Repblica Bolivariana de

Venezuela.
Universidad del Zulia.
Facultad de Medicina.
Escuela de Medicina.
Ctedra: Ginecologa y
Obstetricia.

Integrantes:
Gngora Sandra
Hernndez Alejandra

Es la porcin fibromuscular inferior del tero que se proyecta

dentro de la vagina.
Tiene forma cilndrica y su longitud varia entre 2.5 y 3 cm

EPITELIO PLANO
ESTRATIFICADO NO
QUERATINIZADO

EPITELIO CILNDRICO
SIMPLE

METAPLASIA ESCAMOSA: Proceso

fisiolgico que da lugar al desarrollo de
epitelio escamoso nuevo y una zona de
transformacin tpica.
2

EPITELIO PLANO
ESTRATIFICADO NO
QUERATINIZADO
3

 NEOPLASIA

CERVICAL
INTRAEPITELIAL
(NIC)
(DISPLASIA):
Espectro de epitelios escamosos anormales, que comprende
desde epitelios con alteraciones en la estructuracin y
maduracin pero que estn bien diferenciados.

CARCINOMA IN SITU: Epitelio escamoso con ausencia total de

diferenciacin, situados en la superficie o rellenando glndulas
pero SIN invasin.

Ginecologa J.Gonzalez Merlo octava edicin 2003

Lesiones premalignas crvix

Mayor incidencia: frica y Amrica Latina

16, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 52, 58, 59
HPV 16 es el ms frecuente en el mundo.
Los tipos 33, 39 y 59 se concentran en
Centroamrica y Sudamrica
EDAD
NIC I: 20-28 ANOS. NIC II, III: 28 40 AOS
ACTUALMENTE MAYOR INCIDENCIA EN < 20
AOS
Ca. In situ: 35 40 aos
TIEMPO DE LATENCIA
NIC III Ca microinvasivo: 13 aos
5% NIC III Ca microinvasivo: 5 aos
Ginecologa J.Gonzalez Merlo octava edicin 2003

Lesiones premalignas crvix

TRANSMISIN
Infecta piel y algunas mucosas, presentando selectividad
segn tipo de HPV. Ingresa al epitelio a travs de varios
mecanismos:
- Microtrauma, durante la relacin sexual.
- Contacto directo con piel u objetos infectados.
- En el embarazo y perodo perinatal es posible el paso
ascendente y vertical
El perodo de latencia es variable hasta su expresin
clnica (meses a aos)

6
Ginecologa J.Gonzalez Merlo octava edicin 2003

7
Ginecologa J.Gonzalez Merlo octava edicin 2003. Robbins Anatoma Patolgica

Tipo viral

Manifestacin
clnica

VPH: 1

Verruga plantar

VPH: 2-4

Verruga comn o vulgar

VPH: 5 - 8

Epidermodisplasia verruciforme

Tracto genital
VPH: 6 11
Bajo riesgo

40-42-53-54-66

VPH: 16-18

31-33-35-39-45-51-52-56-

Ginecologa J.Gonzalez Merlo octava edicin 2003

Alto riesgo
8

Es un tipo de clula hallada en

lesiones precancerosas cervicales
- Ncleo agrandado (2x-3x)
- Irregularidades en el contorno nuclear
- Hipercromasia
- Vacuolado citoplasmtico

Ginecologa J.Gonzalez Merlo octava edicin 2003

VPH
6 - 11

Robbins. Anatomia patologica

VPH
16 18

10

Ginecologa J.Gonzalez Merlo octava edicin 2003

11

VPH 6 Y 11

VPH 16 Y 18

Ginecologa J.Gonzalez Merlo octava edicin 2003

12

1/
3

Ginecologa J.Gonzalez Merlo octava edicin 2003/ www.ginecoweb.com / Robbins .

13

2/
3

Ginecologa J.Gonzalez Merlo octava edicin 2003/ www.ginecoweb.com / Robbins

14

3/
3

Ginecologa J.Gonzalez Merlo octava edicin 2003/ www.ginecoweb.com / Robbins.

15

No hay
maduracin ni
queratinizaci
n
Precursor de
carcinoma
invasivos de
cel pequeas

Ginecologa J.Gonzalez Merlo octava edicin 2003 / Robbins. Anatoma Patolgica

16

Displasias
Carcinoma in situ

Robbins. Anatomia Patologica

Carcinoma in situ
Cncer invasor

30 50%
43 70%

17

Robbins. Anatomia Patologica

18

Diagnstico

19
Ginecologa J.Gonzalez Merlo octava edicin 2003

Citologa:

20
CONSENSO NACIONAL PARA EL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO CNCER DE CUELLO UTERINO.

Colposcopia
Realizar luego de
una citologa
positiva si se
dispone en
conjunto con ella.

Ginecologa J.Gonzalez Merlo octava edicin 2003

21

22

PATOLOGA MALIGNA DE CUELLO

UTERINO
EL CA. DE CUELLO UTERINO CORRESPONDE
AQUELLAS NEOPLASIAS MALIGNAS QUE SE
ORIGINAN A EXPENSAS DEL EPITELIO ESCAMOSO

CARCINOMA EPIDERMOIDE/ CARCINOMA

ESCAMOSO/ CARCINOMA CERVICAL INVASOR.
23

CARCINOMA CERVICAL
INVASOR

ESTA PRECEDIDO POR INFECCIN POR

VPH, Y PARA LLEGAR A ESTA ETAPA
DEBE PASAR POR LOS DIFERENTES
ESTADIOS DE NIC, SIN EMBARGO, ESTO
NO QUIERE DECIR QUE TODOS LOS NIC,
VAN A LLEGAR A ESTA ETAPA.
24

CARCINOMA CERVICAL
INVASOR
EPIDEMIOLOGIA:
PRIMERA CAUSA DE MUERTE POR CA EN MUJERES
VENEZOLANAS DESDE HACE MAS DE 40 AOS; PRODUCIENDO
2500 MUERTES ANUALMENTE.
EDAD MEDIA EN EL DX. 52 AOS, CON UN PICO ENTRE LOS 3539 AOS Y OTRO PICO ENTRE LOS 60-64 AOS.
EL CARCINOMA EPIDERMOIDE ES EL TIPO MAS COMUN DE LOS
CA QUE AFECTAN A LA MUJER, CON UNA FRECUENCIA DEL 7590%
25

CARCINOMA CERVICAL
INVASOR

26

CARCINOMA CERVICAL
INVASOR

27

CARCINOMA CERVICAL
INVASOR

28

29

30

31

32

CARCINOMA CERVICAL
INVASOR
PRONSTICO: SOBRE VIDA A LOS 5 AOS
Estadio
%
I
II
III
IV

90
65
45
15
33

CARCINOMA CERVICAL
INVASOR
SINTOMAS:
EN LA ETAPA 0, EL CARCINOMA NO PRODUCE
SINTOMATOLOGIA, INCLUSO EN LA MAYORIA DE LAS
PACIENTES EN ETAPAS Ia TAMPOCO PRESENTAN
SINTOMAS.
EN ETAPAS MAS AVANZADAS LOS PRINCIPALES
SINTOMAS SON:
1. METRORRAGIA.
2. LEUCORREA.
3. DOLOR.

EN LA ETAPA IV, QUE EL CA A INADIDO OTROS ORGANOS 34

SE PRESENTAN OTROS SINTOMAS.

CARCINOMA CERVICAL
INVASOR
DIAGNSTICO:
1.
2.
3.
4.

CITOLOGIA.
COLPOSCOPIA.
BIOPSIA DE CUELLO UTERNINO.
EXAMEN CLINICO.

35

36

GRACIAS!
37