KEMENTERIAN KESEHATAN

SINKRONISASI PROGRAM
KEGIATAN PEMBIAYAAN
KESEHATAN PUSAT, PROVINSI DAN
KAB/KOTA
PUSAT PEMBIAYAAN DAN JAMINAN KESEHATAN
(P2JK)
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
Disampaikan pada
Pertemuan Pelaksanaan Program Pembiayaan Kesehatan di Propinsi
Jawa Timur

KEMENKE
S

SISTEMATIKA

1. LATAR BELAKANG
2. TUJUAN & ARAH PEMBANGUNAN
KES 2015-2019
3.ARAH
PENGEMB PEMBIAYAAN & JK
KEDEPAN
4.PROGRAM INDONESIA SEHAT
5.PENUTUP

LATAR BELAKANG
KEMENKES

RKP 2016 (Perpres No. 63/2015) dan Perpres Nomor 2

Tahun 2015 tentang RPJM Nasional 2015-2019
merupakan acuan dan arah dalam pembangunan 2015-2019
Dalam RPJMN 2015-2019 arah Pembangunan Kesehatan telah
ditetapkan dengan sasaran pada Akses Masyarakat
terhadap yankes yang berkualitas telah mulai mantap.
Dalam Era JKN sebagai amanat UU No. 40/2004, UU BPJS
No.24/2011, Perpres 12/2013 dan Perpres 111/2013 atas
perubahan Perpres 12/2013 arah upaya pembangunan
kesehatan bergeser dari kuratif ke promotif dan preventif.
Dimasa mendatang arah pembiayaan kesehatan diupayakan
untuk menyeimbangkan antara pembiayaan upaya kesehatan
masyarakat (UKM) dan upaya kesehatan perorangan (UKP) .

KEMENTERIAN
KESEHATAN

1.TUJUAN DAN ARAH

KES 2015-2019

PEMBANGUNAN

PEMERINTAHAN JOKOWI-JK VISI:

Terwujudnya Indonesia yg Berdaulat, Mandiri &
Berkepribadian
Berdasarkan Gotong Royong

TRISAKTI:
Mandiri di bidang ekonomi; Berdaulat di bidang
politik; Berkepribadian dlm budaya
9 AGENDA PRIORITAS (NAWA
CITA)
Agenda ke 5: Meningkatkan
Kualitas Hidup Manusia
Indonesia
PROGRAM
INDONESIA PINTAR

PROGRAM
INDONESIA SEHAT

PROGRAM INDONESIA
KERJA
PROGRAM INDONESIA
SEJAHTERA

PARADIGMA
SEHAT

PENGUATAN
YANKES

JKN

DTPK

KERJA
KABINET KERJA
NORMA
NORMA PEMBANGUNAN
PEMBANGUNAN KABINET

3
3 DIMENSI
DIMENSI PEMBANGUNAN:
PEMBANGUNAN: PEMBANGUNAN
PEMBANGUNAN MANUSIA,
MANUSIA,
SEKTOR
SEKTOR UNGGULAN,
UNGGULAN, PEMERATAAN
PEMERATAAN DAN
DAN KEWILAYAHAN
KEWILAYAHAN

VISI DAN MISI

PRESIDEN

ARAH PEMBANGUNAN KES

KEMENKES

RPJMN I
2005 -2009

RPJMN II
2010-2014

Bangkes diarahkan
untuk
meningkatkan
akses dan mutu
yankes

Akses masyarakat
thp yankes yang
berkualitas telah
lebih berkembang
dan meningkat

RPJMN III
2015 -2019
Akses masyarakat
terhadap yankes
yang berkualitas
telah mulai
mantap

KURATIFREHABILITATIF

UPAYA PROMOTIF, PREVENTIF

RPJMN IV
2020 -2024
Kes masyarakat
thp yankes yang
berkualitas telah
menjangkau dan
merata di
seluruh wilayah
Indonesia

VISI:
MASYARAKAT
SEHAT
YANG MANDIRI
DAN
BERKEADILAN

Arah pengembangan upaya kesehatan, dari kuratif bergerak ke arah promotif,

preventif sesuai kondisi dan kebutuhan
7

ARAH KEBIJAKAN RPJMN 2015-2019

KEMENKES

(Perpres No.2/2015)

1. Akselerasi Pemenuhan Akses Pelayanan Kesehatan Ibu,

Anak, Remaja & Lanjut Usia yg Berkualitas
2. Mempercepat Perbaikan Gizi Masyarakat
3. Pengendalian Penyakit & Penyehatan Lingkungan
4. Memantapkan Pelaksanaan Sistem Jaminan Sosial
Nasional Bidang Kes
5. Akses Pelayanan Kesehatan Dasar yg Berkualitas
6. Akses Pelayanan Kesehatan Rujukan yg Berkualitas
7. Ketersediaan, Penyebaran & Mutu SDM Kesehatan
8. Ketersediaan, Keterjangkauan, Pemerataan & Kualitas
Farmasi & Alkes
9. Pengawasan Obat & Makanan
10. Promkes & Pemberdayaan Masyarakat
8

KEMENKES

ISU STRATEGIS RPJMN

2015-2019

1. Peningkatan Status Kesehatan ibu, bayi, balita, remaja

dan lansia
2. Perbaikan status gizi masyarakat
3. Pengendalian beban ganda penyakit dan penyehatan
lingkungan
4. Pemenuhan ketersediaan farmasi, alat kesehatan, dan
pengawasan obat dan makanan
5. Peningkatan Promosi kesehatan dan pemberdayaan
masyarakat
6. Pengembangan Jaminan Kesehatan Nasional
7. Pemenuhan sumber daya manusia kesehatan
8. Penguatan Manajemen dan sistem informasi
9. Peningkatan efektifitas Pembiayaan Kesehatan
10.Peningkatan akses pelayanan kesehatan dasar yang 9

KEMENKES

ISU STRATEGIS
PEMBANGUNAN KES
Akses masyarakat
terhadap yankes yang
berkualitas telah
mulai mantap

KURATIFREHABILITATIF

1. Ibu
hamil

Screening
bayi baru
lahir

2. Bayi

7.
Lansia
6. Usia
produktif

VISI

Kesja

PROMOTIF - PREVENTIF

3. Balita

5. Remaja
Kespro

UKS
4. Usia
sekolah

10

KEMENTERIAN
KESEHATAN

2. ARAH PENGEMB PEMBIAYAAN & JK

KEDEPAN

11

KEMENKES

Kebijakan Pembiayaan
Kesehatan kedepan
DIARAHKAN PADA
Peningkatan anggaran kesehatan pusat dan
daerah secara bertahap masing-masing 5%
dan 10 % dari APBN dan APBD (di luar gaji)

PEMBIAY
A
AN
KESEHAT
AN

2/3 untuk pelayanan publik UU Nomor 36

Tahun 2009 ttg kesehatan psl 171 ay.2
Perbaikan
alokasi
pembiayaan
dengan
perhatian yang lebih seimbang kepada
promotif dan preventif disamping kuratif
rehabilitatif diarahkan kepada masalah
prioritas MDGs dlm bentuk biaya
kegiatan operasional langsung
Pengembangan Jaminan Kesehatan secara
bertahap universal coverage) dgn perhatian
kepada masyarakat miskin dan kelompok
informal
Penguatan SDM Kesehatan, peningkatan
12
infrastruktur kes

PROGRAM 2015-2019
KEMENKES

PROGRAM-PROGRAM
RPJMN 20152019 (Perpres
2/2015)
RENSTRA
KEMKES
2015-2019
(Sedang
proses)

Unit Utama

1.

Dukungan Manajemen dan Setjen

Tugas Teknis Lainnya

2.

Penguatan Pelaksanaan
JKN

Setjen

3.

Gizi, Ibu dan Anak

Ditjen Kesmas

4.

Pembinaan Upaya
Kesehatan

Ditjen Yankes

5.

Pengendalian Penyakit
dan Penyehatan
Lingkungan

Ditejen P2L

6.

Kefarmasian dan Alat Kes

Ditjen
Kefarmasian &
Alkes

8.

Pengembangan dan
Pemberdayaan SDM Kes

Badan PPSDM
13

KEMENKES

PENGEMB PEMBIAYAAN & JAMINAN

KES
UUD 1945 (Ps 28, 34), UU No. 40/2004,
UU No. 24/2011
PP 101/2012, PERPRES 12 & 111 TH 2013

BPJS
KES

SASARA
N

PBI (86,4 JUTA JIWA), ASKES PNS + ANGG

KEL
TNI/PNS + ANGG KEL, POLRI/PNS +
ANGG KELUARGA
PENSIUNAN, VETERAN JPK JAMSOSTEK,
MASY MAMPU

14

KEBIJAKAN PERKUATAN
RKP BIDANG KESEHATAN 2016
1. Penguatan pelayanan kesehatan ibu, anak & gizi
masyarakat serta penanggulangan penyakit;
2. Penguatan & perluasan Jaminan
Kesehatan Nasional dengan Kartu
Indonesia Sehat;
3. Penguatan sistem kesehatan;
4. Penguatan akses & kualitas pelayanan
kesehatan;
5. Penguatan upaya promotif & preventif.
15

PENGEMB BIAKES & JAMKES

KEMENKES

PEMBIAYAAN
PEMBIAYAAN
KESEHATAN
KESEHATAN

PROGRAM
KESMAS

JKN
16

SUMBER PEMBIAYAAN KES

KEMENKES

APBN
APBD
PROP

DAK

PEMBIAYAAN
APBN DAK
PLN
PEMBIAYAAN
CSR
APBD PLN CSR
KESEHATAN
KESEHATAN
PROP
JKN
APBD
CSR KAB/KOTA

SINKRONISASI & SINERGIS TDK

DUPLIKASI
17

KEMENKES

KEMENTERIAN
KESEHATAN

PROGRAM INDONESIA
SEHAT
18

PENYELENGGARAAN JKN
KEMENKES

JAMINAN KES
NASIONAL
KEMENK
ES
DINKES
PROP,
KAB/KOT
A

REGULATO
R

BPJS KES

PENYELENGG
ARA JKN

FASKES

PELAYANAN
KESEHATAN

19

SUMBER DAN ALOKASI DANA JKN

PENDANAAN JKN
IURAN PBI
APBN
IURAN PBI
APBD

IURAN NON PBI

(PEKERJA DAN
PEMBERI
KERJA)

ALOKASI DANA JKN

BPJS KES

FASKES

BIAYA
PELAYANA
N KES

BIAYA
PELAYANA
N KES

BIAYA
OPERASIO
NAL

JASPEL

BIAYA
CADANGA
N

DUKUNGAN
OPERASION
AL YANKES

20

Program Simpanan Keluarga Sejahtera,

Program Indonesia Pintar & Program Indonesia Sehat
Untuk Membangun Keluarga Produktif

KEMENKES

4 PROGRAM
1 Simpanan Keluarga Sejahtera

Bantuan Tunai melalui pembukaan rekening simpanan bagi masyarakat

kurang mampu melalui Kartu Keluarga Sejahtera yang disertai dengan
SIM Card untuk Layanan Keuangan Digital (LKD)

2 Penciptaan Kegiatan Produktif Keluarga

Pembentukan Kelompok Usaha untuk menjalankan kegiatan produktif

Program Indonesia Pintar

Pemberian dana tunai bagi anak sekolah dari keluarga kurang mampu
melalui Kartu Indonesia Pintar

4 Program Indonesia Sehat

Pemberian jaminan kesehatan melalui BPJS Kesehatan bagi masyarakat

kurang mampu melalui Kartu Indonesia Sehat
21

KEMENKES

Program Keluarga Produktif

1. Era baru peningkatan kesejahteraan

2. masyarakat
Melindungi dan memberdayakan
masyarakat kurang mampu, melalui:
Program Indonesia Sehat
Program simpanan keluarga sejahtera
Program penciptaan kegiatan produktif
keluarga
Program
Program Indonesia Pintar
Indonesia Sehat dengan
3.
identitas Kartu Indonesia Sehat merupakan
peningkatan dan perluasan JKN
22

KEMENKES

Program Indonesia Sehat

23

Program Indonesia Sehat

KEMENKES

MUTU PELAYANAN
KESEHATAN
Program Keluarga Produktif
Kabinet Kerja

Perpres
166/2014
Inpres 7/2014

Kartu
Keluarga
Sejahter
a

Kartu
Simpan
an
Keluarg
a
Sejahter
a

Kartu
Indones
ia Pintar

24

KEMENKES

KARTU INDONESIA SEHAT

Kartu Indonesia Sehat (KIS) adalah

tanda kepesertaan Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) untuk memperoleh
pelayanan kesehatan yg komprehensif
pada
fasilitas
kesehatan
tingkat
pertama/FKTP
(Puskesmas/Klinik),
maupun fasilitas kesehatan rujukan
tingkat
lanjutan/
FKRTL
secara
KIS diberikan kepada
seluruh
peserta
JKN(RS),
termasuk
berjenjang atas indikasi medis

masyarakat kurang mampu penerima bantuan

iuran (PBI) dari pemerintah yg namanya sudah
terdaftar di BPJS Kesehatan & secara bertahap
akan mencakup PMKS (disability, lansia terlantar,
psikotik, anak jalanan, gepeng) & bayi-bayi baru
lahir dari orang tua peserta PBI
25

KEMENKES

KARTU INDONESIA SEHAT

Perluasan Cakupan
Peserta JKN:
PMKS
Bayi baru lahir dari
pasangan PBI

Tanda
Kepesertaan JKN

Manfaat:
1.Pelayanan medis
termasuk obat
2.Pelayanan promotif
preventif
3.Pelayanan imunisasi,
konseling & KB,
Perbaikan gizi,
26
Persalinan, gawat

Kartu Tanda Peserta yg Berlaku

Saat Ini *)

KEMENKES

*) Sambil proses penggantian kartu

berlangsung,
Kartu identitas kepesertaan JKN tetap
berlaku

27

MENTERI
KESEHATAN

RENCANA KERJA
PEMERINTAH (RKP)
2016
28

KEBIJAKAN PERKUATAN
RKP BIDANG KESEHATAN 2016
1. Penguatan pelayanan kesehatan ibu, anak & gizi
masyarakat serta penanggulangan penyakit;
2. Penguatan & perluasan Jaminan
Kesehatan Nasional dengan Kartu
Indonesia Sehat;
3. Penguatan sistem kesehatan;
4. Penguatan akses & kualitas pelayanan
kesehatan;
5. Penguatan upaya promotif & preventif.
29

ALOKASI ANGGARAN PER PROGRAM

TAHUN 2016 (3)
ANGGAR
NO

PROGRAM

Penguatan
Pelaksanaan
Jaminan
Kesehatan
Nasional dgn
Kartu Indonesia
Sehat

SASARAN

AN
LOKASI
(milyar
Rp.)
27.618,4
0

penduduk yg mjd peserta PBI Jaminan

1 Kesehatan Nasional dgn Kartu Indonesia
27.489,60 Pusat & 34
Sehat
Dihasilkannya bahan kebijakan teknis
Prov
2 pengembangan pembiayaan kesehatan
128,84
& JKN/ KIS

3
1
2
3
30

PROYEKSI CAKUPAN KEPESERTAAN DAN

ANGGARAN PBI JKN/KIS 2015-2019
(Anggaran, dalam Triliun
Rp.)

KEMENKES

KEGIATAN UTAMA BIAKES &

JAMKES
PRIORITAS/FOKUS
Costing Program Kesehatan (Sep; Malaria,
Imunisasi, dll)

KEGIAT
AN
UTAMA

Health Account (NHA, PHA, DHA)

CBA, CEA, CUA
Regulasi Biakes dan Jamkes
Advokasi, Sosialisasi, Pendampingan, Bimbtek
HTA, CA JKN
Monev Biakes dan Jamkes
Dukungan Opreasional & Penguatan SDM
Tarif JKN, Setting Premi Jamkes (PBI)
Pembayaran dlm Jamkes (Kapitasi, CBGs)

32

KEMENKE

TUPOKSI P2JK BARU

TUGAS
memberikan pertimbangan, rekomendasi dan penyiapan bahan
kebijakan untuk peningkatan pembiayaan kesehatan dan
JKN/KIS

FUNGSI
Dalam melaksanakan tugas, Pusat Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan
menyelenggarakan fungsi:

a.Pelaksanaan tugas penyusunan pertimbangan, rekomendasi dan

bahan kebijakan di bidang pembiayaan kesehatan kepada Menteri
Kesehatan;
b.Pelaksanaan tugas penyusunan pertimbangan, rekomendasi dan
bahan kebijakan di bidang JKN/KIS kepada Menteri Kesehatan;
c. Pelaksanaan tugas analisis dan evaluasi efektifitas dan efisiensi
pembiayaan kesehatan dan JKN/KIS untuk pertimbangan kebijakan
kepada Menteri Kesehatan
d.Pelaksanaan koordinasi dan sosialisasi
pembiayaan dan jaminan kesehatan
e.Pelaksanaan administrasi Pusat

kebijakan

di

bidang

33

Anggaran PBI JKN/KIS Dalam

APBN-P 2016
N
o.

Rincian Kegiatan

Jumlah

1.

PBI JKN KIS 2015

92.000.000
Jiwa

Besaran Premi/Iuran per orang

Rp. 19.225,23.000

Bayi baru lahir 2016 400.000 jiwa

Jumlah

Ket
r

PEMANFAATAN PENINGKATAN
ANGGARAN 2016
2015

BOK (1,4 T)
9.719 PUSK

2016

BOK (3 T)
9.865 PUSK
Penambahan Alokasi per
Pusk & Pusk di 9 Prov. 64
kab/kota Fokus Penunuran
AKI, AKB & Gizi Buruk 35

SINKRONISASI ANGGARAN KESEHATA N :

KEGIATAN YANG DAPAT DI DANAI DAERAH
(PEMBIAYAAN KESEHATAN, TERMASUK
JKN)
. UU NO 23 /2015 ;anggaran pemerintah pusat
dimungkinkan sampai di propinsi
Perlu fasilitasi kegiatan pada tingkat Propinsi
JKN :
Tim pertimbangan klinis
Operasional Monev JKN : propinsi Kab,
Kab Pusat
Pertemuan kebijakan JKN di daerah

05/25/16

36

Dana BOK
1. Akan masuk melalui mekanisme DAK
APBD
2. kegiatan kegiatan akan diatur dalam
permenkes tersendiri;
3. Bisa dipadukan dengan permenkes
82/2015
.

4. 40 % dana kapitasi +sinkronisasi

dengan BOK /Jampersal ( juknis sedang
disusun)

37

Perluasan pemanfaatan dana

kapitasi (40 %)
1. Obat
2. Alkes
3. Keperluan operasional lainnya :
1. Kegiatan dalaam gedung
2. Kegiatan luar gedung dan home care
3. Pencetakan
.

4. Peningattan sdm fktpk kegiata

5. Pemeliharaan sarpras
6. Belanja untuk kegiatan layanan langsung
dan tidak langsung (furniture dll)

38

N
o

Kegiatan

FASILITASI PELAKSANAAN KERJA KOMITE PERTIMBANGAN KLINIS (CA)

KOORDINASI PEMUKTAHIRAN DATA PBI DAN PENGEMBANGAN KEPESERTAAN

JAMINAN KESEHATAN NASIONAL/KIS

KOORDINASI IMPLEMENTASI MANFAAT JKN/KIS

KOORDINASI PERCEPATAN INTEGRASI JAMKESDA DALAM JKN/KIS

PENINGKATAN KAPASITAS KOMITE PERTIMBANGAN KLINIS DALAM

RANGKA PENYELESAIAN SENGKETA JKN

PENGUATAN TENAGA PROV. UNTUK MELAKSANAKAN PHA

PENYUSUNAN DAN PENDAMPINGAN PHA

DTPK
39

N
o

Kegiatan

ADVOKASI DAN SOSIALISASI KEBIJAKAN PEMBIAYAAN KESEHATAN

PENGUATAN TENAGA PROVINSI UNTUK MELAKSANAKAN BIMBINGAN DHA

10 PENGUATAN TENAGA PROVINSI UNTUK MELAKSANAKAN PHA

11 PENGUATAN TIM NHA DATA PEMERINTAH DAN SWASTA
12 PENINGKATAN KOMPETENSI TENAGA PUSAT DALAM RANGKA PERHITUNGAN
COSTING PROMOTIF DAN PREVENTIF

13 PENGUATAN TENAGA DI DINAS KESEHATAN PROVINSI TENTANG COSTING UKM

14

FASILITASI PELAKSANAAN PENILAIAN TEKNOLOGI KESEHATAN (HTA)

DTPK
40

KEMENKES

PENUTUP

1. RPJMN 2015-2019 telah ditetapkan dengan PERPRES

2/2015 sebagai acuan dalam pembangunan kesehatan
dalam 5 (lima) tahun kedepan.
2. Arah pengembangan upaya kesehatan kedepan, dari
kuratif bergerak ke arah promotif, preventif sesuai
kondisi dan kebutuhan
3. Dari 11 (sebelas) isu strategis RPJMN 2015-2019, dua
diantaranya dalam hal Pengemb Jaminan Kes Nas dan
Peningkatan Efektifitas Pembiayaan Kesehatan
4. Pengembangan Pembiayaan & Jamkes kedepan lebih
prioritas dalam pembiayaan kes UKM dan JK.
5. Perlu disinkron dan sinergi berbagai sumber
pembiayaan kesehatan agar tidak terjadi duplikasi
kegiatan (APBN, APBD)
41

42