, presencia de hbitos parafuncionales, grado de
higiene, etc.) prcticamente impredecibles en las investigaciones in vitro, y que
sin embargo son absolutamente primordiales en la vida de las restauraciones.
Por ello, es fundamental revisar siempre los estudios clnicos. Solamente, de
Prtesis Fija 44
CERAMICAS
Prtesis Fija 45
CERAMICAS
VENTAJAS
Esttica excelente.
Color estable durante aos,
Biocompatible aceptado por la enca y los tejidos vivos.
Altamente resistente a la compresin, permite utilizarlas en piezas
posteriores.
Y las que se dan cuando forman parte de coronas ya sea de porcelana pura o
unida a metales y son:
Prtesis Fija 46
CERAMICAS
Estabilidad qumica
Buenas propiedades pticas y propiedades de superficie
Biocompatibilidad muy buena
Elevada resistencia mecnica
Coeficiente de expansin prximo al diente
Buen ajuste marginal
Radioopacidad
De la Corona metal-cermica.
3.9.
Es la ms usada en odontologa.
Excelente esttica.
Reforzada por metal la hace resistente y por ende til en las piezas
posteriores.
Puede usar una variedad de metales nobles (oro, paladio).
DESVENTAJAS
Porosidad
Prtesis Fija 47
CERAMICAS
Fragilidad: no deformable
Gran contraccin durante la coccin y el enfrianmiento
Desgaste de antagonistas
Proceso de laboratorio largo
Requiere de tcnicos habilidosos
Fragilidad, El material es frgil y se puede quebrar bajo la altas fuerza, tal vez
no sea recomendado para las muelas.
Costo ms alto porque requiere por lo menos dos visitas dentales y servicios
de laboratorio.
4.
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CERAMICAS
5.
Prtesis Fija 49
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6.
Prtesis Fija 50
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Mxico:
7.
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